İçindekiler - rasimenar.com

Akut Miyokard ‹nfarktüsü
KOMPL‹KASYONLAR
'99
Editör
Prof. Dr. Rasim Enar
Yard›mc› Editör
Uzm. Dr. Alev Arat - Özkan
Yay›nlayan ARGOS ‹letiflim Hizmetleri Reklamc›l›k ve Ticaret A.fi.
Karanfil Cad. No: 45 80620 Levent, ‹stanbul
Tel: (0212) 282 90 90
Faks: (0212) 280 22 78
E-mail: [email protected]
Copyright
© Prof. Dr. Rasim Enar
Tasar›m
ARGOS ‹letiflim Hizmetleri Reklamc›l›k ve Ticaret A.fi.
Bask›
Cilt
ISBN
A4 Ofset Matbaac›l›k San. ve Tic. Ltd. fiti.
Bay›nd›r K›rtasiye San. ve Tic. A.fi.
975-596-002-3
Tüm haklar› sakl›d›r. Bu kitab›n hiçbir bölümü yazar›ndan yaz›l› izin
al›nmaks›z›n ço¤alt›lamaz, elektronik ortamda saklanamaz, elektronik ve
fotografik olarak kopyalanamaz ve herhangi bir flekilde yay›nlanamaz.
Bu kitap Roche Müstahzarlar› Sanayi Anonim fiirketi'nin
de¤erli katk›lar›yla yay›nlanm›flt›r
Anneme
Önsöz
Akut miyokard infarktüsü (AM‹), tüm geliflmelere ra¤men s›kl›k,
mortalite ve morbidite olarak halen en önemli sa¤l›k sorunlar›ndan biri
olma özelli¤ini korumaktad›r. Tedavisindeki yeniliklerin yayg›nlaflt›r›lamamas› ve baz› doktorlar›n bu konuda bilgi yetersizli¤i içerisinde olmalar›n›n (bilgi ak›fl›ndaki yetersizlik nedeniyle) yan›nda, primer korunma
ile ilgili olarak koroner kalp hastal›¤› riski yüksek adaylar›n yeteri kadar
bilinçlendirilememeleri günümüzde dikkat edilmesi gereken önemli unsurlard›r.
AM‹ tedavisinde "Gold Standart", aspirin, beta-bloker, trombolitik tedavi ve ACE (anjiyotensin konverting enzim) inhibitörlerinin, bir kontrendikasyon yoksa ilk 12 saat içerisinde uygulanmas›d›r. Burada sa¤lanan
yarar, daha sonraki günlerde hiçbir katk› olmaks›z›n y›llarca devam etmektedir. Hastane sonras› dönemde ise, infarktüs geçiren hastalar›n yaklafl›k yar›s›nda invaziv tedavi (PTCA ve ACBG), 1/3’ünde ise invaziv ve invaziv olmayan tan›sal testler uygulanmaktad›r. Dolay›s›yla, AM‹ tedavisi
sadece hastane döneminde de¤il, sonras›nda da devam eden bir süreçtir.
Ancak geç yarar›n katk›s›, ilk saatlerdekinden çok daha azd›r.
"Yeterli bilgiye sahip doktor – hasta – uygun donan›ml› kurum" üçgeninin, AM‹’nin ilk 6-12 saatinde bir araya gelmesi ya da getirilmesi bu
hastalarda savafl›n ilk saatlerde kazan›lmas›n› sa¤layacakt›r. Doktor bu
üçgenin en önemli köflesini oluflturmaktad›r. Onun güncel bilgilerle donat›lmas› ve eline ça¤dafl olanaklar›n verilmesi büyük önem tafl›maktad›r.
