Mesleki Yazışma Uygulamaları - Sağlık Hizmetleri MYO
Transkript
Mesleki Yazışma Uygulamaları - Sağlık Hizmetleri MYO
T.C. ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ SAĞLIK HĐZMETLERĐ MESLEK YÜKSEKOKULU DERS NOTLARI Öğr.Gör.Fikret CEYLAN Bursa - 2013 U.Ü. SHMYO Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik programı öğrencileri için hazırlanmıştır. MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI U.Ü. SHMYO i Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI BÖLÜM I KLAVYE TEKRARI ve ĐÇERĐK HAZIRLAMA KLAVYE TEKRARI Klavye, rakam, alfabetik karakter ve özel işaretlerden oluşan tuş (key) takımı bulunan ve kullanıcının bilgisayara komut vermesini, bilgi girişi yapabilmesini sağlayan birimdir. Yeni çıkan kablosuz klavyelerin kullanımı daha rahattır. TUŞLAR Daktilo Tuşları: Harfler, sayılar ve noktalama işaretleri tuşlarıdır. Enter: Bazen Return tuşu olarak da adlandırılır. Komut yazıldıktan sonra bu tuşa basılmalıdır. Yoksa komut işleme alınmış olmayacaktır. Fonksiyon Tuşları: Klavyenin en üstünde F1, F2,F3,<<F12 sıralaması halinde bulunan tuşlardır. Bu tuşların fonksiyonları her programda değişmektedir. F1 tuşu pek çok programda Help(yardım) tuşudur. Yön (Ok) Tuşları: Bu dört ok tuşu, sayfa üzerinde dört yöne gitmeye imkan verir. Klavyenin en sağında yer alan ok tuşları da vardır. Bunların üzerinde ayrıca 2-4-6 ve 8 rakamları vardır. Bunları ok tuşu olarak kullanabilmek için Num Lock tuşunun kapalı olması gerekir. Num Lock açık (yanar halde) olursa bu tuşlar rakam yazarlar. Home: İmleci satır ya da sayfanın başına götürür. End: İmleci satır ya da sayfanın sonuna götürür. Page Up; Belge içerisinde imleci bir sayfa yukarıya götürür. Page Down: Belge içerisinde imleci bir sayfa aşağıya götürür. Nümerik Tuşlar: Rakamsal tuşlardır. Klavyede fonksiyon tuşlarının altında ve ayrıca klavyenin en sağında yer alırlar. Shift ve Caps Lock: Shift tuşu büyük harfleri ve tuşların üzerinde üstte yer alan karakterlerin yazılmasını sağlar. Caps Lock tuşu ise harflerin sürekli büyük yazılmasını sağlar. Num Lock: Bu tuş açıkken klavyenin sağındaki tuşlar rakamsal karakterler olarak kullanılır. Ins ve Del Tuşları: Bu iki tuş, yapılan hatalı yazılımları düzeltmek için kullanılır. Del tuşu, imlecin (kürsör) sağında bulunan karakteri siler. Ins tuşu ise yazılacak bir karakter için boş bir ara oluşturur ve herhangi bir tuşa bastığımızda önündeki karakterleri sağa doğru iter. Back Space (BS): (Geri sil) Bu tuş, silme işleminde kullanılır. Ancak Del tuşu gibi üzerinde bulunduğu karakteri silmez. Sola hareket ederek aynı zamanda soldaki karakteri siler. Tab-Sekme Tuşu: Paragraf başı ve sekme yaparken kullanılır. Kontrol Tuşu-CTRL: Bu tuşun kendi başına bir işlevi yoktur. Diğer tuşlarla birlikte kullanıldığında işlevi vardır. Örneğin CTRL-Alt-Del tuşlarına birlikte basıldığında MS-Dos’da iken bilgisayar kapanıp yeniden açılmış olur. Windows ‘ta Görev yöneticisi penceresini açar. Ancak Ctrl tuşu ile bir başka tuş kullanırken Ctrl basılı tutulur ve diğer tuşa basılır. Alt tuşu: Kendi başına bir işlevi yoktur. Başka tuşlarla birlikte kullanıldığında farklı fonksiyonlar elde edilir. ESC-Escape(Çıkış): Bulunulan menüden kurtulmak(çıkmak) için çoğunlukla bu tuş kullanılır. Ayrıca yapılmakta olan işlemin iptali için de kullanılır. Break: Tek tuş olarak kullanıldığında anlamı yoktur. Örneğin Ctrl-Break tuşları birlikte kullanıldığında programın çalışması kesilmiş olur. *Klavye Resmi Kaynağı: http://www.izmirfklavyekursu.com/on-parmak-klavye/ U.Ü. SHMYO 1 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Pause(ara): İşlemi geçici olarak durdurur. Daha sonra başka tuşa basıldığında işlem devam eder. Örneğin DOS işletim sisteminde DIR komutu kullanıldığında çok program varsa ekranda kayıyorsa, pause ile geçici olarak durdurulabilir. Tekrar devam etmek için başka bir tuşa basılır. PrintScreen: Ekranı yazdır MS-DOS’ta tuşa basıldığında ekrandaki mevcut görüntü ve yazıyı yazıcıdan aynen alabilmek için kullanılır. Windows’ta bu tuşa bastığımızda ise, ekrandaki görüntüyü, yapıştır komutuyla başka bir yere yapıştırmak üzere panoya atarız. Ara Çubuğu(Space Bar): Yazılan karakterler arasında boşluk bırakmak için kullanılır ve klavyedeki en uzun tuştur. Esc: İptal tuşu. Bir önceki ekrana geçmek için de kullanılır. Scroll tuşu: Bu tuş az sayıda program tarafından kullanılır. Örneğin Excel’de yön tuşları aktif hücreyi değiştirmek için kullanılır. Scroll ışığı yanıkken yön tuşları hücreyi değil sayfayı kaydırmak için kullanılır. KLAVYE TEKRARI YAZILARI Tarih dersinde, Atatürk, dersini anlatıp bitirmiş 10 olan öğrenciye, çocuğum yalnız bir şeyi söylemeyi 20 unuttun; Türk milletini kim kurtardı, diye sordu. 30 Öğrenci de, Atamız kurtardı paşam diye cevap ver- 40 di. Atatürk bu cevabı kabul etmedi. Hayır çocuğum 50 Türk milletini kendi kanı kurtardı, dedi. Atatürk 60 Galatasaray Lisesisin sınıf içi sınavında, öğren- 70 cilerden birisine, Nil olmasaydı Mısır ne olurdu, 80 diye sordu. Öğrenci, çabuk cevap vermek için bir- 90 den boş bulunarak heyecanla ve yüksek sesle: Hapı 100 yutardı… dedi. Bu cevap Atatürk’ün hoşuna gitti. 110 1 U.Ü. SHMYO 2 3 4 5 6 2 7 8 9 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Bir buluttan denize bir damla su damladı. Denizin 10 büyüklüğünü, uçsuz bucaksızlığını gören damla çok 20 utandı ve şöyle dedi: Denizin bulunduğu yerde ben 30 kim oluyorum? Doğrusuna bakılacak olursa o varken 40 ben yokum. Su damlası kendisini hakir gördüğünden 50 sedef onu bağrına basıp naz ile besledi; felek de 60 onu öyle yükseltti ki, padişahların taçlarına la- 70 yık bir inci oldu. Gurura kapıl demem amma özünü, 80 kendini küçük görerek ümitsizliğe de hiç kapılma. 90 Đnsanın kendini eksiğiyle ve yeteneğiyle tanıması 100 gerekir. Hiç kimse kusursuz olmaz. Onun için kimi 110 kusurlarına bakıp da kendine haksızlık etmeyesin. 120 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Gurur tahtında oturup tahammülü olmayan bir kimse 10 hükümdar da olsa tacı ona haramdır. Savaşta sebat 20 göster demem de, öfkelendiğin vakit öfke ve gazap 30 gösterme derim. Akıllı kimse, tahammül eder. Asıl 40 akıllılık hışımlanmamaktır. Çünkü, sabırsızlık ve 50 hışım insana bir düşmandır; pusudan bir kere fır- 60 ladı mı ne insaf kalır, ne din kalır, ne de Allah 70 korkusu. Bu gök kubbe altında, öfke gibi bir koca 80 dev görmedim. Ondan melekler bile ürküp kaçarlar. 90 Öfke baldan tatlıdır derler. Öfkeye ve gazaba ka- 100 pılmak kolaydır, insana tatlı gelir. Sonunda ise, 110 yaralanırsın; pişman olursun ya da kalp kırarsın. 120 1 U.Ü. SHMYO 2 3 4 5 6 3 7 8 9 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Düşündüm ki bu Türk oğlu, altı asırdan beri türlü rastlantıların kasırgaları önüne düşerek; bir boğuşma cihanının yarlarında, uçurumlarında, denizlerinde, çöllerinde yuvarlanmıştı. O koca tarihin bu hırpalanmış yolcusu, türlü âfet ve musibet çu- 10 20 30 40 50 kurlarından onur, şan ve şeref tepelerine tırmanmış; dizleri parçalanarak, tırnakları koparak, bu tırmanılan yerlerden bir kaza darbesi ile taşlara çarpıp çarpıp düşmüş; daima kalkarak, yeni baştan dimdik durmağa çalışarak, tutunacak bir kaya par- 60 70 80 90 100 çası, yapışacak bir ağaç kütüğü aramıştı. Ve gülü diken olan, o kızgın Yemen çöllerinden Arnavutluk taşlarına ve Acem ellerinden Girit sularına kadar altı asırdan beri kumlara, buzlara, denizlere kanını akıta akıta, bereketli bir kaynağın o bitmez 110 120 130 140 150 tükenmez kereminden her zaman taze bir kuvvet ile fışkıran; o al kanının çileli çizgileriyle, şanla ve şerefle dolu, o kahraman hikâyesini yazmıştır. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 160 170 180 Uzamamak varmış yaşamında irili ufaklı hayallerle Uzamamak varmış mazinin derinliklerine hayallerle Ummadan umamadan insanların, bazen ne olduklarını Ummadan nerelere daha incelerinin ne olduklarını Neden mi sussun bütün sonatları, bizim şehirlerin Neden mi yalnız biz olalım kederlisi o şehirlerin Yalnız biz miyiz dolu olan gamsızlıkla, bu dünyada Yalnız biz miyiz ürkek bakışlı dolaşan, bu dünyada Bizler ki, Bizler ki, Sen bakma, Sen bakma, bunca zamanı çalarız şu kalemlerimizle geçen zamana mahkûmuz o kalemlerimizle günlerin böyle birden su gibi aktığına kaderin boyuna bizden küskün, aktığına Bir gün gelecek ki, Bir gün gelecek ki, Ne maziye götürecek Ötmede olan bir kuş sen de gönülden yalvaracaksın senin; gönülden yalvarmaların seni ve ne de beni o kaderine sesi mi, ta bahçelerden gelen Sararan tarlalara su vermek, suda yüzen otlara benzer. Ona ne kadar su verirseniz verin artık verim alınamaz. Đnsanlar da aynen öyle. Đnsanın yüzü, sararıp solmasın bir kez; soldu mu artık ona hiçbir şey fayda sağlamaz. Kara kara kartallar karda kalan surlara konarlar. Kara kartallar yaz ayında kararan otluklara konarlar. Karda kalan kara kartallar baharda kar sularına konarlar. Kara kara kartallar karlı iyi tarlalar ararlar. Kara kara kartallar karda konacak karlı iyi tarlalar ararlar. U.Ü. SHMYO 4 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI İÇERİK HAZIRLAMA A. YAZIŞMALARIN NİTEL ÖZELLİKLERİ Yazı; insanların duygu düşünce ve isteklerin anlatabilmek için kullandıkları belli semboller ve işaretlerdir. İş hayatında bu semboller ve işaretlerin yer aldığı belgeler resmi ve özel iş yazıları şeklini alır. Ayrıca bürokraside ve iş hayatında değişik isimler altında çok çeşitli yazı türleri vardır. Yazılan her yazı bir konuyu, bir olayı, bir amacı ortaya koymalıdır. Bu yapılırken yazıyı okuyan kişiler üzerinde konuya, olaya, amaca uygun etkiler bırakmalıdır. Her yazının bir hedefi vardır. Yazıyı kaleme alan kişi kendini hedeflediği kişi veya kuruluş yerine koymalıdır. Konuyu okuyucu açısından ele almak kolay değildir. Özellikle hedef kişiler veya grup, iyi tanınmadığı veya arada bazı sorunların bulunduğu durumlarda bu iş, daha da zordur. Çözüm belirlenen temel yazı prensiplerine göre hareket etmektedir. Kompozisyon, bir yazının metin bölümünü oluşturur. Asıl mesaj mektubun (yazının) bu kısmında yer alır. Fikir ve görüşlerin, amaç ve isteklerin, duygu ve düşüncelerin güzel ve ahenkli, edebiyatla yoğrulmuş bir şekilde, kıvrak, canlı, akıcı bir üslupla güzel ifadelerine kompozisyon denir. 1. Yazışma İlkeleri Yazışmalarda şekli kuralların yanı sıra, en az şekli kurallar kadar dikkat gerektiren edebi kurallara diğer bir deyişle içerik yönüne de dikkat etmek gerekir. Bu ilkeleri şöyle sıralamak mümkündür: a. Yazının, okuyucu açısından ele alınması b. Yazının, açık, seçik ve anlaşılır olması c. Yazının, bir mantık çerçevesinde bütünlük sağlaması ilkesi d. Yazının, az ve öz olması ilkesi e. Yazının, anlamlı olması ilkesi f. Yazının, amacı açıkça ortaya koyması ilkesi Her türlü yazının istenilen sonucu doğurabilmesi için kullanılan sözcüklere, terimlere ve ifade biçimine dikkat edilmesi gerekir. Bir cümle içinde aynı kelimeyi defalarca kullanmak, kekeme konuşmak gibidir. Türkçemizde manası kolayca başka yönlere çekilebilecek sözcük ve tümceler çoktur. Bu tür ifadelere çok dikkat etmelisiniz. Yazınızı okuyanın ister saf yönüyle, ister cin yönüyle yazınızdan amacınıza uymayan mana çıkarmasına izin vermeyecek sınırlama içinde yazınız. Konunun bir başından, bir sonundan, bir ekinden, bir ilgisinden bahsetmek yani kopuk kopuk yazmak daldan budaktan konuşmak gibidir. Bu hataya düşmemek için konuyu bir bütünlük içinde kaleme alınız. Hitap ettiğiniz kitlenin büyük çoğunluğunun bilmediği kısaltmaları ve yabancı terimleri kullanmayınız. Özellikle gençlerimizin mesajlarında yaptığı gibi iyi kelimesi yerine “ii”, teşekkür kelimesi yerine “tşk”, merhaba kelimesi yerine “mb” vb. kısaltmaları asla kullanmayınız. Edebiyat parçalamak adına uzun cümleler, argo, entel, lakap kelimeler, çoğu kez sahibini komik duruma düşürür. Bu tür ifadeler yerine her türlü yazıyı, sade, yalın, öz ve kolay anlaşılır yazınız. 2. İş Yazılarında Etkinlik İş yazışmalarının temel amacı örgütsel ve yönetsel faaliyetlerin etkin biçimde yürütülmesini sağlamaktır. İş yazışmaları edebi yazılar değildir; burada öncelikli olan örgütsel faaliyetlerin haberleşme kanalıyla etkin görülmesini sağlamaktır. İş yazılarında temel amaç, yazının imla kurallarına ve diğer şekil şartlarına uygun olarak yazılmasıdır. Bunun için de yazışma kurallarını ve mesleki-teknik bilgileri bilmektir. a) Yazının Amacının Olması: Yazının niçin yazıldığı, hangi amaçlara ulaşılmak için kaleme alındığı önemlidir. Bir yazının amacı, anlatılmak istenen mesajın hedefte arzulanan tutum ve davranış değişikliği göstermesini sağlamaktır. Bunu sağlayabilmek için de yazıyı niçin yazdığımızı net bir şekilde belirlemek ve belirlenen amaca uygun sözcükler seçip cümle kurmaktır. b) Doğruluk: Yazışmalarda doğru bilgiler, doğru şekilde verilmelidir. Verilen bilgilerin doğru olması kadar, bilgiyi veriş tarzı ve zamanı da doğru olmalıdır. Yazılarda verilen bilgilerin tümünün doğruluğundan emin olunmalıdır. c) İnandırıcılık: İçeriğinin doğruluğu konusunda şüphe bırakmayan anlatıma, inandırıcı anlatım denir. Okuyanı etkilemek, anlatılanlara inandırabilmek, inandırıcı anlatımla olur. Yazı yazmanın amacı bilgilendirmek veya karşı tarafta bir takım tutum ve davranış değişikliğine yol açmak ise; kimse inanmadığı bir mesajdan dolayı herhangi bir davranışta bulunmaz. Dolayısıyla inandırıcılık, yazışmanın asıl gayesidir. d) Kısalık (Özlülük): Örgütlerde zaman en önemli kaynaklardan biridir. Hiç kimsenin gereksiz ayrıntılara boğulmuş bir yazıyı okumaya zamanı yoktur. Bu nedenle yazının kısa, açık ve anlaşılır olması, okuyana zaman kazandırır. Dolayısıyla yazılarda etkinliği artıran önemli faktörlerden biri de, yazının kısa olmasıdır. Mesleki yazışmalarda kısalık, önemli bir kuraldır. Ayrıca uzun yazmak değil, kısa yazmak marifettir. Etkin yazı, kısa ancak tam olan yazıdır. e) Açıklık: Yazının türü ne olursa olsun bir yazıda aranan ilk koşul, yazının açık, anlaşılır ve okunaklı olmasıdır. Bu nedenle yazı, yazana göre değil, okuyana göre düzenlenmelidir; çünkü muhatabı yazan değil, U.Ü. SHMYO 5 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI okuyandır. Zor okunan bir yazı, mesajın doğru kodlanmadığı anlamına gelir. Açıklık ilkesine göre yazılmış bir yazının anlamı nettir ve anlam, başka taraflara çekilmeyecek biçimde açıktır. Kelimeler en çok bilinen anlamlarıyla kullanılmalı ve ifadeler “kapalı” kalmamalıdır. Anlatan, neyi anlatmak istiyorsa, dinleyen ya da okuyan onu aynen öyle anlayabiliyorsa, açıklık gerçekleşmiş olur. f) Canlılık: Yazılan bir yazının canlılığı, sözcükler gerçek anlamlarıyla kullanımlarına bağlıdır. Bunun yanında, yazı konusuyla ilgili bir dil seçmek, yazının canlılığını artırır. g) Saygı ve İçtenlik: İçtenlik, “içten olma durumu, içten davranış” anlamındadır. Sözlü ve yazılı anlatımda içtenlik, içten duyarak yalın, yapmacıksız ve samimi anlatımla olur. Yazıda sıcaklık da yanı anlamdadır; çünkü içtenlikte, gösterişsiz bir sıcaklık vardır. Sıcak ve içten yazılmış bir yazı, metne duyguların aktarıldığı, ona bir ruhun kazandırıldığı yazıdır. İçtenlik kuralına göre yazılmış bir yazıda aynı zamanda; inandırıcılık, etkileyicilik, açıklık, duruluk, açıklık, doğallık, canlılık gibi anlatım özellikleri bulunur. Böyle yazılar, konuşmalar okuyanı, dinleyeni sarar, kavrar; yazarın kendi iç dünyasına çeker. h) Yazının Tam Olması: Yazının amacına ulaşabilmesi için, unsurları itibariyle bir eksikliğinin bulunmaması yani tam olması gerekir. Eksik yazmamak ve ikinci bir yazışmaya veya başvuruya meydan vermemek için, anlatılmak istenen düşünce belli bir plan çerçevesinde kaleme alınmalıdır. Bu plan çıkarılırken, 5N+1K kuralına uyulmalıdır. Ayrıca bu kural yazının tamlığını kontrol etmek için son derece yararlıdır. Yazıda ne, nerede, ne zaman, niçin, nasıl ve kim sorularının cevapları bulunmalıdır. ı) Doğallık: Doğallık, yapmacıklıktan, anlamsız süslemelerden, abartılı edebi sanatlardan ve anlamsız jargon kullanımından uzak, doğal biçimde gelişen, içten söyleyişe dayalı anlatım özelliğidir. Doğal bir yazı, duruluk kurallarına uyan bir yazıdır. Arılık, yalınlık, özlülük de aynı anlamdadır. Doğallığı, duruluğu en iyi ifade eden yazılar atasözleri ve özdeyişlerdir. j) Kesinlik: Yazışmaların amacı karşı tarafı şüphe içinde bırakmak değil, onu bilgilendirmek, kafasındaki soruları gidermektir. Bu nedenle yazılarda farklı biçimlerde yorumlanabilecek bir anlatım yerine, düşünüleni açık ve kesin olarak ortaya koyacak bir yol benimsenmelidir. Yazının kesin olması, kaynak ile hedefin yazıya aynı anlamı vermesini sağlar. Bu durum aynı zamanda yazışmanın asıl amacıdır. Yazının kesin olabilmesi için, ifadelerde; “oldukça”, “iyice”, “pek az” gibi belli kesinlikler ifade etmeyen sözcüklerden kaçınmak gerekir. Ayrıca “sanırım”, “olabilir” ya da “<gibi görünüyor” şeklinde belirsiz ifadeler kullanılmamalıdır. k) Nezaket Kurallarına Uygunluk: Yazışmalarda okuyucuya değer veren ifadelerin kullanımı bir nezaket ve sosyal ahlak kuralıdır. Yazışmalarda asıl amaç, okuyucuda bir davranış değişikliğinde bulunmayı sağlayabilmektir. “İnsan iltifata susuzdur” ilkesi de dikkate alınarak, okuyucunun bir davranışta bulunmasını sağlamak için abartısız bir nezaket gösterilmesi onu etkileyecektir. l) Dilin Okuyana Uygunluğu: Yazışmalarda mesajın iletileceği kişi ya da kurum, seçilecek dilde önemli bir faktördür. Yazıların kime nasıl hitap edeceği, her zaman önemli bir konudur. Gönderilen her yazı, gönderilen kişi veya kurumun düzeyine ve kültürüne, değerlerine saygılı olmalıdır. m) Yazıda Üslûp: Yazılarda yazının içeriği kadar önemli olan bir başka unsur da, dil ve üslûptur. Bilindiği gibi üslûp bir söyleyiş, ifade ediş biçimidir. İş mektuplarının içeriğinde neyin söylendiği kadar, nasıl söylendiği de önemlidir. Üslûp belirlemede ölçüt şu olmalıdır: “Laubali olmayacak kadar samimi, soğuk olmayacak kadar resmi.” n) Yazının Biçimi: Yazının planlılığı, iç planlılık ve dış planlılık olmak üzere iki kısma ayrılır. Dış planlama, yazının kağıt üzerine yerleşim biçimiyle dilbilgisi kurallarına uygunluğu ile ilgilidir. Yazı, türüne ve boyutlarına göre belli bir plan çerçevesinde kağıt üzerine yerleştirilir. Ayrıca tamlık ilkesine göre de tarih, imza, konusu, ekleri belirtilmiş kontrol edilir. Yazının iç planlaması yazının, giriş gelişme ve sonuç kısımlarına göre planlamasıyla ilgilidir. İçerik yapısı dış yapıya uygun bir anlatım biçimi anlamına gelir. Yazının giriş kısmı, yazı hakkında bir başlangıç olmalı, yazının içeriğini genel hatlarıyla ortaya koyabilmelidir. Gelişme kısmında ise, giriş kısmında ele alınan konular, biraz daha ayrıntılı olarak gözden geçirilmeli, konu tartışılmalı, gerekli bilgiler verilmelidir. Yazının sonuç bölümünde yazıda amaçlanan açıkça ortaya konmalı, tartışmalar bir yargıya varılarak bitirilmelidir. B. YAZIŞMALARDA DİL BİLGİSİ VE İMLÂ KURALLARI 1. Etkili Yazma ve Yazım Kuralları Bir araştırmada elde edilen bulgular ne kadar çarpıcı olursa olsun kullanılan aktarım şekli başarısızsa araştırma da başarısız olmuş demektir. Çünkü raporlaştırmada amaç bilgilerin en iyi şekilde okuyucuya aktarılmasıdır. Eğer okuyucu araştırma metninden faydalanamıyorsa yapılan araştırma sadece araştırmacı için bir şeyler ifade edebilir. Okur için bir anlam taşımaz. Bu nedenle araştırmaların aktarımında kullanılan dil ve yöntem son derece önemlidir. Araştırmalarda anlatımın açık ve kolay anlaşılır olması gerekir. Cümleler düzgün, kurallı ve net olmalıdır. Kelime seçimlerine özen gösterilmeli, anlamı bilinmeyen kelimelerin, özellikle yabancı kelimelerin kullanımından kaçınılmalıdır. Paragraflar oluşturulurken paragraf içerisindeki düşünce bütünlüğüne özen gösterilmeli, her paragraf bir ana fikri anlatacak şekilde düzenlenmelidir. Anlatımda kullanılan şahıs ve zamanlara dikkat edilmelidir. Araştırma yazılarında genellikle üçüncü şahıs ve geniş zamanlı anlatımlar kullanmaya özen gösterilmelidir. İmlâ kuralları; bir dilin sözcüklerinin, yazılı ya da sözlü olarak kullanılmasında uyulması gereken kurallardır. U.Ü. SHMYO 6 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Herhangi bir yazının doğruluğu ve etkinliği, dilbilgisi kurallarının doğru kullanımına bağlıdır. Mesleki yazışmalarda, imla ve noktalama kurallarının, edebi değerin dışında, formel bir önemi vardır. İş iletişiminde yazışmalar, belli imla kurallarına göre yazılmak durumundadır. Yanlış ifadelerle yazılmış mektup ve evrak, düşük bir kalitenin belgesidir. Yazışma tekniklerine uymayan herhangi bir evrak, ait olduğu kuruma ve yazan bireye karşı güvensizlik hissi oluşturur. Bu nedenle, yazının mekaniği ve imla kuralları bakımından doğruluğuna dikkat edilmelidir. Etkili bir metin, iyi bir anlatımın yanı sıra yazım kurallarına uyulmasını da gerektirir. Bu amaçla aşağıda dikkat edilmesi gereken yazım kuralları kısaca açıklanmıştır. 1.1. De, Da Bağlacının Yazılışı De, da bağlacı ayrı yazılır; ancak, kendisinden önceki kelimenin son ünlüsüne bağlı olarak büyük ünlü uyumuna uyar ve da, de biçimini alır: Kızı da geldi, gelini de. UYARI: Ayrı yazılan de, da hiçbir zaman te, ta şeklinde yazılmaz. “Ağlamak ta”, “gülmek te” değil, -> “Ağlamak da, gülmek de yerine ve zamanına göre olmalıdır.” UYARI: Ya sözüyle birlikte kullanılan da mutlaka ayrı yazılır.( ya da) UYARI: da, de bağlacını kendisinden önceki kelimeden kesme işareti ile ayırmak yanlıştır. Bu bağlacı tamamen ayrı yazmak gerekir: Ayşe de geldi (Ayşe’de geldi değil). UYARI: Bulunma hâli eki olan –da, -de, -ta, -te’nin da, de bağlacı ile hiçbir ilgisi yoktur; bulunma hâli eki getirildiği kelimeye bitişik yazılır: devede kulak, evde kalmak, ayakta durmak. 1.2. Ki Bağlacının Yazılışı “Ki” bağlacı ayrı yazılır: demek ki, kaldı ki, bilmem ki. Öyle ani oldu ki anlatamam. Geçmiş zaman olur ki hayali cihan değer. Ancak “ki” bağlacı, birkaç örnekte kalıplaşmış olduğu için bitişik yazılır: belki, çünkü, mademki, halbuki, meğerki, oysaki, sanki. Şüphe ve pekiştirme göreviyle kullanılan ki sözü de ayrı yazılır: Babam geldi mi ki? Başbakan konuşacak mı ki? -ki aitlik ekinin yazılışı -ki aitlik eki ünlü uyumlarına uymaz: akşamki, yarınki, duvardaki, onunki, yoldaki. Yalnız birkaç örnekte bu ek ünlü uyumlarına uyar: dünkü, öbürkü, seninki. İlgi zamiri durumunda olan “ki” eki kendinden önce gelen sözcükle bitişik yazılır. Arkadaşımınki tam anlamıyla bir dostluk örneğiydi. 1.3. Mı, Mi, Mu, Mü Soru Ekinin Yazılışı mı, mi, mu, mü soru eki gelenekleşmiş olarak ayrı yazılır; ancak, kendisinden önceki kelimenin son ünlüsüne bağlı olarak ünlü uyumlarına uyar ve mı, mi, mu, mü biçimlerini alır: Kaldı mı? Sen de mi Brutus? Olur mu? İnsanlık öldü mü? Bir gün elimde yüreğim, yolların ayrılma noktasında çağırsam gelir misin? Soru ekine birtakım ekler de getirilebilir. Bu ekler soru ekiyle bitişik yazılır: Verecek misiniz? Okuyor muyuz? Çocuk muyum? Gelecek miydi? Ölür müsün, öldürür müsün? Bu ek sorudan başka görevlerde kullanıldığı zaman da ayrı yazılır: Güzel mi güzel! Yağmur yağdı mı dışarı çıkamayız. 1.4. Düzeltme İşareti Yazılışları bir, anlamları ve okunuşları ayrı olan kelimeleri ayırt etmek için, okunuşları uzun olan ünlülerin üzerine konur: Adem (yokluk), âdem (insan); adet (sayı), âdet (gelenek, alışkanlık); Alem (bayrak), âlem (dünya, evren); hal (Pazar yeri), hâl (durum, vaziyet); Hala (babanın kız kardeşi), hâlâ (henüz) 1.5. Bitişik Yazılması Gereken Kelimeler 1- Birleşen iki kelimede anlam kaymasına uğrayanlar: Hanımeli (bir bitki), kadıngöbeği (bir tatlı), devetabanı (bir bitki), aslanağzı (bir çiçek). 2- Bileşik kelimelerin bir kısmında sesli harf düşmesi meydana gelmiş olanlar: Pazartesi (pazar ertesi), kaynana (kayın ana), niçin (ne için). 3-Pekiştirilmiş sıfatlar. Sapsarı, sipsivri, dümdüz. 4-Yapı bakımından tam olarak birleşmiş, bileşik kelime halini almış bazı kelime ve deyimler. Zıpçıktı, çıtkırıldım, dedikodu, gecekondu, külbastı. 5- Farsçadan alınan (hane) kelimesi ile yapılan birleşik kelimeler. Kahvehane, çayhane, yatakhane. 6- Dilimizde bulunan bazı kelimeler, etmek, eylemek, olmak yardımcı fiilleri ile birleşirken ses fazlalaşması (Kelimeler yabancıdır, asıllarına benzer duruma gelir) meydana gelir: Affetmek, halletmek, hissetmek. U.Ü. SHMYO 7 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 7- Dilimize yabancı dillerden girmiş, bugün çok kullandığımız bazı kelimeler etmek, eylemek, olmak yardımcı fiilleri ile birleşirken ikinci hecedeki sesli harflerini düşürür (Asılları gibi olurlar). Emir - emretmek, nakil- nakletmek, şükür - şükretmek, sabır - sabretmek. 8- (a-e-ı-i-u-ü) ekleri kullanılarak yapılmış bileşik fiiller. Uyuyakalmak, bakakalmak, yapabilmek, yazıvermek, öleyazmak. 9- İki veya daha çok kelimeden meydana gelmiş Türkçe yer adları (İI, şehir, köy). Çanakkale, Eskişehir, Pınarbaşı 10- İki veya daha çok kelimeden meydana gelmiş mahalle ve semt adları. Çengelköy, Beşiktaş, Yenimahalle, Sarıyer. 11- Dağ, tepe, akarsu, göl, deniz adları: Uludağ, Kızıldeniz, Karasu, Acıgöl, Aksu. 1.6. Ayrı Yazılması Gereken Kelimeler 1-Sıfatlarda derece göstermeye yarayan (en, daha) gibi zarflar: En güzel, daha iyi, en fazla, daha soğuk vb. 2- İkilemeler, (İkilemeler dilimizde çok geniş yer tutar.): Düşe kalka, gide gide, eski püskü, şıpır şıpır, kem küm, allak bullak. 3- İkilemelerden bazıları bugün kullanılmayan kelimelerden meydana gelir. Anlamsız gibi görünen bu kelimelerin zamanında anlamlı birer kelime olduğu bilinmektedir. Bunlar da diğer ikilemeler gibi yazılır. Ev bark, soy sop. 4- (m) ile yapılmış ikilemeler: Dolap molap, kapı mapı, kitap mitap. 5- İsim hal ekleri ile yapılan ikilemeler: iç içe, göz göze, elden ele, yıldan yıla, yan yana. 6- İyelik eki almış ikilemeler: Boşu boşuna, günü gününe. 7- İsimleri tekrarlamak şeklinde yapılan ikilemeler: Akın akın, kucak kucak, takım takım. 8- Sıfatların tekrarlanması ile yapılan ikilemeler: Tatlı tatlı, diri diri, ağır ağır, güzel güzel. 9- Kökü yabancı olup (be) getirilerek söylenen ikilemeler: Öz be öz, ay be ay. 10-Deyimler (Dilimizde çok sık kullanılmaktadır): Yuvasını yapmak, devede kulak, ununu elemiş eleğini asmış, çalım satmak. 11- (Ev, yurt) kelimeleri ile kurulan bileşik kelimeler. Radyo evi, sağlık yurdu, öğrenci yurdu, aş evi. 12- Ardı sıra, peşi sıra, önü sıra, yanı sıra gibi sözler. 13- İki kelimeyi birleştirip bir bileşik kelime yapıldığında her iki kelime de eski anlamını koruyorsa. Arnavut kaldırımı deniz yolu, Tatar böreği, kuru soğan, tahin helvası, tulum peyniri, çam fıstığı, badem şekeri, bağ bozumu. 14- İsim soylu bir kelime ile etmek, eylemek, olmak yardımcı fiilleri ile yapılan bileşik fiiller. Yarış etmek, borç etmek, gelin olmak, sağ olmak, el etmek,, 15- Yer adlarında kullanılan Batı, Doğu, Güney, Kuzey, Aşağı, Orta, Yukarı, Küçük, Büyük,: Eski, Yeni, iç ve benzeri, kelimeler. Doğu Anadolu, Batı Trakya, Orta Anadolu, Kuzey Amerika, Kuzeydoğu Anadolu, Uzak Doğu, İç Anadolu, Küçük Çekmece, Büyük Çamlıca, Büyük Menderes. 1.7. Büyük Harflerin Yazımı: - Cümle büyük harfle başlar; ancak rakamla başlayan cümlelerde rakamdan sonra gelen kelime büyük harfle başlamaz. - Cümle içinde başkasından aktarılan ve tırnak içine alınan cümleler büyük harfle başlar. - Örneklerle başlayan cümleler de büyük harfle başlar. - Mısralar büyük harfle başlar. - Özel adlar büyük harfle başlar. - Tamamlama biçimindeki coğrafya konusu olan (kıta, dağ, deniz) özel adları büyük harfle yazılır. - Kurum, kuruluş adlarının her sözcüğü büyük harfle başlar. - Dergi, yasa, yapıt, gazete< adlarının her sözcüğü büyük harfle başlar. - Yapı, yapıt, ören yerleri adlarının her sözcüğü büyük harfle başlar. - Tüm yer adları büyük harfle başlar. - Çok sözcüklü kişi adları, yer adı olarak kullanılırsa, her sözcük ayrı ve büyük harfle başlayarak yazılır. Eskiden beri bitişik yazılan yer adları, bu kural dışında bitişik yazılır. - Bir özel ada bağlı saygı sözcükleri, takma adlar, sanlar, büyük harfle başlayarak yazılır. - Resmi yazılarda saygı bildiren sözcüklerden gelen ve makam, mevki, unvan bildiren kelimeler büyük harfle başlar: Sayın Bakan, Sayın Başkan, Sayın Profesör - Mektuplarda ve resmi yazışmalarda hitapların ilk kelimesi büyük harfle başlar. Sevgili kardeşim, Aziz dostum, Değerli arkadaşım - Belli bir tarih bildiren ay ve gün adları büyük harfle başlar. - Saygı ve meslek unvanları büyük harfle başlar. - Özel adın bir parçası olarak kullanılan unvanlar büyük harfle yazılır: Hasan Dayı , Ayşe Abla5 gibi - Zarf üzerine yazılan her sözcük büyük harfle başlar. - Dünya, güneş, ay sözcükleri astronomide ve benzeri bilimsel konularda özel ad olarak kullanılıyorsa büyük harfle, değilse küçük harfle başlar Dünya, Güneş’in çevresinde döner; Ay da Dünya’nın5 U.Ü. SHMYO 8 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Sen gittin, güneş battı; dünyam karardı; ışığını senin yüzünden alan “ay”ı da bir daha gören olmadı. - Tarihlerin yazımında bilinen bir tarihi anlatan ay ve gün adları her yerde büyük harfle yazılır. İstanbul 26 Mayıs 1453’te fethedildi. - Ay ve gün adları, yanlarında sayı olmadan kullanıldıklarında küçük yazılır. Eğitim, ekimden şubata kadar sürecek. - Özel adların yerine kullanılan “o” zamiri cümle içinde büyük harfle yazılmaz ve kesme işaretiyle ayrılmaz. 1.8. Sayıların Yazımı. Sayılar rakamla ve yazıyla yazılabilir. Sayıların ne zaman rakamla, ne zaman harflerle yazılacağına dair kesin bir kural yoktur. Ancak uygulamada bazı kurallar geliştirilmiştir. Bu kurallara göre küçük sayılar, yüz ile bin sayıları ve daha çok edebi karakter taşıyan metinlerdeki sayılar, harflerle yazılır: İki hafta sonra, üç aydan beri, haftanın beşinci günü, senede bir gün, beş kardeş, yüz yıllık tarih, bin yıldan beri gibi. Kural olarak saat, para miktarı, ölçü ve istatistiki verilere ilişkin sayılar rakamlarla yazılır: Akşam saat 16.40’da, 15.250.000 TL, 25 kg, 150 km, 15 mt, 12.450.160 kişi Saat ve dakikalar metin içinde sayılarla yazılabileceği gibi harflerle de yazılabilir: Saat on altı otuz, sekize çeyrek kala, onu yirmi geçe gibi - Birden fazla kelimeden oluşan sayılar ayrı yazılır. İki yüz, üç yüz altmış beş, seksen altı. - Bir ya da iki rakamlı sayılar, sözcük biçiminde yazılır; üç ya da daha çok haneli sayılar rakamla yazılmalıdır. Nesnelerin dünyasından kaçmak için, dağın 1850 m’lik rakımında, kendi ellerimizle on iki metrekarelik bir kulübe yaptık. - Kitap sayfa ve ciltlerini, dergi, telefon, sokak numaralarını gösteren sayılar rakam olarak yazılır. s. 24, s.210.220, Cilt III, Tlf: 1234567, - Birbirini izleyen sürekli numaralar, rakamlarla yazılır: Bugün 6 kalem, 8 defter, 2 silgi, 9 kitap aldım. - Cümlenin başında sayı kullanılacak ise bunlar harflerle yazılır. “12 Hasta taburcu edildi” denilemez, bunun yerine “On iki hasta taburcu edildi” denir. - Tahmini ve takribî sayılar, yazıyla yazılır. Salonda 950 kadar öğrenci vardı (Yanlış). Salonda dokuz yüz elli kadar öğrenci vardı. (Doğru) - Günün zamanını belirten rakamlar eğer; çeyrek, buçuk, dakika ve saniyeyi göstermiyorsa, harflerle yazılır. Arkadaşımı bugün üçte arayacağım. Öğretmen 9.30’da derste olacak. - Derece gösteren isim ve sıfatlar, harflerle yazılır. Dershanemiz, fakültenin üçüncü katındadır. İlkokulu, ikincilikle bitirdi. TBMM’nin beşinci oturumu. - Hafta sayısı harflerle yazılır. Ankara’da üç hafta kaldım. - Tarihlerde gün, aydan sonra geliyorsa harfle, aydan önce geliyorsa rakam ile yazılır. Arkadaşımı Kasımın on sekizinde aradım. Arkadaşımdan 22 Şubat tarihli bir kart aldım. - Çok sözcüklü sayı adları ayrı ayrı yazılır Onsekiz değil on sekiz, yirmialtı değil, yirmi altı gibi. - Yalnız banka ve benzeri kurumlarda –araya başka sayıların sokulmaması için- birden fazla haneli sayılar bitişik yazılır. İkiyüzellibin, onsekizmilyondörtyüzseksenbeşbin. - Beş veya beşten daha fazla rakamdan oluşan sayılar, soldan başlayarak üçlü gruplara ayrılarak yazılır. Grupların arasına virgül konulmaz, boş bırakılır veya nokta konulur. 35 250 - 850 450 900 veya 750.000 - 15.250.400 gibi - Sayılar kesirlere virgül ile ayrılır. 15,3 (15 tam, onda üç), 6,25 (6 tam, yüzde yirmi beş) - Üleştirme sayıları rakamla değil, yazıyla yazılır. İkişer, üçer, beşer, onar onar, altışar altışar - Sıra sayıları ekle gösterildiğinde rakamdan sonra sadece kesme işareti ve ek yazılır; ayrıca nokta konmaz: 8.’inci değil 8’inci, 2.’nci değil 2’nci. - Romen rakamları ancak yüzyıllarda, hükümdar adlarında, tarihlerde ayların yazılışında kullanılır: XX. yüzyıl, III. Selim, XIV. Louis, 1.XI.1928, IV. Cilt 1.9. Noktalama İşaretleri a) Nokta (.) 1- Cümle sonlarında kullanılır. Belli bir duraklama yapılacağını gösterir. 2- Şiir, kitap, gazete, dergi, yazı başlıklarından sonra nokta kullanılmaz. Bölüm başlıklarından sonra da kullanılmaz. Büyük Nutuk, Gün Eksilmesin Penceremden, Giriş, V. Bölüm Başlıklardan sonra satır başı yapılmamış, söze açıklamayla devam edilmişse nokta kullanılır. 3- Kurum ve kuruluş isimlerinden sonra nokta kullanılmaz. 4- Sık geçen kısaltmalarda nokta kullanılır. (Prof., Dr.) Ancak kimi kısaltmalarda nokta kullanılmaz: TBMM, AET, NATO, TDK, cm, kg U.Ü. SHMYO 9 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 5- Sıra bildirmek için sayılardan sonra konur. II. Mehmet III. Selim 5. Cadde XX. yüzyıl 6- Tarihleri yazmada gün, ay ve yılı ayırmak için aralarına konur. 1.3.1967. Tarihlerde ay adları yazıyla olursa ay adlarından önce ve sonra nokta kullanılmaz. 23 Nisan 1920 7. Saat ve dakikaları ayırmak için kullanılır. Okul saat 8.30'da başlar. 8- Kelimelerin bir veya birkaç harfi alınarak yapılan kısaltmalarda kullanılır. Psikol. sos. snt. 9- Sıra göstermek için satır başlarına konan harflerden ve sayılardan sonra kullanılır. a, b. 1.1. A. B. 10-Üçlü gruplara ayrılarak yazılan büyük sayılarda gruplar arasına konur. 8.375.562, 27.870.197. b) Virgül (,) 1-Yazıda arka arkaya gelen eş görevli kelimeler arasına konur. Ali, Mahmut ve Veli samimi arkadaştırlar. 2- Eş görevli cümleler arasına konur. Hızla içeri girdi, çantasını aldı. 3- Cümle içindeki ara sözleri ayırmak için kullanılır. Bütün okullar, İstanbul Lisesi hariç, eylül sonunda açılıyor. 4- Cümle içinde özel olarak vurgu yapılması gereken kelimeden sonra kullanılır. Böylece, her istediğini almış oldu. 5- Sayılarda ondalık bölümleri ayırmak için kullanılır. 45,9 999,9 13,5 587,3 6- Çok uzun cümlelerde özneden sonra kullanılır. 7- Tekrarlanan kelimeler arasına konur. Akşam, yine akşam. A.Haşim. Ancak, ikilemelerde kelimeler arasına virgül konmaz. Akşam akşam, bata çıka. 8- Hitap kelimelerinden sonra konur. Sayın Başkan, Sevgili kardeşim, 9- Ve, veya bağlaçlarından önce ve sonra virgül kullanılmaz. 10-Bir düşünceyi kabul veya kabul etmeme sözlerinden sonra kullanılır. Hayır, sizin gibi düşünmüyorum. Evet, sizi dinliyorum. 11-Yazışmalarda yer isimlerini tarihlerden ayırmak için kullanılır. Beşiktaş, 9 Aralık 1986, Ankara, 3 Mayıs 1960. 12-Ünlem grubu oluşturmak için cümlede ünlem gibi kullanılan kelimeden sonra konur, ünlem ise cümle sonuna alınır. Arkadaş, yurduma alçakları uğratma sakın! 13- Sayıların yazılışında, kesirleri ayırmak için konur. 38, 6 19,5 0,25 14- Biyografik künyelerde yazar, eser, basım evi vb. maddelerden sonra konur. c) Noktalı virgül ( ; ) 1- Şekil ve anlamca bağları bulunan cümleleri ayırmak için kullanılır. At ölür, meydan kalır; yiğit ölür, şan kalır. 