2012-2013 Dönem 4 A Grubu Pediatri Sınav Soru ve Cevapları

2012-2013 Dönem 4 A Grubu Pediatri Sınav Soru ve Cevapları

2012-2013 DÖNEM IV A GRUBU SORULARI - 06.06.2013
1.
2.
3.
4.
Aşağıda deri lezyonlarından hangisi hastada aktif kanama riski gösterir? EÜ
a.
Vezikül
b.
Eritema nodosum
c.
Makül
d.
Eritema marginatum
e.
Mukozal peteşi*
Aşağıdaki fizik muayene bulgularından hangisi ileri araştırmaları gerektirir? EÜ
a.
Mongol lekesi
b.
Abduksiyon kıstlılığı*
c.
Harlequin lekesi
d.
Toksik eritem
e.
Kapiller dolaşım zamanının 1 sn olması
Boğmaca hastalığı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? FK
a.
Semptomatik hastalık genellikle 6-8 hafta sürer.
b.
Hastalık 1-2 hafta süren kataral evre ile başlar.
c.
Kataral evrede; hafif ateş, burun akıntısı, burun tıkanıklığı gibi üst solunum yolu enfeksiyonu bulguları vardır.
d.
En çok bulaştırıcılık tipik öksürük nöbetlerinin de olduğu paroksismal evrededir.*
e.
Paroksismal evrede lökositoz ve mutlak lenfositoz tipiktir.
Malnutrisyon ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?FK
a.
b.
c.
d.
e.
5.
Tedavisinde, çocuğun vücut ağırlığı normalde boyu için olması gerekenin %90‟ına ulaştığı zaman çocuğun
iyileştiği kabul edilir.
Akut ağır malnutrisyonu olan çocuk komplikasyon yoksa evde tedavi edilebilir.
Marasmus‟da ihtiyar yüzü görünümü vardır.
Kwashiorkor‟da, Wellcome sınıflamasına göre bulunan değer; 60-80‟dir.
Ödem, büyüme geriliği ve mental değişiklikler marasmus‟un 3 ana bulgusudur*
Yenidoğanlarda sık görülen bir deri lezyonu olan Mongol lekesi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır? TG
a.
b.
c.
d.
e.
Mavi pigmentli lezyonlardır
Presakral bölge, kalça ve bel bölgesinde görülebilirler
Kendiliğinden kaybolurlar
Nörofibromatozis akla gelmelidir*
Malign değişim göstermezler
2
6.
Non epileptik olaylar ile ilgili yanlış olan hangisidir? HPER
a.
b.
c.
d.
e.
7.
Aşağıdakilerden hangisi çocukların nöromotor gelişimi için yanlıştır? HPER
a.
b.
c.
d.
e.
8.
4 aylık çocuk objeyi bir elinden diğer eline geçirebilir.*
7 aylık çocuk desteksiz oturabilir.
9 aylık çocuk bay bay yapabilir.
12 aylık çocuk tutunarak ayakta durabilir.
15 aylık çocuk yardımsız yürüyebilir.
Spastik dipleji için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? HPER
a.
b.
c.
d.
e.
9.
Tanımlanan durumlar epilepsi kliniğinden bir kısım farklar gösterir.
Epileptik olmayan olaya sıklıkla eşlik eden veya sebep olan durumlar bulunur.
İnteriktal EEG bozuktur.*
Video- EEG, altın standarttır.
Antiepileptik ilaçlar çoğunlukla etkisiz kalır
Magnetik Rezonans Görüntülemede Periventrikuler Lökomalazi tipiktir.
Süt çocukluğunda koltuk altından tutunca kaldırıldığında bacaklarda çaprazlama olması tipiktir
Etyolojide en sık prematürelik vardır.
Üst ekstremitede alttan daha fazla spastisite ve motor kayıp görülür*
Şaşılık ve konvulsiyon görülebilir.
Koşarken düşme, merdiven çıkarken zorlanma şikayetiyle getirilen hastanın muayenesinde proksimal kas güçsüzlüğü,
Gowers belirtisi, kaslarda özellikle gastrokinemuslarda hipertrofi ve laboratuar bulgularında CPK düzeyi 5.000 olan 12
yaşındaki erkek çocukta olası tanınız nedir? HPER
a.
b.
c.
d.
e.
Spinal Muskuler atrofi tip 3
Becker Muskuler distrofi*
Thomsen Myotonisi
Myasteni Gravis
Duchenne muskuler distrofi
10. Yenidoğan döneminde nöbet geçirme şikayetiyle yattığı hastanede çekilen Kranial MRG‟de kistik ensefalomalazik
değişiklikler görülen hastanın ürik asid düzeyi 0.5 mg/dl tespit edilmiştir. Tanınız nedir? HPER
a.
b.
c.
d.
e.
Piridoksin eksikliği
Molibden kofaktör eksikliği*
Ohtahara sendromu
Dravet Sendromu
Asfiksi
11. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda baş çevresini büyütmez? HPER
a.
b.
c.
d.
e.
Osteogenesis imperfekta
Hidrosefali
Tuberosklerosis
Sekel Sendromu*
Canavan Hastalığı
12. Aşağıdakilerden hangisi yenidoğan menenjitleri için yanlıştır? HG
a.
b.
c.
d.
Yenidoğan menenjitlerinde en sık etken grup B streptokoklardır.
Fontanel bombeliği %30 hastada gözlenir.
Konvülziyon menenjitin ilk bulgusu olabilir.
Yenidoğan döneminde BOS/SERUM glikoz oranı 0.6 nın altında olması anlamlıdır.
3
e.