AM‹ ile ilgili bu ikinci kitab›m›zda, hastal›¤›n komplikasyonlar›, bunlara uygulanmas› gereken tedavi stratejileri ve sekonder prevansiyon ele
al›nm›flt›r. Ülkemizde konu ile ilgilenen birçok de¤erli bilim adam› bu ki-
taba katk›da bulunmufllard›r. Kitab›n çok yazarl› olarak tasarlanmas›ndaki amaçlardan biri sadece benim de¤il farkl› ö¤retim üyelerinin görüfllerinin de bu esere yans›mas›n› sa¤lamakt›r. Konulardaki en son geliflmelere,
halen devam eden tart›flma - ikilemlere ve özellikle tüm dünyada standart
kabul edilen AHA/ACC k›lavuzlar›ndaki önerilere bu kitapta yer vermeye
özen gösterilmifltir. "Son dakika" bafll›¤› alt›nda da, kitap haz›rlan›rken
yay›nlanan veya son ACC Mart 1999 ve ESC A¤ustos 1999 kongrelerindeki özet bildiriler yer alm›flt›r. Kitaptaki tablo, resim ve flekillerin büyük
bir bölümü orijinal olup yazarlar taraf›ndan haz›rlanm›fl, baz›lar› ise referans eserlerden de¤ifltirilerek al›nm›flt›r. "Editörün yorumu"nun amac›,
yazar›n yazd›¤› konu ile ilgili bazen bir tarihçe, bazen bir tart›flma, bazen
ise ilave veya farkl› bir görüfl aç›s› ile konunun irdelenmesidir. Ayr›ca,
AM‹ ve komplikasyonlar›n›n cerrahi tedavisinin de ayr›nt›l› olarak ele
al›nm›fl olmas› da kitab›n ilginç yanlar›ndan birisidir. Sonuç olarak, de¤iflik bir mant›k ve felsefenin ürünü olan ve benzerlerinden farkl› oldu¤una
inand›¤›m›z bu kitab›n amac› pratisyen, iç hastal›klar› uzmanlar›, kardiyolog ve hatta koroner bak›m ünitesi uzman hemflirelerine AM‹ komplikasyonlar› ile ilgili ça¤dafl bilgileri en genifl flekli ile ulaflt›rmakt›r.
"Akut Miyokard ‹nfarktüsü – Komplikasyonlar" kitab›n›n bir di¤er
özelli¤i-ayr›cal›¤› ise baz› konular›n de¤iflik yazarlar taraf›ndan de¤iflik
bölümlerde, farkl› bir görüfl ve tema ile, tekrar ele al›nmas›d›r. Bunlara
"Editörün yorumu" da eklendi¤inde bu kitapta çok sesli bir tart›flma ortam›n›n olufltu¤unu göreceksiniz. Dolay›s› ile s›radan bir yaz›l›m›n ve üslubun d›fl›na ç›kmaya özellikle özen gösterilmifltir. Modern kardiyolojinin
en s›cak konular›ndan birisi olan AM‹, sonu henüz bilinmeyen bir tünel
olarak düflünülürse, kitab›m›z›n bu tünele girecek hekimlerin elinde buray› ayd›nlatacak bir ›fl›k olaca¤›n› umuyoruz.
Prof. Dr. Cihat Abao¤lu ve Prof. Dr. Kemalettin Büyüköztürk ile bafllayan t›p hayat›m (‹.Ü. ‹stanbul T›p Fakültesi), iç hastal›klar› ihtisas›m
döneminde Prof. Dr. Altan Onat ve Prof. Dr. U¤ur Derman (‹.Ü. Cerrahpafla T›p Fakültesi), kardiyoloji kariyerim s›ras›nda ise özellikle Prof. Dr.
Nuran Yaz›c›o¤lu, Prof. Dr. Hüsniye Yüksel ve Prof. Dr. Muzaffer Öztürk
(‹.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü) ile devam etmifl olup, bu de¤erli hocalar›ma
burada minnet duygular›m› belirtmeyi bir görev bilmekteyim. Onlardan
ald›¤›m mesleki terbiye, karakter ve bilime düflkünlük-inanç bugün
"Akut Miyokard ‹nfarktüsü" kitaplar dizisinin ikincisini haz›rlamama neden olmufltur.
Türk hekimlerine bu kitab›m› sunmam› sa¤layan (hiçbir maddi menfaat sa¤lamaks›z›n) "ROCHE Müstahzarlar› Sanayi A.fi." ve Cenk Balc›’ya
teflekkür ediyorum.
Prof. Dr. Rasim ENAR,
24 Eylül 1999, ‹stanbul
Teflekkür ederim
Kitab›n haz›rlanmas›nda eme¤i geçen ‹.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü asistanlar›
Dr. Mustafa Zungur ve Dr. Ela fiahinbafl’a,
Dokuz Eylül Üniversitesi T›p Fakültesi'nden Asistan Dr. Cem Nazl›'ya,
ARGOS çal›flanlar›ndan Grafiker Reyhan Coflkun’a, Art-Direktör Serhat
Saç›ld›’ya, sevgili Özlem Yücel ve Esra Usal’a,
ARGOS’un tüm olanaklar›n› içtenlikle sunan dostum Dr. Haluk Dülger’e,
kitab›n her safhas›nda yard›mc› olan, yol gösteren, elefltiren, k›saca kitapla
bütünleflip bu eserin yarat›lmas›na katk›da bulunan Dr. Hadi Sa¤›n’a,
ROCHE Müstahzarlar›’ndan Mr. Emre Do¤anyi¤it’e,
ilk kitapta oldu¤u gibi yard›mc› editörlü¤ümü yapan Dr. Alev Arat-Özkan’a.
