MIYC Mail Order TR - Marmaris Yacht Charter Show

Marmaris Uluslararası Yat Kulübü
Kredi kartı ile ödeme formu
KART SAHİBİNİN ADI SOYADI
:
T.C. KİMLİK NO / VERGİ NO
:
KREDİ KARTI CİNSİ
:
KREDİ KARTI NO
:
SON KULLANMA TARİHİ
:
FATURALAMA ADRESİ
:
POSTA KODU / ŞEHİR
:
T.C. KİMLİK NO / VERGİ NO
:
VERGİ DAİRESİ:
:
TELEFON İŞ
:
TELEFON EV
:
ÖN ÖDEME
:
TOPLAM
:
TOPLAM ÖDEME TUTARI (YAZI İLE)
A
A
.
Y
Y
KREDİ KARTI GÜVENLİK KODU
(KARTIN ARKASINDAKİ SON ÜÇ RAKAM)
ÖDEME TARİHİ (GÜN / AY / YIL)
ÖDEME TUTARI
.
,
EUR
.
,
EUR
............................................................................................................................
YUKARIDA BELİRTİLEN YAZILI ÖDEME TUTARLARININ ÖDEME TARİHLERİNDE, KREDİ KARTI HESABIMDAN TAHSİL EDİLMESİNİ KABUL EDERİM
TARİH
:
.
.
İMZA:
Lütfen, Kredi Kartı Ödeme Formu, yanlışlığa sebebiyet verilmemesi açısından kredi kartınıza bakarak dikkatli bir şekilde doldurunuz. Ödeme tarihlerinden birinin, kredi
kartının son kullanma tarihinden sonra olması durumunda; kartınızın geçerlilik tarihi bitiminde ilgili banka tarafından otomatikman yenileneceği varsayımından hareketle bu
ödeme emri hazırlanmıştır. Kredi kartının yenilenmemesi durumunda Marmaris Uluslararası Yat Kulübünü bilgilendirmeniz gerekmektedir.
Amiral Orhan Aydın Spor Tesisleri • TR-48700 Marmaris / Muğla
Phone: +90 252 413 38 77 • Fax: +90 252 413 38 78 • e-Mail: [email protected]• Web: www.miyc.org
Marmaris International Yacht Club
Mail Order form for credit card payments
NAME AND SURNAME OF THE CARD HOLDER
:
TYPE OF CREDIT CARD
:
CREDIT CARD NO.
:
EXPIRATION DATE (MM/YY)
:
NAME OF THE BANK
:
ADRESS OF THE CARD HOLDER
:
POSTAL CODE / CITY
:
PHONE MOBILE
:
PHONE HOME
:
PAYMENT
:
TOTAL PAYMENT
:
M
M
.
Y
Y
SECURITY NUMBER
(LAST 3 ON THE BACKSIDE OF THE CARD)
PAYMENT DATE (DD / MM / YY)
PAYMENT AMOUNT
.
,
EUR
.
,
EUR
............................................................................................................................
TOTATL PAYMENT (IN WORD)
HEREWITH I ACCEPT TO DO THE PAYMENTS FROM MY CREDIT CARD FOR THE CHARTER WITH OFFSHORE SAILING
DATE:
:
.
.
SIGNATURE:
Amiral Orhan Aydın Spor Tesisleri • TR-48700 Marmaris / Muğla
Phone: +90 252 413 38 77 • Fax: +90 252 413 38 78 • e-Mail: [email protected]• Web: www.miyc.org