Yanıklar ve Plastik cerrahi operasyonlar için deri transplantasyon

Yanıklar ve Plastik
cerrahi operasyonlar
için deri
transplantasyon ürünleri
D ER İ TRAN SPLAN TA SYON T EKNO LOJ İSİ
MİSYON
Misyonumuz tıp uzmanlarına en yüksek destek ve servisi sunmak ve hastalarının tedavisi için en uygun
malzeme ve ekipmanı sağlamaktır. Amacımız ürünlerimizi sürekli geliştirmektir, bunu yapmanın en iyi yolu
olarak bu alanda uzmanlaşmış kişiler ile çalışmak olduğu inancındayız.
ġĠRKET PROFĠLĠ
MEEK
Humeca danışma grubu 1981 yılında
yanık ve plastik cerrahi alanındaki kanaat
Hollanda Enschede kurulmuştur.
önderleri yayınlarında bundan
bahsetmişlerdir. MEEK tekniği standart
Grup ilk olarak, ürün geliştirme, sorun
deri greftleme metotlarından biri olarak ün
giderme ve polimer teknoloji ve
kazanmıştır.
biomedikal mühendisliği alanında
araştırma ile ilgilenmiştir. Kontrat ile
Daha sonra Humeca deri greftleme için
müşteriler yeni geliştirilmiş ürünlerin ve
daha çok ürün tanıtımıştır. Başta
innovasyonların sahibi olmaya başlamış
kablosuz, bataryalı D42 ve D80
ve Humeca bilgisi ve yaratıcılığıyla bu
dermatomlar geliştirmiş, daha sonra
işler için kiralanmıştır.
arkasından onlara uyumlu mesher ve
Dermatomlar
taşıyıcılar gelmiştir. Humeca ayrıca farklı
1984 yılında Beverwijk, Hollanda’da Kızıl
dermatom markalarına ve farklı tiplerde
Haç (Red Cross) Hastanesinde
bıçaklar temin etmektedir. Yakın zamanda
cerrahlarla beraber çalışmaya başlamıştır.
Humeca SOBER dermatom ve
Amaç yanık ve plastik cerrahide deri
DR.Charles mesher gibi düşük gelirli
transplantasyonu için MEEK-DUVARI
ülkelerdeki cerrahlara ve düşük masraflı
(MEEK-WALL) mikrogreft tekniğini daha
tekniklerin yanık tedavilerinde
çok geliştirmek ve modernize etmektir.
kullanılmasını teşvik etmiştir.
V-TaĢıyıcılar
Amerikalı cerrah C.P. MEEK bu metodu
1958 yılında bulmuş fakat tekniği aşırı
90’ların başından beri Humeca küçük
yetenek gerektirmiş ve birkaç yıl sonra
fakat sabit ve yanık ve plastik cerrahi
devam etmemiştir.
alanında değerli bir rol sahibi olmuştur.
Ürünleri dünyanın her yerindeki dağıtıcı
1993 yılında yenilenmiş MEEK tekniği
ağı aracılığıyla satılmaktadır.
Brigton, İngiltere’de Avrupa Yanık Derneği
(European Burns Association (EBA))
Tüm Humeca ürünleri Tıbbi Ürün
kongresinde tekrar tanıtılmıştır. Bundan
Yöntemeliği (MDD) 39/42/EEC
önceki projelerine zıt olarak Humeca
2007/47/CE tarafından değiştirilmiştir ve
yenilenmiş MEEK tekniğini kendi risk
böylece CE damgası almıştır.
Meshgraft
alarak geliştirmiştir. Sonuç olarak Humeca
bilginin ve deri transplantasyonu
Humeca ISO 13485:2003 sertifikalı bir
metodunun benzersiz ve usta işi üretim
şirkettir.
teknolojisine ve özelliklerine sahiptir.
Dünyada binlerce hasta mükemmel
sonuçlarla tedavi olmuşlar ve
SipariĢ
MEEK TEKNĠĞĠ
1958 yılında Amerikalı cerrah C.P.
Öte yandan, otogreft donoralanının
Geliştirilmiş MEEK tekniğinin klinik
azlığı, geniş deri kayıpları
sonuçlarını ilk kez tanımlayan Kreis
otograftları genişleten olağanüstü
durumlarında yaranın kapanmasını
v.d.3,4 mükemmel bulmuştur. Greftin
bir teknik tanıtıldı. Genel olarak
etkileyen ve kısıtlayıcı unsur olmuştur.
diğer metotlara göre üstünlüğü özellikle
„MEEK-WALL‟ olarak söz edilen
Meshgreft tekniğinde uygun boyutta ve
problemli bölgelerde ve nitelikli inferiyor
dermatome posta pulu otogreftlerı
şekilde donoralanı gerekir ve 1:4
yara yataklarında ortaya çıkmaktadır.
çift plaka kullanılarak genişletilmiş
oranından büyük genişletmelerde
Sadece küçük bir donoralanı yeterlidir.
ve elde edilmiştir. Bu yolla dokuz
epitelizasyon süresi uzayabilmektedir.
Hastanın küçük bir deri parçası
kat genişletilmiş düzgün dağılımlı
Bunun yanında, mesh edilerek
kullanılabilir. Greft adaları normalde
otograft adaları elde edilmiş
genişletilmiş otogreftler aşırı narin ve
birbirlerine yakındır. Epitelizasyon ve
olunur. Bu teknik fazla yetenek
kontrolü güç olabilir.
iyileşme süresi meshgraft metoduna
gerektirdiğinden ve 1964 yılında
Beverwijk’de Kızıl Haç (Red Cross)
göre daha kısa olduğu bildirilmiştir7.
mesh deri grefti tanıtıldığında geri
hastanesindeki cerrahlarla ortaklaşa
Greft adaları birbirlerine bağlı
planda kalmıştır (Tanner v.d.).
olarak MEEK tekniği tekrar
olamadığından bazı adalardaki
Sonuç olarak MEEK-WALL
tasarlanmıştır. Orijinal metodun
yanlışlar genel greft alımını etkilemez.
dermatomu ve katlanmamış
kusurları giderilmiştir. Püskürtülebilir
Kozmetik sonuçları az genişletilmiş
bezlerin üretimi daha sonra devam
yapışkan eklenmiş ve 1:3, 1:4, 1:6 ve
otogreftler ile karşılaştırılabilir olduğu
etmemiştir.
1:9 oranında genişleyebilen
belirtilmişir. Bu metot posta pulu
katlanmamış bezlerin üretimi
greftlerinin yara yüzeyine düzgün
başlamıştır.
yönlendirilmesi, doğru dağılımıyla basit
1,2
Meek
tarafından yayınlarında
bir teknikle başarılır.
Püskürtülmüş otolog keratinocitler ve
Integra®14,15 gibi dermal yenileme
kalıplarıyla MEEK tekniğinin birlikte
kullanılmasının cesaretlendirici
sonuçları ortaya çıkmıştır.
42x42 mm
(1.65x1.65”)
mantar levha…
M E E K
…deri otogrefti
Ayrıca küçük greft
Greft 196 3x3 mm
parçasıyla kaplanır.
parçaları
kare parçalara
kullanılabilir.
kesilir.
O P E R A S Y O N U
Operasyonda greftlenecek yara
ayrılmış yapışkan otogreft adalarıyla
fasiyanın altından ve hemostaz
genişletilmiş tül transplantasyona hazır
olduğundan alınmalıdır. 2.5 mm
hale gelir.
Epidermal tarafı yapışkan ile püskürtüldükten
sonra, greft katlanmamış tül deri haline gelir.
kalınlığında 42x42 mm kare levha
parça deri otogreft parçasıyla
Kenarları düzelttikten ya da çift
kaplanır. Küçük greft kalıntılarını
katladıktan sonra tülü, greft yüzünü
mantar levhası üzerine „Puzzle‟ gibi
yaraya uygulayın ve cerrahi stapler ile
yerleştirilmesi de uygundur. Greft
sabitleyin. Yaklaşık 6 gün sonra
ile kaplanmış mantar özel MEEK
greftler yara yatağında gelişerek tülün
kesme makinesine yerleştirilir.
kaldırılmasına, yaranın olduğu yere
otogreft adalarını bırakılmasına olanak
Makine 13 parallel dairesel bıçaklara
sağlar. Greftler daha sonra günlük
İlk olarak tek yönde tül çekilerek
sahiptir. Mantar plakanın üzerindeki
hayatta kıyafet değiştirirken hareket
genişleme gözlemlenir…
greft makinanın içine girer ve
etmemesi için yapışmayan bir örtü ile
üzerinden dönen bıçaklar geçerek
kaplanır. 5-6 gün daha sonra örtü
keser. Bu nedenle greft 3mm (0.12”)
kaldırılır. Epitelizasyon bitene kadar
genişliğinde 14 şerite ayrılır. İlk
günlük kıyafet değişimi devam eder.
geçişten sonra, mantar levha 90o
derece çevrilir ve makineye tekrar
Sadece daha geniş oranlarda (1:9)
sokulur. Böylece greft 3x3 mm
genişleme yapılan durumlarda, mesh
(0.12x0.12”) 14x14=196 kare parçaya
edilmiş 1:1.5 oranında MEEK greftleri
ayrılmıştır.
allogreftin üzerine kaplanır. (“sandwich
grafting” olarak adlandırılır). Düşük
Greftin üst yüzeyine (epidermal)
genişleme oranında allogreft kullanımı
yapışkan madde püskürtülmüştür ve
gerekli değildir. Alternatif olarak otolog
kurumaya bırakılmıştır. Greft ve
