İlaç Alerjisi - Prof. Dr. Öner Süzer
Transkript
İlaç Alerjisi - Prof. Dr. Öner Süzer
İlaç Alerjisi Prof. Dr. Öner Süzer Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Farmakoloji ve Klinik Farmakoloji Anabilim Dalı www.onersuzer.com Konuşma planı z İlaç alerjisi için kriterler z İlaç alerjisi tipleri z Belli tiplerde alerjilere yol açan ilaçlara örnekler z İlaç alerjisinden şüphenilen durumlarda yapılması gerekenler 2 İlaç alerjisi için kriterler z Alerjik reaksiyonlar hastaların küçük bir kısmında görülür ve z z z z z z 3 hayvan çalışmalarında öngörülemez. Klinik bulgular ilacın farmakolojik etkilerine benzemez. Eğer ilaç ile daha önce karşılaşılmamışsa alerjik semptomlar nadiren 1 haftadan önce ortaya çıkar. Anafilaksi, ürtiker, astım, serum hastalığı gibi tipik alerjik reaksiyonlar oluşabilir. Ancak, farklı tipte deri reaksiyonları, ateş, eozinofilik pulmoner infiltrasyon, hepatit, interstisyel nefrit, lupus sendromu da oluşabilir. Reaksiyonlar ilacın çok küçük dozlarıyla oluşturulabilir, benzer kimyasal yapılı ilaçlar arasında çapraz reaksiyon oluşabilir. Eozinofili şart değildir, varsa tanıda yardımcıdır. Genellikle ilaç kesildikten birkaç gün sonra gerilerler. Alerji oluşturma olasılığı en yüksek ilaçlar z β-laktam antibiyotikler z Aspirin ve diğer nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar z Sulfonamidler Alerjik reaksiyonların %80’inden sorumludurlar!!! Penisilin Tip I, II, III ve IV reaksiyonların hepsini oluşturabilir!!! 6 Kinidin z Trombositopenik purpura z Lökopeni z Dissemine intravasküler koagülasyon z Lupus eritematosus z Döküntüler 7 Erken tipte jeneralize reaksiyonlara yol açabilen ilaçlar Histamin salınmasına yol açabilen ilaçlar 48/80 maddesi Tubokürarin ve diğer kürar türevleri Morfin ve diğer opiatlar Vankomisin Polimiksin B 11 İlaç alerjilerinin klinik sınıflandırılması Lupus eritematosus yapabilen bazı ilaçlar 16 Asebutolol İzoniazid Asparajinaz Kinidin Barbitüratlar Metildopa Bleomisin Minosiklin Fenitoin Prokainamid Fenolfitalein Sefalosporinler Hidralazin Sülfonamidler İyodidler Tiourasil Alerjik mekanizmalarla solunum sisteminde patoloji oluşturabilen ilaçlar Havayolu obstrüksiyonu yapabilen bazı ilaçlar Adenozin Pentazosin β-blokerler Sefalosporinler Kolinerjikler Streptomisin NSAİ Tartrazin* Penisilinler * Bir gıda boyasıdır. 18 Pulmoner ödem yapabilen bazı ajanlar 19 Eroin Kontrast maddeler Hidroklorotiazit Metadon İnterlökin-2 Propoksifen Pulmoner infiltrasyon yapabilen bazı ilaçlar Altın tuzları Metotreksat Aminoglikozidler Mitomisin C Amiodaron Nitrofurantoin Asiklovir Opioidler Azatiyoprin Polimiksinler Bleomisin Prokarbazin Busülfan Sedatif-hipnotikler Karmustin Siklofosfamid Klorambusil Sülfonamidler Melfalan Trimetafan Metiserjid 20 Alerjik mekanizmalarla hematopoietik sistem patolojileri Eozinofili yapabilen bazı ilaçlar 22 Aminosalisilik asit Metotreksat Eritromisin estolat Montelukast, zafirlukast İmipramin Nitrofurantoin Klorpropamid Prokarbazin L-triptofan Sülfonamidler Hemolitik anemi yapabilen bazı ilaçlar 23 Aminosalisilik