Blefarit ve Tedavisi - İstanbul Tıp Fakültesi

Blefarit ve Tedavisi - İstanbul Tıp Fakültesi

ø67$1%8/h1ø9(56ø7(6øø67$1%8/7,3)$.h/7(6ø
*g=+$67$/,./$5,$1$%ø/ø0'$/,
%/()$5ø79(7('$9ø6ø
'50(7ø16$</,.
352)'51ø/h)(56$162<
$6ø67$16(0ø1(5/(5ø
2&$. %/()$5ø7
%OHIDULW RIWDOPRORML SUDWL÷LQGH ROGXNoD VÕN NDUúÕODúÕODQ KDVWDOÕNODUGDQ ELULGLU
.DSDN VHUEHVW NHQDUÕ HQIODPDV\RQXQD DLW GH÷LúNHQ YH ]DPDQ ]DPDQ Lo LoH JHoHQ
EXOJXODUODNDUDNWHUL]H DNXW YH\D NURQLNIRUPGDVH\UHGHELOHQ ELU KDVWDOÕNWÕU(WNLQ ELU
WHGDYL KDOD WDP RODUDN VD÷ODQDPDPÕúWÕU .OLQLNWH UDVWODQÕODQ HQ VÕN IRUPX NURQLN
EOHIDULWWLU
%OHIDULWLQ GH÷LúLN WLSOHULQGH VHPSWRPODU EHQ]HUGLU DQFDN oR÷X KDVWDGD
VHPSWRPODUÕQ úLGGHWL LOH NOLQLN EXOJXODU DUDVÕQGD SHN D] SDUDOHOOLN PHYFXWWXU (Q
\D\JÕQ úLND\HWOHU \DQPD EDWPD NDúÕQWÕ \DEDQFÕ FLVLP KLVVL NÕUPÕ]Õ J|] KDILI
IRWRIREL YH NLUSLN GLSOHULQGH NHSHNOHQPHOHUGLU ùLND\HWOHU VDEDKODUÕ GDKD ID]OD ROXS
G|QHPG|QHPUHPLV\RQODUJ|UOHELOLU
.DSDNODU LQIODPDWXDU VUHFLQ SULPHU RGD÷Õ ROPDNOD ELUOLNWH ELWLúL÷LQGHNL EXOEHU
NRQMRQNWLYD YH NRUQHDGD VÕNOÕNOD EX LQIODPDV\RQGDQ HWNLOHQPHNWHGLU *|]\DúÕ ILOP
WDEDNDVÕQÕQ VWDELOLWHVL GH ROJXODUÕQ oR÷XQOX÷XQGD HWNLOHQPHNWHGLU %LUoRN KDVWDGD
EXOEHU NRQMRQNWLYDGD NRQMHV\RQ SHULIHULN NRUQHDGD LQILOWUDV\RQ YH YDVNODUL]DV\RQ
YH NRUQHD DOW NÕVÕPGD SXQNWDW HSLWHO\RSDWL J|UOPHNWHGLU %LUOLNWH NXUX J|] RODQ
NLúLOHUGHEXOJXODUÕúLGGHWOHQGLUHELOLU.RQWDNWOHQVNXOODQÕPÕQÕHQJHOOH\HELOLU
6,1,)/$1',50$
%OHIDULW IDUNOÕ úHNLOOHUGH VÕQÕIODQGÕUÕOPDNWDGÕU $NXW EOHIDULW NDSDN VHUEHVW
NHQDUÕQÕQ ELUoRN IDUNOÕ DMDQOD LQIHNVL\RQX NURQLN EOHIDULWVH NDSDN NHQDUÕQÕQ GúN
GHUHFHOLHQIODPDV\RQXGXU2VWOHU NDSDNNHQDUÕLQIHNVL\RQXQD¶GHQIDUNOÕDMDQÕQÕQ
QHGHQRODELOHFH÷LQLELOGLUPLúWLU%XQODUúXúHNLOGHVÕQÕIODQGÕUÕODELOLU
<D\JÕQUDVWODQÕODQEDNWHULOHU 6WUHSWRNRNODU6WDILORNRNODU3V|GRPRQDV0RUD[HOOD
YHDNWLQRPLoHV
1DGLUUDVWODQÕODQEDNWHULOHU $QWUD[3DVW|UHOOD&ORVWULG\DYH07XEHUFXORVLV
9LUDODMDQODU 9HUUXFD0ROOXVFXP&RQWDJLRVXP+HUSHV6LPSOH[YH+HUSHV=RVWHU
)XQJDO $MDQODU &RFFLGLRLGHV0LFURVSRUXP%ODVWRP\FHV&DQGLGD$VSHUJLOOXV
3DUD]LWLNDMDQODU 3HGLFXORVLV
3URWR]RDODMDQODU /HLVFKPDQLD]LVWU\SDQRVRPLD]LVWLU
0LNURRUJDQL]PDYHSDUD]LWOHULQVHEHEROGX÷XLQIHNVL\RQGÕúÕQGDNDSDNVHUEHVW
NHQDUÕ DWRSLN YH NRQWDNW GHUPDWLW JLEL DOHUMLN KDVWDOÕNODUGD 6WHYHQV -RKQVRQ
VHQGURPX LNWL\R]LV YH /\HOO WRNVLN HSLGHUPDO QHNUROL]LV JLEL GHUPDWRORLN
KDVWDOÕNODUGDWXWXODELOPHNWHGLU