"Akut Miyokard ‹nfarktüsü - Komplikasyonlar'99" üzerine
Bütün bilim dallar›nda oldu¤u gibi, kardiyolojide de çok h›zl› ilerlemeler
olmaktad›r.
Ateroskleroz ve onun bir komplikasyonu olan miyokard infarktüsü’nün
patogenezi ve tedavisi hakk›ndaki bilgilerde, son 30 y›ldan bu yana meydana
gelen geliflmeler çok çarp›c›d›r.
Miyokard infarktüsünün her safhas›nda neyin nas›l yap›lmas›, bir yandan
tedavi imkanlar›ndaki art›fl, di¤er yandan büyük klinik “trial”lar›n sonuçlar›
ile sürekli de¤iflmektedir.
Kan›ta dayal› hekimlik anlay›fl› çerçevesinde, hastalar›na en do¤ru olan›
yapabilmeleri için, hekimlerin bu geliflmeleri yak›ndan izlemeleri gereklidir.
Bilgilere ulaflmak daha kolaylaflm›fl ve daha h›zlanm›fl olmakla birlikte,
bilgilerin ilgili uzmanlarca genifl bir perspektif içinde, ülke flartlar›n› ve kendi
deneyimlerini de göz önüne alarak de¤erlendirilmesi, eksiksiz ve öz olarak
hekimlere sunulmas› çok önemlidir.
Uzun y›llard›r ‹.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü Koroner Yo¤un Bak›m Ünitesi’nin sorumlusu olarak çal›flmalar›n› sürdüren Prof. Dr. Rasim Enar, miyokard infarktüsü hakk›nda ülkemizin de¤erli uzmanlar›ndan biridir.
Prof. Dr. Rasim Enar’›n editörlü¤ünü yapt›¤›, ilk bölümü 1998 y›l›nda
yay›nlanan “Miyokard ‹nfarktüsü” dizisinin bu ikinci kitab›nda, her konu,
konunun uzmanlar›nca yukar›da belirtilen anlay›fl içinde yaz›lm›flt›r. Baz› konular hakk›nda editörün yorumunun eklenmesi ile kitab›n içeri¤i daha da
zenginleflmifltir.
Yo¤un bak›m ünitelerinin, ülkemizde giderek yayg›nlaflmakta oldu¤u bir
dönemde, bu eserin, hekimlerimiz için çok önemli bir baflvuru kitab›
olaca¤›na inan›yorum.
Prof. Dr. Muzaffer ÖZTÜRK
21 Eylül 1999
Yazarlar
Doç. Dr. Mehmet Salih Bilal
‹.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü
Prof. Dr. Rasim Enar
‹.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü
Prof. Dr. Ali Ergin
Erciyes Üniversitesi T›p Fakültesi
Doç. Dr. Ömer Kozan
Dokuz Eylül Üniversitesi T›p Fakültesi
Doç. Dr. Serdar Küçüko¤lu
‹.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü
Prof. Dr. Hakan Kültürsay
Ege Üniversitesi T›p Fakültesi
Prof. Dr. ‹. Haldun Müderriso¤lu
Baflkent Üniversitesi T›p Fakültesi
Doç. Dr. Tu¤rul Okay
International Hospital
Prof. Dr. Zeki Öngen
‹.Ü. Cerrahpafla T›p Fakültesi
Uzm. Dr. Alev Arat - Özkan
‹.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü
Doç. Dr. Serdar Payz›n
Ege Üniversitesi T›p Fakültesi
Doç. Dr. Seçkin Pehlivano¤lu
‹.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü
Uzm. Dr. Hasan Sunay
Siyami Ersek Gö¤üs Kalp Damar Cerrahi Merkezi
Prof. Dr. Sabahattin Umman
‹.Ü. ‹stanbul T›p Fakültesi
‹Ç‹NDEK‹LER
Sayfa
1. Girifl
Prof. Dr. Rasim Enar
2. Yüksek riskli hastalar›n belirlenmesi
Prof. Dr. Rasim Enar
1
21
3. Akut miyokard infarktüsünde hemodinamik
monitörizasyon