Antibiyotik tedavisi öncesi deksametozon uygulaması yapılmalıdır*
13. Süt sağma fenomeni hangi istemsiz hareketin muayene bulgusudur?HG
a.
b.
c.
d.
e.
Atetoz
Kore*
Distoni
Parkinson
Hemiballismus
14. Aşağıdakilerden hangisi menenjitli hastalarda kötü prognoz kriteri değildir? HG
a.
b.
c.
d.
e.
Küçük yaş
Tam kan sayımında artmış lökosit sayısı*
BOS şekerinin çok düşük olması
BOS‟da hücrenin az olması
Yaygın peteşi ve ekimoz olması
15. Kompleks parsiyel nöbetler en sık beynin hangi bölgesinden kaynaklanır? HG
a.
b.
c.
d.
e.
Frontal
Amigdale hipokampal*
Oksipital
Parietal
Talamus
16. Aşağıdaki antiepileptik ilaçlardan hangisi görme alanı defekti yapabilir? HG
a.
b.
c.
d.
e.
Vigabatrin*
Topiramat
Karbamazepin
Fenobarbital
Fenitoin
17. Hipokalemik periyodik paralizide son yıllarda tedavide kullanılan antiepileptik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?HG
a.
b.
c.
d.
e.
Valproik asit
Fenobarbital
Fenitoin
Topiramat*
Vigabatrin
18. 3 yaşında ani gelişen bilinç bulanıklığı ve konvülziyon şikayeti ile getirilen hastanın yapılan fizik muayenesinde
KTA:170/dk ritmik DSS:45/dk , pupillerde midriyazis ve vücut ısısı: 40 C saptanıyor . Ön tanıda zehirlenme düşünülen
ve etkenin bilinmediği bu hastada toksikodrom ve kullanacağınız antidot ne olmalıdır? BNA
a.
Antikolinerjik toksikodrom-fizostigmin*
b.
Antikolinerjik toksikodrom-atropin
c.
Kolinerjik toksikodrom-atropin
d.
Opioid toksikodrom-naloksan
e.
Hipermetabolik toksikodrom-semptomatik yaklaşım
4
19. Çocuklarda şok ile ilgili bilgilerden aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? BNA
a.
Kapiller dolum zamanı > 5 sn olan hastalarda dekompanse şok düşünülmelidir.
b.
Zayıf santral ve periferik nabazanlar dekompanse şokun fizik muayene bulgusudur.
c.
Şokta ilk tercih edilecek sıvı %0.9 NaCl olmalıdır.
d.
Şoktaki hastalarda 90 sn içinde damar yolu açılamadığı takdirde intraosseöz yol güvenli bir yol olarak
kullanılabilir.
e.
İntraosseöz yoldan kan ürünleri hariç intravenöz yoldan verilen tüm ilaçlar verilebilir*
20. Yeni doğmuş bir bebek 5. dakikada değerlendirildiğinde; dudaklarının pembe, el ve ayaklarının mor, kalp hızının
80/dakika, öğürme refleksinin normal ve solunumunun yavaş-düzensiz olduğu, kol ve bacaklarını hafif fleksiyonda
tuttuğu görülüyor.
Bu bebeğin 5. dakika Apgar skoru kaçtır? TG
21.
a.
4
b.
5
c.
6*
d.
7
e.
8
Hangisi TORCHS bulgusu değildir? SK
a.
b.
c.
d.
e.
22.
Hangisi doğrudur? SK
a.
b.
c.
d.
e.
23.
Primer adrenal yetmezlikte monositoz ve eozinopeni vardır.
Serebral tuz kaybında aldosteron ve renin düzeyi yükselir.
Hidroureter sekonder psödohipoaldosteronizm tablosu oluşturur.*
Mineralokortikoid dozu yenidoğanda daha düşüktür.
Smith-Lemli-Opitz sendromu sekonder adrenal yetmezlik nedenidir.
Hangisi yanlıştır? SK
a.
b.
c.
d.
e.
24.
Surrenal kalsifikasyon
Sifiliz ve nefrotik sendrom
Mikrosefali
İnfantil kortikal hiperostoz*
Myokard enfarktüsü paterni
Hipotiroidi tedavisinde TSH düzeyi < 6 mU/L olmalıdır.
Annede TSHR antikorları SLE „li annelerde oluşur.
Konjenital hipotiroidizmde ilk ayda boy uzaması 2 cm civarındadır.
US ile tiroid volümü >1.5 ml ise guatr tanısına gidilir.
Tiroglobulin agenezde çok düşük iken, ektopi varsa oldukça yüksek saptanır.*
Hangisi neonatal sepsis için yanlıştır? SK
a.
b.
c.
d.
e.
G6PD eksikliği ve hiperbilirubinemi sepsise yatkınlığa neden olur.
CRP fagositozu stimule eder.
Pentoksifillin anti-IL12 bir ajandır.*
Yenidoğanda kapiller geri dolum zamanı< 2.5 sn olup, ağır preterm bebeklerde bu sınır > 5 sn olarak
alınmalıdır.
Netilmisin en zayıf nefrotoksik aminoglikozittir
5
25.
Aşağıdakilerden hangisinde pulmoner hipertansiyon gözlenmez? TG
a.
b.
c.
d.
e.
Mekonyum aspirasyon sendromu
Persistan Fetal dolaşım
Mekonyum peritoniti*
Respiratuar distres sendromu
Konjenital Pnömoni
26. Greft Versus Host Hastalığı (GVHD) için hangisi yanlıştır? MKARAK
a.
b.
c.
d.
e.
Verici T lenfositlerinin, alıcı antijenlerine karşı immun cevabına GVHD denir.
