Eklem Hastaliklari

BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
EKLEM HASTALIKLARI
1
BÜ
AĞ
N
Ü
Kıkırdak kısım
Sinoviyal
sıvı
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
EKLEM ANATOMİSİ
Eklem kapsülü
Kıkırdak kısım
Normal eklem yapısı
2
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
EKLEM ANATOMİSİ
„ Normal bir eklemde,
sağlıklı kıkırdak kısım,
sinovyal sıvı tarafından
kayganlaştırılarak,
kemiklerin rahatça
hareketine izin verir
3
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
ARTHRİTİS NEDİR ?
„ Arthritis eklem yangısı olarak tanımlanır.
„ Bozukluk, eklemi
Ü
N
oluşturan dokuların
YÜ
D
AĞ
birini, birkaçını veya
BÜ
U
LU
hepsini kapsayabilir.
4
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
ARTHRİTİS TİPLERİ
„ Arthritisler temelde ;
„ Enfeksiyöz
Arthritisler
* Oligoartritis ( 2-4 eklemde)
* Poliartritis (5 ya da daha fazla eklemde)
* Tendosynovitis
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
„ Non-enfeksiyöz
Arthritisler
Genellikle Dejeneratif Form
(DEH)
5
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Enfeksiyöz Arthritisler
„ Bir eklemin bakteriyel,
Ü
N
viral, mikotik veya
mycoplasma ajanları ile
kontaminasyonudur.
YÜ
Septik
Arthritis
Pyojenik
Arthritis
Spuratif
Arthritis
BÜ
U
LU
D
AĞ
Enfeksiyöz
Arthritis
6
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Non-Enfeksiyöz (Dejeneratif)
Arthritisler
„ Eklem kıkırdağının primer dejenerasyonu ile
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
karakterize kronik enfeksiyöz olmayan eklem
hastalığıdır.
7
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Enfeksiyöz Arthritis
„ Sıklıkla genç
buzağılarda
“Pyosepticaemia
neonatorum”
ya da “Neonatal
polyarthritis”
Ü
N
„
YÜ
D
AĞ
„ Genç sığırlarda
BÜ
U
LU
gözlenir
8
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Non-Enfeksiyöz (Dejeneratif)
Arthritisler
„ Sıklıkla yaşlı hayvanlar
etkilenir
„ Karpal eklem,Tarsal
eklem, genu eklemi, kalça
eklemi çoğunlukla bilateral
olarak etkilenir
AĞ
Ü
N
„ Genç hayvanlarda Ca:P
YÜ
BÜ
U
LU
D
dengesizliği ve ağırlık artışı
ile birlikte gözlenebilir
„ Kalıtsal form kaydedilmiştir
9
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Enfeksiyöz Arthritis
Ü
N
(I)
direkt eklem penetrasyonu
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
(II)
ekleme yakın komşu
dokulardan
(III)
Buzağılarda göbekten ya da
prenatal enfeksiyon şeklinde
Yaygın olarak polyarthritis gelişir
10
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Enfeksiyöz Arthritis
„ Sıklıkla;
U
N
LU
„
YÜ
„
Ü
„
BÜ
„
AĞ
„
Corynebacterium pyogenes
Esherichia coli
Staphylococcus aureus
Streptococcus spp
Salmonella
Mycoplasma (en yaygın Mycoplasma
mycoides)
D
„
11
„ Buzağılarda;
Streptoccoccal ve coliform polyarthritisler
„
Daha az akut formdadır
„
Klinik bulgular gözlenmeyebilir,
„
Değişik derecelerde eklem şişkinliği ve ağrı bulguları görülür
„
Radyografik olarak kemiklerde ciddi değişiklikler vardır
Ü
N
„
U
„
YÜ
AĞ
Genellikle Streptococcal polyarthritiste belirgin bir
eklem şişkinliği yokken ciddi topallık gösterir
LU
„
Bazı buzağılarda;
D
„
Seröz ya da seroprulent eklem efüzyonu ve synovitis varlığı
post-mortem muayenede görülebilir
BÜ
„
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Enfeksiyöz Arthritis Bulguları
Lezyonlar sıklıkla bilateral, simetrik olarak görülür
„
Ör: Her iki tarsal eklem, genu eklemi ya da karpal eklemler 12
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Enfeksiyöz Arthritis Bulguları
„ Mycoplasma Arthritisleri
Hayvan yatar durumda
„ Eklemde tutukluk
„ Bazı hayvanlarda spontan iyileşme
„ Diğerlerinde
„
Ateş
Anoreksi
Ciddi topallık
Hızlı ağırlık kaybı
Birkaç eklemde şişlik
Ağrılı synovial efüzyon (koyu ve opak) vardır
U
„
„
YÜ
„
BÜ
LU
D
„
AĞ
„
Ü
N
„
13
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Non-Enfeksiyöz (Dejeneratif)
