studentguard

İtibarımız, müşterilerimizin sigorta konusunda
hiçbir zaman kaygılanmaması gerektiği ilkesini
temel alır. Sigortalı olmak stres yaratmamalı,
aksine stresi ortadan kaldırmalıdır. En küçük
ayrıntılar bile, bütün dikkatimizle ilgilenilmeye
değerdir.
Sigortalayan:
Reliable Life Insurance Company
100 King Street West, 11th Floor
Hamilton, ON L8N 3K9
Bizler, 15 yıldır uluslararası eğitim sigortası
konusunda güvenilen kişileriz. Tek odak
noktamız budur, böylece alanımızda uzman
ve yenilikçi olmayı işimiz olarak seçtik.
“
Hiçbir evrakla ilgilenmem
gerekmiyor. Süreç o kadar iyi
işliyor ki… hiç sorun
yaşanmıyor.
”
Tazminat
Özeti
Standart
STUDENTGUARD®
Gerçek korunma
duygusunun verdiği
huzuru deneyimleyin.
Peggy Nagle, Guelph Üniversitesi
Sigorta sürecini sizin için kolay ve basit kılmak
üzere elimizden gelen her şeyi yaparız. Poliçe
ve prosedürlerimizi gereksinimlerinize tam olarak
uygun şekilde tasarlarız. Personel ve öğrencilerinizin
ürün ve poliçelerimizi anlamalarına yardımcı olmak
için bizzat kendimiz orada oluruz. Güveninizi
kazanmak ve korumak için ne gerekiyorsa yaparız.
Çünkü sigorta, yalnızca kimlik kartı ve poliçe
numaralarından ibaret değildir. Sigorta, bir ilişkidir.
Bir güven meselesidir. Ve doğru seçimi yaptığınızı
bilmektir.
Birinci
LTM Yıldız Sigorta Sağlayıcısı
2006, 2007, 2009, 2010
ISO9001:2008 Tescilli
STUDENTGUARD®
STUDENTGUARD®
Tazminat Özeti
Standart
Tazminatlar
Tazminatlar
Tazminatlar
Hastane
Standart Plan
Geçerli masrafların %100'ü;
Yarı özel oda;
Tıbben gerektiğinde özel oda
Röntgen, Laboratuar Geçerli masrafların %100'ü
Testleri
Hekim/Cerrah
Geçerli masrafların %100'ü
Psikiyatri
Hastanede Yatma
%100 geçerli ücretler: 50.000 $’a
kadar ödenebilir tazminatlar
Psikoterapi
Aşağıdakiler için geçerli masrafların
%100'ü;
a) yukarıda belirtilen hastane tazminatına
ek olarak, acil bir durum sonrasında
hastanede yatarak tedavi gören
psikiyatri hastasının azami 10.000
dolara kadar olan masrafları
veya
b) ayakta psikiyatrik veya psikolojik
tedavi masrafları için azami 1000 dolar
Göz Muayeneleri
Altı aylık sigorta kapsamı satın
alındığında bir adet acil olmayan göz
muayenesi için geçerli masrafların
azami 100 dolara kadar %100'ü
Paramedikal
Hizmetler
Kiropraktör, Masaj Terapisti,
Akupunkturcu, Natüropat, Ayak
Hastalıkları Uzmanı için geçerli
masrafların 500 dolara kadar
%100'ü – hekim referansı gerekmez
Fizyoterapi/
Konuşma Terapisi
Geçerli masrafların 1000 dolara
kadar %100'ü; hastanede yatarak
tedavilerde sınırsızdır
Özel Hastabakıcı
Geçerli masrafların azami 15.000
dolara kadar %100'ü
Ambulans
Geçerli masrafların %100'ü
Standart Plan
Acil
Ulaştırma
100 dolara kadar hastane veya
kliniğe taksi ile gidiş geliş ücreti
Gebelik
Reçeteli İlaçlar
Azami 30 günlük geçerli ilaç
masraflarının %100'ü;
hastanede yatarak tedavide sınırsızdır
Aile
Ulaşımı
Diş – Kaza Sonucu
Yaralanma
Kaza sonucu ağza gelen darbeden
kaynaklanan yaralanmanın Acil diş
tedavisi için azami 4000 dolara kadar
geçerli masrafların %100'ü
Diş – Acil
Altı aylık sigorta kapsamı satın
alındığında acı-ızdırap giderme için
azami 600 dolara kadar geçerli
masrafların %100'ü
Protezler/Gereçler
Koltuk değnekleri, bastonlar, tekerlekli
sandalyeler, yürüteçler, alçılar vs.
için geçerli masrafların %100'ü
Ulaşılabilirlik
Engelli öğrenciler için Düzeltici Cihaz
Kusur, Bozulma ve Çalınmasına Karşı
Korunma Kapsamı
Acil Olmayan
Yıllık Muayene
Kanada Dışı
Kapsam
Altı aylık sigorta kapsamı satın
alındığında bir adet acil olmayan
muayene için 150 dolara kadar
masrafların %100'ü
Dünyanın her yerinde geçerli
masraflar karşılanır, ancak ABD'de
kapsam 30 gün ile sınırlıdır; okul
veya eğitim programına katılım söz
konusu değilse Anavatanda kapsam
yoktur
Azami 2.000.000 Dolarlık
Kapsam
Havadan Tahliye/
Eve Dönüş
Standart Plan
Hamilelikteki ciddi
komplikasyonlara karşı kapsam
Yedi günden daha fazla hastanede
kalırsanız, 2 aile bireyinin sizi ziyareti
için azami 5000 dolara kadar uçak
bileti ücreti; masraflar için azami
1500 dolar
Sizi en yakın hastaneye veya
Ülkenizdeki bir hastaneye
ulaştırma ücretinin %100'ü
Kaza Sonucu Ölüm 50.000 dolar (azami 200.000
ve Vücut
dolara kadar isteğe bağlı kapsam
mevcut)
Parçalanması
Nakliye
100.000 dolar
TravmaTerapisi
Sigortalı, kaza sonucu ölüm ve
vücut parçalanması tazminatı
kapsamında bir kayıp yaşarsa
6 seansa kadar
Ev Sahibi
Ülkede Defin
Ölümün gerçekleştiği yerde cesedi
hazırlama, ölüyü yakma veya defin
ve mezar masrafları için azami
5000 dolar
Merhumun
Ülkesine İadesi
Ülkenize gönderme hazırlıkları ve
iade masrafları için azami
15.000 dolar
Not:
· Bu belgede, StudentGuard poliçesi kapsamındaki tazminatların özeti yer almaktadır.
· Bazı kısıtlamalar ve istisnalar geçerli olabilir.
· Tüm ayrıntılar, StudentGuard poliçesinde mevcuttur.
· Asıl poliçenin metni geçerlidir.
· Tüm tazminatlar, Kanada para biriminde belirtilmiştir ve 365 günlük bir
dönem için geçerlidir.
· Bazı tazminatlar için önceden onay almak gerekir.
STANDART PLAN
ACİL SAĞLIK HİZMETİ SİGORTA POLİÇESİ
LÜTFEN BU POLİÇEYİ DİKKATLİCE OKUYUNUZ
Bu teminat ani ve beklenmeyen koşullar nedeniyle ortaya çıkan kayıpları karşılamak amacıyla düzenlenmiştir. Teminatın, Başlangıç
Tarihinizden önceki üç ay içinde bulunan ama durağanlaşmamış olan medikal koşullar, tedavi ve/ya da hastalık belirtileri gibi daha önce
mevcut bulunan koşulları da içeren ama bununla kısıtlanmayan bir hariç tutma alanı da dahil, bazı sınırlama ve istisnaları
bulunmaktadır.
Kaydolup tam primi ödediğinizde bu belge bir anlaşmaya dönüşmektedir
TANIMLAR
gelmektedir. Yolculuk ya da Kendi Ülkesinde Teminat –
Aşağıdaki terimler bu Poliçe‟de ya da herhangi bir ekte
Kanadalılar (Tazminatlara bk.) dışında nedenlerle Siz Kendi
kullanıldığında büyük harflerle yazılacak ve aşağıda belirlenen
anlamı ifade edecektir.