GVHD makülo-papüller rash şeklinde döküntülere, yeşil sulu ishale neden olabilir.
GVHD bilirubin yükselmesi, sıvı retansiyonu ve asite neden olabilir. *
Alıcı T lenfositlerinin, verici antijenlerine karşı immun cevabına rejeksiyon denir.
Verici T lenfositlerinin, alıcı tümör hücrelerine karşı immun cevabına Greft Versus Tümör etkisi denir.
27. Lösemide iyi prognoz kriteri kabul edilen moleküler anomali hangisidir ?TP
a.
b.
c.
d.
e.
t (9:22)
t(12:21)*
t(4:11)
Monozomi 5
Monozomi 7
28. Çocukluk çağında en sık rastlanan lösemi tipi hangisidir ? TP
a.
b.
c.
d.
e.
Pre-B ALL*
T-ALL
B-ALL
AML
KML
29. Lökosit sayısı 300000/mm3 olan ALL‟li bir hastanın tedavisi için aşağıdakilerden hangisi yanlış olur? TP
a.
b.
c.
d.
e.
Hidrasyon
Düşük doz steroid verilmesi
Yoğun kemoterapi*
Allopürinol verilmesi
Na HCO3 verilmesi
30. 29. soruda tanımlanan hastada tedavi sırasında aşağıdaki komplikasyonlardan hangisi gelişmez ? TP
a.
b.
c.
d.
e.
Hiperkalemi
Hiperfosfatemi
Hiperürisemi
Hiperglisemi
Hipermagnezemi*
31. En sık görülen immün eksiklik durumu hangisidir? TP
a.
b.
c.
d.
e.
Immünoglobulin A eksikliği*
Genel değişken hipogamaglobulinemi
Bruton hastalığı
DiGeorge sendromu
Ciddi kombine immün yetmezlik
6
32. Bir hastanın periferik kan yayması incelendiğinde eritrositlerde Howell-Jolly cisimcikleri görülürse tanı nedir? TP
a.
b.
c.
d.
e.
Immünoglobulin A eksikliği
Genel değişken hipogamaglobulinemi
Bruton hastalığı
Aspleni*
DiGeorge sendromu
33. İntrauterin büyümede aşağıdakilerden hangisi etkili değildir? LA
a.
b.
c.
d.
e.
IGF-1
Tiroid hormonu
Büyüme hormonu*
Insülin
Human plasental laktojen
34 Roseola ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? LA
a.
b.
c.
d.
e.
Ani başlayan ateşe, servikal ve post-occipital LAP eşlik eder
Sıklıkla 10 yaşından büyük çocuklarda görülür*
Çocuk çok irritabldır. Ateş düşürülünce sağlıklı görünür
Döküntüsü makül ya da makülopapülerdir
Temas hikayesi bulunmaz
35. 14 yaşında bir kız adet görememe şikayeti ile getirildi. Öyküsünden telarşın 9 yaşta başladığı öğrenildi. Fizik
muayenede meme gelişimi Tanner evre 2, pubik kıllanma evre 3 idi. Bu bulgularla ön planda ne düşünürsünüz? LA
a.
b.
c.
d.
e.
Gecikmiş puberte*
Fizyolojik pubertal gelişim
Sekonder amenore
Erken puberte
Prematür adrenarş
36. Zaman zaman ürtikerin eşlik ettiği, tekrarlayan anjioödem öyküsü olan hastada aşağıdakilerden hangisi akla gelir? FT
a.
b.
c.
d.
e.
Laktoz intoleransı
Besin allerjisi*
Anafilaksi
Herediter anjioödem
Hiçbiri
37. Acile başvuran ve öyküsünde; amoksisilin-klavulonat şurup içtikten birkaç dakika sonra kusmaya başlayan ve ardından
döküntü, kaşıntı yakınması olan bir hastada ne düşünürsünüz?FT
a.
b.
c.
d.
e.
Kontakt dermatit
Ürtiker
Gastroenterit
Anafilaksi*
Hiçbiri
38. Tekrarlayan bronşit öyküsü olan, koşunca öksürükleri artan, sabaha karşı öküsürükleri artan, beta 2 agonist tedaviye iyi
yanıt veren hastada ilk akla hangi hastalık gelir? FT
a.
b.
Bronşit
Pnömoni
7
c.
d.
e.
KOAH
Astım*
Hiçbiri
39. I. Bebek, hemen solunum, kalp tepe atımı ve oksijenlenmesi yönünden değerlendirilir
II. Göbeği kesilen bebek hemen daha önceden ısıtılmış açık ısıtıcı yatak altına alınır
III. Tekrar değerlendirilir.
IV. Solunumu yoksa ayak tabanına fiske vurarak ya da sırtı sıvazlanarak taktil uyaran verilir
V. Bebek, başı da dahil olmak üzere kurulanır
Yenidoğan canlandırması başlangıç basamaklarının hangi sıraya göre yapılması daha uygundur?AÖ
a.
b.
c.
d.
e.
II, I, IV, V,III*
I,II, III, IV, V
I,V,III, IV;II
IV,V II,I,III
II, V,III,I,IV
40. I. Lanugo tüyleri azalmıştır.
II. Diğer organlarda büyüme olsa da böbrekler ve beyin de büyüme olmaz .
III.Polisitemi ve buna bağlı apne, konvulziyon, NEC görülebilir.
IV. White sınıflandırmasına göre D ve E grubu annelerin bebeklerinde intrauterin büyüme geriliği görülebilir
V. Hyalen membran hastalığı ve yenidoğanın geçici takipnesi sık görülür.
Diabetik anne bebekleri için hangileri doğrudur? AÖ
a.
b.
c.
d.
e.