Arthritisler Bulguları
„ Kronik topallık
„ Ağırlık kaybı
„ Yürüyüş sırasında şiddetli ağrı
„ Gluteal bölge kaslarında atrofi (unilateral /
bilateral)
„ Etkilenmiş hayvanlarda karpal eklem, tarsal
Ü
N
eklem, genu eklemi ve kalça eklemlerinde
lezyonlar
AĞ
„ Kronik vakalarda karpal,tarsal ve genu
YÜ
BÜ
U
LU
D
eklemlerinde aşırı fibröz doku nedeniyle hafifçe
genişleme gözlenir
„ İlerlemiş vakalarda etkilenmiş eklemde
krepitasyon
14
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Enfeksiyöz Arthritis
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
„ Yetişkin sığırlarda;
„ Eklem çevresinde bulunan bir yara
enfeksiyonu
„ Tendovaginitis
„ Sekonder yayılım
„ Uzun süreli yatmalara bağlı deri nekrozu
(dekubitis) ve tekrarlayan enfeksiyonlar
sonucu,
tarsal eklem, genu eklemi
karpal eklemlere yayılabilir
15
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Enfeksiyöz Arthritis
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
„ Yetişkin sığırlarda sıklıkla;
„ Spuratif mastitislerden yayılım ile
„ Uzun süreden beri olan apseler (ör: hepatik)
„ Tekrarlayan metritis
„ Endokarditis ya da myokarditisin bir sekeli olarak
PYAEMİA
POLYARTHRİTİS
16
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
ARTHRİTİSİN GELİŞİMİ
EKLEMLERDEN
DİĞER ORGANLARA
(ÖR: KALP)
YÜ
Şiddetli eklem lezyonuları olan yatan sığırlarda,
ani genel durum bozulmaları sonrası post-mortem
bakıda kalpte akut yangısal lezyonlar
gözlenmektedir
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
DİĞER
ORGANLARDAN KAN
YOLUYLA
EKLEMLERE
17
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Tanı
„ Eklem ağrısı
„ Eklemde şişlik
„ Sistemik reaksiyon (yüksek ateş,
iştahsızlık)
„ Radyografi
„ Sinovyal sıvı aspirasyonu ve muayenesi
Ü
N
Sinovyal sıvı prulent,
gri-sarı renkli
Lökosit miktarında artış,
> % 90 polymorf
YÜ
BÜ
U
LU
„
D
AĞ
„
18
19
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
20
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
21
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
22
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Tanı / Radyolojik muayenede;
„
„
„
N
YÜ
„
Ü
„
BÜ
„
AĞ
„
D
„
LU
„
Erken dönem vakalarda radyografi (-) olabilir
Periartiküler yumuşak dokuda şişlik
Eklem kapsülünde gerginlik
Artan sinovyal sıvı nedenli eklem yüzeyinde
genişleme, sonrasında artiküler kıkırdağın tahribi
nedeniyle daralma,
Subkondral kemik destrüksiyonu
Ekzostozlar
İntrakapsüler ve ekstrakapsüler periostitis
Osteomyelitis
Patolojik kırıklar / dislokasyonlar
Osteoporozis
U
„
23
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
L
M
24
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Sağaltım (Enfeksiyöz Arthritisler)
„ Sıklıkla arthritisler enfeksiyonun iyice yerleştiği
dönemde farkedilir !!!
„ Bu aşamada eklemin birçok komponenti (kıkırdak,
subkondral kemik, eklem kapsülü, kollateral
ligamentler ve sinovyal sıvı) destruktif
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
değişiklikler altındadır
25
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Sağaltım (Enfeksiyöz Arthritisler)
„ Erken dönem vakalarda bile
antibiyotik terapisinden sonuç
alınamayabilir !
„ Non-irritan antiseptikler ve
AĞ
Ü
N
antibiyotikler ile eklem lavajı/
YÜ
LU
D
irrigasyon
BÜ
U
„ + Parenteral antibiyotik kullanımı
26
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
ANTİSEPTİK KULLANIMI
„ Povidone-Iodine
0.1 % Povidone-iodine
„ Dengeli elektrolit solusyonu
„ Chlorhexidine
„ 0.05 % Chlorhexidine diasetat
„ Laktatlı ringer solusyon
Antiseptik lavaj sonrasında
„ DMSO
bu solusyonların etkisini minimize etmek için
„ LRS
Serum Fizyolojik ya da Laktatlı Ringer sol. ile
yıkanması gerekmektedir
„ 10 % DMSO
„ 30 % DMSO
„ Tüm lavaj şekilleri yangıya neden olur
„ Lavajdan 24 saat sonra WBC & TP artışı şekillenir.
