Ferdi Kaza Sigortası Bilgilendirme Formu

Şirket Nüshası
FERDİ KAZA SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU
En az iki nüsha olarak düzenlenen bu form, sigorta sözleşmesine taraf olmak isteyen ve sigortadan menfaat
sağlayacak diğer kişilere, yapılacak sigorta sözleşmesine ilişkin önemli bazı hususlarda genel amaçlı bilgi
vermek amacıyla 28.10.2007 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanan Sigorta Sözleşmelerinde Bilgilendirmeye
İlişkin Yönetmeliğe ve 01.07.2012 tarihinde yürürlüğe giren Türk Ticaret Kanunu’na istinaden hazırlanmıştır.
A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER
1. Sözleşmeye Aracılık Eden Sigorta Acentesinin;
Ticaret Unvanı : Finansbank A.Ş.
Adresi
: Esentepe Mahallesi Büyükdere Caddesi Kristal Kule Binası, No:215 - Şişli ISTANBUL
Tel & Faks no. : Tel: (212) 318 50 00 Faks: (212) 318 58 50
MERSIS no.
: 0388-0023-3340-0576
2. Teminatı Veren Sigortacının;
Ticaret Unvanı : Cigna Finans Emeklilik ve Hayat A.Ş.
Adresi
: Barbaros Mahallesi Kardelen Sokak Palladium Tower No:2 Kat:27-29 Ataşehir 34746
İSTANBUL
Tel & Faks No. : (0216) 468 03 00 Faks: (0216) 368 74 16
İnternet Adresi :www.cignafinans.com.tr
MERSIS no.
: 1118124866384946
B. TEMİNATLAR (İlgili Genel Şartlarda ve ürüne dair Özel Şartlarda yer alan düzenlemeler öncelikli ve
saklıdır)
Kapsam altına alınan teminatlar, teminat tutarları ve sigorta özel şartları ile ilgili detaylı bilgiler poliçeniz
üzerinde ayrıca belirtilecek olup bu özel şartlardaki hükümler uygulanacaktır. Tercih edeceğiniz ürüne göre,
sigortanız aşağıdaki teminatlardan sadece birini, bazılarını veya tümünü kapsıyor olabilir. Sigortanızın bu
teminatlardan hangisini veya hangilerini kapsadığını poliçeniz (veya katılım sertifikanız) üzerinde
görebilirsiniz.
Kaza Sonucu Vefat: Sigortalının; sigorta süresi içinde, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları’nda (FKSGŞ)
tanımlanan kaza sonucu vefatı halinde önceden tayin edilmiş lehtarına veya lehtar tayin edilmemiş ise kanuni
varislerine poliçede belirtilen kaza sonucu vefat teminat tutarı, kaza sonucu vefat tazminatı olarak ödenir.
Kaza Sonucu Daimi Maluliyet: Sigortalının sigorta süresi içinde Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları’nda
tanımlanan bir kaza sonucunda derhal veya kaza tarihinden itibaren iki yıl içinde daimi olarak malul kalması
halinde tıbbi tedavisinin sona ermesinin ve daimi maluliyetin tespitinin ardından poliçede belirlenen daimi
maluliyet tazminat tutarı, FKSGŞ’de belirtilen oranlar dahilinde sigortalıya ödenir. Bir kaza, vefat ve daimi
maluliyet tazminatına aynı zamanda hak kazandırmaz. Ancak daimi maluliyet tazminatı ödenmiş bulunan
sigorta ilişkisinin sigortalısı, kazanın oluş tarihinden itibaren bir sene içinde ve bu kaza sebebiyle vefat ettiği
takdirde hak sahiplerine, ödenmiş bulunan daimi maluliyet tazminatı ile vefat tazminatı arasındaki fark ödenir.
Kaza Sonucu Gündelik Hastane Tazminat: Sigortalının sigorta süresi içinde meydana gelen bir kaza nedeniyle
hastanede yatarak tedavi görmesini gerektiren durumlarda sigortalıya sigorta poliçesinde belirtilen gündelik
tazminat tutarı kapsamında gündelik hastane tazminatı ödenir. Ancak bir sigorta yılı içinde en fazla 180 (yüz
seksen) gün için gündelik hastane tazminatı ödemesi yapılabilir.