Yalnız I
Yalnız V
I, V
II, III; IV, V *
II, III,IV
41. Aşağıdakilerden yanlış olanı seçiniz? AÖ
a.
b.
c.
d.
e.
Fizyolojik sarılıklı bebeklerde hiperbilirubinemi tedavisi için fototerapi ve kan değişimine gerek yoktur.
A-O kan uyuşmazlığının oluşabilmesi için annenin önceden A antijeni ile karşılaşıp duyarlanması gerekir.*
Anne sütü sarılığında hiperbilirubinemi hemoliz nedeni ile oluşmaz.
Konjenital bilier atrezide bebeklerde direkt bilirubinemi görülür.
Konjenital hipotroidi uzamış sarılığa neden olabilir.
42. I. Sosyal çevresi iyi ekonomik durumu düzelmiş çocukluğundan beri iyi bir ortamda büyümüş 25 yaşında, sağlık
hizmetlerini de iyi alan bir annenin, bunların aksi bir anneye göre asfiktik bebek doğurma riski düşüktür.
II. Asfikside en az iki organ ya da sistem tutulumu söz konusudur.
III. Beş ve üzerinde doğum yapmış bir annenin bebeğinin asfiksi riski düşüktür.
IV. İki gebelik arasında en az 2 yıl olan bir annenin bebeğinin asfiksi riski düşüktür.
V. Grade (Evre)3 asfiktik bir bebeğin morbiditesi ve mortalitesi grade (evre) 1 asfiktik bebeğe göre düşüktür.
Perinatal asfiksi ile ilgili yukarıdakilerden hangisi veya hengileri doğrudur?AÖ
a.
b.
c.
d.
e.
Yalnız IV
I, II, IV*
Yalnız I
III, V
III, IV, V
43. Aşağıdakilerden hangisi lupus tanı kriterlerinden değildir ? RD
8
a.
Perikardit
b.
Fotosensitivite
c.
ANCA pozitifliği*
d.
Otoimmun hemolitik anemi
e.
Glomerulonefrit
44. Aşağıdakilerden hangisi Kawasaki hastalığında bulunmaz? RD
a.
Çilek dili
b.
Konjonktival hiperemi
c.
Hepatik enzimlerde yükselme
d.
El ve ayaklarda soyulma
e.
Trombositopeni*
45. Aşağıdakilerden hangisi APSGN‟de görülmez? RD
a.
b.
c.
d.
e.
46.
Akut böbrek yetmezliği
Akciğer ödemi
Hipertansiyon
Büyüme geriliği*
Ensefalopati
Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağı hipertansiyonunun en sık nedenidir ? RD
a.
APSGN*
b.
Bronkopulmoner displazi
c.
Cushing sendromu
d.
Nörofibromatozis
e.
Aort koarktasyonu
47. Aşağıdakilerden hangisi primer hipertansiyon tanısında kullanılmaz? RD
a.
Ekokardiyografi
b.
Serum lipidleri
c.
Vücut kitle indeksi
d.
İdrar incelemesi
e.
Serum insülin düzeyi*
48. Aşağıdakilerden hangisi kollajen doku hastalıklarının karakteristik özelliği değildir? RD
a.
b.
Mitral yetmezliği*
Glomerulonefrit
9
c.
d.
e.
Büyüme geriliği
Anemi
Osteoporoz
49. İki aylık bir bebek annesi tarafından “anne sütünün yetersiz olduğu endişesi” ile polikliniğe getiriliyor. Öyküsünde 3100
gr doğduğu, sadece anne sütü ile beslendiği, bir aylıkken vücut ağırlığının 3800 gr olduğu öğreniliyor. Fizik muayene
bulguları normal olan bebeğin vücut ağırlığı 4500 gr olarak tartılıyor ve annesinden günde altı kez idrar yaptığını
öğreniliyor. Aşağıdakilerden hangisi bu bebek için en doğru yaklaşımdır? MKON
a.
b.
c.
d.
e.
Emzirme danışmanlığı verilmeli ve bebek bir hafta sonra kontrole çağrılmalıdır
Anneye bebeğin kilo alımının normal olduğu anlatılmalıdır*
Bebeğin idrar tetkiki yapılmalıdır
Anneye bebeğini artık mama ile beslemesi önerilmelidir
Anneye anne sütüne ek olarak su vermesi önerilmelidir
50. Kalp blokları ve WPW ile ilgili aşağıdakilerden hangi seçenekte tüm doğrular gösterilmiştir? AB
I- Birinci derece kalp bloğunda sadece PR mesafesinde uzama söz konusudur
II- İkinci derece kalp bloğu tip II‟de PR mesafeleri sabit arada bir PR den sonra QRS oluşmaz
III- Üçüncü derece blokta atrium ve ventriküller bağımsız çalışır
IV- Wolf Parkinson White sendromunda ikinci derece kalp bloğu sıktır
V- Wolf Parkinson White sendromunda taşikardi atakları sorundur
a.
b.
c.
d.
e.
I-II-III-V*
II- III- V
II-III-IV
I-II-III-IV
III-IV-V
51. Bayılma şikayeti ile getirilen 13yaşında, aşağıda EKG‟si görülen hastada EKG yorumunuz nedir?
a.
b.
c.
d.
e.
Sinüs bradikardisi
Uzun QT sendromu
AV tam blok*
1.derece AV blok
2.derecenin 1. Tipi (Mobitz tip I) blok
52. Aşağıdakilerden hangisi nutrisyonel raşitizmin laboratuar bulgusu değildir? MKEN
a.
Kalsiyum düşüklüğü
10
b.