keratinocitler büyük genişlemelerde
yapışkanla kaplanmış mantar levha
yaranın kapanmasını hızlandırmak için
14x14 kare greftteki kesiklerin
uygulanır.
boyutlarına yakın boyutlarda arkası
alüminyum folya kaplı katlanmamış
poliyamit tül üzerine basılır. Sonra
mantar nazikçe kaldırılır ve greft
adaları tül üzerinde kalır. Tül dört bir
yanından sertçe kırımları tamamen
açılana kadar çekilir. Son olarak
alüminyum kısım soyulur ve
…daha sonra diğer taraftan çekilir.
DONORALANI BÖLGESİ
1998 yılında Antwerp, Belçika‟da
Sonuç
Stuivenberg Hastanesinden R.
MEEK tekniğinde (1:3 ile 1:9 genişleme
Peeters ve A. Hubens mesh edilmiş
oranlarında doğrudur) meshgraft
greftin gerçek genişleme oranı
metodunda kullanılan yüzey ile yarı
verilenden çok daha az olduğunu
yarıya daha az greft gerekir.
Omuzda yanık, 1:6 tül uygulanmıştır.
kanıtlamıştır5. Genişletilmiş greft
yüzey alanı ile orijinal
Sonuç olarak, MEEK tekniğiyle
genişletilmemiş greft yüzey alanını
mukayese edildiğinde, geniş mesh
karşılaştırdılar.
edilmiş greft uygulamaları şiddetli yanık
durumlarında daha çok greft
Bulduklarını kullanarak, MEEK tekniği
prosedürüne ihtiyaç vardır. Yüksek greft
kullanıldığında gereken alan ile mesh
elde etmek, az döküntü bırakmak ve
edilmiş greft karşılaştırılarak 100 cm2
daha iyi genişlemeye olanak veren ortak
2
(0.11 ft ) yanık yarayı kaplamak için ne
düşüncesiyle MEEK tekniği hastaların
kadar greft yüzey alanı gerekli olduğunu
derisini tedavi etmede en etkili yoldur.
hesaplamış bulunmaktayız.
Genel olarak, MEEK metodu mesh
etmekten daha az sürede
Sonuç grafikte gösterilmiştir. Dikey
gerçekleşmekte, özellikle büyük
eksen greftin yüzeyini, yatay eksen
yanıklarda21.
genişleme oranını gösterir.
Aynı yanık, yanığın üzerinden 6 hafta geçmiş
Beyazlıklar antibakteriyel kremdir.
100cm2 (0.11 ft2) yanığı kaplamak için gerekli greft yüzeyi
Greft Yüzeyi cm2
Meshgra
ft
MEEK
Operasyondan öncesi, koltuk altı ve üst
kol yanıktan sonra 21 gün
M E E K
Yaraya gazlı bez uygulanmıştır (üst kol)
Gazlıbez stapler ile sabitlenir
D U R U M U
Dr. A.W.F.P. Vloemans, Kızıl Haç
Operasyon yanığın 21.gününde
(Red Cross) Hastanesi Beverwijk,
gerçekleşti; beş gün öncesinde
Hollanda.
asetilsalisilik asit tedavisi durduldu.
Yara yatağında granülasyon dokusu ve
84 yaşında bir kadın yanık merkezine
nekrotik dermis kalıntıları
mutfakta oluşan yanıklardan dolayı
bulunmaktadır. Debris dermatom
kabul edilmiştir. Ocağın üzerinden
kullanılarak ayrılmıştır. Yara yatağına
çaydanlığı alırken geceliği tutuşmuş. İlk
adrenalin solusyonu uygulanarak
başta fark etmemiş fakat sonra
hemostaz gerçekleşmiştir.
Yaranın üzerindeki bez ve bez parçaları
yandığını fark edince banyoya gidip su
ile söndürmüş
Sağ üst bacaktan ince bir deri parçası
alınmıştır. On 1:6 MEEK bezi hazırlandı
İlk görüşte üst kolunda, koltuk altında
ve yaraya uygulandı. Stapler ile
ve göğsünde yanıkları olan sağlıklı bir
sabitledikten sonra yara gümüşnitrat
bayan olarak görünüyordu. Vücudunun
solusyonuna batırılmış bez ile
%11 ve deri kalınlığının %9’u yanmıştı.
sarılmıştır. Donoralanı poliüretan köpük
Tam kalınlık ve yarım kalınlık
örtü ile örtülmüştür.
arasındaki çizgiler keskin değildi.
6 gün sonra MEEK bezleri yaradan
Kayıtlı tıbbi geçmişi, diyabete bağlı
çıkarılmış. Greft %80 oranında görünür
insulin ve darbe almasıydı. İlaç olarak
halde gelmiştir.
İlk transplantasyondan sonraki ilk
görüntüler
ayrıca asetilsalisilik asit kullanılıyor.
İlk operasyondan 2 hafta sonra, ilk
Bölgesel tedavi olarak günlük %1
operasyonda yetersiz eksizyon
Gümüş sulfadiyazin krem uygulaması
nedeniyle alınamayan greft alınmış ve
belirtilmiştir. İzotonik tuzlusu ve akışkan
1:4 MEEK bezi haline getirilmiştir.
ad libitum canladırma tedavisi kullanılır.
Güzel greft alınan yaranın parçaları
İnsülin ve asetilsalisilik asit tedavisine
hariç yetersiz epitelyum büyümesi olan
devam edilmekte.
yerler alınmıştır.
Erken teğet eksizyonu büyük kan
İkinci operasyondan sonra sadece
kaybına neden olması beklenilmiş ve
küçük bozuklular kalmıştır, sadece
derinin tam ve yarı kalınlıkları
günlük bölgesel antibakteriyel krem ile
arasındaki belirginlik net değil, ikinci
uygulama gerekmektedir. Beş hafta
eksizyon ve greft işlemi yarı kalınlılktaki
geçtikten sonra hasta hastaneden
yanıkların iyileşmesinden sonra
taburcu olabilmektedir.
gerçekleştirildi.
Tekrar greftleme: göğüsteki alana küçük
greftler yerleştirme
Standart el tipi tek kesim birimli MEEK
makinesi
Blok motorlu MEEK makinesi
Silindirik motorlu MEEK makinesi
MEEK ÜRÜNLERİ
Kesme Makinesi
Bezler
Yapışkan Örtü Sprayı
Kesme makinesinde 13 dairesel bıçak
Katlama öncesi MEEK bezi birbirine az
Yapışkan sprey tüpü 200 ml (6.8 fl.oz)
kesme eksenine takılmıştır. Mantar
yapışan arkası alüminyum ve poliyamid
dir. Bir şişe sprey 200-250 bezi
levha üzerine konulmuş greft kesme
kumaştan oluşur. Genişletildikten sonra
püskürtmek için yeterlidir.
bloğunun hareketli yerine yerleştirilir.
greftle beraber kumaş yaraya
Bıçakların ve kesme bloğunun hareketi
uygulanırken alüminyum folyo atılır. Her
Sipariş Bilgisi
pnömatik motor ya da el ile sağlanır.
bez 42x42x2.5mm (1.65x1.65x0.1”)
Humeca® ürünleriyle ilgili tüm sipariş
mantar levha ve steril olarak
bilgilerini bu broşürün 22 ve 23
Motorla hareket ettirilen bıçaklar el ile
paketlenmiştir. Standart pakette 10,
sayfalarında bulabilirsiniz.
de hareket ettirilebilir ve her ikisi de ayrı
kutuda 40 parça bulunur. Mevcut
şekilde tedarik edilebilir. Kesme
genişletme oranı 1:3, 1:4, 1:6 ve 1:9
bloğunun hareketi değişmez; ya elle ya
dur.
da motorla hareket eder. Elle hareket
ettirilen kesme bloğunda dişli sistemi
vardır. Pnömatik motor ile hareket
ettirilen sistem için 5-7 bar (72-100 psi)
gereklidir.
Bıçaklar dayanıklı, aşınmayan seramik
katman ile kaplanmıştır. Kesme ekseni
ve bıçakları rahatlıkla değiştirilebilir.
Tek Kesme Bloğu
Çift Kesme Bloğu
Testere ağızlı blok
Yapışkan sprey
Tekli el seti
Mantar levhalı MEEK katlanmamış bez
Makine tek ya da çift kesme bloğuyla
tedarik edilir. Çift kesme bloğu aynı
anda iki mantar levha kesmeyi sağlar.
Tek ve çift bloklar değiştirilebilir.
Makine motor hariç tamamen buhar
sterilizasyonuna girebilir. Sterilizasyon
çantası mevcuttur.
Çift motorlu otomatik MEEK makinesi
MEEK ÖZELLİKLERİ
 Çok küçük donoralanı
 Büyük genişletme oranlarına olanak verir (1:9 a kadar)
 Herhangi bir küçük deri parçası kullanılabilir, uzun şeritler gerekmez
 Greft adaları birbirlerine yakındır, düzgün ve hızlı epitelizasyonla sonuçlanır.
 Tüm greft adaları yara yatağı üzerinde doğru yönlendirilir (dermal tarafı aşağı, mükemmel greft almayla sonuçlanır.
 Birkaç adanın hatalı olması genel greft alımını etkilemez
 Gerçek genişleme oranıyla teorik genişleme oranı eşittir
 Düşük genişlemeli meshgraftlarla kozmetik sonuçları karşılaştırılabilir.
 Greftler kumaşa yapışır ve yaraya uygulandığında kolayca yönetilebilir
MEEK YAYINLARI
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Meek CP, Successful microdermagrafting using the Meek-Wall microdermatome – Am. Surg. vol. 29, pp. 61 (1958)