)XFKVNURQLNPDUMLQDONDSDNKDVWDOÕ÷ÕQÕEOHIDULWLVVTXRPR]DYHOVHUR]DRODUDN
LNL\HD\ÕUPÕúWÕU%OHIDULWLVVTXRPR]D¶GDNDSDNVHUEHVWNHQDUÕKLSHUHPLNROXSXIDNSXO
SXO NHSHNOHQPHOHU PHYFXWWXU%OHIDULWLV OVHUR]D¶ GD IROLNOOHUGHYH VHEDVHEH]OHUGH
PLNURDEVHOHULOHELUOLNWHEHOLUJLQOVHUDV\RQYHNDEXNODQPDYDUGÕU)XFKVOVHUR]RGDNL
VHNHOOHUL VÕQÕIODQGÕUPÕúWÕU %XQODU DUDVÕQGD PDGDUR]LV NLUSLNOHULQ ND\EÕ WULNLD]LV NLUSLNOHULQ \|Q GH÷LúWLUPHVL W\OR]LV NDSDN VHUEHVW NHQDUÕQÕQ NDOÕQODúPDVÕ YH
GLVWRUVL\RQX SROLR]LV NLUSLNOHUGH SLJPHQWDV\RQ ND\EÕ YH SXQNWXPXQ \|Q
GH÷LúWLUPHVL\HUDOPDNWDGÕU
7K\JHVRQ EOHIDULWWH 6WDILORNRNODUÕQ |QHPLQH LON LúDUHW HGHQ NLúL ROPXúWXU
6WDILOLNRNODU VDGHFH NDSDN VHUEHVW NHQDUÕ HQIHNVL\RQXQGD GH÷LO D\UÕFD VDOJÕODGÕNODUÕ
HN]RWRNVLQOHU DUDFÕOÕ÷Õ LOH NRQMRQNWLYDGD YH NRUQHDGDNL NRPSOLNDV\RQODUGDQ GD
VRUXPOXGXU
'XNH (OGHUYH0DF)DXO)XFKV¶XQEOHIDULWVÕQÕIODPDVÕQDSDWRORMLNELUSHUVSHNWLI
ND]DQGÕUPÕúODUGÕU 2QODUGD PDUMLQDO NDSDN KDVWDOÕ÷Õ LOH GL÷HU NDSDN KDVWDOÕNODUÕ
DUDVÕQGDNHVLQELUD\ÕUÕPD JLWPLúOHUYHEOHIDULWLVTXDP|]YHIROLNOHUROPDN]HUHLNL
JUXED D\ÕUPÕúODUGÕU 6TXDP|] EOHIDULWL NDSDN VHUEHVW NHQDUÕQGD \]H\HO HN]HPD
EHQ]HUL SDUDNHUDWR] DNDQWR] YDVNOHU NRQMHV\RQ YH |GHP J|]OHQHQ ]DUDUVÕ]
GHUPDWLW RODUDN WDQÕPODPÕúODUGÕU )ROLNOHU EOHIDULW LVH )XFKV¶ XQ EOHIDULWLV
OVHUR]DVÕQGD ROGX÷X JLEL GHULQ \HUOHúLPOL IROLNOOHULQ YH =HLVV EH]OHULQLQ
VSUDV\RQX LOH JLGHQ PDUMLQDO OVHUDV\RQ W\OR]LV YH PDGDUR]LV LOH VH\UHGHQ ELU
SDWRORMLRODUDNWDQÕPODPÕúODUGÕU
*HQHORODUDNNURQLNEOHIDULWDQWHULRU YHSRVWHULRU RODUDNLNL\HD\UÕODELOLU%XJQ
LoLQ GDKD oRN JHoHUOL NDEXO HGLOHQ VÕQÕIODPD\Õ LVH LON NH] 0F &XOOH\ YH DUNDGDúODUÕ
NXOODQPÕúODUGÕU 2QODU EDúOÕFD IRUPGD J|UOHQ PDUMLQDO NDSDN LQIODPDV\RQXQX NDWHJRULGH HOH DOPÕúODU YH D\QÕ ]DPDQGD LQIODPDWXDU WDEORGD PHLERPLDQ EH]OHULQLQ
UROQH GH÷LQPLúOHUGLU 6RQ NDWHJRULPHLERPLDQ EH]L GLVIRQNVL\RQX 0%' LOH
LOLúNLOLGLU
0F&XOOH\¶LQDQWHULRUEOHIDULWVÕQÕODPDVÕ ú|\OHGLU
6WDILORNRNVLN EOHIDULW %DúOÕFD JHQoOHUGH YH GDKD VÕN RODUDN NDGÕQODUGD
UHPLV\RQODUYHDOHYOHQPHOHUOHVH\UHGHQEXWLSEOHIDULWWHNDSDNVHUEHVWNHQDUÕQÕQ
|Q NÕVPÕQGD LQIODPDV\RQ HULWHP WHOHQMLHNWD]L NLUSLN GLSOHULQGH LQWUDIROLNOHU
DEVHOHU NDEXNODQPD YH GHUPDO VXEHSLGHUPDO OVHUDV\RQ J|UOPHNWHGLU .UXWODU
X]DNODúWÕUÕOPD\D oDOÕúÕOGÕ÷ÕQGD LQFH NDQD\DQ OVHUOHU RUWD\D oÕNDU 6WDILORNRNVLN
EOHIDULW GDKD VÕN RODUDN DWRSLN HN]HPDOÕ KDVWDODUGD J|UOU 6WDI $XUHXV EX