Doç. Dr. Seçkin Pehlivano¤lu
4. Ekokardiyografinin akut miyokard infarktüsündeki rolü
Doç. Dr. Serdar Küçüko¤lu
43
65
5. Akut miyokard infarktüsünde anjiyografi
Prof. Dr. Ali Ergin
107
6. Akut miyokard infarktüsünde pompa yetersizli¤i
Prof. Dr. Rasim Enar
125
7. Sa¤ ventrikül infarktüsü
Prof. Dr. Rasim Enar
227
8. Akut miyokard infarktüsü sonras› geliflen mekanik
komplikasyonlar
Doç. Dr. Tu¤rul Okay
257
9. Akut miyokard infarktüsünün erken döneminde görülen
aritmiler ve tedavileri
Prof. Dr. Zeki Öngen
10. Akut miyokard infarktüsünün di¤er komplikasyonlar›
a) Perikard komplikasyonlar›
Prof. Dr. Rasim Enar
Uzm. Dr. Hasan Sunay
Uzm. Dr. Alev Arat-Özkan
b) Postinfarktüs anjina
Prof. Dr. Sabahattin Umman
283
327
343
11. Q dalgas›z (non Q) miyokard infarktüsü
353
Doç. Dr. Serdar Payz›n
12. Akut miyokard infarktüsünde özel tedavi yöntemleri
a) Akut miyokard infarktüsünde mekanik
destek tedavileri: ‹ntraaortik balon pompas›
ve solunum deste¤i
379
Doç. Dr. Seçkin Pehlivano¤lu
b) Akut miyokard infarktüsünde anjiyoplasti
ve stent uygulamalar›
413
Doç. Dr. Ömer Kozan
13. Akut miyokard infarktüsünde yeni kavramlar
a) Akut miyokard infarktüsü sonras› "stunning"
Prof. Dr. ‹. Haldun Müderriso¤lu
447
b) Miyokard infarktüsü sonras› ventriküler
"remodelling" (yeniden flekillenme)
479
Prof. Dr. Rasim Enar
14. Akut miyokard infarktüsü sonras›nda
sekonder korunma
527
Prof. Dr. Hakan Kültürsay
15. Akut miyokard infarktüsünde cerrahi tedavi
Doç. Dr. Mehmet Salih Bilal
a) Akut miyokard infarktüsünde cerrahi
revaskülarizasyon
567
b) Akut miyokard infarktüsünde mekanik
komplikasyonlar›n cerrahi tedavisi
595
Kitapta geçen çal›flmalar›n aç›k adlar›
635
Dizin
638
Kitapta geçen çal›flmalar›n aç›k adlar›
4S
AIMS APSAC
AIRE
ASSET
CADILLAC
CAMIAT
CARE
CAST
CCAIT
CCP
CCS
CIS
CONSENSUS
DAVIT
DRS
EMIAT
EPIC
ESCOBAR
ESSENCE
FRESCO
Scandinavian Simvastatin Survival Study
Acute Intervention Mortality Study
The Acute Infarction Ramipril Efficacy Study
Investigators
Anglo-Scandinavian Study of Early Thrombolysis
Controlled Ab›c›ximab and Device Investigation to
Lower Late Angioplasty Complications
Canadian Amiodarone Myocardial Infarction
Arrhythmia Trial
Cholesterol and Recurrent Events
Cardiac Arrythmia Supression Trial
Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial
Coronary Care Procedure
Chinese Captopril Study
The Multicenter Coronary Intervention Study
Cooperative New Scandinavian Enalapril Survival
Study
Danish Verapamil Infarction Trial
Diltiazem Reinfarction Study
European Myocardial Infarct Amiodarone Trial
Evaluation of c7E3 for the Prevention of Ischaemic
Complications
Emergency Stenting Compared to Conventional
Balloon Angioplasty Randomized Trial
Efficacy and Safety of Subcutaneous Enoxyparin versus intravenous unfractionated heparin in non-Qwave Coronary Events.