Kaza Sonucu Toplu Taşıtta Vefat: Sigortalının; yolcu sıfatıyla yolcu taşımak üzere ticari ve lisanslı olan
havayolu, demiryolu, denizyolu taşıtları ile taksi veya otobüs gibi taşıtlarda ücret ödeyerek seyahat ederken bir
kazaya maruz kalması ve bu kazanın yol açtığı etken ile vefat etmesi halinde, poliçede belirtilen toplu taşıt
araçlarında kaza sonucu vefat teminatı önceden tayin edilmiş lehtarına veya lehtar tayin edilmemiş ise kanuni
varislerine ödenir.
C. TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER – İSTİSNALAR
Türk Ticaret Kanunu, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları ve ilgili diğer sigorta genel şartlarında belirtilen istisna
haller teminat dışında kalmakta olup, bu hallerde sigorta tazminatı ödenmez.
Sigorta Ettirenin/Sigortalının
İmzası
: ……………………………………..…………..
1/3
Şirket Nüshası
D. VERGİ UYGULAMASI
Hayat ve Ferdi Kaza sigortası için ödenen primler vergiye esas matrahtan indirilebilir. Bu konuda sigortacınıza
danışınız.
E. GENEL BİLGİLER
1. Sigorta ettirenin sigortanın satın alınmasından başlayarak on beş gün içinde, primi ödemesi yapılmış olsa
dahi ilgili ödemeyi hiç kesintisiz geri almak suretiyle sigortadan cayma hakkı bulunmaktadır. Grup hayat
sigortalarında, prim ödeme borcunu üstlenen sigortalı bu hakkını, gruptan ayrılarak kullanabilir. Cayma süresi
sigorta ilişkisinin karşılıklı olarak kurulduğu ve poliçede, sigorta başlangıç tarihi olarak yazılı olan tarihte
başlayacaktır. Sigortadan cayılmak istenmesi halinde bu bildirim aşağıdaki adrese gönderilmeli veya aşağıda
belirtilen telefon numaraları aranmalıdır:
“Cigna Finans Emeklilik Ve Hayat A.Ş. Barbaros Mahallesi Kardelen Sokak Palladium Tower No:2 Kat:27-29
Ataşehir 34746 İSTANBUL
Çağrı Merkezi: 444 0 984 Tel: (0216) 468 03 00 Faks: (0216) 368 74 16”
2. Sigortacının ödeyeceği sigorta bedeli, sözleşmenin kurulması sırasında, ilke olarak, herhangi bir
sınırlandırmaya tabi olmaksızın taraflarca serbestçe belirlenir.
3. Birden fazla sigortacıya aynı veya değişik bedeller üzerinden sigorta yaptırılabilir. Bu durumda her bir
sigortacının tazminat ödeme borcu birbirinden bağımsızdır.
Sözleşme süresi içinde, sigorta ettirenin talebi ve sigortacının da kabulü hâlinde sigorta bedeli artırılabilir.
4. Sigorta ettiren, kendisinin veya başkasının hayatını, ölüm veya hayatta kalma ihtimallerine karşı sigorta
ettirebilir. Başkasının hayatı üzerine sigorta yapılabilmesi için, o kişinin hayatının devamında lehtarın
menfaatinin bulunması şarttır. Ayrıca, ölüm ihtimaline karşı yapılan sigortalarda, sigorta bedelinin mutat
cenaze giderlerini aşması halinde sigortalının veya varsa kanuni temsilcisinin yazılı izni gerekir. Sigortalı on beş
yaşından büyükse kanuni temsilcisinin dışında ayrıca onun da izni alınır. İzin olmadan yapılan sözleşme, icazet
verilmediği takdirde geçersizdir.
5. Sigorta sözleşmesinin yapılmasına ilişkin teklif, teklifname tarihinden itibaren 30 gün içinde ret edilmemişse
sözleşme kurulmuş olur. Teklifin verilmesi sırasında alınan para, sözleşme kurulmuşsa ilk prim olarak kabul
edilir ya da ilk prime mahsup edilir. Teklif reddedilmişse ödenen para iade edilir.