ROJXODUÕQ ¶ VÕQGDQ 6WDI (SLGHUPLGLV LVH QHUHGH\VH WP ROJXODUGDQ L]ROH
HGLOLPLúWLU .RPSOLNDV\RQODU NDSDN DQWHULRU NHQDUÕQGD VNDUODúPD NDOÕQODúPD W\OR]LVNLUSLNOHULQND\EÕPDGDUR]LVNLUSLNOHUGHSLJPHQWDV\RQND\EÕSROLR]LV
NLUSLNOHULQ \|Q GH÷LúWLUPHVL WULNLD]LVSXQNWDO \|Q GH÷LúWLUPH HNWURSLRQLQWHUQDO
YH HNVWHUQDO KRUGHROXPGXU $\UÕFD VWDILORNRNVLN HN]RWRNVLQOHUH KLSHUVHQVLYLWH
VRQXFXRODUDNNRUQHDYHNRQMRQNWLYDGDVHNRQGHUGH÷LúLNOLNOHUPH\GDQDJHOHELOLU
%XQODUDUDVÕQGDSDSLOOHUKLSHUWURILPDUMLQDONHUDWLWIOLNWHQOHUNRQMRQNWLYLWQDGLUHQ
SDQQV ROXúXPX NRUQHD DOW ¶ ON NÕVÕPGD SXQNWDW HSLWHO\RSDWL YH ROJXODUÕQ ¶VLQGHJ|]\DúÕILOPWDEDNDVÕVWDELOLWHVLQLQER]XOPDVÕ\HUDOPDNWDGÕU
6HERUHLNEOHIDULW %XJUXSWDKDVWD\DúÕVWDILORNRNVLNJUXEDJ|UHGDKDLOHULROXS
KHPHPWPROJXODUGDYXFXGXQGH÷LúLNE|OJHOHULQGH VDoOÕGHULE|OJHVLVWHUQXP
UHWURDXULNOHU E|OJH JLEL VHERUHLN GHUPDWLW L]OHQPHNWHGLU .URQLN WDU]GD ROXS
NDGÕQ YH HUNHN GD÷ÕOÕPÕ HúLWWLU .DSDN VHUEHVW NHQDUÕ |Q NÕVPÕQGD D] PLNWDUGD
HULWHP DUWPÕú VHEXP VHNUHV\RQX YH KDILI NHSHNOHQPH YH NLUSLNOHUGH ELUELULQH
\DSÕúPD J|]OHQPHNWHGLU .DSDN NHQDUÕQGDNL NUXWODU NDOGÕUÕOGÕ÷ÕQGD NDQDPD YH
OVHUDV\RQJ|UOPH].OWU|UQHNOHULQRUPDOIORUDLOHX\XPOXGXU
6WDVLORNRNVLNYHVHERUHLNEOHIDULW %HOLWLOHUKHULNLJUXEXQNRPELQDV\RQXROXS
VHERUHLN JUXSWDQ HQIODPDV\RQXQ GDKD úLGGHWOL VH\UHWPHVL LOH D\UÕOÕU .OWUGH
\NVHNRUDQGD6$XUHXV¶DUDVWODQÕOÕU
0(ø%20ø$1%(=ø'ø6)21.6ø<218 0%' 0%'EOHIDULWLQPDMRUIRUPODUÕQGDQELULROPDVÕQDYHROGXNoD\D\JÕQROPDVÕQDUD÷PHQ
oR÷X ROJXGD J|]DUGÕ HGLOHELOPHNWHGLU .DSDN VHUEHVW NHQDUÕ SRVWHULRUXQXQ NURQLN
LQIODPDV\RQX NDUDNWHULVWLNWLU g]HOOLNOH NXUX J|] EHQ]HUL úLND\HWOHUL EXOXQDQ
KDVWDODUGD DUDúWÕUÕOPDOÕGÕU /DNULPDO \HWHUVL]OLN YH GHUPDWRORMLN ER]XNOXNODU LOH VÕN
RODUDNELUOLNWHOLNJ|VWHULU
0(ø%20ø$1%(=/(5ø11250$/$1$720ø6L9()ø=<2/2-ø6ø
1RUPDOGH NDSDN VHUEHVW NHQDUÕQÕQ SRVWHULRUX NHVNLQ YH \XYDUODN ELU \DSÕ\D
VDKLSWLU 0HLERPLDQ EH]OHUL VW NDSDNWD DGHW DOW NDSDNWD DGHW ROXS
NDSDNVHUEHVWNHQDUÕQDGLNRODFDNúHNLOGHYHWHNVÕUDRODUDNGL]LOPLúOHUGLU%H]OHUHDLW
NDQDOODUÕQ D÷Õ]ODUÕ NLUSLNOHULQ SRVWHULRUXQGD YH PXNRNWDQ|] ELOHúNHQLQ KHPHQ
|QQGH DoÕOÕUODU %X EH]OHU VDUÕ UHQNOL ]P VDONÕPÕ úHNOLQGHGLU YH DVLQVQ
DoÕOGÕ÷Õ WHN ELU PDMRU VDOJÕ NDQDOÕQD VDKLSWLU .DQDOODU NÕVPHQ HSLWHOL]H VÕUD KFUH
WDEDNDVÕ LOH oHYULOLGLU $VLQVOHULQ LoLQL G|úH\HQ DVLQHU KFUHOHU NHUDWLQL]H ROPD\ÕS
