EFAD Position Paper Gestational and Type 2 Diabetes October 2012

EFAD Position Paper Gestational and Type 2 Diabetes October 2012

Gestasyonel ve Tip 2 Diyabetin Önlenmesinde ve Tedavisinde Diyetisyenin Rolüne
İlişkin Yazılı Görüş
Diyetisyenler diyabetin hem önleme hem de tedavisinde önemli role sahip multidisipliner bir
ekibin üyeleridir 1,2. Diyabetin önlenmesi ve tedavisinde diyet ve yaşam tarzı değişikliklerinin
etkili olduğu bilinmektedir.
Sağlıklı beslenme yoluyla önlenebilen hastalıkların yükünü azaltan, halk sağlığı girişimlerini
ve diyabette sağlıklı beslenmeyi sağlayan beslenme danışmanlığı uygulayan diyetisyenler,
sağlıklı beslenmenin kalifiye uygulayıcılarıdır.
Diyetisyenin Rolü
Diyetisyenler diyabet ekibinde çeşitli roller üstlenirler. Oldukça becerikli eğitimcilerdir ve
yaşam koçlarıdır. Diyabetli bireylerin sağlıklı besin seçimlerini, aktif yaşam tarzı
benimsemelerini, bireysel ve tıbbi uzun ve kısa dönem hedeflerini desteklerler(2).
Diyetisyenler diyabet eğitim programında eğitici olarak görev alırlar, kültürel, tercihler, yaşam
tarzı ve istekleri göz önünde bulundurarak hem bireysel hem de grup olarak beslenme
danışmanlığı yaparlar. Diyabet diyetisyenleri şişmanlık ve obezite tedavisinde rol alırlar ve
hastalarını diyet ve yaşam tarzı, tedavide kullanılan ilaçlar, glukoz kontrolünün kaydı ve
fiziksel aktivitelerinin artışı ile ilgili yönlendirirler3. Bütün diyetetik müdahalelerde kaliteli
yaşamın sağlanması ve sürdürülmesi hasta odaklı sonuçların temelidir.
Diyetisyen ve Gestasyonel Diyabet
Gestasyonel diyabet tedavisinde diyetisyenin rolü önemlidir4. Diyet tedavisinin tanımlanması
kan şeker düzeyinin normalize edilmesine yardımcı olabilir. Hamilelik ve doğum sonrası
komplikasyonları azaltır ve önler, fetüsün normal gelişimini sağlar.
Diyetisyen ve Tip 2 Diyabet
Tip 2 diyabette diyet müdahalelerinde diyetisyenin gerekliliği onaylanmıştır. Eğitimli
diyetisyenler tarafından grup eğitimi ve bakımın verilmesi; HbA1c düzeyinde önemli değişme,
insülin direncinde azalma ve çok daha kaliteli yaşamla ilişkilidir5. Suboptimal kontrollü tip 2
diyabette ilaç tedavisinin optimize edilmesine rağmen diyetisyen uygulamalarının glisemik
kontrol, vücut ağırlığı, bel çevresi ve doymuş yağ alımında anlamlı azalma sağladığı
gösterilmiştir6. Diyetisyen tarafından yapılan diyet uygulamaları prediyabetik tip 2
diyabetlilerde prediyabetin tip 2 diyabete ilerlemesini azaltmakta etkili olduğu gösterilmiştir.
Yaşam tarzı değişiklikleri ile tip 2 diyabet gelişimi %50 azaltılmıştır. Her şeyden önemlisi,
diyabeti önlemek için yapılan diyetetik müdahalelerin uygun maliyet azalması sağladığı
onaylanmıştır7.
References
1. Tuomilehto J, Schwarz P, Lindström J. Long-Term Benefits From Lifestyle Interventions for Type 2
Diabetes Prevention. Diabetes Care. May 1, 2011 2011;34(Supplement 2):S210-S214.
2. Delahanty LM. Research charting a course for evidence-based clinical dietetic practice in diabetes.
Journal of Human Nutrition and Dietetics. 2010;23(4):360-370.
3. Pastors JG, Warshaw H, Daly A, Franz M, Kulkarni K. The Evidence for the Effectiveness of
Medical Nutrition Therapy in Diabetes Management. Diabetes Care. March 2002 2002;25(3):608613.
4. Reader D, Splett P, Gunderson EP. Impact of Gestational Diabetes Mellitus Nutrition Practice
Guidelines Implemented by Registered Dietitians on Pregnancy Outcomes. Journal of the
American Dietetic Association. 2006;106(9):1426-1433.
5. Trento M, Basile M, Borgo E, et al. A randomised controlled clinical trial of nurse-, dietitian- and
pedagogist-led Group Care for the management of Type 2 diabetes. J Endocrinol Invest. Nov
2008;31(11):1038-1042.
6. Coppell KJ, Kataoka M, Williams SM, Chisholm AW, Vorgers SM, Mann JI. Nutritional intervention
in patients with type 2 diabetes who are hyperglycaemic despite optimised drug treatment Lifestyle Over and Above Drugs in Diabetes (LOADD) study: randomised controlled trial. BMJ.
2010;341.
7. Wylie-Rosett J, Herman WH, Goldberg RB. Lifestyle intervention to prevent diabetes: intensive and
cost effective. Curr Opin Lipidol. Feb 2006;17(1):37-44.
The European Federation of the Associations of Dietitians (EFAD) hakkında;
1978’de kurulan EFAD’ın amaçları,
 Diyetetik mesleğini yükseltmek ve geliştirmek,
 Diyetetik mesleğinin bilimsel ve mesleki düzeyde geliştirilmesini üye derneklerin ortak ilgi
alanı durumuna getirmek
 Ulusal Diyetetik birlikleri ve mesleki, eğitimsel ve yönetsel diğer kurumlar arasındaki
iletişimi kolaylaştırmak,
 Avrupa’ya üye ülke toplumlarının beslenme durumlarının daha iyi bir düzeye gelmesini
desteklemek
EFAD’ın Hedefleri,
 Diyetisyenlerin katkılarının Avrupa’da nutrisyonel sağlığın iyileşmesini sağlayabileceğinin
fark ettirilmesi,
 Hem yerel olarak hem Avrupa’da karar verici mercileri etkileyerek ekonomik ve sosyal
sağlığın sürdürülebilirliğine katkıda bulunmak için Ulusal Diyetetik Birliklerini desteklemek,
 İş birliği ve ortaklıkla Avrupa’da en iyi kalitede ve kanıta dayalı diyetetik uygulamalarını
yerleştirmek,
 Avrupa diyetetik standartlarını sürdürmek ve yükseltmek için eğitimi ve yaşam boyu
öğrenmeyi teşvik etmek.
EFAD üyeleri, Avrupa Birliği üye ülkelerinin tüm Ulusal Diyetisyenler Birlikleri’nden oluşur.
EFAD’ın halen 33 üye birliği, 26 Avrupa ülkesinden 30 bini aşkın diyetisyeni vardır.
Diyetisyenin Tanımı:
Diyetisyen, ulusal bir otorite tarafından tanınan Beslenme ve Diyetetik alanında yetkili kişidir.
Diyetisyen beslenme bilimini, hem sağlıklı hem de hasta birey ve gruplara
beslenmelerini düzenlemek amacıyla eğitim yoluyla uygular.
Gestasyonel ve Tip 2 Diyabetin Önlenmesinde ve Tedavisinde Diyetisyenin Rolü
EFAD Yazılı Görüşü-Ekim 2012 EFAD Genel Toplantısında kabul edilmiştir.