Alkalen fosfataz yüksekliği
c.
PTH düşüklüğü*
d.
Fosfor düşüklüğü
e.
25OHD düşüklüğü
53. Aşağıdaki vitamin eksikliklerinden hangisinde anemi görülmez? (MKEN)
54.
55.
a.
A vitamini
b.
Pridoksin
c.
B12 vitamini
d.
Niasin*
e.
Folik asit
Aşağıdakilerden hangisi herediter tirozineminin klinik bulgusu değildir? (MKEN)
a.
Sarılık
b.
Siroz
c.
Beslenme bozukluğu
d.
Hipofosfatemi
e.
Katarakt*
Mikrosefali aşağıdaki kalıtsal metabolik hastalıkların hangisinin klinik bulgusudur? MKEN
a.
Mapple şurubu idrar hastalığı
b.
Metilmalonik asidemi
c.
Propiyonik asidemi
d.
Glutarik asidemi tip I
e.
Fenilketonüri*
56. Diyabet ketoasidoz tedavisi için hangisi yanlıştır?MKEN
a.
Hasta gelir gelmez bir saat içinde 20 ml/kg‟ dan SF yüklemesi yapılır.
b.
Kan şekeri > 500 mg/dl arasında ise sıvı olarak doğrudan SF verilir.
11
c.
Kan pH‟ı < 7.0 ise 1/6 molar bikarbonat verilir.
d.
Tedavide 0.1 Ü/kg/dakika dozu ile regüler insülin infüzyonu yapılır.
e.
Hafif derecede dehidratasyon varlığında kayıp sıvı tedavisi 12 saatte tamamlanır.*
57. Aşağıdakilerden hangisi orta etkili bir insülindir? MKEN
a.
İnsülin glulisin
b.
İnsülin aspart
c.
İnsülin lispro
d.
NPH insülin*
e.
İnsülin glarjin
58. Aşağıdakilerden hangisi mukopolisakkaridozlarda görülen bir bulgu değildir? MKEN
a.
Kaba yüz görünümü
b.
Makroglossi
c.
Mikrosefeli*
d.
İnguinal herni
e.
Hepatosplenomegali
59. Aşağıdaki enzim eksikliklerinden hangisi glukoneogenez bozukluğuna yol açar? MKEN
a.
Fruktokinaz
b.
Fruktoz-1,6-bifosfat aldolaz
c.
Fruktoz-1,6-bifosfataz*
d.
Galaktoz-1-fosfat üridil transferaz
e.
Galaktokinaz
60. Kalp yetersizliği için yanlış olan seçenek hangisidir ? KU
a.
b.
c.
d.
e.
Kalp yetersizliğinde göğüs ağrısı beklenen bir bulgu değildir.
Fallot tetralojisinde kalp yetersizliği (pompa yetersizliği) beklenmez.
Fetal kalp yetersizliği bir hidrops fetalis nedenidir.
Kalp yetersizliği olan hastalarda hipotansiyon gelişmiş ise kalp yetersizliği Evre IV olarak sınıflandırılır.*
Kalp yetersizliğinde serum Pro - BNP düzeyleri yüksek bulunur.
61. Miadında doğmuş, solunum sıkıntısı, takipnesi, taşikardisi, hepatomegalisi olmayan bir yeni doğan, Oksijene bağlı
olmaksızın kapiller oksijen satürasyonu %96. TA : üst 70 mmHg/N, alt 80 mmHg/N, EKG‟sinde; sağ ventrikül
12
hipertrofisi bulguları var. Ekokardiyografik incelemesi normal. Olası tanı ne olabilir ? KÜ
a.
b.
c.
d.
e.
Aort koarktasyonu
Normal kardiak bulguları olan bir yenidoğan*
Kalp yetersizliği
Sağ ventrikül kardiyomiyopatisi
Bronkopnömoni + Kalp yetersizliği
62. Çocukluk çağı perikardit, miyokardit - kardiyomiyopatileri için yanlış olan seçenek hangisidir ? KÜ
a.
b.
c.
d.
e.
Sistemik Lupus Eritematozuslu anne bebeklerinde tam A-V blok görülebilir ancak fetal dönem dahil önemli bir
kalp yetersizliği nedeni değildir.*
Perikardiektomi sonrası gelişen perikardial effüzyonda antienflamatuar tedavi verilir.
Perikardial effüzyonlu hastalarda; kalp sesleri derinden gelir, frotman duyulabilir, boyun venlerinde dolgunluk,
hepatomegali, ödem, ascit, telekardiyografide kardiyomegali görülür. Nabız basıncı düşüktür.
Hipertrofik kardiyomiyopatili hastalarda tedavide betablökorler kullanılır
Diabetik anne bebeklerinde hipertrofik kardiyomiyopati görülür ancak önemli bir kalp yetersizliği nedeni
değildir.
63. 18 yaşında siyanotik kongenital kalp hastalığı olduğu bilinen (ekokardiyografi ve angiokardiyografi ile Triküspit atrezisi
+ Eissenmenger sendromu tanısı almış) herhangi bir cerrahi işlem uygulanmamış bir kız hasta, sık akciğer enfeksiyonu
geçiriyormuş. Doğru yaklaşım ne olmalıdır ? KÜ
a.
b.
c.
d.
e.
Sık akciğer enfeksiyonu beklenen bir durumdur. İleri tetkik gerekmez.
Hastaya yaklaşım, sık akciğer enfeksiyonu geçiren başka bir hastaya yaklaşımdan farklı olmamalıdır.*
Triküspit atrezisi tanısı almış, ancak cerrahi bir tedavi uygulanmamış bir hastanın 18 yaşına ulaşması
beklenmez.