Ülkenize dönerseniz, Sizin Kendi Ülkenize döndüğünüz
tarihten itibaren teminat sona ermektedir. Uzatmalar dahil en
Kaza/Kazayla İlgili, Teminat Döneminde bir Sigortalının
uzun Teminat Dönemi, Başlangıç Tarihinden itibaren ardarda
bedenen Yaralanmasına neden olan, doğrudan olan tüm başka
365 gündür.
sebeplerden ya da onlardan bağımsız ortaya çıkan, ani,
Dişçi, dişçilik hizmetlerinin verildiği yerde dişçilik yapmaya
beklenmedik, öngörülemeyen, kaçınılmaz, dışarıdan gelen bir
olay anlamına gelmektedir.
yasal olarak ruhsatlı diş doktoru anlamındadır, fakat Sigortalı
ve Sigortalının akrabalarını kapsamamaktadır.
Başvuru, bu Poliçe kapsamında teminat talebinde bulunmak
Başlangıç Tarihi, bu Poliçe çerçevesinde Sizin teminatınızın
için Sizin doldurup teslim ettiğiniz Bizim formumuz demektir.
Başvuru, sigorta anlaşmasının bir parçasını oluşturmakta ve
başladığı tarihi ifade etmektedir. Teminat, (a) gerekli primin
bazı terimler Başvuru‟da ve diğer bazıları da bu Poliçe‟nin
ödendiği, (b) Sizin Başvurunuzda Başlangıç Tarihi olarak talep
Tanımlar bölümünde tanımlanmaktadır.
ettiğiniz, (c) Sizin Kendi Ülkenizden ayrıldığınız tarihte ya da
(d) ülkeye geri dönen Kanadalılar için de Kanada‟ya geri
Maksimum Ödeme, belli bir tazminat için ödenecek sınır
döndüğünüz en geç zaman ve tarihte başlamaktadır.
olarak ifade edilen miktar anlamındadır ve Teminat
Hak Sahibi, Sigortalının eşi, anne-babası ve 15 günlükten
Dönemlerinde alınan hizmetlerle ilgilidir. 365 günlük bir
dönemde düzenlenen poliçelerin sayısını dikkate almaksızın,
büyük ve 19 yaşından küçük, bakmakla yükümlü olduğu
Maksimum Ödemeler aşağıdaki durumlar dışında, müteakip
kişilerin yanısıra, Kendi Ülkesi dışına yolculuk yapan (ya da
Teminat Dönemlerinde yenilenmemektedir:
Kanada‟ya dönen bir Kanadalı) 65 yaşın altında, öğrenci,
a) İlk poliçenin satın alındığı Başlangıç Tarihinden sonra
öğretim görevlisi, öğretmen, grup lideri, eğitim/iş/kültürel
değişim katılımcısı anlamındadır.
365 gün geçmişse ve her yıl aynı tarihte, ya da
b) İlk poliçedeki ilk Teminat Döneminin Başlangıç
Acil Durum, akut acı ve ağrıyı gidermek için acil Medikal
Tarihinden sonra 365 günden daha fazla süre
Tedavi gerektiren, Teminat Döneminde ilk kez ortaya çıkan,
geçmesi koşuluyla, yeni bir Teminat Döneminin
herhangi bir beklenmeyen Hastalık ya da Yaralanma demektir.
Başlangıç Tarihinde.
Kendi Ülkesi, Sigortalının sürekli yaşadığı ülkedir.
Talep Yöneticisi, Travel Healthcare Insurance Solutions Inc.
(T.H.I.S.) ‟dir.
Hastane, hastaları öncelikle yatırarak tedavi eden, tedavinin
sağlandığı bölgede yasal olarak Hastane ruhsatı verilen,
Korektif Cihaz, sakat bırakan bir fiziksel özrü gidermek
diplomalı ya da kayıtlı hemşirelerce günde 24 saat hemşirelik
amacıyla bir Doktor tarafından Sizin edinmeniz yönünde
hizmetleri veren, günde 24 saat tek ya da daha fazla Doktor
tavsiye edilen ve edinilmezse, Sizin kayıt yaptırdığınız ya da
bulunduran, teşhis ve cerrahi müdahaleler için düzenli imkanlar
ders vermekte olduğunuz eğitim kurumundaki Sizin eğitim ya
sağlayan, Röntgen ekipmanı ve ameliyat imkanları bulunan,
da Sizin öğretim sorumluluklarınızı devam ettirmenizin fiziksel
temelde bir klinik, bakımevi, dinlenme merkezi ve nekahethane
olarak mümkün olmadığı bir cihaz anlamındadır. “Korektif
vb. olmayan ve geçici olarak kullanılmanın dışında alkol ve
Cihazlar” arasında protez organlar, tekerlekli sandalyeler,
madde bağımlılığı için tedavi merkezi olmayan bir tesis
yardımcı köpekler ve işitme cihazları vardır, fakat gözlükleri
demektir.
KAPSAMAMAKTADIR.
Ülkeye Giriş Yapan, Kendi Ülkesi Kanada olmayan ve
Teminat, burada anlatılan acil ödemeleri ifade etmektedir.
Kanada‟da geçici olarak ikamet eden bir Hak Sahibi Sigortalı
Teminat tüm dünyada geçerli olmakla birlikte Kendi Ülkesinde
anlamındadır. Bölgeler arası seyahat teminat kapsamındadır.
Teminat sınırlıdır; lütfen Yolculuk ya da Kendi Ülkesinde
Teminat – Kanadalılar (Tazminatlara bk.) ve İstisnalar No.6‟ya
Yaralanma, ilk kez Teminat Döneminde ortaya çıkan bir Kaza
bakınız.
ile bir Sigortalının bedensel zarar görmesidir.
Teminat Dönemi, bu Poliçe tarafından sağlanan ayrıcalıklar
açısından Sizin sigortalandığınız, Başlangıç Tarihinde gece
12:01‟de başlayan ve (a) Başvuruda Sona Erme Tarihi olarak
belirtilen ya da (b) bu Poliçenin herhangi bir uzantısında sona
erme olarak ifade edilen tarihte sonlanan süre anlamına
Sigortalı, Siz ya da Sizin, başvuru ve bu Poliçe kapsamında
teminat için ödemesini yapan ve Bizim Plan Yöneticimizden
teyid tarzında teminatın kabulunü ya da geçerli bir poliçe Kimlik
Kartı alan herhangi bir Hak Sahibi kişiyi tanımlamaktadır.
TANIMLAR
Poliçede belirtilen tazminatları ödeyeceğiz. Bu Poliçedeki tüm
Maksimum Ödemeler aksi belirtilmedikçe Teminat
Dönemindeki süre zarfında Sigortalı başınadır ve Kanada
Medikal Tedavi, bir Doktor ya da elverişli sağlık görevlisi
Doları cinsinden ifade edilmektedir. Başlangıç Tarihinde
tarafından sağlanan tıbbi tavsiye, danışmanlık, bakım, hizmet
Sigortalının, Teminat Döneminde sağlık harcamaları yapmasını
ya da teşhisi ifade etmektedir.
gerektirebilecek herhangi bir mevcut medikal durumdan
haberdar olmaması bu Poliçe kapsamındaki teminata bir ön
Tıbbi Olarak Gerekli, Sizin Acil Hastalığınızı ya da Yaranızın
koşuldur.
tanısını yapmak ya da tedavi etmek için veya akut acı ya da
TAZMİNATLAR
ağrınızın giderilmesi için gerekli, Size sağlanan hizmetler ya da
Bu Poliçedeki tazminatlar muafiyete tabi değildir.
malzemeleri; ya da Hastane hizmetleri açısından Sizin ayakta
Ödemeler, Teminat Dönemi esnasında sağlanan hizmetler
tedavi edilecek şekilde alamayacağınız hizmetleri ya da
karşılığında alınan Makul ve Olağan ücretlere dayalıdır ve
malzemeleri ifade etmektedir.