Meek CP, Extensive severe burn treated with enzymatic debridement and microdermagrafting – American Surgeon, vol. 29, no. 1, pp. 61-64 (1963)
Kreis RW, Mackie DP, Vloemans AWFP, Hermans RP, Hoekstra MJ, Widely expanded postage stamp skin grafts using a modified Meek technique in
combination with an allograft overlay –Burns, vol. 19 (2), pp. 142-145 (1993)
Kreis RW, Mackie DP, Hermans RP, Vloemans AWFP, Expansion techniques for skin grafts: comparison between mesh and Meek island
(sandwich)grafts – Burns, vol. 20 (1), pp. S39-S42 (1994)
Peeters R, Hubens A, The mesh skin graft – true expansion rate – Burns, vol. 14 (3), pp. 239-240 (1988)
Raff T, Hartmann B, Wagner H, Germann G, Experience with the modified MEEK technique – Acta Chirurgiae Plasticae, vol. 38 (4) pp. 142-146 (1996)
Zermani Rita, Zarabini Andrea, Trivisonno Angelo, Micrografting in the treatment of severely burned patients – Burns, vol. 23 (7/8), pp. 604-607 (1997)
Hermans RP, Kreis R, Micrografting – Revival of an old technique – Annals of Burns and Fire Disasters, vol. 10 (1) (1997)
Vloemans AFPM, Micrografts versus Meshgrafts – Casus
Hadjiiski O, Method of micrografting in treatment of large area full-thickness burns – Annals of Burns and Fire Disasters, vol. 13 (3), pp. 155-158 (2000)
Lari AR, Gang RK, Expansion technique for skin grafts (Meek technique) in the treatment of severely burned patients – Burns, vol. 27, pp. 61-66 (2001)
Grenier de Cardenal D, Bey E, Lambert F, Duhamel P, Chaine A, Giraud O, Cantaloube D, Le procédé Humeca chez le grand brûlé: Difficultés – Brûlures,
vol. III (1), pp. 34-37 (2002)
Papp A, Härmä M, Case report: A collagen based dermal substitue and the modified Meek technique in extensive burns – Report of three cases –
Burns 29, pp. 167-171 (2003)
Kopp J, Noah EM, Rübben A, Merk HF, Pallua N, Radical resection of giant congenital melanocytic nevus and reconstruction with Meek-graft covered
Integra dermal template –Dermatologic Surgery vol. 29 (6) pp. 653-657 (2003)
Tempelman FRH, Meek Micrografting – abstract lecture
Tempelman FRH, Vloemans AFPM, Middelkoop E, Kreis RW., The Meek-Wall Micrograft Technique. In: Surgery in Wounds, Téot L, Banwell PE, Ziegler
UE, eds. Springer-Verlag Berlin Heidelberg,pp.427-434, (2004), (ISBN 3-540-22254-5, ed. 2005)
GE Sheng-de, History of the clinic work about MEEK – Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing, vol. 1 (1) pp. 10-11 (2006)
LIN Cai, CHEN Geng-xin, ZHANG Peng, et al., The MEEK technology of tiny flap graft using on extensively and deeply burning – Chinese Journal of I
njury Repair and Wound Healing,vol. 1 (1) pp. 24-26 (2006)
YANG Ding-wen, TAN Qian, WU Jie, et al., Comparison between the MEEK‟s autograft and the stamp-like autograft in the clinical application –
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing, vol. 1 (1) pp. 30-33 (2006)
SUN Yong-hua, ZHANG Ming-liang, ZHOU Yi-ping, et al., Transplantation of microskin Autografts and skin pulp auto-epithelium and homeoderma in
the treatment of extensive full-thickness burns –
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing, vol. 2 (1) pp. 10-13 (2007)
YE, Sheng-jie, PANG Shu-guang, AZHANG Wen-zhen, et al., Application experience of MEEK Skin-piece making technique on large area deep burning
– Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing, vol. 2 (1) pp. 10-13 (2007)
SUN, Dong-yuan, ZHANG, Hua-bin, CHEN Ji-yang, et al., Repairing of the residual wounds in major burn patients with Meek skin grafting technique –
Chinese Journal of Injury Repair and Wound Healing, vol. 2 (2) pp. 113-114 (2007)
Chun-Sheng Hsieh, Jen-Yu Schuong, W.S. Huang, Ted T. Huang, Five years‟ experience of the modified Meek technique in the management of
extensive burns – Burns, vol. 34, pp. 350-354 (2008)
Lumenta DB, Kamolz LP, Frey M., Adult burn patients with more than 60% TBSA involved – MEEK and other techniques to overcome restricted skin
harvest availability –
The Viennese Concept – Journal of Burn Care & Research, March/April, pp. 231-242 (2009)
S.E. James, S. Booth, P.M. Gilbert et. Al., Sprayed cultured autologous keratinocytes used alone or in combination with meshed autografts to
accelerate wound closure in difficult-to-heal burns patients – Burns vol. 36, pp e10-e20 (2010).
DERMATOMLAR
Humeca D42 ve D80 olarak kablosuz
kesim süresi greft kalınlığına, kesilen
Batarya ve motor kartuşu steril
iki dermatom tasarlamıştır.
derinin tipine ve bataryanın genel
edilmez. Kartuşun kazara
durumuna bağlıdır). Eğer istenirse
sterilizasyonunu engellemek için,
dermatom D42 için daha geniş kartuş
kartuşlar çıkarıldığında dermatomu
ve güçlü batarya sağlanabilir ama
taşımaya yarayan özel otoklav kutusu
standart versiyonu 1200 mAh
geliştirilmiştir. Kullanmadan önce steril
bataryadır, küçük bir dermatomdan
olmayan kartuşu birbirine takın ve steril
daha fazla kapasiteye sahiptir.
maşa ve huni ile güç şaftının içine
D42 dermatom cihazı küçük ve hafif
operasyonlarda kullanılmak için
tasarlanmıştır. Dermatomus kafası
64mm (2.52”) ve en fazla 42mm
(1.65”) genişlikte kesim yapar,daraltma
klempleriyle 30 ve 36mm olarak
daraltılabilir (1.18” ve 1.41”). Hafif
malzeme kullanılarak toplam ağırlığı
985 gram bataryalı bir dermatom için
uygun ağırlıktadır.
Dönüşlerde başarılı cihaz olan bu
cihaz pediatrik ve genel plastik
cerrahisinde ayrıca kıvrımlı yüzeylerde
greft almak ve ilk eksizyon için
mükemmel bir cihazdır. Kablosuz
tasarım optimum hareketlilik sağlar.
Ayrıca Humeca’nın MEEK tekniği için
gereken 42x42 mm deri almaya
yardımcıdır.
Bu küçük çaplı dermatom 7.4 Volt LiIon bataryalı 1200 mAh kapasiteli
yaklaşık 45 dakika durmaksızın keser.
D80 büyük ve daha genel kullanım için
geliştirilmiştir. En fazla 80mm (3.15”)
genişlikte keser, daraltma klempleriyle
65, 50 ve 35mm (2.56, 1.97 ve 1.38”)
’e kadar daraltılabilir. D80 dermatom
daha geniş bir kafaya (104mm / 4.09”)
sahipir ve geniş çapı sayesinde 2400
mAh Li-Ion batarya ile 75 dakikadan
daha fazla durmaksızın kesim yapabilir
(Bu tahminler ortalamadır, gerçek
dışarıdaki bakteriler tarafından
Dermatomun bıçakları sürtünmeyi
kirlenmesini engellemek için yerleştirin.
azaltmak ve aynı greft kalınlığı elde
etmek için her iki tarafı keskin şekilde
Bataryalar 2-3 saat içinde tamamen
bilenmiştir. Bıçak dakikada en fazla
dolar. Kısa devreye, aşırı şarja, aşırı
7000 atım hızla hareket eder (yüksüz).
deşarja ve devre kartını korumak için
Bu rahat kesme operasyonu ve çok
aşırı ısınmaya karşı korumalıdır.
ince greft elde etmeyi sağlar.
Greft kalınlığı 0.0 ile 1.2mm (0.00.048”) arasında değişir ve kalınlık
ayarlama kolundan kalınlık derecesi
okunarak ayarlanır (mm ve inch). Kol
0.1 mm kalınlık arttırmaya ya da
azaltmaya yarar. Kolun sabitlenmesi
kesim sırasında kazara greft
Humeca D80 ve D42 kablosuz,
kalınlığının değişmesini engellemek
bataryalı dermatomlar
içindir.
D42 VE D80 ÖZELLİKLERİ