6. Sigorta priminin tamamının veya taksitle yapılan ödemelerde primin ilk taksitinin, poliçenin tesliminde
ödenmesi gerekir. İlk prim ödenmeden rizikonun gerçekleşmesi durumunda sigortacının sorumluluğu
başlamaz.
7. Sigorta primini ödemeyen sigorta ettiren mütemerrit olur. İlk taksiti veya tamamı bir defada ödenmesi
gereken prim, zamanında ödenmemişse, sigortacı, ödeme yapılmadığı sürece, sözleşmeden üç ay içinde
cayabilir. Bu süre, vadeden başlar. Prim alacağının, muacceliyet gününden itibaren üç ay içinde dava veya takip
yoluyla istenmemiş olması hâlinde, sözleşmeden cayılmış olunur. İzleyen primlerde herhangi biri zamanında
ödenmez ise, Sigortacı Sigorta Ettiren’e, noter aracılığıyla veya iadeli taahhütlü mektupla on günlük süre
vererek borcunu yerine getirilmesini ister, borç ödenmez ise süre sonunda sigorta sözleşmesi feshedilmiş olur.
Bir sigorta dönemi içinde Sigorta Ettiren’e iki defa ihtar gönderilmişse Sigortacı, sigorta döneminin sonunda
hüküm doğurmak üzere sigorta sözleşmesini feshedebilir.
8. İleride doğabilecek birtakım ihtilafları önlemek için, prim ödemelerinizde (peşin veya taksitle) ödeme
belgesi almayı unutmayınız.
9. Sözleşme kurulmadan önce, teklifnamede yer alan sorulara doğru cevap verilmesi gereklidir. Bu
yükümlülüğün ihlali hâlinde sigortacının sözleşmeden cayma veya ek prim almak suretiyle sözleşmeye devam
etme hakları saklıdır. Bu nedenle sözleşmenin her aşamasında sigortacıya eksik veya yanlış bilgi vermekten
kaçınınız. Aksi taktirde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama hâlleri ortaya
çıkabilir.
10. Sigorta Sözleşmeniz iştiraya/sigortanın satın alınmasına, ödünç para vermeye, tenzile vermeye, kâr payına
konu teşkil etmemektedir.
Sigorta Ettirenin/Sigortalının
İmzası
: ……………………………………..…………..
2/3
Şirket Nüshası
11. Sigortalının tehlikeli sayılan bir mesleği icra etmekte olduğu sırada gerçekleşen kazalar bu sigortanın
kapsamı dışındadır. Aşağıdaki meslekler tehlikeli meslek sayılmaktadır;
Asker, avcı (safari), çatıcı, bomba imha çalışanı, patlayıcı, parlayıcı ve yanıcı tehlike özelliği olan kimyevi
maddelerin üretiminde çalışanlar, yüksek ısıya maruz kalarak çalışanlar, gemi yükleme, boşaltma, kurtarma
işlerinde çalışanlar, radyoaktif kirlenmeye maruz kalacak işlerde ve ortamda çalışanlar, yer üstü ve yer altı
maden ve ocaklarda çalışanlar, profesyonel olarak tehlikeli sporlarla uğraşanlar, yüksek yerlerde çalışanlar
(köprü, baraj, iskele, yüzer vinç, havai hat vb.), yer altı inşaat ve tamirinde çalışanlar (kuyu, tünel, kanalizasyon
vb.), arıcı, uydu antenci, asansörcü , hayvan bakıcısı/terbiyecisi, bacacı ,çevik kuvvet, elektrikçi, fırıncı,
silahlı/silahsız güvenlik görevlisi, itfaiyeci, inşaat işlerinde çalışanlar, kasap, kaynakçı, tersane çalışanı, tornacı,
marangoz, kesici alet kullanılan meslekler, polis, köy korucusu, metal press işinde çalışanlar.
12. Sigorta hakkında daha ayrıntılı bilgi ve teminat dışı haller için, 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu ve ilgili
mevzuat ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartlarını dikkatlice okuyunuz.
F. ÖDEMENİN YAPILMASI
1. Tayin edilmişse dain-i mürtehinin hakları saklı kalmak üzere, Sigortalının ölümüne ilişkin teminatlar
kapsamında yapılacak ödemelerin lehtarlara, sigortalının hayatta kalmasına ilişkin teminatlar kapsamında
yapılacak ödemelerin ise sigortalıya yapılması esastır.