aksi belirtilmedikçe en fazla tazminat Maksimum Ödeme
Medikasyon, Acil Yaralanma ya da Hastalığınızın giderilmesi
tutarındadır. Sizin sigortanız, Teminatın Başlangıç
Tarihinden sonra ilk kez ortaya çıkan, kriterlere uyan, yeni
ya da tedavisinde Tıbbi Olarak Gerekli olan ve sadece bir
bir tıbbi durumun tedavisinde Tıbbi Olarak Gerekli
Doktor ya da Dişçi tarafından reçete ile verilebilecek ilaç
aşağıdaki hizmetler için toplam 2.000.000 $ tazminatı
demektir.
karşılamaktadır. Bu Tıbbi Olarak Gerekli hizmetler, ilk acil
Paramedikal Görevli, masör, osteopat, natüropat,
durumun ortadan kalkıp durağanlaşmasına kadar yapılan
makul takip, tahlil ve ameliyatları içerir.
akupunkturist, podiatrist veya ayak hastalıkları
uzmanlığıhizmetlerini verebilmek için gerekli yasal ve mesleki
Hastane Hizmetleri • Tıbbi nedenlerle bir Hastanede
koşulları karşılayan fakat Sigortalının kendisi ya da bir akrabası
olmayan bir görevli anlamındadır. Bu tür hizmetlerin
kalınması durumunda, yarı özel odada tam kalma ve diğer
alınmasında bir doktordan sevk gerekmemektedir.
gerekli hizmetler ve malzemeler için Hastane tarafından alınan
ücretler; kalınan gün sayısında sınırlama yoktur; tıbbi olarak
Plan Yöneticisi, Travel Healthcare Insurance Solutions Inc.
gerektiğinde özel oda Talep Yöneticisi tarafından belirlenen ve
onaylanan şekildedir. Psikiyatri Hastanesine Yatma için
(T.H.I.S.)‟ dir.
aşağıya bakınız; Acil durumda yatarak ya da ayakta Tıbbi
Doktor, tıbbi hizmetlerin sağlandığı mekanda yasal olarak tıp
Tedavi için alınan ücretler; anestezi ve kan ürünleri ve bu tür
hizmeti vermeye ruhsatlı bir tıp doktorunu ifade etmektedir.
ürünlerin uygulanması için alınan ücretler. Gecikme halinde
hayati tehlike yoksa her türlü cerrahi müdahale Talep
Sigortalının kendisi ya da bir akrabası bu kapsamda değildir.
Yöneticisinin yazılı onayını gerektirmektedir.
Psikiyatrist, tıbbi psikiyatri hizmetlerinin sağlandığı mekanda
Doktor Ücretleri • Profesyonel hizmetler ya da Tıbbi Tedavi
yasal olarak psikiyatrik tıp hizmeti vermeye ruhsatlı bir
psikiyatri doktorunu ifade etmektedir. Sigortalının kendisi ya da
için bir Doktor tarafından alınan tüm ücretler;
bir akrabası bu kapsamda değildir.
Psikiyatrik Tedavi • Acil durumu müteakip yatarak tedavi
Psikolog, tıbbi psikolojik hizmetlerin sağlandığı mekanda yasal
olunması halinde Psikiyatrist hizmetleri için hayat boyu
ödenecek maksimum miktar 10.000 $‟dır. Ayakta Psikiyatrik
olarak psikoloji hizmetleri vermeye ruhsatlı bir psikoloji
hizmetler için aşağıda Psikoterapiye bakınız.
doktorunu ifade etmektedir. Sigortalının kendisi ya da bir
akrabası bu kapsamda değildir.
Psikiyatri Hastanesine Kaldırılma • Öncelikli olarak
Makul ve Olağan, tedavi, hizmetler veya malzemelerin
psikiyatrik tedavi için Acil Hastaneye Kaldırma gerektiğinde
sağlandığı coğrafi mekanda, tedavi edilen Aciliyetin düzeyine
ödemeler hayat boyu toplam maksimum 50.000 $ olacaktır.
uygun hizmet sağlamak amacıyla tedavi, hizmetler veya
Psikoterapi • Psikiyatri ve psikolojik danışmanlık dahil ayakta
malzemeler için genellikle alınan ücret miktarlarını ifade
etmektedir.
hizmet için Maksimum Ödeme en fazla 1.000 $ olmaktadır.
Sigortacı, Biz, Bizi, Bizim ise Reliable Life Insurance
Company‟dir.
Hastalık, bu sigorta süresi henüz sona ermeden ilk kez
görülen ve aniden ortaya çıkan bir hastalık ya da rahatsızlıktır.
Bu durum Size Acil Tıbbi Tedavi talep ettirecek kadar ciddidir.
Sona Erme Tarihi, bu Poliçe kapsamında Sizin teminatınızın
sona erdiği tarihtir. Teminat, (a) Başvuruda Sona Erme Tarihi
olarak belirlenen sonraki tarihte ya da (b) bu Poliçenin
herhangi bir uzantısının sona ermesiyle sona ermektedir. Siz,
Yolculuk ya da Kendi Ülkesinde Teminat – Kanadalılar’da
(Tazminatlara bk.) belirlenen dışında herhangi bir nedenle
Kendi Ülkenize dönerseniz, Kendi Ülkenize Dönüş tarihinizden
itibaren teminatınız sona ermektedir.
SİGORTALANDIRMA ANLAŞMASI
Bir Hak Sahibi Sigortalının Teminat Döneminde Acil Yaralanma
ya da Hastalığa maruz kalması durumunda, tüm koşullarına,
şartlarına, sınırlandırmalarına, istisnalarına ve diğer
maddelerine tabi olarak, ortaya çıkan Makul ve Olağan
harcamalar için, belli bir tazminatta Maksimum Ödemenin en
azından Poliçe maksimumu olan 2.000.000 $‟a kadar, Biz bu
Röntgenler, Laboratuvar ve Tanı Testleri • Teknik ve tanı
hizmetlerinin ücretleri. Manyetik rezonans görüntüleme (MR)
ve bilgisayarlı tomografi (CAT) de dahil ancak sadece
bunlarla sınırlı olmayan tüm ana tanı testleri için Talep
Yöneticisinin önceden yazılı onayı gerekmektedir.
Reçeteli Medikasyon • Tek bir türde, Hastanede yatarak
tedavi değilse, 30 günlük tedarikle sınırlıdır.
Özel Hemşirelik Hizmeti • İlgili Doktor tarafından uygun
görüldüğünde, bir Lisanslı Hemşire, Lisanslı Hemşire
Yardımcısı ya da Evde Bakım Görevlisi hizmetleri için
Maksimum Ödeme 15.000 $‟a kadardır. Sözkonusu görevliler
Sigortalının kendisi, bir akrabası ya da normalde onunla birlikte
yaşayan birisi olamaz.
Psikoterapi ve Konuşma Terapisi • Hastanede yatarak tedavi
esnasında sağlanmadığı takdirde bir psikoterapist ya da
konuşma terapisti ücreti için Maksimum Ödeme 1.000 $
olmaktadır.
TAZMİNATLAR
Tıbbi Ekipman ve Malzemeler • Sadece kapsam
ödemesi (bk. aşağıda) kapsamında bulunması dışında Sizin
dahilindeki bir Hastalık ya da Yaralanma için gerekli
Kendi Ülkenizde ortaya çıkan masraflar karşılanmayacaktır.
olduğunda ödenmektedir. Sargı/pansuman malzemeleri ve
Kendi Ülkenizde Teminat – Kanadalılar • Kanada‟ya dönen
protez cihazlar dahil tıbbi malzeme alımı; Satın alma fiyatını
aşmamak kaydıyla koltuk değnekleri, tekerlekli sandalye,
Kanadalılar için, yerel sağlık hizmetleri bulununcaya kadar,
Hastane tipi yatak ya da diğer malzemelerin kira ücreti.
