İntrauterin Büyüme ve Gelişme Geriliğinin Beslenme ile İlişkisi

İntrauterin Büyüme ve Gelişme Geriliğinin Beslenme ile İlişkisi

İntrauterin Büyüme ve Gelişme
Geriliğinin Beslenme ile İlişkisi
Prof. Dr. F. Suat DEDE
Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi
Kadın Hastalıkları ve Doğum AD.
Fetal Büyüme ve Gelişme Kısıtlılığı
• < 10. persentil
Battaglia FC, Lubchenco LO. J Pediatr 71:159, 1967.
• < 5. persentil  orta
Seeds JW. Obstet Gynecol 64:303, 1984.
• < 3. persentil  şiddetli
Usher R, McLean F. J Pediatr 74:901, 1969.
McIntire DD, Bloom SL, Casey BM, et al. N Engl J Med 340:1234, 1999.
SGA Etiyoloji
• Fetal…
• Maternal:
– Gebelik öncesi kilo ve
beslenme durumu
– Gebelikte yetersiz kilo alımı
– Gebelikte yetersiz beslenme
– Anemi
– Alkol ve ilaç kullanımı
– Sigara
• Plasental…
–
–
–
–
–
–
–
Yakın zamanda gebelik
Gebelik öncesi DM
Gebelikte DM
Akciğer hastalığı
Kardiyovasküler hastalık
Böbrek hastalığı
Hipertansiyon
Berghella V. Obstet Gynecol. 2007;110(4):904.
Yetersiz Maternal Beslenme
• 1944-1945: Hollanda, kış ve kıtlık
– 450-750 kcal/gün  ortalama: -250 g
• II. Dünya Savaşı: Rusya, Alman kuşatması
– 300 kcal/gün  ortalama: -500 g
Stein Z, Susser M, Saenger G, et al. New York, Oxford University Press,1975.
Nathanielsz, PW. Ithaca, NY, Promethean press, 1999.
Gebelikte Kilo Alımı
Lechtig A, Delgado H, Lasky RE, et al. Am J Dis Child 129:434, 1975.
Gebelikte Beslenme ve Kilo
Gebelik öncesi BMI
Önerilen toplam kilo Haftalık kilo alımı
alımı
(12. haftadan sonra)
Düşük vücut ağırlığı
BMI <18.5
12.5~18 kg
0.5 kg
11.5~16 kg
0.4 kg
Kilolu
BMI 25.0~ 29.9
7.0~ 11.5 kg
0.3 kg
Obez
BMI > 30
5.0~9.0 kg
Normal kilolu
BMI 18.5~ 24.9
www.iom.edu/CMS/3788/48191/68004/68230.aspx
0.2 kg
http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/consult/_matern-weight-poids2009/draft-ebauche-eng.php
= 16.7-22.6 g
Gerçekler ve Öneriler
• Gebelik süresince alınan kilonun en önemli
belirleyicisi gebelik öncesi vücut ağırlığıdır.
• Genellikle gebeliğe başlamadan önce, normal vücut
ağırlığına (veya BMI) ulaşılması önerilir.
• Düşük vücut ağırlığına sahip (BMI <18.5) annelerin
gebelikte daha fazla kilo alması, kilolu annelerin ise
gebelikte daha az kilo alması gerekir.
• Gebelikte kilo alımının sürekli olması fetal büyüme
ve gelişme için kritik önemdedir.
http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/consult/_matern-weight-poids2009/draft-ebauche-eng.php
Gebelik Öncesi Kilo ve Beslenme
Gebelik Öncesi Kilo ve Beslenme
Gebelik Öncesi Kilo ve Beslenme
Gebelikte Kilo Kaybı
Am J Clin Nutr. 2010 Sep;92(3):644-51.
Obstet Gynecol 2011;117:1065–70.
Am J Obstet Gynecol 2013;208:205.e1-7.
Am J Obstet Gynecol 2013;208:205.e1-7.
BMC Pregnancy and Childbirth 2014, 14:40.
Gebelikte Kilo Kaybı
Yeme Bozuklukları ve SGA
BJOG 2006; 113:925–929.
BJOG 2012;119:1493–1502.
Yeme Bozuklukları ve SGA
• Yeme bozukluklarının gebelik sonuçlarına etkisini ortaya koyan
çalışmalar sınırlı
• Gebelik öncesinde, anoreksiya nervoza (AN) olguları, blumia
nervoza (BN) olgularından daha düşük ortalama vücut
ağırlığına sahip
• AN olguları BN olgularına oranla gebelikte daha fazla kilo
alma eğiliminde ve bu kadınlar, gebelikte yeme bozukluğu
olmayan kadınlardan (her trimesterde) daha fazla kilo alıyor.
• AN ve BN olgularında gözlenen SGA, yeme bozukluğu olmayan
kadınlarla kıyaslandığında istatistiksel fark yok.
Maternal Malabsorbsiyon
Am J Clin Nutr 2012;95:130–6.
Am J Clin Nutr 2013;97:188–94.
Paediatric and Perinatal Epidemiology, 2012, 26 , 153–167.