27
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
„
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
ANTİBİYOTİK SAĞALTIMI
„
„
„
„
En etkili olanı Amikacin
Cephalosporin ile kombinasyon
Chloramphenicol
SİSTEMİK ANTİBİYOTİKLER
„
Trimethoprim Sulfadiazine
30 mg/kg günde bir defa
30 mg/kg günde iki defa
„
Ü
N
„
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
„ INTRAARTİCULAR ANTİBİYOTİKLER
„ Gentamicin :150 mg IA + 2.2 mg/kg IV
„ Amikacin:250-500 mg IA
28
N
Ü
„ TİDAL İRRİGASYON
Enjeksiyon ve aspirasyon
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
AĞ
„
BÜ
D
LU
U
LAVAJ
29
D
LU
U
yandan diğer
„ Geniş
N
Ü
„ Bir taraftan öbür
tarafa yapılan lavaj
(Through&Through
lavaj)
çaplı kanül
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
yana akış
BÜ
„ Bir
AĞ
LAVAJ
30
BÜ
AĞ
N
Ü
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
D
LU
U
„ ARTROSKOPİK LAVAJ
31
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
REGİONAL PERFÜZYON (İVRAGAB)
„ Genel anestezi altında yada ayakta
„ 20’lik kateter distalden ven’e uygulanır
„ Proksimale turnike uygulanır
„ İlaç 60 ml’ye sulandırılır
„ 1 dakikanın üzerinde infüzyon edilir
BÜ
LU
„ Amikacin
125 mg 60 ml içerisinde 1 dakikanın üzerinde infüze edilir
32
„ Turnike 30 dakika uygulanır
U
„
YÜ
D
AĞ
Ü
N
„ 30 dakika sonra turnike kaldırılır
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
İLAÇ DAĞITIM SİSTEMLERİ
„ Toksik etki oluşturmaksızın yüksek
oranlarda antibiyotik verilmesi sağlanır
„ Günlük İA enjeksiyon gibi harcanan
zaman ve masraf azalır
„
Non degredabl
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
„
Biodegredabl
Kronik septik arthritisli vakalarda
Gentamisin emdirilmiş kollojen
süngerler kullanılabilir
(arthroskopik yerleşim)
33
LU
U
„
„
„
BÜ
N
„ Açık arthrotomi
„ Kapalı emme drenajı
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
YÜ
Ü
„ Açık arthrotomi
AĞ
3 cm arthrotomi
Steril bandaj
Granulasyon ile iyileşme
D
DRENAJ
34
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
DRENAJ
„ Kapalı emme drenajı
„
Jackson-Pratt
„
„
Dorsal kompartment
İçeriden dışarıya doğru SQ
tünel şeklinde çıkışı
Ü
N
„ Eklemin dekomprese edilmesi
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
sonucunda rahatlama şekillenir
„ İkinci bir giriş (yıkama için)
önerilmez
„ Dikkatli olarak izlenmelidir.
35
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
İLAVE TEDAVİLER
„ Topikal DMSO
„ DMSO jel, 12 saat ara ile
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
„ Analjezi
„ Phenylbutazone 4.4 mg/kg
„ Meloxicam (Metacam) oral susp. 0.6 mg/kg
günde 1 kez 14 gün süreyle (at için)
* 0.5 mg/kg – 2.5 ml/100 kg (sığır) IM(süt ve eti 515 gün kullanma !!!)
* 0.4 mg/kg – 2.0 ml/100 kg IM(domuz)
* 0.6 mg/kg – 3.0 ml/100 kg IM(at)
„ Epidural narkotikler (ör: morfin)
36
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
Non-Enfeksiyöz (Dejeneratif)
Arthritisler Bulguları
„ Dinlenme
ve fizik tedavi
(kontrollü egzersizler)
„ Medikal
Analjezikler
ƒ NSAID'
ƒ Kortikosteroid
ƒ DMSO uygulamaları
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
„
sağaltım
37
İV
K CE ER
H RR Sİ
AY A T
VA H ES
D N İA İV
ER C N E
S ER AB TE
SU R İL Rİ
N AH İM NE
U İS D R
LA İ A
R Bİ LI FAK
I
Lİ
Ü
M
LT
D
ES
AL
İ
I
„ Kondroprotektif ajanlar
* Polysulfateglykosaminoglycan (PSGAG)
YÜ
BÜ
U
LU
D
AĞ
Ü
N
(Adequan) 4 günde bir 28 gün süreyle IM 500 mg
(at)
* Glycosamine sulfat (oral)
* Chondritin sulfat (oral)
* Hyoluranate sodium (IV) 10 mg İA, lavaj sonrası
38