Teminat Dönemi esnasında maksimum 90 günlük bir kapsama
Reçeteyle verilen gözlükler veya kontakt lensler için toplam
mümkündür.
200 $ Maksimum Ödeme ya da işitme cihazları için toplam 300
Ulaşılabilirlik – Korektif Cihaz Defosu, Hatalı Çalışma ve
$ Maksimum Ödeme. Özel ortotik araçlar için toplam 300 $
Hırsızlığa Karşı Koruma • Bu Poliçe kapsamında Teminat
Maksimum Ödeme ya da özel diz destekleri için toplam 800 $
Maksimum Ödeme.
altında olduğunuz süre zarfında Size gerekli bir Korektif Cihaz
çalınır, geri getirilmez, ya da kullanılamaz hale gelecek şekilde
Acil Ulaşım • Tıbbi Olarak Gerekli olduğunda en yakın
hatalı çalışır veya defosu ortaya çıkarsa, Sizin Korektif
Hastaneye ulaşım için lisanslı ambulans hizmetinin tam
Cihazınızı onarmak ya da yenilemek amacıyla 1.000 $‟a kadar
maliyeti; kullanıcı harcı dahil, ilgili Doktor tarafından sipariş
Maksimum Ödeme yapacağız. Üreticinin garantisi kapsamında
edildiğinde Hastaneler arasında Acil transferler; YA DA, uygun
karşılanan defo ya da hatalı çalışmalar için ödeme
tıbbi hizmetler için bir Hastaneye/Hastaneden ya da tıp
yapmamaktayız.
kliniğine/kliniğinden en fazla 100 $‟a kadar tutulan taksi ücreti.
Travma Danışmanlığı • Bir Sigortalının, Teminat Döneminde
Paramedikal Hizmetler • Röntgenler dahil tüm hizmetler için
ortaya çıkan bir Kaza tarihinden sonraki 90 gün içinde Kayıplar
Paramedikal Görevli (masör, osteopat, natüropat,
Tablosu‟nda (hayat kaybı dışında – aşağıya bk.) belirtilen
akupunkturist, podiatrist veya ayak hastalıkları uzmanı) başına
kapsamda bir kayba uğraması halinde 6 seansa kadar travma
toplam 500 $ Maksimum Ödeme.
danışmanlığını ödeyeceğiz.
Kazayla İlgili Diş Hizmetleri • Ağıza alınan Kaza darbesi
nedeniyle Yaralanma sonucu doğal dişlerin ya da sürekli takma
dişlerin onarımı veya yenilenmesi için Acil diş tedavisinde
toplam 4.000 $ Maksimum Ödeme. Köprü ve kaplamalar dahil
takma dişlerin acil onarımında toplam 500 $ Maksimum
Ödeme. Tedavi Kazadan sonraki 90 gün içinde
gerçekleşmelidir. Ağıza bir nesne alınıp çiğnenmesiyle Kaza
sonucu ortaya çıkan masraflar ödenmemektedir.
Acil Diş Hizmetleri • (a) zarar gören yirmilik dişlerin
çekilmesinde toplam 100 $ Maksimum Ödeme ya da, (b) en az
sürekli 6 aylık sigorta satın alındığında, kanal temizliği ve
yirmilik dişler dahil acı ve ağrıların hemen giderilmesinde Acil
diş tedavisi için toplam 600 $ Maksimum Ödeme.
Siğil Tedavisi • Her çeşit siğil tedavisi için toplam 500 $
Maksimum Ödeme.
Hamilelik Teminatı • Hamileliğin bu Poliçenin Başlangıç
Tarihinden sonra başlaması durumunda hamilelikle ilgili ciddi
komplikasyonlar maksimum 25.000 $‟a kadar karşılanır. Ciddi
komplikasyonlar, sabah mide bulantıları, vücutta lekelenme,
gebelik şeker tahlili dahil ultrasonografi, kan ve idrar tahlillerini
içeren ancak bunlarla sınırlı kalmayan normal hamilelik
koşullarını içermemektedir.
Yıllık Doktor Kontrolü • En az sürekli 6 aylık sigorta satın
alındığında, Kanada’daki bir Doktora acil olmayan bir muayene
ve ilgili tahliller için gidildiğinde, tek danışma seansı ve doğum
kontrol hapı reçetesi için muayene başına 150 $ Maksimum
Ödeme yapılacaktır.
Göz Muayeneleri • En az sürekli 6 aylık sigorta satın
alındığında, ruhsatlı bir Optometrist tarafından Kanada’da
yapılan acil olmayan bir göz muayenesi için 100 $‟a kadar
Maksimum Ödeme. Not: gözlük ya da kontakt lens maliyetleri
KARŞILANMAMAKTADIR.
Yolculuk • Kanada dışına (Sizin Kendi Ülkeniz hariç) seyahat,
aşağıdaki koşullara tabi olmak kaydıyla karşılanmaktadır; (a)
toplam Teminat Döneminin %50‟sinden daha fazlası
Kanada‟da geçirilmelidir, (b) Birleşik Devletler‟e seyahat her
defasında 30 günle sınırlıdır. Sizin Kendi Ülkenize seyahatin
özellikle okulun organize ettiği bir spor olayı ya da ders dışı bir
faaliyet amaçlı yapılması ya da ‘’Kendi Ülkeniz – Kanadalılar’’
Kaza ile Ölüm ve Uzuv Kaybı • Bir Sigortalının, Teminat
Döneminde ortaya çıkan bir Kaza tarihinden sonraki 90 gün
içinde, kapsam dahilinde bir Kaza, Yaralanma, Hastalık ya da
Olay nedeniyle ölmesi ya da kalıcı olarak özürlü hale gelmesi
durumunda aşağıdaki Kayıp Tablosu‟na göre 50.000 $‟a kadar
Maksimum Ödeme yapacağız. Aynı Kazada Bize karşı toplam
tazminat miktarının 1.250.000 $‟ı aşması durumunda bu Kaza
için Bizim yükümlülüğümüz StudentGuard teminatı
kapsamındaki tüm talepte bulunanlar arasında orantılı
bölünecek olan 1.250.000 $ ile sınırlı olacaktır. Ödemeler
Sigortalının miras varlıklarına katkı şeklinde olabilir.
Kayıplar Tablosu
Hayat Kaybı .........................................................50.000 $
İki ya da daha fazla Uzuv Kaybı ...........................50.000 $
Her iki Gözde Görme Kaybı..................................50.000 $
Bir Uzuv ve Bir Gözde Görme Kaybı....................50.000 $
Bir Uzuv Kaybı......................................................25.000 $
Bir Gözde Görme Kaybı.......................................25.000 $
“Uzuv Kaybı”, el ya da ayağın bilek üzerinden kopması ya da
iyileştirilemeyecek tarzda felç olması anlamındadır.
“Görme Kaybı”, tamamiyle ve iyileştirilemeyecek tarzda
olmalıdır.
ORTADAN KAYBOLMA – Bir Sigortalı ortadan kaybolursa ve
bir süre sonra o Sigortalının Bedenen Yaralanma sonucunda
öldüğüne kanaat getirmek makul görülürse, Ölüm Tazminatı,
sonradan bu kanaatin yanlış olduğunun ortaya çıkması halinde
Ölüm Tazminatının Tarafımıza geri ödenmesini gerektirecek
imzalı taahhüde tabi olacak şekilde ödenebilecektir.
MARUZ KALMA – Bir Sigortalının kaçınılmaz bir şekilde doğal
olaylara doğrudan maruz kalmasıyla ortaya çıkan Yaralanma,
Bedensel Yaralanma kabul edilip tazminat yukarıdaki Kayıplar
Tablosu‟na göre yapılacaktır.
TOPLU TAŞIMA – Sigortalının (a) herhangi bir toplu taşıma
aracında ya da (b) tarifeli bir uçak ya da helikopter seferinde
ücretli bir yolcu olarak seyahati esnasında alınan bir yaralanma
sonucu ölmesi durumunda tazminat 100.000 $‟a çıkar.