Oldukça küçük kafalı D42 kararlı kesim yapar, problemli alanlarda ve pediatrik cerrahide

Kablosuz, bataryalı ve hafif tasarımı optimum dönüşe ve hareketliliğe izin verir

Kararlı greft kalınlığıyla 0.0 ile 1.2mm (0.0-0.048”) arasında 0.1 mm artış sağlar

42mm (1.65”) greft kalınlığıyla MEEK tekniğiyle birlikte en uygun performansı sağlar

Daraltıcı klempler kullanarak dermatom kafasına daha küçük greft almaya izin verir

Cihazın motoru ve bataryası steril edilmez böylece uzun süre kullanılabilir

Kalınlık ayarı sabitlenebildiğinden yanlışlıkla alınan greftin kalınlığı değişmez

Güveli ve hızlı bıçak değiştirme

Güçlü Li-Ion bataryalar uzun süre kesme imkanı sunar
D42 VE D80 TEKNİK VERİLERİ
D42 / D80 Şarjı
Dermatom
Toplam ağırlık D42, küçük / büyük kartuş
985 / 1.115 g (35 / 39 oz)
Güç kaynağı
100-240V / 50-60 Hz
Toplam ağırlık D80, büyük kartuş
1.330 g (47 oz)
D42 / D80 Akım değeri
400 /1200 mA
Motorun ağırlığı
325 g (11.5 oz)
Nominal çıkış voltajı
7.4 VDC
Bataryanın ağırlığı 1200 /2400 mAh
149 / 240 g (5.3 / 8.5 oz)
Boş bataryanın şarj süresi
2 – 3 saat
Küçük / büyük kartuşula dermatomun boyu
272 / 295 mm (10.7 / 11.6”)
4 adet uluslar arası şarj adaptörü ile beraber tedarik edilir
D42 / D80 kafa genişliği
64 / 104 mm (2.52 / 4.09”)
Küçük / büyük kartuşun max çapı
40 / 45 mm (1.57 / 1.77”)
D42 / D80 standart kesim genişliği
42 / 80 mm (1.65 / 3.15”)
Tek Kullanımlık Bıçaklar
D42 kesim klempleri
36 ve 30 mm (1.41 / 1.18”)
Tip
İki yüzü bilenmiş
D80 kesim klempleri
65, 50 ve 35 mm (2.56 / 1.97 / 1.38”)
Genişlik / Kalınlık
19 / 0.38 mm (0.748 / 0.015”)
Greft kalınlığı / artışı
0.0-1.2 / 0.1 mm (0.0-0.048” / 0.004”)
D42 / D80 uzunluğu
50 / 90 mm (1.97 / 3.54”)
Bıçak atımı
3 mm (0.118”)
Malzeme
Paslamaz çelik
Motor kapasitesi / rpm
15 W / 7.030 min-1
Otoklav Kutusu
D80 için boyutlar(uxgxy)
375x130x52 mm
Voltaj / küçük bataryanın kapasitesi
7.4 V / 1200 mAh
D42 için boyurlar(uxgxy)
375x90x52
Voltaj / büyük bataryanın kapasitesi
7.4 V / 2400 mAh
D42 / D80 kutu ağırlıkları
717 / 910 g
Batarya tipi
Li-Ion (hafızasız)
Batarya
Daraltma Klempiyle D80 dermatom
Motor ve batarya kartuşu birlikte
Şarj aleti
SOBER EL DERMATOMU
Elle belli kalınlıkta greft alma becerisi
Yukarıdaki fotoğraflarda görüldüğü üzere,
uzun tecrübeler sonucu elde edilir. Bir
SOBER dermatom cihazının şekli güvenli
çok cihaz bu işlemi kolaylaştırmak için
bir tıraş bıçağı gibidir. Dermatom sıkıca
geliştirilmiştir. Halbuki, dematomların
gergin yüzeye doğru belirli açıyla tutulur
boyu ve özenli ayarlamaları sıklıkla
ve istenen uzunlukta hızlıca kesilir.
kullanımlarını engellemekte, özellikle
Lateral bir hareket gerektirmez.
bir acil odasında, klnik ya da hastanın
yatağında. Bunun yanında gelişmiş
Dermatomdaki bıçak Humeca® D42 ve
dermatomlar maliyetli ve büyük deri
D80’de kullanılan bıçaklara benzer ve iki
greft alımları içindir.
yönlü bilenmiştir. Bıçak SOBER
Bir çocuğun baldırındaki donoralanı
dermatoma vidası gevşetilerek takılır.
Alman Dr. Willem Nugteren ile Humeca
Gevşetmek için anahtar tutacağa
ortaklaşa, 0.25mm (0.01”) kalınlığında ve
gömülüdür böylelikle asla kaybolmaz ve
30mm (1¼ “) genişliğinde elle greft
her an kullanma hazırdır.
alabilen dermatom geliştirmiştir. Ürünün
adı SOBER dermatomdur (mucidin
SOBER dermatom cerrahlara küçük greft
soyadının İngilizce çevirisidir).
istendiğinde çok özen gerektiren mekanik
dermatomlara göre düşük maliyetli
Üçüncü dünya ülkelerindeki cerrahi
alternatif sunar. Düşük fiyatı, sağlamlığı
deneyimlerine dayanarak, taşınabilir,
ve dayanıklı yapısı sayesinde üçüncü
ekonomik ve basit bunun yanında deri
dünya ülkelerinde ve gezici kliniklerde
grefti almada kullanışlı ve etkili bir
kullanılan çok uygun bir cihazdır.
SOBER dermatomla gret alımı
dermatomdur.
SOBER dermatomla meyve üzerinde
pratik
Humeca tarafından verilen ekstra
anahtar ve bıçakla birlikte SOBER
dermatom seti
DERMATOM BIÇAKLARI
Humeca farklı dermatom tipleri için
yüksek kalite dermatom bıçakları
tedarik eder.
Humeca D42, D80 ve SOBER
dermatomlar için Humeca simetrik ve iki
tarafı bilenmiş bıçaklar tedarik eder. Bu
bıçaklar dermatomun hem üst hem de alt
tarafına tam oturur.
Humeca Aesculap® / B.Braun® kablosuz
dermatomlarına (Acculan®) uygun bıçak
tedarik eder.
BIÇAK ÖZELLİKLERİ