2- Cümle içinde aynı değerde olup virgül ile ayrılmış türleri, grupları ayırmak için kullanılır. Sınıfın öğrencilerinden Ali, Hasan ve Veli 3-A sınıfına; Murat, Mehmet, Onur da 3-B sınıfına gönderildiler. Olan oldu, iş işten geçti; gelmese de olur. 3- Virgülle ayrılmış örnekleri farklı örneklerden ayırmak için konur. İtalya, İngiltere, Fransa; Roma, Londra, Paris. d) İki nokta ( : ) 1- Bir cümlenin sonunda açıklama yapılacaksa, örnek verilecekse konur. Başarmanız için bir tek şart vardır: Çalışmak. İnce sesli harflerimiz şunlardır: e, i, ü, ö. 2- İki noktadan sonra gelen açıklama bağımsız bir cümle ile başlıyorsa, cümlenin ilk kelimesi büyük yazılır. Annesi merak ederek sordu: Bu çalışmadan kırık mı aldın? 3- İki nokta işaretinden sonra örnekler sıralanacaksa ilk kelimenin birinci harfi küçük yazılır. Sınıfın hali şöyleydi: kırık iki masa, yerde sandalyeler. e) Üç nokta (...) 1- Bir sebeple bitirilmemiş cümlelerin sonuna konur. Burada kırlar o kadar güzel ki... 2- Açıkça yazılması istenmeyen kişi ve yer adları yerine kullanılır. Onun A... geldiğini kimse bilmiyordu. 3- Kaba sayılan, yazılması istenmeyen sözlerin yerine konur. Yaptığı... kötülüğünü sonradan anladım diyordu. 4- Bir konuda birtakım örnekler verilirken başkalarının da bulunduğunu belirtmek için kullanılır. Bu gezide her öğrenci bir yemek getirmişti: köfte, dolma, helva... 5- Alıntılarda; başta ortada ve sonda alınmayan kelime ve bölümlerin yerine konur. ...Türkçenin çekilmediği yerler vatandır, ancak çekildiği yerler vatanlıktan çıkar... Yahya Kemal 3.9.6. Soru işareti (?) 1- Soru bildiren cümlelerin sonuna konur. Nereden geliyorsunuz? 2- Soru bildiren kelimelerden sonra da konur. Kimsin? Parola nedir? ' 3- İçinde soru eki olduğu halde soru anlamı vermeyen cümlelerde bu işaret kullanılmaz. Buradan bir çıktım mı doğru sendeyim. Buldum mu kaçırmam. U.Ü. SHMYO 10 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 4- Bazı kelimeler ve cümlelerde soru bildiren kelime olmadığı halde soru anlamı vardır. O zaman kullanılır. Adınız? Doğduğunuz yer? 5- Bir söze inanılmadığını, sözün şüphe ile karşılandığını bildirmek için sözden sonra veya cümle sonunda soru işareti parantez içinde konur. Öğrenci çok çalıştığını(?) söylüyordu. Çok yoruldum dedi(?). 6- Bilinmeyen yer, tarih vb. durumlar için kullanılır. Yunus Emre (1240?-1320), (Doğum yeri: ?) f) Ünlem işareti (!) 1-Sevinç, acı, korku, hayret, nefret, bunalma duygularını anlatan cümlelerin sonuna konur. Ne mutlu Türküm diyene! - Atatürk. Hey, baksanıza! Dur yolcu! Aferin! Alçak! Zalim! Öf! Çok karışmasana be! 2- Ünlem niteliğinde yapılan seslenmelerden sonra da ünlem işareti konur. Arkadaş! Simitçi! 3- Söylevlerde kullanılır. Ordular! İlk hedefiniz Akdeniz'dir. İleri! 4- Ünlem işareti parantez içinde bir kelimeden veya cümleden sonra kullanılırsa, küçümseme, alay, dikkat çekme anlamı verir. Gençliğinde büyük bir atıcı olduğunu söyledi (!). Fizik sınavının birincisi (!) olduğunu söylüyordu. g) Çizgi (-) 1- Konuşmaları göstermek için kullanılır. - Kimsin? - Parola nedir? 2- Karşılıklı konuşma şeklinde olmayan sözler de konuşma çizgisi ile verilebilir. Öğretmeninin yanına sokuldu. - Bana izin veriniz gideceğim, dedi. h) Birleştirme Çizgisi (-) 1- Satır sonuna sığmayan kelimeleri birleştirmek için kullanılır. (Sana dar gelmeyecek mak-beri kimler kazsın. M. Akif) 2- Cümle içinde ara sözleri belli etmek için kullanılır. Bunu anlatmamdaki maksat -açıklamak gereksiz ya- sizi uyarmaktır. 3- Eski Arapça ve Farsça sözlerde kök ve ekleri ayırmak için kullanılır. Kelam-ı kibar Servet-i Fünün, Cemiyet-i Akvam, Ateş-perest 4- Kelimeler arasında "-den... a, ve, ile, arasında" anlamlarını vermek üzere kullanılır. Türk-Alman işbirliği, Türkçe-ingilizce sözlük 5- İki veya daha fazla özel kişi ve yer adı arasına konur. (İstanbul-Ankara yolu, Koç-Sabancı anlaşmazlığı) ı) Tırnak işareti (" ") 1-Bir yazıda başkasından söz alınıp kullanılacaksa olduğu gibi aktarılan başkasının sözünün başına ve sonuna konur. Atatürk, "Ne Mutlu Türk'üm Diyene" sözünü bizzat söylemiştir. 2- Söylendiği şekilde yazıya aktarılmayan kişilerin sözleri tırnak içine alınmaz. Atatürk Türk olmanın mutluluğunu belirtmiştir. 3- Cümle içinde özellikle belirtilmek istenen sözler tırnak içine alınır. Çok kullandığımız "bay" kelimesi aslında zengin demektir. 4- Tırnak içindeki alıntının sonunda bulunan işaret (nokta, soru işareti, ünlem) tırnak içinde kalır. "İzmir üzerine dünyada bir şehir daha yoktur!" diyorlar. Yahya Kemal Beyatlı 5- Parça içinde geçen edebî eser isimleri, bilimsel yayınların isimleri de özellikle birkaç kelimeden oluşuyorlarsa tırnak içinde gösterilir. "Çalıkuşu" "Babanız Atatürk" "Otuz Beş Yaş" j) Parantez ( ) 1- Cümle içinde açıklayıcı bilgiler verilecekse kullanılır. O kitabın çıkış tarihinde (1968) sen okuma yazma bilmiyordun. 2- Cümle içinde kullanılan ara sözlerin veya cümlelerin başına sonuna konur. Bugünkü medeniyet yolunda ilerleyişimiz (Daha önceki Müslüman Türk medeniyetleri düşünülürse) pek de büyük bir ilerleme olmasa gerek. k) Kesme işareti (') 1- Özel isimlere getirilen ekleri ayırmak için kullanılır. Ali'den, Asya'da, Atatürk'üm, Türk'e, Venüs'ü Ancak kurum ve kuruluş adlarından sonra kesme işareti kullanılmaz. Türkiye Büyük Millet Meclisine, Türk Dil Kurumuna. U.Ü. SHMYO 11 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Ayrıca kişi adlarından sonra kullanılan unvanlara gelen ekler de ayrılmaz. Sevinç Hanıma, Ender Beyden. 2- Kısaltmalara getirilen ekleri ayırmak için kullanılır. TBMM'nin ABD'nin 3- Sayılardan sonra getirilen ekleri ayırmak için kullanılır. Cumhuriyet 1923'te ilan edildi. 4- Bir harf veya ekten sonra gelen ekleri ayırmak için kullanılır. 5- Metre (m), litre (l), kilometre (km) şeklindeki kısaltmalardan sonra kesme işareti kullanılır. Ankara-İstanbul yolunun 300 km'lik kısmının yapımı bitmişti. 6- Basım sırasında bazı harfler değişik şekilde dizilse bile (italik, çok belirgin siyah) kesme işareti yine de kullanılır. Faruk Nafiz'in Han Duvarları'nı okudunuz mu? 7- Gazete ve dergi başlıklarına ek getirilmişse kesme işareti ile ayrılır. Anayasa'yı, Resmi Gazete'de 8- Özel isimlerden türetilmiş kelimelerde (isim, mastar şeklinde fiil ve sıfatlarda) kesme işareti kullanılmaz. Türklük, Türkleşmek, Türkçülük, İstanbullu, Ankaralı, Araplaşmak, Romalı, Londralı, Parisli, Türkçenin, Hıristiyanlığın, Aydınlıdan. 9- Yabancı özel adların sonundaki çokluk ve yapım ekleri kesme işaretiyle ayrılır. Bordo'lu AYRICA BELİRTMEK İSTEDİĞİM NOTLAR: Yazım yanlışlarının sık yapıldığı bazı kelimeleri de belirtmek isterim: - HERKES kelimesini birçok kişi HERKEZ olarak yazmaktadır ki bu yazım yanlıştır. - YANLIŞ kelimesini yine birçok kişi tarafından YALNIŞ şeklinde yazılmaktadır ki bu yazım da yanlıştır. - YALNIZ kelimesi de “Yanlış” kelimesinin yazımı ile karıştırılmaktadır. - ÖĞLE (zaman) kelime ÖYLE (hal-durum) kelimesi ile karıştırılmaktadır: -Sabahtan öğleye kadar hiçbir iş yapamadım. – Beni dinleseydin öyle olmazdı. -DEĞİL kelimesini de çoğu zaman (deyil) şeklinde yanlış yazılmaktadır. - Düşündüğün gibi değil, lütfen beni yanlış anlama. – Sadece şu an için değil; her zaman ihtiyacın olacak. -DE, -DA (dahi) ekini birçok kişi doğru yazamamaktadır. - Sen de sinemaya gittin mi? - Sana da zam yapılmadı mı? - Ben de dün gece uyuyamadım. - “Geçen hafta Ankara’dan geldim. Salı günü de İstanbul’a gidebilirim.” -MI?, Mİ? Soru eki de doğru yazılamamaktadır: - Sizin arabanız var mı? - Siyah kalem senin mi? - Bana yardım eder misiniz? - Bana mı gülüyorsunuz? -E-BİLMEK ile ilgili yazımlar: - Senin için bunu yapabilirim, - Yürüyebilmek çok güzel. – Yüzebilirim. – Gelebilirim. –Olabilir. –Seni on parmak klavye kullanma yarışmasında geçebilirim. – Çabuk gel, her an uyuyabilirim. U.Ü. SHMYO 12 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI BÖLÜM II YAZIŞMALAR DİLEKÇE Bireylerin kamu ile ilgili dilek ve şikayetleri hakkında idari makamlara başvuruda bulunmaları ve kendileri veya faaliyet alanlarıyla ilgili konularda bilgi edinme haklarını kullanmaları, eşitlik tarafsızlık ve açıklık ilkeleri temelinde demokratik ve şeffaf bir yönetimin gereğidir. Anayasanın 74’üncü maddesinde dilekçe hakkı şu şekilde düzenlenmektedir: “Vatandaşlar, kendileriyle veya kamu ile ilgili dilek ve şikayetleri hakkında yetkili makamlara ve TBMM’ne yazı ile başvurma hakkına sahiptir. Kendileriyle ilgili başvurmaların sonu, dilekçe sahiplerine yazılı olarak bildirilir.” Bu çerçevede, 3.10.2001 tarihli ve 4709 sayılı Kanunla, Türkiye Cumhuriyeti Anayasasının “Temel hak ve hürriyetlerin korunması” başlıklı 40’ncı maddesine eklenen ikinci fıkrayla, Devletin, işlemlerinde, ilgili kişilerin hangi kanun yolları ve mercilere başvuracağını ve sürelerini belirtmek zorunda olduğu, keza “Dilekçe Hakkı” başlıklı 74’üncü maddesinde yapılan değişiklikle de, dilekçe sahiplerine başvuru sonuçlarının yazılı olarak bildirilmesi hükme bağlanmıştır. Anayasamızda yapılan bu değişikliklere uygulama kabiliyeti kazandırmak üzere, 01.11.1984 tarihli ve 3071 sayılı Dilekçe Hakkının Kullanılmasına Dair Kanunun 02.01.2003 tarihli ve 4778 sayılı Kanunla değiştirilen 7’nci maddesinde, yapılmakta olan işlemin safahatı veya sonucu hakkında, yetkili makamlarca dilekçe sahiplerine en geç otuz gün içinde gerekçeli olarak cevap verileceği ve sonucun ayrıca bildirileceği hükmüne yer verilmiştir. Herhangi bir resmi veya özel kurumlara bir isteği iletmek amacıyla yazılan ve belli bir planı olan, kısa ve öz yazılardır. Dilekçenin zorunlu unsurları şunlardır: a. Tarih, b. Hitap edilen kurumun adı, c. Kurumun bulunduğu yer, d. Konu ve talep, e. İmza ve isim, f. Haberleşme adresi, telefon numarası. Dilekçe Yazarken Uyulması Gereken Kurallar: - Dilekçe yalnızca makamlara yazılır. Kişilere yazılmaz. - Türkçe olarak yazılır. - A4 boyutundaki bir kağıda yazılır. - Genel kısaltmalar dışında kısaltma kullanılmaz. - Açık, anlaşılır olmalı; dilbilgisi ve yazım kurallarına uyulmalıdır. - El yazısı ile yazılan dilekçeler mavi ya da siyah dolma kalem - tükenmez kalemle, okunaklı olmalı ya da yazı makinesi, bilgisayar ortamında yazılmalıdır. - Dilekçede imza el yazısı ile atılır. İmza atamayacak kişilerin mahkeme ya da noterce onaylı mührü ya da parmak basılır. - Tarih, başvurulan makam, dilek ya da sorunun konusu, yazanın adı soyadı, adresi, telefon numarası belirtilmelidir. - İlgili yere elden, posta ya da telgrafla gönderilebilir. - Kişiler dilekçelerinin sonunda arz eder. Kesinlikle “rica ederim” ifadesi kullanılmamalıdır. Dilekçe Yazımı: Dilekçe yazma düzeni, bazı ayrıcalıklar (örneğin dava dilekçesi- adliye dilekçeleri) dışında hemen hemen aynıdır. Dilekçelerde birden fazla yazım şekli olabilir. Dilekçe yazımı konusunda öneriler ancak tavsiye niteliğindedir. Dilekçe örneklerinden birisi seçildi diye, dilekçedeki talep reddolunamaz. Dilekçe yazımı konusundaki tereddütleri gidermek için Türk Standartları Enstitüsü’nün İş Yazıları ile ilgili yaptığı standart çalışması uygulanması kullanılabileceği gibi, Resmî yazışma kurallarına göre de biçimleme yapılabilir. Uygulamalarımızda dilekçeyi gönderilen makamın yazılışına göre Ortalama Dilekçe ve Blok Dilekçe olarak ikiye ayırıyoruz. Ortalama dilekçede gönderilen makam resmi yazışmalarda olduğu gibi yazı alanına büyük harflerle ortalanarak yazılır. Blok dilekçede ise gönderilen makam İş Yazılarında olduğu gibi yazı alanını soluna dayalı olarak küçük harflerle yazılır. Tarih bölümünde dilekçenin yazıldığı yer ismi yer alır, (,) konur ve gün-ay(yazıyla)-yıl yazılır. Tüm karakter küçük harfle yazılır. U.Ü. SHMYO 13 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Ortalama ve Blok dilekçede dilekçenin gönderildiği makam adreslerinin yazılışları aşağıdaki gibidir. Resmî Yazı kurallarına göre Ortalama Dilekçedeki Makam adresi yazılım örnekleri: MĐLLĐ EĞĐTĐM BAKANLIĞI PERSONEL GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE ANKARA ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ SAĞLIK HĐZMETLERĐ MESLEK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜNE BURSA TSE Kurallarına Göre Blok Dilekçedeki Makam adresi yazılım örnekleri: Milli Eğitim Bakanlığı Personel Genel Müdürlüğü Ankara Bursa Valiliğine Bursa Uludağ Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Müdürlüğüne Bursa U.Ü. SHMYO 14 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Blok Dilekçe Örneği-1: TSE Standartları – Đş Mektupları Yazışma Kurallarına Göre Hazırlanmıştır 3 cm Çanakkale, 18 Ocak 2009 3 cm 3 cm (3-15 satır boşluk) Đl Tüketici Heyeti Başkanlığı Çanakkale (3 enter – 2 satır boşluk) Xxxxxxxx Bankasından kullandığım kredi kartından 05.01.2009 tarihinde gelen kredi kartı hesap özetinde masraf adı altında 30 TL’lik kesinti yapılmıştır. Yapılan kesinti yasalara aykırıdır. (2 Enter – 1 satır boşluk) Ekte gönderdiğim belgelere dayanarak haksız kesintinin tarafıma iadesi için gereğinin yapılmasını arz ederim. (4 Enter – 3 satır boşluk) (imza) Ece Çetinceviz (1-4 Enter – 1-3 satır boşluk) Ek: 05.01.2009 tarihli hesap özeti fotokopisi (2 Enter – 1 satır boşluk) Ece Çetinceviz Onsekiz Mart Bulvarı Dardanel Apt., 12/5 Çanakkale (2 Enter – 1 satır boşluk) Tel: (0 5XX) 345 78 90 E-posta: [email protected] 3 cm U.Ü. SHMYO 15 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Blok Dilekçe Örneği-2: TSE Standartları – Đş Mektupları Yazışma Kurallarına Göre Hazırlanmıştır Đzmir, 18 Ocak 2009 Sosyal Sigortalar Kurumu Karşıyaka Şubesi Müdürlüğü Karşıyaka, Đzmir Karşıyaka Girne Caddesi 87 numaralı binanın 4 numaralı dairesinde 10.01.2009 tarihinde fotoğraf stüdyosu açmış bulunmaktayım. Gerekli işyeri incelemelerinin yapılarak, işyeri sicil numarası verilmesi hususunu izninize sunarım. Saygılarımla, RENKO FOTOĞRAFÇILIK (imza) Durmuş Alacaköy Durmuş Alacaköy Renko Fotoğrafçılık Girne Caddesi, 87/4 Karşıyaka, Đzmir Tel: (0 5XX) 345 78 90 E-posta: [email protected] U.Ü. SHMYO 16 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ORTALAMA DİLEKÇE ÖRNEĞİ: Başbakanlık Resmî Yazışma Kuralları Genelgesi ilkelerine göre yazılan örnek 2,5 cm 08/10/2011 2,5 cm 2,5 cm (uygun boşluk) XXXXXXX MÜDÜRLÜĞÜNE BURSA (2 satır boşluk) Kurumunuza sınavla personel alınacağına ilişkin ilânınızı gazetede okudum. Söz konusu sınav katılmak istiyorum. Đstenen belgeler ekte sunulmuştur. (1 satır boşluk) Gereğini bilgilerinize saygılarımla arz ederim. (3 satır boşluk) (imza) Adı SOYADI (1-4 satır boşluk) EKLER: 1- Diploma fotokopisi 2- Fotoğraf (2 adet) 3- Nüfus Cüzdanı fotokopisi (en az 1 satır boşluk) ADRES: (Ek yoksa 6 ENTER) Yıldırım Beyazıd Mah. Çınarlı Cad, 25/4 16030 Nilüfer, Bursa (1 satır boşluk) Tel: (0 224) 456 78 90 e-posta: [email protected] (en az) 2,5 cm U.Ü. SHMYO 17 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Ortalama Dilekçe Örneği: Resmî Yazışma Kurallarına Göre Hazırlanmıştır. 01/10/2010 XXXXXX BANKASI PERSONEL GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE Şişli, ĐSTANBUL Uludağ Üniversitesi Đktisadi ve Đdari Bilimler Fakültesi Kamu Yönetimi Bölümünden 2007-2008 öğretim yılı Bahar döneminde iyi derece ile mezun oldum. Müdürlüğünüzün açtığı Hesap Uzmanlığı sınavına katılmak istiyorum. Bilgilerinize saygılarımla arz ederim. (imza) Adı SOYADI EKLER: 1- Mezuniyet Belgesi 2- Nüfus Cüzdanı Fotokopisi 3- Adli Sicil Belgesi 4- Fotoğraf (2 adet) ADRES: Alibey Mah., Cumhuriyet Cad., Sarmaşık Sok., No:14/4 Yıldırım, BURSA Tel: (0 224) 366 77 88 E-posta: [email protected] U.Ü. SHMYO 18 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Ortalama Dilekçe Örneği: Resmî Yazışma Kurallarına Göre Hazırlanmıştır 15/03/2010 ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ SAĞLIK HĐZMETLERĐ MESLEK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜNE Yüksekokulunuzun Tıbbi Laboratuvar Teknikleri programı 210920003 numaralı 2. sınıf öğrencisiyim. 2009-2010 eğitim-öğretim yılı bahar yarıyılında 9 Mart 2010 tarihinde yapılan SBYS017 Yazışma Teknikleri dersinin ara sınavına rahatsızlığım nedeniyle giremedim. SBYS017 kodlu Yazışma Teknikleri dersinin mazeret sınavına girmek istiyorum. Mazeret sınavına girebilmem için gerekli işlemlerin yapılmasını saygılarımla arz ederim. (imza) Adı SOYADI EK: Đstirahat Raporu ADRES: Kredi ve Yurtlar Kurumu Uludağ Yurt Müdürlüğü, C Blok Görükle Kampüsü/Nilüfer BURSA Tel: (0 5XX) 123 45 67 E-posta: [email protected] U.Ü. SHMYO 19 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Ortalama Dilekçe Örneği: Resmî Yazışma Kurallarına Göre Hazırlanmıştır 10/05/2011 ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ SAĞLIK HĐZMETLERĐ MESLEK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜNE Yüksekokulunuzun Tıbbi Görüntüleme Teknikleri programı 210830015 numaralı 2. sınıf öğrenciyim. Öğrenci kimliğimi kaybettim. Kayıp ilanımı ve kimlik ücreti dekontumu ekte sunuyorum. Kimliğimin yenilerek tarafıma verilmesi için gereğini arz ederim. (imza) Adı SOYADI EKLER: 1- Bir Adet Fotoğraf 2- Kimlik Ücreti Dekontu 3- Gazete Đlanı ADRES: Adı Soyadı ABC Öğrenci Apartları Yıldız Blok, No: 12/4 16500 Görükle Nilüfer, BURSA Tel: (0 5XX) 345 67 89 E-posta: [email protected] U.Ü. SHMYO 20 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI DÜZENSİZ ÖRNEKLER: 21/05/2011 (/) ÖSYM BAŞKANLIĞINA (/) ANKARA (P) 15 Temmuz 2011 tarihinde yapılacak olan KPSS sınavına başvurdum. Ancak kimlik bilgilerimde doğum tarihi tarafımca yanlış kodlanmıştır. 12.05.1990 yerine 12.09.1990 olacaktır. (P) Kimlik bilgilerimdeki bu yanlışlığın düzeltilmesi için gereğini arz ederim. (/) Ali Aslan (/) Ek: Onaylı Nüfus Cüzdanı Fotokopisi (/) Adres: Cumhuriyet Mah., Gençlik Cad., Işıklar Sitesi B Blok, No: 14/8 (/) Yıldırım, Bursa (/) Tel: (0 224) 345 67 89 (/) e-posta: [email protected] 20/02/2010 (/) Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü (/) Sağlık Kültür ve Spor Daire Başkanlığına (/) Bursa (/) Üniversiteniz Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu İlk ve Acil Yardım programı 2’nci sınıf 211071003 numaralı öğrencisiyim. (P) Ailemin maddi durumu iyi olmadığından, branşım gereği üniversitemizin Tıp Fakültesi Acil Tıp Anabilim Dalında veya herhangi bir biriminde yarı zamanlı olarak çalışmak istiyorum. Bu olanağın sağlanması maddi açıdan beni ve ailemi oldukça rahatlatacaktır. (P) Gereğini bilgilerinize saygılarımla arz ederim. (/) Ayşe Çokçalışkan (/) Ek: (/) 1- Öğrenci Belgesi (/) 2- Başarı Durum Belgesi (/) 3- Aile Gelir Belgesi (/) Ayşe Çokçalışkan (/) Uludağ Üniversitesi (/) Sağlık Hizmetleri MYO (/) Görükle Kampusu (/) 16059 Nilüfer/Bursa (/) Tel: (0 5XX) 234 67 90 (/) e-posta: [email protected] 15/11/2010 (/) ADLİ SİCİL VE İSTATİSTİK GENEL MÜDÜRLÜĞÜNE (/) ANKARA (P) B sınıfı sürücü belgesi almak için müracaat edeceğimden sabıkamın olup olmadığının tarafıma bildirilmesini saygılarımla arz ederim. (/) Gülcan Yılmaz (/) T.C. Kimlik No: 123456789010 (/) Soyadı: Yılmaz (/) Adı: Gülcan (/) Baba Adı: Mustafa (/) Ana Adı: Ayşe (/) Doğum Yeri: Çankırı (/) Doğum Tarih: 15/05/1984 (/) Nüfusa Kayıtlı Olduğu Yer: Çankırı (/) Cilt No: 123/02 (/) Aile Sıra No: 14/2 (/) Sıra No:89 10/11/2011 (/) ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ (/) SAĞLIK HİZMETLERİ MESLEK YÜKSEKOKULU MÜDÜRLÜĞÜNE (P) Yüksekokulunuz Anestezi programı 2’nci sınıf 211051005 numaralı öğrencisiyim. (/) Güz dönemi ara sınavları sonrasında Yazışma Teknikleri dersi sınavımın notu 35 olarak ilan edilmiştir. Sınavımın çok iyi geçtiğini düşünüyor ve en az 85 almayı bekliyordum. (/) Sınav kağıdımın tekrar incelenerek maddi hata olup olmadığının tarafıma bildirilmesini ve maddi hata olması durumunda düzeltilmesini bilgilerinize arz ederim. (/) Fikret YANILMAZ (/) Adres: (/) Karaağaç Mah., (/) İpekçilik Cad, (/) Bizim Apt., 12/5 (/) 16360 Yıldırım, BURSA (/) Tel: (0 5XX) 987 65 43 (/) e-posta: [email protected] U.Ü. SHMYO 21 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI MANÜSKRİ Okunmaya veya basılmaya hazır bir yazının daktilo (bilgisayar) ile yazılmış son şekline MANÜSKRİ denir. Manüskri için, son müsvedde de denilebilir. Rapor, makale, ders notu, nutuk, tez, basılmaya hazır kitap gibi yazılar manüskri şeklinde yazılır. Manüskriler iki ara ile yazılır. Paragraflar arasında fazla ara vermeye gerek yoktur. Ancak, arzu edilirse, 6 nk (paragraftan önce – paragraftan sonra) verilebilir. Üç çeşit yazım şekli vardır: • Basit (Bağsız) manüskri, • Yandan Bağlı manüskri • Üstten Bağlı manüskri Basit manüskrilerde boşluklar 2,5 cm olarak ayarlanır ve ikinci sayfada sayfa numarası kağıdın üst kısmından 1,25 cm üstte ve sağda (üst bilgi alanına) yalın olarak yazılır. Yandan bağlı manüskrilerde ise (sol kenarda cilt yapılacağı için) soldan 4 cm boşluk bırakılır. Diğer boşluklar ve kurallar basit manüskrilerdeki gibidir. Üstten bağlı manüskrilerde ise (üstten cilt yapılacağı için) üstten 4 cm boşluk bırakılır. Diğer boşluklar 2,5 cm.dir. İkinci ve diğer sayfalarda sayfa numarası 2 cm. üstte sağ boşluğa yakın olarak (sağa dayalı) ve yalın yazılır. İlk sayfada başlık ortaya büyük harflerle yazıldıktan sonra 2 enter basılır (1 satır boşluk bırakılır). Başlıklandırma ve numaralandırma şu şekilde düzenlenir: ORTA BAŞLIK A. KENAR BAŞLIK (İKİNCİ DERECE BAŞLIK) Xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx. 1. Üçüncü Derece Başlık. Xxxxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxx xxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxx. a. Dördüncü Derece Başlık: Xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxx xxxxx xxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx. B. KENAR BAŞLIK Xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx. Başlıkları numaralandırma aşağıdaki gibi de yapılabilir: I. XXXXX XXXXXXXX A. XXXX XXXXXXXXXX 1. Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxx. a. Xxxxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx: 1) Xxxxxxxxx a) Xxxxxxxx Xxxxxxxxxxxxx U.Ü. SHMYO 22 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Basit Manüskri Örneği / Boşluklar: 2,5-2,5-2,5-2,5 cm BECERĐ ve TEKNĐKLERĐN KAZANDIRILMASI A. KURAMSAL BĐLGĐLER Öğretmen gerektiği kadar açıklama yapmalıdır. Bazen ek açıklamalar yapmak ve bilgi vermek gerekebilir. Bu bilgiler, daktilo yazmada kullanılarak beceriler kazandırılır ve geliştirilir. B. TEKNĐKLER Teknik, başlangıçta tamamen bilinçle yapılan, fakat zamanla beceriler geliştikçe kolaylaşan ve düşünmeye gerek bırakmayan bir çalışma sürecidir. 1. Vuruş Tekniği. Doğru teknikle vuruş; parmağın tuşa hızlı, sert ve duraksamadan vurması ve vurduktan sonra tuşu serbest bırakarak geri çekilmesi ile sağlanır. a. Parmakların Durumu: Parmaklar, temel sırada bükük olarak durmalı ve temel sıra tuşlarına hafifçe dokunur bir durumda olmalıdır. Avuç içleri makineye, ya da masaya dayanmamalı, tuşlar dizisine paralel durmalıdır. b. Temel Sıra Tuşlarına Vurma: Temel sıradaki tuşlara vururken, parmaklar yukarı doğru kalkmamalıdır. Parmaklar temel sıra tuşlarına hafifçe dokunur durumda olursa, yani tuşlara fazla yüklenilmezse, temel sıra tuşlarına doğru tekniklerle vurmak kolaylaşır. 2. Tuşlara Uzanım. Parmaklar tuşlara; bükük olarak, alçaktan ve en yakın uzaklıktan uzanmalıdır. Duraksamadan tuşa vurmalı ve vuruş yapan parmak, tuşu hemen serbest bırakıp temel sıraya dönmeli; ya da dönme refleksine sahip olmalıdır. C. VURUŞTA UYARIMIN DERECELERĐ Daktilo öğrenen, öğrenimin başlangıcında, yazılacak her harfi bir bütün, bir birim olarak düşünür ve o harfi yazmaya çalışır; harflerin yazımı ile kelime de tamamlanmış olur. Buna, “Harf Düzeyinde Yazış” denilir. Öğrenci kelimeyi harf harf değil de, bir bütün olarak düşünüp yazarsa “Kelime Düzeyinde Yazış” durumuna gelmiştir. Kelimenin tamamı, beynin motor merkezinden gelen emirle yazılır. Kelimenin bir kısmı birim, bir bütün olarak; bir kısmı ise harf düzeyinde yazılırsa “Karışım Düzeyinde Yazış” sözkonusudur. Örneğin, KARAR kelimesi, kar-ar şeklinde yazılmış olabilir. Her daktilograf yazı yazarken bu üç tür uyarıma göre parmaklarını kullanır. Yetişmiş daktilograflar, kelimelerin çoğunu “kelime” düzeyinde, zor kelimeleri “karışım” düzeyinde ve çok zor ya da uzun kelimeleri, özel bir dikkat isteyen kelimeleri ise “harf” düzeyinde yazarlar. U.Ü. SHMYO 23 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI BASİT MANÜSKRİ ÖRNEĞİ (Sayfanın kenar boşlukları 2,5 cm ve ikinci sayfanın sayfa numarası 2) HIZLI ve DOĞRU YAZMA BECERĐLERĐNĐN KAZANDIRILMASI A. HIZLI YAZI YAZMA Hız sağlamak için vuruş tekniklerine önem vermek, zaman dilimini kısa tutmak ve tekrarlama yapmak gerekir. 1. Hız Çalışması. Paragrafın ilk satırından üç kere yazdırılır. Sınıfın seviyesine göre; 30, 20 veya 15 saniyede bir gonka vurulur. Gonk sesi duyulunca kol atılıp aynı satıra yeniden başlanır. Amaç, her seferinde, o satırdan daha fazla kelime yazmadır; yani daha hızlı yazmadır. Sonra, paragrafın ikinci satırı aynı şekilde çalıştırılır. Bundan sonra, birinci ve ikinci satırlar için zaman diliminin iki katı kadar süre verilir. Örneğin, zaman dilimi 20 saniye ise, iki satır için 40-45 saniye verilip bir kez yazdırılır. Bu çalışma, zaman dilimi kümülatif olarak bir dakikaya çıkana (iki, üç veya dört satır çalıştırılana) kadar devam eder. Bundan sonra, iki veya üç kez bir dakika süre ile yazdırılıp hız hesaplanır. Bu hız, normal hızdan 5-15 kelime kadar fazla olabilmelidir. Hız çalışması için bir derste harcanacak zaman, toplam olarak ON DAKĐKA’yı aşmamalıdır. 2. Metin Yazma. Üç veya beş dakika süre ile yazdırılır. Daha kısa bir süre ile paragraf paragraf çalışma yaptırılıp sonra 3 veya 5 dakika yazdırılabilir. Uzun parçalar için ve ileri sınıflarda on dakika süre ile metin yazdırmak da mümkündür. B. DOĞRU YAZMA Bir yazının işe yarayabilmesi için yanlışsız olması gerekir. Bir yanlışı silip düzeltmek zaman kaybına sebep olduğu gibi dikkatimizin dağılmasına ve gereksiz yere de heyecanlanmamıza neden olur. Bu nedenle doğruluk, doğru yazmak çok önemlidir. 1. Çalışma Prensipleri. a. Dikkati Toplama: Bütün dikkatin yazıda toplanması gerekir. Bir yanlış yapınca, aklı o yanlışa takmamak uygun olur. b. Hız Düşürme: Öğrenci hızını düşürmesini, düzenlemesini bilmelidir. Bazı kelimeleri harf harf yazmak bile gerekebilir. Okuma hızı ile yazma hızını da aynı tutmak lazımdır. Bunun için de, okuma hızını azaltmak gerekir. U.Ü. SHMYO 24 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 2 c. Bakmadan Yazma: Makineye veya makinedeki kağıda bakmak dikkati dağıtacağı, satır veya kelime atlamalarına neden olabileceği için zararlıdır. Bu sebeple, bakmadan yazmaya çok önem verilmelidir. d. Doğru Teknikler: Vuruş ve yazış tekniklerindeki bozukluklar da yanlışlara neden olur. Düzgün bir teknikle yazmaya büyük önem verilmelidir. 2. Egzersiz Şekilleri. Yanlışları azaltmak için çeşitli alıştırmalar yaptırmak mümkündür. Alfabeyi üç beş kez yazdırma, klavyeyi gözden geçirme çalışması yaptırma; birkaç satırı geçmemek üzere, kelimeleri tersten yazdırma, bir satırı veya paragrafı yanlışsız yazana kadar tekrar ettirme, yanlışsız yazanları not’la teşvik etmek gibi çalışmalar, yanlışların azaltılmasına yardımcı olur. U.Ü. SHMYO 25 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI YANDAN BAĞLI MANÜSKRİ (BOŞLUKLAR: Sol 4,00 cm Sağ 2,5 cm Üst 2,5 cm Alt 2,5 cm) 2,5 HATALARIN KAYNAKLARI ve GĐDERĐLMESĐ Hata sorununu çözmede ilk adım, hatanın kaynağını bulma ve bilmedir. Hataların nedenleri düzeltilmelidir. Hatalar, durumdaki bozukluğu yansıtan birer uyarıcıdır. A. PSĐKOLOJĐK NEDENLERDEN DOĞAN HATALAR 4,0 cm 2,5 Đki ana kaynaktan birincisi, psikolojik nedenlere dayanan hatalardır. Bunlar da üç bölümde toplanabilir. 1. Korku. Hata yapmada korkunun yeri büyüktür. Korku, sinir düzenine etki yapar ve bu da yanlış yapmaya neden olur. a) Yanlış Yapma Korkusu: Yanlış yapma, büyük bir suç gibi görülürse ya da yanlışlar için büyük cezalar verilirse, bu durum sinirlerin gerilmesine ve dolayısıyla yanlış yapmaya neden olabilir. b) Kırık Not Alma Korkusu: Öğrenci, kırık not alacağını ya da aldığını düşünerek telaşlı ve kuruntulu bir şekilde yazı yazarsa sinirleri gerilir ve fazla yanlış yapar. c) Başkalarından Geri Kalma Korkusu: Öğrenci, herkesin iyi yazdığını, yalnız kendisinin yazamadığını sanır. Geri kalma korkusu, yanlışların artmasına neden olur. d) Eleştirilme Korkusu: Yanlış yapınca ya da iyi yazamayınca eleştirilen ve bu tür eleştirilere sık sık uğrayan öğrenci, bundan sıkılır. Bu sıkıntı ve ürkeklik de yanlış yapmasına neden olur. 2. Đlginin Kaybolması. Kırık not almak, sınıf geçmekten ümidini kesmek, arkadaşlarına yetişme umudunu yitirmek, iyi yazamayacağına kendini inandırmış olmak gibi nedenler ilginin kaybolmasına yol açabilir. Đlgilenmeden yazılınca da yanlışlar fazla olur. Bu nedenle, öğrencinin sınıf geçme ümidini ortadan kaldırmamak gerekir. Öğrenci, gayret ederse başaracağına inanmalıdır. Daktilografi yeteneğe değil, beceriye dayanır. 2,5 U.Ü. SHMYO 26 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 1,25 cm 2 1,25 cm 3. Dikkatin Dağılması. Yan masadaki arkadaşını izlemek, öğretmenin devamlı dolaşması, her an izlendiğini hissetme, sınıf içindeki konuşmalar ve uğultular, aklın başka yere takılı olması gibi nedenler dikkati dağıtabilir. 4. Diğer Kaynaklar. Kötü beslenme, aile sorunları, sinirli yaradılış, fiziksel rahatsızlıklar, yetişme çağının sıkıntıları da, sinir sistemi ile ilgisi büyük olan daktilografi becerisine olumsuz etkiler yapabilir. 4,0 cm 2,5 cm B. TEKNĐK BOZUKLUKLARDAN DOĞAN HATALAR 1. Vuruş Hataları. Tuşlara çok bastırmak, parmakları düz uzatmak, tuşlardan parmakları yavaş çekmek, bir tuşa vururken diğer parmakları havaya kaldırmak, bilekleri fazla hareket ettirmek gibi nedenler hatalara yol açar. 2. Yazış Hataları. Makinedeki kağıda bakmak, tuşlara bakmak, yazış hızından daha yüksek hızda okumak, zor uzanımlarda hızı düşürmemek, yani hızı denetleyememek gibi yazış hataları da yanlışlara neden olur. 3. Oturuş Hataları. Sandalyede dik ve hafifçe öne doğru meyilli oturmamak; makinenin çok az sağında olacak şekilde oturmak gerekirken, sola doğru oturmak, ayak ayak üstüne atmak gibi hatalar yorgunluğa ve dolayısıyla da yanlış yapmaya neden olabilir. C. DĐĞER NEDENLERDEN DOĞAN HATALAR Yanlış bilgi ya da bilgisizlik de hatalara neden olabilir. Bir anlık dalgınlıktan doğan veya geçici olarak yapılmış olan yanlışlar üzerinde durmaya gerek yoktur. D. HATALARIN GĐDERĐLMESĐ Hataların giderilmesi hususunda ilk iş, hatanın kaynağını bulma ve hata kaynaklarını göz önünde tutarak hangisinden kaynaklandığını bilmektir. Hata kaynakları göz önünde tutularak, bunlardan hangisi olduğu bulunabilir ve buna göre de tedbir alınması daha az hata yapma; doğru ve zamanında yapılan tekrarlamalarla da hızlı ve yanlışları azaltma sağlanmış olur. 2,5 cm U.Ü. SHMYO 27 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ÜSTTEN BAĞLI MANÜSKRİ (BOŞLUKLAR: Sol 2,5 cm Sağ 2,5 cm Üst 4,00 cm Alt 2,5 cm) 4,0 cm ETKĐLEŞĐMLĐ ARA BĐRĐM PROGRAMI (WINDOWS) Bilgisayar ortamında çeşitli amaçlarla birçok programdan yararlanılır. Bu programlar bazen yalnız bazen de bir başka programla birlikte kullanılır. Eğer birden çok programı birbiriyle ilişki içinde kullanmak gerekirse bu programların 2,5 cm ilişkisini sağlayacak bir ara programa gerek duyulur. Birden çok programın 2,5 birbiriyle ilişkili bir biçimde çalışabilmesini sağlayan programa etkileşimli ara cm birim programı denir. Diğer yazılımlarda olduğu gibi etkileşimli ara birim programları da zaman içinde gelişmekte, yeni sürümler çıkmaktadır. Günümüzde Windows işletim sisteminin de Windows 95, Windows 98, Windows 2000, Windows XP gibi farklı sürümleri yaygın olarak kullanılmaktadır. A. ETKĐLEŞĐMLĐ ARA BĐRĐM PROGRAMININ ÇALIŞTIRILMASI Windows programı, kullanıcıya bir dizi disket veya bir CD ile ulaşır. Windows programı, öncelikle bu disketlerden ya da CD’den bilgisayara yüklenmelidir. Bilgisayara Windows programı yüklendikten sonra programın çalıştırılması, bilgisayarı açmak kadar kolaydır. Windows programı yüklenmiş bir bilgisayar açıldığında, kullanıcının herhangi bir işlem yapmasına gerek kalmaksızın program çalışır. Bu ekran görüntüsü, artık Windows ile çalışmaya başlayacağımızın işaretidir. Ekranın bu haline masaüstü (desktop) ekranı denir. B. FARE KULLANIMI Fare, Windows programının kullanımında çok önemlidir. Çünkü fare, ekranın istenilen her köşesine hemen ulaşılabilmeyi ve istenilen onaylamanın yapılabilmesini sağlayan bir araçtır. Kullanıcının bir eli hemen hemen her zaman farenin üzerinde olur. Fare ile çalışmak, kullanıcının hem hızını artırır hem de çalışmalarına eğlenceli bir yön katar. Fare aynı zamanda klavyenin yapabileceği işlerin bir kısmını kolayca yapabilmeyi sağlar. 2,5 cm U.Ü. SHMYO 28 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 2,00 cm 2 2,00 cm Fare birden fazla görev üstlenmiştir. Fare çeşitli şekillerde kullanılarak bu farklı görevlerini yerine getirir. Fare kullanmanın üç temel tekniği aşağıda sırasıyla açıklanmıştır. 1. Bir Kez Tıklama. Farenin sol tuşuyla bir kez tıklama, tuşa hızlıca bir defa basmak demektir. Bu işlem; bir simgeyi seçmek, bir uygulamayı etkin hale getirmek, bir düğmeye basmak, bir belgenin içinde istenilen bir yere gitmek için 2,5 cm yapılır. 2. Đki Kez Tıklama (Çift Tıklama). Đki kez tıklama, farenin sol tuşuna üst üste iki kez basmak demektir. Bu işlem seri halde yapılmalıdır. Herhangi bir programı çalıştırmak, simgenin varsa penceresini açmak gibi amaçlarla kullanılır. Đki kez tıklama, işaretleme için değil, onaylamak için kullanılır. 3. Basılı Olarak Sürükleme. Bir nesne üzerine gelinerek farenin sol tuşuna basılır. Fare basılı durumdayken seçili nesne istenilen yere doğru sürüklenir. Hedeflenen yere gelindiğinde tuş bırakılır. Böylece seçilmiş bir nesnenin istenen yere doğru götürülmesi sağlanmış olur. C. WINDOWS PROGRAMINDA KULLANICI ARA BĐRĐMLERĐ 1. Masaüstü (Desktop) Elemanları. Windows programı çalıştığında ekrana gelen ilk görüntü, masaüstü ekranıdır. Bu ekran görüntüsünde görev çubuğu, nesneler, başlat menüsü, tarih ve saat gibi her kullanıcı için gerekli olan bölümler vardır. Masaüstüne bunların yanında, kullanıcının isteğine göre çeşitli dosya ve klasör nesneleri de eklenebilir. a) Bilgisayarım: Bilgisayarım penceresinde, bilgisayarda bulunan sürücüler, bağlı yazıcılar ile bilgisayarla ilgili düzenleme ve ayarlamaların yapıldığı Denetim Masası nesneleri bulunur… ……………….. 2,5 cm U.