Geçici Kına Dövmesi Sonrası Gelişen Allerjik Kontakt

Geçici Kına Dövmesi Sonrası Gelişen Allerjik Kontakt

Yeni Tp Dergisi 2011;28(4):239-240
Olgu sunumu
Geçici Kna Dövmesi Sonras Gelişen Allerjik
Kontakt Dermatit:Bir Çocuk Olgu Sunumu
Seval ERPOLAT, Canan GÖRPELİOĞLU, Evren SARIFAKIOĞLU
Fatih Üniversitesi Tp Fakültesi Dermatoloji Anabilim Dal, ANKARA
ÖZET
Geçici dövmenin son zamanlarda çocuklar arasnda
uygulanm artmaktadr. Bu dövmelere bağl allerjik reaksiyonlarn sklğ a artmaktadr. Kna, Lawsonia Inermis
bitkisinin kurutulmuş yapraklarnn toz haline getirilmesiyle elde edilir. Saf knaya bağl alerji oldukça nadirdir.
Allerjik reaksiyon sklkla knaya katlan ve siyah renk
oluşumuna yol açan parafenilendiamine (PPD) bağl oluşmaktadr. Burada 11 yaşnda bir kz çocuğunda geçici
dövme sonras gelişen allerjik kontakt dermatit olgusunu
sunuyoruz.
Anahtar Kelimeler: Lawsone; yama test;allerjik kontakt
dermatit
ABSTRACT
Allergic contact dermatitis from temporary henna
tattoo: a case report of a child
Temporary henna tattooing has been very popular
during recent years in children.The frequency of allergic
reactions to tattoos has increased. Henna is a natural
product derived from the dried leaves of the tree
Lawsonia Inermis. Allergic reactions to pure henna is
extremely rare. Very often paraphenylenediamine (PPD)
is added to henna dye to make the color darker, causes
the allergic reactions. We present a 11 year old girl with
allergic contact dermatitis due to temporary henna
tattoo.
Key Words: Lawsone; patch test; allergic contact dermatitis
GİRİŞ
Kna (Lawsonia Inermis), knagiller (Lythraceae)
familyasndan bir bitkidir ve doğal boyalarn kaynağ olarak bilinmektedir. Knann aktif olan içeriği
lawsondur (2 hidroksi-1,4 naftokinon)1-8.
İslami ve Hindu kültüründe kna saç, trnak ve
parmak boyamada kullanlmaktadr3-5,7,8. Ayrca eski
zamanlarda birçok hastalkta ilaç olarak kullanlmştr2,3. Saf knaya bağl alerjik reaksiyon oldukça
nadirdir. Alerjik reaksiyonlar sklkla knann deri
tarafndan emilme süresini ksaltmak ve rengini
koyulaştrmak içine katlan kimyasal boyalara bağl
oluşmaktadr. Sklkla bu boya PPD’dir. PPD oldukça potent kontakt duyarlaştrcdr ve kontakt dermatit oluşumuna yol açmaktadr1-8. Burada geçici
dövme sonras alejik reaksiyon gelişen 11 yaşndaki kz çocuğu PPD’ye karş positif yama test
reaksiyonu ile birlikte sunulmaktadr.
Dermatolojik muayenede, sol kolda kna dövmesi
yaplan alanda eritemli, yer yer kahverenkli kurutlu plak saptand (Resim 1). Kendisinde ve ailesinde atopi olmadğ öğrenildi. Hastaya topikal steroidli krem günde iki kez ve oral cetirizin HCI 5
mgr/gün başland. 5 gün sonra yaplan kontrol
muayenede lezyonlarn postenflamatuvar hipopigmentasyon brakarak gerilediği görüldü.
OLGU
11 yaşnda kz çocuğu sol kolda geçici dövme
sonras gelişen kzarklk ve kaşnt şikayeti ile
başvurdu. Bu şikayetlerinin polikliniğimize başvurmadan bir hafta önce başladğ öğrenildi.
Resim 1. Dövme yaplan alanda eritem,eksudasyon ve
kurut oluşumu
Yazşma adresi:
Dr. Seval ERPOLAT
Fatih Üniversitesi Tp Fakültesi Dermatoloji Bölümü, Ankara
e-mail : [email protected]
Yaznn geldiği tarih
: 05.10.2010
Yayna kabul tarihi
: 23.12.2010
Resim 2. Yama testi sonucunda parafenilendiamine karş
pozitif reaksiyon (20 numara). Ayrca caine mix, thiomersal black rubber mix’e karş da reaksiyon saptand
239
239
Yeni Tp Dergisi 2011;28(4):239-240
S. Erpolat ve ark.
Hastaya Avrupa standart seri ile yama testi
yapld. 48 ve 72 saat sonra değerlendirilen test
sonucunda 3+PPD, +caine mix, 2+thiomersal, +black
rubber mix’e karş reaksiyon saptand (Resim 2).