VHQWULSHGDO \|QGH IDUNOÕODúPD J|VWHULU (Q LoWH EXOXQDQ YH GHMHQHUH RODQ KFUHOHU
KRORNULQOLSLG VHNUHV\RQXQGDQ VRUXPOXGXU7P WDUVDOWDEDND\ÕGHULQOL÷LQHNDSVDUODU
YHEXQHGHQOHEXEH]OHUHWDUVDOEH]OHUGHGHQLU%XEH]OHUWDUVLoLQGH\R÷XQNROODMHQ
OLIOHULILEUREODVWODUOHQIERúOXNODUÕYHGDPDUVLQLUD÷ÕLOHoHYULOLGLU
0HLERPLDQEH]OHULGHULGHNLVHEDVHEH]OHULQPRGLIL\HROPXúúHNOLGLU0HLERPLDQ
EH]VHNUHV\RQXGHULQLQVHEDVHEH]VHNUHV\RQXQGDQVHEXPNRPSR]LV\RQRODUDN
IDUNOÕGÕU YH PHLEXP RODUDN DGODQGÕUÕOÕU 0HLEXP oR÷XQOXNOD Q|WUDO VWHURO YH ZD[
HVWHUOHUGHQ GDKD D] RUDQGD WULJOLVHULG VHUEHVW \D÷ DVLGL YH VWHUROOHUGHQ PH\GDQD
JHOPHNWHGLU 0%'¶OX KDVWDODUÕQ OLSLG NRPSR]LV\RQX QRUPDO NLúLOHUH RUDQOD ROGXNoD
IDUNOÕOÕNODU J|VWHUPHNWHGLU %X GXUXP GH÷LúLNOL÷H X÷UD\DQ UHWLPGHQ \DGD NDSDN
QRUPDO IORUDVÕQÕ ROXúWXUDQ EDNWHULOHULQ OLSD] YH HVWHUD] JLEL HQ]LPOHULQH VHNRQGHU
JHOLúHELOLU 6RQXoWD VHUEHVW \D÷ DVLWOHUL JLEL SRODU YH J|]\DúÕ ILOP WDEDNDVÕQÕQ
VWDELOLWHVLLoLQWRNVLNUQOHURUWD\DoÕNDELOLU
0HLERPLDQ EH]OHUL SUHRNOHU J|]\DúÕ ILOPLQLQ OLSLG WDEDNDVÕQÕQ UHWLPLQGHQ
VRUXPOXROXSEXWDEDNDQÕQ|QHPOLIRQNVL\RQODUÕPHYFXWWXU
*|]\DúÕILOPLQLQEXKDUODúPDVÕQÕJHFLNWLULU
*|]\DúÕILOPLQLQFLOWVHEXPXLOHNRQWDPLQDV\RQXQDEDUL\HUHWNLVLROXúWXUXU
*|]\DúÕILOPLQLQ\]H\JHULOLPLQLD]DOWDUDNILOPWDEDNDVÕQÕQNDOÕQODúPDVÕQÕVD÷ODU
']JQELURSWLN\]H\ROXúWXUXU
/LSLG WDEDNDVÕQGDNL ELU D]DOPD QRUPDO J|]\DúÕ UHWLPLQH UD÷PHQ NXUX J|]
EHQ]HUL\DNÕQPDODUÕQRUWD\DoÕNPDVÕQDQHGHQROXU
0%'¶GDLQVDQODUGDJ|]\DúÕILOPWDEDNDVÕQEXKDUODúPDVÕQGDNDWDUWÕúJ|]OHQLU
%X EXKDUODúPD VRQXFX DUPÕú J|]\DúÕ HOHNWUROLW RUDQÕ NRQMRQNWLYDGDNL JREOHW KFUH
\R÷XQOX÷XQGD YH NRUQHD HSLWHOLQGHNL JOLNRMHQ PLNWDUÕQGD D]DOPDGDQ VRUXPOX
WXWXOPDNWDGÕU $\QÕ ]DPDQGD J|]\DúÕ ILOPLQLQ OLSLG WDEDNDVÕQÕQ SRODU OLSLG RODQ FLOW
VHEXPX LOH NRQWDPLQDV\RQX J|]\DúÕ ILOPLQLQ oDEXFDN GD÷ÕOPDVÕQD QHGHQ ROXU
0HLEXP VHEXPGDQ GDKD YLVN|] ROXS SRODU OLSLGOHUOH NRQWDPLQDV\RQD EDUL\HU HWNLVL
ROXúWXUXU0HLEXP¶ XQHULPH QRNWDVÕROXSHULPHQRNWDVÕQGDDQRUPDO VHQWH]H
YH\DEDNWHU\HOOLSD]HWNLVLQHVHNRQGHUJHOLúHQELUD]DOPD\DGDELUDUWÕúVHNUHV\RQXQ
SÕKWÕODúPDVÕQDYHNDQDOODUÕQWÕNDQPDVÕQDYHEXEDUL\HUHWNLVLQLQRUWDGDQNDONPDVÕQD
QHGHQ ROXU <LQH PHLEXP NÕUSPD HVQDVÕQGD \]H\ JHULOLPLQL D]DOWDUDN VX\X ILOP
WDEDNDVÕQDWHNUDUJHULHPHUYHILOPWDEDNDVÕQÕQNDOÕQNDOPDVÕQÕVD÷ODU
0HLERPLDQ EH]OHULQLQ \R÷XQ LQQHUYDV\RQ J|VWHUPHVLQH NDUúÕQ VHNUHV\RQXQ
Q|UDO NRQWURO DOWÕQGD ROGX÷X J|VWHULOHPHPLúWLU +RUPRQODUÕQ GHULGHNL VHEDVH EH]