Ü. SHMYO 29 Öğr.Gör.FCEYLAN 2,5 cm MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI DÜZENSİZ ÖRNEKLER ÖRNEK1: Aşağıda verilen düz metni BASİT MANÜSKRİ şeklinde yazınız. Yazı tipi Times New Roman ve boyutu 12, Satır aralığı 2 olmalıdır. Bölüm başlıkları öncesi 9 nk boşluk bırakılmalıdır. ( / ) Enter’a bas veya gereken yere yaz; (P) Paragraf yap anlamındadır. BÜRO (/) Sanayi devrimi ile birlikte büro kavramı da ortaya atılmıştır. Bürolar ilk kez telaffuz edildikleri yıllarda içerisinde manuel olarak işlerin yapıldığı ve çalışanların toplu olarak çalıştıkları mekânlar olarak algılanmaktaydı. O yıllarda bürolarda kullanılan malzemeler, kalem, mürekkep ve defterlerdi. Günümüzde kullanılan telefon, faks, daktilo, bilgisayar, fotokopi makineleri ve bunların yerleştirilip düzenleneceği yerleşim ve alanın kullanım etüdleri mevcut değildi. (P) Bugün artık bürolar; hizmet verdikleri iş kolunun özelliklerine göre, farklı araç gereç ve düzenlemeyle iş verimliliğini artırmak için farklı şekiller almaktadır. Bürolar, örgütsel faaliyetin yerine getirildiği, üst, orta ve alt düzey yönetici ve çalışanlar tarafından kullanılan mekânlardır. (/) A. BÜRO KAVRAMI (/) Bugün çok kullanılan bu kelimenin aslı Fransızca’dır ve “Bureau” şeklinde yazılır. Büro; genel manası ile, içinde yapılacak işin mahiyetine göre gerekli demirbaş ve diğer yardımcı vasıtalarla donatılmış, bir işi görmeye mahsus çalışma yeri demektir. (P) T.D.K.’nın sözlüğüne göre büro; “Danışma ve kayıt tutma işlerinin yürütüldüğü bir işyeri”; bir başka kaynakta ise; “Bir işletmenin idari işlerinin yürütüldüğü yer” olarak tanımlanmaktadır. (/) 1. Büronun Tanımı. Gerek kamu kuruluşlarında, gerekse özel teşebbüslerde yöneticilerin, uzmanların, memurların ve sekreterlerin yönetsel işlerinin büyük bir bölümünün yürütüldüğü yerlere büro denir. (/) Bürolar; gördükleri faaliyetler açısından plan, proje, bütçe, muhasebe, personel ve bunlara benzer pek çok işin ve işlemin yapıldığı alanlardır. (/) Bir kuruluşla ilgili giren ve çıkan evrakın kayıt edildiği, yazışmalara ait tüm işlemlerin yapıldığı, dosya ve dokümanların saklandığı bir çalışma birimidir, diyebiliriz. Ya da büroları yönetimin ihtiyacı olan bilgiyi üretmek için insan, malzeme ve araç-gerecin bir bütün olarak bir arada bulunduğu ve üretim faaliyetleri için kullanıldığı yer olarak da tanımlayabiliriz. (/) 2. Bürolarda Meydana Gelen Değişimler. 1960’lı yıllara kadar yöneticiler daha çok fabrikalarındaki üretimle ve satışla ilgilenmiştir. 20. yüzyılın ikinci yarısında dünyanın her kıtasının büyük şehir merkezlerinde inşa edilen büroların yer aldığı kuleler, o ülkenin ekonomik, sosyal, kültürel ve teknolojik gelişmişliğin en görülebilir sembolleri sayılmışlardır. Ancak büroların, yöneticilerin ilgi odağı olması uzun zaman almıştır. (P) Yıllar içinde kamu kurum ve kuruluşlarının işletmelerin faaliyetlerine yönelik bilgi istekleri artmış ve daha ayrıntılı hale gelmiştir. Rekabet ortamındaki işletme yöneticileri için bilgi çok önemlidir. Bunların yanı sıra teknolojik gelişmeler, U.Ü. SHMYO 30 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI tüketicilerin gereksinimlerinin çeşitlenmesi, nüfus artışı, sosyal ve kültürel değişimler vb. gibi nedenlerle işletmelere yönelik veri ve bilgi akışı hızlanmıştır. Buna bağlı olarak tüm veri ve bilgilerin toplanması, süreçlenmesi, kontrol edilmesi, dosyalanması ve sık sık geri çağrılması büro faaliyetlerini ve çalışanlarının sayısını artırmıştır. (/) B. BÜROLARIN ĐŞLETMELER ĐÇĐN ÖNEMĐ (/) Büronun bir işletme örgütü içindeki yerinin ve öneminin daha iyi anlaşılması için örgütü bir binaya benzetelim. Bürolar bilgi üretme, iletişimi sağlama ve varlıkları koruma gibi çok değerli katkılarından dolayı işletmeler için çok önemli merkezlerdir. Binanın taşıyıcı kolonları ve destekleyici duvarları finansal kontrol ve üretim kalitesidir. Eğer bu kolonlar ve duvarlar zayıf ise, tüm yapı çökebilir. Đşletmenin bütün faaliyetlerini destekleyecek geliri sağladığı için pazarlama, koruyucu çatıyı oluşturur. Kolonların, destekleyici duvarların ve koruyucu çatının işlevlerini görmelerini sağlamak için ara katlarda yer alan bölümlerin ve bu bölümleri birbirine bağlayan merdivenlerin/asansörlerin işlevlerini tam olarak yerine getirmesi gerekir. Ara katlardaki işlevlerin tümü büro hizmetlerinden oluşur. (P) Büroların işletme içindeki yeri ve önemi için şunlar söylenebilir: (P) Büro işletmenin amacının gerçekleştirilmesinde bütün bölümlere yardımcıdır; onlara destek hizmeti sağlar ve onların işlerini kolaylaştırır. (P) Büro faaliyetlerinin miktarını değişik faktörler belirler. Đşletmenin büyüklüğü, üretilen ya da pazarlanan mal ve/veya hizmetin miktarı ve türü, kullanılan otomasyon derecesi ve işletmede çalışanların sayısı gibi faktörler. (P) Büro faaliyetlerinin işletme kârına katkısı dolaylıdır. Büro faaliyetleri üretim, pazarlama, finans, satın alma, personel gibi bölümlerin daha etken ve verimli çalışmalarını sağlayarak işletme kârının artmasına yardımcı olur. (P) Büro; yönetim, bilgi, insan ve para gibi üretim faktörlerinin kontrolünü sağlar. ÖRNEK2: Aşağıda verilen düz metni ÜSTTEN BAĞLI MANÜSKRİ şeklinde yazınız. Yazı tipi Times New Roman ve boyutu 12, Satır aralığı 1,5 olmalıdır. Bölüm başlıkları öncesi 9 nk boşluk bırakılmalıdır. ( / ) Enter’a bas veya gereken yere yaz; (P) Paragraf yap anlamındadır. Süre 25 dakika. BAŞLAT MENÜSÜ ( / ) Başlat menüsü, Windows programının masaüstü ekranında sol alt bölümünde bulunur. Başlat menüsü, fare ile üzerine gelindiğinde bir kez tıklanarak açılır. Başlat menüsü klavyeden açılmak istendiğinde CTRL tuşu ile birlikte ESC tuşuna basılır. ( P ) Başlat menüsü, bilgisayara yaptırabileceğimiz her türlü iş için bir ana menüdür. Ana menüden fare kullanılarak kolayca diğer menülere geçilebilir. Böylece bilgisayarın ayarları yapılabilir, bir program çalıştırılabilir, bir belge açılabilir ya da bilgisayarın kapatılmak için hazırlanması sağlanabilir. Başlat menüsünden programlara, belgelere, bilgisayar düzenlemelerinin yapılacağı bölümlere çok seri bir şekilde ulaşılabilir. ( / ) Başlat menüsü açıldıktan sonra istenen menü elemanı seçilebilir. Bunun için fare veya yön tuşları kullanılır. Herhangi bir U.Ü. SHMYO 31 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI seçeneğin üzerine gelindiğinde, o seçeneğin rengi değişir. Bu durum, o seçeneğin onaylanmaya hazır olduğunu gösterir. Onaylama fare ile veya Enter tuşuna basılarak yapılır. ( / ) A. PROGRAMLAR MENÜSÜ ELEMANLARI ( / ) Windows programında, kullanılabilecek tüm programlar, programlar menüsünde yer alır. Programlar menüsüne ulaşmak için Başlat düğmesi bir kez tıklanır. Ekrana gelen menüden Programlar bölümüne gelindiğinde, ekrana, çalışabilir programlar ya da içlerinde program olan klasörler gelir. Fare bu menü üzerinde yukarı aşağı kaydırılarak istenen programa ulaşılır. ( / ) B. AYARLAR SEÇENEĞĐ ( / ) Ayarlar seçeneği, bilgisayarın denetim masası, bağlı yazıcıları ve görev çubukları ile ilgili düzenlemeler yapmak için kullanılır. Ayarlar seçeneğinde Başlat düğmesine fare ile bir kez tıklanarak ulaşılır. Ayarlar komutu kullanıldığında, ekrana üç sekmeden oluşan bir liste gelir. Bu sekmeler Denetim Masası, Yazıcılar ve Görev Çubuğu sekmeleridir. Bu sekmeler aşağıda sırasıyla açıklanmıştır: ( / ) 1. Denetim Masası. Bilgisayar ve bağlı yan birimler üzerinde ayarlamalar ve düzenlemeler yapmak için kullanılır. Ayarlar seçenek listesinden Denetim Masası seçildiğinde ekrana yeni bir pencere gelir. Bu pencere kullanılarak ekranda görülen tüm nesnelerle ilgili ayarlama ve düzenlemeler yapılabilir. ( / ) a) Denetim Masası Programının Amacı ve Önemi: Denetim Masası programının amacı, bilgisayarla ilgili tüm ayarlamaların bir pencere üzerinden yapılmasını sağlamaktır. Windows programı, kullanıcıya yeni bir yan birim eklediğinde, bu birimin kolayca bilgisayara tanıtılmasına olanak sağlamıştır. Ayrıca ses ayarları, görüntü düzenlemesi, ağ bağlantısı gibi birçok işlem basitçe yapılabilmektedir. ( / ) b) Denetim Masası Programının Ekran Elemanları: Denetim Masası penceresinde bulunan başlık çubuğu, araç çubuğu, durum çubuğu, kaydırma çubukları gibi elemanlar, daha önce anlatılan Windows programlarının ekran elemanlarıyla aynı özellikleri taşır. Menü çubuğundaki farklı seçenekler ise bir sonraki konuda anlatılacaktır. (/) c) Denetim Masası Programının Menü Seçenekleri: Denetim Masasının menü seçenekleri; Dosya, Düzen, Görünüm ve Yardım menülerinden oluşur. ( / ) 2. Yazıcılar. Yazıcılar programı, bilgisayara bağlı olan yazıcıların tanıtılması ve yazıcı ayarlarının yapılması için kullanılır. Yazıcılar komutuna ulaşmak için Başlat düğmesine fare ile bir kez tıklandıktan sonra sırasıyla Ayarlar ve Yazıcılar komutları kullanılır. Yazıcılar programı, Denetim Masasından ve Bilgisayarım nesnesinden de çalıştırılabilir. ( / ) a) Yazıcılar Programının Amacı ve Önemi: Yazıcılar programının amacı, kullanılan programlar ile yazıcıdan çıktı alınabilmesi için bilgisayarla yazıcının ilişkisinin kurulmasını sağlamaktır. Yeni bir yazıcının kullanılabilmesi için mutlaka bilgisayara tanıtılması gerekir. ( /) b) Yazıcılar Programının Ekran Elemanları: Yazıcılar penceresinde, Yazıcı Ekle nesnesi ile bilgisayarda tanımlanmış yazıcı nesneleri bulunur. U.Ü. SHMYO 32 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ÖRNEK3: Aşağıda verilen düz metni YANDAN BAĞLI MANÜSKRİ şeklinde yazınız. Yazı tipi Times New Roman ve boyutu 12, Satır aralığı 1,5 olmalıdır. Bölüm başlıkları öncesi 9 nk boşluk bırakılmalıdır. ( / ) Enter’a bas veya gereken yere yaz; (P) Paragraf yap anlamındadır. Süre 25 dakika. BÜROLARDA KULLANILAN GEREÇLER VE MAKĐNELER (/) Bürolarda çeşitli gereçler kullanılmaktadır. Bunların başlıcaları masa, iskemle, dolap, etejer gibi gruplarda toplanabilirler. Grupların her birini çok ayrıntılı olarak da sıralanabilir. (P) Örneğin; (P) Masalar; memur, şef, müdür, sekreter, teknisyen, teknik ressam masaları olarak ayrılabilir. (P) Đskemleler; değişik görev sahipleri için imal edilen iskemle, koltuk, döner koltuk, yükselip alçalabilen koltuk vb. türlerde olabilir. (P) Dolaplar; dosya, kartoteks, arşiv, kırtasiye dolapları gibi değişik türde, değişik modelde (tahta, alüminyum, çelik…) yapılmış olabilir. (/) A. BÜRO MAKĐNELERĐNĐN ÇEŞĐTLERĐ (/) Büroların büyüklüklerine ve türlerine göre değişmekle birlikte, pek çok büro makinesi tüm bürolar için ortak kullanım aracıdır. Bürolarda işlerin yapılabilmesi için ve verilen hizmetin kalitesini artırabilmek için pek çok büro makinesi kullanılmaktadır. Bu makineler şunlardır: (/) – Otomatik veya standart yazı makineleri (/) - Bilgisayarlar (/) - Fotokopi ve teksir makineleri (/) – Fakslar ve tele yazıcılar (/) – Elektronik dizgi ve baskı makineleri (/) - Elektronik hesap makineleri (/) Diktafon dikte ve çevirme makineleri (/) - Yazıcı (/) - Tarayıcı (/) - Evrak imha ve kağıt kesme makinesi (/) - Hava temizleme makineleri - Tepegöz, slayt ve data projektörler (/) - Para sayma makinesi (/) (/) B. BÜRO MAKĐNELERĐNĐN KULLANIMI (/) Bürolarda işlerin aksamadan yürütülebilmesi için büro makinelerinin kullanılması gerekmektedir. Zaman zaman işlerin yapılmasında, insan gücü yetersiz kalmaktadır. Đnsan gücünün yetmediği işlerde, işi en kısa, en doğru ve kaliteli biçimde gerçekleştirmeyi sağlayan makineler, her geçen gün geliştirilerek, insanın en büyük yardımcısı haline gelmiştir. Çağdaş bir iş yeri, teknolojinin nimetlerinden yararlanarak, büroda insan-makine ilişkisini en iyi sağlayan işyeridir. Verimlilik koşullarını sağlayabilmek için, işin en kısa zamanda, en az emek ve para harcanarak yapılmasıdır. Bu sayede işletmeler, amaçlarına daha kolay ulaşır ve pazardan aldıkları payı artırırlar. (/) Makineyle yapılan işlerde işin maliyeti düşer, iş tıkanıklığı önlenir, hızlı ve temiz iş çıkar, zaman tasarrufu sağlanır, işin kalitesi artar, yapılan işlerin kontrolü kolaylaşır ve verimlilik artar. (/) 1. Bilgisayar. Teknoloji çağında bilgisayar, işlerin yürütülmesinden takibine, haberleşmeden yazışmaya, yazışmadan dosyalamaya kadar pek çok alanda kullanılmaktadır. Bilgisayarın bu kadar yaygınlaşmadığı dönemlerde haberleşmede büyük ölçüde kağıt kullanılırken, bugün gelişen teknoloji sayesinde kağıt, artık daha az tüketilmektedir. (P) Dijital optik okuma, kaydetme ve çağırma gibi donanımlar mevcuttur. Dijital telsiz, telefon, masa üstü, video konferans gibi hızla gelişen yeni teknoloji bürolardaki kağıt harcamasını azaltmaktadır. (P) Fotokopi ve faks makinesi gibi diğer iletişim araçları U.Ü. SHMYO 33 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI bilgisayarla birlikte yazışmayı hızla azaltmıştır. (/) 2. Faks Makinesi. Đletişim alanında her türlü yazı, şema, fotoğraf, harita, basılı kağıtları istenilen uzaklığa kopyalamak suretiyle ileten, çağdaş bir iletişim aracıdır. Faks bunu telefon, telsiz ve tel sistemi ile yapmaktadır. (P) Faks olmazsa olmaz büro makinesidir. Faks makinesi, gönderilmek istenilen yazının veya herhangi bir dokümanın çok sayıda noktalardan oluşmuş biçimdeki metnini elektrikli olarak benzerine dönüştürerek sinyaller halinde bir taşıyıcı dalgaya bindirir. Karşısında bulunan aynı araçla, yani alıcı istasyonda aynısı kopya olarak çıkar. (/) 3. Fotokopi Makinesi. Bürolardaki yazılı iletişim araçlarının çoğaltılmasında kullanılan önemli bir araçtır. Fotokopi makinelerinin en önemli özelliği kopyalama hızı, kopyaların renkli olup olmaması, büyültme ve küçültme özelliğidir. (/) C. BÜRO MAKĐNELERĐNĐN ÖZELLĐKLERĐ (/) Büro malzemelerinin, büroda yapılacak işleri kolaylaştıracağı göz önünde bulundurularak, seçimini dikkatli yapmak gerekmektedir. Seçilen makinenin büromuzun türüne uygun olup olmadığı araştırılmalıdır. Đşin niteliğine uygun makine seçilmelidir. Yine makineyi kullanacak elemanların bilgi ve becerileri de önemlidir. Elamanlarımızın eğitimini aldığı ve bildikleri makinelerin satın alınması kullanımını kolaylaştırır. (/) D. BÜRO MAKĐNELERĐNĐN YERLERĐNĐN SEÇĐMĐ (/) Büro makinelerinin yerleri seçilirken de titizlik gösterilmelidir. Makinelerin ortak kullanımda olanları, tüm kullananların kolay ulaşabileceği bir yerde bulundurulmalıdır. Kullanılacak bu makinelerin iş akışına uygun yere konulmasına dikkat edilmelidir. Çalışanlar ile makine arasında ergonomik koşulları sağlayacak şekilde yerleşim planı yapılmalıdır. Makinelerin kullanacak personeli yormayacak şekilde olmasına dikkat edilmelidir. Çalışanı yormayacak oturma, yorulmadan kullanabilme, rahat görebilme imkânları sağlanmalıdır. U.Ü. SHMYO 34 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI BÖLÜM III TIBBĐ RAPORLAR A. TIBBİ KAYITLARIN ÖNEMİ: Doktorlar, tıbbi kayıt sistemlerine özel olarak katkıda bulunan kişilerdir. Katkıları bazen özel bir alanda gerekli bilgi, tutum ve beceri eksiklikleri nedeniyle, (olması) gerektiği kadar etkin olamamaktadırlar. Tıbbi kayıtlar hakkında örgün bir öğrenme deneyimi ile tıp öğrencilerini de donatarak bunların tıp uzmanları, genel pratisyenler, epidemiyolojistler (bulaşıcı ve salgın hastalıklar uzmanı), halk sağlığı yöneticileri olarak kendi gelecek uygulamalarında güvenilir kayıtların değerini ve kullanımlarını daha iyi anlayacağı ümit edilmektedir. Ulusal, bölgesel ve yerel düzeydeki yöneticiler, hangi tıp ve sağlık hizmetlerinin sağlamış oldukları hastalıklar için yaş ve cinsiyetle kaç hastanın tedavi edilmiş olduğunu veya tedaviye gereksinimi olacağını bilmek zorundadırlar. Hastaların tıbbi kayıtları, her iki amaç için bir iletişim aracı ve yönetime bir veri kaynağı olacaktır. Dolayısıyla her hastane, klinik, poliklinik ve diğer sağlık kuruluşlarının yatarak veya ayakta tedavi gören hastalar için tıbbi kayıtlar tutmaya gereksinimi vardır. B. TIBBİ RAPORLAR: Tıbbi sekreterlerin yerine getirdikleri temel görevlerden birisi de rapor yazma ve hasta dosyalarının düzenlenmesidir. Bu nedenle sekreterlerin raporların özelliklerini, hasta dosyalarının düzenlenmesini ve arşivlerin fonksiyonlarını iyi bilmeleri gerekmektedir. Rapor; bir konuda yapılan inceleme ya da soruşturmanın sonucunu (karar) içeren yazılı belge anlamına gelmektedir. Tıbbi konularda bir hekim ya da bir kurul tarafından düzenlenen raporlardır. Tıbbi rapor, bir muayene, inceleme ya da bir soruşturma hakkında sonuç ve kararı içeren yazılı bir belge olarak ifade edilmektedir. Bir başka tanımla ile rapor, hekimin bir kişinin sağlığı, bedeni veya akli durumu hakkında düzenlediği yazılı sonuç bildirisidir. Muayene edilen, incelenen kişi veya materyal hakkında hekimin elde ettiği sonucun bir kişi veya yetkili bir yere bildirilmesidir. 1. Raporların Nitelikleri: İnsan sağlığı, bedeni ve akli durumu hakkında rapor vermeye sadece hekim yetkilidir. • Tıbbi raporların tıp prensiplerine dayalı, deontoloji kurallarına uygun ve yasal kavramlar göz önünde tutularak yazılması gerekmektedir. • Yöntemine uygun düzenlenmeyen raporlar eksik ve yetersiz kalmakta ve rapor yardımıyla yapılacak işlerin aksamasına ve gecikmesine neden olmaktadır. • Tıbbi raporlar doğru, yansız ve gerekçeli olmalıdır. • Tıbbı raporlar hakkında bir tereddüt olursa ya da raporlarda bir eksik bulunursa raporu veren hekimlerden bir açıklama istenebileceği gibi aynı konuda başka bir hekimin de düşüncesi sorulabilir. • Adli raporlar ayrı bir önem taşımaktadır. Davalarda taraflar arasında anlaşmazlık esastır. Bir rapor taraflardan birinin lehine olursa, diğerinin aleyhine sayılmaktadır. Bu nedenle tıbbi raporlara itiraz edilebilmektedir. Raporlar hakkında bir tereddüt olursa kanaat verici olmayan ve aynı konuda birbirleri ile çelişki gösteren raporlar hakkında ADLİ TIP MECLİSİ’nin düşüncesi sorulur. 2. Rapor Türleri: Tıp uzmanlık dallarının özelliklerine göre raporların çeşitleri değişebilmektedir. Genel olarak tıbbi raporların kullanılacağı yerlere ve veriliş amacına göre tasnif edilmesi daha uygun olmaktadır. Tıbbi raporlar tek ya da birkaç hekim tarafından ortak verilmiş olabileceği gibi, Resmi, özel bir sağlık kurumu ve Sağlık Kurulu Raporları şeklinde de düzenlenebilmektedir. Rapor grupları arasında; yaralananlar, zehirlenenler, hastalananlar hakkında, ölü muayenesi ve otopsi raporları şeklinde özellikler gösteren tipleri de bulunmaktadır. Bir hastalık ya da sağlık durumunun periyodik olarak seyrini gösteren yazılı belgeler, bir hastalık ve ölüm ihbarı yapılan yazılı belgeler bulunmaktadır. Hastanelerde müşahede kağıtları, hasta ilaç tabelaları, bir hastalık hakkında teşhise yardımcı yazılı belgelerdir. Tıbbi raporlar başlıca üç gruba ayrılmaktadır. Her üç raporun da sonuçlarına göre kesin ya da geçici olmak üzere iki aşaması olabilir. U.Ü. SHMYO 35 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI a) Tıbbi Raporlar: Tıbbi konularda bir hekim ya da kurul tarafından düzenlenen raporlardır. Bunlar; SAĞLIK RAPORU: Bir memuriyete girerken, resmi ve özel bir işe alınırken ihtiyaç duyulan raporlardandır. Devlet memuru olmak için adayların bir sağlık kurulu tarafından muayene edilerek durumlarının bir raporla saptanması gerekmektedir. İşe girme, sigorta ve evlilik gibi durumlarda düzenlenir. Sağlık Kurulu Raporları klinik ve laboratuar muayenelerine ait raporlarla kesin sonuçlar aldıktan sonra düzenlenir. HASTALIK RAPORLARI: Tıbbi şikayet ve rahatsızlığı bulunan kişilerin hastalık durumunu ve istirahat gerektirip gerektirmediğini açıklayan raporlardır. İstirahat raporu da denilen bu raporlarda belirtilen süreler, kişinin tıbben iyileşmesi için geçmesi gereken süreyi ifade eder. Hastalanan devlet memurları, kamu görevlileri ve işçiler için ya da bir hizmeti belirli bir süre içinde yapmakla yükümlü kimseler hakkında,bir göreve tayin edilen kimselerin hastalanmaları halinde düzenlenmektedir. Kişinin hastalığı ve rahatsızlığı geçene kadar süre istirahat etmesi gerektiği belirtilir. İDARİ RAPORLAR: Sağlık ve hastalık durumunu belirleyen idari amaçlı raporlardır. ÖLÜM RAPORLARI: Ölüm ruhsatiyesi, gömme izni kağıdı için gereklidir. Hekim bulunan yerlerde gömme izni hekime aittir. Köylerde bu görevi şüpheli durum yoksa muhtar yapar. Hekim ölüm raporunu cesedi muayene ederek yazar. b) Adli-Tıbbi Raporlar: Adli makamlarca hekimden istenen ve kişinin durumunu tespit ederek, sorulan soruları yanıtlayan, hekimin görüş ve kanaatini bildiren raporlardır. Cinayet ve kaza gibi, adli olaylardan zarar gören ya da ceza sorumluluğu ve medeni haklarını kullanma ehliyetinin tayini için resmi bilir kişiler ya da bilir kişi tayin edilen kurumlar ve hekimler tarafından adli raporlar yazılmaktadır. Hastalar ve yaralıların muayene ve tedavileri için hastanelere sevk edilmeleri halinde hastane hekimleri de tanık bilir kişi sıfatı ile adli rapor verebilmektedir. Konularına göre adli raporlar Yaralanma raporları, Cinsel Suçlar ile ilgili raporlar, Adli Psikiyatri konuları ile ilgili raporlar, Yaş tayini raporları, Keşif ve Otopsi rp. sayılabilir. Sonuçlarına Göre Adli-Tıbbi Raporlar ÜÇ’e ayrılmaktadır: a- Geçici (Ön, Muvakkat) raporlar b- Kesin Rapor c- Ek Rapor GEÇİCİ ( ÖN, MUVAKKAT ) RAPOR Geçici Rapor Verme Nedenleri: • Henüz tanı konmamıştır. • Laboratuvar inceleme yöntemlerine (radyolojik, biyokimyasal) ihtiyaç vardır. • Travma belirtileri tamamen ortaya çıkmamıştır, olgunun gözlenmesi ve takibi gereklidir. Örneğin, derin ve yer değiştiren ekimozlar başlangıçta görülmediği halde sonraki gün ya da saatlerde belirginleşebilir. İlk muayenede haricen herhangi bir travmatik bulgu saptanmayan olgular birkaç gün sonra muayeneye çağrıldığında lezyonların belirginleşmesi söz konusu olabilir. • Yetki bakımından hekimde tereddüt vardır. Başka bir uzmanlık alanı tarafından değerlendirilmesi ya da konsültasyonuna gereksinim duyulmaktadır. • Hekimin bilgi ve deneyimi yeterli değildir. • Hekimin güvenliğini tehdit eden bir durum söz konusudur. Örneğin, kesin rapor vermesi halinde saldırıya uğrama riski ile karşılaşma durumu vardır. KESİN RAPOR Kesin rapor verme kriterlerinin oluşmuş olduğu durumlarda düzenlenir. EK RAPOR Kesin rapor düzenlenmiş olgularda, yüzde sabit iz, yüzde sürekli değişiklik, devamlı işlev zayıflaması ya da yitirilmesi gibi bazı hususların sonradan muayene edilerek değerlendirilmesi gerektiğinde ya da adli makamlar tarafından yeni sorular sorulduğunda düzenlenen rapor türüdür. Ek raporlar da bir tür kesin rapordur. c) Tıbbi-Bilimsel Raporlar: Değişik tıbbi-bilimsel konular (Radyoloji, Biyokimya vs) ve araştırmalar sonucunda düzenlenirler. Tıbbi araştırma ve inceleme sonuçlarını belirleyen ve hekimlerin yararlanması için düzenlenen raporlardır. Bilimsel raporlarda da karar ve bir sentezi içeren sonuç bölümü bulunmaktadır. Klinik muayene ve müşahedeler hakkında laboratuvar incelemesine ait bilimsel otopsilerden sonra düzenlenen raporlar bu tip raporlardır. Resmi ve özel her türlü raporun bir örneği ya da özeti hasta muayene defterinde ya da poliklinik defterinde belirtilmelidir. U.Ü. SHMYO 36 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 3. Raporların Hazırlanması: Resmi raporlar matbu başlıklı kağıtlara yazılmaktadır. Laboratuvar tetkik muayene raporlarında, yapılacak muayene ve incelemelerin neler olduğu basılı kağıtta gösterilmektedir. İdrar, kan muayenesi gibi raporlarda matbu yerlere artı ve eksi işaretleri konmakta ya da bulgulara ait miktarlar yazılmaktadır. Sağlık Bakanlığı tarafından 06/01/2011 tarihinde yayımlanan Sağlık Uygulama “İlaç Temini ve Ödeme Esasları” başlıklı 6.maddede aşağıdaki bilgiler yer almaktadır. Tebliği’nde (SUT) MADDE 6.1.1.C- Sağlık raporlarının düzenlenmesi (1) Sağlık rapor formatları konusunda Sağlık Bakanlığı düzenlemelerine uyulacaktır. (2) Sağlık raporlarının düzenlenmesinde, SUT’un 8 numaralı maddesi dikkate alınacaktır. Bu raporlar, SUT’ta yer alan istisnalar saklı kalmak kaydıyla SUT’un 8.1 numaralı maddesi doğrultusunda uzman hekim tarafından düzenlenecek olup SUT’un 8.2 numaralı maddesine göre düzenlenen sağlık kurulu raporları da geçerli kabul edilecektir. (Ek: 15/10/2010-27730/11 md. Yürürlük:30/10/2010) Medula hastane sistemini kullanan sağlık hizmeti sunucuları raporları elektronik ortamda düzenleyecek ve bu raporlar başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanacaktır. (3) Sağlık raporlarında, SUT ve eki listelerde özel düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart olmayıp, etken madde adının yazılması yeterli olacaktır. Sağlık raporuna etken madde adının yazılmasının yeterli olduğu ilaçlar için hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu reçete ile düzenlenecektir. Ancak raporda ilacın etken madde miktarının ve günlük kullanım dozunun ayrıntılı olarak belirtilmiş olması halinde belirtilen doz miktarı aşılamaz. (4) Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında, teşhis ve ICD-10 kodu yer alacaktır. SUT eki EK-2/F Listesinde yer alan kısaltmalar hariç teşhislerde ve etken madde isminde kısaltma yapılmayacaktır. (5) Sağlık raporları, SUT’ta özel düzenlemeler hariç olmak üzere en fazla iki yıl süre ile geçerlidir. (6) Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım hataları ile SUT hükümlerine göre eksikliği bulunan (ilacın kullanım dozu, etken madde, kullanım süresi, ilgili hekim onayı veya tedavi şeması, ICD-10 kodu) sağlık raporları, bu düzeltmelerin aslına sadık kalmak kaydıyla; uzman hekim raporlarında, raporun çıktığı hastanede raporu düzenleyen hekim tarafından (bu hekimin bulunmaması halinde aynı branştan hekim), sağlık kurulu raporlarında ise raporda yer alan hekimlerden biri tarafından yapılması ve bu durumun başhekimlik mührü ve ıslak imza ile onaylanması koşuluyla, düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren süresinin sonuna kadar geçerlidir. (Ek: 15/10/2010-27730/11 md. Yürürlük:30/10/2010) Raporlar elektronik ortamda düzenlenmiş ise; bu düzeltmelerin başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanması koşuluyla, düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren süresinin sonuna kadar geçerlidir. (7) Sağlık raporlarına dayanılarak reçete edilen ilaçlar için, hastalardan ve raporu düzenleyen sağlık kurum ve kuruluşlarından, SUT ve eki listelerde belirtilen özel durumlar haricinde ek bilgi ve belge talep edilmeyecektir. (8) Kullanımı sağlık raporuna bağlı veya katılım payından muaf ilaç(lar) için düzenlenecek reçetelere ait aslı gibidir onayı yapılmış rapor fotokopisi, fatura ekinde Kuruma gönderilecektir. Aslı gibidir onayı; raporu düzenleyen sağlık kurumu veya reçeteyi düzenleyen hekim veya reçeteyi karşılayan eczacı tarafından yapılacaktır. (8) (Değişik: 15/10/2010-27730/11 md. Yürürlük:30/10/2010) Kullanımı sağlık raporuna bağlı veya katılım payından muaf ilaç(lar) için düzenlenecek reçetelere ait rapor elektronik ortamda düzenlenmemiş ise aslı gibidir onayı yapılmış rapor fotokopisi, fatura ekinde Kuruma gönderilecektir. Aslı gibidir onayı; raporu düzenleyen sağlık kurumu veya reçeteyi düzenleyen hekim veya reçeteyi karşılayan eczacı tarafından yapılacaktır. Raporlar elektronik ortamda düzenlenmiş ise rapor fotokopisi Kuruma gönderilmeyecektir. (9) SUT’un yürürlüğe girmesinden önce düzenlenen sağlık raporları, bu SUT hükümlerine uygun olması kaydıyla düzenlendiği tarihte geçerli olduğu süre sonuna kadar geçerlidir. Bu SUT hükümlerine uygun olmayan raporlar, SUT’un 6.1.1.C (6) fıkrası kapsamında bu SUT hükümlerine uygun hale getirilebildiği takdirde geçerli olacaktır. (Kurumca süresi sonuna kadar geçerli olacağı duyurulan raporlar hariç) (10) Elektronik rapor uygulamasında; SUT’ta geçen uzman hekim ve sağlık kurulu raporu ifadeleri “E-Rapor”, ıslak imza ve başhekimlik mührü ifadeleri de “elektronik imza” olarak değerlendirilecektir. Not: Tebliğde adı geçen EK-2/F sonraki sayfada gösterilmiştir. U.Ü. SHMYO 37 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI EK-2/F LĐSTESĐ (SUT-2011) Tüberküloz Kanser Kronik Böbrek Hastalıkları, Kronik Renal Yetmezlik Organ ve Doku Nakli Myokard Enfarktüsü Kalp Yetmezliği Konjestif Kalp Yetmezliği İskemik Kalp Hastalığı Koroner Arter Hastalığı Koroner Arter BypassGraft Mitral Valf Replasmanı Aortik Valf Replasmanı Hipertansiyon Hiperlipidemi Akut Romatizmal Ateş Pulmoner Hipertansiyon Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalıkları Ailevi Akdeniz Ateşi Diabetes Mellitus Trombotik Trombositopenik Purpura Akut Lenfoblastık Lösemi Kronik Lenfositik Lösemi Akut Mıyoloblastık Lösemi Kronik Miyelositik Lösemi Myelodisplazik Sendrom Sistemik Lupus Eritematozus Derin Ven Trombozu Osteoartrit Poliarteritis Nodosa Subakut Sklerozan Panansafalit NonHodgkın Lenfoma Multiple Skleroz Polikistik Over Sendromu Pelvik İnflamatuar Hastalık Romatoit Artrit Serebrovasküler Hastalık Üst Solunum Yolu Enfeksiyonu Alt Solunum Yolu Enfeksiyonu Akut Gastroenterit Gastroözafagial Reflü Hastalığı Peptik Ülser Helicobacter Pylory İnflamatuar Barsak Hastalığı ObsesifKombulsif Bozukluk Şizofrenia Tinea Pedis İnsan İmmun Yetersizlik Virüsü Bening Prostat Hiperplazisi Üriner Enfeksiyon İnvitro fertilizasyon Akut Otitis Media Kronik Yumuşak Doku Enfeksiyonu Akut TEŞHĐS KISALTMALARI LĐSTESĐ Tbc, TB Ca KBY KRY Tx (Bu kavram dışında HKHN:Hematopoietik Kök Hücre Nakli kısaltmasının bu listeye eklenmesi ile organ ve doku nakli dışına alınması-91-Türk Hematoloji Derneği) MI KY KKY İKH KAH CABG MVR AVR HT HL ARA Pulm.HT KOAH FMF DM 2 TTP ALL KLL AML KML MDS SLE DVT OA PAN SSPE NHL MS PCOS PID veya PEH RA SVH, CVH ÜSYE ASYE AGE GÖRH P.U. , P.ULCUS HP, H.PİLORİ İBS OKB SCH T.PEDİS HIV, AİDS BPH Ü.ENF, İYE IVF AOM K. Kr. YDE A. 2013 yılı Sağlık Uygulama Tebliği: 1.10 - Sağlık raporlarının düzenlenmesi (1) Sağlık rapor formatları ile bu raporların tasdik, mühür ve diğer uygulamalarında Sağlık Bakanlığı mevzuatı ve MEDULA sistemindeki düzenlemelere uyulacaktır. MEDULA hastane sistemini kullanan sağlık hizmeti sunucuları raporları elektronik ortamda düzenleyecek ve bu raporlar başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanacaktır. Sağlık kurulu raporlarına ait istisnai düzenlemeler SUT’ ta ayrıca belirtilmiştir. 1.10.1 - Uzman hekim raporlarının düzenlenmesi (1) Uzman hekim raporları, ilgili tek uzman hekim tarafından düzenlenecektir. 1.10.2 - Sağlık kurulu raporlarının düzenlenmesi (1) Đlgili uzmanlık branşından üç uzman hekimin katılımıyla, ilgili uzmanlık branşından üç uzman hekim bulunmaması halinde ise ilgili branş uzmanı ile birlikte öncelikle bu uzmanlık branşına en yakın uzmanlık branşından olmak üzere başhekimin seçeceği diğer uzmanlık branşlarından uzman hekimlerin katılımı ile en az üç uzman hekimden oluşan sağlık kurullarınca düzenlenir. U.Ü. SHMYO 38 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 4. Raporların Onaylanması ve Kaydı: Sağlık Kurulu Raporları, başhekim tarafından raporlardaki imzalardan sonra mühür basılarak onaylanır. Özel raporlar Hükümet Hekimi tarafından imzayı tanıma şeklinde onaylanarak mühürlenir. 2004/67 sayılı Özel Hastanelerde Sağlık Kurulu Raporu Düzenlenmesi Hakkında Genelge hükümleri çerçevesinde düzenlenen sağlık kurulu raporları için şu hususlar geçerlidir: “… Özel hastaneler; ilaç raporları, istirahat raporları ile kabul ve tedavi ettiği hastalıkların tedavilerinde kullanılan tıbbi cihaz ve malzemelerin kullanımına yönelik olarak sağlık kurulu raporu düzenleyebileceklerdir. Özel hastanelerde; usulüne uygun olarak teşekkül ettirilmiş olsa bile özürlü sağlık kurulu raporu, vergi muafiyeti raporu, yurt dışı tedavi raporu, maluliyet raporu, özel tertibatlı araç ithali amacıyla alınan raporlar gibi özellikli raporlar verilemez. Özel hastaneler tarafından verilecek sağlık kurulu raporlarının, yazımız ekinde yer alan "Özel Hastane Sağlık Kurulu Raporu Formuna” uygun olarak düzenlenmesi gerekmektedir. Rapor, kurula katılan tüm hekimlerce imzalanmak zorundadır. Kurul kararına katılmayan üye/üyeler rapora şerh ekleyerek imzalarlar. Sağlık kurulu muayeneleri, ilgili uzmanlık dallarına ait polikliniklerde yapılır. Laboratuar tetkik sonuçları ve filmleri forma eklenir. Sağlık kurulu raporları 2 (iki) nüsha olarak düzenlenir ve bir nüshası raporu veren kurumda muhafaza edilir.” … T.C. Sağlık Bakanlığı tarafından 30.05.2011 tarihli “Sağlık Raporlarından Tasdik ve Mühürün Kaldırılması” konulu 2011/39 sayılı genelgesinde aşağıdaki bilgiler yer almaktadır: Madde 5- Kullanımı ilaç raporuna bağlı olan ilaçlar için Tebliğin 6.1.1.C- Sağlık Raporlarının Düzenlenmesi maddesinde belirtilen hükümler çerçevesinde elektronik ortamda düzenlenecek ve bu raporlar başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanacaktır. Elektronik olarak düzenlen raporların, elektronik imza çalışmaları tamamlanıncaya kadar bir çıktısı alınarak düzenleyen hekim/hekimlerin ıslak imza ve kaşesinden sonra arşivlenecektir. Elektronik ortamda düzenlenmeyen raporların bir örneği hasta veya hasta yakınına verilecektir. Sağlık kurumları bünyesinde ilaç kullanım raporu düzenlenmesi ve onaylanması amacıyla ayrı birimler oluşturulmayacak ve belirli günler ayrılmayacaktır. Madde 6- İlaç kullanım raporları, otomasyonu uygun olan sağlık kurumlarında bilgisayar ortamında bu genelge ekinde (Ek–1) yer alan rapor formatına uygun olarak noksansız doldurulması kaydıyla geçerli kabul edilecektir. Madde 11- Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım hataları ile SUT hükümlerine göre eksikliği bulunan (ilacın kullanım dozu, etken madde, kullanım süresi, ilgili hekim onayı veya tedavi şeması, ICD-10 kodu) sağlık raporları, bu düzeltmelerin aslına sadık kalmak kaydıyla; uzman hekim raporlarında, raporun çıktığı hastanede raporu düzenleyen hekim tarafından (bu hekimin bulunmaması halinde aynı branştan hekim), sağlık kurulu raporlarında ise raporda yer alan hekimlerden biri tarafından yapılması, raporlar elektronik ortamda düzenlenmiş ise; bu düzeltmelerin başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanması koşuluyla, düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren rapor süresinin sonuna kadar geçerlidir. Madde 14- Sağlık Hizmet sunucularınca düzenlenen ilaç, üçlü heyet, durum bildirir, istirahat, tıbbi malzeme vb. raporlar ile sağlık kurumlarınca düzenlenen diğer sağlık kurulu raporları ile tek tabip raporlarında da ilgili mevzuatında zorunlu tutulmayan haller dışında mühür ve başhekim onayı aranmayacaktır. Başhekim onay ve mühür işlemleri dışında kalan uygulamalara (kayıt, arşivleme, vb.) aynen devam edilecektir. Bahsi geçen raporlarla ilgili detaylı açıklamalar ve uygulamalar bundan sonraki bölümde ele alınacaktır. Rapor örneklerinin tanıtılması ve düzenlenmesi işlemleri gerçek formlar üzerinde uygulamalı çalışılarak gösterilecektir. U.Ü. SHMYO 39 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 1- EPİKRİZ Sağlık kurumlarına müracaat eden hastanın poliklinik tedaviden başlayan ve klinik tedavinin bitiminden itibaren hastanın seyir durumunu belirleyen rapordur. Bu raporda hastanın tüm bilgileri, teşhisi, tedavisi ve sonrası yapılması gereken bilgilerin sunulduğu rapordur. Epikriz o hastanın hastalığı, teşhis ve tedavisi ile ilgili her türlü bilgiyi içerir. Hekim bu hastadan hastalığıyla ilgili olarak neler öğrendi, hastanın muayenesinde anormal bir şeyler var mıydı, hastaya hangi teşhis, neye dayanılarak konuldu, hastaya teşhis için hangi laboratuvar tetkikler yapıldı, bu tetkiklerin sonuçları nelerdir, hastaya nasıl bir tedavi verildi, hangi ilaçlar, hangi dozda ve ne kadar süreyle, hangi yoldan uygulandı, tedavi sonrasında hastanın durumunda nasıl bir değişiklik oldu, hastalıkla ilgili şikayet, muayene bulguları ve laboratuvar bulgularındın ne kadarı gerileri, bundan sonra hastaya ne planlanmaktadır, halen alması gereken tedavi var mı, varsa ne, nasıl ne kadar gibi soruların yanıtları bu epikrizde yer almalıdır. Epikrizin muhatabı yine bir hekimdir. Hastayı bilgilendirmek amaçlı olmadığından tıbbi terimler kullanılır. Hastayı bilgilendirmek için epikriz dışında sözlü açıklamalar yapılmalıdır. Epikriz ile hekim yaptığı işin hesabını vermektedir, kendisini denetime açmaktadır. İyi bir epikriz sadece hastaya ait bilgileri değil, aynı zamanda hekimin hasta hakkındaki kanaatlerini, hastaya ait planlamalarını da içerir. Bu bakımdan hekimin mesleki vizyonu, hastaya yaklaşımı, tıbbi bilgi ve becerisi epikrizden kolayca anlaşılabilir. Epikriz sadece hekimin bir aynası değildir, hasta için de son derece lüzumlu bir belgedir. Herhangi bir nedenle bir başka hekime başvurma ihtiyacı doğduğunda bu belge çok işe yarar. Çünkü hasta geçmişteki hastalıklarını ve tedavilerini doğru ve eksiksiz olarak hatırlayamaz. Oysa bunlar bilinmeden hastaya gerekli tıbbi yardımın verilmesi güç olabilir. Bu nedenle hastalar kendilerine ait epikrizleri titizlikle saklamalıdırlar. Eğer tedavi eden hekim sonuçta hastaya bir epikriz vermemiş ise bunu ondan istemelidir. Bunu talep eden her hastasına hekim epikriz vermek durumundadır. Epikriz resmi olarak geçerli bir sağlık raporu değildir, bilgilendirme amaçlı olarak düzenlenmiş bir belgedir. Ancak, eğer hasta isterse hekimi, bu bilgileri resmi bir sağlık raporu olarak da düzenleyip hastasına vermek zorundadır. Tıbbi sekreterin bu konudaki görevi, doktorun yazmış olduğu epikriz raporunu yazı makinesinde veya bilgisayar ortamında hatasız ve kuralına uygun olarak yazmasıdır. Sekreterin dikkat edeceği konuların başında da bu raporların hastanın dosyası ile birlikte poliklinik ve klinik arşivlerinde düzenli bir şekilde saklanmasını da sağlamaktır. Uygulama tebliği 3- Yatan hastalar için epikriz, Epikrizlerde dikkat edilmesi gereken hususlar; 1. Epikriz notu, bilgisayar çıktısı olarak veya daktilo ile yazılmış olmalıdır. 