PDF ( 23 )

Yeºilkaya Y ve ark.
OLGU SUNUMU
Yakup Yeºilkaya,
Erhan Akpýnar
Hacettepe Üniversitesi Týp
Fakültesi Radyoloji, Anabilim
Dalý, Ankara
Toraks Bilgisayarlý Tomografisi Tetkikinde
Ýnsidental Olarak Saptanan Asemptomatik
Aberran Sað Subklavian Arter Anomalisi: olgu
sunumu
ÖZET
Aberran sað subklavian arter (lusorian arter) genellikle semptom
vermeyen nadir bir anomalidir. Semptomatik hastalarda cerrahi tedavi
gerekir. Biz burada Toraks bilgisayarlý tomografisi çekilen ve tesadüfen
taný alan bir aberran sað subklavian arter vakasýný sunacaðýz.
Anahtar kelimeler: Aberran sað subklavian arter, Toraks bilgisayarlý
tomografisi.
Yazýºma adresi:
Dr. Yakup Yeºilkaya,
Hacettepe Üniversitesi Týp
Fakültesi Radyoloji, Anabilim
Dalý, Ankara
Email:[email protected]
Anomaly of Asymptomatic Aberrant Right
Subclavian Artery Diagnosed Incidentally On
Thorax Computed Tomography: A Case Report
Konuralp Týp Dergisi
e-ISSN1309–3878
[email protected]
[email protected]
www.konuralptipdergi.duzce.edu.tr
ABSTRACT
Aberrant subclavian artery (arteria lusoria) is a rare congenital anomaly
that usually does not produce symptoms. Symptomatic patients require
surgical intervention. We herein describe a case of asymptomatic
aberrant right subclavian artery diagnosed incidentally on thorax
computed tomography.
Keywords: Aberrant subclavian artery, thorax computed tomography.
Konuralp Týp Dergisi 2010;2(2):15-17.
15
Yeºilkaya Y ve ark.
GÝRݪ
Vasküler ring, aortik ark kompleksinin anormal
geliºimi sonucunda meydana gelen bir anomalidir.
Tüm kardiyovasküler anomalilerin %1-2’sini
oluºturur. Hava yoluna basý oluºturmadýkça çoðu
zaman bulgu vermezler. Vasküler ringler erken
çocukluk çaðýnda stridor, wheezing, disfaji,
beslenme güçlüðü gibi trakea veya özafagusa basý
semptomlarýyla karºýmýza çýkabilmektedir (1).
Vasküler ring anomalileri komplet ve inkomplet
olmak üzere 2 gruba ayrýlýr. Komplet olanlar; sað
arkus aorta ve çift arkus aorta anomalisi ki bunlar
trakea ve özafagusu dairesel ºekilde sararlar.
Ýnkomplet olanlar ise aberran sað subclavian arter,
innominate arter ve anormal sol pulmoner arterdir.
Ýnkomplet grupta genelde basýya baðlý semptomlar
ön plandadýr. Vasküler ring patolojilerinin çoðunu
çift arkus aorta, %20’sini ise aberran sað subclavian
arter anomalisi oluºturur (2).
Hastada pulmoner tromboemboli izlenmedi. Her iki
akciðerinde yaygýn konsolidasyonlarý ve bilateral
plevral efüzyonu vardý. Sað subklavian arterin
özafagus ve trakeanýn posteriorundan arkus aortaya
döküldüðü görüldü (Resim 1). Koronal ve üç
boyutlu reformat görüntüleri elde edildi (Resim 2
ve 3). Bu hastanýn tetkiki toraksa yöneliktir ve
aberran sað subklavian arter anomalisi tesadüfen
saptanmýºtýr. Hastanýn trakea veya özafagusa
basýyla ilgili herhangi bir ºikayeti olmadýðýndan ek
tetkik yapýlmamýºtýr. Semptomatik hastalarda
arkusun tamamý ve diðer arter dallarý görmek
istenirse anjiografik incelmeler (BT anjio, MR anjio
vs.) yapýlabilir. Az görülen bir vasküler anomalinin
pulmoner tromboemboliye yönelik çekilen toraks
BT tetkikinde rahatlýkla gösterilebileceðini literatür
bilgileri eºliðinde paylaºmak istedik.
Aberran
sað
subklavian
arter
anomalisi
popülasyonun %0.5-1.8’inde görülür. %10 hastada
disfaji semptomlarý oluºur. Konjenital vasküler bir
anomaliye baðlý oluºan özafagus basýsýna disfaji
lusoria denilmektedir. Taný amacýyla baryumlu
özafagus grafisi, ekokardiyografi, anjiografi,
manyetik rezonans görüntüleme yöntemleri
kullanýlýr (3). Genel olarak aberran sað subklavian
arter anomalisi bizim vakamýzda da olduðu gibi
asemptomatiktir.
OLGU
Hastanemiz Acil servis bölümüne ani nefes darlýðý,
bacak ve karýnda ºiºlik ºikâyetiyle baºvuran 70
yaºýndaki bayan hastaya Pulmoner tromboemboli
öntanýsýyla Toraks bilgisayarlý tomografi (BT)
(pulmoner tromboemboli [PTE] protokollü) tetkiki
yapýldý.
Resim 1. Sað subklavian arterin trakea ve özafagusun
arkasýndan geçerek arkus aortaya baðlandýðý görülüyor.
Resim 2. Koronal reformat görüntülemede sað
subklavian arterin arkus aorta ile olan iliºkisi
gösterilmiºtir.
Resim 3. Üç boyutlu reformat görüntülemede sað
subklavian arterin arkus aortadan çýkýºý görülmektedir.
Konuralp Týp Dergisi 2010;2(2):15-17.
16
Yeºilkaya Y ve ark.
KAYNAKLAR
1.
2.
3.
Rosa P, Gillespie DL, Goff JM, O’Donnell SD, Starnes B. Aberrant right subclavian artery syndrome: A
case of chronic cough. J Vasc Surg (2003); 37:1318-1321.
Uçar ª, Zorlu P, Çifci A. A case of symptomatic aberrant right subclavian artery. Erciyes Medical Journal
2008; 30(3):184-188.
Büyükkaya A, Büyükkaya R, Özaydýn Ý, Yazgan Ö, Yazgan S. Disfajinin nadir bir sebebi aberran sað
subklavian arter.Konuralp Týp Dergisi 2009;1(1):22-24.
Konuralp Týp Dergisi 2010;2(2):15-17.
17