Uzun performans için iki yüzü keskin bilenmiştir

Tek tek ve güvenli kılıfınla paketlenmiştir

Radyasyonla sterilizasyon edilir

Kutuda 10 parça bulunur

Uygun fiyatlıdır
Humeca B, C ve S tipli Integra® /
Padgett® dermatomlarına uygun bıçak
tedarik eder.
Son olarak Humeca tip 8801 (havalı) ve
8821 (elektrikli) Zimmer dermatomlarına
uygun bıçak tedarik eder.
Sipariş Bilgisi
Sipariş için sayfa 22 ve 23 e bakınız.
SOBER
Aesculap® / B.Braun®
D80
Padgett®
D42
Zimmer®
Burada gösterilen tüm bıçaklar Humeca
bıçaklarıdır ve orijinal marka bıçakların
performanslarıyla bir tutulmaması konusunu
belirtmek isteriz.
V - TAŞIYICILAR
Humeca “V-Taşıyıcılar” adında
Daha büyük genişleme oranları için
genişleme ve delme için oluklu deri
Humeca yenilenmiş MEEK tekniğini
grefti taşıyıcısnı sunar.
geliştirmiştir. Özellikle şiddetli yanıklarda
(büyük yanık yüzey alanında) MEEK
Bu taşıyıcının simetrik V şekilli oluk desenli
tekniği hızlı epitelizasyon, deri yüzeyinin
yapısı sayesinde mesher içinden geçerken
etkili kullanımı (daha küçük donoralanı),
yana kaymasını engeller. Diğer
greftin kolay tutulması ve daha iyi sonuçlar
taşıyıcılardan daha uzun olan bu
vermesi yüzünden metot olarak
taşıyıcıların standart uzunlukları 280mm
seçilmelidir.
Tüm deri greft (mesh edilmemiş)
uygulaması estetik durmayan mesh
deseninden kaçınmak ve kozmetik açıdan
hassas yüz, boyun ve elin üstü için sıkça
kullanılır.
(11”) dir. Taşıyıcıların oluk desenli yapısı
birbirlerine birebir bağlantılı olacak şekilde
V-Taşıyıcı genişlemelerinde ek olarak,
ayarlanmıştır. Böylelikle ekstra uzunlukta
Humeca meshergraft taşıyıcılarına ek
alınmış greftler herhangi bir farklılık
olarak yeni genişletmeyen sadece delen
olmadan rahatça mesh edilebilir.
taşıyıcı sunar; 1:1 V-Taşıyıcı. Greftin
delinmesi tüm deri grefti (mesh edilmemiş)
Tüm V-Taşıyıcılar Humeca® deri greft
yara yatağına konduğunda greftin altında
mesherları ile uyumludur. V10-tip
hematom ya da seroma gibi durumları
taşıyıcılar Zimmer® ve v15-tip taşıyıcılar
engellemek ve yeterli direnajı sağlamak
Aesculap® / B.Braun® mesher cihazlarıyla
için gereklidir.
uyumludur.
V-Taşıyıcılar 1:1.5, 1:2 (sadece V10’da)
ve 1:3 oranlarında genişleme sağlar. Bu
deri mesh yöntemi gelenekseldir ve greft
yüzeyinin genişlemesi amaçlandığında
kullanılmalıdır.
V-Taşıyıcı 1:3
Deri grefleri için Humeca® V-Taşıyıcı
Beverwijk, Hollanda’da Alman Yanık
Araştıma Enstitüsü (BRI) tarafından
sponsor olunarak geliştirilmiştir.
GENİŞLETME İÇİN V-TAŞIYICILARI
Deri grefti işlemi deri bozukluklarını
gidermede bilinen bir yöntemdir.
Yaranın epitelizasyonu kenardan içe
doğru olduğundan sadece greftin çevresi
epitelizasyon için katkı sağlar. Genişleme
tekniği kullanıldığında işlemlerin hızı artar.
Genişlemiş bir greft daha büyük bir çevre
sağlayacağından epitel gelişim görülür.
Daha büyük genişletmelerde, greft daha
nazik ve tutması güç olur. Yara yatağına
mesh edilmiş deriyi hasar vermeden
düzgün (dermal tarafı altta) şekilde
yerleştirmek büyük genişletmelerde daha
zordur. Bunun yanında, büyük yanıklarda
yeni epitel dokunun oluşması için uzun
süreceğinden MEEK tekniğinin
kullanılması daha uygun olur.
V-şekilli oluk desenli Humeca V-Taşıyıcının
detaylı görünüşü
Bunun yanında, greft genişlemesiyle
büyük alanlardaki deri bozuklukları küçük
greft parçalarıyla kapanabilir.
1963 yılında Tanner ve Vandeput
tarafından genelde yanık cerrahisinde
kullanılan ve en popüler genişletme
tekniğinden biri olan meshgraft metodu
tanıtılmıştır. Mesh edilmiş greft bozuk ve
kıvrımlı yüzeylerde rahat kullanım için üç
boyutlu olarak esneklik sağlar. Greftteki
delikler yeterli sıvı drenajına izin verir.
1:1.5 V-Taşıyıcıdan alınmış greft
1:1.5 V-Taşıyıcıdan alınmış greft yaraya uygulanır
Meshgraft tekniğinin orta genişletme
sonuçları bayağı tatmin edicidir. Humeca
1:1.5, 1:2(sadece V10 tip) ve 1:3
genişleme oranında V-Taşıyıcıları tedarik
eder.
1:1.5 V-Taşıyıcıdan alınmış greft kesilir ve yara boyutuna getirilir
1:1 Humeca® V-Taşıyıcısyla mesh edilmiş greft
Delinmiş greft parçası
PERFORASYON İÇİN V-TAŞIYICILAR
1:1 Humeca® V-Taşıyıcısı
Greftleri perfore etme metotları
Son olarak, greft perforasyonu
genişletmeden perforasyon amaçlı
Operasyon sırasında sıklıkla
“Yanlamasına meshleme” ya da “Ters
kullanılır.
uygulanan en basit metotlardan biri elle
meshleme” prosedürleriyle
tabaka grefte yırtık açmaktır. Bu ya
aşılabilmektedir. Bu prosedür 1986
Neden perforasyon?
grefte direk yırtık açarak ya da
yılında Davison v.d. tarafından
Perf işlemi tabaka deri greftlerinde
meshgraft taşıyıcısı üzerinde ve doğru
tanımlanmış ve çapraz kesilen 1:1.5
(tam-kalınlık ya da yarım –kalınlık)
açılarda elle yırtık açılarak yapılabilir.
meshgraft taşıyıcısıyla alakalıdır.
sıklıkla kullanılır. Tabaka greftlerde
Bu metotlar işçilikle alakalı ve sıklıkla
Kesilen taşıyıcı parçaları greftle
perforasyonun kullanılma nedenleri:
yetersiz sayıda yırtığın açılmasından
kaplanmış ve mesher cihazına yan
dolayı direnaj sorunu çekilmektedir.
 Direnaj
biçimde (oluklar normalden 90o dönük)
Fakat bu metot küçük greft
sokulmuştur. Bu da perforasyon için
Greftteki yırtıklar yeterince sıvı
durumlarında yeterlidir.
küçük yırtıklar oluşmasını sağlar.
drenajına izin vermektedir. Drenaj yara
Dezavantajı maksimum greft uzunluğu
yatağındaki greftin hematom ve seroma
Perforasyon metodunun diğer yolu
taşıyıcının genişliği (yaklaşık 75mm ya
tarafından ayrılmasını engeller. Tabaka
1:1.5 mesh edilmiş greftin
da 3 inch) kadardır.