Florence Randomized Elective Stenting in acute
AKUT M‹YOKARD ‹NFARKTÜSÜ / KOMPL‹KASYONLAR'99
FTT
GISSI
GRAMI
GUSTO
HERS
INJECT
ISIS
LATE
LIMIT
LIPID
MAAS
MARS
MDIPIT
MILIS
NRMI
OASIS
PAMI
PEPI
PLAC
PRISMPLUS
Coronary Occlusions
Fibrinolytic Therapy Trialists
Gruppo Italiano per lo Studio della Streptochinasi nell'infarto miocardico
Gianturco-Roubin in Acute Myocardial Infarction
Global Utilization of Streptokinase and t-PA for
Occluded Coronary Arteries
Heart and Estrogen-progestin Replacement Study
International Joint Efficacy Comparison of
Thrombolytics
International Study of Infarct Survival
Late Assesment of Thrombolytic Efficacy
Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial
Long-term Intervention with Pravastatin in Ischemic
Disease
The Multicenter Anti-Atheroma Study
The Monitored Atherosclerosis Regression Study
Multicenter Diltiazem Postinfarction Trial
Multicenter Investigation for the Limitation of Infarct
Size
National Registry of Myocardial Infarction
Organisation to Assess Strategies for Ischemic
Syndromes
Primary Angioplasty in Myocardial Infarction
Postmenopausal Estrogen and Progestin Intervention
Pravastatin Limitation of Atherosclerosis in the
Coronary arteries
Platelet Receptor Inhibition in Ischemic Syndromes
Management in Patients Limited by Unstable Signs
and Symptoms
PURSUIT
RAPPORT
REGRESS
RESTORE
S (MASH)
SAVE
SHOCK
SMILE
SOLVED
SPRINT
STENTIM
SWIFT
SWORD
TACTICS-TIMI
TAMI
TEKHARF
TIMI
TRACE
TREND
VANQWISH
Platelet IIb/IIIa Underpinning the Receptor for
Supression of Unstable Ischemia Trial
Randomized, placebo controlled trial of platelet glycoprotein IIb/IIIa blockade with primary angioplasty for
acute myocardial infarction
The Regression Growth Evaluation Statin Study
Randomized Efficacy Study of Tirofiban for Outcomes
and Restenosis
Swiss Multicenter Angiographic Evaluation of Shock
Survival and Ventricular Enlargement Study
Should we Emergently Revascularize Occluded
Coronaries for Cardiogenic Shock
Survival of Myocardial Infarction Long-term
Evaluation
Studies of Left Ventricular Dysfunction
Secondary Prevention Reinfarction Israeli Nifedipine
Trial
STENT dans I'Infarctus du Myocarde
Should we intervene following thrombolysis
Survival With Oral D-Sotalol
Treat Angina with Aggrastat and determine Cost of
Therapy with an Invasive or Conservative Strategy
Thrombolysis and Angioplasty in Myocardial
Infarction
Türk Eriflkinlerinde Kalp Hastal›¤› ve Risk Faktörleri
Thrombolysis in Myocaridal Ischemia
Trandolapril Cardiac Evaluation
Trial on Reversing Endothelial Dysfunction
Veterans Affairs Non-Q-Wave Infarction Strategies in
Hospital
AKUT M‹YOKARD ‹NFARKTÜSÜ / KOMPL‹KASYONLAR'99
Dizin
A dalgas› 138, 237, 243
Abciximab 198, 361
ACE inhibitörleri 496, 499, 552
adenosine 469
akut akci¤er ödemi 148, 266, 398
akut koroner sendromlar 3, 21, 357
akut mitral yetersizli¤i 265
akut solunum yetersizli¤i 390, 404
alkol 538
allopurinol 468
AM‹
düflük riskli hastalar 33
komplikasyonlar 71
prognoz 4
yüksek riskli hastalar 34
epidemiyoloji 527
amiodaron 290, 299
ani kardiyak ölüm 74, 506, 553
anjiyografi 107
endikasyonu 112
anjiyotensin II tip-1 reseptör 496
anstabil anjina 344
anterior septal rüptür 604
antidiüretik hormon 157
antikoagulan tedavi 557
antioksidanlar 468, 556
apikal septal rüptür 602
apoptosis 486
aprotinin 602