2. Hasta tarafından beyan edilen adres ve telefon numarası yer almalıdır. 3. Hasta yatış ve çıkış günlerinin tarihleri belirtilmiş olmalıdır. 4. İlgili hekimin bilgileri ve imzası bulunmalıdır. 5. Hastaya konulan tanı, ICD-10 kodu ve uygulanan tedavi belirtilmelidir. 6. Epikrizlerdeki ameliyat isimleri Tebliğdeki terminolojiye uygun olarak yer almalı ve ilgili kod numarası yazılmış olmalıdır. 7. Anestezi tipinin belirtilmesi gerekir. 8. Kullanılan kan ve kan bileşenleri ve miktarları belirtilmiş olmalıdır. 9. Hastaya kullanılan iyileştirici nitelikteki (endoprotez vb.) tıbbi malzemeler 10. Tebliğin 12.7 nci maddesinde yer alan ilaçlar için ilaç ödeme kriterlerine uygunluğu, belirtilmelidir. U.Ü. SHMYO 40 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI EPİKRİZ YAZARKEN DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR Epikriz raporlarında raporu düzenleyen kurum ismi üstte yer aldıktan sonra hemen altında “EPİKRİZ” tanımlamasının – kelimesinin olması gerekir. Epikriz raporu yazarken şunlara dikkat edilmesi gerekir: Hastanın giriş-çıkış tarihleri otomasyondaki tarihle uyumlu olması gerekir. (Hasta izinli gönderilip taburcusu sonradan yapıldığında uyumsuzluk olabilmektedir. Hasta taburcu edilirken epikriz yazılmalıdır) Epikrizde, yapılan ameliyat bölümünde; mutlaka ameliyatın adı, yapılış tarihi ve operasyon yapılan organın sağ ya da sol, üst ya da alt bölgesi varsa bu bölümde belirtilmesi gerekmektedir. (Örn.: Yapılan ameliyat: 15.09.2004 tarihinde sol göz peke-iol yapılmıştır.) Göz ameliyatlarında Lens kullanılmışsa etiketinin epikrize yapıştırılması gerekmektedir. Hastanın yatışı esnasında normalden fazla yapılması gereken durumlarda bunun gerekçesi epikrizde belirtilmelidir. (Hasta şekeri çok yüksek ve günde 8-9 defa şeker ölçümü yapılıyorsa, fazla kullanma kanül ve katater sayısı epikrizde, sebebiyle belirtilmesi gerekmektedir) Hastaya kullanılan tıbbi sarf malzemeler belirtilmelidir. Hastaya uygulanan cerrahi müdahale birden fazla ise müdahalenin aynı veya ayrı kesilerde olduğu belirtilmelidir. Fizik tedavi epikrizlerinde; 1) Aynı seansta aynı bölgeye soğuk ısıtıcı ajanlarından sadece biri ödenir. 2) Aynı seansta aynı bölgeye uygulanan derin ısıtıcı ve alçak frekanslı akımlardan birer adedi ödenir. 3) Aynı hastaya ikinci kez yapılan fizik tedavinin ödenebilmesi için en az 6 ay geçmesi gerekmektedir. Klinik seyir bölümüne göre ödeme yapıldığından bu bölümde yapılan işlemler açık, detaylı, kısaltmalar kullanılmadan, sorumlu asistan ve öğretim üyesi imzalı olması gerekmektedir. Epikrizde belirtilmediğinde ödenmeyecek işlemler: a) Yoğun bakım b) Resüsitasyon (kısaltılarak değil açık yazılmalı) c) Konsültasyon d) Dializ e) Refakatçi f) Özel oda (1.sınıf bulunmadığından<. Gün özel odada kalmıştır) g) SSK da sevkte istenmeyen işlem yapıldıysa (Gastroloji de yapılan endeskopiler ya da tomografi gibi) yapılma sebebi h) Bronkoskopi, biyopsi, gastroloji de ve genel cerrahide yapılan endoskopik işlemler ı) Kullanılan kan ve kan ürünleri j) Tedaviyi yapan doktorun kaşe ve imzası ile Dr. İhtisası ve diploma numarasının belirtilmesi k) Hastaya protez, ortez ve iyileştirici malzeme, stent kullanılmışsa adedinin ve hangi sebeple kullanıldığının belirtilmesi l) Hasta yattığı süre içinde fizik tedavi ve rehabilitasyon görmüşse; teşhisi, tedavi gördüğü bölgeler, kaç kalem işlem yapıldığı ve seansları. EPİKRİZDE BULUNMASI GEREKEN BİLGİLER • Hastanın kimlik bilgileri: - Adı, Soyadı - Sigorta sicil, tahsis no - Sigortalılık durumu (Çalışan, eş, emekli, emekli eşi, tarım sigortalı, Yurtdışı sigortalı, kurum mensubu, işsizlik sigortası vb.) - Protokol no - Hastanın yaşı, cinsiyeti - Yatış ön tanısı (1/7/2005 tarihinden itibaren ICD-10 kodu) - Çıkış tanısı (1/7/2005 tarihinden itibaren ICD-10 kodu) - Hastanın adresi ve telefonu - Özellikle çocuk hastalarda boy, kilo - Yatış tarihi - Mevcutsa ameliyat tarihi - Çıkış tarihi U.Ü. SHMYO 41 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI • Hastanın Anamnezi: - Yakınması, - Öyküsü, - Öz ve Soy Geçmişi, - Muayene bulguları Hastaya istenecek tetkik ve tahlilleri, yapılan operasyonu ve tedaviyi açıklayacak şekilde detaylı ve faturayı inceleyecek hekime, yapılan işlemlerin gerekliliği hakkında yol gösterecek şekilde olmalıdır. • Tetkik ve Tahliller: - Öncelikle hastaneye girişte ilk istenen tetkiklerin tümünün sonuçları epikrizde bulunmalıdır. - Özelliği olan veya ön tanıyla uyumsuz görülebilecek tetkiklerin yapılma nedenleri açıklanmalıdır. - Birkaç kez yapılan tetkiklerin mükerrer yapılma nedenleri açıklanmalıdır. • Daha basit tetkiklere tanıya gidilmesi mümkünken yapılmış olan komplike tetkiklerin (BT, MR gibi) yapılma nedenleri tıbbi olarak izah edilmeli ve raporları epikrize eklenmeli (Tetkik hastanede yapılmışsa) • Histopatolojik tetkikler mümkün olduğunca ayrıntılı açıklanmalı (yapılmışsa immuhonistokimyasal, immun floresan boyamalar vb belirtilmeli). Rapor fotokopisinin eklenmesi tercih edilir (zorunlu değil). • Yapılan konsültasyonların nedeni branşlarıyla beraber kısaca belirtilmelidir. • Ameliyat (yapılmışsa) - Yapılan ameliyatın But kodu (Bütçe Uygulama Talimatı) yazılmalıdır - Anestezi şekli açıklamalı olarak belirtilmelidir (Genel anestezi, lokal, rejyonel bloklar vb) - Ameliyat genel hatlarıyla anlatılmalıdır - Ameliyatta kullanılan özellikli sarf malzemeleri belirtilmeli (protezler, iyileştirici malzemeler, özellikli sütür malzemeleri, stapler vb) ve varsa barkod stikerleri epikrize yapıştırılmalıdır. (Kullanılan diğer malzemeler malzeme döküm listesinde belirtilebilir) • Yapılan tedaviler ve izlem: - Hastanın yattığı müddetçe günlük takipleri elden geldiğince detaylı yazılmalıdır. Burada hastaya yapılan pansumanlar, normalden fazla olarak değerlendirilebilecek enjeksiyonların sebebi, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve bunlara yönelik yapılan işlemler, hastalığın ve tedavinin seyri, yapılan mükerrer tetkiklerin açıklaması yapılmalıdır. - Kan ve ürünlerinin kullanımı ve miktarı ameliyat notu ve izlem bölümünde belirtilmelidir. • Tedavi sonucunda yapılan işlemler ve öneriler belirtilmeli ve epikrizde mutlaka sorumlu bir uzman hekimin imzası bulunmalıdır. Ayaktan yapılan küçük ameliyatlar için, ameliyat notu eklenmelidir. U.Ü. SHMYO 42 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI UÜ-SK EPİKRİZ FORMU Dok.Kodu : FR-HUD-05 İlk Yay.Tarihi : 15/03/2006 1/3 Rev. No : 04 Rev. Tarihi : 31/05/2010 UUUUUUUUUUUUUU ANABİLİM DALI _________________________________________________________________________________________________________ Adı/Soyadı: HastaHasta Adı / Soyadı: Doğum Tarihi: Doğum Tarihi: CİNSİYET: T.C. KİMLİK NO: Protokol No: TEL: Protokol No: TALEP NUMARASI: YATIŞ TARİHİ: SORUMLU DOKTOR: BRANŞ: KURUM: ADRES: YATIŞ ÖN TANISI: ÇIKIŞ TARİHİ: Yatış Ön Tanısı Yakınması Öyküsü Özgeçmişi Soygeçmişi Alışkanlıkları Fizik Muayene Laboratuvar Tetkik Sonuçları Görüntüleme Sonuçları Patolojik Tanı Klinik Tanılar 1- Yatış Nedeni Olan Hastalıklar 2- Eşlik Eden Diğer Hastalıklar U.Ü. SHMYO 43 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Uygulanan Tedaviler 1- Medikal Tedavi 2- Cerrahi Tedavi ( ) Aynı Seans-Aynı Kesi ( ) Aynı Seans-Farklı Kesi Operasyon Tarihi Operasyon Ekibi : : Pre-operatif Tanı : Post-operatif Tanı : Ameliyat : Anestezi Yöntemi : ( ) Diğer 3- Diğer Tedaviler Uygulanan Tedavi Kan ve Kan Ürünleri Cross-Match Kullanılan Tıbbi Malzeme Protez / Ortez Klinik Seyir Taburcu durumu Şifa ( ), Salah ( ), Haliyle ( ), Eksitus ( ) Çıkış Önerileri Hekimin Aktarmak İstediği Özel Noktalar, Notlar Kullanılacak İlaçlar Beslenme Önerileri Rehabilitasyon Önerileri Enfeksiyon Hast.Açısından İzolasyon Önerisi Kontrol Tarihi ve Yeri U.Ü. SHMYO 44 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Epikrizi Hazırlayan Hekim Adı Soyadı: Tarih: İmza: Taburcu Tanıları İCD Kodları: Ön Tanı : Ön Tanı : Kesin Tanı : Kesin Tanı : DR. ADI SOYADI …………………………A.D. PROF.DR. ADI SOYADI ……………………. A.D. TASDĐK OLUNUR. SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ MD. BAŞHEKĐM PROF.DR.TAHSĐN YAKUT Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Görükle Kampüsü, 16059, BURSA Tel: 224.2950099 [email protected] U.Ü.Tıp Fakültesi ……………….. Anabilim Dalı Tel: 0 224 29….. Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğüne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 45 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Doktor tarafından doldurulmuş Epikriz formu örneği: U.Ü. SHMYO 46 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI UÜ-SK EPİKRİZ FORMU Dok.Kodu : FR-HUD-05 İlk Yay.Tarihi : 15/03/2006 : 02 Rev. No 47/117 Rev. Tarihi : 29/02/2008 KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI Hastanın adı Soyadı Hasta Protokol No Doğum Tarihi Yatış-Çıkış Tarihi Sorumlu Doktor Branş Kurum Adres : : : : : : : : Cinsiyeti ADI SOYADI : ERKEK T.C.Kimlik No : 9876543210 123456 Yaşı 01/01/1955 : 53 Tel : Ev 03/01/2008 – 08/01/2008 : 224 1234567 İş PROF.DR.SÜMEYYE GÜLLÜLÜ : 224 2223334 Cep : 500 1122334 1048 KARDĐYOLOJĐ T.C.SOSYAL GÜV.KUR. SSK GENEL MÜD.(DEVREDĐLEN) YEŞĐL M KALE S NO:10 YILDIRIM-BURSA Yatış Ön Tanısı Akut Miyokard Enfarktüsü. Yakınması Göğüs ağrısı. Öyküsü Özgeçmişi Daha önce bilinen kardiyak hastalık öyküsü olmayan hastanın öğlen saat 12.00 sularında istirahat halinde iken başlayan, epigastrik bölgeden göğüs ön yüzüne doğru yayılan, yanma tarzında, yaklaşık 3 saat sürdüğünü ifade ettiği, ek semptomun eşlik etmediği göğüs ağrısı olması üzerine üniversitemiz acil servisine başvurmuş. Acilde çekilen EKG’sinde inferolateral derivasyonlarda ST segment elevasyonu izlenen hasta Akut Miyokard Enfarktüsü ön tanısı ile Koroner bakım ünitesine yatırıldı. Yoktur. Soygeçmişi Yoktur. Alışkanlıkları Yoktur. Fizik Muayene - Genel durum iyi, bilinç açık, koopere, oryante. - TA: sağ kol: 150/70 mmHg, sol kol: 140/80 mmHg, nabız: 70, solunum sayısı:13. - Solunum sesleri doğal, ral yok, ronküs yok. - Kalp ritmik, S1-S2 (+), ek ses yok, üfürüm yok. - Batın rahat, organomegali yok. - Periferik nabızlar açık. - Diğer sistem muayeneleri doğal. 10 adet AST , 10 adet CK , 1 adet ANTİ HCV , 1 adet TSH , 1 adet PROTROMBİN ZAMANI , AKTİVİTE, INR , 4 adet DİREKT BİLURUBİN , 1 adet TOTAL PROTEİN , 1 adet ALBUMIN , 1 adet KLORÜR , 1 adet TRIGLISERID, 4 adet KREATININ , 4 adet SODYUM , 1 adet TOTAL KOLESTEROL , 1 adet SERBEST T4 , 1 adet SERBEST T3 , 1 adet HBS AG , 9 adet CK-MB , 4 adet POTASYUM , 1 adet ÜRIK ASIT , 1 adet LDH , 4 adet TOTAL BİLURUBİN , 4 adet ÜRE , 2 adet KAN SAYIMI (18P) , 1 adet ANTİ HBS , 2 adet TAM İDRAR ANALİZİ , 1 adet ALP , 1 adet FOSFOR , 1 adet HDL KOLESTEROL , 1 adet SEDIMANTASYON (ESR) , 4 adet GLUKOZ (AÇLIK) , 5 adet ALT , 4 adet KALSIYUM , 3 adet TROPONİN-I Erit: 4.95, Lök: 10600, Trom: 173000, Hb: 15, Hct: 44, MCV: 90, MCH: 30, MCHC: 34, RDW: 15, ESH: 2, TİT: Dansite: 1032, pH: 5.5, Protein: 16, Glükoz: 125, Üre: 52, Kre: 1.0, Ürik Asit: 8.5, Na: 140, K. 4.9, Cl: 108, Ca: 8.7, T.Bil: 2.42, D.Bil: 0.74, T.Prot: 8, Alb: 4.7, Glob: 3.3, AST: 100, ALT: 105, ALP: 101, LDH: 767, Kol: 214, HDL: 31, LDL: 163, TG: 149, CK: 338, CK-MB: 26, Troponin I:>100, INR: 1.0, PTA: 94.4, Aptt: 12.2, TSH: 0.908, ST4: 1.19, ST3: 2.37, HBsAg (-), Anti HBs (-), Anti HCV (-) Laboratuvar Tetkik Sonuçları Görüntüleme Sonuçları U.Ü. SHMYO - Yatış EKG: Sinüs ritmi f: 70 v/dk. D2-D3-aVF 3 mm ST elevasyonu. V6’da 1 mm ST elevasyonu. V7-V8-V9’da 2 mm ST elevasyonu. - Çıkış EKG: Sinüs ritmi f:95 v/dk. D2-3-aVF Q (+). D2-3-aVF T (-). V4-V6 T (-). V6 47 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Patolojik Tanı Klinik Tanılar Q (+). (07/01/2008) Transtorasik Ekokardiyografi: Sol ventrikül çapları normal. Mid ve bazal inferiyot duvar akinetik, bazal septum hipokinetik izlendi. Sol ventrikül konstantrik hipertrofik. EF %40 2-3. derece Aort Yetersizlik, 2-3. derece Mitral Yetersizlik, 2. derece Triküspit Yetersizlik akım izlendi. Mitralde E/A ters. Sağ atriyum (40 mm) ve sol atriyum (44 mm) geniş izlendi. TY metoduna göre max PAB: 35 mmHg saptandı. Çıkan aortadan sol karotis kommunise kadar olan kısımda fleb görünümü izlendi. Yoktur. ICD-10 Kodları ve Açıklaması: 1- Yatış Nedeni Olan Hastalıklar ICD-10 – 1 I21 1: Akut Miyokard Enfarktüsü ICD-10 – 2 ICD-10 – 3 ICD-10 – 4 ICD-10 – 5 2- Eşlik Eden Diğer Hastalıklar ICD-10 – 1 E71 0: Aort Diseksiyonu. ICD-10 – 2 I08 0: Mitral Aort Kapak Bozuklukları. ICD-10 – 3 ICD-10 – 4 ICD-10 – 5 Uygulanan Tedaviler Medikal. 1- Medikal Tedavi İLAÇLAR: 2 adet MORFIN HCL 10 MG AMPUL , 1 adet DEXTROZ %5 500 ML MX , 3 adet CLEXAN 40 MG/0.4 ML FLAKON , 2 adet HEPARINE SODIQUE 25000 IU/5 ML FLAKON , 7 adet URIKOLIZ TABLET , 1 adet BREVIBLOC PREMIKS 250 ML (10 MG/ML) SOLUSYON, 1 adet IZOTONIK (NACL) %0.9 500 ML MX , 1 adet BELOC 5 MG-5 ML AMPUL , 1 adet GENTA 80 MG AMPUL , 1 adet DIAPAM 10 MG AMPUL , 2 adet ACTILYSE 50 MG FLAKON , 5 adet ECOPIRINE 300 MG FILM TABLET , 3 adet CLEXAN 20 MG/0.2 ML FLAKON , 8 adet ALVASTIN 10 MG TABLET , 3 adet PAMIRAY 300/50 ML ENJEKTABL , 11 adet ISORDIL 10 MG TABLET , 2 adet NERVIUM 5 MG TABLET , 5 adet PERLINGANIT 10 ML AMPUL , 2 adet DEXTROZ %5 100 ML MX , 2 adet PENBISIN 1000 MG FLAKON Yoktur. 2- Cerrahi Tedavi Operasyon Tarihi Operasyon Ekibi Pre-operatif Tanı Post-operatif Tanı Ameliyat Anestezi Yöntemi 3- Diğer Tedaviler Yoktur. Uygulanan Tedavi Medikal. Kan ve Kan Ürünleri Yoktur. Cross-Match 5 adet cross match. Kullanılan Tıbbi Malzeme 6 adet IV KANÜL NO:20 , 6 adet UCLU MÜSLUK BIP-0560 , 5 adet UCLU MUSLUK KAPAĞI , 1 adet BASINÇ TRANSDUCER SETI TEKLI 42608 , 2 adet IV VENTED SET (IŞIĞA DUYARLI) (TEKLI) (BAXTER INF.POM.UYUM.) , 2 adet IV VENTED SET (ÇIFT KANALLI) (ABBOTT INF.POM.UYUM.) Yoktur. Protez / Ortez U.Ü. SHMYO 48 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Klinik Seyir Hasta Akut İnferoposterolaterel Miyokard Enfarktüsü tanısı ile Koroner bakım ünitesine yatırıldı. Yatışından 10 dakika sonra Ventriküler Fibrilasyon’a giren hasta defibrile edilerek normal sinüs ritmi sağlandı. Ağrısının 3,5.saatinde tPA infüzyonu verildi. Antiiskemik, antiagregan, antikoagülan tedavisi verildi. EKG, enzim, monitör takibine alındı. Kliniği stabilleştikten sonra çekilen PA Akciğer grafisinde mediastenin geniş olarak izlendiği gözlendi. Kardiyak enzimleri geç peak yapıp, geç normale dönen hastanın yapılan Ekokardiyografi’sinde asendan aortada fleb görünümü izlenmesi üzerine hastaya kontrastlı Toraks BT çektirildi (aort diseksiyonu açısından). BT sonucunda DeBakey tip 1 aort diseksiyonu gözlenen hasta Kalp Damar Cerrahisi tarafından değerlendirildi. Hastaya arter monitörizasyonu yapılarak esmolol infüzyonu başlandı. Vital bulguları stabil seyreden hasta operasyon yapılmak üzere Kalp Damar Cerrahisi tarafından devir alındı. Taburcu durumu Şifa ( ), Salah ( ), Haliyle ( + ), Eksitus ( ) Çıkış Önerileri Yoktur. Hekimin Aktarmak İstediği Özel Noktalar, Notlar Kullanılacak İlaçlar Yoktur. Beslenme Önerileri Rehabilitasyon Önerileri Enfeksiyon 1- Kaptoril 25 mg tb 3x1 (12.5). 2- Lopressor 100 mg tb 2x1/2 3- Perlinganit 10 kg + 100 cc %5 Dextroz 4- Ürikoliz 300 mg tb 2x1/2 5- Breviblok 250 mg tb 1x1 Az yağlı, kolesterolden fakir diyet. Yoktur. Yoktur. Hasta Açısından İzolasyon Önerisi Kontrol Tarihi ve Yeri Kardiyoloji poliklinik kontrolü. İzlem Kartı Verildi ( + ), Verilmedi ( ) Epikrizi Hazırlayan Hekim Adı Soyadı: Dr.Taner KUŞTARCI Tarih: 08/01/2008 İmza: Taburcu Tanıları İCD Kodları: Kesin Tanı: E71 0 Maple-şurup-idrar hastalığı Kesin Tanı: I21 * Akut miyokard enfarktüsü Kesin Tanı: I08 0 Mitral ve aort kapaklarının bozuklukları Kesin Tanı: U.Ü. SHMYO 49 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI YARD.DOÇ.DR.BÜLENT ÖZDEMĐR KARDĐYOLOJĐ DR.TANER KUŞTARCI KARDĐYOLOJĐ TASDĐK OLUNUR. SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ MD. BAŞHEKĐM PROF.DR.MACĐT GÜLTEN Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Görükle Kampüsü, 16059, BURSA Tel: 224.2950099 [email protected] U.Ü.Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı Tel: 0 224 29…… Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğüne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 50 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI UÜ-SK EPİKRİZ FORMU Dok.Kodu : FR-HUD-05 İlk Yay.Tarihi : 15/03/2006 1/4 Rev. No : 04 Rev. Tarihi : 31/05/2010 GÖĞÜS HASTALIKLARI VE TÜBERKÜLOZ ANABİLİM DALI Adı/Soyadı: HastaHasta Adı / Soyadı: ADI SOYADI CİNSİYET: ERKEK Doğum Tarihi: 01/07/1949 Doğum Tarihi: T.C. KİMLİK NO: 23456789012 Protokol No: 334455 Protokol No: Ev: 0224 567 89 00 TEL: İş: 0224 456 98 76 TALEP NUMARASI: 987654 YATIŞ TARİHİ: SORUMLU DOKTOR: BRANŞ: KURUM: ADRES: Cep: 05XX 987 65 43 24/08/2009 ÇIKIŞ TARİHİ: 05/09/2009 DR.ESMA CEYLAN 1048 GÖĞÜS HAST. YOĞUN BK. T.C. SOSYAL GÜV. KUR. SSK GENEL MÜD. (DEVREDİLEN) YILDIZ MAH. AY SOK. NO: 23 BURSA BURSA YATIŞ ÖN TANISI: BRONŞ CA. Yatış Ön Tanısı Bronş Ca, aspirasyon pnömonisi Yakınması Nefes darlığı, öksürük, balgam Öyküsü Özgeçmişi 2006 yılında bronş Ca nedeni ile üniversitemizde sol pnömonektomi operasyonu geçirmiş. KT ve RT olmamış. Hastanın 30.03.08 tarihli torax BT’de özefagusa bası yapan kitle saptanmış. Dış merkezde özefagusa stent yerleştirilen hastada özefagus perfarasyon gelişince Göğüs Cerrahisi opere etmiş perfarasyon onarılmış. Sonrasında 4 kür KT planlanan hasta 3 kür KT almış fakat son kürünü beslenme bozukluğu nedeni ile alamamış. Hastanın son 1 aydır nefes darlığında artış mevcut. Öksürük (+) Balgam: sarı yeşil renkte. Göğüs ağrısı: yok, hemoptizi yok pulmoner emboli saptanmadı. Hasta aspirasyon pnömonisi tanısı ile yatırıldı. Bronş Ca nedeniyle sol pnömonektomi öyküsü (+) Soygeçmişi Özellik yok. Alışkanlıkları 80 paket yılı sigara öyküsü var. 2 yıldır içmiyor. Fizik Muayene Genel durum iyi, şuur açık, koopere, oryante. Sırtta sağ tarafta 10 cm’lik operasyon skarı (?) sol hemitorax solunuma az katılıyor. Dinlenmekte sol hemitoraxta solunum sesleri alınamıyor. Sağ bazelde ince raller duyuldu. Diğer sistem muayeneleri normal. -WBC: 9420 , Hgb: 11.0 , Plt: 358000 , Sedim: 88 , CRP: 2.9 - Glukoz: 116, Üre: 49, kre: 0.8, Na: 136, K: 4.2, Ca: 9.5, AST: 14, ALT: 11 - AKG: PH: 7.44, PO2: 59.8, PCH2: 38.5 - SFT: FVC: 1.05 (%29) , FEV1/FVC: %88.6, FEV1: 0.93 (%32) - 26/08/08 tarihli Balgam Kültürü: Klebsiella pneumonia üremesi (+) - 28/08/08 tarihli balgam kültüründe: Pseudomonas aeruginosa (+) - Özefagogastrit duodenoskopi: Ön kesici dişlerden itibaren 26 cm’de saat 9 hizasında 2x3 mm’lik fistül ağrısı görüldü. Laboratuvar Tetkik Sonuçları Görüntüleme Sonuçları Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Görükle Kampüsü, 16059, BURSA Tel: 224.2950099 [email protected] U.Ü.Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı Tel: 0 224 29…… Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğüne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 51 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI UÜ-SK EPİKRİZ FORMU Dok.Kodu : FR-HUD-05 İlk Yay.Tarihi : 15/03/2006 2/4 Rev. No : 04 Rev. Tarihi : 31/05/2010 GÖĞÜS HASTALIKLARI VE TÜBERKÜLOZ ANABİLİM DALI Patolojik Tanı Yoktur. Klinik Tanılar ICD-10 Kodları ve Açıklaması: 1- Yatış Nedeni Olan Hastalıklar ICD-10 – 1 ICD-10 – 2 ICD-10 – 3 ICD-10 – 4 ICD-10 – 5 2- Eşlik Eden Diğer Hastalıklar ICD-10 – 1 ICD-10 – 2 ICD-10 – 3 ICD-10 – 4 ICD-10 – 5 Uygulanan Tedaviler 1- Medikal Tedavi J15 9 Pnömoni Q39 1 Trakeozefagial fistül C34 * Bronş Ca C34 9 Bronş Ca İLAÇLAR: 1 adet ESMERON 50 MG FLAKON , 20 adet SEVORANE SOLÜSYON 1 ML , 9 adet CRAVIT-IV 500 MG INFÜZYON ÇÖZELTİSİ , 13 adet CLEXAN 40 MG/0.4 ML FLAKON , 25 adet TEOSEL 200 MG 100 ML MX , 19 adet ASIST %10 3 ML 300 MG AMPUL , 2 adet FENTANYL JANSSEN 0,05 MG/ML 2 ML AMPUL (JANSSEN) , 17 adet SULCID 1000 MG FLAKON , 1 adet PROPOFAL %1 20 MG AMPUL (FRESENIUS) , 13 adet OLICLINOMEL N4 550E 2000 ML SOLUSYON , 1 adet PRIMPERAN AMPUL , 1 adet OKSAMEN-L 20 MG FLAKON , 1 adet ATROPIN 1/2 MG AMPUL , 1 adet IZOTONIK (NACL) %0.9 100 ML MX , 37 adet SODYUM BIKARBONAT %8.4 10 ML AMPUL , 3 adet NEOSTIGMIN 1 ML AMPUL , 2 adet PREDNOL 40 MG AMMPUL , 14 adet IZOTONIK (NACL) %0.9 1000 ML MX , 1 adet ASIST %4 150 ML ŞURUP 2- Cerrahi Tedavi 1 adet GİS DARLIKLARINDA STENT YERLEŞTİRİLMESİ. Operasyon Tarihi Operasyon Ekibi Pre-operatif Tanı Post-operatif Tanı Ameliyat Anestezi Yöntemi 3- Diğer Tedaviler Yoktur. Uygulanan Tedavi Yoktur. Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Görükle Kampüsü, 16059, BURSA Tel: 224.2950099 [email protected] U.Ü.Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı Tel: 0 224 29…… Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğüne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 52 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI UÜ-SK EPİKRİZ FORMU Dok.Kodu : FR-HUD-05 İlk Yay.Tarihi : 15/03/2006 3/4 Rev. No : 04 Rev. Tarihi : 31/05/2010 GÖĞÜS HASTALIKLARI VE TÜBERKÜLOZ ANABİLİM DALI Kan ve Kan Ürünleri 1 adet TAZE DONMUŞ PLAZMA – KRİYOPRESİPİTAT ERİTİLMESİ , 1 adet TAZE Cross-Match Kullanılan Tıbbi Malzeme Protez / Ortez DONMUŞ PLAZMA 3 adet CROSS-MATCH 11 adet IV KANÜL NO:20 , 2 adet FOLEY SONDA NO:18 , 10 adet IDRAR TORBASI , 11 adet UCLU MUSLUK BIP-0560 , 1 adet ARTERIAL LINA UZATMA 100 -120 CM MF (BAS.DAYANIKLI) BIP-EXTL , 12 adet UCLU MUSLUK KAPAĞI , 1 adet BASINÇ TRANSDUCER SETİ TEKLİ 42608 , 1 adet ASPIRASYON SONDASI NO:14 , 1 adet BAKTERİ FİLTRESİ (ERİŞKİN) (UZAT.SET+BAK.TUT.+NEML.) , 1 adet DISP. NEBULIZAN SET (MASKELİ) (ERİŞKİN) , 3 adet PULSE OKSIMETRE PROBU (ER.) , 2 adet IV VENTED SET (ÇIFT KANALLI) (ABBOTT INF.POM.UYUM.) Yoktur. Taburcu durumu Aspirasyon pnömonisi ön tanısı ile yatırılan hastaya Duocid tedavisi başlandı. Yemek yerken yutma güçlüğü ve öksürük nöbetleri geliştiği için gastroskopi yapıldı. Özefagusta fistül ağ saptandı. Trakeozefagial fistül ön tanısı ile Göğüs Cerrahisi tarafından özefagusa stent yerleştirildi. Post-op dönemde gıdaları yutabilen ve genel durumu düzelen hasta externe edildi. Balgam kültüründe pseudomonas klebsiella üremeleri olan hastanın duocid kesildi. Tavanic tedavisi başlandı. Şifa ( ), Salah ( ), Haliyle ( x ), Eksitus ( ) Çıkış Önerileri Yoktur. Hekimin Aktarmak İstediği Özel Noktalar, Notlar Kullanılacak İlaçlar Yoktur. Klinik Seyir Beslenme Önerileri Rehabilitasyon Önerileri Enfeksiyon Hasta Açısından İzolasyon Önerisi Kontrol Tarihi ve Yeri İzlem Kartı Atrovent 500 nebul 4x1 Ventolin neb 4x1 Tavanic tb 1x1 (2 hafta) Asist plus sase 1x1 Yoktur. Yoktur. Yoktur. Yoktur. Verildi ( x ), Verilmedi ( ) Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Görükle Kampüsü, 16059, BURSA Tel: 224.2950099 [email protected] U.Ü.Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı Tel: 0 224 29…… Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğüne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 53 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI UÜ-SK EPİKRİZ FORMU Dok.Kodu : FR-HUD-05 İlk Yay.Tarihi : 15/03/2006 4/4 Rev. No : 04 Rev. Tarihi : 31/05/2010 GÖĞÜS HASTALIKLARI VE TÜBERKÜLOZ ANABİLİM DALI Epikrizi Hazırlayan Hekim Taburcu Tanıları İCD Kodları: Adı Soyadı: Dr.Esma CEYLAN Tarih: 08/09/2010 İmza: Kesin Tanı: J15. 9 Bakteriyel pnömoni, tanımlanmamış Kesin Tanı: C34. 9 Bronş veya akciğer malign neoplazmı, tanımlanmamış Kesin Tanı: Kesin Tanı: DR.ESMA CEYLAN GÖĞÜS HASTALIKLARI AD UZM.DR.AHMET URSAVAŞ GÖĞÜS HASTALIKLARI AD TASDĐK OLUNUR. SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ MD. BAŞHEKĐM DOÇ.DR. TAHSĐN YAKUT Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Görükle Kampüsü, 16059, BURSA Tel: 224.2950099 [email protected] U.Ü.Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Anabilim Dalı Tel: 0 224 29…… Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğüne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 54 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI UÜ-SK EPİKRİZ FORMU Dok.Kodu : FR-HUD-05 İlk Yay.Tarihi : 15/03/2006 1/3 Rev. No : 04 Rev. Tarihi : 31/05/2010 NÖROŞİRÜRJİ ANABİLİM DALI _________________________________________________________________________________________________________ Adı/Soyadı: HastaHasta Adı / Soyadı: ADI SOYADI Doğum Tarihi: 12/09/1982 Doğum Tarihi: CİNSİYET: KADIN T.C. KİMLİK NO: 432658701234 Protokol No: 678900 Protokol No: Ev: 224 4567890 TEL: İş: 224 1234567 Cep:5XX 34 56 789 TALEP NUMARASI: 5678227 YATIŞ TARİHİ: SORUMLU DOKTOR: BRANŞ: KURUM: ADRES: YATIŞ ÖN TANISI: 27/02/2011 ÇIKIŞ TARİHİ: 01/03/2011 DOÇ.DR.HASAN KOCAELİ 2400 NÖROŞİRÜRJİ KLİNİĞİ. T.C. SGK. SSK GENEL MD.(DEVREDİLEN) BAHÇELİEVLER MH. 20.SK. NO: 45 YILDIRIM BURSA Yatış Ön Tanısı LOMBER DİSK HERNİSİ (Low-back pain, laminotomiy, discectomy) Yakınması Bel ve sağ bacak ağrısı Öyküsü 2 aydır bel ve sağ bacak ağrısı mevcutmuş. Hastanın ağrısı belden başlayıp topuğa kadar uzanıyormuş. Ağrısı ağrı kesici ve dinlenmekle kısmen azalıyor, ayakta durmak ve hareketle artıyormuş. FTR 15 gün almış, fakat fayda görmemiş. Mevcut şikayetlerle poliklinikte değerlendirilen hasta operasyon amacıyla kliniğe yatırıldı. Özgeçmişi Anamnez dışında özellik yok Soygeçmişi Özellik yok Alışkanlıkları Yok Fizik Muayene TA: 120/70 mmHg. Nb:72/dk Nörolojik Muayene: Şuur açık, koopere, oryante. Pupiller izokorik, direkt ve indirekt reaksiyonu bilateral pozitif. Göz hareketleri serbest. Alt kranial saha intakt. Motor defisiti yok. Sağda L4-5 dermatomları hipoestezik. Derin tendon refleksleri normoaktif. Patolojik refleks yok. Laboratuvar Tetkik Sonuçları 1 adet ASPARTAK TARANSAMİNAZ (AST) ,1 adet KLOR (CL) ,1 adet KREATININ ,1 adet SODYUM (NA) (SERUM VE VÜCUT SIVILARINDA, HERBİRİ) ,1 adet POTASYUM ,1 adet KAN ÜRE AZOTU (BUN) ,1 adet TAM KAN (HEMOGRAM) ,1 adet GLUKOZ ,1 ADET KALSİYUM (CA) ,1 adet ALANİN AMİNOTRANSFERAZ (ALT) Görüntüleme Sonuçları Lomber MR: L5-S1 sağ santrolateral disk hernisi ile uyumlu görünüm mevcut. 1 adet VERTEBRA GRAFAİLERİ, DORSAL VEYA LOMBER (İKİ YÖN) Patolojik Tanı 1 adet İNTERVERTEBRAL DİSK Klinik Tanılar 1- Yatış Nedeni Olan Hastalıklar U.Ü. SHMYO 55 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 2- Eşlik Eden Diğer Hastalıklar Uygulanan Tedaviler 1- Medikal Tedavi 1 adet İZOTONİK NACL PVC 500 ML(SETSİZ) ,1 adet MARCAINE %0,5 20 ML FLAKON ,2 adet FENTANYLJANSSEN 0,05 MG/ML 2 ML AMPUL (JANSSEN) ,6 adet NOVALGIN 1 GR 2 ML IM/IV 50 AMPUL , 6 adet PANTPAS 40 MG IV ENJ. TOZ İÇEREN 1 FLAKON ,1 adet ATROPIN SULFAT BIOFARMA 0,5 MG/1ML 100 AMPUL ,1 adet PROPOFOL-LIPURO %1(10 MG/ML) IV INFUZYONLUK VE ENJEKSIYONLUK ,2 adet CLEXANE 4000 ANTI-XA IU/0,4 ML 10 KULLANIMA HAZIR ENJEKTOR , 0,62 adet SUPRANE VOLATIL 240 ML SOLÜSYON ,4 adet IESPOR 1000 MG IM/IV FLAKON ,1 adet ARITMAL %2 AMPUL ,2 adet PRIMPERAN AMPUL ,1 adet OKSAMEN-L 20 MG FLAKON ,1 adet METHYLPREDNISOLONE SOPHARME 40 MG ENJEKSIYONLUK AMP. ,9 adet PIROFEN 500 MG TABLET ,3 adet NEOSTIGMINE 6 AMPUL ,2 adet ESMERON 50 MG 5 ML ENJ. SOL.10 FLAKON ,1 adet IZOTONIK NACL PVC 1000 ML (SETSIZ) ,4 adet GENSIF 80 MG/2 ML 50 AMPUL ,1 adet ARVELES 25 MG FILM TABLET ,1 adet DEMIZOLAM 5 MG 5 ML AMPUL 2- Cerrahi Tedavi ( X ) Aynı Seans-Aynı Kesi ( ) Aynı Seans-Farklı Kesi ( ) Diğer 1 adet LOMBER MİKROCERRAHİ İLE DİSKEKTOMİ TEK SEVİYE Operasyon Tarihi : 28/02/2011 Operasyon Ekibi : Dr. Kocaeli, Dr. Işık Pre-operatif Tanı : Lomber 5- sakral 1 sağ disk hernisi Post-operatif Tanı : Lomber 5- sakral 1 sağ disk hernisi Ameliyat Anestezi Yöntemi : 615920- LOMBER MİKROCERRAHİ İLE DİSKEKTOMİ TEK SEVİYE : ANESTEZİ BAKIMI 3- Diğer Tedaviler Uygulanan Tedavi CERRAHİ Kan ve Kan Ürünleri Kan kullanılmamıştır. Cross-Match Uygulanmamıştır. Kullanılan Tıbbi Malzeme 1 adet CATHETER MOUNT ,1 adet ENDOTRAKEAL TUP BALONLU NO:7.5 ,4 adet 3 YOLLU MUSLUK ,2 adet DAMAR İÇİ KATETER/DİKİLEBİLEN KANATLAR VE PORT/18G ,1 adet 1 ORIGINAL PERFUSOR LEITUNG N ,1 adet USP:1 45MM 1/2 YUVARLAK 75 CM TEK İĞNE ,1 adet POLIGLACTIN NO:2/0 YUV 30MM 1/2 75 CM ,7 adet BEYBI STERIL PUDRALI T CERRAHİ ELDİVEN (NO: 7,5) ,1 adet BONE WAX 24X2,5G ,1 adet B-CAT2 IV KANUL-ENJEKSIYON PORTLU 18G ,2 adet BEYBI STERIL PUDRALI T CERRAHI ELDİVEN (NO: 7) ,1 adet ASPIRASYON SONDASI 14 FR ,1 adet MAGNUS FLOWMETER DAMLA AYAR SETİ ,1 adet ORIGINAL PERFUSOR SPRITZE OPS 50 ML LUER LOCK ,2 adet BEYBI STERIL PUDRALI T CERRAHI ELDIVEN (NO: 8) ,2 adet B-CAT2 IV KANUL-ENJEKSIYON PORTLU 20G Protez / Ortez Yok. Klinik Seyir Hasta kliniğe yatırıldı. 28/02/2011 tarihinde opere edildi. Lomber L5-S1 vertikal cilt insizyonu yapıldı. Paravertebral adeleler sağdan künt diseke edilerek mesafe açıldı. Skopi ile mesafe tayini sonrası mikroskop altında mikroşirurjikal teknikle lomber 5-sakral 1 sağ laminotomi yapıldı. Ligamentum flavum 1/3 lateralden alındı. Epidural yağ dokusu korundu. Subligamentöz, roota omuzdan basan protrüde disk hernisi vardı, çıkarıldı. Mesafeye diskektomi yapıldı. Foraminotomi yapıldı, rootun rahatladığı görüldü. Kanama kontrolünü takiben katlar anatomisine uygun olarak kapatıldı. Postoperatif dönemde nörolojik ve vital bulguları stabil seyreden hasta medikal tedavisi düzenlenip poliklinik kontrolü önerilerek 01/03/2011 tarihinde taburcu edildi. Taburcu durumu Şifa ( X ), Salah ( ), Haliyle ( ), Eksitus ( ) Çıkış Önerileri Mobilize olacak. Banyo yapacak. U.Ü. SHMYO 56 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Hekimin Aktarmak İstediği Özel Noktalar, Notlar Şuur kaybı, genel durum bozukluğu, yara yeri akıntısı gibi beklenmeyen durumlarda mesai saatleri içinde 2952739, mesai saatleri dışında 2952760 numaralı telefonlardan hekiminize ulaşınız. Kullanılacak İlaçlar Myoreloksan, analjezik ve PPİ reçete edildi. Beslenme Önerileri Oral beslenecek. Günde en az 15 bardak sıvı tüketecek. Rehabilitasyon Önerileri Bel egzersizi yapacak. Varis çorabı giyecek. Enfeksiyon Hast.Açısından İzolasyon Önerisi Yoktur. Kontrol Tarihi ve Yeri 11/03/2011 14:00 Beyin ve Sinir Cerrahisi Polikliniği Epikrizi Hazırlayan Hekim Adı Soyadı: Ahmet KARAOĞLU Tarih: 01/03/2011 İmza: Taburcu Tanıları İCD Kodları: Ön Tanı : M51 1 Lumbar ve diğer intervertebral disk bozuklukları, radikülopati ile Kesin Tanı : M51 1 Lumbar ve diğer intervertebral disk bozuklukları, radikülopati ile DR. SEMRA IŞIK NÖROŞĐRÜRJĐ AD. PROF.DR. AHMET BEKAR NÖROŞĐRÜRJĐ AD. TASDĐK OLUNUR. SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ MD. BAŞHEKĐM PROF.DR.MACĐT GÜLTEN Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Görükle Kampüsü, 16059, BURSA Tel: 224.2950099 [email protected] U.Ü.Tıp Fakültesi Nörorirürji Anabilim Dalı Tel: 0 224 29…… Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğüne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 57 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI AŞAĞIDA DÜZENSĐZ ŞEKĐLDE VERĐLEN EPĐKRĐZ RAPORUNU ŞABLON ÜZERĐNDE DÜZENLEYĐNĐZ. Süre: 20 dk., (/) Gereken yere yaz, (¶) Paragraf yap-Yeni bölüme geç anlamındadır. BAŞLIK – HASTA BİLGİLERİ: Epikrizin yazıldığı Anabilim Dalı: Kardiyoloji (/) Hasta Adı Soyadı: YILMAZ PEKDEMİR (/) Doğum Tarihi: 25/02/1053 (/) Protokol No: 2233445 (¶) CİNSİYET: ERKEK (¶) T.C. KİMLİK NO: 12341234890 (¶) TEL: Ev: 224 360 60 60 (/) İŞ: 224 224 24 24 (/) CEP: 5XX 123 45 67 (¶) TALEP NUMARASI: 5555667 (¶) YATIŞ TARİHİ: 04/10/2011 (¶) ÇIKIŞ TARİHİ: 04/10/2011 (¶) SORUMLU DOKTOR: PROF.DR.ALİ YANBASMAZ (¶) BRANŞ: 1100 KARDİYOLOJİ KLİNİĞİ. (¶) KURUM: T.C.SGK.SSK GENEL MD.(DEVREDİLEN) (¶) ADRES: SIRACEVİZLER MH. BÜYÜK SK. NO:12/6 YILDIRIM BURSA (¶) YATIŞ ÖN TANISI: EPİKRİZ GÖVDE BÖLÜMÜ: Yatış Ön Tanısı (/) KAH (¶) Yakınması (/) GÖĞÜS AĞRISI (¶) Öyküsü (/) 58 YAŞINDA ERKEK HASTA, BİLİNEN HT, HL TANILARI OLUP DAHA ÖNCE KAG VE MI ÖYKÜSÜ YOK. HASTANIN ARA ARA GÖĞÜS AĞRILARI OLUP EFOR DİSPNESİ MEVCUT OLMASI ÜZERİNE KAG PLANLANDI. (¶)Özgeçmişi (/) HT, HL (¶) Soygeçmişi (/) ÖZ. YOK (¶) Alışkanlıkları (/) ÖZ. YOK (¶) Fizik Muayene (/) DOĞAL (¶) Laboratuvar Tetkik Sonuçları (/) YOK (¶) Görüntüleme Sonuçları (/) 04/10/2011 KAG: PERİFERİK ARTER HASTALIĞI NEDENİYLE SAĞ VE SOL FEMORAL ARTERE GİRİLEMEDİ SAĞ RADİAL ARTERE PONKSİYON YAPILDI. SUBKLAVİAN ARTERDEN GİRİLEMEDİ. (¶) Patolojik Tanı (/) YOK (¶) Klinik Tanılar (/) KAH (¶) 1- Yatış Nedeni Olan Hastalıklar (/) KAH (¶) 2- Eşlik Eden Hastalıklar (/) HT, HL (¶) Uygulanan Tedaviler (/) KAG (¶) 1- Medikal Tedavi (/) 1 adet NİTRONAL 1 MG/1 ML IV INFUZYON İÇİN SOLUSYON İÇEREN 10 MG 10 ,1 adet ADET IOPAMIRO 370/200 ML ENJEKTABL ,1 adet GNESIF 80 MG/2 ML 50 AMPUL , 2 adet %0,9 IZOTONIK 500 ML SOLUSYON(SETSİZ) ,1 adet DILTIZEM 25 MG 1 FLAKON ,1 adet PRILOC %2 ENJEKSIYONLUK SOLUSYON İÇEREN FLAKON (¶) 2- Cerrahi Tedavi (/) ( X ) Aynı Seans-Aynı (¶) 700820 SELEKTİF KORONER Kesi ( ) Aynı Seans-Farklı Kesi ( ) Diğer ANJİYOGRAFİ+VENTRİKÜLOGRAFİ VE/VEYA AORTOGRAFİ (¶) 3- Diğer Tedaviler (/) YOK (¶) Uygulanan Tedavi (/) KAG (¶) Kan ve Kan Ürünleri (/) YOK (¶) Cross-Match (/) YOK (¶) Kullanılan Tıbbi Malzeme (/) 1 adet 3 YOLLU MUSLUK ,1 adet SELDINGER NEEDLE 18G ,2 adet INTRODUCER SHEATH 6F 11CM 038 905805 ,2 adet 1 ORIGINAL PERFUSOR LEITUNG N ,1 adet BLUE LINE 6F ANGIOGRAPHIC CATHETER PIG ,1 adet BLUE LINE 6F ANGIOGRAPHIC CATHETER JL4 ,1 adet ANGIOGRAPHY GUIDE-WIRE 3MM J TIP (0,038X150CM) ,1 adet PRESSURE TUBE 1200PSI, 60CM, ROTATING MALE ADAPTER, BRAIDER ,1 adet RADIOFOCUS INTRODUCER II FOR RADIAL ACCESS-5FR, 20G, NEEDLE ,1 adet I.V. INTRAVENOZ KANUL (BRANUL) NO:20 ,1 adet BLUE LINE 6F ANGIOGRAPHIC CATHETER JR4 ,1 adet RADIOFOCUS OPTITORQUE ANGIOGRAPHIC CATHETER PIGTAIL 5F 110CM ,1 adet RADIOFOCUS TR BAND, RADIAL ARTERY COMPRESSION DEVICE, XX-RF0 ,5 adet BEYBI STERIL PUDRALI T CERRAHI ELDIVEN (NO: 7) ,1 adet 3 PORT MANIFOLDS RIGHT ON ,1 adet EL OPAK ENJEKTORU (¶) Protez/Ortez (/) YOK (¶) Klinik Seyir (/) KORONER ANJİOGRAFİ AMACI İLE YATIRILAN HASTA KANAMA KONTROLÜ SAĞLANARAK TABURCU EDİLDİ. (¶) Taburcu Durumu (/) Şifa ( ), (¶) Çıkış Önerileri (/) YOK (¶) Hekimin Aktarmak İstediği Salah ( ), Haliyle ( X), Eksitus ( ) Özel Noktalar, Notlar (/) YOK (¶) Kullanılacak İlaçlar (/) YOK (¶) Beslenme Önerileri (/) YOK (¶) Rehabilitasyon Önerileri (/) YOK (¶) Enfeksiyon Hast.Açısından İzolasyon Önerisi (/) YOK (¶) Kontrol Tarihi ve Yeri (/) YOK (¶) Epikrizi Hazırlayan Hekim (/) (/) Tarih: 04/10/2011 (/) İmza: (¶) Taburcu Tanıları Adı Soyadı: DR. BURCU ŞENTÜRK Kesin Tanı: I10 * (/) ICD Kodları: (¶) Kesin Tanı: E78 4 (/) Hiperlipidemi, diğer (¶) (¶) Ön Tanı: I25 0 Esansiyel (primer) hipertansiyon (¶) Ön Tanı: R07 3 (/) Göğüs ağrısı, Diğer (/) Aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (¶) Kesin Tanı: I25 0 (/) Aterosklerotik kardiyovasküler hastalık İMZA BÖLÜMÜ: (İmza bölümü ve Onay bölümü Times New Roman-12 ve Ortalı İmza şeklinde) (/) YRD.DOÇ.DR. TUNAY ŞENTÜRK (/) KARDİYOLOJİ AD (/) (/) KARDİYOLOJİ AD (/) (/) DR. BURCU ŞENTÜRK ONAY BÖLÜMÜ: (/) TASDİK OLUNUR. (/) SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ MD. (/) (/) BAŞHEKİM (/) PROF.DR. TAHSİN YAKUT U.