greftler sıklıkla yüzde ve ellerde
genişletilmeden kullanılmasıdır. Teorik
kullanılır. Halbuki bu bölgeler hematom
olarak greftteki delikler eğer
Greft perforasyonu sorununu çözmek
görüntüsünü arttıracak kadar çok
genişletilmezse yırtık görevi görür.
için Humeca 1:1 V-Taşıyıcıyı sunar. Bu
damarlanma yapılarına sahiptir. Greftin
Bununla birlikte grefte hasar vermeden
taşıyıcıyı kullanarak meshleme kadar
altında biriken sıvılar greft kaybının
yara yatağına yerleştirmek oldukça
kolay perfore edilmiş deri elde edilir.
başlıca sebeplerindendir. Sonuç olarak
zordur. Transfer esnasında greftin
Maksimum uzunluğu 280mm ya da 11
perforasyon greftin tutunması için çok
üstündeki yırtıklar büyür delik olursa
inch’dir ama daha uzun greftlerde iki
önemlidir.
greft daha sonra eski haline gelemez.
taşıyıcı birleştirilerek sorun ortadan
Bu yüzden kozmetik açısından tabaka
kalkar.
 Gelişmiş Kozmetik Sonuçlar
greft sonuçlarıyla perfore edilmiş greft
Humeca 1:1 V-Taşıyıcıları V10-tip
Genişlemiş greftler mesh deseni
sonuçlarının karşılaştırılması
Humeca® ve Zimmer® mesher ve
yüzünden oluşan kötü görüntüsünden
önerilmez.
V15-tip Humeca® ve Aesculap® /
dolayı sıklıkla tartışılmış ve bu teknik
B.Braun® mesherlar için kullanılabilir.
gönülsüzce seçilmiştir. 1:1 mesh
1:1 perforasyon V-Taşıyıcısı Gent,
kullanılarak, tabaka greftlerinin aldığı
Belçika’da Üniversite hastanesinin
sonuçlar elde edilir ve desen şekli
yanık merkezinde geliştirilmiş ve klinik
görünmez. Ayrıca perfore edilmiş
testten geçirilmiştir.
greftler uygulandıklarında tabaka
greftlere göre daha mat bir görüntü
sağladığı ve alın gibi bölgelerde daha
uygun olduğu belirtilimiştir.
 Enfeksiyon Kontrolü
Enfeksiyon oluşumunu engellemek için.
Yukarıdaki iki resimde perfore edilmiş
tabaka greftin bir kadın hastanın
karnındaki yanığa yerleştirildiği
gösterilmektedir. Perfore edilmiş tabaka
otogrefti yaranın üstüne tam uyar.
Soldaki resim operasyondayken
alınmıştır. Sağdaki resimde aynı
yaranın 2 hafta sonraki hali mevcuttur.
Mesh deseni olmadan pürüzsüz bir
görüntü oluşmuştur.
Parmaklara uygulanan tüm tabaka greft yetersiz direnaj yüzünden seroma belirtileri göstermiştir.
Sağdaki iki resimde perfore edilmiş
greftteki yırtıklar sayesinde sıvı direnajı
tabaka greftten sağlanmıştır. Tabaka
greft perfore edilmezse, seroma ve
hematom güzel greft oluşumunu
engeller.
Ayakta 1:1 V-Taşıyıcıyla perfore edilmiş greft. Görüldüğü üzere sıvı direnajı yırtıklardan sızmaktadır.
T a m
v e
Y a r ı m
K a l ı n l ı k t a
D e r i
G r e f t l e r i
Deri greftleri tüm epidermis ve çeşitli
Kasılma
Yapı
kalınlıklarda dermal bileşenler içerir.
Kasılma bunlardan biridir: deri grefti
STSG’nin yapısı FTSG’ye göre daha
Eğer tüm dermisin kalınlığı elde
donoralanından alındıktan sonra hemen
naziktir, özellikle altında yumuşak doku
edilirse, “tam-kalınlık deri grefti”
büzüşmeye başlar. Bu ilk kasılma
desteği olan bölgenin üstüne
(FTSG) elde edilmiş olur. Eğer tüm
FTSG’de %40, orta kalınlıkta STSG’de
yerleştirildiğinde.
dermisten daha az deri elde edilirse,
%20 ve ince STSG’de %10
“yarım-kalınlık deri grefti” (STSG)
civarındadır. Böylece STSG FTSG’ye
Pigmentasyon ve diğer kozmetik
elde edilmiş olunur
oranla daha az ilk kasılma yaşar. Bu
durumlar
STSG için bir avantajdır çünkü greft için
Yarım kalınlıkta deri greftleri anormal
STSG’ler greftin kalınlıklarına göre ince
daha az doku gereklidir. Halbuki
pigmentleşme (soluk ya da beyaz) ya
(0.1-0.3mm / 0.004-0.012”), orta (0.3-
transfer edilen yerde deri grefti daha
da bazı koyu renkli tene sahiplerinde
0.45mm / 0.012-0.018”) ya da kalın
çok kasılmaya “ikinci kasılma” olarak
hiperpigmentleşme eğilimdedirler.
(0.45-0.8mm / 0.018-0.03) olarak
bilinen iyileşme safhasına geçer. FTSG
İncelikleri, anormal pigmentasyonu,
kategorize edilmiştir. FTSG ve STSG
aynı boyutta kalma eğilimi gösterir (ilk
yumuşak doku eksikliği ve saç gelişimi
arasında yapılacak seçim yaranın
kasılmadan sonra) ve ikinci kasılma
STSG’yi daha işlevsel kılmıştır. Yüzdeki
durumuna, yerine, boyutuna ve estetik
gözlemlenmez. Öte yandan, STSG
büyük yanıklarda yüzeyi yenilemede
durumuyla ilişkindir. Yarım-kalınlıktaki
uygun durumlarda kasılır. STSG katı bir
STSG’nin kullanılması yüzde
deri greftlerinin tutunması için tam
yapıya sabitlenmediği ve hareket
istenmeyen maske görüntüsü verebilir.
kalınlık deri greftindan daha az ideal
etmediği zaman ikinci kasılma
koşul gereklidir ve daha geniş alanlarda
gerçekleşir. Yumuşak dokuya
kullanılabilir. Örnek olarak geniş yaralar
yerleştirildiğinde, kasılma belirginleşir.
için yüzey yenilemede, çizgi
Kasılmış yara sıkı ve hareketsiz ve
boşluklarında, mukozasal eksiklerin
çevre dokuda tahribat görülür. Eğer bu
yüzeyini yenilemede, kapalı
tip bir yara eklemde görülürse, kasılma
donoralanlarında ve kas yüzeyini
duruş bozukluğuna ve kısıtlı harekete
yenilme gibi durumlarda kullanılabilir.
sebep olur. Bu nedenle bu gibi (el,
Tam-kalınlık deri greftlerinin kullanımı
dirsek, bilek, boyun) alanlarda FTSG
daha sınırlıdır. Onları alabilmenin yolu
kullanılması önerilir.
alındığı yerden donoralanına dikme
zorunluluğu ile sınırlandırılmıştır.
Greft Büyümesi
FTSG’ler kozmetik olarak önemli küçük
Yara kasılması bittiğinde, tam-
bozuklukları tamir için kullanılır.
kalınlıktaki deri greftleri gelişebilirken,
STSG’lerin FTSG’lere göre ciddi
yarım kalınlıktaki deri greftleri sabit
dezavantajları vardı:
kasılma durumda kalma eğilimi gösterir
ve bir ihtimal az da olsa gelişir.
V-TAŞIYICILARIN ÖZELLİKLERİ