TAZMİNATLAR
Aşağıdaki tazminatlar Talep Yöneticisinin önceden
gün Hastanede kalmanız bekleniyorsa, ya da Sigortalının
onayıyla ödenir. Aşağıdaki taşıma tazminatlarında en fazla
ölümü halinde, Tarafınızdan belirlenen iki kişinin Hastaneye
ödenecek miktar, bir Teminat Döneminde toplamda
Sizin yatağınızın başına kadar en kısa yoldan gelebilmesi için
300.000 $’ı aşamamaktadır.
mevcut en düşük ücret üzerinden gidiş-dönüş taşınması
amacıyla Biz 5.000 $ ödeyeceğiz. Ayrıca bu iki kişinin en fazla
Havada Tahliye • Tıbbi Olarak Gerekliyse;
10 günlük süre zarfında ticari konaklama ve yemek ücretlerinin
a) Kalifiye tıbbi hizmet görevlilerinin (bir akraba olamaz)
karşılanması için 1.500 $‟a kadar ödeme yapacağız. İlgili
ekonomi tarzı dönüş ücretleri ve ilgili harçları ile
Doktorun durumun bu tür bir ziyareti gerektirecek kadar ciddi
masrafları da dahil olmak üzere, düzenli tarifeli bir
olduğunu belgelemesi gerekmektedir. Tüm fatura ve fişlerin
seferde sedye ücretli şekilde; ya da
Talep Yöneticisine teslim edilmesi gerekmektedir.
b) Kalifiye bir mürettebat için harcamalar ve ilgili harçlar
Vefat Edenin Ülkesine İadesi ve Defni • Teminat Döneminde
da dahil olmak üzere uygun ekipmanlı hava ambulansı
ile Sizi en yakın Hastaneye ya da Sizin Kendi
kapsam dahilindeki bir Hastalık ya da Yaralanma sonucu ölüm
Ülkenizdeki en yakın Hastaneye taşımanın ücreti.
olayı gerçekleşirse, ya (a) makul ve gerekli maliyetlerle
Sigortalının cenazesinin hazırlanması ve Sigortalının Kendi
Her iki uçuş noktasındaki kara ambulansı veya aktarmalı
Ülkesine gönderilmesi için 15.000 $„a kadar ya da (b) ölümün
uçuşlar dahildir. Eşlik eden Doktor Sigortalının tercih edilen
vuku bulduğu yerde cenazenin hazırlanması, yakılması ya da
transfer türü için tıbbi olarak fit olduğunu temin etmesi gerekir.
defni için 5.000 $‟a kadar ödeme yapacağız. Tabut, kül
saklama kabı, mezar taşı ya da cenaze töreni buna dahil
Aile Ulaşımı ve Yol Harcı • Sizin Kendi Ülkeniz dışındayken
değildir.
bulunduğunuz yerin 500 km‟lik sınırları içinde ailenizden
hiçkimse yoksa ve Siz Hastaneye kaldırıldıysanız ve en az 7
İSTİSNALAR
Doğrudan ya da dolaylı şekilde aşağıdakilerden kaynaklanan
Kanada‟ya dönmesi durumunda, Kendi Ülkesine
harcamalar karşılanmayacaktır:
dönmesine neden olan o hastalık ya da
yaralanma için ödemeler maksimum 10.000 $ ile
1. Bir hastalık, yaralanma ya da birtakım belirtiler ve
sınırlı olacaktır;
semptomlara neden olan ve/veya da tıbbi danışmanlık
ya da araştırma gerektiren, bir teşhis konulmuş olsa
4. (acetaminophen ya da soğukalgınlığı ilaçları gibi)
da olmasa da, başka bir sorun tarzında önceden var
reçetesiz sıkça bulunan ilaçlar; kısırlık tedavisi ilaçları;
olan bir durum, ve/ya da Teminat Başlangıç
doğum kontrol ilaçları; ereksiyon bozukluğu ilaçları;
Tarihinden hemen önceki 3 ay içinde bir Doktor ya da
kelliğe karşı ilaçlar; sigara kullanımına karşı ilaçlar;
başka bir Pratisyen tarafından sağlanan her türlü tıbbi
aşılar, bağışıklık tedavisi ya da enjeksiyonlar; vitamin
tedavi, ya da teminatın başlamasıyla birlikte ortaya
preparasyonları ya da takviyeler; ya da önleyici veya
çıkan veya bulunan, masrafa neden olabileceği makul
bakım amaçlı alınan medikasyon;
yollardan önceden anlaşılabilecek bir durum.
Aşağıdakiler bu önceden var olan durum kapsamında
5. Kapsam dahilindeki bir Yaralanma sonucu dışında
istisna sayılabilecek tıbbi tedavi değildir:
plastik ya da kozmetik cerrahi; mevcut bir protezin
a) Bir Doktor ya da başka bir Pratisyen tarafından
değiştirilmesi, çıkarılması ya da onarımı (Korektif
medikasyon, dozaj ve kullanımda herhangi bir
Cihazlar Tazminatı başlığı altında ödenen dışında);
değişim önerilmeyen sürekli ilaç kullanımı;
b) Önceden farkedilen durum, semptom ya da
6. Teminat Dönemi dışında ya da siz Kendi
sorunda bir Doktor ya da başka bir Pratisyen
Ükenizdeyken (Yolculuk ya da Kendi Ülkesinde
tarafından aksi yönde hiçbir değişim
Teminat – Kanadalılar Tazminatlarında belirtilenler
gözlenmediğinde bir sağlık kontrolü;
dışında ) ortaya çıkan tüm harcamalar; Teminat
Döneminde Kendi Ülkenizde meydana gelen veya
2. Medikasyon yenileme, tahlil ya da rutin muayene
tedavi edilen tüm yaralanmalar ile başlayan, teşhis
amacıyla ya da genetik veya kalıtsal rahatsızlık ya da
veya tedavi edilen tüm hastalıklar için medikal
durumların tedavisi maksatlı veya Sigortalı Kendi
hizmetler;
Ülkesine dönünceye kadar (Yıllık Doktor Kontrolü ve
Göz Muayenesi Tazminatlarında belirtilenler dışında)
7. Normal hamilelik; normal doğum; tercihli kürtaj;
rahatlıkla ertelenebilecek tarzda hemen acı veya ağrı
dindirme tedavisi gerektirmeyen kontroller de dahil
8. İnsan İmmünyetmezlik Virüsü (HIV) veya Kazanılmış
olmak üzere, kronik bir hastalık ya da sorunun
İmmünyetmezlik Sendromu (AIDS) veya Aids
stabilitesini sağlamak amaçlı, tercihli veya Acil
Bağlantılı Kompleks (ARC);
olmayan Tıbbi Tedaviler;
3.
Talep Yöneticisinin Sigortalının Acil Tıbbi Tedavisini
müteakip Kendi Ülkesine dönüşünü istediği
durumlarda bir Yaralanma ya da Hastalık için sürekli
tedavi; tahliye edilen ya da Kendi Ülkesine dönmesi
istenen bir Sigortalının aynı veya sonraki poliçe
yıllarında çalışmalarına/eğitimine devam etmek için
9.
Intihar intihar teşebbüsü, kendini yaralama, insanite,
Hastaneye Kaldırılmadıkça (Psikiyatri Tedavisi,
Psikiyatri Hastanesine Kaldırılma Tazminatları’na bk.)
zihinsel ya da emosyonel rahatsızlıklar veya stress,
anksiyete, panik atak, depresyon, her tür yeme
rahatsızlıkları veya kilo sorunları (Psikoterapi
Tazminatlarında belirtilen dışında) dahil ancak onlarla
İSTİSNALAR
sınırlı olmayan reaksiyonlar;
10. Medikasyon, ilaç, alkol veya intoksikantlardan
etkilenen ya da zedelenen kendi hareketleriniz; ilaç
veya alkol kullanımına ya da yanlış kullanımına ilişkin
her türlü medikal talep;
bir katılımcısı olmadığınız savaş tipi faaliyetler
sonucunda ve bu tür şiddetin başlangıcından sonraki
48 saat içinde doğrudan yaralanmanız durumunda bu
tür bir olaydan kaynaklanan her türlü masraf tazmin
edilecektir.