Triküspit atrezisi tanısı doğru olmayabilir. Ekokardiyografi ve angiokardiyografi tekrarlanmalıdır.
Hastaya acil Kalp transplantasyonu önerilmelidir.
64. Hangisi karın ağrısının organik bir nedeni olduğunu düşündürür? DA
a.
b.
c.
d.
e.
Normal ağırlık ve boy persentili
Karın ağrısına kabızlığın eşlik etmesi
Temel laboratuvar testlerinin normal olması
Ailede irritable barsak hastalığı öyküsü
Dışkıda gizli kan varlığı*
65. Hangisi glikojen depo hastalığı kliniğine uymaz? DA
a.
b.
c.
d.
e.
İlerleyici mental gerilik, gözde Japon bayrağı görünümü*
Hepatomegali, splenomegali
Kardiyomyopati
Kas hastalığı
Kronik karaciğer hastalığı, karaciğer sirozu
66. GÖR patofizyolojisinin en önemli mekanizması hangisidir? DA
a.
b.
c.
d.
e.
Hiatus hernisi
Mide boşalmasında gecikme
Geçici Alt Özefageal Sfinkter gevşemesi*
His açısı
Süt allerjisi
67. Altı yaşında kız hasta tekrarlayan demir eksikliği, anemisi, kronik karın ağrısı, kronik ishal nedeniyle getirildi. Büyüme
geriliği de var. Olası tanınız nedir ve ayırıcı tanı için yapılacak ilk laboratuvar testi ne olmalıdır?DA
a.
b.
Pankreatik yetersizlik / fekal elastaz
Protein kaybettirici enteropati / fekal alfa-1 antitripsin
13
c.
d.
e.
Abetalipoproteinemi / apoprotein B ölçümü
Kronik kolestatik karaciğer hastalığı / GGT ve bilirubin
Çölyak hastalığı / EMA veya tTG*
68. Üç yaşında bir kız çocuğu sol kolunda doğumdan beri devam eden yaygın godet bırakmayan şişlik, yeterli ağırlık
alamama, yağlı dışkılama, karın şişliği nedeniyle getirildi. Laboratuvar bulgularında; hipoalbüminemi, lenfositopeni, Ig
düzeylerinde düşüklük saptandı. En olası tanınız ve tanıyı kesinleştirmek için yapacağınız test hangisidir? DA
a.
b.
c.
d.
e.
Kistik fibrosis / Ter testi
İntestinal lenfanjiektazi / ince barsak biyopsisi*
Çölyak hastalığı / ince barsak biyopsisi
Karaciğer sirozu / KC biyopsisi
Laktoz intoleransı / Gayta pH, redüktan madde
69. Viral hepatit belirteçleri ile ilgili yanlışı işaretleyiniz. DA
a.
b.
c.
d.
e.
anti- HCV : hepatit C ye karşı bağışıklık*
anti-HBs : hepatit B ye karşı bağışıklık
anti-HBc: Hepatit B virüsü ile karşılaşmış
anti-HBe: Viral replikasyon durmuş.
Anti-HAV Ig G (+), Ig M (-): hepatit A geçirmiş ve bağışık
70. Hayatın ilk yılında kronik KC hastalığı olan bir bebekte hangi hastalığı akla getirmeyelim?DA
a.
b.
c.
d.
e.
Glikojen depo hastalığı tip IV
Tirozinemi tip 1
Alfa -1 antitripsin eksikliği
Wilson Hastalığı*
Kistik fibrosis
71. Annesi 13 aylık Emre‟yi 2 gündür devam eden ishal nedeniyle çalıştığınız sağlık ocağına getirdi. Muayenesinde
Emre‟nin sürekli ağladığı ağzının kuru olduğu ve istekle su içtiğini farkettiniz. Buna göre Emre‟nin dehidratasyon
derecesi nedir? Vücut ağırlığının ne kadarını kaybetmiştir? DA
a.
b.
c.
d.
e.
Hafif dehidratasyon / % 0-2
Hafif dehidratasyon / % 2-3
Orta derecede dehidratasyon / % 5-9*
Orta derecede dehidratasyon / % 10-12
Ağır dehidratasyon / % 12-15
72. GİS Kanamaları ile ilgili yanlışı işaretleyiniz ? DA
a.
b.
c.
d.
e.
Alttan (rektumdan) kanamalara alt, ağızdan olan kanamalara üst GİS kanama denir*
Melena siyah renklidir.
Hematemez kusmukta kırmızı veya kahverengi kanamadır
Hematokezia dışkıda parlak kırmızı kanamadır.
Yutulan burun kanaması hematemez şeklinde kusulabilir.
73. Aşağıdakilerden hangisi, akut tübüler nekrozda beklenen idrar bulgusudur? İD
a.
b.
c.
d.
e.
Eritrosit ve eritrosit silendirleri içermesi
Sodyum içeriğinin düşük olması
Dansitenin yüksek olması
Fraksiyone sodyum atılımının artması*
Nefrotik düzeyde proteinüri olması
74. Aşağıdaki tedavi yaklaşımlarından hangisi Nefrojenik diyabetes insipidus‟lu hastalar için
14
uygun değildir? İD
a.
b.
c.
d.
e.
Furosemide*
Protein kısıtlaması
Hidroklorotiyazid+amilorid
İndometazin
Tuz kısıtlanması
75. Kronik böbrek yetmezliği olan bir çocuk hastada normokromik, normositik anemi varlığında tedavi için öncelikle
aşağıdakilerden hangisi verilir? İD
a.
Kan transfüzyonu
b.
Folik asit
c.
Rekombinant eritropoetin*
d.