Mevcut Zimmer® ve Aesculap® / B.Braun® mesherlar ile uyumludur

Simetrik V-desenli oluklar yana kaymaları engeller

Standart uzunluğu 280mm (11”), genişliği 78.8 mm (3.1”)

Genişletme oranı 1:1.5, 1:2 (sadece V10 tip) ve 1:3

1:1 tabaka greft perforasyonu için özel taşıyıcı

Taşıyıcıların oluk desenleri birbirlerine bağlantılıdır

Yüksek eksek medikal polipropilen malzemdendir

Tek ve steril olarak paketlenmiştir; kutuda 10 adet çıkar

Uygun fiyatlıdır
Sipariş Bilgileri
Sipariş için sayfa 22 ve 23’e bakınız.
MESHER
V-Taşıyıcılara ek olarak, Humeca
meshgrafting ürünlerinin hepsini
tamamlamak için mesher geliştirmiştir.
Humeca® mesher kesim esnasında
bıçakların aşırı baskıya maruz kalmadan
dönmesini sağlayan benzersiz yay
mekanizmasına sahiptir.Üretim
işlemlerine (enjeksijon kalıplama) bağlı
olarak tüm meshgraft taşıyıcılarının çeşitli
kalıklara sahiptir. Taşıyıcının belirli
bölümdeki kalınlık yani bıçaklar ve alt
tezgâh arasındaki maksimum uzaklık
aşıldığında bıçaklar tarafından taşıyıcının
yüzeyine uygulanan basınç katlanarak
artar. Bu tip baskılı hareketler sürtünmeyi
arttırır ve sonunda bıçaklar hasar görür.
Öte yandan, mesher grefti taşıyıcının
ince bölümlerinde kesmeyebilir. Bu tip
olaylardan kaçınmak için, Humeca
mesherları yay sistemi sayesinde çeşitli
kalınlık farklarında rahatça
çalışabilmektedir. V10 yada V15 tipli VTaşıyıcılar iki pozisyonda ayarlanabilir.
Kesim esnasında taşıyıcı sağ ve sol
tarafların düz hareket ettiğini sağlayarak
hareket eder, böylece ikinci taşıyıcı
eklendiği zaman olukların uyumu tam
olarak sağlanmış olur. Çoğu geleneksel
mesherın aksine, Humeca mesherda
taşıyıcı sürekli olarak kol ile çevirilip
hareket ettirilebilir. Dişli sistemi gereken
gücü belirler. Dönme hareketi mesh
zamanını kısaltır ve daha ergonomik bir
tasarım sağlar.
Humeca® mesherın yandan görünüşü
Kesme ekseni
Kesme eksenin ulaşmak ve temizlemek
için köprü kısmının açılması
Mesherdaki 50 bıçak (36mm /1.42” çaplı)
1.5mm (0.06”) aralıklarla kesme eksenine
takılır. Kesme ekseni ve bıçaklar
istenildiğinde değiştirilebilir.
Mesherın köprü kısmının açılması kesme
MESHER ÖZELLİKLERİ

Sağlam ve dayanaklı yapı
ekseninin incelenmesi, temizlenmesi ve

Tüm Humeca® V-Taşıyıcılarla (V10 ve V15) uyumludur
kolay erişimini sağlar.

Zimmer® ve Aesculap® / B.Braun® taşıyıcılar ile uyumludur

Yay mekanizması bıçkalara hasarı engeller
Mesher kullanılmadan önce yıkanabilir ve 

buharlı steril edilebilir. Paslanmaz çelik
sterilizasyon kutusu mevcuttur. İkinci
küçük sterilizasyon kutusu kesme ekseni
içindir.
Sürekli dönen sistem; çark aralıklarla çekilmez
Boyutları uxgxy: 220x212x183mm (8.7x8.3x7x2”). Ağırlık: 4.4 kg (9.7 lb)