Ü. SHMYO 58 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 2- İLAÇ KULLANIM RAPORLARI 25 Mart 2013 tarihinde yayımlanan “Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği 4.Bölümünde yer alan İLAÇ başlığında aşağıdaki bilgiler yer almaktadır: 4.1.3 - Đlaç kullanımına esas sağlık raporlarının düzenlenmesi (1) Sağlık raporu formatları ile bu raporların tasdik, mühür ve diğer uygulamalarında Sağlık Bakanlığı mevzuatı ve MEDULA sistemindeki düzenlemelere uyulacaktır. (2) Sağlık raporlarının düzenlenmesinde, SUT’un 1.10 maddesi dikkate alınacaktır. Bu raporlar, SUT’ta yer alan istisnalar saklı kalmak kaydıyla SUT’un 1.10.1 maddesi doğrultusunda uzman hekim tarafından düzenlenecek olup, SUT’un 1.10.2 maddesine göre düzenlenen sağlık kurulu raporları da geçerli kabul edilecektir. (MEDULA hastane sistemini kullanan sağlık hizmeti sunucuları raporları elektronik ortamda düzenleyecek ve bu raporlar başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanacaktır.) (3) Sağlık raporlarında, SUT ve eki listelerde özel düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart olmayıp, etken madde adının yazılması yeterli olacaktır. Sağlık raporuna etken madde adının yazılmasının yeterli olduğu ilaçlar için hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu reçete ile düzenlenecektir. Ancak raporda ilacın etken madde miktarının ve günlük kullanım dozunun ayrıntılı olarak belirtilmiş olması halinde belirtilen doz miktarı aşılamaz. (4) Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen sağlık raporlarında, teşhis ve ICD-10 kodu yer alacaktır. SUT eki EK-4/Ç Listesinde yer alan kısaltmalar hariç teşhislerde ve etken madde isminde kısaltma yapılmayacaktır. (5) Sağlık raporları, SUT’ta yer alan özel düzenlemeler hariç olmak üzere en fazla iki yıl süre ile geçerlidir. (6) Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım hataları ile SUT hükümlerine göre eksikliği (ilacın kullanım dozu, teşhis, etken madde, kullanım süresi, ilgili hekim onayı veya tedavi şeması, ICD-10 kodu) bulunan sağlık raporları, aslına sadık kalmak kaydıyla; uzman hekim raporlarında raporun çıktığı hastanede raporu düzenleyen hekim tarafından (bu hekimin bulunmaması halinde aynı branştan hekim), sağlık kurulu raporlarında ise raporda yer alan hekimlerden biri tarafından gerekli düzeltmelerin yapılması, raporlar elektronik ortamda düzenlenmiş ise; bu düzeltmelerin başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanması koşuluyla, düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren süresinin sonuna kadar geçerlidir. (Yalnızca Kurumca iade edilmiş reçete/raporlar için geçerlidir.) (7) Sağlık raporlarına dayanılarak reçete edilen ilaçlar için, hastalardan ve raporu düzenleyen sağlık kurum ve kuruluşlarından, SUT ve eki listelerde belirtilen özel durumlar haricinde ek bilgi ve belge talep edilmeyecektir. (8) Kullanımı sağlık raporuna bağlı veya katılım payından muaf ilaç/ilaçlar için düzenlenecek reçetelere ait rapor elektronik ortamda düzenlenmemiş ise aslı gibidir onayı yapılmış rapor fotokopisi, fatura ekinde Kuruma gönderilecektir. Aslı gibidir onayı raporu düzenleyen sağlık kurumu veya reçeteyi düzenleyen hekim veya reçeteyi karşılayan eczacı tarafından yapılacaktır. Raporlar elektronik ortamda düzenlenmiş ise rapor fotokopisi Kuruma gönderilmeyecektir. (9) Sağlık raporları, SUT değişikliği olması halinde yeni hükümlere uygun olması kaydıyla süresi sonuna kadar geçerlidir. Değişiklik sonrası SUT hükümlerine uygun olmayan raporlar, SUT’un 4.1.3(6) fıkrası kapsamında yeni hükümlere uygun hale getirilebildiği takdirde geçerli olacaktır. (Kurumca süresi sonuna kadar geçerli olacağı duyurulan raporlar hariç.) (10) Elektronik rapor uygulamasında, SUT’ta geçen uzman hekim ve sağlık kurulu raporu ifadeleri “e-rapor”, ıslak imza ve başhekimlik mührü ifadeleri de “elektronik imza” veya elektronik imza çalışmaları tamamlanıncaya kadar “başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylama” olarak değerlendirilecektir. (11) SUT’un “Đlaç” bölümü ve bu bölüm ile ilgili eklerde, bazı ilaçların kullanımı için düzenlenecek raporların ekinde ibrazı istenilen belgelerde aranan bilgiler, elektronik rapor uygulamasında rapor içinde belirtilecek olup ayrıca belge istenmeyecektir. EK BĐLGĐ (SUT- Madde 1) 38’nci sayfada gösterilmiştir. Raporlarda dikkat edilecek hususlar:* * 13.02.2007 tarihinden önce çıkmış olan raporlarda etken madde belirtilmemişse etken madde aranmayıp hastalık grubuna bakılacaktır.(ek 2-c de belirtilen ilaçlar hariç.).Eğer etken madde ve doz belirtilmişse rapor sadece belirtilen etken madde için geçerlidir Örnek: Hipertansiyon tanısı ile çıkmış raporlarda etken madde yazmıyorsa tüm antihipertansifler verilebilir. Etken madde yazıyor ise sadece o ilaç verilebilir. *13.02.2007 de dahil olmak üzere sonrasında çıkan raporlarda etken madde belirtilmesi zorunludur. *15.06 2007 tarihinden önce çıkan raporlar süresi bitimine kadar (çıktığı tarihteki uygulamalar esas alınarak) geçerlidir. 1- Rapor bilgileri eksiksiz olmalıdır. 2- Teşhisler SUT’de Ek 2’de geçen teşhisler olmalıdır. ICD 10 kodunun sadece kod olarak yazılması yeterlidir. Teşhislerde kısaltma yapılamaz. 3- Etken madde mutlaka yazılmalıdır. Kombine etken madde içeren preparatlarda etken madde kombine şekilde ( + ) ile yan yana yazılmalıdır. Miligram ve doz (belirtilmesi gereken ilaçlar dışında) belirtilmesine gerek yoktur. Etken madde isimlerinde kısaltma yapılamaz. Örnek: Losartan+hidroklorotiyazid, budesonid+formoterol<<.. 4- Rapor süresi, SUT ‘da özel olarak belirtilen ilaçlar için yazılmalıdır. Örnek: Antidepresan, antipsikotik, ek-2/c de geçen ilaçlar<.<<< U.Ü. SHMYO 59 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 5- Hekim imza-kaşe hanesinde mutlaka ıslak imza ve kaşe olmalıdır. Başhekim mühür ve imzası olmalıdır. 6- Raporda rapor bilgileri, etken madde, kullanım dozu, ICD-10 kodu ve tedavi şemasında düzeltme yapılabilir. Düzeltmeler raporu düzenleyen hekim tarafından yapılıp İmza-kaşe basılır, başhekim mühür ve imzası ile onaylanır. Teşhislerde hiçbir şekilde düzeltme ekleme yapılamaz. 7- Tek hekim tarafından çıkarılan ilaç kullanım raporları Sağlık Bakanlığı’nın 13.02.2007 de yürürlüğe giren rapor formatına birebir uymalıdır. Hasta katılım payı muafiyeti için düzenlenen ilaç kullanım raporlarında, teşhis ve ICD-10 kodu yer alacaktır. Teşhislerde ve etken madde isminde kısaltma yapılmayacaktır. İlaç kullanım raporları, Tebliğde özel düzenlemeler hariç olmak üzere en fazla iki yıl süre ile geçerlidir. Tebliğin yürürlük tarihinden önce Kurum bilgisayar kayıtlarına süresiz olarak girilen tüm raporlar, Tebliğin yürürlük tarihinden itibaren 2 yıl süre ile geçerli kabul edilir. Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım hataları ile Tebliğ hükümlerine göre eksikliği bulunan ilaç kullanım raporları (ilacın kullanım dozu, etken madde, kullanım süresi, ilgili hekim onayı veya tedavi şeması), aslına sadık kalmak kaydıyla raporun çıktığı hastanede raporu düzenleyen hekimin kaşe ve imza onayı ile düzeltilmesi ve bunun başhekimlik mührü ve ıslak imza ile onaylanması koşuluyla düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren rapor süresinin sonuna kadar geçerlidir. İlaç kullanım raporlarına dayanılarak reçete edilen ilaçlar için, hastalardan ve raporu düzenleyen sağlık kurum ve kuruluşlarından, Tebliğ ve eki listelerde belirtilen özel durumlar haricinde ek bilgi ve belge talep edilmeyecektir. Kullanımı sağlık raporuna bağlı veya katılım payından muaf ilaç(lar) için 2 adet sağlık raporu düzenlenir. Sağlık raporuna dayanılarak düzenlenen ilk reçete ile birlikte sağlık raporunun biri ilaçların temin edildiği sözleşmeli eczanenin faturası ekinde Kuruma gönderilir. Sağlık raporunun bir nüsha düzenlenmesi halinde fatura ekinde ilgili sağlık kuruluşu tarafından aslı gibidir onayı yapılmış rapor fotokopisi Kuruma gönderilecektir. T.C.Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından, İlaç Kullanım Raporlarının Tasdiki ve İlaç Kullanım Raporlarının Düzenlenmesi ve Rapor Formatına İlişkin Açıklamalar’ın yer aldığı 2011/39 sayılı bir Genelge yayımlanmıştır. Genelge ile geri ödeme kurumları ve serbest eczaneler tarafından, bu genelge eki rapor formatına uygun olarak düzenlenen ilaç raporları için hastalardan ve raporu düzenleyen sağlık kurum ve kuruluşlarından, Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilmeyen başkaca herhangi bir bilgi ve belge aslı veya fotokopi ilave edilmesinin talep edilmeyeceği bildirilmektedir. Bu genelge tarihinden önceki genelge (29.01.2007 tarih ve 2007/4 sayılı) uyarınca ve önceki rapor formatına göre düzenlenmiş ilaç kullanım ve muafiyet raporları ile ilaç kullanımı ve katılım payı muafiyet için düzenlenmiş sağlık kurulu raporları süresi bitimine kadar geçerli olacaktır. http://saglikkurumu.com/pg/blog/hasta/read/120636/ilac-kullanim-raporlarinin-duzenlenmesi http://www.iku-dergisi.com/IKU/index.php/haberler/336-saglik-bakanligi-tedavi-hizmetleri-genel-mudurlugunun-ilac-kullanimraporlari-konulu-201139-sayili-genelgesi 2013 yılı Sağlık Uygulama Tebliği : Katılım Payı Başlığı 1.8 - Katılım payı (1) Katılım payı; sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduğu kişiler tarafından ödenecek tutarı ifade eder. (2) Katılım payı uygulanacak sağlık hizmetleri aşağıda belirtilmiştir: a) Sağlık Bakanlığı tarafından sözleşme imzalanmış, görevlendirilmiş veya yetkilendirilmiş aile hekimleri hariç olmak üzere ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı, b) Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar, c) Vücut dışı protez ve ortezler, ç) Yardımcı üreme yöntemi tedavileri. (3) Katılım paylarının tahsil şekli ilgili maddelerde açıklanmıştır. Ancak, Kurumdan aldıkları gelir ve aylık tutarı 100 (yüz) TL’nin altında olan kişiler ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin; a) SUT’un 1.8.1 ve 1.8.2 maddelerinde tanımlanan katılım payları Kurumla sözleşmeli eczanelerce, b) SUT’un 1.8.3.(1)a bendinde tanımlanan katılım payı Kurumla sözleşmeli optisyenlik müessesesi tarafından, kişilerden tahsil edilir. (4) 5510 sayılı Kanunun 60 ıncı maddesinin birinci fıkrasının (c) bendinin (1), (2) ve (3) numaralı alt bentleri gereği genel sağlık sigortalısı sayılanlar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişilerin ödemiş oldukları katılım payları talepleri halinde, 3294 sayılı Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışmayı Teşvik Kanunu hükümlerine göre sosyal yardımlaşma ve dayanışma vakıflarınca kendilerine geri ödenir. U.Ü. SHMYO 60 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sayı Konu : B.10.0.THG.0.83.00.03-010.06 - 23874 : Sağlık Raporlarından Tasdik ve Mühürün Kaldırılması 30/05/2011 GENELGE 2011 / 39 İlgi: 29.01.2007 tarih ve 1570 (2007/4) sayılı Genelge. Bakanlığımıza ulaşan başvurulardan hastanelerimizde yapılan muayeneler sonucunda düzenlenen sağlık kurulu ve tek tabip raporlarının onaylanması esnasında kuyruklar oluştuğu, hasta ve yakınlarının tasdik işlemlerini yaptırma amacıyla zaman kaybı yaşadıkları bu durumun hem hastane yönetimi hem de hasta ve hasta yakınlarını zor durumda bıraktığı görülmüştür. Bu nedenle, e-rapor uygulamasının hayata geçirilmesi de göz önünde bulundurulduğunda konu ile alakalı olarak uygulamada karşılaşılan tereddütlerin giderilmesi ve sorunların çözüme kavuşturulması bakımından ilgide kayıtlı genelge iptal edilerek aşağıdaki hususların bir kez daha vurgulanmasında yarar görülmüştür. Raporların Tasdiki ve İlaç Kullanım Raporlarının Düzenlenmesi ve Rapor Formatına İlişkin Açıklamalar: 1. İlgide kayıtlı genelge ekine konulan “İlaç Kullanım Raporu (Ek–1)” formatı yeniden düzenlenerek iş bu genelge ekine (Ek–1) konulmuştur. Bu rapor formatına (Ek–1) Bakanlığımıza bağlı hastaneler, üniversite hastaneleri, ilgili mevzuata göre Bakanlığımızca ruhsatlandırılmış özel hastaneler, özel tıp merkezleri ve özel dal merkezlerinde istisnasız uyulacaktır. 2. Geri ödeme kurumları ve serbest eczanelerce, bu genelge eki rapor formatına uygun olarak düzenlenen ilaç raporları için hastalardan ve raporu düzenleyen sağlık kurum ve kuruluşlarından, Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilmeyen başkaca herhangi bir bilgi ve belge aslı veya fotokopi ilave edilmesi talep edilmeyecek, gereksiz bürokratik işlemlere sebebiyet verilmeyecek ve hastalar mağdur edilmeyecektir. 3. Rapor formatında raporun tedavi edilen kişiye ait olup olmadığının tespiti amacıyla “T.C Kimlik Numarası” hanesi yer almaktadır. Bu nedenle rapor formunda (Ek–1) ayrıca hastanın fotoğrafının bulunmasına gerek görülmemiştir. 4. İş bu genelge tarihinden önce ilgide kayıtlı genelge uyarınca ve önceki rapor formatına göre düzenlenmiş ilaç kullanım ve muafiyet raporları ile ilaç kullanımı ve katılım payı muafiyet için düzenlenmiş sağlık kurulu raporları süresi bitimine kadar geçerli olacaktır. 5. Kullanımı ilaç raporuna bağlı olan ilaçlar için Tebliğin 6.1.1.C- Sağlık raporlarının düzenlenmesi maddesinde belirtilen hükümler çerçevesinde elektronik ortamda düzenlenecek ve bu raporlar başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanacaktır. Elektronik olarak düzenlen raporların, elektronik imza çalışmaları tamamlanıncaya kadar bir çıktısı alınarak düzenleyen hekim/hekimlerin ıslak imza ve kaşesinden sonra arşivlenecektir. Elektronik ortamda düzenlenmeyen raporların bir örneği hasta veya hasta yakınına verilecektir. Sağlık kurumları bünyesinde ilaç kullanım raporu düzenlenmesi ve onaylanması amacıyla ayrı birimler oluşturulmayacak ve belirli günler ayrılmayacaktır. 6. İlaç kullanım raporları, otomasyonu uygun olan sağlık kurumlarında bilgisayar ortamında bu genelge ekinde (Ek–1) yer alan rapor formatına uygun olarak noksansız doldurulması kaydıyla geçerli kabul edilecektir. 7. Bazı hastalıklara ait ilaçların reçete edilmesi ve kullanım ilkelerine ilişkin esaslar, Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen usul ve esaslar çerçevesinde düzenlenecektir. Tebliğde yapılacak değişiklikler aynen geçerli kabul edilecektir. 8. Bu genelge kapsamında olan ilaçlar için düzenlenecek ilaç kullanım raporlarında, SUT ve eki listelerde özel düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart olmayıp, etken madde adının yazılması yeterli olacaktır. Sağlık raporuna etken madde adının yazılmasının yeterli olduğu ilaçlar için hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu reçete ile düzenlenecektir. 9. SUT eki EK-2/C Listesinde yer alan ilaçlar için düzenlenecek raporlarda ayrıca, ilaç/ilaçların kullanım dozu, uygulama planı ve süresi de belirtilir. Düzenlenen raporlar, tedavi süresi boyunca geçerli olmakla birlikte iki yıl sonunda raporlar yenilenmelidir. 10. İlaç kullanım raporları, ilgili hekimce raporda aksi belirtilmedikçe Sağlık Uygulama Tebliğinde öngörülen en uzun süre olan iki yıl boyunca geçerlidir. Ancak, hekimin ilgili ilacı daha kısa süreli kullanımını gerekli gördüğü durumlarda, “etken madde” isminin yanına o ilaç için ilaç kullanım raporunun geçerli olmasını istediği süreyi yazması yeterlidir. 11. Hasta kimlik bilgileri veya ilaç adına ilişkin yazım hataları ile SUT hükümlerine göre eksikliği bulunan (ilacın kullanım dozu, etken madde, kullanım süresi, ilgili hekim onayı veya tedavi şeması, ICD-10 kodu) sağlık raporları, bu düzeltmelerin aslına sadık kalmak kaydıyla; uzman hekim raporlarında, raporun çıktığı hastanede raporu düzenleyen hekim tarafından (bu hekimin bulunmaması halinde aynı branştan hekim), sağlık kurulu raporlarında ise raporda yer alan hekimlerden biri tarafından yapılması, raporlar elektronik ortamda düzenlenmiş ise; bu düzeltmelerin başhekimlik tarafından elektronik ortamda onaylanması koşuluyla, düzeltmeye esas reçete tarihinden itibaren rapor süresinin sonuna kadar geçerlidir. 12. Kamu Personelinin Sağlık Hizmetlerinin Sosyal Güvenlik Kurumuna Devrine İlişkin Tebliğ kapsamı dışında tutulan ve tedavi giderleri Maliye Bakanlığınca karşılanan yeşil kartlılara Sağlık Uygulama Tebliği hükümleri doğrultusunda işlem yapılmakta olduğundan, yeşil kart sahiplerinin ilaç kullanım raporları da elektronik ortamda düzenlenecektir. 13. Aile hekimliği sözleşmesi imzalayan aile hekimliği uzmanı ve diğer uzman hekimleri aldıkları eğitim dahilinde ıslak imza ve kaşe ile ilaç kullanım raporları düzenleyebilecektir. Bu hususta İl Sağlık Müdürlüklerince gerekli tedbirler alınacaktır. 14. Sağlık Hizmet sunucularınca düzenlenen ilaç, üçlü heyet, durum bildirir, istirahat, tıbbi malzeme vb. raporlar ile sağlık kurumlarınca düzenlenen diğer sağlık kurulu raporları ile tek tabip raporlarında da ilgili mevzuatında zorunlu tutulmayan haller dışında mühür ve başhekim onayı aranmayacaktır. Başhekim onay ve mühür işlemleri dışında kalan uygulamalara (kayıt, arşivleme, vb.) aynen devam edilecektir. Bilgilerinizi ve uygulamanın Sağlık Uygulama Tebliği hükümlerine ve iş bu genelge esaslarına uygun olarak yürütülmesi gerektiğinin ve ilgide kayıtlı genelgemiz ile eki (Ek–1) rapor formatının işlemden kaldırıldığı hususlarının iliniz dâhilindeki ilgili tüm sağlık kurum ve kuruluşlarına imza mukabilinde tebliğini önemle arz ve rica ederim. Prof. Dr. Nihat TOSUN Ek-1: İlaç Kullanım Raporu (1 sayfa) U.Ü. SHMYO 61 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ĐLAÇ KULLANIM RAPORU ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ Medula Takip No: Raporun Verildiği Tarih: Hastanın Adı Soyadı Muayene Tarihi T.C. Kimlik No Bilgi Đşlem No Sosyal Güvencesi/ Kurumu: Poliklinik/Klinik Sicil No Rapor No Medula RaporTakip No AÇIKLAMA: TANI(LAR)*: Đlaç Adı / Etken Madde Form Açıklaması ĐLAÇLAR**: 1. : 2. : 3. : Hastanın yukarıda belirtilen, …………………………………………….. hastalığı ile ilgili ilaçlarını …… gün süre ile kullanması gerekmekte olup bu ilaçlar hasta katılım payından muaftır. HEKĐM/KAŞE/ĐMZA PROF.DR.ADI SOYADI ………………. HASTALIKLARI AD HEKĐM/KAŞE/ĐMZA DOÇ.DR.ADI SOYADI ……………………. HASTALIKLARI AD HEKĐM/KAŞE/ĐMZA UZM.DR.ADI SOYADI ………………………AD. BAŞHEKĐM/MÜHÜR/ĐMZA * Tebliğ eki “Hasta katılım payından muaf ilaç listesinde (Ek-2)uygun olmayan tanı ve ilaç eşleşmelerinde hastaya reçete edilen ilaçlar, katkı payından muaf olmayacaktır. ** Đlaçların etken madde ismi yazılacaktır. 1/1 U.Ü. SHMYO 62 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ĐLAÇ KULLANIM RAPORU ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ Medula Takip No: OCLYVN Raporun Verildiği Tarih:17/02/2011 Hastanın Adı Soyadı HASAN ÇAKMAK Muayene Tarihi 04/02/2011 T.C. Kimlik No 32165498700 Bilgi Đşlem No 00987654 Sosyal Güvencesi/ Kurumu: BAĞ-KUR TC.SGK.BAĞ-KUR GENEL MD. (DEVREDĐLEN) Poliklinik/Klinik GÖĞÜS HAST. KLĐNĐĞĐ Sicil No 00 Rapor No 2508/402/123 Medula RaporTakip No AÇIKLAMA: Aphotericin B’ye yanıt alınmadığından kurtarma (salvage) tedavisi olarak 6 (altı) hafta süreyle kullanması uygundur. TANI(LAR)*: B44/0 : Đnvaziv pulmoner aspergilloz E87/8 : Elektrolit ve sıvı dengesinin diğer bozuklukları, başka yerde sınıflanmamış SGKFVI SGKFVJ Đlaç Adı / Etken Madde VORIKONAZOL VORIKONAZOL Form Ağızdan Katı Parenteral Açıklaması x x ĐLAÇLAR**: 1. : Vorikonazol tablet 200 2. : Vorikonazol flk 3. : xxxxxxxxxx 2x4 6 (altı) hafta 200 (2x6 mg/kg) yükleme dozu (2x4 mg/kg) idame dozu Hastanın yukarıda belirtilen, Đnvaziv Pulmoner Aspergiloz hastalığı ile ilgili ilaçlarını 43 gün süre ile kullanması gerekmekte olup bu ilaçlar hasta katılım payından muaftır. HEKĐM/KAŞE/ĐMZA PROF.DR.ERCÜMENT AKDENĐZ GÖĞÜS HASTALIKLARI AD HEKĐM/KAŞE/ĐMZA DOÇ.DR.AHMET ERBARIŞ GÖĞÜS HASTALIKLARI AD (Kaşe – Đmza) HEKĐM/KAŞE/ĐMZA UZM.DR.SEDA KAZAK KL.BAK.ENFEKSĐYON AD (Kaşe – Đmza) BAŞHEKĐM/MÜHÜR/ĐMZA DOÇ.DR.TAHSĐN YAKUT BAŞHEKĐM (Kaşe – Đmza) (Mühür – Đmza) * Tebliğ eki “Hasta katılım payından muaf ilaç listesinde (Ek-2)uygun olmayan tanı ve ilaç eşleşmelerinde hastaya reçete edilen ilaçlar, katkı payından muaf olmayacaktır. ** Đlaçların etken madde ismi yazılacaktır. 1/1 U.Ü. SHMYO 63 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ĐLAÇ KULLANIM RAPORU ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ Medula Takip No: OCLYVN Raporun Verildiği Tarih: 17/02/2011 Hastanın Adı Soyadı HASAN ÇAKMAK Muayene Tarihi 04/02/2011 T.C. Kimlik No 32165498700 Bilgi Đşlem No 00987654 Sosyal Güvencesi/ Kurumu: EMEKLĐ SANDIĞI TC.SGK.KAMU PERSONELĐ Poliklinik/Klinik NEFROLOJĐ POL. Sicil No 0 Rapor No 2508/13-HD/1802 Medula RaporTakip No 80906090 AÇIKLAMA: KOLESTROL: 178 mg/dL Trigliserid: 272 mg/dL TANI(LAR)*: E78/* : Lipoprotein metabolizması bozuklukları ve diğer lipidemiler Z94/* : Organ ve doku nakilleri SGKF1D SGKFEI SGKFHI SGKFLC SGKFOY Đlaç Adı / Etken Madde FENOFIBRAT MIKOFENOLAT MOFETIL OMEPRAZOL PREDNIZOLON SIKLOSPORIN Form Ağızdan Ağızdan Ağızdan Ağızdan katı katı katı katı Açıklaması 1 X 1 Adet 1 2 X 2 Adet 1 1 X 1 Adet 1 3 X 3 Adet 1 6 X 6 Adet 1 Gün Gün Gün Gün Gün ĐLAÇLAR**: 1. : Deltacortil 5 mg. tb. 3x3 2. : Omeprol kaps. 1x1 3. : Cell-Cept 250-500 mg. tb. 2x2 4. : Sandimmun-Neoral 25 mg. 4x4 5. : Sandimmun-Neoral 100 mg. 2x2 6. : Liphantyl 267 M 1x1 Hastanın yukarıda belirtilen, Z94* + E78* hastalığı ile ilgili ilaçlarını 367 gün süre ile kullanması gerekmekte olup bu ilaçlar hasta katılım payından muaftır. HEKĐM/KAŞE/ĐMZA UZM.DR.MURAT KARATAŞ ĐÇ HASTALIKLARI AD BAŞHEKĐM/MÜHÜR/ĐMZA (Kaşe – Đmza) Yrd.Doç.Dr.N.Funda COŞKUN U.Ü. Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi Başhekim Yardımcısı (Onaylanan Başhekim Yardımcısının Kaşesi) * Tebliğ eki “Hasta katılım payından muaf ilaç listesinde (Ek-2)uygun olmayan tanı ve ilaç eşleşmelerinde hastaya reçete edilen ilaçlar, katkı payından muaf olmayacaktır. ** Đlaçların etken madde ismi yazılacaktır. 1/1 U.Ü. SHMYO 64 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ĐLAÇ KULLANIM RAPORU ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ Medula Takip No: NI8RZD Raporun Verildiği Tarih: 17/01/2011 Hastanın Adı Soyadı SEBĐLE DOĞACALI Muayene Tarihi 28/12/2010 T.C. Kimlik No 33356789002 Bilgi Đşlem No 00466200 Sosyal Güvencesi/ Kurumu: S.S.K. TC.SGK.SSK GENEL MD. (DEVREDĐLEN) Poliklinik/Klinik KARDĐYOLOJĐ POL. Sicil No 00 Rapor No 2508-411/123 Medula RaporTakip No 76664001 TANI(LAR)*: I10/* I05/* I48/* I50/* : : : : Esansiyel (primer) hipertansiyon Romatizmal mitral kapak hastalığı Atrial fibrilasyon ve flutter Kalp yetmezliği SGKERW SGKEXO SGKF34 SGKFUY SGKFV1 Đlaç Adı / Etken Madde ASETILSALISILIK ASIT DIGOXIN FUROSEMID VALSARTAN VARFARIN SODYUM Form Ağızdan katı Ağızdan katı Ağızdan katı Ağızdan katı Açıklaması 1X1 Miligram 1X1 Miligram 1X1 Miligram 1X1 Miligram 1X1 Miligram 2 2 2 2 2 yıl yıl yıl yıl yıl ĐLAÇLAR**: 1. : Ecopirin tb 1x1 2. : Desal tb. 1x1 3. : Coumadin tb. 1x1 4. : Digoxin tb. 1x1 5. : Diovan 160 mg 1x1 Hastanın yukarıda belirtilen, hastalığı ile ilgili ilaçlarını 732 gün süre ile kullanması gerekmekte olup bu ilaçlar hasta katılım payından muaftır. HEKĐM/KAŞE/ĐMZA DOÇ.DR.BÜLENT ÖZDEMĐR KARDĐYOLOJĐ AD BAŞHEKĐM/MÜHÜR/ĐMZA Doç.Dr.Bedrettin AKOVA U.Ü. Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Hastanesi Başhekim Yardımcısı (Kaşe – Đmza) (Onaylayan Başhekim Yardımcısının Kaşesi) * Tebliğ eki “Hasta katılım payından muaf ilaç listesinde (Ek-2)uygun olmayan tanı ve ilaç eşleşmelerinde hastaya reçete edilen ilaçlar, katkı payından muaf olmayacaktır. ** Đlaçların etken madde ismi yazılacaktır. 1/1 U.Ü. SHMYO 65 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ĐLAÇ KULLANIM RAPORU ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ Medula Takip No: SGO6FX 25/08/2011 Raporun Verildiği Tarih: Hastanın Adı Soyadı CANDAN BAKAN Muayene Tarihi 23/08/2011 T.C. Kimlik No 56789002334 Bilgi Đşlem No 00456720 Sosyal Güvencesi/ Kurumu: S.S.K. TC.SGK.SSK GENEL MD. (DEVREDĐLEN) Poliklinik/Klinik ROMATOLOJĐ POL. Sicil No 0 Rapor No 2508/13-HD/2357 Medula RaporTakip No 88633219 AÇIKLAMA: AKSĐYEL TUTULUMLU ANKĐLOZAN SPONDĐLĐT Biri maksimum doz indometazin olmak üzere en az 3 nonsteroid antiinflamatuar ilacı maksimum dozda kullanmış olmasına rağmen yeterli cevap alınamamıştır. Mahallinde tedavisi sürdürülebilir. ŞUBAT 2010 basdai: 6,2 Ağustos 2011 BASDAĐ: 4,2 BASDAĐ’de 2 birim düzelme mevcut. Mevcut iyilik halinin devamı için. TANI(LAR)*: M45/* : Ankilozan spondilit SGKFOG Đlaç Adı / Etken Madde ETANERCEPT Form Parenteral Açıklaması 1X1 Adet 1 Hafta ĐLAÇLAR**: 1. : Enbrel 50 mg pen 1x1/hafta Hastanın yukarıda belirtilen, hastalığı ile ilgili ilaçlarını 185 gün süre ile kullanması gerekmekte olup bu ilaçlar hasta katılım payından muaftır. HEKĐM/KAŞE/ĐMZA UZM.DR.H.EDĐZ DALKILIÇ ĐÇ HASTALIKLARI AD HEKĐM/KAŞE/ĐMZA UZM.DR.CUMA BÜLENT GÜL ĐÇ HASTALIKLARI AD (Kaşe – Đmza) HEKĐM/KAŞE/ĐMZA UZM.DR.AYŞEGÜL ORUÇ KOÇ ĐÇ HASTALIKLARI AD (Kaşe – Đmza) (Kaşe – Đmza) BAŞHEKĐM/MÜHÜR/ĐMZA DOÇ.DR.TAHSĐN YAKUT Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürü BAŞHEKĐM (Başhekimlik mührü ve ıslak imza) * Tebliğ eki “Hasta katılım payından muaf ilaç listesinde (Ek-2)uygun olmayan tanı ve ilaç eşleşmelerinde hastaya reçete edilen ilaçlar, katkı payından muaf olmayacaktır. ** Đlaçların etken madde ismi yazılacaktır. 1/1 U.Ü. SHMYO 66 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 3- TIBBİ MALZEME KULLANIM RAPORU ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI TIBBİ MALZEME KULLANIM RAPORU UUUUUUUUUUUUUUANABİLİM / BİLİM DALI FR-ENY-82-XXX Sayı: 2508-13/ Hastanın Adı Soyadı: T.C. Kimlik Numarası: Sosyal Güvencesi / Kurumu: Sicil No: ICD – 10 Kodu: Tarih: Muayene Tarihi: Bilgi Đşlem No: Poliklinik / Klinik: Protokol Defter No: Provizyon No: TANI(LAR): MALZEME(LER): Hastanın yukarıda belirtilen hastalığı ile ilgili sıralanan malzemeleri ………. süre ile kullanması gerekmektedir. DR.ADI SOYADI UNVAN / KAŞE / ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN / KAŞE / ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN / KAŞE / ĐMZA Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Web: http://suam.uludag.edu.tr BAŞHEKĐM MÜHÜR / KAŞE / ĐMZA Tel: 0224 2950900 e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 67 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ÖRNEK-1 ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI TIBBİ MALZEME KULLANIM RAPORU GÖĞÜS HASTALIKLARI VE TÜBERKÜLOZ ANABİLİM DALI FR-ENY-82-402 Sayı: 2508-13/433 Hastanın Adı Soyadı: Muhsin YANILMAZ T.C. Kimlik Numarası: 65478910222 Sosyal Güvencesi / Kurumu: SSK Tarih: 24/02/2011 Muayene Tarihi: 20/02/2011 Bilgi Đşlem No: 654322 Poliklinik / Klinik: Göğüs Hastalıkları Protokol Defter No: 1357 Provizyon No: OVD6VV Sicil No: ICD – 10 Kodu: J90.* Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Kliniğinde yatarak tetkik ve tedavi edilen 654322 protokol numaralı Muhsin Yanılmaz isimli hastaya aşağıdaki malzemeler 20/02/2011 – 24/02/2011 tarihlerinde gerekli olup kullanılmıştır. TANI(LAR): Bronş Ca MALZEME(LER): MALZEME ADI 1- ES 013200 402249083258-PLEURACAN ADET 2 ADET 2- ES 024458 302510-DLC-1415-KPJGS ÇĐFT LÜMENLĐ DĐYALĐZ KATETERĐ 1 ADET KARAR: 24/02/2011 tarih ve 1357 nolu konsey kararı ile düzenlenen rapordur. Doç.Dr.Ahmet ERBARIŞ TASDĐK OLUNUR. (Kaşe-Đmza) (Kaşe-Đmza) Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Dip. No: 2755 Prof.Dr.Macit GÜLTEN Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürü BAŞHEKĐM Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Web: http://suam.uludag.edu.tr Tel: 0224 2950900 e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 68 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ÖRNEK-2 ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI TIBBİ MALZEME KULLANIM RAPORU ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM DALI FR-ENY-82-0208 (P) Sayı: 2508-13/456 Hastanın Adı Soyadı: Neriman ADALISOY T.C. Kimlik Numarası: 0789012344 Sosyal Güvencesi / Kurumu: SSK Sicil No: ICD – 10 Kodu: K27.* + R50.9 + J15.* + D72.9 +J12.* + C71.* + D69.6 Tarih: 16/12/2009 Muayene Tarihi: 02/09/2009 – 10/12/2009 Bilgi Đşlem No: 306080 Klinik: Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği Protokol Defter No: 456 Giriş-Çıkış: 02.12.2009-10.12.2009 TANI(LAR): Ön Tanı (lar): Peptik ülser, yeri tanımlanmamış + Ateş, tanımlanmamış Kesin Tanı (lar): Bakteriyel pnömoniler, başka yerde sınıflanmamış + Lökosit bozuklukları, tanımlanmamış + Viral pnömoni, başka yerde sınıflanmamış + Beyin malign neoplazmı + Trombositopeni, tanımlanmamış MALZEME(LER): 1) ES 000134 AMICUS AFEREZ KĐTĐ- TEK KOL VE TROM 2 adet AÇIKLAMA: 02.12.2009-10.12.2009 tarihleri arasında Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği’nde “Peptik ülser, yeri tanımlanmamış + Ateş, tanımlanmamış” ön tanıları ve “Bakteriyel pnömoniler, başka yerde sınıflanmamış + Lökosit bozuklukları, tanımlanmamış + Viral pnömoni, başka yerde sınıflanmamış + Beyin malign neoplazmı + Trombositopeni, tanımlanmamış” kesin tanılarıyla izlenen hastaya hayati önem arzettiğinden yukarıdaki malzeme gerekli olup kullanılmıştır. Rapor durumu bildirir ortak tıbbi kanaat raporudur. DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA BAŞHEKĐM MÜHÜR/KAŞE/ĐMZA Prof.Dr.Safiye HELVACI Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Dip. No: A24-1112 Prof.Dr.Halis AKALIN Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Dip. No: A-02-1234 Doç.Dr.Emel YILMAZ Mikrobiyoloji ve Enf. Hast. Anabilim Dalı Öğretim Görevlisi Dip. No: 677-987 Prof.Dr.Macit GÜLTEN Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürü Başhekim Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Web: http://suam.uludag.edu.tr Tel: 0224 2950900 e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 69 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ÖRNEK-3 ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI TIBBİ MALZEME KULLANIM RAPORU ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM / BİLİM DALI FR-ENY-82-317 – P Sayı: 2508-14/2345 Hastanın Adı Soyadı: KARTAL GÖRMEZ T.C. Kimlik Numarası: 22255512344 Tarih: 20/12/2012 Muayene Tarihi: 20/12/2012 Sosyal Güvencesi / Kurumu: Bağ-Kur Poliklinik: Ortopedi ve Travmatoloji Polikliniği Sicil No: - Protokol Defter No: 678 ICD – 10 Kodu: M23.9 Medula Takip No: - Bilgi Đşlem No: 4424645 TANI(LAR): Sol diyabetik ayak diz altı amputasyonu AMELĐYAT / TEDAVĐ: - -MALZEME(LER): Hastanın 1 (bir) adet silikon liner pin sistemli sol diz altı protezi kullanması uygundur. Protezli bireylerin fonksiyonel sınıflandırılmasına göre K2’e girmektedir. - K2: (Fonksiyonel Düzey): Potansiyel kısıtlı toplum içi ambulasyon - K2: (Aktivite Düzeyi): Düşük seviyede çevresel engelleri örneği kaldırım, merdiven veya düzensiz yüzeyleri geçerek ambule olma potansiyeli veya becerisi vardır. Kısıtlı toplum içi ambulasyonu tipiktir. Prof.Dr.Bartu SARISÖZEN Doç.Dr.M.Sadık BĐLGEN Doç.Dr.Burak AKESEN Ortopedi ve Trav. A.D. Öğretim Üyesi (Kaşe+Đmza) Ortopedi ve Trav. A.D. Öğretim Üyesi (Kaşe+Đmza) Ortopedi ve Trav. A.D. Öğretim Üyesi (Kaşe+Đmza) Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Web: http://suam.uludag.edu.tr Doç.Dr.Tahsin YAKUT Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürü Başhekim Tel: 0224 295 28 40 Fax: 0224 295 00 99 e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 70 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 4- İSTİRAHAT RAPORLARI Muayene ve tedavi için sağlık tesislerine başvuran sigortalılara, hekimlerce bir gün dahi istirahat verilse kendileri için işgöremezlik belgesinin (örnek şekli ve kuralları tebliğde yer almaktadır) düzenlenerek verilmesi gerekmektedir. Hekimin, tedavi altına aldığı sigortalıya bir defada en çok 10 gün istirahat verilebilir ve bunu bir defa daha tekrarlayabilir. Tek hekimden iki defa istirahat almış sigortalının tedavisine devam edilmesi gerektiği takdirde, sigortalının sağlık kuruluna sevk edileceği, sağlık kurulunun ilk vereceği istirahat süresinin, sigortalının tedavi altına alındığı tarihten başlamak üzere altı ayı geçemez. Ancak, yatarak tedavilerine lüzum gösterilen sigortalıların sağlık tesislerinde yattıkları günlerin bu istirahat sürelerinin dışında mütalaa edileceği belirtilmektedir. Diğer taraftan, sağlık kurullarınca sigortalılar hakkında ilk defa düzenlenecek raporlarla verilecek istirahat sürelerinin, sigortalıların tedaviye alındıkları tarihten itibaren 6 ayı hiçbir surette geçemez. Tedaviye devam edilirse malullük halinin önlenebileceği veya önemli oranda azaltılabileceğinin sağlık kurulu raporu ile belirlenmesinin halinde istirahat uzatılabilir. İstirahat sağlık kurulu raporu ile verilmişse sigortalının çalışıp, çalışamayacağı veya kontrol muayenesi yapılıp, yapılmayacağı hususunun sağlık kurulu raporunda belirtilmesi gerekir. ---------------------- 000 --------------------Konu ile ilgili detaylı bilgileri 2007 yılı Sağlık Uygulama Tebliği’nde bulabiliriz. Đlgili açıklamaları aşağıdaki satırlarda inceleyebilirsiniz: SGK Başkanlığı tarafından 25/5/2007 tarih ve 26532 sayılı Resmî Gazetede yayımlanan tebliğ SAĞLIK UYGULAMA TEBLĐĞĐ 3.3. Đstirahat raporları 506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanununa tabi çalışan sigortalılar için, Kurumla sözleşmeli/anlaşmalı sağlık kurum ve kuruluşu hekimlerince, hastanın muayenesi sonucu gerekiyorsa Kurum mevzuatı çerçevesinde istirahat belgesi düzenlenebilir. Ayaktan müracaat eden sigortalılara istirahat raporu verilmesi gereken hallerde, tek hekim tarafından bir defada en çok 10 gün istirahat verilebilir ve bir defa tekrarlanabilir. 20 günden fazla istirahat verilmesi gerekiyorsa sağlık kurulunca rapor verilir. Sağlık kurulunun ilk vereceği istirahat süresi, sigortalının tedavi altına alındığı tarihten başlamak üzere 6 ayı geçemez. Ancak tedaviye devam edilmesi halinde “malullük halinin önlenebileceği veya önemli oranda azalacağı” sağlık kurulu raporu ile tespit edilirse bu süre uzatılır. Söz konusu istirahatın 10 güne kadar olan kısmı ile ikinci 10 güne kadar olan kısmı Tebliğ eki yeniden düzenlenen “Đş Göremezlik Belgesi” (EK-11/B) açıklama bölümünde belirtilen esaslara göre düzenlenir ve onaylanır. Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları hekimlerince yapılan muayeneleri sonucu istirahatlı bırakılmalarına gerek görülmeyen veya ayakta 20 günü aşmayan müddetle tedavileri sağlanıp da iş görebilecek duruma gelen sigortalılar için müdavi hekimlerce, işyerlerine ibraz etmeleri ve iş göremezlik ödeneğinin ödenebilmesi bakımından Tebliğ eki “Çalışabilir Kâğıdı” (EK-11/A) düzenlenecektir. Đstirahat, sağlık kurulu raporu ile verilmişse sigortalının çalışıp, çalışamayacağı veya kontrol muayenesi yapılıp, yapılmayacağı hususu sağlık kurulu raporunda belirtilecektir. Söz konusu çalışabilir kâğıtları, protokol numarası ve tarihi kaydedilerek sigortalılara verilecektir. Sağlık kurum ve kuruluşlarınca, geçici iş göremezlik belgesinin üçüncü (son) nüshası, vizite kâğıdına bağlı olarak bir liste ekinde yazı ile vizite kâğıdında belirtilen işyeri sicil numarasının il-ilçe kodu ile işyerinin adresi göz önünde bulundurularak, bağlı bulunduğu ilgili devredilen SSK sigorta il/ sigorta müdürlüklerine gönderilmesi gerekmektedir. Yurtdışı sigortalıları için yukarıda belirtilen esaslar çerçevesinde düzenlenen istirahat raporlarının bir sureti sigortalıya verilecek, bir sureti ise devredilen SSK sigorta il/sigorta müdürlüğüne yazı ekinde gönderilecektir. …………… U.