FİRMANIN ADI - Damla Etiket

İDEAL REKLAM ve BİLGİSAYAR HİZM.
Bayram Şen
Yalı Mh. Şen Sk. No:29/A KARTAL – İSTANBUL
Tel : 0216 387 60 86 Fax : 0216 473 39 64
KREDİ KARTI İLE ÖDEME TALİMATI
TARİH:
FİRMANIN ADI
:
KREDİ KARTI SAHİBİ
:
/
/
KREDI KARTI NO
KREDİ KARTI SON KULLANMATARİHİ
(Kredi kartının arka yüzündeki son üç rakam)
KREDİ KARTI GÜVENLİK KODU
KREDİ KARTININ AİT OLDUĞU BANKA
KREDİ KARTI TÜRÜ
GOLDCARD
VISA
MASTER CARD
TAHSİL EDİLECEK FATURA DETAYI
TAHSİL EDİLECEK TUTARI (RAKAM İLE)
TAHSİL EDİLECEK TUTARI (YAZI İLE)
TAKSİT SAYISI
Peşin
Yukarıda verilen bilgilerin doğruluğunu teyit eder, belirtilen tutar karşılığındaki ürünleri teslim aldığımı ve yukarıda
belirttiğim kredi kartı numaram ile ödemesinin İDEAL REKLAM – BAYRAM ŞEN’e yapılmasını talep ve taahhüt
ederim.
Alıcı Adı – Soyadı Ünvanı
İstenen Evraklar:
1. Kredi kartının ön ve arka yüzlerinin fotokopisi
2. Kart sahibinin kimlik fotokopisi
KAŞE - İMZA