APSAC 188
aritmiler 283
arteriyel kan bas›nc› 135
arteryel emboli 79
ASA 332, 358, 541
ASD 242, 244
asit-baz bozuklu¤u 399
ASSET 153, 188
atriyal aritmiler 285
atriyal fibrilasyon 286
elektriksel kardiyoversiyon 288
hemodinamik etkiler 288
ilaç tedavisi 289
s›kl›k 288
atriyovetriküler blok 237, 244, 309,
315
atropin 307, 308
barorefleks duyarl›l›¤› 532
Bezold-Jarisch refleksi 306
bifasiküler blok bkz. Iki fasikül blo¤u
bradiaritmiler 247
Cape Town hipotezi 452
CARE 546
CAST 558
CCAIT 551
CCP 25
CCS 499
Cedars-Sinai s›n›flamas› 49, 5
cerrahi tedavi 565
kombine kan kardiyoplejisi 583
miyokard korumas› 582
cinsiyet 26
CIS 551
CONSENSUS-II 499
çok organ yetersizli¤i 402
DAVIT 558
dev V dalgas› 54
digoksin 181, 29
diüretikler 150
diyabet 26
diyastolik augmentasyon 379
diyastolik disfonksiyon 132
diyet 536
dobutamin 90, 175, 178, 180
doku RAS 491
dopamin 175, 177, 178
Dressler sendromu bkz. geç
perikardit 334
DRS 363, 558
duvar hareket bozuklu¤u 67, 166
duvar hareket skor indeksi 85, 86
duvar stresi 484
egzersiz testi 531
ejeksiyon fraksiyonu 129
ekokardiyografi 35, 65, 71, 241
canl›l›¤›n belirlenmesi 92
ekspansiyon 71
elektrokardiyografi 28
ST depresyonu 32
endotel fonksiyonu 556
EP‹C 89
epinefrin 181
eptifibatid 361
erken perikardit 328
erken reperfüzyon 195
erken zarar 260
ertelenmifl PTKA 425
ESCOBAR 430
ESSENCE 360
fibrate 544
fibroblast 485
fiziksel egzersiz 539
fosfodiesteraz inhibitörleri 181
FRESCO 429
FRISC II 374
frotman 329
FTT 26
geç mortalite 26, 507
geç perikardit 327
ay›r›c› tan› 336
klinik 335
tedavi 337
GISSI-2 30, 34, 192, 260
GISSI-3 499
glikoprotein IIb/ IIIa inhibitörleri 360
gö¤üs a¤r›s› 67
GRAMI 428
GUSTO 25, 34, 152, 192, 494, 575
GUSTO-I 23, 26, 30, 108, 191
GUSTO-II 192, 42
hastane mortalitesi 26, 138, 259
HMG CoA redüktaz inhibitörleri bkz.
Statinler
hemodinamik altgruplar 50
hemodinamik bulgular 243
hemodinamik de¤erlendirme
kan bas›nc› 169
kardiyak indeks 168
PCWP 168
hemodinamik evreler 140
hemodinamik monitörizasyon 43
dip and plateau 59
endikasyonlar› 45
k›s›tlayan faktörler 47
kurallar› 45
mekanik komplikasyonlar 52
tipleri 45
hemoperikard 74
hemopump 186
hemorajik infarktüs 264
hemorajik inme 420
heparin 290,359
heterozonal disinerji 89
hiberne miyokard 447
hibernasyon 569
hiperkapnik solunum yetersizli¤i 395
hiperkontraktibilite 132
hipoksemi 391
hipoperfüzyon 149
hipovolemi 51,142
hirudin 360
AKUT M‹YOKARD ‹NFARKTÜSÜ / KOMPL‹KASYONLAR'99
h›zlanm›fl idiyoventriküler ritm 294
homozonal disinerji 89
iki boyutlu ekokardiyografi 65
iki fasikül blo¤u 316
infarkt arteri 44,264
infarkt ekspansiyonu 155,484
infarkt ekstansiyonu 154
mekanizmalar 155
INJECT 30
inme 420,548
inotropik rezerv 92
interatriyal flant 244
intraaortik balon pompas› 247,379
endikasyonlar 384
komplikasyonlar 388
internal torasik arter 581
intraarteriyel kateter 45
intraperikardiyal kanama 333
ISIS-3 153,192
ISIS-4 467,499
jeopardize alan 67
juguler venöz bas›nç 236
kalsiyum antagonistleri 362,557
kalsiyum hipotezi 450
kalsiyum kanal blokerleri 289
kardiyak debi 45
kardiyak enzimler 244
kardiyak indeks 45,135,138,139,246
kardiyojenik flok
28,43,52,71,111,112,142,145,1
51,245,382,398,427,576
agresif tedavi 169,173
ay›r›c› tan› 163
cerrahi teknik 579
ekokardiyografi 166
erken 154
gecikmifl 154
hemodinamik de¤erlendirme
167
hemodinamik kriterler 152