14. Her türlü faiz, finans veya gecikme harcı;
11. Motorize hız yarışları, paraşütle atlama, gökyüzü
dalışı, yelken kanatla uçma, bungee jumping, mağara
keşfi, dağcılık, kayalara veya yarlara tırmanma ya da
sualtı dalıcılığı gibi profesyonel sporlara veya tehlikeli
faaliyetlere katılım;
12. Her tür hava aracı yönetme veya her tür ticari
olmayan araçla yolcu olarak uçma; yerel yasalar
nezdinde geçerli olan bir ehliyet bulunmaksızın her
türlü motorlu kara ve su aracını sürmek; sözkonusu
bölgede yol bulunmaması durumu dışında yarışma
halindeki ya da arazideki her türlü araç, motosiklet
veya karmobil içinde veya üzerinde seyahat;
13. Her tür silahlı kuvvetlerin bir üyesi olarak herhangi bir
konumda eğitim alırken ya da görev yaparken ya da
herhangi bir savaş ya da suç faaliyetine aktif olarak
katılım sonucu yaralanma veya hastalık. Ancak aktif
15. Başka her türlü sigorta, tazminat veya plan teminatı
kapsamında olan ya da bir üçüncü şahsın
yükümlülüğü kapsamına giren yaralanma veya
hastalık;
16. Kendi Ülke Hükümetinizin gidilmemesini önerdiği bir
varış noktasına seyahat esnasında yaralanma veya
hastalık;
17. Bir Doktor ya da Pratisyenin medikal tavsiyesinin
aksine ya da Tıbbi Tedavi amacıyla seyahat ya da
Sigortalıya Teminat Dönemi öncesinde bir ölümcül
prognoz verildiğinde;
18. Sigortalının, bir Doktorun önerisi, tedavisi veya
tavsiye edilen tedavisini uygulayamaması sonucunda
ortaya çıkan harcamalar.
SINIRLANDIRMALAR
Yükümlülük Sınırlandırması
Acil bir durumun ardından, Tıbbi Tedavi, Hastane ya da Tıbbi
Hizmetler aldıktan sonra ya da almadan önce, Sizi Sizin Kendi
Ülkenize geri göndermek için ulaşım düzenleme hakkını
Sigortacı, Plan Yöneticisi ve/veya Talep Yöneticisi, hiçbir Tıbbi
mahfuz tutuyoruz. Talep Yöneticisi tarafından dönüşünüzün
Tedavinin sonuçlarından, kalitesinden ve elde edilip
tıbbi olarak uygun olduğu beyan edildiğinde dönmeyi Siz
edilememesinden ya da Sizin Tıbbi Tedavi veya ulaşım elde
reddederseniz, bu noktadan sonra devam eden, tekrar ortaya
edip edememenizden sorumlu değildir ve hizmet verenlerin
çıkan veya doğrudan ya da dolaylı yoldan bundan kaynaklanan
bilgisizliği, hataları ya da eksikliklerinden hiçbir şekilde
komplikasyonlar için ödeme yapmayacağız.
sorumlu tutulmayacaklardır.
GENEL KOŞULLAR
Kontrat. Başvuru, bu Poliçe, düzenlendiğinde bu Poliçeye
olacaktır ve çift prim ödemeleri iade edilecektir.
iliştirilen herhangi bir belge ve Poliçe düzenlendikten sonra
Yanlış Beyan ya da Gerçeği Gizleme. Bir kayıptan önce veya
yazılı anlaşmayla kontratta yapılan tüm değişiklikler kontratın
tamamını oluşturmaktadır ve hiçbir görevlinin kontratı
sonra, Sigortalının bu teminatı, konusunu veya Sigortalının
değiştirme ya da hiçbir maddesinden feragat etme yetkisi
çıkarlarını ilgilendiren herhangi bir maddi hakikatı ya da koşulu
yoktur.
saklaması ya da hatalı beyan etmesi durumunda, ya da
Sigortalının bilerek sahtekarlık yapması veya yalan yere yemin
Feragat. Sigortacı tarafından yazılı olarak açıkça ifade
etmesi durumunda bu Poliçe kapsamındaki tüm teminat
edilmedikçe Sigortacı bu kontratın hiçbir koşulundan, kısmen
geçersiz olacaktır.
ya da tamamen, feragat etmiş sayılmayacaktır.
Maddi Hakikatler. Bu kontrat için başvuru esnasında Sigortalı
Başvuru Nüshası. Kontrata göre, Sigortacı, talep üzerine,
tarafından ifade edilen hiçbir açıklama kontrattaki herhangi bir
Sigortalıya Başvurunun bir nüshasını verecektir.
talebin müdafaasında ve, Başvuruda, herhangi bir yazılı
beyanda ya da sigortalandırılabilirlik kanıtı olarak verilen
Prim Ödemesi. Tam prim ödemesi Siz sigorta için
cevaplarda ihtiva edilmedikçe, bu kontratın feshinde
başvurduğunuzda yapılacaktır. Herhangi bir nedenle
kullanılmayacaktır.
başvurulan teminat için ödenen primin hatalı olması
Uygulanan Yasa. Bu Poliçe için, bu Poliçenin düzenlendiği
durumunda, (a) farkı tahsil edeceğiz, (b) eğer prim
ödemesindeki eksiklik tahsil edilemiyorsa Teminat Dönemini
Kanada‟nın Ontario bölgesi yasaları uygulanmaktadır.
kısaltacağız, ya da (c) fazla ödemeyi iade edeceğiz. Finans
Tazminat almak amacıyla Sigortacıya karşı yasalar nezdinde
kurumunuz tarafından, herhangi bir nedenle, Sizin ödemenizin
yapılacak tüm hareket ya da işlem Kanada‟nın Ontario
yapılmaması durumunda Teminat geçersiz sayılacaktır. Prim,
bölgesinde ve şikayet nedeninin ortaya çıkmasından sonraki 1
Sizin teminat için başvuru yaptığınız tarihte en güncel prim
yıl içinde başlatılmalıdır.
oranları üzerinden Başlangıç Tarihindeki yaşınıza göre
Tazminat Ödemeleri. Ödemeleri alma hakkınızı Siz hizmet
hesaplanmaktadır. Tüm sigorta başvurularını reddetme hakkı
mahfuzdur.
tedarikçisi ya da başka bir devralan kişiye vermedikçe tüm
Ödemeler tarafınıza yapılacaktır. Sizin vefat etmeniz
Kontratların veya Poliçelerin Sureti. Bir sigortalı için birden
durumunda ödemeler Sizin mirasınıza yapılır. Tazminat
fazla kontratın düzenlenmesi durumunda, tazminatlar her
ödemeleri hiçbir faiz ödemesini oluşturmamaktadır.
zaman tek kontrat kapsamında ödenecek maksimumla sınırlı
GENEL KOŞULLAR
Para Birimi. Tüm prim miktarları, Maksimum Ödemeler ve
mahfuzdur. Biz ya da Bizim tayin ettiğimiz temsilcilerin tam
tazminat ödemeleri Kanada Doları cinsindendir. İade
telafi hakkı vardır. Siz bu tür hakların alınması için hiçbir
maksadıyla, harcamaların yapıldığı ve Talep Yöneticisi
eylemde bulunmayacak ancak sorumlu olabilecek tüm üçüncü
tarafından seçilen finans kurumu tarafından fiyat verilen tarihte
şahıslara karşı işlemlere devam etmek için gerekli olan
belirlenen döviz kuru oranı kullanılacaktır. Biz, bir talep için
belgelerin imzalanması, yürürlüğe konması ve/ya da
tazminatı kaybın ortaya çıktığı yerdeki döviz kurundan yapmayı
iletilmesine onay vererek Bizimle ya da atanan Bizim
tercih edebiliriz.
temsilcilerimizle tam işbirliği yapacaksınız.