Demir
e.
B12 vitamini
76. Bir hastada Faktör XIII eksikliği tanısında en belirleyici test aşağıdakilerden hangisidir? MAKİFO
a.
Kanama zamanı
b.
Aktive-Parsiyel tromboplastin zamanı
c.
5 mol üre ile pıhtı erime testi*
d.
Trombin zamanı
e.
Protrombin zamanı (PT)
77. Aşağıdaki hemostazla ilintili maddelerden hangisi endotel hücresinin ürünü değildir ?MAKİFO
a.
Von Willebrand faktör
b.
Trombaksan A2*
c.
Doku faktörü
d.
Prostasiklin
e.
NO
78. 20 Kg vücut ağırlığı faktör düzeyi %1‟den az olan hemofili A olan bir çocuğun faktör düzeyini TDP ile % 40‟a
çıkarmak için yaklaşık olarak kaç mL vermek gerekir? MAKİFO
a.
370 mL
b.
870 mL
c.
270 mL
d.
570 mL*
e.
970 mL
15
79. . Hangi durumda kan grubu uyuşması dışında özelliği olan verici bulma gereği vardır ? MAKİFO
a.
Demir eksikliği anemisi
b.
Wiskott Aldrich sendromu
c.
Orak hücre anemisi
d.
Selektif Ig A eksikliği*
e.
Talasemi majör
80. Hemolitik anemi tanısıyla bağdaşmayan klınik veya laboratuar bulgu hangisidir? MAKİFO
81.
a.
Hemoglobinüri
b.
indirekt bilubin atışı
c.
retikülositoz
d.
nefeste karbon dioksit artışı*
e.
splenomegali
Hangi hastalıkta eritrosit yapısı mikrositer değildir? MAKİFO
a.
b.
c.
d.
e.
82.
Talasemi
Piridoksin eksikliği
Sideroblastik anemi
Anstabil hemoglobinemi*
Kronik hastalık anemisi
Nöroblastomda aşağıdakilerden hangisi, yaşam açısından prognostik faktörlerden biri değildir? MKARAK
a.
b.
c.
d.
e.
Evre
Yaş
Cinsiyet*
N-myc amplifikasyonu
Kemik metastazı
83. 83-86. sorular aşağıdaki hasta örneğinden sorulmuştur.
Üç gündür kusma ve ishal yakınması olan ve bir hafta önce 15 kg olarak tartılan 2.5 yaşındaki çocuğun
öyküsünden üç gündür su dışında başka bir gıda almadığı ve idrarını en son 18 saat önce koyu renkli olarak
yaptığı öğrenildi. Fizik incelemede vücut ağırlığı 12 kg, kan basıncı 70/40 mmHg, kalp atım sayısı 164/dak,
solunum sayısı 49/dak, uykuya meyilli olup; cildi soğuk, soluk, cilt turgoru azalmış, ağız mukozası kuru idi.
Laboratuar incelemelerinde BUN 39 mg/dl, kreatinin 1.4 mg/dl, kan şekeri 52 mg/dl, serum sodyum 125
mEq/L, potasyum 3.2 mEq/L, klor 86 mEq/L olup; kan gazı analizinde pH: 7.53, bikarbonat 32 mEq/L ve
pCO2 31 mmHg bulundu.
Bu hastanın günlük idame sıvı tedavisini nasıl yaparsınız? ZG
16
a.
1750 ml %5 dekstroz içinde ¼ normal salin + 40 mEq/L KCl veririm
b.
1750 ml Ringer laktat + 20 mEq/L KCl veririm
c.
1750 ml %5 dekstroz içinde 1/2 normal salin + 20 mEq/L KCl veririm
d.
1250 ml %5 dekstroz içinde 1/2 normal salin + 40 mEq/L KCl veririm
e.
1250 ml %5 dekstroz içinde ¼ normal salin + 20 mEq/L KCl veririm*
84. Hastanın dehitratasyon derecesi ne kadardır ve başlangıç sıvı tedavisini nasıl yaparsınız? ZG
85.
a.
20 dehitratasyon-başlangıç tedavisi gerekmez
b.
20 dehitratasyon- 20 mEq/L KCl içeren %5 dekstroz içinde ¼ normal salinden 30 dakikada 300 ml gönderirim
c.
30 dehitratasyon- 20 mEq/L KCl içeren %5 dekstroz içinde ¼ normal salinden 30 dakikada 300 ml gönderirim
d.
30 dehitratasyon- %0.9 NaCl den 30 dakikada 300 ml gönderirim*
e.
30 dehitratasyon- 20 mEq/L KCl içeren %0.9 NaCl den 2 saatte 300 ml gönderirim
Hastada ne tür bir asit-baz dengesi bozukluğu vardır? ZG
a.
Asit-baz dengesi normaldir
b.
Solunumsal alkaloz
c.
Metabolik asidoz + solunumsal alkaloz
d.
Metabolik alkaloz + solunumsal alkaloz*
e.
Metabolik alkaloz + solunumsal asidoz
86. Hastada su ve sodyum açığı ne kadardır? ZG
a.
3000 ml su, 90 mEq sodyum*
b.
1500 ml su açığı var, sodyum açığı yok
c.
1500 ml su, 180 mEq sodyum
d.
1000 ml su, sodyum açığı yok
e.
1800 ml su, 200 mEq sodyum
87. Hangisi nefrotik sendromlu bir çocukta hipovoleminin göstergesi değildir?ZG
a.
Karın ağrısı
b.
Taşikardi
17
c.
Kapiller geri dolum zamanı uzaması
d.
İdrar sodyum < 10 mEq/L
e.