Ü. SHMYO 71 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI HASTA İSTİRAHAT RAPORU UUUUUUUUUUUUUUANABİLİM / BİLİM DALI Dok.Kodu Rev. No : FR-ENY-80-XXX : 01 İlk Yay. Tarihi Rev. Tarihi Sayı: Hastanın Adı Soyadı: T.C. Kimlik Numarası: Sosyal Güvencesi / Kurumu: Sicil No: ICD – 10 Kodu: Ev Adresi: Đş Kazası : Meslek Hastalığı : Hastalık : Analık : Sigortalının Bağlı Bulunduğu S.G. Đl Müdürlüğü / S.G. Merkezi: : 15 Mart 2006 : 31 Ocak 2011 Sayfa 1/1 Tarih: Muayene Tarihi: Bilgi Đşlem No: Poliklinik / Klinik: Protokol Defter No: Giriş – Çıkış Tarihleri: Tel. Numarası: TANI(LAR): AMELĐYAT / TEDAVĐ / MÜDAHALE: KARAR: Hastanın …/…/20… tarihinden …/…/20…. tarihine kadar istirahatinin devamına, …/…/20…. tarihinde ÇALIŞIR KONTROL DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Web: http://suam.uludag.edu.tr BAŞHEKĐM MÜHÜR/KAŞE/ĐMZA Tel: 0224 UUU. Fax: 0224 UUUU. e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. (Öğrenciler için AÇIKLAMA NOTU: Uzun süreli istirahat raporları üç doktor imzalı olur) U.Ü. SHMYO 72 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI HASTA İSTİRAHAT RAPORU ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM / BİLİM DALI Dok.Kodu : FR-ENY-80-XXX İlk Yay. Tarihi : 15 Mart 2006 Rev. No : 01 Rev. Tarihi : 31 Ocak 2011 Sayı: 2508-14/567 Hastanın Adı Soyadı: Adı SOYADI T.C. Kimlik Numarası: 234523345234 Sayfa 1/1 Tarih: 13/10/2011 Muayene Tarihi: 10/10/2011 Bilgi Đşlem No: 776655 Poliklinik / Klinik: Ortopedi Poliklinik Protokol Defter No: 334567 Sosyal Güvencesi / Kurumu: SSK Sicil No: 1601-2006-12345 ICD – 10 Kodu: S62.5 Ev Adresi: Bizim Köy 5. Cadde No: 2 Nilüfer/BURSA Đş Kazası : Meslek Hastalığı : Hastalık : Analık : Sigortalının Bağlı Bulunduğu S.G. Đl Müdürlüğü / S.G. Merkezi: Giriş – Çıkış Tarihleri: -Tel. Numarası: 05XX 456 78 90 OSMANGAZĐ TANI(LAR): Sağ el 1. parmak proksimal falanks kırığı AMELĐYAT / TEDAVĐ / MÜDAHALE: --- KARAR: Hastanın 09/10/2011 tarihinden 30/10/2011 tarihine kadar istirahatinin devamına, 30/10/2011 tarihinde ÇALIŞIR KONTROL DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA BAŞHEKĐM MÜHÜR/KAŞE/ĐMZA Prof.Dr.Tufan KALELĐ Doç.Dr.M.Sadık BĐLGEN Uzm.Dr.Burak AKESEN (KAŞE/ĐMZA) (KAŞE/ĐMZA) (KAŞE/ĐMZA) Doç.Dr.Tahsin YAKUT Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürü BAŞHEKĐM Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Tel: 0224 295 28 40 Fax: 0224 295 00 99 Web: http://suam.uludag.edu.tr e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 73 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI HASTA İSTİRAHAT RAPORU NÖROLOJİ ANABİLİM / BİLİM DALI Dok.Kodu : FR-ENY-80-433 İlk Yay. Tarihi : 15 Mart 2006 Rev. No : 01 Rev. Tarihi : 31 Ocak 2011 Sayı: 2508-13/2244 Hastanın Adı Soyadı: Adı SOYADI T.C. Kimlik Numarası: 449900887766 Sayfa 1/1 Tarih: 10/10/2011 Muayene Tarihi: 08/10/2011 Bilgi Đşlem No: 776655 Poliklinik / Klinik: Ortopedi Poliklinik Protokol Defter No: 334567 Sosyal Güvencesi / Kurumu: SSK Sicil No: 1601-2002-45678 ICD – 10 Kodu: G35.* Ev Adresi: Şafak Mah., Temiz Cad., Papatya Sok., No: 24/6 Yıldırım/BURSA Đş Kazası : Meslek Hastalığı : Hastalık : Analık : Sigortalının Bağlı Bulunduğu S.G. Đl Müdürlüğü / S.G. Merkezi: Giriş – Çıkış Tarihleri: -Tel. Numarası: 05XX 223 34 56 YILDIRIM TANI(LAR): Relapsing-remitting tip Multipl Skleroz AMELĐYAT / TEDAVĐ / MÜDAHALE: --Son 2 yılda 5 atak. En son 1 ay önce atak. Nörolojik muayenesi; sol kol 4/5, sol bacak 2/5, sağ bacak 3/5. DTR yüksek. Patolojik refleks +/+. Solda derin duyu yok. KARAR: Hastanın 08/10/2011 tarihinden 08/11/2011 tarihine kadar istirahatinin devamına, 09/11/2011 tarihinde ÇALIŞIR KONTROL DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA BAŞHEKĐM MÜHÜR/KAŞE/ĐMZA Prof.Dr.Ö.Faruk TURAN Nöroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi (Dip. No: 81.T.0010) Prof.Dr.Mehmet ZARĐFOĞLU Nöroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi (Dip. No: A-02-12345) Uzm.Dr.Özlem TAŞKAPILIOĞLU Nöroloji Anabilim Dalı Öğretim Görevlisi (Dip. No: 62877-8788) Doç.Dr.Tahsin YAKUT Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürü BAŞHEKĐM Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Web: http://suam.uludag.edu.tr Tel: 0224 295 28 40 Fax: 0224 295 00 99 e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 74 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI HASTA İSTİRAHAT RAPORU ENFEKSİYON HASTALIKLARI ANABİLİM / BİLİM DALI Dok.Kodu : FR-ENY-80-208 İlk Yay. Tarihi : 15 Mart 2006 Rev. No : 01 Rev. Tarihi : 31 Ocak 2011 Sayı: 2508-13/2345 Hastanın Adı Soyadı: Kemal KEKLĐK T.C. Kimlik Numarası: 4497766891230 Sayfa 1/1 Tarih: 11/11/2011 Muayene Tarihi: 11/11/2011 Bilgi Đşlem No: 773344 Poliklinik / Klinik: Enfeksiyon Hastalıkları Polikliniği Protokol Defter No: 8283 Sosyal Güvencesi / Kurumu: SSK Sicil No: 160119942345 ICD – 10 Kodu: D84.* Ev Adresi: Karaağaç Mahallesi, Fırtına Sokak, No: 16/2 Yıldırım/BURSA Đş Kazası : Meslek Hastalığı : Hastalık : Analık : Sigortalının Bağlı Bulunduğu S.G. Đl Müdürlüğü / S.G. Merkezi: Giriş – Çıkış Tarihleri: -Tel. Numarası: 05XX 234 56 99 OSMANGAZĐ TANI(LAR): Kronik Mukokutanoz Kandidoz AMELĐYAT / TEDAVĐ / MÜDAHALE: Hasta 15.07.2011-09.09.2011 tarihleri arasında “Kronik mukokutanöz kandidoz” tanısı ile Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği’ne yatırılarak tedavi edildi. 09.09.2011-18.09.2011 tarihleri ve 19.09.2011-28.09.2011 tarihleri arasında poliklinikten istirahat verildi. Poliklinik kontrolleri ile izlenmekte olan hastaya 06.10.2011 tarihinden itibaren 30 (otuz) gün istirahat verildi. 11.11.2011 tarihli poliklinik kontrolünde, hasta 30 gündür Đtrakonazol 2x100 mg. ve Terbinafin 1x1 tb. Kullanıyor. Batın USG’da hepato-splenik kandidoz saptanmadı. Batında yaygın sıvı bulundu. Karaciğer sirozuna yönelik Gastroenteroloji Polikliniği tarafından tetkik ediliyor. WBC:3880 mm3, Hb:10.6 gr/dL, PLT:92.000 mm3, Sedimentasyon: 43 mm/saat bulundu. PAAG’de plevral efüzyonu mevcut. Göğüs Hastalıkları Polikliniği’nin de takibinde olan hastanın 60 gün daha istirahati uygun görüldü. KARAR: 05.11.2011 – 03.01.2012 tarihleri arasında 60 (altmış) gün istirahati ve 04.01.2012’de tarihinde ÇALIŞIR KONTROL Rapor durumu bildirir ortak tıbbi kanaat raporudur. Prof.Dr.Safiye HELVACI Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi (Dip. No: 71 AA 0555) Prof.Dr.Reşit MISTIK Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi (Dip. No: 659-123456) Prof.Dr.Halis AKALIN Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi (Dip. No: 87888) Doç.Dr.Tahsin YAKUT Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürü BAŞHEKĐM Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Tel: 0224 295 41 30 Fax: 0224 295 41 30 Web: http://suam.uludag.edu.tr e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 75 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI HASTA İSTİRAHAT RAPORU ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM / BİLİM DALI Dok.Kodu : FR-ENY-80-XXX İlk Yay. Tarihi : 15 Mart 2006 Rev. No : 01 Rev. Tarihi : 31 Ocak 2011 Hastanın Adı Soyadı: Aylin SOYADIYOK T.C. Kimlik Numarası: 2233452346600 Sosyal Güvencesi / Kurumu: SSK Sicil No: 1601200456789 Muayene Tarihi: 10/10/2011 Bilgi Đşlem No: 654123 Poliklinik / Klinik: Ortopedi Poliklinik Protokol Defter No: 334567 ICD – 10 Kodu: M.23.* Ev Adresi: Gazi Mah. 95 Sok. No: 12 Nilüfer/BURSA Đş Kazası : Meslek Hastalığı : Hastalık : Analık : Sigortalının Bağlı Bulunduğu S.G. Đl Müdürlüğü / S.G. Merkezi: Sayı: 2508-14/2001 Giriş – Çıkış Tarihleri: -- Sayfa 1/1 Tel. Numarası: 05XX 456 78 90 Karacabey Tarih: 27/07/2011 TANI(LAR): Opere sol diz ön çapraz bağ yırtığı AMELĐYAT / TEDAVĐ / MÜDAHALE: --- KARAR: Hastanın 19/07/2011 tarihinden 29/09/2011 tarihine kadar istirahatinin devamına, 30/09/2011 tarihinde ÇALIŞIR KONTROL DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN/KAŞE/ĐMZA BAŞHEKĐM MÜHÜR/KAŞE/ĐMZA Prof.Dr.Burak DEMĐRAĞ Doç.Dr.M.Sadık BĐLGEN Uzm.Dr.Burak AKESEN (KAŞE/ĐMZA) (KAŞE/ĐMZA) (KAŞE/ĐMZA) Doç.Dr.Tahsin YAKUT Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürü BAŞHEKĐM Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Web: http://suam.uludag.edu.tr Tel: 0224 295 28 40 Fax: 0224 295 00 99 e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 76 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 5- SAĞLIK KURUL RAPORLARI Sağlık Kurulu Raporlarında bulunacak bilgiler: T.C. Sosyal Sigortalar Kurumu Başkanlığı Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü Tedavi Hizmetleri ve Maluliyet Daire Başkanlığı’nın 19 Ekim 2005 tarih ve B.13.2.SSK.5.02.06.00/XV-031-63327 sayı ve “Maluliyet ve İş Kazaları ile İlgili Sağlık Kurulu Raporları” konulu yazısından alınmıştır. Sağlık Kurulu Raporlarında; Hastane isminin yazılmış olmasına, Sigortalının kimlik bilgileri ve T.C. kimlik numarasının eksiksiz yazılmış olmasına, Raporun tarih ve numarasının yazılmış olmasına, Hastaneye giriş ve çıkış tarihlerinin yazılmış olmasına, Boy ve ağırlık ölçülerinin tespit edilerek raporların özel hanelerine kaydedilmesine, Sigortalının fotoğrafının yapıştırılmış olmasına, Sağlık kurulu raporunun düzenlenme nedeninin [“Bu sağlık kurulu raporu ……… Sigorta Đl / Sigorta Müdürlüğünün …/…/….. tarih, …… sayılı yazı üzerine maluliyet/iş kazası durum tespiti için düzenlenmiştir.” v.b.] belirtilmiş olmasına, • Düzeltme yapmak ihtiyacı doğmuş ise kazıntı, karalama ve daksil ile düzeltme yapmadan, değiştirilmek istenen kelimenin okunabilirlik özelliği kaybolmayacak şekilde tek çizgi ile üzerinin çizilmesine, yanına doğrusunun yazılıp ilgili doktor tarafından imzalanıp kaşelenmiş olmasına, • Tüm muayene, tetkik ve testlerin; kimlik tespiti yapılarak gerçekleştirilmiş olmasına, • Tüm sistem muayenelerinin yapılmış olmasına, • Arıza tespit edilen branş muayenelerinde tanıyı destekleyen tüm tetkikler yapıldıktan sonra, hem tetkik sonuçlarının sağlık kurulu raporuna yazılmasına, hem de asıllarının ekte olmasına, ileri tetkik istenmiş ise tetkikler yapılıp sonuçları değerlendirildikten sonra raporun yazılma aşamasına geçilmesine, • Sağlık kurulu raporunu düzenleyen hastane ile tanı ve tedavi aldığı hastane aynı ise kişi ile ilgili, işlem tarihinin de yer aldığı tüm epikrizlerin, ameliyat notlarının, patoloji raporlarının, tetkiklerin, v.b. belgelerin aslının veya resmi onaylı fotokopilerinin ekte olmasına, • Aynı sağlık kurulu raporu içerisinde farklı kliniklerce bildirilen muayene bulgularının birbirleriyle çelişmemesine, • Tespit edilen patoloji ile ilgili olarak hastalığın başlangıç tarihi, tedavisi ve prognozu ile ilgili olarak ; ayrıntılı anamnez, fizik muayene ve tıbbi bilgiler çerçevesinde ilgili tüm branş hekimlerinin mütalaasının bulunmasına, • Đlk defa 60 ve daha yukarı yaşlarda işe giren sigortalılar hakkında maluliyet için düzenlenecek sağlık kurulu raporlarında ilk işe girişlerinde olması muhtemel yaşlılığa bağlı hastalık ve arızalar göz önünde tutularak, bu konudaki kanaatin raporda yer almasına, • Klinik bulgu ve arızaların herhangi bir tereddüde mahal vermeyecek şekilde açık ve noksansız olarak rapora geçirilmesine, • Tıbbi terimlerin kısaltılmış rumuz olarak değil, tam olarak ve net bir şekilde yazılmasına, • Sağlık kuruluşlarına sevk edilen sigortalının kimlik tespiti yapıldıktan sonra, tüm belgelerin (sağlık kurulu muayene fişine, sağlık kurulu raporuna, tüm tetkiklerin, film ve traselerin v.b.) üzerine, sigortalının iddiası “malullük” ise “MALULLÜK” kaşesinin, sevk nedeni “iş kazası” ise (iş kazası olduğu tespit edilmiş vakalar) “ĐŞ KAZASI” kaşesinin, o günkü tarihin, laboratuar defteri kayıt numarasının, sigortalının adı, soyadı, sigorta sicil numarasının kaydedilerek çeken tabip tarafından imzalandıktan sonra kaşesinin basılmış olmasına, • Sigortalıyı muayene ederek tanıyı koyan hekimin, mümkün olduğunca sağlık kuruluna dahil edilmemesine, • Sağlık Kurullarına iştirak etmeyip raporuna bulgu ve mütalaalarını yazan uzmanların (Bakteriyoloji, Biyokimya, Röntgen, Patolojik Anatomi, Fizik tedavi .……. uzmanları) kendilerine ait hanelerin altını imzalamış olmasına, • Raporların, ilgili uzmanlarca dikkatle okunup varsa imla hataları da düzeltildikten sonra imza edilmesine, kaşelerin eksiksiz olarak basılmasına ve Baştabip tarafından net ve okunaklı bir şekilde mühürlenmek suretiyle tasdik edilmiş olmasına Dikkat edilecektir. • • • • • • • U.Ü. SHMYO 77 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI SAĞLIK RAPORU FORMU UUUUUUUUUUUUUUANABİLİM / BİLİM DALI FR-ENY-84-XXX Sayı: Hastanın Adı Soyadı: Cinsiyeti: T.C. Kimlik Numarası: Doğum Tarihi: Baba Adı: Tarih: Muayene Tarihi: Poliklinik / Klinik: Protokol Defter No: Bilgi Đşlem No: Giriş – Çıkış Tarihleri: Yukarıda kimlik bilgileri belirtilen ………………………..’nın …/../….. tarihinde yapılan muayenesinde; Şikayeti – Hikayesi: Fizik Muayene: Laboratuvar Bulguları: Tanı: Karar (Sonuç ve Kanaat): DR.ADI SOYADI UNVAN / KAŞE / ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN / KAŞE / ĐMZA Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Web: http://suam.uludag.edu.tr DR.ADI SOYADI UNVAN / KAŞE / ĐMZA BAŞHEKĐM MÜHÜR / KAŞE / ĐMZA Tel: 0224 2950900 Fax: 0224 2950939 e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 78 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI SAĞLIK RAPORU FORMU FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI FR-ENY-84-435 Sayı: 2508-13/99 Hastanın Adı Soyadı: Mehmet Nafiz USLU Cinsiyeti: Erkek Tarih: 25/03/2011 Muayene Tarihi: 15/03/2011 Poliklinik / Klinik: Kardiyoloji Poliklinik Protokol Defter No: 96 Bilgi Đşlem No: 248686 Giriş – Çıkış Tarihleri: - T.C. Kimlik Numarası: 45678002224 Doğum Tarihi: 01.01.1963 Baba Adı: Abdulkadir Yukarıda kimlik bilgileri belirtilen Mehmet Nafiz Uslu malulen emeklilik raporu istemiyle hastanemiz Kardiyoloji A.D.’na başvurmuştur. Şikayeti – Hikayesi: Nefes darlığı, erken yorulma – Diabetes Mellitus, Hipertansiyon tanıları olan Eylül 2009’da Miyokard Enfarktüsü geçiren hasta dış merkeze başvurmuş ve orada hastaya koroner anjiografi ve sonrasında Cx PTCA yapılmış, 3 ay önce hastaya dış merkezde CABGx5 (LĐMA-LAD LAD endarterektomi-safen ven patch), Ao-D, Ao-Cx PL, Ao-RPL-RPD) operasyonu yapılan hasta maluliyet için başvurdu. Efor dispnesi tarif ediyor. Fonksiyonel Kapasite anamnez ile II olarak değerlendirildi. Ortopne veya PND yok, çarpıntı yok. Senkop veya presenkop tariflemiyor. Đlaçlar: Coniel 4 mg 1x1, Coraspin 100 mg 1x1, Beloc zok 50 mg 1x1, Crestor 40 mg 1x1, Lansor 1x1, diaformin 2x1/2, Lantus 18ü, Apidra 3x8ü Risk Faktörleri: Diabetes Mellitus (+), Hipertansiyon (+), Hiperlipidemi (+), Aile anamnezi yok, sigara 1 yıldır içmiyor. Obezite yok, Stres (+) Fizik Muayene: Genel durum iyi, bilinç açık, koopere ve oryante. TA:140/90 mmHg, Nabız: 70v/dk, Akciğer sesleri bazallerde alınamıyor, ral veya ronküs yok. Kalp ritmik, S1 ve S2 doğal. Mitral ve mezokardiyak odakta 2/6 pansistolik üfürüm mevcut, Pretebial ödem -/-, venöz dolgunluk yok. Batın rahat, organomegali yok. Periferik nabızlar açık. EKG: Sinüs ritmi f:75v/dk, Sağ dal bloğu + LAFB (+) Ekokardiyografi: Sol ventrikül çapları normal (46/29mm), Apikal septum, apeks, apikal lateral, mid lateral akinetik, apikal inferiyo, apikal anteriyor hipokinetik izlendi. Đnterventriküler septum hipertrofik. EF%44 (Modifiye Simpson). Sağ atriyum geniş (41 mm) izlendi. 10 Mitral Yetmezlik akımı izlendi. 1-20 Triküspit Yetmezlik akımı izlendi. TY metoduna göre maksimum Pulmoner Arter Basıncı 50 mmHg saptandı. Đnferiyor vena cava çapı 20 mm olarak ölçüldü. Đnspiryumla %50’den az kollabe olduğu izlendi. Efor: Modifiye Bruce protokolüne göre yapılan efor testi Stage 1’in 2’inci dakikasında yorgunluk nedeniyle sonlandırıldı. Hedef kalp hızı aşılamadı. Efora normotansif yanıt alındı. Angina, aritmi, anlamlı ST segment değişikliği izlenmedi. Sonuç: Đskemik açıdan yetersiz EST. Toplam 2,3 METS yürüyen hastanın fonksiyonel kapasitesi NYHA sınıflamasına göre Klas III olarak değerlendirilmiştir. Efor testi Beta blokör tedavi altında yapılmıştır. Tanı: Hipertansiyon + Diyabetes Mellitus + Hiperlipidemi + Koroner Arter Hastalığı + Geçirilmiş MI + CABGx5 Karar (Sonuç ve Kanaat): Durum bildirir rapordur. DR.ADI SOYADI UNVAN / KAŞE / ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN / KAŞE / ĐMZA DR.ADI SOYADI UNVAN / KAŞE / ĐMZA BAŞHEKĐM MÜHÜR / KAŞE / ĐMZA Doç.Dr.Bülent ÖZDEMĐR Kardiyoloji AD. Poliklinik Sorumlu Öğretim Üyesi Dip. No: A-02-2567 Doç.Dr.Đbrahim BARAN Kardiyoloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Dip. No: A-02-4567 Prof.Dr.Ali AYDINLAR Kardiyoloji Anabilim Dalı Başkanı Dip. No: A-02-1267 Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürü BAŞHEKĐM Prof.Dr.Macit GÜLTEN Dr.M.Keçebaş/S.Turhan Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Web: http://suam.uludag.edu.tr Tel: 0224 2951640 Fax: 0224 2951628 e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 79 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI SAĞLIK RAPORU FORMU GÖĞÜS HASTALIKLARI ANABİLİM / BİLİM DALI FR-ENY-84-402 Sayı: 2508-13/404 Hastanın Adı Soyadı: Adıyok GÜNGÖRMEZ Cinsiyeti: Erkek T.C. Kimlik Numarası: 44556677889900 Doğum Tarihi: 01/01/1963 Baba Adı: Abdülaziz Rapor Tarihi: 16/06/2011 Muayene Tarihi: 02/06/2001 Poliklinik / Klinik: Göğüs Hastalıkları Bilgi Đşlem No: 437609 Giriş – Çıkış Tarihleri: -- Đlgi: 10 Mayıs 2011 tarih ve 100497 sayılı yazınız. Şikayeti – Hikayesi: 48 yaşında erkek hasta 6 ay önce geçirilmiş bypass öyküsü olan hasta nefes darlığı, eforla yokuş çıkmakla, post op dönemde gelişmiş. Öksürük yok, balgam yok, hemoptizi yok, göğüs ağrısı yok, meslek – konfeksiyonda ayakçılık, 2 yıldır çalışmıyor. Sigara 60 paket / 2 yıl önce bırakmış Fizik Muayene: Genel durum iyi, şuuru açık, koopere, oryante. Solunum Sistemi: Dinlemekle sol bazelde sağa doğru azalmış solunum sesleri, solda bazalde ince raller duyuldu. SFT: FEV1: 1,65 %52 FVC: 1,65 %43 FEV1/FVC: %100 PA Akciğer Grafisi: Sol diyafragma elave izlenmiştir. Sol akciğer alz zonda lineer atelektazik değişikliklere uyumlu yoğunluk artımları mevcuttur. Sol kastafrenik sinüs künttür. (plevral effüzyon ? plevral kalınlaşma ?) Sağ kostaafreik sinüs açıktır. Sol akciğer volumuz azalmıştır. Havalanan akciğer parankim alanlarında aktif infiltrasyon veya yer kaplayan lezyon saptanmamıştır. KTO normaldir. Sternumda ve Sol paramedistinal alanda operasyon materyali dikkati çekmektedir. Laboratuvar Bulguları: Wbc:9190 hgb:14,3 09/06/2011 PH:7,46 PCO2:28,3 PO2:89,8 plt:284000 SO2:97,3 ESR:24 Tanı: Kronik Bronşit Karar (Sonuç ve Kanaat): 14/06/2011 tarih ve 1766 konsey kararı ile hastanın durum bildirir raporudur. Prof.Dr.Ercüment EGE Doç.Dr. Dane EDĐGER Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Başkanı Dip. No: 2345 (Kaşe-Đmza) Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Dip. No: 5454 (Kaşe-Đmza) Doç.Dr.Ahmet URSAVAŞ TASDĐK OLUNUR Göğüs Hastalıkları Anabilim Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Dalı Öğretim Üyesi Müdürü Dip. No: 4567 BAŞHEKĐM Doç.Dr.Tahsin YAKUT (Kaşe-Đmza) Dr.Rahime ÖZGÜR Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Web: http://suam.uludag.edu.tr Tel: 0224 2950900 Fax: 0224 2950939 e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 80 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK KURULUŞLARI SAĞLIK RAPORU FORMU ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ ANABİLİM / BİLİM DALI FR-ENY-84-317-P Sayı: 12.06.2012.4088 Hastanın Adı Soyadı: Davut ADIGÜZEL T.C. Kimlik Numarası: 20304077889900 Tarih: 17/12/2012 Muayene Tarihi: 14/12/2012 Poliklinik / Klinik: Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dalı Bilgi Đşlem No: 1120376 Doğum Tarihi: 18/08/2004 Giriş – Çıkış Tarihleri: Poliklinik Cinsiyeti: Erkek Baba Adı: Ertuğrul Yukarıda kimlik bilgileri belirtilen Davut Adıgüzel isimli hastanın 14/12/2012 tarihinde yapılan muayenesinde; Şikayeti – Hikayesi: Fizik Muayene: 1120376 protokol numaralı Davut Adıgüzel isimli hasta 14/12/2012 tarihinde yapılan muayenesinde sağ kalça ROM tam, sağ diz ROM tam. Sağ ayak bileği ROM tam olup, hastanın nörovasküler defisiti bulunmamaktadır. Hastanın sağ alt extremitesinde 1 cm fonksiyonel uzunluğu mevcuttur. Hastanın herhangi bir fonksiyonel kaybı saptanılmamıştır. Tanı: Karar (Sonuç ve Kanaat): Durum bildirir raporudur. Prof.Dr.Bartu SARISÖZEN (Kaşe-Đmza) Doç.Dr.M.Sadık BĐLGEN Doç.Dr.Burak AKESEN (Kaşe-Đmza) Adres: P.K.16059 Görükle / BURSA Web: http://suam.uludag.edu.tr (Kaşe-Đmza) TASDĐK OLUNUR Prof.Dr.Tahsin YAKUT Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürü BAŞHEKĐM Tel: 0224 2950900 Fax: 0224 2950939 e-mail: [email protected] Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 81 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI T.C. Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü tarafından 7 Mayıs 2004 tarih ve 7455 sayılı yazıları ile yayımlanan 2004/67 sıra numaralı “Özel Hastanelerde Sağlık Kurulu Raporu Düzenlenmesi Hakkındaki Genelge”de sağlık kurulu raporu düzenlenmesiyle ilgili aşağıdaki açıklamalar yer almaktadır (ÖZET): Bakanlığımızca ruhsatlandırılan özel hastanelerde sağlık kurullarının oluşturulması ile çalışma usul ve esaslarının nasıl olacağı konularında sıkıntı yaşandığı tespit edilmiştir. Sağlık kurulları; Yataklı Tedavi Kurumlarında, tek tabibin yetkisi dışında kalan hususlarda kişilerin sağlık durumları hakkında karar vermeye yetkili organlardır. Bilindiği üzere, 01.07.2003 tarih ve 25155 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan Devlet Memurları Kanunu ve T.C. Emekli Sandığı Kanununda Değişiklik Yapılmasına Dair Kanunun hükümleri ve 02.04.2004 tarih ve 25421 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanan değişiklik ile 2004 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı metninden "resmi sağlık kurulu" ifadelerinde yer alan "resmi" ibarelerinin çıkarılması ile özel hastaneler bünyesinde de sağlık kurulu oluşturulması ve sağlık kurulu raporu düzenlenmesi mümkün hale getirilmiştir. Buna göre; özel hastaneler; ilaç raporları, istirahat raporları ile kabul ve tedavi ettiği hastalıkların tedavilerinde kullanılan tıbbi cihaz ve malzemelerin kullanımına yönelik olarak sağlık kurulu raporu düzenleyebileceklerdir. Özel hastanelerde; usulüne uygun olarak teşekkül ettirilmiş olsa bile özürlü sağlık kurulu raporu, vergi muafiyeti raporu, yurt dışı tedavi raporu, maluliyet raporu, özel tertibatlı araç ithali amacıyla alınan raporlar gibi özellikli raporlar verilemez. Özel hastaneler tarafından verilecek sağlık kurulu raporlarının, yazımız ekinde yer alan "Özel Hastane Sağlık Kurulu Raporu Formuna" uygun olarak düzenlenmesi gerekmektedir. Rapor, kurula katılan tüm hekimlerce imzalanmak zorundadır. Kurul kararına katılmayan üye/üyeler rapora şerh ekleyerek imzalarlar. Sağlık kurulu raporları 2 (iki) nüsha olarak düzenlenir ve bir nüshası raporu veren kurumda muhafaza edilir. Vatandaşlarımızın sağlık kuruluşlarına güvenlerinin sarsılmaması, olumlu intibaın zedelenmemesi açısından kamu veya özel kurum ve kuruluşlardan gelen rapor müracaatlarının değerlendirilmesi safhasında sağlık kurulu raporu veren hastanelerin titiz davranmaları gerekmekte olup; raporların düzenlenmesinde yararlanılan tetkik ve tahlillere ilişkin belgelerin, sağlık kurulu defterinin ve raporun bir nüshasının yapılabilecek denetimde değerlendirilmek üzere muhafazası zorunludur<.” Özel Hastane Sağlık Raporu Formu örneği sonraki sayfada gösterilmiştir… U.Ü. SHMYO 82 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI İLİ:............................. Fotoğraf ÖZEL.....................................HASTANESİ SAĞLIK KURULU RAPORU Hastane Ruhsat No:..............................................Ruhsat Tarihi:................................ Ruhsatta Kayıtlı Branşlar :.......................................................................................... ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................ Rapor No:............................... Tarihi :..../...../........ Soyadı, Adı :................................................... Baba Adı :........................................... Doğum Yeri ve Tarihi:................................................................................................. Görevi ve Çalıştığı Kurum:........................................................................................................................ Sicil No:..................................................................................................................................................... Rapor İstek Nedeni :................................................................................................................ Sevk Eden Kurum :................................................................................................................ Sevk Belgesi Tarih ve No :................................................................................................................ Sevk Eden Klinik veya Uzman :............................................................................................................... Boy:....................................................................Kilo:.............................................................................. Klinik Bulgular:......................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. Röntgen Bulguları:................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................. Laboratuvar Bulguları:.............................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................................. Tanı:......................................................................................................................................................... Karar:.................................................................................................................................................................. ............................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................ ........................................................................................................................................ ...................................Uzmanı ........................................ Uzmanı Dr. .......................................... Dr.................................................. ..........................................Uzmanı Dr.................................................. ...................................Uzmanı ........................................ Uzmanı Dr. .......................................... Dr.................................................. ..........................................Uzmanı Dr.................................................. Mesul Müdür Dr........................................... U.Ü. SHMYO 83 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 6- ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU 16 Temmuz 2006 Tarihli Resmi Gazete’de (Sayı: 26230) yayımlanarak yürürlüğe giren ÖZÜRLÜLÜK ÖLÇÜTÜ, SINIFLANDIRMASI VE ÖZÜRLÜLERE VERİLECEK SAĞLIK KURULU RAPORLARI HAKKINDA YÖNETMELİK’te yer alan bazı bölümler aşağıda gösterilmiştir: Amaç MADDE 1 – (1) Bu Yönetmelik; özürlü sağlık kurulu raporlarının alınışı, geçerliliği, değerlendirilmesi ve özürlü sağlık kurulu raporu verebilecek yetkili sağlık kuruluşlarının tespiti ile ilgili usul ve esasları belirlemek; özürlülerle ilgili derecelendirmelere, sınıflandırmalara ve tanımlamalara gereksinim duyulan sağlık, eğitim, rehabilitasyon gibi alanlarda ortak bir uygulama geliştirmek ve uluslararası sınıflandırma ve ölçütlerin kullanımının yaygınlaştırılmasını sağlamak amacıyla hazırlanmıştır. Tanımlar: MADDE 4 – (1) Bu Yönetmelikte geçen; a) Ağır Özürlü: Özür durumuna göre tüm vücut fonksiyon kaybı oranı %50 nin üzerinde olduğu tespit edilen özürlülerden; beslenme, giyinme, yıkanma ve tuvalet ihtiyacını giderme gibi öz bakım becerilerini yerine getirmede, kendi başına hareket etmede veya iletişim kurmada zorluk ya da yoksunluk yaşadığına ve bu becerileri başkalarının yardımı olmaksızın gerçekleştiremeyeceğine tıbbi olarak karar verilen kişileri, b) Balthazard Formülü: Tüm vücut fonksiyon kaybı hesabında birden fazla özrü olanlar için kullanılan hesaplama şeklini, c) Özürlü: Doğuştan veya sonradan; bedensel, zihinsel, ruhsal, duyusal ve sosyal yeteneklerini çeşitli derecelerde kaybetmesi nedeniyle toplumsal yaşama uyum sağlama ve günlük gereksinimlerini karşılamada güçlükleri olan ve korunma, bakım veya rehabilitasyon, danışmanlık ve destek hizmetlerine ihtiyaç duyan kişiyi, ç) Özürlülük Ölçütü: Uluslararası temel ölçütler esas alınarak hazırlanan, özür durumuna göre tüm vücut fonksiyon kaybı oranı yüzdesini, Raporların düzenlenmesi ve özür oranının belirlenmesi MADDE 8 – (1) Özürlü sağlık kurulu raporu düzenlenebilmesi için, özürlülerin kamu kurum ve kuruluşlarınca resmi yazı ile birlikte gönderilmeleri veya doğrudan raporu verecek olan hastanenin baştabibliğine müracaat etmeleri gerekmektedir. Özürlü sağlık kurulu raporları, bu Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-3 sayılı formla düzenlenen özürlü sağlık kurulu raporu şekline uygun olarak düzenlenir. (2) Tüm vücut fonksiyon kaybı oranları, özürlü sağlık kurulunca bu Yönetmeliğin ekinde yer alan EK- 4 sayılı cetvelde bulunan tüm vücut fonksiyon kaybı oranlarına göre yüzde (%) olarak belirlenerek özürlü sağlık kurulu raporunun ilgili bölümünde rakam ve yazı ile belirtilir. Hastalığın kendisine ait belirti ve bulgular için ayrıca tüm vücut fonksiyon kaybı oranı puanı verilmez. Bu cetvelde adı geçmeyen hastalık ve özürler ile bunlara ait vücut fonksiyon kayıp oranları fonksiyon kayıplarına göre özürlü sağlık kurulunca değerlendirilerek belirlenir. Özürlü sağlık kurulu raporunun doldurulması MADDE 9 – (1) Özürlü sağlık kurulu raporu formu eksiksiz olarak doldurulur. Özürlü sağlık kurulu raporu, bu Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-3 sayılı formda gösterilen rapor şekline göre; poliklinik muayene tarihi, poliklinik kayıt numarası yazılmak suretiyle, bulgular ve teşhis ayrıntılı olarak yazılıp imza edilir. Yapılan muayene, tetkik ve laboratuvar bulgularına dair bilgiler özürlü sağlık kurulu raporu formuna eklenir. Özürlü sağlık kurulu, özürlü kişiyi bizzat görerek karar verir ve tüm vücut fonksiyon kaybı oranını bu Yönetmeliğin 8 inci maddesinde belirtilen esaslara göre belirler. (2) Özre ilişkin klinik bulgular, radyolojik tetkikler ve laboratuvar bilgileri, bu Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-3 sayılı formda gösterilen raporun ön yüzündeki ilgili bölüme özetlenerek yazılır. (3) Özürlü sağlık kurulu raporları ilgili kişilerce mutlaka imzalanır. Okunaklı bir şekilde kaşelenir ve mühürlenir. 7 yaşından büyük özürlülere düzenlenecek olan özürlü sağlık kurulu raporlarında, özürlünün fotoğrafının bulunması zorunludur. (4) Đstihdam amacıyla verilecek raporlarda, ayrıntılı teşhis ve özür durumuna göre tüm vücut fonksiyon kaybı oranının yazılmasıyla birlikte, kişinin sağlığına etkisi dikkate alınarak çalışamayacağı işlerin niteliği genel olarak belirtilir. (5) Özürlü sağlık kurulu raporlarında, raporun kullanım amacı bölümüne; bireyin özür grubuna uygun hakları, özürlü sağlık kurulunca değerlendirilerek bu Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-3 sayılı formda gösterilen raporun arka yüzünde bulunan açıklamalar bölümü dikkate alınarak yazılır. Raporun kullanım amacı bölümüne, bireyin özür grubuna uygun hakları değerlendirilerek yapılan değerlendirmeler; sonuç bölümüne evet, hayır ya da değerlendirilmedi ibarelerinden birisi kullanılmak suretiyle yazılır ve bu bölüm hiçbir suretle boş bırakılmaz. (6) Ağır özürlü olduğu tespit edilenler, bu Yönetmeliğin ekinde yer alan EK-3 sayılı formda gösterilen raporun Özürlü Sağlık Kurulu Raporunun Sonucu bölümünün Ağır Özürlü kısmında evet ya da hayır ifadesi yazılarak belirtilir ve bu bölüm hiçbir suretle boş bırakılmaz. Ağır özürlü olduğu Özürlü Sağlık Kurulu Raporu ile belgelendirilenler; bakım hizmeti alabilmek amacıyla Sosyal Hizmetler ve Çocuk Esirgeme Kurumu il müdürlüklerine başvurabilirler. (7) Özel eğitim ve rehabilitasyon hizmetlerinden yararlanmak isteyen kişiler için verilecek raporlarda; ayrıntılı teşhis ile tüm vücut fonksiyon kaybı oranı ve raporun sürekli olup olmadığı ile süreli raporlarda kontrol süresi mutlaka yazılır. Tüm vücut fonksiyon kaybı oranı % 40 ve üzerinde bulunanlar ve özel eğitim hizmetlerinden faydalanabilmek isteyen kişiler, kendilerine düzenlenen Özürlü Sağlık Kurulu Raporu ile il milli eğitim müdürlüklerine başvururlar. U.