Tazminatların Koordinasyonu. Bu Poliçedeki tazminatlar,
Sizin talep hakkınız bulunan bir devlet sağlık sigortası planı,
grup ya da kişisel kaza ve hastalık sigortası ya da geniş
kapsamlı sağlık/medikal hizmetler teminatı, tüm oto sigorta
veya tazminat planı, ev sahipliği, kiracılık veya daha başka çok
bileşenli sigorta, kredi kartı tazminat sigortası ve diğer seyahat
sigortası da dahil ancak bunlarla sınırlı olmayan diğer tüm
geçerli ve tahsil edilebilir sigorta Poliçesi veya plandakileri
aşarak ödenmektedir. Bu Poliçe kapsamında yapılan
ödemeler, tüm poliçe ve planlar kapsamında yapılan toplam
ödemelerin, yapılan geçerli harcamaların % 100‟ünü
geçmemesi açısından benzer teminatlar sağlayan diğer
planlarla koordineli yapılacaktır.
Şirket ve Talep Edenin Hakları. Bu Poliçeyi satın aldığınızda,
Tarafınızdan ya da Sizin adınıza yapılan taleplerin geçerliliğini
belirlemek amacıyla Şirketin, tüm ruhsatlı Doktor, dişçi,
medikal pratisyen, Hastane, klinik, sigortacı, birey, kurum ya da
hizmet tedarikçisi tarafından Sizin hakkınızda sağlanan tüm
kayıtlara veya bilgilere ulaşmasını onaylamış oluyorsunuz.
Sigortalı tarafından Sona Erdirme. Sigortalı, Sigortacı adına
hareket eden Plan Yöneticisine yazılı sona erdirme bildirisi
vererek ya da yetkili bir görevlisine (örn; okul veya
organizasyon) ulaştırarak, bu kontrata her an son verebilir. Bu
Poliçenin medikal nedenlerle Başlangıç Tarihi öncesinde iptal
edilmesi durumunda Sigortalı ya da gerektiğinde Sigortalı‟nın
temsilcisi ödenen primlerin tamamını geri alacaktır. Poliçenin
başka herhangi bir nedenle iptali durumunda 25 $‟lık bir idari
harç kesilebilir. Bu Poliçenin Başlangıç Tarihinden sonra
iptali halinde ortaya çıkan, ödenen veya bekleyen talep
bulunmaması kaydıyla 25 $‟lık idari harç alınarak
kullanılmayan teminat primleri iade edilecektir. Tüm iadelerde
bir bekleme dönemi olacaktır.
İadeler. İadeler, Sizin yazılı bildirinizin posta tarihinden ya da
ilgili faks veya e-postanın Plan Yöneticisi tarafından alındığı
tarihten itibaren nisbi esasla hesaplanmaktadır ve minimum 10
$‟lık bir iade miktarına tabidirler. Kendi Ülkesine dönen
Kanadalıların 90 günlük GSSP (Guardme Sağlık Sigortası
Poliçesi) yenileme kapsamında hiçbir iade yapılmayacaktır. Bu
Poliçe devredilemez.
Sigortacı tarafından Sona Erdirme. (1) Sigortacı, Sigortalıya
yazılı bildirim sunarak bu Poliçeye her an son verebilir.
Taleplerin ödenmemesi ya da bekliyor olamaması kaydıyla,
kullanılmayan primler geri iade edilecektir. (2) Sona erdirme
bildirimi sigortalıya posta, faks veya e-posta ile gönderilebilir ya
da başvurunun başka bir taraf veya yetkili tarafından verilmiş
olması durumunda, o taraf ya da yetkili posta, faks veya epostayla uyarılabilir. (3) Sonlandırma bildirimi verildiğinde
postalama, faks veya e-posta ile gönderme tarihinden itibaren
5 günlük süre tanınacaktır.
Hak Arama (Telafi Hakkı). Tarafınıza ya da Sizin adınıza
ödenen herhangi bir tazminat bu Poliçe maddelerinin izin
verdiği miktardan fazlaysa ya da ödeme idari veya ofis
hatasıyla yapıldıysa, bu miktarı Sizden, ya da ödemenin
yapıldığı kurum, sigortacı, diğer organizasyon veya taraftan
tazmin etme hakkı mahfuzdur. Bu Poliçe kapsamında herhangi
bir ödeme yapıldıysa Sizin adınıza, bu Poliçe kapsamında bir
talebin ortaya çıkmasından sorumlu olabilecek herhangi bir
üçüncü şahsa karşı hareket etme hakkı Tarafımızda
Poliçenin Süresinin Uzatılması. Uzatmalar dahil, bu Poliçe
kapsamında mevcut en fazla Teminat Dönemi Başlangıç
Tarihinden itibaren müteakip 365 gündür. Tüm uzatma talepleri
mevcut teminatınızın Sona Erme tarihinden en az 7 iş günü
öncesinde Plan Yöneticisine iletilmelidir. Sizin finans
kurumunuz tarafından herhangi bir ödemenin yapılmaması
durumunda uzatılan bu Poliçenin teminat başlangıcı geçersiz
olacaktır. Plan Yöneticisi ya da Sigortacının uzatmayı
reddetme hakkı mahfuzdur. Herhangi bir Sigortalı için bir talep
alındığında talep konusu durum dışında bir uzatma yapılabilir.
Teminatın Otomatik Devam Ettirilmesi. Sigortalının elinde
olmayan nedenlerle Teminat Dönemini aşarak gecikmesi
halinde bu Poliçe otomatik olarak, aşağıdakileri aşmamak
kaydıyla, bir dönem daha fazladan prim ödemesiz geçerli
olacaktır:
a) Ruhsatlı bir toplu taşım aracında ücretli bir yolcu
olarak ya da özel araçla seyahat ederken 72 saat
gecikildiğinde ve gecikmeye kötü hava şartları, kaza
ya da araçta mekanik bir arızanın neden olması
durumunda; ya da
b) Bir hastanede yatma döneminde (bu sürenin Psikiyatri
Hastanesine Kaldırılma durumunda maksimum
sınırını aşması halinde) YA DA tıbbi nedenlerle
(psikiyatrik koşullar dışında) seyahat
edemediğiniz süre zarfında Talep Yöneticisi
tarafından kabul gördüğünde. Hastaneden taburcu
olunma ya da tıbbi olarak seyahat edebilirlik onayı
aldıktan sonra ek 72 saatlik bir uzatma verilecektir.
Bildirim ve Talep Kanıtı. Sigortalı ya da talep hakkı bulunan
bir hak sahibi, ya da bunların herhangi birisinin temsilcisi, (a)
kontrat çerçevesinde Kaza, Yaralanma, Hastalık ya da
sakatlanma nedeniyle bir talebin ortaya çıktığı tarihten itibaren
en fazla 30 gün içinde, talebin iletilmesi konusunda Sigortalı
adına hareket ederek, ya da bizzat Sigortalının kendisi
postayla göndererek, tamamlanmış bir Talep Formunu ve tüm
faturaların asıllarını yazılı talep bildirimiyle Talep Yöneticisi ya
da Plan Yöneticisine verecektir; (b) Kaza, Yaralanma, Hastalık
ya da özürlü hale gelme nedeniyle kontrat çerçevesinde bir
talebin ortaya çıkmasından sonraki 90 gün içinde Kaza,
Yaralanma, Hastalık ya da özür koşullarının müsaade ettiği
mümkün olan en makul şekilde bunların ve ortaya çıkan kaybın
kanıtını tazminat alma hakkı olarak Talep Yöneticisi ya da Plan
Yöneticisine iletecektir, ve (c) Talep Yöneticisi ya da Plan
Yöneticisinin gerek görmesi halinde, kontrat dahilinde talebin
yapıldığı, Kaza, Yaralanma, Hastalık veya özürün nedeni ya da
yapısı hakkında tatmin edici bir belgeyi Talep Yöneticisi ya da
Plan Yöneticisine verecektir. Buradaki „özür‟ Kaza Ölümü ve
Uzuv Kaybı Tazminatı kapsamındakine göndermedir.