VHNUHV\RQXQXHWNLOHGL÷LYHVHNUHV\RQXQDQGURMHQOHUWDUDIÕQGDQDUWWÕUÕOGÕ÷Õ|VWURMHQOHU
LOH D]DOGÕ÷Õ ELOLQPHNOH EHUDEHU PHLERPLDQ EH]OHU ]HULQGHNL HWNLVL WDP RODUDN
ELOLQPHPHNWHGLU
.ÕUSPD UHIOHNVLQLQ PHLEXP VHNUHV\RQXQGD |QHPOL ROGX÷X ELOLQPHNWHGLU YH
NÕUSPD HVQDVÕQGD RUELNODULV NDVÕQÕQ NDVÕOPDVÕ\OD EHUDEHU ILOP WDEDNDVÕQD
PHLEXPXQ MHW DNÕPÕ J|VWHULOPLúWLU 0HLERPHWUL NDSDN VHUEHVW NHQDUÕQGDNL OLSLG
PLNWDUÕQÕQ OLSLGOH WHPDVD JHoWL÷LQGH OLSLG PLNWDUÕQD J|UH VD\GDPOÕN ND]DQDQ SODVWLN
ELU úHULW LOH |OoOPHVLGLU .ÕUSPDQÕQ ROPDGÕ÷Õ HVQDGD \DSÕODQ |OoPGH OLSLG PLNWDUÕ
ROGXNoDGúNoÕNDU.ÕUSPDLOHEHUDEHUVHEXPLNWDUKHPHQDUWÕúJ|VWHULU
0%' VÕNOÕ÷Õ \DúOD ELUOLNWH DUWÕú J|VWHULU 0%'¶ QXQ \DúOÕODUGD EH]OHUGH JHOLúHQ
GHMHQHUDV\RQYHDQRUPDONÕUSPDUHIOHNVLQHED÷OÕRODUDNJHOLúWL÷LGúQOPHNWHGLU
0F &XOOH\ 0%'¶ QX JUXED D\ÕUPÕúWÕU %X JUXSWD GD J|]\DúÕ ILOPWDEDNDVÕ
VWDELOLWHVLQGHD]DOPDPHYFXWWXU
0HLERPLDQ VHERUH 0HLERPLDQ EH]LQLQ DQRUPDO IRQNVL\RQX LOH LOJLOLGLU dDEXN
ERúDODELOHQ GLODWH EH] NDQDOODUÕ LOH NDUDNWHUL]H ROXS VHNUHV\RQXQ PLNWDUÕQGD DUWPD
ROPDNOD ELUOLNWH NDQDO WÕNDQÕNOÕ÷ÕQD QHGHQ RODELOHFHN ELU YLVNR]LWH DUWÕúÕ \RNWXU
g]HOOLNOH VDEDKODUÕ UDKDWVÕ]OÕN YH \DQPD KLVVL EHOLUJLQ VHPSWRPGXU *|] \DúÕ ILOP
WDEDNDVÕQGD VDEXQVX ELULNLPOHU J|]OHQHELOLU .RQMRQNWLYDO YH NRUQHDO EXOJXODU oRN
QDGLUGLU
6HNRQGHU 0HLERPLW %X JUXSWD PHLERPLDQ VHERUHVL LOH ELUOLNWH NDSDN VHUEHVW
NHQDUÕQGD ORNDOL]H PHLERPLW YDUGÕU %X KDVWDODUGD KHPHQ GDLPD VHERUHLN GHUPDWLW
EXOXQPDNWDGÕU %X JUXSWD VHNUHV\RQ EH] YH NDQDOODUÕ WÕNDPÕúWÕU 6HNRQGHU
NRQMRQNWLYDOYHNRUQHDOGH÷LúLNOLNOHUKDILIWLU
3ULPHU PHLERPLW %X JUXSWD NDSDN VHUEHVW NHQDUÕQGD JHQHUDOL]H PHLERPLW
EXOXQPDNWDGÕU%XJUXSWDGDPHLERPLDQEH]YHNDQDOODUÕYLVNR]LWHVLDUWPÕúVHNUHV\RQ
LOHWÕNDQPÕúWÕU%D]HQNDQDOD÷Õ]ODUÕQGDPHLERPDQD GHQLOHQNXEEHúHNOL\D÷WÕNDoODUÕ
J|UOHELOLU 6ÕNOÕNOD ELUOLNWH WDUVDO NRQMXNWLYDGD SDSLOOHU KLSHUWURIL YH NRUQHDGD SXQNWDW
HSLWHO\RSDWL J|]OHQPHNWHGLU øOHUL ROJXODUGD NDSDN NHQDUÕQGD NDOÕQODúPD YH
oHQWLNOHQPH J|]OHQHELOLU *HQHOOLNOH ROJXODUÕQ ¶ VHERUH YH DNQH UR]DFHD JLEL
VLVWHPLNKDVWDOÕNODUDHúOLNHWPHNWHGLU
\ÕOÕQGD 0DWKHUV REMHNWLI NULWHUGHQ J|]\DúÕ R]PRODULWHVL 6FKLUPHU
WHVWL YHPHLERJUDIL \DUDUODQDUDN0%'¶QXJUXEDD\ÕUPÕúWÕU
6HERUHLN *|]\DúÕ R]PRODULWHVL YH PHLERPLDQ EH] PRUIRORMLVLQLQ QRUPDO ROGX÷X
DQFDNKLSHUVHNUHV\RQXQEXOXQGX÷XWLS