Ü. SHMYO 84 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Kurul kararlarının kaydı MADDE 12 – (1) Kurul kararlarının kaydı için özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili her hastanede ayrı bir özürlü sağlık kurulu defteri tutulur. Kurul üyeleri, deftere kaydedilen özürlü sağlık kurulu raporlarının suretlerini de imza ederler. Kararlara muhalefet edenler, raporun kurumda kalan nüshasına ve bu deftere gerekçeli olarak muhalefet şerhini yazarak imza ederler. Đlgiliye verilecek veya kurumuna gönderilecek rapor nüshaları kurula katılan bütün üyeler tarafından muhalefet gerekçesi yazılmaksızın imzalanır. Kararın oy birliği veya oy çokluğu ile verildiği, raporların karar bölümüne mutlaka yazılır. (2) Özürlü sağlık kurulu kararları oy çokluğu ile alınır. Oyların eşit olması halinde, kurul başkanının kullandığı oy yönünde karar alınmış sayılır. Özürlü sağlık kurulu raporunun geçerlilik süresi MADDE 13 – (1) Özürlü sağlık kurulu raporunun sürekli olup olmadığı ile süreli raporlarda kontrol süresi mutlaka belirtilir. (2) Özürlü sağlık kurulunca kişinin özür durumunun sürekli olduğuna karar verilmesi durumunda, özürlü sağlık kurulu raporunun ilgili bölümünde bu durum belirtilir. Ancak özür durumunun değişmesi halinde, rapor ve buna bağlı tüm vücut fonksiyon kaybı oranı yeniden belirlenir. (3) Özürlü sağlık kurulunca özürlünün özür durumunun sürekli olmadığına karar verilmesi halinde de bu husus ilgili bölümde belirlenerek Özürlü Sağlık Kurulu Raporunun geçerlilik süresi belirtilir. Zaman içinde değişebilen veya kontrolü gerektiren hastalıklar, hastanın önceki özürlü sağlık kurulu raporu da kurula sunularak, özürlü sağlık kurulunun belirleyeceği süre içinde yeniden görüşülür ve karara bağlanır. (4) Bu Yönetmelik hükümlerine göre alınmış olan sürekli raporlar ile süreli raporların geçerlilik süresi dolmadan tekrar rapor istenmesi durumunda, mükerrer rapor tanzimini önlemek maksadıyla, ilgililerin daha önce Özürlü Sağlık Kurulu Raporu alıp almadıklarına ilişkin beyanı istenir. Đlgilinin beyanı üzerine veya bir başka şekilde, evvelce Özürlü Sağlık Kurulu Raporu verilmiş olduğunun tespiti halinde tekrar rapor verilmez. Özürlü sağlık kurulu raporunun tasdiki ve verilişi MADDE 14 – (1) Raporların usulüne uygun olarak düzenlenip düzenlenmediği, formdaki bilgilerin tam olarak doldurulup doldurulmadığı kontrol edilerek, gerekiyorsa eksik ve yanlışlıklar düzeltildikten sonra raporlar; kurum müracaatı ise üç nüsha, kişisel müracaatlarda ise iki nüsha olarak düzenlenir ve baştabip tarafından tasdik edilir. (2) Özürlü Sağlık Kurulu Raporunun bir nüshası ilgili kişiye verilir. Đlgilinin talebi üzerine hazırlanmış olan özürlü sağlık kurulu raporlarından; özürlünün kullanabileceği hakları sayısınca çoğaltılarak imza edilir, onaylanır ve mühürlenerek ilgiliye verilir. Kurum müracaatlarında ise raporun bir nüshası raporu isteyen kuruma gönderilir. (3) Raporun bir nüshası, gerektiğinde belgelendirilmesi amacıyla raporu veren sağlık kuruluşunda saklanır. Raporların saklanma usul ve esasları; sağlık kuruluşlarının bağlı bulunduğu kurumların ilgili mevzuatına tabidir. (4) Özürlü Sağlık Kurulu Raporu vermeye yetkili sağlık kuruluşları, özürlü sağlık kurulu raporlarına ait bilgileri ulusal özürlüler veritabanında yer alması amacıyla Başbakanlık Özürlüler Đdaresi Başkanlığının belirleyeceği veri yapısında her ayın ilk haftası Başbakanlık Özürlüler Đdaresi Başkanlığına elektronik ortamda gönderir. Özürlü sağlık kurulu raporlarına ait bilgilerin ulusal özürlüler veritabanına aktarılması ile ilgili teknik yöntem ve veri aktarma periyoduna ilişkin usul ve esaslar gerekli görüldüğünde Özürlüler Đdaresi Başkanlığı tarafından değiştirilir. Vergi indirimine esas raporlar MADDE 15 – (1) 31/12/1960 tarihli ve 193 sayılı Gelir Vergisi Kanunu hükümlerine göre, sakatlık indirimine esas olmak üzere düzenlenen raporlarda, raporu düzenleyen sağlık kuruluşu tarafından işverenin bulunduğu yerdeki il defterdarlığına gönderilen Özürlü Sağlık Kurulu Raporu esas alınır. U.Ü. SHMYO 85 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU FORMU (Ön Yüzü) KĐŞĐSEL BĐLGĐLER: Adı, Soyadı : T.C. Kimlik No: Baba Adı : Doğum Yeri, Yılı : Müracaat Tarihi : Rapor Tarihi : Muayeneye Gönderen: A- Çalıştığı Kurum: B- Kişisel Müracaat: Rapor Numarası : Mühür ÖZRE ĐLĐŞKĐN BĐLGĐLER: Özre Đlişkin Klinik Bulgular, Radyolojik Tetkikler Sistemler ve Laboratuvar Bilgileri FOTOĞRAF ....................................... HASTANESĐ ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU Oranı % Kulak Burun Boğaz Sistemi Zihinsel, Ruhsal, Davranışsal Boz. Deri Hematopoetik Sistem Kardiyovasküler Sistem Görme Sistemi Sindirim Sistemi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ürogenital Sistem Endokrin Sistem Solunum Sistemi Yanıklar Onkolojik Hastalıklar Sinir Sistemi Kas Đskelet Sistemi ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORUNUN SONUCU: Teşhis: Özür Durumuna Göre Tüm Vücut Fonksiyon Kaybı Oranı: % -Rakamla(Yazıyla) Çalıştırılamayacağı Đş Alanları: Ağır Özürlü: ................ (Evet/Hayır) Sürekli: U.Ü. SHMYO Raporun Geçerlilik Süresi: 86 -Rakamla- (Yazıyla belirtiniz) Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU FORMU (Arka Yüzü) RAPORUN KULLANIM AMACI (EVET, HAYIR VEYA DEĞERLENDĐRĐLMEDĐ ŞEKLĐNDE MUTLAKA BELĐRTĐNĐZ): SONUÇ SONUÇ H sınıfı ehliyet alabilir ........................ ortezi/protezi kullanması gereklidir. Özel tertibatlı araç kullanabilir. ............................... yardımcı cihazı kullanması gereklidir Akülü araç kullanması gereklidir. Tekerlekli sandalye kullanması gereklidir. Đşitme cihazı kullanması gereklidir. Özel eğitim amaçlı değerlendirilmesi uygundur. Diğer: (Açıklayınız) NOT: Tüm vücut fonksiyon kaybı oranı % 40 ve üzerinde bulunanlar; özür durumuna ilişkin bilgilerini Nüfus Cüzdanlarına işletebilmek, özürlü aylığı alabilmek ve vergi indiriminden faydalanabilmek için ilgili kurumlara başvuruda bulunabilirler. Ayrıca, ağır özürlü olduğu bu rapor ile belgelendirilenler sayılan hakların yanı sıra; bakım hizmetlerinden yararlanabilmek amacıyla ilgili kurumlara başvurabilirler. ONAY: Üye Üye Üye Üye Üye Üye Üye Kurul Başkanı: Mühür Oybirliği/Oyçokluğu ile karar verilmiştir. AÇIKLAMALAR : 1) Değerlendirilecek özür; özürlü sağlık kurullarının teşkili için zorunlu olan uzmanlık dalları dışında kalan bir dalda ise, özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili hastane kadrosunda bulunması halinde ilgili dal uzmanının da kurulda bulunması sağlanır. Örneğin; özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili sağlık kuruluşundan özürlü sağlık kurulu raporu talep eden kanserli hastaların; hastane kadrosunda bulunması halinde öncelikle tıbbi onkolog, bulunmadığı durumda radyasyon onkoloğu tarafından değerlendirilmesi sağlanır. 2) Özür durumuna göre çalıştırılamayacağı iş alanı bölümüne sadece özür durumuna göre iş alanları genel olarak belirtilmelidir. Örneğin; görme özürlü için “görmesini gerektiren iş alanlarında çalıştırılamaz” şeklinde belirtilmelidir. 3) Özürlü sağlık kurulunda diğer ilgili uzmanların da bulunması halinde, mükerrer özürlü sağlık kurulu raporlarını önlemek amacıyla mümkünse tek özürlü sağlık kurulu raporu ile özürlülerin kullanabileceği hakların tamamı belirtilir. Raporun kullanım amacı bölümüne, bireyin özür grubuna uygun hakları değerlendirilerek, yapılan değerlendirmeler, sonuç bölümünde “evet”, hayır” veya “değerlendirilmedi” şeklinde mutlaka yazılır ve boş bir seçenek bırakılmaz. 4) Özel eğitim ve rehabilitasyon hizmetlerinden yararlanmak isteyen kişiler için verilecek raporlarda sadece; ayrıntılı teşhis ile tüm vücut fonksiyon kaybı oranı yazılır ve raporun sürekli olup olmadığı ile süreli raporlarda kontrol süresi mutlaka belirtilir. U.Ü. SHMYO 87 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU FR-ENY-186 KĐŞĐSEL BĐLGĐLER: Adı Soyadı : Adı SOYADI T.C. Kimlik No : 123456789012 Baba Adı : Ali Doğum Yeri, Yılı: Bizimköy/ 27.06.2001 Müracaat Tarihi: 11.12.2007 Rapor Tarihi Muayeneye Gönderen: A. Çalıştığı Kurum : 08.01.2008 B. Kişisel Müracaat Rapor Numarası: 6789 ÖZRE ĐLĐŞKĐN BĐLGĐLER: Sistemler Kulak Burun Boğaz Sistemi Özre ilişkin Klinik Bulgular, Radyolojik Tetkikler ve Laboratuvar Bilgileri Kulak: Sağ kulak zarı: Doğal. Kulaktaki fonksiyon testi: 310 dB Sol kulak zarı: Doğal. 335 dB ->80.3 Ayrıca hastada konuşma bozukluğu mevcut. Sadece anne ve babasıyla konuşuyormuş ve söyledikleri anlaşılabilir değilmiş. Sessiz harfleri söyleyemiyormuş. Sınıf 4 %60. (Hastanın kişisel, öz bakım, fizik tedavi ve rehabilitasyon, dil ve konuşma eğitimi, bireysel ve grup eğitimi alması uygundur.) ORANI % 60 Zihinsel, Ruhsal, Davranışsal Boz. Deri Hematopoetik Sistem Kardiyovasküler Sistem Görme Sistemi Sindirim Sistemi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ürogenital Sistem Endokrin Sistem Solunum Sistemi Yanıklar Onkolojik Hastalıklar Sinir Sistemi Kas İskelet Sistemi ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORUNUN SONUCU: Teşhis: Bilateral İleri Derecede Kalıcı Sensorinöral İşitme Kaybı Özür Durumuna Göre Vücut Fonksiyon Kaybı Oranı: %60 (yüzdealtmış) Ağır Özürlü: UU Evet U.. (Evet/Hayır) Çalıştırılamayacağı İş Alanları: Sürekli: U.Ü. SHMYO Raporun Geçerlilik Süresi: 88 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI RAPORUN KULLANIM AMACI (EVET/HAYIR VEYA DEĞERLENDĐRĐLMEDĐ ŞEKLĐNDE MUTLAKA BELĐRTĐNĐZ): SONUÇ H sınıfı ehliyet alabilir. Değerlendirilmedi Özel tertibatlı araç kullanabilir. Akülü araç kullanması gereklidir. İşitme cihazı kullanması gereklidir. Diğer: Özel Eğitim almak. Değerlendirilmedi Değerlendirilmedi Değerlendirilmedi SONUÇ UUUUU..ortezi/protezi kullanması gereklidir. UUUUU yardımcı cihazı kullanması gereklidir. Tekerlekli sandalye kullanması gereklidir. Özel eğitim amaçlı değerlendirilmesi uygundur. Değerlendirilmedi Değerlendirilmedi Değerlendirilmedi Evet NOT: Tüm vücut fonksiyon kaybı oranı %40 ve üzerinde bulunanlar özür durumuna ilişkin bilgilerini Nüfus Cüzdanlarına işletebilmek, özürlü aylığı alabilmek ve vergi indiriminden faydalanabilmek için ilgili kurumlara başvuruda bulunabilirler. Ayrıca ağır özürlü olduğu bu rapor ile belgelendirilenler sayılan hakların yanı sıra bakım hizmetlerinden yararlanabilmek amacıyla ilgili kurumlara başvurabilirler. ONAY: Prof.Dr.Rıdvan ALİ İç Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı KURUL BAŞKANI Doç.Dr.Oğuz BASUT KBB Anabilim Dalı Yard.Doç.Dr.Berkant KADERLİ Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Yard.Doç.Dr.Konçuy SİVRİOĞLU Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Yard.Doç.Dr.Türkay KIRDAK Genel Cerrahi Anabilim Dalı Yard.Doç.Dr.Cengiz AKKAYA Psikiyatri Anabilim Dalı Uzm.Dr.Sevda ERER Nöroloji Anabilim Dalı (MÜHÜR KAŞE İMZA) Doç.Dr.Kayıhan PALA Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkez Müdürü Başhekim Oybirliği ile karar verilmiştir. AÇIKLAMALAR: 1. Değerlendirilecek özür; özürlü sağlık kurullarının teşkili için zorunlu olan uzmanlık dalları dışında kalan bir dalda ise, özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili hastane kadrosunda bulunması halinde ilgili dal uzmanının da kurulda bulunması sağlanır. Örneğin; özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili sağlık kuruluşundan özürlü sağlık kurulu raporu talep eden kanserli hastaların; hastane kadrosunda bulunması halinde öncelikli tıbbi onkolog, bulunmadığı durumlarda radyasyon onkoloğu tarafından değerlendirilmesi sağlanır. 2. Özür durumuna göre çalıştırılamayacağı iş alanı bölümüne sadece özür durumuna göre iş alanları genel olarak belirtilmelidir. Örneğin; görme özürlü için “görmesini gerektiren iş alanlarında çalıştırılamaz” şeklinde belirtilmelidir. 3. Özürlü sağlık kurulunda diğer ilgili uzmanların da bulunması halinde, mükerrer özürlü kurulu raporlarını önlemek amacıyla mümkünse tek özürlü sağlık kurulu raporu ile özürlülerin kullanabileceği hakların tamamı belirtilir. Raporun kullanım amacı bölümüne, bireyin özür grubuna uygun hakları değerlendirilerek, yapılan değerlendirmeler, sonuç bölümünde “Evet”, veya “Değerlendirilmedi” şeklinde mutlaka yazılır ve boş bir seçenek bırakılmaz. 4. Özel eğitim ve rehabilitasyon hizmetlerinden yararlanmak isteyen kişiler için verilecek raporlarda sadece; ayrıntılı teşhis ile tüm vücut fonksiyon kaybı oranı yazılır ve raporun sürekli olup olmadığı ile süreli raporlarda kontrol süresi mutlaka belirtilir. U.Ü. SHMYO 89 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORU FR-ENY-186 KĐŞĐSEL BĐLGĐLER: Adı Soyadı : Adı SOYADI T.C. Kimlik No : 098765432102 Baba Adı : Örnek Doğum Yeri, Yılı: Orası/ 01.01.1986 Müracaat Tarihi: 02.07.2008 Rapor Tarihi Muayeneye Gönderen: A. Çalıştığı Kurum İş Kurumu : 08.07.2008 B. Kişisel Müracaat Rapor Numarası: 3456 ÖZRE ĐLĐŞKĐN BĐLGĐLER: Sistemler Özre ilişkin Klinik Bulgular, Radyolojik Tetkikler ve Laboratuvar Bilgileri ORANI % Kulak Burun Boğaz Sistemi Zihinsel, Ruhsal, Davranışsal Boz. Deri Hematopoetik Sistem Talasemi Major tanısıyla hasta 22 yıldır izlenmekte ve düzenli tedavi almaktadır. Transfüzyonlara bağımlıdır. 70 22 yaşında erkek hasta. Talasemi major, Kronik HCV (Hepatit C Virus), HCV’ye bağlı kompanse aktif Kronik KC (Karaciğer) Hastalığı (+). Fizik muayenesinde; Sarılık (+) (İndirekt bilirubin hakimiyeti mevcut. Sık kan transfüzyonu olan hasta) Splenektomiye ait operasyon skarı (+) Talasemik görünümü mevcut. Asit yok. Patolojik siroz tanısı (+). 30 Kardiyovasküler Sistem Görme Sistemi Sindirim Sistemi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ürogenital Sistem Endokrin Sistem Solunum Sistemi Yanıklar Onkolojik Hastalıklar Sinir Sistemi Kas İskelet Sistemi ÖZÜRLÜ SAĞLIK KURULU RAPORUNUN SONUCU: Teşhis: Talasemi Major + HVC’ye Bağlı Kronik Karaciğer Hastalığı Özür Durumuna Göre Vücut Fonksiyon Kaybı Oranı: %79 (yüzdeyetmişdokuz) Ağır Özürlü: UU Evet U.. (Evet/Hayır) Çalıştırılamayacağı İş Alanları: Sürekli: U.Ü. SHMYO Raporun Geçerlilik Süresi: 90 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI RAPORUN KULLANIM AMACI (EVET/HAYIR VEYA DEĞERLENDĐRĐLMEDĐ ŞEKLĐNDE MUTLAKA BELĐRTĐNĐZ): SONUÇ H sınıfı ehliyet alabilir. Değerlendirilmedi Özel tertibatlı araç kullanabilir. Akülü araç kullanması gereklidir. İşitme cihazı kullanması gereklidir. Diğer: İş ve İşçi Bulma Değerlendirilmedi Değerlendirilmedi Değerlendirilmedi SONUÇ UUUUU..ortezi/protezi kullanması gereklidir. UUUUU yardımcı cihazı kullanması gereklidir. Tekerlekli sandalye kullanması gereklidir. Özel eğitim amaçlı değerlendirilmesi uygundur. Değerlendirilmedi Değerlendirilmedi Değerlendirilmedi Değerlendirilmedi Kurumuna Sunulmak Üzere + Özürlü Kimlik Kartı Almak NOT: Tüm vücut fonksiyon kaybı oranı %40 ve üzerinde bulunanlar özür durumuna ilişkin bilgilerini Nüfus Cüzdanlarına işletebilmek, özürlü aylığı alabilmek ve vergi indiriminden faydalanabilmek için ilgili kurumlara başvuruda bulunabilirler. Ayrıca ağır özürlü olduğu bu rapor ile belgelendirilenler sayılan hakların yanı sıra bakım hizmetlerinden yararlanabilmek amacıyla ilgili kurumlara başvurabilirler. ONAY: Uzm.Dr.Ahmet Tarık EMİNLER Gastroenteroloji Bilim Dalı Doç.Dr.Oğuz BASUT KBB Anabilim Dalı Yrd.Doç.Dr.Türkay KIRDAK Genel Cerrahi Anabilim Dalı Uzm.Dr.Meral YILDIZ Göz Hastalıkları Anabilim Dalı Uzm.Dr.Saygın EKER Psikiyatri Anabilim Dalı Prof.Dr.Rıdvan ALİ İç Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı KURUL BAŞKANI Yrd.Doç.Dr.Şüheda ÖZÇAKIR Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Uzm.Dr.Özlem TAŞKAPILIOĞLU Nöroloji Anabilim Dalı Prof.Dr.Macit GÜLTEN Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma MERKEZ MÜDÜRÜ Oybirliği İle Karar Verilmiştir. AÇIKLAMALAR: 1. Değerlendirilecek özür; özürlü sağlık kurullarının teşkili için zorunlu olan uzmanlık dalları dışında kalan bir dalda ise, özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili hastane kadrosunda bulunması halinde ilgili dal uzmanının da kurulda bulunması sağlanır. Örneğin; özürlü sağlık kurulu raporu vermeye yetkili sağlık kuruluşundan özürlü sağlık kurulu raporu talep eden kanserli hastaların; hastane kadrosunda bulunması halinde öncelikli tıbbi onkolog, bulunmadığı durumlarda radyasyon onkoloğu tarafından değerlendirilmesi sağlanır. 2. Özür durumuna göre çalıştırılamayacağı iş alanı bölümüne sadece özür durumuna göre iş alanları genel olarak belirtilmelidir. Örneğin; görme özürlü için “görmesini gerektiren iş alanlarında çalıştırılamaz” şeklinde belirtilmelidir. 3. Özürlü sağlık kurulunda diğer ilgili uzmanların da bulunması halinde, mükerrer özürlü kurulu raporlarını önlemek amacıyla mümkünse tek özürlü sağlık kurulu raporu ile özürlülerin kullanabileceği hakların tamamı belirtilir. Raporun kullanım amacı bölümüne, bireyin özür grubuna uygun hakları değerlendirilerek, yapılan değerlendirmeler, sonuç bölümünde “Evet”, veya “Değerlendirilmedi” şeklinde mutlaka yazılır ve boş bir seçenek bırakılmaz. 4. Özel eğitim ve rehabilitasyon hizmetlerinden yararlanmak isteyen kişiler için verilecek raporlarda sadece; ayrıntılı teşhis ile tüm vücut fonksiyon kaybı oranı yazılır ve raporun sürekli olup olmadığı ile süreli raporlarda kontrol süresi mutlaka belirtilir. U.Ü. SHMYO 91 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 7- İŞ GÖREMEZLİK BELGESİ ve ÇALIŞABİLİR KAĞIDI Geçici iş göremezlik, sigortalının iş kazası, meslek hastalığı, hastalık ve analık hallerinde Kurumca yetkilendirilen hekim veya sağlık kurulu raporlarında belirtilen istirahat süresince geçici olarak çalışamama halidir. Hastalık halinde 5510 sayılı yasa uyarınca sigortalılara geçici iş göremezlik ödeneği halk dilindeki tabiri ile rapor parası verilmektedir. Hastalık hali kanun 15 inci maddesinde şöyle tanımlanmıştır: “5510 sayılı yasanın 4 üncü maddenin birinci fıkrasının (a) ve (b) bentleri kapsamındakiki sigortalının, iş kazası ve meslek hastalığı dışında kalan ve iş göremezliğine neden olan rahatsızlıklar, hastalık halidir.” Bu sigorta kolunda hastalık haline bağlı olarak ortaya çıkan iş göremezliğin üçüncü gününden başlamak üzere her gün için geçici iş göremezlik ödeneği verilmektedir. Sigortalılara geçici iş göremezlik ödeneği verilebilmesi için sağlık kuruluşlarına gidilip öncelikle rapor alınması gerekmektedir. İstirahat raporlarının Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucuları tarafından düzenlenmesi şarttır. Kurumca yetki tanınan işyeri hekimi bir kerede en fazla 2 gün istirahat verebilir. Sigortalılara, Form-1 geçici iş göremezlik belgesi ile istirahat süresi 10 günden az olsa dahi yeniden 10 veya daha az süreyle istirahatli bırakılmalarına gerek görüldüğünde, ikinci istirahat için Form-2 geçici iş göremezlik devam belgesi düzenlenmesi gerekmektedir. Söz konusu Form-1 ve Form-2’nin hekimler tarafından bütün hanelerinin eksiksiz, tereddüt edilmeyecek şekilde okunaklı ve el yazısı ile doldurulması, hekim tarafından açık imza ile imzalanması (paraf kullanılmayacaktır) ve kaşelenmesinden sonra başhekimlikçe de onaylanması gerekmektedir. Sözleşmeli sağlık kurum ve kuruluşları hekimlerince yapılan muayeneleri sonucu istirahatli bırakılmalarına gerek görülmeyen veya ayakta 20 günü aşmayan müddetle tedavileri sağlanıp da iş görebilecek duruma gelen hizmet akdiyle bir veya daha fazla işveren tarafından çalıştırılan sigortalılar için müdavi hekimlerce, işyerlerine ibraz etmeleri ve iş göremezlik ödeneğinin ödenebilmesi bakımından Sağlık Uygulama Tebliği eki “Çalışabilir Kağıdı” (EK-11/A) düzenlenecektir. Anılan belgede sağlık hizmeti sunucusuna ait protokol tarih ve numarası kaydedilecektir. Söz konusu istirahatin 10 güne kadar olan kısmı ile ikinci 10 güne kadar olan kısmı Sağlık Uygulama Tebliği eki “İş Göremezlik Belgesi” (EK-11/B) açıklama bölümünde belirtilen esaslara göre düzenlenir ve onaylanır. İstirahat raporlarında sigortalının çalışıp çalışamayacağı veya kontrol muayenesinin yapılıp yapılmayacağı hususu belirtilir. İstirahat raporunun bir nüshası işyerlerine ibraz edilmesi için sigortalılara verilmek, bir nüshası Kuruma gönderilmek üzere en az iki nüsha olarak düzenlenir. Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca, geçici iş göremezlik belgeleri ile geçici iş göremezliğe ilişkin sağlık kurulu raporlarının birer nüshası düzenlendiği tarihten itibaren üç iş günü içinde sigortalının işyerinin kurulu bulunduğu Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine/Sosyal Güvenlik Merkezlerine; sözleşmeli ülke sigortalısının belgeleri ise sağlık yardımı belgesini düzenleyen Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine/Sosyal Güvenlik Merkezlerine gönderilir. U.Ü. SHMYO 92 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI (I) ĐŞ GÖREMEZLĐK BELGESĐ (1) SAĞLIK TESĐSĐ: (2)DÜZENLEYEN POLĐKLĐNĐK (3)POLĐKLĐNĐK TARĐHĐ: …/…./…… (5)ADI : SOYADI : (8)EV ADRESĐ: (6)SĐGORTA SĐCĐL NO : (7)TC. KĐMLĐK NO : (4)POLĐKLĐNĐK DEFTER SIRA NO: TEL : ( II ) BĐRĐNCĐ ON GÜNE KADAR AYAKTAN ĐSTĐRAHATLER ĐÇĐN DOLDURULACAK BÖLÜM (10) MESLEK HASTALIĞI (9) ĐŞ KAZASI (11) HASTALIK (12) ANALIK (13) TEŞHĐS: (14) (15) …..../….../….. den …..../….../….. tarihine kadar Hastaneye Yatış Tarihi : .….../…./…… istirahatlıdır Hastaneden Çıkış Tarihi : ….../…./…… …..../…..../..… tarihinde çalışır kontrol (17) (16) DÜZENLEYEN HEKĐMĐN ADI SOYADI : ĐMZASI ĐSĐM KAŞESĐ: SĐCĐL NO : MÜHÜR : DĐPLOMA ĐMZA : TESCĐL NO : (III) ĐKĐNCĐ ON GÜNE KADAR AYAKTAN ĐSTĐRAHATLER ĐÇĐN DOLDURULACAK BÖLÜM (18) TEŞHĐS: (19) ……/…..../..…. devamına …..../…..../..… (21) ADI SOYADI : SĐCĐL NO : DĐPLOMA TESCĐL NO : (IV) ONAY tarihinden …../…../…….. tarihine kadar istirahatın tarihinde çalışır kontrol DÜZENLEYEN HEKĐMĐN (20) Hastaneye Yatış Tarihi : ….../…./…… Hastaneden çıkış Tarihi : ….../…./…… (22) ONAY ĐMZASI ĐSĐM KAŞESĐ: MÜHÜR : ĐMZA : Sigortalı …../…../…….- …./…./…. tarihleri arasında iş yerinde çalışmamıştır. Đşveren Đmza ve kaşe AÇIKLAMA Bu form üç bölümden oluşmakta olup, I. bölümde sigortalı bilgileri, II. bölümde 10 güne kadar ayaktan istirahat halinde doldurulacak bilgiler, III.bölümde kontrol kararı verildiği takdirde ikinci 10 güne kadar ayaktan istirahat halinde doldurulacak bilgiler, IV.bölümde ise, işveren tarafından doldurulacak bilgiler yer almaktadır. A- 1,2,3,4) İstirahatın verildiği sağlık tesisi ile polikliniğe ait bilgiler yazılacaktır. 5,6,7,8) Sigortalıya ait bilgiler yazılacaktır. 9,10,11,12) Hangi sigorta kolundan istirahat verilmiş ise o kutuya (x) işaret konulacaktır. 13,18) İstirahat verilmesi gereken teşhis okunaklı ve açık şekilde yazılacaktır. 14) Birinci satıra istirahat süresini belirtir tarihler yazılacaktır. Alt satıra istirahat süresi sonunda sigortalı çalışacak ise “çalışır” kelimesi, kontrolü isteniyorsa “kontrol” kelimesinin yanındaki kutuya (x) işaret konulacaktır. 15,20) Hastanede yatış varsa yatış-çıkış tarihleri yazılacaktır. 16,21) Raporu düzenleyen hekim tarafından doldurulacak ve açık imza ile imzalanacaktır. 17,22) Sağlık tesisi yetkililerince doldurulup imzalanacaktır. 19) Birinci satıra kontrol muayenesine gerek görülenlere kontrol sonucunda istirahat gerekiyorsa ilk 10 günlük istirahatın bitim tarihinden sonraki tarih ile ikinci defa verilecek 10 güne kadar istirahat bitim tarihi yazılacaktır. Alt satıra istirahat süresi sonunda çalışacak ise “çalışır” kelimesi, kontrolü isteniyorsa “kontrol” kelimesinin yanındaki kutuya (x) işaret konulacaktır. BKontrolsüz on güne kadar istirahat verilirse birinci nüsha imha edilip iki nüsha kullanılacak ikinci nüsha sigortalıya verilecektir. Kontrollü istirahat verilmesi halinde üç nüsha da kullanılacak ilk iki nüsha sigortalıya verilecek, sigortalı kontrol muayenesine ikinci nüsha ile gelecek, kontrolü yapılıp istirahat verildikten sonra sigortalıya iade edilecektir. Her iki durumda da üçüncü (son) nüsha Sigorta İl / Sigorta Müdürlüğüne gönderilecektir. CIV.bölüm sigortalının işvereni tarafından doldurulacaktır. DBu form üç nüsha olup, ilk iki nüshanın arka yüzü boş, üçüncü (son) nüshanın arka yüzünde form ile ilgili “açıklama” bilgileri olacak ve bu form sağlık tesislerince basılacaktır. EFenne ve usule uygun olarak düzenlenmeyen belgelerden dolayı oluşacak Kurum zararından, raporu veren hekim sorumlu tutulacaktır. U.Ü. SHMYO 93 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ÖRNEK: EK-11/B ĐŞ GÖREMEZLĐK BELGESĐ (I) (1) SĐGORTALININ BAĞLI BULUNDUĞU S.G. ĐL MÜDÜRLÜĞÜ/S.G. MERKEZĐ: BURSA (2) SAĞLIK TESĐSĐ: (3)DÜZENLEYEN POLĐKLĐNĐK NÜKLEER TIP A.D. U.Ü. TIP FAKÜLTESi FAKÜLTESi (4)ADI : OSMAN (6)TC. KĐMLĐK NO: (5)SĐGORTA SĐCĐL NO: 137005305 23456789102 23456789102 SOYADI : GÜNDOGAN (7)EV ADRESĐ: ETHEM DEDE MAH. BEYAZ CAD. YILDIZ APT. 49/18 YILDIRIMTEL : 2345678 YILDIRIM-BURSA ( II ) BĐRĐNCĐ ON GÜNE KADAR AYAKTAN ĐSTĐRAHATLAR ĐÇĐN DOLDURULACAK BÖLÜM (8) ĐŞ KAZASI (9) MESLEK HASTALIĞI Hipertiroidi ICD 10 Kodu = E05.* E05.* (10) HASTALIK (11) ANALIK X (13) POLĐKLĐNĐK TARĐHĐ: 18/10/2012 (12) TEŞHĐS: (15) 17/10/2012 0/2012 den 19/10/2021 0/2021 tarihine kadar istirahatlıdır 20/ 20/10/2012 0/2012 tarihinde ÇALIŞIR KONTROL (14) POLĐKLĐNĐK DEFTER SIRA NO: 1007333 (16) Hastaneye Yatış Tarihi : …/…/….... Hastaneden Çıkış Tarihi : …/…/.….. X (17) DÜZENLEYEN HEKĐMĐN ADI SOYADI : Prof.Dr. ĐMZASI Prof.Dr.Feyzi r.Feyzi Tamgaç SĐCĐL NO : U.Ü. Tıp F. Nükleer Tıp A.D. DĐPLOMA (Kaşe-ĐMZA) TESCĐL NO : 123456 (III) ĐKĐNCĐ ON GÜNE KADAR AYAKTAN ĐSTĐRAHATLAR ĐÇĐN DOLDURULACAK BÖLÜM (20) POLĐKLĐNĐK TARĐHĐ: …/…/……. (19) TEŞHĐS: (22) ../ ../../ ../…. tarihinden ../../ /../….. tarihine kadar istirahatın devamına ../../ ../../….. tarihinde (24) ADI SOYADI : SĐCĐL NO : DĐPLOMA TESCĐL NO : U.Ü. SHMYO (18) ONAY ĐSĐM KAŞESĐ: Doç.Dr. Doç.Dr.N.Funda .Dr.N.Funda COSkun CO MÜHÜR : U.Ü. SaG SaGlık lık Uyg. ve Arş. Ar . Merkezi aG Hastanesi ĐMZA : Başhekim Ba hekim Yardımcısı ÇALIŞIR KONTROL DÜZENLEYEN HEKĐMĐN (21) POLĐKLĐNĐK DEFTER SIRA NO: (23) Hastaneye Yatış Tarihi : .….../…./…… Hastaneden çıkış Tarihi : ….../…./……. (25) ONAY ĐMZASI ĐSĐM KAŞESĐ: MÜHÜR : ĐMZA : 94 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Dizi Pusulası Örneği BURSA ĐLĐ ĐŞ GÖREMEZLĐK BELGESĐ ĐSTĐRAHATI VEREN POLĐKLĐNĐK ĐŞ GÖREMEZLĐK DĐZĐ PUSULASI NÜKLEER TIP ANABĐLĐM DALI SIRA NO 1 2 ADI-SOYADI SĐGORTA SĐCĐL NO Osman GÜNDOĞAN Necla YURTSEVER 13700505 ĐSTĐRAHATI VEREN DOKTOR ADI ĐSTĐRAHATIN BAŞLANGIÇ VE BĐTĐŞ TARĐHĐ 17.10.2012-19.12.2012 17.10.2012-19.12.2012 Prof.Dr.Feyzi TAMGAÇ Prof.Dr.Feyzi TAMGAÇ T.C. TIP FAKÜLTESĐ DEKANLIĞI Dahili Tıp Bilimleri Bölüm Başkanlığı Nükleer Tıp Anabilim Dalı Başkanlığı Sayı Konu : B.30.ULU.0.20.11.15-000/14002 : Đş Göremezlik Belgesi 18/10/2012 SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZĐ MÜDÜRLÜĞÜNE Nükleer Tıp Anabilim Dalımız tarafından verilen iş göremezlik belgelerine ilişikte sunulmuştur. Gereğini saygıyla arz ederim. (imza) Prof.Dr.Eray ALPER Anabilim Dalı Başkanı EKLER: 1- Đş Göremezlik Belgesi (2 adet) 2- Đş Göremezlik Dizi Pusulası (1 sayfa) Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Nükleer Tıp Anabilim Dalı Görükle Kampusü 16059 Nilüfer/BURSA Telefon: 0224 295 34 50 Faks: 0224 442 92 12 U.Ü. SHMYO 95 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ÖRNEK-2 : ÖRNEK-3: U.Ü. SHMYO 96 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI SGK tarafından yayınlanan Sağlık Uygulama Tebliği Ekindeki Sağlık Kurumlarınca Devlet Memurlarına tedavi sonrası verilmesi gereken belgeler ile ilgili açıklamalar aşağıdadır: KAMU PERSONELİNİN GENEL SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMINA ALINMASI İLE İLGİLİ DUYURU Kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca yapılan muayeneleri sonucu istirahatlı bırakılmalarına gerek görülmeyen veya ayakta tetkik ve tedavileri sağlanıp da iş görebilecek duruma gelen sigortalılar için, müdavi hekimlerce SUT eki "Çalışabilir Kâğıdı" (EK-11/A) düzenlenecektir." 15 Ocak´tan itibaren devlet memurları kurumlarından sevk almaksızın, sağlık karnesi olmaksızın hastanelere müracaat edebilmekte. Sevkin kalkması ile Hastaneye giden memur çalışabilir kâğıdı alacak. 15/01/2010 tarihinden itibaren devlet memurlarının kendisi ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmetleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından devralınmıştır. Bu tarihten itibaren devlet memurları kurumlarından sevk almaksızın T.C. kimlik numarası ve kimlik tespiti için gerekli bir belge (nüfus cüzdanı, sürücü belgesi, evlenme cüzdanı, pasaport) ile birlikte, sağlık karnesi olmaksızın T.C. Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularına müracaat edebilmekte. Tedavisi yapılan memurlar için çalışabilir kâğıdı düzenlenecek. Devlet memurlarından kurumla sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularınca yapılan muayeneleri sonucu istirahatlı bırakılmalarına gerek görülmeyen veya ayakta tetkik ve tedavileri sağlanıp da iş görebilecek durumda bulunanlara müdavi (hastaya bakan) hekimlerce; 2008 YILI SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ Eki´ndeki Çalışabilir Kağıdı (EK-11/A) düzenlenecek. İstirahat verilmesi halinde İş Göremezlik Belgesi EK-11/B düzenlenecek. Hasta sevk edilirse Hasta Sevk Formu Ek-4/A düzenlenecek. Bu belgeyle devlet memurları hakkında yapılan tedavi işlemlerinden kurumlarının bilgilendirilmesi sağlanmış olduğu gibi memurun hasta olması sebebiyle görevine gelmeme nedeni de belgelendirilmiş olmakta. Böylece memurların gerçekten tedavileri için sağlık kurumlarına gidip gitmediğinin de kontrolü de sağlanmış olacak. Milli Eğitim Bakanlığının 23/06/2010 tarih ve B.08.0.PGM.0.06.07.00-4-1883/31270 sayılı yazıları (2010/41) genelgesinde “kendisi veya aile fertlerinden birinin sağlık kuruluşlarında ayakta tedavi görmelerine bağlı olarak görevine gelemeyen personelin, takibi ve idari izinli sayılabilmeleri için Genelge eki (Ayakta Tedavi Beyan Belgesi)ni doldurarak görev yerlerine vermeleri gerekmektedir” denilmektedir. EK-11/A ÇALIŞABĐLĐR KÂĞIDI SAĞLIK KURUM/KURULUŞ ADI …………………………………………… ……………………………………………. Poliklinik Defter Sıra No: Seri: No: SĐGORTALININ Sicil No Adı ve Soyadı Viziteye çıktığı tarih ve saat : : : YAPILAN ĐŞLEMLER Tahlil Tedavi Sevk Tedavisinin bittiği tarih ve saat Çalışabileceği tarih : : : : : MÜDAVĐ HEKĐM (Đmza-Kaşe) Kısa Vad. Sig. Kod. No: 07.1000.005.00 U.Ü. SHMYO 97 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 8- AMELİYAT RAPORU UÜ-SK AMELİYAT RAPORU Dok.Kodu : FR-HAB-20 İlk Yay.Tarihi : 15 Mart 2006 Rev. No Rev. Tarihi Hastanın Adı Soyadı Cinsiyeti Doğ.Tar./Yaş Sorumlu Uzman Hekim : 02 : KADININ ADIYOK : Kadın : 01/05/1960 / 51 : 15 Şubat 2007 Hasta Protokol No: 00667788 Kimlik No: 22334567890 Tarih: 04/04/2011 YRD.DOÇ.DR.KEMAL ÖZERKAN : YRD.DOÇ.DR.KEMAL ÖZERKAN : Cerrah Asistan(lar) Anestezi Ekibi Farklı AD Operasyona Katılan Öğretim Üyesi PROF.DR.EKREM KAYA PROF.DR.EKREM KAYA : UZM.DR.MEHMET ARAL ATALAY DR.NEŞE SOLAK DR. NEFĐSE TANDIRAN Cerrah : PROF.DR.GÜLSEN KORFALI : DR.AYŞE NESLĐHAN BEBEK Asistanlar Hemşire(ler) : NEVRA ÖKSÜZOĞLU : ŞENGÜL KAHRAMAN Preoperatif Tanı : opere endometriyum ca Postoperatif Tanı : opere endometriyum ca Cerrahi Uygulama : 620701-DEBULKĐNG Cerrahi Uygulama Bölge, Taraf ve Seviyesi Sayfa 1/1 DR.ERHAN GÖKÇE AMELĐYATI : abdominal Kullanılan implant ve Protez : Çıkarılan Materyaller : Ulaşılan Bulgular 1 ES 500cc Kullanılan Kan ve Kan Ürün Miktarı Kanama Miktarı U.. ünite U. ml 1219 Ameliyat Başlangıç ve Bitiş Zamanları Gönderilen Ünite – Sonuç 1600 Bitiş Tarihi 04/04/2011 Klinik Frozen Sonucu(*) Stoloji / Patoloji Raporu(**) Anestezi ANESTEZĐ BAKIMI Ameliyat Notu(***) OP:BPPALND+OMENTEKTOMĐ + BARSAK SEROZA ONARIMI + SAG GASTROKOLĐK LIGAMENT BIOPSI SĐTUS:BĐLATERAL OVERLER VE UTERUS ĐZLENMEDĐ. PELVĐK VE PARAAORTĐK PALPABL LENF NODU MEVCUTTU. OMENTUMDA MULTIPLE IMPLANTLAR MEVCUTTU. DĐĞER BATIN ĐÇĐ ORGANLARDA ÖZELLĐK YOKTU. Genel anestezi altında uygun saha temizliğini takiben göbek altıüstü median insizyonla batına girildi. Takiben bilateral pelvik lenf nodları uygun klivaj ve disseksyonlarla exize edildi. Paraaortik lenf nodları yine uygun disseksyon ile exize edildi. Ligasure yardımıyla omentektomi yapıldı. Disseksiyon sırasında barsak seroza injury gerçekleşti, 3.0 vicryl ile suture edildi. KC sağ segment altından omentuma yapışıklık göstermekteydi., disseksiyon sırasında kc injury olması nedeni ile genel cerrahi operasyona perop dahil oldu, KCdeki kanama odağı koterize edildi. Kanama kontrolü yapıldı. Douglasa 1 adet jp dren VE karaciğer sağ segment altına doğru 1 adet jp dren konuldu. Batın anatomik katlarına uygun olarak kapatıldı. Perop komplikasyon gelişmedi. Rapor Onay Tarihi Uzman İmza, Kaşesi 04/04/2011 16:10 (*) Varsa doldurulacaktır, (**) Rapor alındığında Ameliyat Raporuna eklenecektir. (***) Ameliyat notu ameliyat yapan cerrah tarafından yazılır. Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğü’ne aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Görükle Kampüsü, 16059, Bursa Tel: 224 2950099 [email protected] U.Ü. SHMYO 98 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 9- BİYOPSİ-PATOLOJİ-SİTOLOJİ RAPORLARI Patoloji, yalnızca yataklı tedavi kurumlarında (hastanelerde) hizmet veren bir tıp dalıdır. Çoğu hasta, patoloji sözcüğünü ilk kez doktorlarından duyar. Bu da, röntgen çektirmek ve kan vermek gibi bir "tetkik"tir. Patoloji, "otopsi"den de sorumludur. Patoloji tarafından incelenecek örnekler asıl olarak iki grupta değerlendirilir: 1. Vücuttan küçük veya büyük bir ameliyat ile çıkartılan dokular/organlar; 2. Vücuttan iğne ile alınan hücreler, kendiliğinden dökülen hücreler veya vücut sıvıları. (Bunların en yaygın olanı "servikovaginal yayma"dır). Yukarıdaki yollardan biriyle alınan doku/organ/hücre topluluğu/sıvılar "örnek" olarak adlandırılır. Örneklerin ilk grubu için “Biyopsi Raporu", ikincisi için "Sitoloji Raporu" düzenlenir. Bu örnekler, Üniversite Hastanelerinde "Patoloji Anabilim Dalı"nda, Devlet Hastaneleri ve SSK Hastanelerinde "Patoloji Servisi"nde incelenirler. Örnek teslim alınırken, üzerine hangi hastaya ait olduğunu belirten isim ve numaralar yazılır. Bu numara, patoloji raporunda da belirtilir. Üniversite hastanelerinde, raporun hazırlanması aşamasında uzmanlık öğrencileri (asistanlar) da görev yapar. Ancak, tüm inceleme sonuçları patoloji uzmanları tarafından rapor edilir. Çoğu Üniversite Hastanesinde ve bazı büyük Devlet Hastaneleri ile büyük SSK Hastanelerinde belli organ/dokular o konuda özel ilgisi/eğitimi bulunan uzmanlar tarafından değerlendirilir. Raporun Bölümleri Bir patoloji raporunda, • hastanın adı soyadı, • yaşı • raporun numarası • örneğin alındığı tarih ve • rapor tarihi bulunur. Patoloji raporunda, teslim alınıp incelenen örneğin özellikleri de (sayısı, boyutları, rengi v.b.) yer alır. Bu, yukarıda (1.) grup olarak adlandırılan örneklerde genellikle • Makroskopi başlığı altında tanımlanır. Doktorlar ve hastalar, incelemenin doğru örnek üzerinde yapılıp yapılmadığını bu açıklamaya bakarak anlayabilirler. "Parçanın karışmış olabileceği endişesi" de böylece giderilebilir. İkinci grupta yer alan örnekler "sitoloji" olarak adlandırılırlar. Bunların dış görünüşü ve diğer özellikleri de bazı patoloji laboratuarlarının raporlarında yer almaktadır. Raporda, • Mikroskopi başlığı altında yer verilebilen açıklamalar çoğu kez doktordan doktora ek mesaj biçimindedir. Anlaşılması için biyoloji ve mikroanatomi bilgisi gerektiren bu alandaki bilgilerin tıp eğitimi olmayanlar için genellikle anlamı yoktur. Hastaların -tam olarak anlamasalar bile- merakla okudukları kısım, • Tanı başlığı altında yer alır. Burada, örneğin alındığı organ/doku ve alınma biçimi ile ilgili bilgilere de (tanıdan önce veya sonra) yer verilebilmektedir. Çok sık görülen "appendisit" durumunda hazırlanan biyopsi raporlarının tipik tanı bölümü aşağıdadır: Tanı kısmında, ek açıklamalara veya önerilere de yer verilebilmektedir. Bunlar, hastanın doktoruna yönelik notlar olarak değerlendirilebilir. Ek bilgiler arasında; tanı konulan hastalığın şiddeti, derecesi, yaygın olup olmadığı bulunabilir. Gerektiğinde, "biyopsinin tekrarlanması önerilir" gibi bir ifade de raporda yer alabilir. Bu önerinin hasta açısından uygun olup olmadığını değerlendirmek hastadan sorumlu doktorun görevidir. Özellikle (2.) grupta yer alan "sitolojik" incelemelerden sonra hastadan doku/organ örneği alınması gündeme gelebilmektedir. U.Ü. SHMYO 99 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Hastaların kendilerine konulan tanıyı "kendi anlayacakları terimlerle" öğrenme hakları vardır. Hastayı bu yönden aydınlatma görevi, sorumlu hekime aittir. Kendilerine danışıldığında, bazı patologlar da -sınırlı biçimde- tanı ile ilgili bilgi vermektedir. Bu konudaki en sağlıklı yaklaşım, hastanın tüm bilgi gereksinimlerinin "tedaviyi üstlenen doktor" tarafından karşılanmasıdır. ÖRNEK: UÜ-SK PATOLOJİ ANABİLİM DALI BİYOPSİ SONUÇ RAPORU Dok. Kodu : FR-HAD-25-512-01 İlk Yay. Tarihi : 15/03/2006 Rev. No : 00 Rev. Tarihi : Patoloji Kayıt No : B 05355 2011 Patoloji Türü : BĐYOPSĐ Bilgisayar No : 09911223 Hasta Adı ve Soyadı : MAKBULE ÇAYIRÇĐMEN Cinsiyet : Kadın Yaş : 65 Hastanın Ted. DR : PROF.DR. TUNCAY YILMAZLAR Biyopsi Yapan Dr : PROF.DR. TUNCAY YILMAZLAR Biyopsi Alın. Tar. : 01/04/2011 Biyopsi Kabul Tar. : 04/04/2011 Doku Alınma Yeri : Doku Alınma Şekli : YUMUŞAK DOKU BASĐT EKSZ. LĐPOM HARĐÇ Gönderen Servis : GENEL CERRAHĐ KLĐNĐĞĐ Sayfa 1/1 DM + Perianal abse Klinik Özet Makroskopik Bulgular Gönderilen materyal topluca 10x6x4 cm boyutlarında parçalı halde gönderilmiş deri ve deri altı dokusudur. Dokunun değişik yerlerinden 10 parça 8 kasette takibe alındı. (1-8) EKA Patolojik Tanı YAĞ NEKROZU + SÜPÜRATĐF ENFLAMASYON; perianal bölge, biyopsi Rapor Onay Tarihi: 12.04.2011 16:50 DR.FATMA YILMAZ ERTÜRK PROF.DR.