Kesme ekseni kolayca değiştirilebilir

Bıçaklar tek tek değiştirilebilir

Paslanmaz çelik sterilizasyon kutusu mevcuttur, uxgxy: 277x232x197mm
(10.9x9.1x7.8”)
Sipariş Bilgileri
Sipariş için sayfa 22 ve 23’e bakınız.
Humeca mesher için sterilizasyon
kutusu
Humeca mesher kesme ekseni için
sterilizasyon kutusu
Humeca’ya hızlıca özet ve yeterli bilgiler
sağlayarak ve mümkün olan en yakın
zamanda dönüş almak için, tercih edilen
metot www.humeca.nl sitesindeki iletişim
linkindeki iletişim formunu eksiksiz
doldurmak gerekir.
Humeca iletişimi hızlı küçük bir şirkettir.
Bu size çok hızlı ve yüksek servis
garantisi verir.
Sipariş ve fiyat isteminde aşağıda verilen
kodları kullanılması rica olunur.
SİPARİŞ BİLGİLERİ
MEEK MİKROGREFT ALIMI
Cihazlar
3.HD/BLO
3.HD/CYL
3.MD/BLO
3.MD/CYL
3.MD/GW
3.MD/AUT
3.BL38
3.BL39
3.CA01
3.CB01
3.CB02
3.CH01
3.CP4
3.GWS
3.KN13/38
3.KN13/39
3.MAC02
3.MAC03
3.RM004
3.087
3.SHD
3.SW01
MEEK kesme makinesi, elle hareket ettirilen (blok model) kesme bloğu hariç
MEEK kesme makinesi, elle hareket ettirilen (silidirik model) kesme bloğu hariç
MEEK kesme makinesi, motorla hareket ettirilen (blok model) kesme bloğu hariç
MEEK kesme makinesi, motorla hareket ettirilen (silidirik model) kesme bloğu hariç
MEEK kesme makinesi, motorla hareket ettirilen, dişli sistemi, kesme bloğu hariç
MEEK kesme makinesi, otomatik versiyon (iki ekseni motorla hareket eden)
MEEK dairesel bıçak, 38 mm (1.50”) çaplı. İstenen bıçak çapı makinenin seri numarasına göre değişir
MEEK dairesel bıçak, 39 mm (1.54”) çaplı. İstenen bıçak çapı makinenin seri numarasına göre değişir
MEEK kesme yardımcısı 41x41 mm (1.61x1.61”)
MEEK mantar tutuculu tekli kesim bloğu
MEEK iki mantar tutuculu çift kesim bloğu
MEEK mantar tutucusu
MEEK bağlantıları ve hortumlarıyla pnömatik ayak pedalı
MEEK dişli sistemi seti
MEEK 13 seramik kaplı dairesel bıçaklı kesme ekseni, 38mm (1.50”) çaplı
MEEK 13 seramik kaplı dairesel bıçaklı kesme ekseni, 39mm (1.54”) çaplı
MEEK sterilizasyon kutusu 434x254x172 mm (17.1x10x6.8”)
MEEK sterilizasyon kutusu 180x51x45 mm (7.1x2x1.8”) MEEK makinesinin kesme ekseni için
MEEK bağlantıları ve bileşenleriyle pnömatik blok motor
MEEK silindirik pnömatik motor 2M12
MEEK elle sürme seti
MEEK testere ağızlı blok
Tek Kullanımlıklar
2.3/10
2.4/10
2.6/10
2.9/10
MEEK Mikrogreft bezi, 1:3 genişlemeli, mantar levhalı, kutuda 10 adet
MEEK Mikrogreft bezi, 1:4 genişlemeli, mantar levhalı, kutuda 10 adet
MEEK Mikrogreft bezi, 1:6 genişlemeli, mantar levhalı, kutuda 10 adet
MEEK Mikrogreft bezi, 1:9 genişlemeli, mantar levhalı, kutuda 10 adet
2.3/40
2.4/40
2.6/40
2.9/40
MEEK Mikrogreft bezi, 1:3 genişlemeli, mantar levhalı, kutuda 40 adet
MEEK Mikrogreft bezi, 1:4 genişlemeli, mantar levhalı, kutuda 40 adet
MEEK Mikrogreft bezi, 1:6 genişlemeli, mantar levhalı, kutuda 40 adet
MEEK Mikrogreft bezi, 1:9 genişlemeli, mantar levhalı, kutuda 40 adet
2.9190
2.JG598
Yapışkan sprey, 200 ml (6.8 fl.oz) şişede
cerrahi aletler için STERİLİT yağ, 50 ml (1.7 fl.oz) şişede
HUMECA® DERMATOMLAR
Cihazlar
4.D42STS
4.D42STSx
4.D80STS
4.D42
4.D42x
4.D80
4.ANS-HC
4.ANS-LC
4.SU01
4.BC7.4V2400
4.BC7.4V1200
4.MCX15
4.D42CL30
4.D42CL36
4.D80CL35
4.D80CL50
4.D80CL65
4.D42AC1
4.D80AC1
4.SCL
4.SF01
4.SF02
4.SB01
D42 dermatom, tüm set, 1200mAh Li-Ion batarya
D42 dermatom, tüm set, 2400mAh Li-Ion batarya
D80 dermatom, tüm set, 2400mAh Li-Ion batarya
D42 dermatom batarya hariç – motor kartuşuyla 1200mAh batarya için küçük saplı
D42 dermatom batarya hariç – motor kartuşuyla 2400mAh batarya için büyük saplı
D80 dermatom batarya hariç - motor kartuşuyla 2400mAh batarya için büyük saplı
2400mAh batarya için 4 uluslar arası adaptörle birlikte Li-Ion batarya şarj aleti
1200mAh batarya için 4 uluslar arası adaptörle birlikte Li-Ion batarya şarj aleti
Dermatom şarj aleti destek ünitesi
Dermatom batarya kartuşu, 7.4V, 2400mAh
Dermatom batarya kartuşu 7.4V, 1200mAh
Dermatom motor kartuşu
D42 için 30mm (1.18”) daraltma klempi
D42 için 36mm (1.42”) daraltma klempi
D42 için 35mm (1.38”) daraltma klempi
D42 için 50mm (1.97”) daraltma klempi
D42 için 65mm (2.56”) daraltma klempi
D42 sterilizasyon kutusu
D80 sterilizasyon kutusu
Steril klemp
Küçük çaplı sap için steril huni
Büyük çaplı sap için steril huni
SOBER el dermatomu, tüm set
Cihazlar
5.D42BL10
5.D80BL10
5.BL4245
5.BLPG10
5.BLZM10
5.BLSB10
D42 dermatom bıçakları, kutuda 10 adet
D80 dermatom bıçakları, kutuda 10 adet
Aesculap® / B.Braun® kablosuz dermatom için Humeca® bıçağı, kutuda 10 adet
Model B,C ve S Padgett® dermatom için Humeca® bıçağı, kutuda 10 adet
Tip 8801 (havalı) ve 8821 (elektrikli) Zimmer® dermatom için Humeca® bıçağı, kutuda 10 adet
SOBER el dermatomu için Humeca bıçağı, kutuda 10 adet
2.JG598
Cerrahi aletler için STERILIT® yağ, 50 ml (1.7 fl.oz) şişede
HUMECA® V-TAŞIYICILAR
6.V10-1.0
6.V10-1.5
6.V10-2.0
6.V10-3.0
6.V15-1.0
6.V15-1.5
6.V15-3.0
Humeca ve Zimmer® mesherlar için 1:1 perforasyonlu V-taşıyıcı, kutuda 10 adet
Humeca ve Zimmer® mesherlar için 1:1.5 genişleme oranlı V-taşıyıcı, kutuda 10 adet
Humeca ve Zimmer® mesherlar için 1:2 genişleme oranlı V-taşıyıcı, kutuda 10 adet
Humeca ve Zimmer® mesherlar için 1:3 genişleme oranlı V-taşıyıcı, kutuda 10 adet
Humeca ve Aesculap® / B.Braun® mesherlar için 1:1 perforasyonlu V-taşıyıcı, kutuda 10 adet
Humeca ve Aesculap® / B.Braun® mesherlar için 1:1.5 genişleme oranlı V-taşıyıcı, kutuda 10 adet
Humeca ve Aesculap® / B.Braun® mesherlar için 1:3 genişleme oranlı V-taşıyıcı, kutuda 10 adet
HUMECA® MESHER
6.HM01
6.KN50/36
6.HMAC01
6.HMAC02
Humeca® mesher
50 bıçaklı kesme ekseni çap:36mm (1.42”)
Humeca® mesher için sterilizasyon kutusu 275x230x179mm (10.8x9.1x7”)
Humeca® mesherın kesici ekseni için sterilizasyon kutusu 180x51x45mm (7.1x2x1.8”)
www.humeca.nl
D ER İ
TRAN SPLA NTASYON
Ofis adresi
TEKNO LO J İSİ
Posta adresi
Posta kodu 40175
Hollanda
Hollanda
Tel: +31 53 476 26 19