asit Mefenamik asit Dapson Melfelan Fenasetin Metildopa İnsülin Penisilinler İzoniazid Prokainamid Kinidin Rifampin Klorpromazin Sefalosporinler Levodopa Sülfonamidler Trombositopeni yapabilen bazı ilaçlar 24 Altın tuzları Kinidin Asetazolamid Kinin Aspirin Klorpropamid Digitoksin Klortalidon Fenilbutazon Kotrimoksazol Furosemid Metildopa Heparin Moksolaktam İndometasin Novobiosin İzoniazid Oksifenbutazon Karbamezepin Tiazitler Karbenisilin Tikarsilin Pansitopeni yapabilen bazı ilaçlar 25 Altın tuzları Mepakrin Felbamat Oksifenbutazon Fenilbutazon Potasyum perklorat Fenitoin Sitotoksikler Karbamezepin Sülfonamidler Karbimazol Tiklopidin Kinakrin Tiourasiller Kloramfenikol Trimetadion Mefenitoin Zidovudin Agranülositoz yapabilen bazı ilaçlar 26 Altın tuzları Metimazol Aprindin Montelukast Fenilbutazon Oksifenbutazon Fenotiazinler Propiltiourasil Flutikazon propionat Sefotaksim İndometasin Sitotoksikler Kaptopril Sülfonamidler Karbimazol Tiklopidin Kloramfenikol Tolbutamid Klozapin Trisiklik antidepresanlar Kotrimoksazol Zafirlukast Alerjik mekanizmalarla karaciğer patolojileri Kolestatik hepatit yapabilen bazı ilaçlar 28 Altın tuzları Flukloksasilin Amoksisilin + klavulanik asit Klorpropamid Anabolik steroidler Metimazol Androjenler Nitrofurantoin Asetoheksamid Oral kontraseptifler Eritromisin estolat Östrojenler Fenotiazinler Siklosporin Karaciğer hasarı yapabilen bazı ilaçlar I 29 Aldoz redüktaz inhibitörleri Gliburid Allopurinol H2-reseptör blokerleri Aminosalisilik asit Halotan Amiodaron HMG-CoA redüktaz inhibitörleri Aprindin İzoniazid Asebutolol K3 vitamini (menadion) Dapson Karbamazepin Diklofenak Karbenisilin Eritromisin Ketokonazol Etiyonamid Kinidin Felbamat Kinolonlar Fenitoin ve diğer hidantoinler Klofibrat Flusitozin Labetalol Karaciğer hasarı yapabilen bazı ilaçlar II MAO inhibitörleri Propoksifen Merkaptopürin Rifampisin Metildopa Salisilatlar Metimazol Siklofosfamid Metoksifluran Sülfonamidler Metotreksat Takrin Minosiklin Tetrasiklinler Niasin (vitamin B3) Tolkapon Nifedipin Trazodon Nitrofurantoin Troglitazon Nonsteroidal antinflamatuar ilaçlar Valproik asit Oral kontraseptifler Verapamil Parasetamol Zidovudin (AZT) 30 Propiltiourasil Alerjik mekanizmalarla böbreklerde patoloji oluşturabilen ilaçlar Nefrotik sendrom yapabilen bazı ilaçlar 32 Altın tuzları Ketoprofen Fenindion Penisilamin Kaptopril Probenesid İnterstisyel nefrit yapabilen bazı ilaçlar 33 Allopurinol Rifampin Fenindion Sefalosporinler Furosemid Siprofloksasin NSAİ Sülfonamidler Penisilinler Tiazitler Teşekkürlerler Majör kaynaklar: 1. Patterson’s Allergic Diseases. Lippincott Williams & Wilkins Publishers; 6th edition 2002. 2. Farmakolojinin Temelleri. Öner Süzer Nobel Tıp Kitabevleri, 2. Baskı 2002. www.onersuzer.com adresinden sunuyu kopyalayabilirsiniz!
Benzer belgeler
Antiprotozoaller, Antihelmintikler
bulunur.
• Giardiasis tedavisi: Kinakrin (mepakrin), metronidazol ve
furazolidon kullanılır. Kinakrin DNA’ya bağlanır ve
flavoenzim inhibitörüdür. Kinakrin ayrıca antimalaryal
amaçla da kullanılır.