2EVWUXNWLI 6HNUHV\RQXQ D]DOGÕ÷Õ J|]\DúÕ R]PRODULWHVLQLQ DUWWÕ÷Õ PHLERJUDILGH
EH]OHULQVD\ÕVÕQGDD]DOPDL]OHQHQDQFDN6FKLUPHUWHVWLQRUPDORODQJUXS
2EVWUXNWLI YH 6LFFD *UXSWDNL EXOJXODUD LODYHWHQ 6FKLUPHU WHVWLQLQ GúN
EXOXQGX÷XJUXS
6LFFD %H] PRUIRORMLVLQLQ QRUPDO J|]\DúÕ R]PRODULWHVLQLQ \NVHN YH 6FKLUPHU
WHVWLQLQGúNEXOXQGX÷XJUXS
<LQH \ÕOÕQGD %URQ 0%'¶ QX ELRPLNURVNRSLN |]HOOLNOHULQH J|UH JUXED
D\ÕUPÕúWÕU%XJUXSODUGDQKLSR YHKLSHUVHNUHV\RQSULPHUGH÷LOGLU
%H]OHUGHVD\ÕFDD]DOPD NRQMHQLWDOHNVLNOLN
%H]OHUGHGH÷LúLP WULNLD]LVPHWDSOD]L
+LSRVHNUHV\RQ
2EVWUXNWLIPHLERPLW IRNDOSULPHURODELOHFH÷LJLELORNDOYHVLVWHPLNELUKDVWDOÕ÷D
VHNRQGHUGHRODELOLU
+LSHUVHNUHV\RQ
1HRSODVWLN
6SUDWLI
0%'¶1ø17(ù+ø6ø
6HPSWRPODU QRQVSHVLILN ROXS \DQPD NDúÕQWÕ LUULWDV\RQ NÕUPÕ]Õ J|] YH
QDGLUHQ JHOLúHQ YL]\RQGD D]DOPD \D GD GDOJDODQPDGÕU 0XD\HQH EXOJXODUÕ oRN KDILI
RODELOHFH÷L JLEL oRN úLGGHWOL GH RODELOLU .DSDN VHUEHVW NHQDUÕ SRVWHULRUXQGD
NDOÕQODúPD
HULWHP
KLSHUNHUDWL]DV\RQ
YDVNODUL]DV\RQ
WHOHQMLHNWD]L
YH\D
oHQWLNOHQPH J|UOHELOLU 0HLERPLDQ EH] NDQDOODUÕQÕQ D÷Õ]ODUÕ GDKD D] EHOLUJLQ KDOH
JHOHELOLU \D GD VD\ÕODUÕQGD D]DOPD YH\D DUWPD J|]OHQHELOLU .DQDO D÷Õ]ODUÕQÕQ
SRVWHULRUD \|QHOGL÷L J|UOHELOHFH÷L JLEL EXQODUÕQ NDWÕODúPÕú VHNUHV\RQOD YH\D HSLWHO
LOH NDSOÕ ROGX÷X J|UOHELOLU .DSDN NHQDUÕQD PDVDM X\JXODQGÕ÷ÕQGD \D oRN D]
VHNUHV\RQROXúXU\DGDKLoROXúPD]$\UÕFDPDVDMODVHNUHV\RQROXúDQGXUXPODUGDEX
VHNUHV\RQ DoÕN UHQNOL RODFD÷ÕQD VDEXQVX EXODQÕN YH\D GLú WHPL]OHPH WR]X JLEL
J|UOHELOLU .DSDNODU WHUV oHYULOGL÷LQGH JURVV RODUDN L]OHQLOHELOHQ VDUÕ UHQNOL ]P
VDONÕPÕ úHNOLQGHNL J|UQPQ ND\EROGX÷X L]OHQLOHELOLU 0HLERJUDIL WHUV oHYULOPLú
NDSDN NHQDUÕQÕQ WUDQVLOOPLQDV\RQ ELRPLNURVNRSLVL NXOODQÕODUDN LQIUDUHG IRWR÷UDIÕQÕQ
YH\D YLGHR LPDMÕQÕQ oHNLOPHVL LúOHPLGLU 0HLERJUDIL LOH 0%'¶ GD EH] D÷Õ]ODUÕQÕQ
GDUDOGÕ÷Õ\DGDWÕNDQGÕ÷ÕYH\DEH]OHUGHNLGLVWDQVL\RQ\DGDNDQDOODUGDNLGLODWDV\RQ\D
GDEH]\DSÕODUÕQÕQND\EÕJ|VWHULOHELOLU
0%'¶GD NRQMXNWLYDO YH NRUQHDO ER\DQPD FLGGL ROJXODUGD LVH NRUQHDO
YDVNODUL]DV\RQOVHUDV\RQ\DGDQDGLUHQSDQQXVROXúXPXL]OHQHELOLU.RQWDNWOHQV
./ LQWROHUDQVÕ 0%'¶ GD VÕN J|UOU ./ J|] \DúÕQÕQ EXKDUODúPDVÕQÕ DUWWÕUÕU YH
VHPSWRPODUÕD÷ÕUODúWÕUÕU$\UÕFDGHYSDSLOOHUNRQMRQNWLYLWWH0%'¶GDVÕNJ|UOU
0%'ø/(ø/øù.ø/ø'8580/$5
0%' ODNULPDO \HWHUVL]OLNOH VÕN ELUOLNWHOLN J|VWHULU %X \]GHQ EX LNL GXUXPXQGD
ELUOLNWHEXOXQGX÷XROJXODUGDNXUXJ|]EHOLUWLOHULúLGGHWOLGLU
$NQH UR]DVHD¶ GD 0%' LOH VÕN J|UOU 3DWRMHQH]L WDP RODUDN ELOLQPHPHNOH