ideal strateji 202
intrakardiyak bas›nç de¤erleri
168
kad›n cinsiyeti 158
klinik 158,16
kompansatuar mekanizmalar
156
koroner arter tutulumu 156
laboratuvar bulgular› 164
mekanizmalar› 154
mortalite 151,169,172
mortalite önbelirleyicileri 160
önbelirleyiciler 161
pompa yetersizli¤inin hemodinamik tan›m› 167
PTCA 193
revaskülarizasyon 578
tan›m› 151
tedavi 169
teleradyografi 165
trombolitik tedavi 187,193
yafl 160
yüksek riskli 162
zaman› 153
katekolaminler 178
yan etkiler 178
kateter 148
KILLIP s›n›flamas› 49,144,577
klopidogrel 542
kollajen 383,485
kollateral dolafl›m 128,231
kompansatuar mekanizmalar 129
komplikasyonlar 47
kontraktil disfonksiyon 129
kontrast ekokardiyografi 65,69
kontrollü reperfüzyon 573
koroner anjiyografi 35
acil 110
akut miyokard infarktüsü 112
cinsiyet 108
elektif 110
geç dönem sonuçlar› 109
komplikasyonlar› 110
mortalite 109
s›kl›k 108,152
trombolitik tedavi sonras› 112
yaflam kalitesi 109
koroner bak›m ünitesi
donan›m 13
düzenlenmesi 5
hasta nakli 10
hemflire özellikleri 9
ifllevi 6
kurallar› 7
koroner oklüzyon 356
koroner perfüzyon bas›nc› 135,155
koroner yo¤un bak›m 11
kronik respiratuvar asidoz 404
kurtar›c› PTCA 425
Kussmaul belirtisi 232,236
LATE 261,374
LDL 545,55
lidokain 299
LIMIT-2 467
LIPID 546
LVEDP 54
LVEF 85
Lyon Diet Heart Study 537
MAAS 551
magnezyum 467
MARS 551
MATE 110
MDIPIT 363,558
mekanik destek 187
intra-aortik balon pompas› 184
mekanik komplikasyonlar 257,386
mekanik ventilasyon 390,396
uygulama tekni¤i 398
MILLIS 73,152,259,328,331,373
mitral regürjitasyonu 51
mitral yetersizli¤i 52,77,79
miyokard rüptürü 257
morfoloji 133
morisizin 558
mortalite 22,26,151,241,527
otuz günlük 30
mortalite önbelirleyicisi 22,492
mural trombüs 79
maimed miyokard 449
nitrogliserin 179,183
Non-Q miyokard infarktüsü
111,353,368
diltiazem 363
EKG 354
invaziv tedavi 363
mortalite 357
patogenezi 368
tedavi 358
VANQW ISH 363
no-reflow fenomeni 91,198,571
norepinefrin 175,178,180
NRMI 25,153
NRMI-2 22,42
NSAI 332
oksijen 57
oksijen tedavisi 396
oral antikoagülanlar 290
önbelirleyiciler 25
pacemaker 286
PAMI 430
PAMI-I 194
papiller adale disfonksiyonu 79,268
papiller adale rüptürü 77,257,266
cerrahi 267
tedavi 267
paradoks septal hareket 241
AKUT M‹YOKARD ‹NFARKTÜSÜ / KOMPL‹KASYONLAR'99
paroksismal atriyum taflikardisi 286
patent foramen ovale 79,244
patolojik Q 353
PCWP 45,54,135,138,139,168
PEEP 400,406
perikard 59,327
perikardit
antitrombotik tedavi 327,334
EKG 330
geç 328
mortalite 331
perikardiyal efüzyon 330,332
perikardiyal s›k›flt›rma 59
perkütan VSR kapat›lmas› 609
PLAC-I 551
pompa yetersizli¤i 43,125
mekanizmalar 126
nedenler 126
nitratlar 150
nöroendokrin mekanizmalar 126
tedavi 143,146
vazodilatör tedavi 146
posterior septal rüptür 604
postinfarktüs angina 343
klinik 576
pozitron emisyon tomografi 459
preflok 152
primer anjiyoplasti 413
stent 428
mortalite 417
komplikasyonlar› 416
PRISM PLUS 361
prognoz 4,49,24,494
psödoanevrizma 337
PTCA 112,575
pulmoner arter 140
pulmoner arter uç bas›nc› 131
pulmoner emboli 84,245
pulmoner konjesyon 139,14,146
pulmoner ödem 77,39
pulmoner vasküler rezistans 45
pulsus paradoksus 237
PURSUIT 361
QT dispersiyonu 532
RAPPORT 421
redistribüsyon 461
reentry 292
REGRESS 551
reinfarktüs 35,417
remodelling 71,126,479,552
klinik belirleyiciler 492
nörohümoral aktivasyon 489