TARTIŞMA
Geçici kna dövmesi son zamanlarda gençler
arasnda oldukça yaygnlaşmaya başlamştr1-8. Saf
kna nispeten güvenlidir. Literatürde kontakt
dermatit, ürtiker, astm ve anjiyoödem gibi birkaç
vaka rapor edilmiştir2,3. Oysaki kna dövmesi sonucu
oluşan reaksiyonlar oldukça sktr. Knaya renklendirici olarak katlan PPD güçlü bir deri duyarlaştrcsdr1-8. PPD katkl boyalarn topikal uygulanmasndan sonra kontakt anaflaksi, renal yetmezlik
ve akut respiratuvar yetmezlik rapor edilmiştir2,3,5,7.
Saç boyalarndaki PPD maruziyeti, geçici dövme
gibi diğer kaynaklardaki PPD maruziyetinden daha
az duyarlaştrcdr. Çünkü saç boyasnn içine
katlan diğer içerikler özellikle hidrojen peroksit
PPD’nin oksidasyon hzn artrarak duyarlaştrclğn da azaltmaktadr. PPD katlmş knalarda
duyarlaştrclğ artran diğer faktörler; PPD’nin
yüksek konsantrasyonu, klsz deride uzun süre
uygulanm, değişik yağ ve çözücülerin kullanm
ve ultraviyolenin olas rolüdür5. Ayrca PPD’nin
yannda nikel, kobalt, krom, kurşun ve civa gibi
ağr metallerde kna dövmesi karşmlarnda bulunabilmektedir ve güçlü kontakt alerjenlerdir6.
Bizim hastamzda kozmetik amaçl geçici kna
dövmesi sonrasnda dövme alannda alerjik reaksiyon gelişmiştir. Yama testi sonucunda PPD’ye
karş güçlü bir pozitif reaksiyon saptanmştr. Bu
reaksiyon tip IV geçikmiş tip hipersensitivite reaksiyonudur2-5. Allerjik reaksiyon sonucu oluşan deri
lezyonlar, eksudatif eritem, eritema multiforme
benzeri reaksiyonlardan büllöz kontakt dermatit
reaksiyonlar kadar değişmektedir1,6.
Topikal steroidli krem ve oral antihistaminikler
tedavide etkilidir1,2,4,6,8. Bizim hastamzda da
topikal steroidli krem sonras lezyonlar geriledi.
Dövme yaplan bölgede postenflamatuvar hipopigmentasyon ya da hiperpigmentasyon, ve hatta
ciddi kontakt dermatiti takiben keloid skar oluşabilmesi de literatürde tanmlanmştr1,3,5.
Saf kna alerjisi nadir olsa da knaya PPD’nin
eklenmesi alerjik reaksiyonlara sebep olmaktadr.
Özellikle çocuklar ve gençler arasnda kullanm
oldukça yaygn olan geçici dövmelerin oluşturacağ
sonuçlar konusunda toplum bilgilendirilerek geçici
dövme yaplmasnn zararsz olmadğ anlatlmaldr.
REFERANSLAR
1. Neri I, Gureschi E, Savoia F, Patrizi A. Childhood allergic contact
dermatitis from henna tattoo. Pediatr Dermatol 2002;19(6):503-5.
2. Önder M, Atahan ÇA,Öztaş P, Öztaş MO. Temporary henna tattoo
reactions in children. Int J Dermatol 2001;40(9):577-9.
3. Kazandjieva J, Grozdev I, Tsankov N. Temporary henna tattoos.
Clin Dermatol 2007;25(4):383-7.
4. Uzuner N, Olmez D, Babayiğit A, Vayvada O. Contact dermatitis
with henna tattoo. Indian Pediatr 2009;46(5):423-4.
240
240
5. Marcoux D, Couture-Trudel PM, Riboulet-Delmas G,Sasseville D.
Sensitization to para-phenylenediamine from a streetside temporary tattoo.
Pediatr Dermatol 2002;19(6):498-502.
6. Jovanovic DL, Slavkovic-Jovanic MR. Allergic contact dermatitis
from temporary henna tattoo. J Dermatol 2009;36(1):63-5.
7. Lauchl S, Lautenschlager S. Contact dermatitis after temporary
henna tattoos-an increasing phenomenon. Swiss Med Wkly 2001;22(3738):561
8. Stante M,Giorgini S, Lotti T. Allergic contact dermatitis from henna
temporary tattoo. J Eur Acad Dermatol Venereol 2006;20(4):461-88.