Bildirim Yapılamaması ya da Kanıt Sağlanamaması
Durumu. Yukarıda belirtilen süre zarfında bildirim
yapılamaması ya da kanıt sunulamaması durumunda, mümkün
olan en kısa sürede bunların iletilmesi ve olay ya da Kaza
tarihinden itibaren ya da kontrat çerçevesinde Yaralanma,
Hastalanma veya özürlü halden ötürü talebin yapıldığı tarihten
itibaren, belirtilen tarihte bildirim yapma ya da kanıt sunmanın
hiçbir şekilde mümkün olmadığının bir yıldan geç olmamak
GENEL KOŞULLAR
Yükümlülüklere Uymama Durumu. (a) Sigortalı ya da
tazminatla ilgili taraf üzerine düşen yükümlülükleri yerine
Plan Yöneticisi Talep Kanıtı için Form Sunacaktır. Talep
getirmekten aciz kalırsa ve dolayısıyla sigortacının
Formları Kimlik Kartı karşılığında verilmekte ve ayrıca tüm okul
mefaatlerine zarar verirse; (b) gerçeklerin ortaya konmasında
ve kurumlara iletilmektedir. Talep Formu gerektiğinde Plan
hata oluştuysa, yetersizlik sözkonusuysa, ya da hatalı beyan
Yöneticisi bunu faks, posta ya da e-posta ile Sigortalıya
varsa veya hatalı veri iletildiyse; (c) bir sigortalının Yaralanması
iletecektir. Talep Formlarına websitemizden de ulaşılabilir:
ya da Hastalanması durumunda Sigortalının acil tıbbi tedavi
www.guard.me.
edinmesi ve tüm doktorların tavsiye, reçete ve direktiflerini
takip etmesi gerektiğinde, tazminatı sınırlandırma ya da
Muayene Hakları. Bu kontrat çerçevesinde sigorta parasının
reddetmeyi tercih edebiliriz. Bunlara uymamak tazminatın
alınmasına ön koşul olarak, (a) sözkonusu talep henüz
indirimi ya da reddedilmesine neden olabilir.
beklemedeyken, talep eden taraf gerektiğinde Sigortacıya
Para Ödeme Zamanı. Bu kontrat çerçevesinde ödenecek tüm
Sigortalıyı muayene ettirme fırsatı verecektir. Doktor ya da
muayene mekanı Sigortacının tercihidir. Sigortalı da bu
paralar Sigortacı tarafından kabul edilebilir talep kanıtı
hususta işbirliği yapmayı ve Doktora tüm ayrıntıları anlatmayı
alındıktan sonraki 90 gün içinde ödenecektir.
kabul eder. Bu Doktor, tedavi eden doktordan gelen girdilere
Hareketlerin Kısıtlanması. Bu kontrat çerçevesinde bir talebin
ilaveten, iyileşmeye yardımcı olmak için, ek tavsiyelerde
bulunabilir. Ayrıca (b) Sigortalının vefatı halinde Sigortacı,
tazmini için Sigortacıya karşı yapılacak işlem ya da eylemler
yürürlükteki otopsi yasalarına uygun olarak, bir otopsi talep
sigorta parasının ödendiği ya da geçerli bir talep alındığında
edebilir.
ödenebileceği tarihten itibaren 2 iyıldan daha fazla süre
zarfında başlatılamayacaktır.
suretiyle gösterilmesi durumunda, talebi geçersiz kılmaz.
TALEP PROSEDÜRÜ
1. Aşağıda gösterilen Acil Yardım Numarasını, Hastaneye yatmak için kabulden ÖNCE ve aşağıdakilerden kaynaklanan tüm
harcamalardan ÖNCE yazılı onay için Siz aramalısınız:

Ana teşhis tahlilleri

Ameliyat

Aile Ulaştırma
 Diş
 Hava Tahliye
 Ülkesine İade / Defin
2. StudentGuard Kimlik Kartınızı Sizin tıp hizmeti tedarikçilerinize gösteriniz.
3. İLK kez tedavi edildiğinde HERBİR yeni Hastalık veya Yaralanmada bir talep formu doldurunuz. Mümkünse onu ilk randevunuzda
yanınıza alınız. Gelecekte kullanmak üzere boş bir talep fromunun fotokopisini yapabilir, kurumunuzdan ya da websitemizden
www. guard.me alabilirsiniz.
4. İlk medical harcamanızı müteakip 30 gün içinde www.guard.me adresinden talebinizi elektronik olarak başlatın ya da aşağıdaki
adrese POSTALAYINIZ:
 Doldurulmuş talep formu
 Listelenmiş fatura/fiş asılları
 Medikal rapor, acil odası raporu, geçmiş ve fiziksel, cerrahi, laboratuvar, röntgen ve taburcu raporlarını da ilave ediniz :
Guard.me Claims
300 John Street, Suite 405
Thornhill, Ontario Canada L3T 5W4
Kendi kayıtlarınız için bir nüsha almayı unutmayınız.
5. Vefat tazminatlarında, hak sahibi ya da talebe yetkili şahıs talebi bildirmek için Travel Healthcare Insurance Solutions Inc.‟i
aramalıdır. Talebin ayrıntıları ölüm belgesinin aslıyla veya Tarafımızdan Kabul edilen diğer vefat kanıtı ile birlikte verilmelidir.
Kaybın ortaya çıktığı tarihten bir yıl sonra Tarafımıza verilen hiçbir talep için yükümlülük kabul etmeyeceğiz.
Talep formu tam doldurulup talep eden tarafından imzalı olarak, Tarafımızca harcama gerektirmeyecek şekilde ulaştırılması
gereken belgelerin ASILLARIYLA teslim edilmedikçe talepler dikkate alınmayacaktır.
Talep Yöneticisi tüm fatura ve fişlerin asıllarını alıncaya kadar ödeme çıkarılmayacaktır.
Reliable Life Insurance Company
100 King Street West, 11th Floor
Hamilton, Ontario CANADA
L8N 3K9
Tarafından hazırlanıp imzalanmıştır
GİZLİLİK
Şirket ve Bizim Plan Yöneticimiz (bu gizlilik bölümünde kollektif olarak “Biz” “Bizim”) Sizin gizliliğinizi korumayı taahhüt
etmektedir. Verilen bilgi sadece Sizin Poliçe kapsamındaki teminata aday olup olamıyacağınızı belirlemek, sigorta risklerini
değerlendirmek, taleplerle ilgili hüküm verip onları yönetmek ve üçüncü şahıslara ödenen tazminatlarla ilgili görüşme yapıp sonuca
bağlamak amacıyla kullanılacaktır. Herhangi bir talebi değerlendirip işleme koymak için de bu bilgiler, sigorta şirketleri, sağlık kuruluşları
ve devlet sağlık sigorta planları gibi üçüncü şahıslarla da paylaşılabilir. Sizin kişisel bilgilerinizin doğru, gizli ve güvenli kalabilmesi için
son derece özen göstermekteyiz. Şirketin Gizlilik Politikası ile ilgili sorunuz varsa lütfen Gizlilik Görevlisini (905) 523-5587‟den arayın ya
da e-posta ile iletişim kurun: [email protected]
ACİL DURUM PROSEDÜRLERİ
24 saat Ücretsiz Acil Yardım Numarası 1-888-756-8428 (Kuzey Amerika) ya da ücretli (905) 731-8291’den arayın.
1.
Hastaneye kabulden sonraki ilk 24 saatte, çaresiz kalındığında, mümkün olan en kısa sürede;
2.
Önceden onay gereken tüm tazminatlar için;
3.
HER TÜRLÜ medikal harcama ortaya çıkmadan önce tüm Seyahatlerde .
Talep Yöneticisini gerektiği gibi uyarmada hata oluşması durumunda Bizim yükümlülüğümüz ortaya çıkan uygun
harcamaların %90’ı ile sınırlı kalacaktır.
09 2011 S