önlenmesi 495
renin-anjiotensin sistemi 156
reperfüzyon 90,447,569
reperfüzyon hasar› 155,261,453,571
RESTORE 361
revaskülarizasyon 568
rezerv fonksiyonlar 131
risk alt›ndaki miyokard 89
risk belirlenmesi 85,529
elektrokardiyografi 28
ventriküler aritmi 532
kardiyojenik flok 28
risk belirleyicileri
geçirilmifl M‹ 27
geçirilmifl revaskülarizasyon 27
iskemi 531
sol ventrikül fonksiyonu 530
rüptür 72,244
serbest duvar 74
S MASH 204
safra asidi sekastranlar› 544
sa¤ atrial bas›nç 243
sa¤ dal blo¤u 237,316
sa¤ ventrikül 227
kanlanmas› 228
sa¤ ventrikül infarktüsü 58,79,227
bradiaritmi 237
EKG 238
fizik muayene 236
hemodinamik bozukluklar 233
hemodinamik monitörizasyon
243
inotropik tedavi 247
klinik bulgular 238
komplikasyonlar 244,245
mortalite 250
patofizyoloji 232
prognoz 250
radyonüklid ventrikülografi 242
s›kl›k 236
s›n›fland›r›lmas› 229
tan› 236
tedavi 245,249
volüm yüklemesi 233
sa¤ ventrikül perforasyonu 249
sa¤ ventrikül sistolik bas›nc› 234
santral venöz bas›nç 45
SAVE 498
sempatik aktivite 129
sempatik sinir sistemi 156
sekonder korunma 527
yaflam flekli 534
serbest duvar rüptürü 257,27,610
trombolitik tedavi 271
serbest oksijen radikalleri hipotezi
450
serebral hipoksik hasar 394,402
serebrovasküler olay 402
SHOCK 153,169,428
sigara 535
sinyal ortalamal› EKG 532
sinüs bradikardisi 306
sinüs taflikardisi 284
sistemik emboli 290
sistemik vasküler rezistans 45
sitokrom P45 549
sistolik disfonksiyon 128
sitozolik Ca+ 467
s›v› tedavisi 246
sodyum nitropurissid 179
sol arka fasikül blo¤u 316
sol ön fasikül blo¤u 316
sol ventrikül destek ayg›t› 579
sol ventrikül volümü 129
sol-sa¤ flant 56
solunum deste¤i
kardiyopulmoner arrest 394
solunumsal asidoz 393
SOLVD 498
SPRINT 152,154,558
Starling etkisi 137,484
statinler 543
endotel disfonksiyonu 545
yan etkileri 550
stent 197
streptokinaz 153
stres ekokardiyografi 65,463
stroke work indeksi 246
stunning
91,126,128,166,386,447,569
antioksidan tedavi 453
fizyopatoloji 449
koroner balon anjiyoplasti 457
tedavi 464
supraventriküler taflikardiler 284
Swan-Ganz kateteri 45,174
SWORD 558
flok tedavisi ACBG 199
TACTICS-TIMI 18 364
talyum perfüzyon sintigrafisi 89,46
AKUT M‹YOKARD ‹NFARKTÜSÜ / KOMPL‹KASYONLAR'99
TAMI 35,576
tamponad 74,334
‹ABP 175
tedavi
metabolik destek 201
prensipleri 53
trombolitik 177
TEKHARF 535
teknesyum-99m 126,129,166,462
tethering effect 22,25,34,374
tiklopidin 542
TIMI 2 111,112,364,576
TIMI-3 310
tip I 2. Derece AV blok 311
tip II 2. Derece AV blok 361
tirofiban 153
TRACE 65
transamin 602
transözofajiyal ekokardiyografi
292,602
TRENT 558
triggered activity 237,245
trigliserid 544
triküspid yetersizli¤i 260
trombolitik tedavi 177,356,575
erken zarar 358
TÜMAR 527
tümör nekrozis faktör-TNFalfa
54,237,454
uzak iskemi 576
V dalgas› 599
V/Q uyumsuzlu¤u 111,374,391
VANQWISH 179
vazodilatörler 84
yan etkiler 179
venöz trombüs 79
ventrikül anevrizmas› 293
ventrikül erken vurumlar›
300,302,305
ventrikül fibrilasyonu 309,316
tedavi 301
ventrikül içi blok 296
ventrikül taflikardisi 238,245,292
ventriküler remodelling 56,269
ventriküler septal rüptür
76,242,243,595
cerrahi 270,614
destek tedavi 57
tedavi 269,614
tan› 598
operatif teknikler 601
cerrahi mortalite 609
mortalite 615
patogenez 597
Worcester Heart Attack 542
x inifli 243
y inifli 76
yalanc› anevrizma 25,615
yeniden t›kanma 414