ÖMER YERCĐ (ĐMZA) (ĐMZA) Not: Bu raporda yer alan bilgiler Anabilimdalı’mızın izni olmadan Yayın amaçlı kullanılamaz. Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Görükle Kampüsü, 16059, Bursa [email protected] Tel: 224 2950099 U.Ü. SHMYO 100 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI UÜ-SK PATOLOJİ ANABİLİM DALI PATOLOJİ SONUÇ RAPORU Dok. Kodu : FR-HAD-25-512-01 İlk Yay. Tarihi : 15/03/2006 Rev. No : 00 Rev. Tarihi : Patoloji Kayıt No : B 3456 2011 Patoloji Türü : PATOLOJĐ Bilgisayar No : 00417161 Hasta Adı ve Soyadı : YILMAZ KARADAYIOĞLU Cinsiyet : ERKEK Yaş : 73 Hastanın Ted. DR : DR.TEVFĐK GÜNGÖR Biyopsi Yapan Dr : DR.TEVFĐK GÜNGÖR Biyopsi Alın. Tar. : 04/04/2011 Biyopsi Kabul Tar. : 10/04/2011 Doku Alınma Yeri : 1- Sağ submandibuler gland 2- Sağ kord Doku Alınma Şekli : Gönderen Servis : Sayfa 1/1 KBB Klinik Özet Makroskopik Bulgular Materyal 2 ayrı kaptadır. 1 nolu kaptaki doku 5x3x2.8 cm boyutlarında pembe sarı renkte tükrük bezi ve çevre lipomatö dokudur. Tükrük bezinin kesit yüzeyleri pembe renkte modüler görünümdeydi. Lipomatö doku içinde büyüğü 1x0.8x0.7 cm, küçüğü 0.6x0,5x0,3 cm boyutlarında 2 adet nodüler oluşum tespit edildi. Alınan parçalar 1. Tükrük bezinden 1 parça 1 kasette 2. Nodüler olumuşların tamamı 2 parça 1 kasette takibe alındı. 2 nolu kapdaki doku en büyüğü 0,4x0,3x0.2 cm, en küçüğü 0.2x0.1x0.1 cm boyutlarında pembe sarı renkte 3 adet yumuşak doku parçasıdır. Tamamı 3 parça 1 kasette takibe alındı. (3) NM Mikroskopik Bulgular 1. Kesitlerde müköz ve seröz glandlardan oluşan tükrük bezi izlendi. 2. Kesitlerde gözlenen lenf nodüllerinin birinde geniş nekroz alanları oval ya da poligonal şekilli, iri hiperkromatik ya da veziküler nükleuslu, atipik hücrelerin solid adalar yaparak oluşturduğu tümöral infiltrasyon izlendi. Diğer nodüler dokuda ise benignreaktif değişiklikler mevcuttur. 3. Kesitlerde çizgili kas dokuları ve lipomatö dokular izlendi. Patolojik Tanı 1. METASTATĐK KARSĐNOMA; 1 adet lenf nodülü, sağ submandibüler 2. TÜKRÜK BEZĐ; Submandibular, 1 nolu doku 3. BENĐGN REAKTĐF HĐPERPLAZĐ; 1 adet submandibular lenf bezi 4. ÇĐZGĐLĐ ADELE + LĐPOMATÖ DOKULAR; 2 nolu doku Rapor Onay Tarihi: 12/04/2011 14:20 DR.SĐBEL YILMAZ DOÇ.DR.EMĐNE GEZEN (ĐMZA) (ĐMZA) Not: Bu raporda yer alan bilgiler Anabilimdalı’mızın izni olmadan Yayın amaçlı kullanılamaz. Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Görükle Kampüsü, 16059, Bursa Tel: 224 2950099 [email protected] U.Ü. SHMYO 101 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 10- RADYOLOJİ TETKİK RAPORLARI ÖRNEK-1: RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Görükle Kampusü, 16059 BURSA Tel: (0-224) 442 81 10 Fax: (0-224) 442 81 42 e-mail: [email protected] Rapor Tarihi: 24/11/2009 Hasta No Hasta Adı Soyadı Tetkik İsteyen Bölüm Ön Tanı İşlem Tarihi ve Saati İşlem No : 00354565 : Adı SOYADI : Tüm Abdominal US : DERMATOLOJİ KLİNİĞİ : : 24/11/2009 10:45 : 909595 ABDOMİNAL US: Karaciğer boyutu normal, konturu düzenli, parankim ekojenitesi hafif derecede yağlanma ile uyumlu olacak şekilde artmıştır. İntrahepatik safra yollarında dilatasyon saptanmamıştır. Ana vasküler yapılar doğaldır. Safra kesesi izlenemedi (opere). Dalak boyutu normal, konturu düzenli, parankim ekojenitesi homojendir. Her iki böbrek boyutu, konturu, parankim kalınlığı ve ekojenitesi ile toplayıcı sistemi doğaldır. Sağ böbrek üst polde 10 mm çapında bir adet basit kortikal kist izlenmiştir. Orta hat yapıları yoğun gaz nedeni ile değerlendirilememiştir. Mesane yeteri kadar dolu olmamakla birlikte izlenebildiği kadarıyla doğal görünümdedir. Prostat mesane dolu olmadığı için değerlendirilememiştir. Not: Bu raporda yer alan bilgiler Anabilim Dalı’mızın izni olmadan kullanılamaz. Dr. Serpil Ellergezer (Hazırlanmış rapordan kopya edilmiştir) U.Ü. SHMYO 102 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI RADYOLOJİ ANABİLİM DALI Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Görükle Kampusü, 16059 BURSA Tel: (0-224) 442 81 10 Fax: (0-224) 442 81 42 e-mail: [email protected] Rapor Tarihi: 21/04/2011 Hasta No Hasta Adı Soyadı Tetkik Đsteyen Bölüm Ön Tanı Đşlem Tarihi ve Saati Đşlem No : 00567890 : NERMĐN KARAKUZULUK : BT ANJĐOGRAFĐ : KARD-KARDĐLOYOJĐ POL : : 15/04/2011 11:30 : 2882123 MULTĐSLĐCE BT KORONER ANGĐOGRAFĐ: KLĐNĐK ENDĐKASYON: ĐNCELEME TEKNĐĞĐ: Prospektif tetikleme ile inceleme yapılmıştır. Hastanın aldığı doz 1,7mSv, Karina açısından kalp apeksine kadar 128 slice BT ile 0,6mm kolimasyonda kalsiyum skorlama için düşük dozda kontrastsız ve spiral inceleme yapıldı. Kontrast gecikme zamanı metodu çıkan aort üzerine yerleştirilen bolus tracking yöntemiyle yapıldı. Bifazik teknikle, 1ml/mg IV kontrast madde 5,5ml/s hızla, sağ antekubital vene 20-G kanül yerleştirilerek uygulandı ve hemen sonrasında 50 ml serum fizyolojik gönderildi. Retrospektif EKG gating ile farklı fazlardan görüntüler elde edilip, bu görüntüler MPR; MIP ve 3- boyutlu volüm rendering teknikleri iş istasyonunda oluşturularak değerlendirildi. Sol ventrikül fonksiyonları ile kalitatif ve kantitatif olarak yapıldı. GÖRÜNTÜLEME BULGULARI: BT KALSĐYUM SKORLAMA 47 yaşındaki kadın hastadan elde edilen kalsiyum skor değerleri Agatston skoruna göre 1,3 olarak bulunmuştur. KORONER ARTER ANALĐZĐ Ana Koroner Arterler: Sol ve sağ ana koroner arterler, sağ ve sol sinüs valsalvadan çıkmakta olup osteal darlık izlenmemiştir. Sol Koroner Arter: Sol ana koroner arter (LMCA) cidarı ve lümen kalibrasyonu doğaldır. Sol anterior desendan koroner arter (LAD) proksimal segmenti doğaldır. LAD orta segmentinde myokardial köprüleşme mevcuttur. Diagonal dal proksimal segmentinde kalsifiye diskret, orta derecede lümen daralmasına yol açan plak izlenmiştir. Sirkumlefks koroner arter (Cx) cidar ve lümen kalibrasyonu doğaldır. Obtüz marginal (OM) dalları normal lümen ve kalibrasyonda izlendi. Sağ Koroner Arter: Sağ koroner arter (RCA) dominant olup cidarı ve lümen kalibrasyonu doğaldır. Sinoatrial nod ve konus arterleri proksimal segmentten normal lokalizasyonunda çıkmaktadır. Akut marginal (AM) dalları normal lümen ve kalibrasyonda izlendi. Sağ posterior desendan (RPD) ve sağ posterior lateral (RPL) cidarları ve lümen kalibrasyonları doğaldır. DOÇ.DR. NAĐLE BOLCA TOPAL (Hazırlanmış rapordan kopya edilmiştir) U.Ü. SHMYO 103 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI SİNTİGRAFİ RAPORLARINA ÖRNEK ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ NÜKLEER TIP ANABĐLĐM DALI Protokol No Cinsiyeti Rapor Tarihi : 12345678 :K : 14.03.2012 16:05 Adı Soyadı Doğum Tarihi İşlem Adı : TÜRKAN KARAGÖZLÜ : 22.03.1945 : MIYOKARD PERFÜZYON SPECT (TC-99M KOMPLEK; MIYOKARD PERFÜZYON SPECT, GATED (TC-99M; FARMAKOLOJIK STRES FARMAKOLOJĐK STRES 13.03.2012: MIYOKARD PERFÜZYON SPECT, GATED (TC-99M 13.03.2012): MIYOKARD PERFÜZYON SPECT (TC-99M KOMPLEK 14.03.2012): : Tc-99m – MIBI : 1- Farmakolojik stres (Đ.V. Dipridamol) 2- Myokard perfüzyon sintigrafisi (SPECT) 3- Myokard perfüzyon sintigrafisi (Gated) 0.6 mg/kg i.v. dipridamolün ve 22 mCi radyofarmasötiğin verilmesinden 30 dakika sonra stres Gated SPECT Myokard perfüzyon sintigrafisi çekilmiştir. RADYOFARMASÖTĐK AJAN TEKNĐK ENDĐKASYON : KAH (ICD-10 Kodu: I25.0) ĐSTEYEN KLĐNĐK : Kardiyoloji Anabilim Dalı BULGULAR: Stres çalışmasında sol ventrikülün tüm duvarlarında Tc-99m MIBI tutulumu vizüel ve kantitatif olarak normal sınırlar içindedir. Gated görüntülerde tüm duvarlar normal olarak gözlenmiştir. Enjeksiyon fraksiyonu %49 olarak hesaplanmıştır. Dr.Erkan GÜLER Prof.Dr. Ali Tayyar AKPINAR Bu rapor elektronik ortamda imzalanmıştır. (Hazırlanmış rapordan kopya edilmiştir) U.Ü. SHMYO 104 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI ULUDAĞ ÜNĐVERSĐTESĐ TIP FAKÜLTESĐ NÜKLEER TIP ANABĐLĐM DALI Protokol No Cinsiyeti Rapor Tarihi : 5678900 :K : 25.12.2012 15:05 Adı Soyadı Doğum Tarihi İşlem Adı : MİNE SARIKIZ : 13.12.1999 : GASTROÖSEFAJIAL REFLÜ ÇALIŞMASI GASTROÖSEFAJIAL REFLÜ ÇALIŞMASI 24.12.2012: : Tc-99m – DTPA RADYOFARMASÖTĐK AJAN : 1 mCi radyofarmasötiğin 200cc meyve suyu TEKNĐK içerisinde oral yolla verilişinden sonra dinamik ve statik görüntüleme ENDĐKASYON : GÖR (ICD-10 Kodu: K21.9) : Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı ĐSTEYEN KLĐNĐK BULGULAR saptanmamıştır. : Dinamik görüntüleme süresi içerisinde gastroözefagial reflü bulgusu Dinamik ve statik imajlarda akciğerlere aspirasyon bulgusu izlenmemiştir. Dr.İlknur KARNAL Prof.Dr. Feyzi TAMGAÇ Bu rapor elektronik ortamda imzalanmıştır. (Hazırlanmış rapordan kopya edilmiştir) U.Ü. SHMYO 105 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI 11- ADLİ RAPORLAR ADLİ RAPOR TANIMI* Adli ve idari yetkililer tarafından sağlık kurumlarına gönderilen hasta, yaralı ve alkollü kişilerin muayene ve tedavisinin yapılması; istenirse durumun raporla bildirilmesi zorunludur. Adli yetkililerin istemi doğrultusunda, hastanın tıbbi durumunu belirleyen ve/veya hastada saptanan travmatik lezyonların ağırlık derecesini gösteren raporlara adli rapor adı verilmektedir. Suç sayılan davranışlar ile bunların işlenmesi halinde verilecek ceza yasalarda belirtilmektedir. Hekimlerin düzenleyecekleri adli raporlar sanığın hangi yasa maddesi/fıkrasından yargılanacağına ışık tutmaktadır. Bir adli rapor temel olarak 4 bölümden oluşmaktadır. (1. GÖNDEREN MAKAM ve KİMLİK BİLGİLERİ, 2. ÖYKÜ, 3. MUAYENE BULGULARI, 4. SONUÇ) 1. GÖNDEREN MAKAM ve KİMLİK BİLGİLERİ Rapora; raporun tarihi, numarası ve konusu; gönderen makama hitaben bir başlık; ayrıca gönderen makam adı, resmi yazısının tarihi, numarası kaydedilmelidir. Muayenesi istenen kişinin ön kolu mühürlü mü? Nufüs hüviyet cüzdanı kontrol edilmeli ve nüfus hüviyet cüzdanı bilgileri (adı/soydı, baba adı, doğum yeri/tarihi) rapora kaydedilmelidir. Kimlik belgesi yoksa muayenesi istenen kişinin tıbbi kimliği yazılmalıdır. 2. ÖYKÜ Bu bölüme olayın tarihi ve saati mutlaka kaydedilmelidir. Olay hakkındaki bilgi, hastanın kendi ifadesi ile yazılmalıdır. Hastanın şikayeti ayrıntılı olarak not alınmalıdır. 3. MUAYENE BULGULARI Hekim hastayı bizzat görmelidir, başkasının ifadesine dayanarak rapor düzenlenmemelidir. Muayene uygun koşullarda, adli kolluk kuvvetlerinin duymayacakları ve görmeyecekleri bir yerde yapılmalıdır. Hasta yalnızca sağlık personelinin olduğu bir muayene odasında kabul edilmeli ve hastaya gerekli bilgilendirme yapıldıktan sonra tamamen soyularak muayene edilmelidir. Muayene tarihi ve saati yazılmalıdır. Ateşli silah ve keskin alet yaralanması olgularında, olay sırasında giyilen giysilerin saklanması için gerekli önlemler alınmalı ve bu adli makamlara hatırlatılmalıdır. Saptanan tüm yaraların lokalizasyonları, boyutları ve yara özellikleri kaydedilmelidir. (Yapılacak olan tedavi yara özelliğini değiştirebileceğinden dolayı ilk muayene bulguları ayrıntılı bir şekilde kaydedilmelidir.) Hastanın travma uygulandığını belirtiği, ancak lezyonların bulunmadığı bölgeler not alınıp, aynı zamanda bu bölgelerde gözle görülebilir herhangi bir lezyona rastlanmadığı da belirtilmelidir. Travmatik lezyonların belgelenmesi açısından, eğer olanak varsa lezyonların fotoğrafı çekilebilir. 4. SONUÇ Genellikle raporda sorulan sorulara cevap verilmelidir. Sorulmamış ancak adli soruşturmanın boyutunu değiştirebilecek durumlar da rapora yazılmalıdır. Düzenlenen sonuç mutlaka tespit edilen travmatik lezyonlara ve tetkiklere dayanmalıdır. Rapor sonucu “geçiçi” ya da “kesin” özellikte olabilmektedir. Tanısı ve tedavisi kesinleşmemiş ya da sevk edilmiş ise geçiçi rapor düzenlenmelidir. Yaşamını tehlikeye sokma kavramını kullanırken dikkatli olunmalıdır. Hukuki manada yaşamını tehlikeye sokma, travmadan sonra kişinin hayatının mutlaka tehlikede olduğu anlamındadır. Pratikte, hekimler rapor hazırlarken, kişinin hakikaten yaşamının tehlikeye girdiğini, her çeşit tanı araçları ile saptamadan, yaşamını tehlikeye sokma deyiminin kullanılmaması prensip olarak kabul edilmelidir. Yaşamını tehlikeye sokma kriterleri aşağıda verilmektedir. ADLİ RAPOR YAZARKEN DİKKAT EDİLMESİ GEREKEN DURUMLAR a. Adli yetkililerin istek yazısı alındıktan sonra, adli rapor düzenlenmelidir. Bazen adli raporun, istek yazısı altına yazılması istenebilir. Adli rapor, mutlaka ayrı bir kağıda, ayrıntılı olarak yazılmalıdır. b. Rapor sade ve anlaşılabilir bir dille yazılmalıdır. Hukukçular tarafından da anlaşılabilecek bir terminoloji kullanılmalıdır. Gereğinden fazla ve açıklamasız şekilde tıp terimi kullanılmasından kaçınılmalıdır. c. Adli raporların kaydı, ayrı bir protokol defterine mutlaka yapılmalıdır. U.Ü. SHMYO 106 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI d. Raporda, yaranın lokalizasyonu, yara özellikleri (yaranın boyutları, yara dudakları, yara derinliği ve trajesi, yaraaçıları, yara kuyruğu), yaranın taze veya eski olduğu, yaranın cinsi (abrazyon, ekimoz gibi), damar sinir kesisi olup olmadığı, (saptanabiliyorsa) kullanılan aletin cinsi, batına ve göğüs boşluğuna penetre olup olmadığı, komplikasyon gelişip gelişmediği (kanama, tromboz, emboli) yazılmalıdır. Saptanan travmatik lezyonların rapora yazılması yanında, herhangi bir travmatik lezyon saptanmamış ise bunun da rapora yazılması gerekmektedir. Kullanılacak terimlere dikkat edilmelidir. Yaraların tarifinde kesici alet yarası, kesici ve delici alet yarası, delici alet yarası, kesici ve ezici alet yarası, künt travma ile meydana gelen yara (ezici alet yarası), ateşli silah yarası şeklinde bir terminoloji kullanılmalıdır. Lezyonların tarifinde ise abrazyon (sıyrık, erozyon), ekimoz (bere, çürük), laserasyon, fraktür, luksasyon gibi terimler kullanılmalıdır. e. Tetkikleri tamamlanmamış olgularda kesin rapor düzenlenmemelidir. Geçici raporlarda yaşamını tehlikeye sokma ile ilgili bir ifade yazılmamalıdır. f. Rapor sonunda raporu düzenleyen kişinin adı/soyadı, imzası ve kurum mühürü bulunmalıdır. RAPOR FORMU(*) Geçici adli rapor formu EK 1’de (alt bölümde) verilmektedir. İstenen geçici raporlar, ilgili klinik hekimi tarafından bu forma doldurulmalıdır. GEÇĐCĐ RAPOR FORMU Rapor tarihi : ................ BAŞKOMĐSERLĐĞĐ'NE , Hasta adı/soyadı : Baba adı : Doğum yeri/tarihi : Cinsiyeti : Olay tarihi : Olay saati : Olayın öyküsü : (Olayın oluş şekli ile ilgili iddialar hastanın kendi ya da yakınının ifadeleri ile yazılacaktır.) Hastanın şikayeti : (Olay sonrası oluşan fiziksel ve ruhsal şikayetler hastanın kendi ifadesi ile yazılacaktır.) Muayene tarihi : Muayene saati : Muayene bulguları : Konsültasyon sonuçları : Tetkik sonuçları : Hastanın son tıbbi durumu : ....... Üniversitesi Hastanesinin ....................................................... Bölümüne başvuran ..................................................... 'ya yapılan tanı ve tedavi girişimleri yukarıya kaydedilmiş olup, hasta hakkında kesin rapor Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Adli Tıp Anabilim Dalı tarafından düzenlenecektir. Durumu bildirir geçiçi rapordur. Raporu düzenleyen Dr. Đmza : (*)Kaynak: Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi U.Ü. SHMYO 107 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Sayı : B.10.0.TSH.013.003- 13292 Konu : Adli tabiplik hizmetlerinin yürütülmesinde uyulacak esaslar 22/09/2005 GENELGE 2005/143 (Adli Rapor ile ilgili kısımlar aşağıya çıkarılmıştır) 3.3. ADLĐ RAPORLARIN DÜZENLENMESĐ Raporların tanziminde dikkat edilecek hususlar 3.3.1. Raporların tanziminde aşağıdaki hususlara titizlikle dikkat edilecektir: a) Adlî raporlar, bütünüyle muayeneyi yapan tabibin tespit ettiği objektif bulgulara, konsültasyonlar ve tetkik sonuçlarının incelenmesi ile meslekî bilgileri ışığında yapacağı değerlendirmelere dayanmalıdır ve tarafsız olmalıdır. b) Adlî raporlar, kesinlikle resmi makamların istek yazısının altına yazılmamalı, ayrı bir rapor olarak düzenlenmelidir. c) Raporlar el yazısı ile tanzim edilebileceği gibi, daktilo veya bilgisayar çıktısı şeklinde de olabilir. El yazısı kullanılmışsa okunaklı olmalıdır. Özellikle sonuç kısmında anlaşılır ve sade bir dil kullanılmalıdır. Kelimeler, özellikle tıbbî terimler, kısaltma yapılmadan tam olarak yazılmalıdır. d) Adlî rapor formları eksiksiz olarak doldurulmalı; olayın öyküsü, kişiye ait özgeçmiş ve fizik muayene bulguları, muayene tarihi ile saati ve varsa yapılan konsültasyon değerlendirmeleri açıkça belirtilmelidir. Raporda, saptanan bulgulara, varsa travmatik lezyonlara ve yapılmışsa tetkik sonuçlarına ayrıntılı olarak yer verilmelidir. Adlî değerlendirmede “yaşamsal tehlike” kararı verildi ise, karara dayanak teşkil eden bulgular raporun sonuç kısmında mutlaka belirtilmelidir. Adlî makamlar tarafından sorulan sorular muhakkak cevaplanmalıdır. Sorulmamış olmakla birlikte adlî soruşturmanın boyutunu etkileyebilecek durumlar da rapora yazılmalıdır. e) Muayenesi yapılan kişinin alkollü olup olmadığı dikkate alınmalı; tabipçe gerekli görülmesi, adlî makamın veya kolluğun talebi halinde kişinin alkollü olup olmadığı usulünce tespit edilerek sonucuna raporda yer verilmelidir. f) Raporun ilk sayfasında sağlık kuruluşunun ismi; raporun her sayfasında muayene edilen kişinin adı, soyadı ve raporu düzenleyen tabibin parafı veya imzası; raporun sonunda okunaklı olarak raporu düzenleyen tabibin adı, soyadı, diploma numarası ve imzası ile kurumun adı ve okunaklı olarak kurum mührü bulunmalıdır. g) Adlî kanıt niteliği taşıyan tetkik sonuçları ve grafilerin aslı, muayene edilen kişinin kendisine verilmemeli ve ilgili mevzuatta belirtilen süreyle arşivde saklanmalıdır. Bu materyallerin, özellikle grafilerin üzerinde muayene edilenin adı, soyadı ve kayıt numarası silinmeyecek ve değiştirilmeyecek şekilde yer almalıdır. Adlî vakanın bir başka sağlık kuruluşuna sevk edilmesi durumunda veya tetkik sonuçları ile tıbbî belgelerin düzenlenen adlî raporun ekinde yer alması gerektiğinde, bu belgeler asıl belge niteliğinde değilse, örnekler “aslı gibidir” ibaresi konularak onaylanmalıdır. Muayene edilen kişinin, tetkik sonuçlarının veya çekilen grafilerin kendisine verilmesini talep etmesi halinde, asıl belgeler ve grafiler sağlık kuruluşunda korunmak kaydıyla, kişiye bu tetkik sonucu veya mümkünse grafilerin bir örneği verilmelidir. h) Adlî vaka bir başka sağlık kuruluşundan sevk edilerek gelmişse, gönderen kuruluşça düzenlenen geçici rapor incelenmeli; ancak, sevk edilen U.Ü. SHMYO 108 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI kurumca yapılan işlemler ve değerlendirmeler geçici rapor üzerinde değil ayrı bir rapor olarak tanzim edilmelidir. ı) Tespit edilen bulgular ışığında mümkünse kesin rapor düzenlenmesi yoluna gidilmelidir. Ancak, mevcut muayene ve laboratuvar bulguları kişi hakkında kesin rapor düzenlemek için yeterli değilse, ayrıntılı geçici rapor/durumu bildirir rapor düzenlenerek muayenesi ve kesin rapor düzenlenmesi için hastanın bir üst sağlık kuruluşuna sevki yapılmalıdır. Vakanın sevk edilmesi durumunda, düzenlenen geçici raporun bir nüshasının sağlık kuruluşunda saklanması ihmal edilmemelidir. i) Düzenlenen raporlar adlî rapor kayıt defterine, raporun sonuç kısmındaki değerlendirmeler yer alacak şekilde kaydedilmelidir. Kullanılacak adlî rapor formları 3.3.3. Adlî rapor tanziminde Ek 2’de yer alan formlar kullanılacaktır. Bu formların düzenlenmesinde yukarda belirtilen hususlara titizlikle riayet edilecektir. Rapor tanziminde sağlık müdürlüğü tarafından ildeki ihtiyaç miktarına göre topluca bastırılan formlar kullanılabileceği gibi, raporlar sağlık kuruluşlarınca bilgisayar çıktısı şeklinde de düzenlenebilecektir. Raporların tanzimi ve adlî makamlara iletilmesi 3.3.4. Adlî raporlar üç nüsha olarak düzenlenecektir. Her bir nüshanın verileceği merci, vakanın Ceza Muhakemesinde Beden Muayenesi, Genetik Đncelemeler ve Fizik Kimliğin Tespiti Hakkında Yönetmelik veya Yakalama, Gözaltına Alma ve Đfade Alma Yönetmeliği kapsamında olmasına göre farklılık arzetmekte olup; muayene için getirilen kişinin hangi kapsamda olduğu sevk evrakında belirtilmemişse getiren kolluk kuvvetinden sorularak öğrenilecek ve raporun dağıtımı şu şekilde yapılacaktır: (Açıklamalar geneldededir.) 3.3.5. Raporların düzenlenmesinde ve adlî makamlara gönderilmesinde gizlilik kurallarına uyulacak ve bu amaçla gerekli tedbirler alınacaktır. 3.3.6. Sağlık kuruluşunda saklanması gereken rapor nüshalarının korunması için ilgili mevzuata göre gerekli tedbirler alınacaktır. T.C. ADALET BAKANLIĞI ADLĐ TIP KURUMU BURSA ADLĐ TIP ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ ADLĐ RAPOR FORMU KAYIT NO : ADI SOYADI : BABA ADI : DOĞUM TARĐHĐ (GÜN, AY, YIL) : MUAYENEYĐ ĐSTEYEN (TARĐH, SAYI) : MUAYENENĐN YAPILDIĞI YER : Bursa Adli Tıp Şube Müdürlüğü MUAYENE TARĐH VE SAATĐ : ŞĐKAYETLER : FĐZĐKĐ MUAYENE BULGULARI : SONUÇLAR : HEKĐM KAŞE VE ĐMZA U.Ü. SHMYO 109 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI T.C. ADALET BAKANLIĞI ADLĐ TIP KURUMU Bursa Şube Müdürlüğü ADLĐ RAPOR FORMU BURSA 3. AĞIR CEZA MAHKEMESĐNE KAYIT NO ADI SOYADI BABA ADI DOĞUM YILI RAP.ĐSTEYEN RAP. ĐSTEM TARĐHĐ, SAYISI RAP. VERĐLDĐĞĐ YER RAP. TARĐH VE SAATĐ ŞĐKAYETLER : B.03.1.ATK.16.00.03-2006/10699 : ADI SOYADI : ADI : 19.. : BURSA 3. AĞIR CEZA MAHKEMESĐNE : 2004/124 ES : Adli Tıp Şube Müdürlüğü : 03.10.2006 09:55 : KESĐCĐ DELĐCĐ ALET YARALAMASI FĐZĐKĐ BULGULAR: Bursa Devlet Hastanesinin 29/02/2004 tarih ve 19789 protokol nolu rapor fotokopisi ve 2233444 protokol nolu hasta yatış evrakı fotokopilerinin tetkikinde; Şahsın yapılan muayenesinde, genel durum kötü, kooperasyon bulanık, alkollü olduğu, sol arkus costalis üzerinde 3 cm.lik kesici delici alet yaralanması, sırtta sol paravertikal mesafede 4-5 cm.lik kesi, sol adele kesisi, spina iliaka anterior superion üzerinde 4-5 cm.lik kesi, sol toraks duvarı arka kısmında 8-9. interkostal aralık hizasında 2 cm.lik cilt, cilt altı ve adele kesisi, oksipital bölgede 2 cm.lik skalp kesisi, üst dudakta 2 cm.lik yüzeysel kesi bulunduğu, operasyona alındığı, sol arkus kostanın üzerindeki kesici delici alet yarasının diyafragmanın hemen üzerinden toraksa girdiğinin görüldüğü, akciğer, kalp ve diyafragmanın sağlam olduğu, toraks tüpü konulduğu, adele ve cilt kesilerinin onarıldığı, batına nafiz yaralanma saptanmadığı, takibinde komplikasyon gelişmediği, 05/03/2004 tarihinde taburcu edildiği kayıtlı olduğuna göre; // SONUÇ: A) Şahısta sol arkus costalis üzerinde, sol paravertebral mesafede, spina iliaka arterior süperior üzerinde sol toraks duvarı arka kısımda, oksipital bölgede ve üst dudakta olmak üzere 6 (altı) adet yaralanma tariflendiğini, B) Sol arkus costalis üzerindeki 3 cm.lik kesici delici alet yaralanmasının göğse nafiz, öldürücü nitelikte olduğu, kişinin yaşamını tehlikeye SOKTUĞU, 25 (yirmibeş) gün süre ile mutad iştigaline engel teşkil edeceği, Basit bir tıbbi müdahele ile GĐDERĐLEMEYECEK nitelikte olduğunu, C) Sol paravertebral mesafedeki ve sol toraks duvarı arka kısımdaki iki adet yaralanmanın cilt, cilt altı ve adele kesisi oluşturdukları, öldürücü nitelikte olmadıkları, Kişinin yaşamını tehlikeye sokmadığı, 15 (onbeş) gün süre ile mutad iştigaline engel teşkil edeceği, Basit bir tıbbi müdahale ile GĐDERĐLEMEYECEK nitelikte oldukları, D) Spina iliaka anterior superior üzerindeki, oksipital bölgedeki ve üst dudaktaki kesilerin (üç adet) yüzeyel nitelikte oldukları, öldürücü olmadıkları, Kişinin yaşamını tehlikeye sokmadığı 3 (üç) gün süre ile mutad iştigaline engel teşkil edeceği, Basit bir tıbbi müdahale ile giderilebilecek nitelikte olduğu kanaatini bildirir rapordur./// (ĐMZA) Adı SOYADI Katip: ………./11211 (Öğrencilere Açıklama: Yukarıdaki örnek GEÇĐCĐ RAPOR OLUP, ŞAHISTAN GELEN EVRAKLARINA GÖRE YAZILIR. SOL ALT KÖŞEYE FATURA NO. EKLENĐR.) U.Ü. SHMYO 110 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI UÜ-SK ADLİ RAPOR FORMU Dok. Kodu : FR-HUD-12 İlk Yay. Tarihi : 15/Mart/2006 Rev. No : 01 Rev. Tarihi : 15 Eylül 2007 Sayfa 1/1 Hastanın Adı Soyadı: İSRAFİL ÇAKIR Başvuru Tarihi: 12 Mayıs 2012 Saati: 12:17 Doğum Tarihi gün/ay/yıl: 01/12/1977 Anabilim/Bilim Dalı: ACİL POL. Protokol No: 01201201 Sorumlu Hekim: DOÇ.DR.EROL ARMAĞAN Acil Servis No: 1201201 OLAY: AİTK TARİH: 12/05/2012 SAAT: 11:00 Olay yerinden 112 hava ambulansı ile getirildi. ta:100/60 n: 88 ateş yok GKS: 15 GENEL DURUMU İYİ ŞUUR AÇIK ORYANTE KOOPERE AÇIK YARASI YOK, PARAVERTEBRAL ÖZELLİKLE LOMBER BÖLGEDE HASSASİYETİ+ SAĞ FEMURDA HASSASİYET+ SOL BABİNSKİ LAKAYT Sol ve sağ alt extremitelerde kas gücü 4/5 Sağ femur ön yüzde hematom+ Grafilerde t11-12?de şüpheli burst fraktür+? Batın usg normal Kranial bt: normal Hastaya torakal T10-L1 arasına bt çekildi T12’de fraktür mevcut Hasta nş’ye konsülte edildi. Konsültasyon sonucu torakal mr istendi Hasta nş kliniğine yatırıldı. MUAYENE VE LABORATUVAR BULGULARI ALKOLLÜ OLUP OLMADIĞI Fm ile alkol yoktur. 7 mg/dl alkollü değildir. HAYATİ TEHLİKESİ Vardır KATİ RAPORUNUN ADLİ TIP ANABİLİM DALI / ADLİ TIP ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ TARAFINDAN VERİLMESİ GEREKTİĞİNİ BİLDİRİR GEÇİCİ RAPORDUR. RAPORU HAZIRLAYAN HEKİMİN ADI SOYADI VE İMZASI KAŞE VE İMZASI (imza) Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dr.Mevlüt Okan AYDIN Dip.Tescil No: 010203 Acil Tıp A.D. (İpucu: Yazı karakteri Arial 8/9 olmalı) Bu doküman Uludağ Üniversitesi Rektörlüğüne Aittir. Başkaları tarafından kullanılamaz ve çoğaltılamaz. U.Ü. SHMYO 111 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Adli tıp rapor örneği gerçek bir örnekten alınarak uyarlanmıştır:<<<<<<<<<<. T.C. ADLĐ TIP KURUMU Bursa Grup Başkanlığı Bursa Adli Tıp Şube Müdürlüğü Rapor No: 2012/7454 Rapor Tarihi: 24/08/2012 GÖNDEREN CBS: BURSA 2. ASLĐYE Adı Soyadı: HUKUK MAHKEMESĐ Rapor Saati: CEMAL DENĐZLĐ Polis Merkezi: Baba Adı: HALĐL Jandarma Karakolu: Doğum Yeri: YUNANĐSTAN Resmi Yazı Tarihi: 06/06/2012 Doğum Tarihi: 1956 Resmi Yazı No: 2012/44 Cinsiyeti: ERKEK Getiren Güvenlik Görevlisinin Adı Soyadı: 11:31 Mesleği: Kimlik No: 30343296620 Yaka No: Geliş Nedeni: Muayene Esnasında: Olayın Tarihi: Kaza 1- Sessiz Ortam Sağlandı 2- Muayene Sırasında 3- Sözel kooperasyon 4- Muayenede Hasta ile Hekim yalnızdı Sağlandı Giysileri kısmen çıkartıldı. 22/10/2011 Olayın Saati: Olayın öyküsü ve hastanın yakınmaları (Kişinin kendi ifadesi ile) (21 satırdan fazla yazı formda yazı dışında kalacaktır.) Geçen sene motorsiklet kazası geçirdim. Omuzum çıktı (koptu), inşaat işçisiyim, o zamandan beri çalışamıyorum. Đmza: Uz.Dr.Okan YILMAZER e-imza ile imzalanmıştır U.Ü. SHMYO 112 Sayfa: 1 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Adı Soyadı: Muayene Tarihi: Muayene Saati: CEMAL DENĐZLĐ Muayene Bulguları A- Lezyon ve lezyonlarla ilgili bulgular (22 satırdan fazla yazı form dışında kalacaktır) Şahsın şubemizde yapılan muayenesinde; olay tarihi objektif tarvmatik patolojik bulgu saptanmadı. Eklem hareket açıklıkları normal olarak değerlendirildi. Ekte gönderilen olay tarihli grafinin tarafımdan tetkikinde; akromioklavikuler eklem çıkığı izlendi.// B- Sistem Muayeneleri Genel Durumu Bilinci Tansiyon Nabız Đyi Açık Solunum Pupiller Işık Refleksi Derin tendon refleksleri Rahat – düzenli Đzokorik +/+ Normoaktif Diğer C- Psikiyatrik Muayene Kooperasyon Yer Oryentasyonu Zaman Oryentasyonu Kişi Oryentasyonu Özbakım Spontan dikkat Đradi dikkat Tam Var Var Var Đyi Normal Normal Yönelim Anlık hafıza Yakın hafıza Uzak hafıza Diğer Tam 3/3 3/3 Đyi D- Diğer Bulgular (10 satırdan fazla yazı form dışında kalacaktır) Başkaca bulgu yoktur. Đmza: Uz.Dr.Okan YILMAZER e-imza ile imzalanmıştır U.Ü. SHMYO 113 Sayfa: 2 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI Hasta Adı Soyadı: Muayene Tarihi: Muayene Saati: CEMAL DENĐZLĐ Diğer Tıbbi Belgeler (15 satırdan fazla yazı form dışında kalacaktır) Bursa Şevket Yılmaz Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nin 22.10.2011 tarih ve 12999 protokol nolu rapor fotokopisinin (okunabildiğince), acil servis hasta takip kartı fotokopilerinin tetkikinde; motorsiklek kazası sonrası getirilen şahsın yapılan muayenesinde; GKS 15, genel durum iyi olup, kusma, bilinç kaybı olmadığı, sol ayak üstü dış kısımda 1x1 cm.lik abrazyon, sol frontalde 2 cm.lik yüzeysel kesi saptandığı, basit tıbbi müdahale ile giderilebileceği, hayati tehlikesinin olmadığı, grafinin doğal bulunduğu kayıtlı olup, acil kartında; sağ omuzda hassasiyet ve boyunda ağrı tariflendiği, serum takıldığı, pansuman ve sütür uygulandığı, Diclomec ampul IM yapıldığı, 22.10.2011 tarihli iş göremezlik belgesinde; motorsiklet kazası-myalji tanılarıyla 22.10.2011 tarihinden 30.10.2011 tarihine kadar istirahatine, 31.10.2011 tarihinde çalışacağı, 30.11.2011 ve 31.11.2011 tarihli Ortopedi tarafından düzenlenmiş iş göremezlik belgesinde; sağ akromioklavikuler eklem çıkığı tanısıyla 31.10.2011 tarihinden 10.11.2011 tarihine kadar istirahati, 10.11.2011 tarihinde kontrolüne, 16.12.2011 tarihinde Ortopedi tarafından düzenlenmiş istirahat rapor fotokopisinde; sağ akromioklavikuler eklem çıkığı tanısıyla 31.10.2011 tarihinden 20.12.2011 tarihine kadar istirahati, 10.11.2011 tarihinde kontrolüne karar verildiği kayıtlıdır.// 1- Bir üst kuruluşa sevkine gerek 2- Bazı tetkiklere gerek 3- Đstenen tetkikler: Görülmedi. Görüldü. Ortopedi-Fizik Tedavi konsültasyonları SONUÇ (19 satırdan fazla yazı form dışında kalacaktır) Şahıs hakkında istenen husus doğrultusunda rapor düzenlenebilmesi için şahsın bir sağlık kurumuna sevkinin sağlanarak Ortopedi ve Fizik Tedavi uzmanları tarafından eklem hareket açıklıklarının nötral pozisyonda karşılaştırılmalı rakamsal değerlerini ve kişinin şikayetleri doğrultusunda son durumunu belirtir ayrıntılı muayeneleri sonrası düzenlenecek raporların temin edilerek Şube Müdürlüğümüze gönderilmesi hususu bilgilerinize arz olunur.// Hekim Adı Soyadı: Uz.Dr.Okan YILMAZER Diploma No: Raporu Teslim Alan: Hekim Sicil No: 123456 Kurumu: Đmza e-imza ile imzalanmıştır Fatura No: Yaka No: Mühür 256575 Tarih/Saat: Sayfa: 3 *Bu belge güvenli elektronik imza ile imzalanarak DYS üzerinden gönderilmiş olup ayrıca fiziki olarak gönderilmeyecektir. U.Ü. SHMYO 114 Öğr.Gör.FCEYLAN MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI-I DERSĐ ÇALIŞMA NOTLARI KAYNAKÇA Bursa Adli Tıp Kurumu Adli Rapor Formu örneği -2006 Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi, Adli Tıp Stajı Ders Notları. Ceylan, Fikret. Tıbbi Yazım Teknikleri Dersi Ders Notları, Bursa 2008 2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatı (09/02/2005 – 25722 sayılı Mükerrer Resmi Gazete) KOÇ, Öznur, Mesleki Yazışmalar, Nobel Yayın Dağıtım, Ankara, 2006 Maltepe Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Adli Rapor Yazım Kuralları Millî Eğitim Bakanlığı F Klavye -1 Dersi Modülü M.E.B. MEGEP (Mesleki Eğitim ve Öğretim Sisteminin Güçlendirilmesi Projesi) Büro Yönetimi ve Sekreterlik – Yazı Biçimleme Modülü, Ankara, 2009 M.E.B. MEGEP (Mesleki Eğitim ve Öğretim Sisteminin Güçlendirilmesi Projesi) Büro Yönetimi ve Sekreterlik – İş Mektubu, Raporlama ve Yazı Metni Oluşturma Modülleri, Ankara, 2008 Okutkan, Muzaffer. Daktilografi, Devlet Kitaplar Anadolu Üni. Basımevi, 1998 Eskişehir. Öğrenciler tarafından “Hastane Uygulaması” çalışmalarında düzenlenen örnek raporlar. Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkındaki Yönetmeliğin Yürürlükten Kaldırılmasına Dair Yönetmelik (12/07/2007 tarih ve 26230 sayılı Resmi Gazete) Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporu Hakkında Yönetmelik Resmi Yazışmalarda Uygulanacak Esas ve Usuller Hakkında Yönetmelik – 2004/8125 Resmi Gazete 2 Aralık 2004 Sayı:25658 Sağlık Bakanlığı Tedavi Hizmetleri Genel Müdürlüğü Özel Hastanelerde Sağlık Kurulu Raporu Düzenlenmesi Hakkındaki Genelge (2004/67) Sağlık Bakanlığı Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü Adli Tabiplik Hizmetlerinin Yürütülmesinde Uygulanacak Esaslar hakkında Genelge (2005/143) Sağlık Bakanlığı Sosyal Sigortalar Kurumu Sağlık Hizmetleri Protokolü Genelgesi (20.02.2005) Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu- Resmi Gazete 15/5/1987 -19461 Kanun no:3359 Sağlık Hizmetlerinin Sosyalleştirildiği Bölgelerde Hizmetin Yürütülmesi Hakkında Yönetmelik Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığı, Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği (1983) Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) – 2007 (25/05/2007 tarihli ve 26532 sayılı Resmi Gazete) Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) – 2011 ve Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) – 2013 Sakar, Özlem ve Nazife Küçükaslan, Büro Yönetimi ve İletişim Teknikleri, Ekin Yayınevi, 3.Baskı, Bursa, 2006. Sosyal Sigortalar Kurumu, Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü Tedavi Hizmetleri ve Maluliyet Daire Başkanlığı’nın 19.10.2005 tarihli Maluliyet ve İş Kazaları İle İlgili Sağlık Kurulu Raporları Hakkındaki Resmi Yazısı. Uludağ Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Müdürlüğü Dokümanları Yataklı Tedavi Kurumları Tıbbi Kayıt ve Arşiv Hizmetleri Yönergesi AÇIKLAMA Uludağ Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Meslek Yüksekokulu Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik programı öğrencileri için 2013-2014 eğitim öğretim yılından itibaren Zorunlu-Meslek Dersi olarak 2 kredilik (1-2-0) / 2 ECTS-AKTS okutulmaya başlanan MESLEKĐ YAZIŞMA UYGULAMALARI I dersi için yukarıda belirttiğim değişik kaynaklardan yararlanarak hazırladığım bir çalışmadır. Meslek Yüksekokulumuz Tıbbi Dokümantasyon ve Sekreterlik programında 2012-2013 ve daha önceki eğitim-öğretim yıllarında yer alan Tıbbi Yazım Teknikleri dersi ile Mesleki Yazışmalar-I-II-III ders müfredatlarından yararlanarak oluşturduğum Mesleki Yazışma Uygulamaları I-II dersleri ile öğrencilerimize iş ve sosyal yaşamlarında karşılaşabilecekleri ve ihtiyaçları olabilecek yazışma türlerini (dilekçe, iş yazısı, resmî yazı, tez yazımları, her türlü tıbbi rapor örnekleri, tutanak, özgeçmiş vb.) etkin ve doğru bir şekilde yazmayı öğretmek amaçlanmıştır. Örneklerde yer alan hasta bilgileri tamamen hayal ürünüdür. Hasta hakları yönünden her türlü bilgi ve kayıt koruma altına alınmıştır. Đsimler ve diğer kişisel bilgiler değiştirilmiştir. Başarılı çalışmalar dilerim. Bursa, 21 Eylül 2013 Öğr.Gör.Fikret CEYLAN Kapak Resimleri: http://www.sanatblog.com/daktilo-sesiyle-bilgisayarda-yazmak/ ve http://www.derszamani.net/divit-ne-demek.html adreslerinden alınmıştır. U.Ü. SHMYO 115 Öğr.Gör.FCEYLAN
Benzer belgeler
Yazışma Teknikleri - Sağlık Hizmetleri MYO
Modüller/İçerik/Konular
Kelime işlem programı işlemleri
Kelime işlemci belgede metni biçimlendirmek
Klavye tuşlarının fonksiyonları
Yazışmaların niteliksel özellikleri
Yazışmalarda dil bilgisi ve i...
Mesleki Yazışma Uygulamaları - Sağlık Hizmetleri Meslek
için bir şeyler ifade edebilir. Okur için bir anlam taşımaz. Bu nedenle araştırmaların aktarımında kullanılan
dil ve yöntem son derece önemlidir.
Araştırmalarda anlatımın açık ve kolay anlaşılır ol...