ELUOLNWH SULPHU RODUDN YD]RGLODWDV\RQ ER]XNOX÷X RODUDN GúQOPHNWHGLU &LOWWH
WHOHQMLHNWD]LOHUSDSOYH SVWOHU ROXúXPODU J|]OHQLU+LVWRORMLN RODUDN FLGGL HODVWR]
GHUPLVWH GLVRUJDQL]DV\RQ YH |GHP L]OHQLU 6HEXP VHNUHV\RQX DUWPDPÕúWÕU
0HLERPLDQ EH]OHUL PRGLIL\H ROPXú VHEDVH EH]OHU ROGX÷XQGDQ GHULGH ROGX÷X JLEL EX
EH]OHUGHGHKLSHUWURILYHWÕNDQPDJHOLúPHNWHGLU
0%' LOH VÕN ELUOLNWHOLN J|VWHUHQ ELU EDúND GXUXP LVH VHERUHLN GHUPDWLWWLU %X
ROJXODUGD VHEXP KLSHUVHNUHV\RQX \RNWXU DQFDN VHEDVH EH]OHUGHQ ]HQJLQ GHUL
E|OJHOHULQGH KLSHUNHUDWLQL]DV\RQ JHOLúPHNWHGLU 6HERUHLN GHUPDWLW VHNRQGHU
PHLERPLDQLWOL ROJXODUÕQ KHPHQ WDPDPÕQGD PHLERPLDQ VHERUH ROJXODUÕQÕQ LVH ¶
VLQGHJ|]OHQPHNWHGLU
$\UÕFD\DúODELUOLNWH0%'J|UOPHVÕNOÕ÷ÕDUWPDNWDGÕU%XGXUXPEH]OHUGHJHOLúHQ
VHQLOGHMHQHUDQVDYHNÕUSPDUHIOHNVLQGHNLD]DOPD\DED÷ODQPDNWDGÕU
$<,5,&,7$1,
.URQLNNDSDN NHQDUÕ LQIODPDV\RQXQD QHGHQ RODELOHFHNKDVWDOÕNODU D\ÕUÕFÕ WDQÕGD
GúQOPHOLGLU .DSDNODUÕQ VHEDVH EH] NDUVLQRPX ROGXNoD QDGLU J|UOHQ YH
SURJQR]XQ oRN N|W ROGX÷X ELU KDVWDOÕNWÕU gQHPOL NLWOHVHO E\PH J|VWHUPH\HQ
ROJXODUGD NURQLN ELU HQIODPDV\RQX WDNOLW HGHELOLU 7HN WDUDIOÕ YH WHGDYL\H GLUHQoOL
ROJXODUGD DNOD JHWLULOPHOLGLU .HUDWRNRQMXNWLYLWLV 6LFFD VÕNOÕNOD EOHIDULWOL ROJXODUGD
J|UOPHNWHGLU .URQLN J|] \DúÕ HNVLNOL÷L SULPHU EOHIDULWWH J|UOHQ NDSDN
GH÷LúLNOLNOHULQLQ ELU NÕVPÕQD QHGHQ RODELOPHNWHGLU 9DUOÕ÷Õ D\ÕUÕFÕ WDQÕ DoÕVÕQGDQ GH÷LO
DPDX\JXQUHSODVPDQWHGDYLVLDoÕVÕQGDQDUDúWÕUÕOPDOÕGÕU
3ROLR]LV NURQLN NDSDN NHQDUÕ LQIODPDV\RQXQXQ EXOJXODUÕQGDQ ELUL ROXS 9RJKW
.R\RQDJL +DUDGD VHQGURPX :DDGHQEXUJ VHQGURPX YH 6HPSDWLN 2IWDOPL GH
J|UOHELOLU
$NQHUR]DVHD NDSDNNHQDUÕLQIODPDV\RQXYHSHULIHULNNRUQHDGH÷LúLNOLNOHULQHVÕN
RODUDN QHGHQ RODELOHQ GHUPDWRORMLN ELU KDVWDOÕN ROXS FLOW KDVWDOÕ÷ÕQÕQ VRUJXODQPDVÕ
YH\DJ|]OHQPHVLGLUHNWWHGDYL\LPPNQNÕODU
7('$9ø
%OHIDULWWH WHGDYL EOHIDULW WLSLQH EDNÕOPDNVÕ]ÕQ NDSDN KLM\HQLQLQ VD÷ODQPDVÕ
VLVWHPLNYHWRSLNDODQWLEL\RWLNOHULOHWRSLNDOVWHURLGOHULQNXOODQÕOPDVÕLOHVD÷ODQÕU$\UÕFD
LOLúNLOLGHUPDWRORMLNKDVWDOÕ÷ÕQYHELUOLNWHEXOXQDQNHUDWRNRQMXNWLYLWLVVLFFD¶QÕQGDX\JXQ
úHNLOGHWHGDYLVL\DSÕOPDOÕGÕU
+DVWD\DGXUXPXQNURQLNROGX÷XYHNDSDNWHPL]OL÷LQLQHQ|QHPOLWHGDYL\|QWHPL
ROGX÷X DQODWÕOPDOÕGÕU .DSDN KLM\HQLQLQ VHNUHV\RQ ELULNLPLQLQ JHFH ER\X GHYDP
HWPHVL QHGHQL\OH |]HOOLNOH VDEDKODUÕ \DSÕOPDVÕ |QHULOPHNWHGLU .DSDN NHQDUÕQÕ