Serum sodyum <135 mEq/L*
88. Aşağıdakilerden hangileri tam olarak ARA‟nın minör bulgularından değildir? NN
A.
CRP yüksekliği
B.
ASO yüksekliği
C.
EKG‟de uzamış PR
D.
Eritrosit sedimantasyon hızı yüksekliği
E.
Hikayesinde geçirilmiş ARA öyküsü
a.
A+B
b.
C+E
c.
B+C
d.
B+E*
e.
D+E
89. Aşağıdakilerdern hangisi tam olarak kardiyovasküler sorunu göstermez? NN
90.
A.
Venöz dolgunluk
B.
Siyanoz
C.
Ödem
D.
Poliüri
E.
Polifaji
a.
A+E
b.
C+D
c.
A+B
d.
B+E
e.
D+E*
Aşağıdakilerden hangilerinde tam olarak sistolik ejeksiyon kliği alınır? NN
A.
VSD
18
B.
ASD
C.
Aort stenozu
D.
Pulmoner stenoz
E.
PDA
a.
A+E
b.
C+D*
c.
A+B
d.
B+E
e.
D+E
91. Aşağıdakilerden hangilerinde tam olarak daima siyano gözlenmez ?
A.
B.
C.
D.
E.
Pulmoner stenoz
Trunkus arteriozus
Büyük arterlerin transpozisyonu
PDA
Fallot tetralojisi
a.
A+E*
b.
C+D
c.
A+B
d.
B+E
e.
D+E
Önceki aşıları zamanında yapılmış olan sağlıklı bir bebeğe 12.ayın sonunda uygulanması gereken aşılar aşağıdaki
seçeneklerin hangisinde doğru olarak belirtilmiştir? MKON
92.
a.
b.
c.
d.
e.
KKK, KPA, OPA
Suçiçeği, hepatit A, KPA
KPA, BCG, DaBT-IPV-Hib
KKK, Suçiçeği, KPA*
Hepatit A, OPA, DaBT-IPV-Hib
Çocukluk çağı akciğer tüberkülozunun en sık radyolojik bulgusu hangisidir? MKÖSE
93.
a.
b.
c.
d.
e.
Primer kompleks
Tek taraflı hiler/paratrakeal lenfadenopati*
Tek taraflı LAP+konsolidasyon
Milier görünüm
Atelektazi
94. Boyun hiperekstansiyonu hangisinde görülür? MKÖSE
a.
Pierre robin sendromu
19
b.
c.
d.
e.
Down sendromu
Vaskuler ring*
Gastroözefageal reflü
Trakeaözefageal fistül
95. Stridor hangisinde duyulur? MKÖSE
bronşiolit
pnömoni
larenjit*
ampiyem
pnömotoraks
a.
b.
c.
d.
e.
96.
Pnömoni için hangisi yanlıştır? MKÖSE
Ateş 2-4 günde düşer
Lökosit sayısı ilk günde normale gelir*
Dinleme bulguları 2 haftadan sonra düzelebilir
Öksürük 2 aya kadar azalarak devam edebilir
Radyolojik bulguların düzelmesi 3-6 aya kadar uzayabilir
a.
b.
c.
d.
e.
97. 1 yaşında çocuk hızlı nefes alma şikayetiyle getirildi. 3 gün önce burun akıntısı gözlerde yaşarma ve ateş şikayeti
başlamış ve şikyetler 1 gün önce artmış. Fizik muayende retraksiyonları, takipnesi wheezingi mevcut. AC grafisinde sağ
üst lobda atelektazi mevcut. En olası hangisidir? MKÖSE
Hasta viral bronşiolit geçiriyordur. Mai ve oksijen tedavisi veririm*
Yabancı cisim aspirasyonu nedeniyle rijit bronkoskopi yaptırırım
Kistik fibrozis düşünür, ter testi isterim ve pseudomonasa yönelik antibiyotik başlarım
Sağ üst lob pnömonisidir. Seftriakson başlarım
Akut astım atak tedavisi veririm
a.
b.
c.
d.
e.
98.
Aşağıdakilerden hangisi idrar yolu enfeksiyonunda kesin tanı koydurucu bulgudur?HP
İdrarda lökosit olması (piyüri)
İdrar yaparken ağrı olması
İdrar kültüründe üreme olması*
Ateşle birlikte böğür ağrısı olması
Lökosit estereaz ve nitrit reaksiyonu pozitifliği
a.
b.
c.
d.
e.
99. İdrar yolu enfeksiyonu patogenezinde rol aynayan risk faktörleri ve yol açtığı sonuçlar açısından aşağıdaki
eşleştirmelerden hangisi doğrudur? HP
1.Yanlış tuvalet eğitimi
2. Üriner kateterizasyon
3. Obstrüksiyon
4. Kabızlık
a.
b.
c.
d.
e.
A. Üriner staz
B. Kontaminasyon
C. İşeme disfonksiyonu
1-A, 2-A, 3-B, 4-C
1-C, 2-B, 3-A, 4-C*
1-C, 2-A, 3-A, 4-B
1-B, 2-A, 3-A, 4-C
1-C, 2-C, 3-B, 4-A
100. Ailesel Akdeniz Ateşi patogenezinde aşağıdakilerden hangisi rol oynamaz ?HP
a.
b.
c.
d.
Pyrin geninde mutasyon
Otoantikor cevapta artış*
Interlökin-1 beta artışı
Kontrolsüz aşırı inflamasyon
20
e.
Otoinflamatuvar yanıt artışı
Bu kitapçık 100 (yüz) sorudan oluşmuştur. Sınav başlarken her sayfayı kontrol ettim.
Ad- Soyad:
İmza:
21