WHPL]OH\LFLVROXV\RQODUNXOODQÕOPDGDQ|QFHX\JXODQDQGDNLNDOÕNVÕFDNNRPSUHV
YH X\JXQ úHNLOGH \DSÕODFDN PDVDMOD EH]OHUGH ELULNHQ NDWÕODúPÕú VHNUHV\RQXQ
DNÕúNDQOÕN ND]DQPDVÕ YH GDKD oDEXN DWÕOPDVÕ VD÷ODQDFDNWÕU 6H\UHOWLOPLú EHEHN
úDPSXDQÕYH\DWLFDULRODUDNEXOXQDELOHQSUHSDUDWODUNXOODQÕODELOLU3ULULWOLKDVWDODUGD
L]RWRQLNVRG\XPELNDUERQDWVROXV\RQXNXOODQÕODELOLU
6LVWHPLN DQWLEL\RWLN WHGDYLVL RODUDN RUDO WHWUDVLNOLQ YH\D RUDO GRNVLVLNOLQ
NXOODQÕODELOLU %X DQWLEL\RWLNOHULQ EDúOÕFD HWNLOHULQLQ EDNWHU\HO OLSD] UHWLPLQL
EDVNÕOD\DUDN VHUEHVW \D÷ DVLWOHUL YH NROHVWHURO UHWLPLQLQ D]DOPDVÕ ROGX÷XQD
LQDQÕOPDNWDGÕU 7HGDYL\H GLUHQoOL ROJXODUGD PJ JQ RUDO PLQRVLNOLQ
NXOODQÕODELOLU7HWUDVLNOLQ D\QÕ ]DPDQGD NROODMHQD] HQ]LPLQL LQKLEH HWPHNWH YH
WDYúDQODUGDNRUQHDOYDVNODUL]DV\RQXVSUHVHHWPHNWHGLU7HWUDVLNOLQYHGRNVLVLNOLQLQ
RNOHU UR]DVHD¶ GD HWNLOL ROGX÷X J|VWHULOPLúWLU .OLQLN RODUDN DQODPOÕ ELU G]HOPH
J|UOHELOPHVL LoLQ HQ D]ÕQGDQ ELUNDo KDIWD JHoPHOL YH WHGDYL\H ELUNDo D\ GHYDP
HGLOPHOLGLU 7HWUDVLNOLQ LoLQ EDúODQJÕo GR]X LON D\ PJ¶ OÕN WE IRUPXQGD [GLU
'DKDVRQUDNLD\ER\XQFD[RODUDNNXOODQÕOÕU'RNVLVLNOLQLOND\ER\XQFDPJ
JQRODUDNYHULOLU'DKDVRQUDNLD\ER\XQFDPJJQRODUDNYHULOLUhoQF D\GD
LVH JQGH ELU PJ GR]GD |QHULOLU YH D\ÕQ VRQXQGD VWRSODQÕU 7HWUDVLNOLQ YH
WUHYOHUL VW UQOHUL LOH ELUOLNWH DOÕQPDPDOÕ YH \DúÕQGDQ NoNOHUOH JHEHOHUGH YH
HP]LUHQOHUGHNXOODQÕOPDPDOÕGÕU
7RSLNDO DQWLEL\RWLN WHGDYLVL |]HOOLNOH VWDILORNRNODUÕQ ROD\D NDWÕOGÕ÷Õ GúQOHQ
ROJXODUGD NXOODQÕOÕU 6WDILORNRNODU VXOIRQDPLGOHUH GLUHQoOL EDVLWUDVLQ HULWURPLVLQ
FKORUDPSKHQLFROJHQWDPLVLQYHWREUDPLVLQ¶HKDVVDVWÕU
=D\ÕI HWNLOL WRSLNDO VWHURLGOHU IOXRURPHWKRORQH FOREHWDVRQH VDGHFH
LQIODPDV\RQXQ \R÷XQ ROGX÷X ROJXODUGD \D GD HN]RWRNVLQOHUH ED÷OÕ JHOLúHQ
SDWRORMLOHUGH SDSLOOHU KLSHUWURIL PDUMLQDO NHUDWLW YH\D IOLNWHQOR]LV NÕVD VUHOL
NXOODQÕOPDOÕGÕU
$\QÕ ]DPDQGD VHERUHLN GHUPDWLWOL ROJXODUGD VHOHQ\XP VOILG YH\D NDWUDQ
LoHUHQDQWLVHERUHLNúDPSXDQODU NXOODQÕODELOLU
$\UÕFD EOHIDULWOL WP ROJXODU NHUDWRNRQMRQNWLYLWLV VLFFD DoÕVÕQGDQ DUDúWÕUÕOPDOÕ YH
X\JXQ UHSODVPDQ WHGDYLVL G]HQOHQPHOLGLU 3XQNWDW HSLWHO\RSDWLVL EXOXQDQ ROJXODUGD
SUH]HUYDQPDGGHLoHUPH\HQSUHSDUDWODUGDKDFLGGLNXUXJ|]EXOJXODUÕRODQODUGDLVH
YLVN|]DMDQODUWHUFLKHGLOPHOLGLU
.$<1$./$5
3DXO - 'ULYHU 0ÕFKDHO $ /HPS 0HLERPLDQ *ODQG '\VIXQFWLRQ 6XUY
2SKWKDOPRO
-DPHV 3 0F &XOOH\ :DUG ( 6KLQH &KDQJLQJ &RQFHSWV LQ WKH 'LDJQRVLV
DQG0DQDJHPHQWRI%OHSKDULWLV&RUQHD