2. Hak sahipleri poliçeden doğan haklarını talep edebilmek için rizikonun gerçekleştiğini öğrendikleri tarihten
itibaren gecikmeksizin, durumu yazılı olarak sigortacıya bildirmek ve tazminat başvurusu için gerekli belgeleri,
masrafları kendilerine ait olmak üzere sigorta şirketine iletmek mecburiyetindedirler.
3. Sözleşmede birden fazla lehtar (sigortadan faydalanan) tayini mümkündür. Lehtarların her biri için ayrı ayrı
hisse belirlenmemişse, hepsi eşit oranda pay sahibidir. Mirasçı dışındaki kimseler de lehtar olarak
gösterilebilir.
4. Tazminat başvurusu için gereken bilgi ve belgelere ilişkin listeyi, poliçenin hazırlanmasını müteakip
sigortacınızdan isteyiniz.
5. Rizikonun gerçekleşmesi hâlinde, tazminat ödeme borcu sigortacıya aittir.
G. DİĞER BİLGİLER
1. Sigortacı;
 Tahkim sistemine üye
 Tahkim sistemine üye değil
2. Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi
ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer
bilgilerin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezinden (SBGM), Sosyal Güvenlik Kurumundan, Sağlık Bakanlığından,
sağlık kurum ve kuruluşlarından ve sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve
kayıtların SBGM, sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş
sayılır.
H. ŞİKAYET VE BİLGİ TALEPLERİ
Sigortaya ilişkin her türlü bilgi talepleri ve şikayetler için aşağıda yazılı adres ve telefonlara başvuruda
bulunulabilir. Sigortacı, başvurunun kendisine ulaşmasından itibaren onbeş iş günü içinde talepleri
cevaplandırmak zorundadır.
Adres: Barbaros Mahallesi Kardelen Sokak Palladium Tower No:2 Kat:27-29 Ataşehir 34746 İSTANBUL
Telefon: (216) 468 03 00 Faks: (216) 368 71 07 E-Posta: [email protected] İnternet Sitesi:
www.cignafinans.com.tr
Bir nüshasını teslim aldım.
Sigorta Ettirenin/Sigortalının
Adı Soyadı
: ………………………………………………………………………..…………
İmzası
: ……………………………………..…………..
Tarih : ……….. / ……..… / ……………
3/3
Sigortalı Nüshası
FERDİ KAZA SİGORTASI BİLGİLENDİRME FORMU
En az iki nüsha olarak düzenlenen bu form, sigorta sözleşmesine taraf olmak isteyen ve sigortadan menfaat
sağlayacak diğer kişilere, yapılacak sigorta sözleşmesine ilişkin önemli bazı hususlarda genel amaçlı bilgi
vermek amacıyla 28.10.2007 tarihli Resmi Gazete’de yayımlanan Sigorta Sözleşmelerinde Bilgilendirmeye
İlişkin Yönetmeliğe ve 01.07.2012 tarihinde yürürlüğe giren Türk Ticaret Kanunu’na istinaden hazırlanmıştır.
A. SİGORTACIYA İLİŞKİN BİLGİLER
1. Sözleşmeye Aracılık Eden Sigorta Acentesinin;
Ticaret Unvanı : Finansbank A.Ş.
Adresi
: Esentepe Mahallesi Büyükdere Caddesi Kristal Kule Binası, No:215 - Şişli ISTANBUL
Tel & Faks no. : Tel: (212) 318 50 00 Faks: (212) 318 58 50
MERSIS no.
: 0388-0023-3340-0576
2. Teminatı Veren Sigortacının;
Ticaret Unvanı : Cigna Finans Emeklilik ve Hayat A.Ş.
Adresi
: Barbaros Mahallesi Kardelen Sokak Palladium Tower No:2 Kat:27-29 Ataşehir 34746
İSTANBUL
Tel & Faks No. : (0216) 468 03 00 Faks: (0216) 368 74 16
İnternet Adresi :www.cignafinans.com.tr
MERSIS no.
: 1118124866384946
B. TEMİNATLAR (İlgili Genel Şartlarda ve ürüne dair Özel Şartlarda yer alan düzenlemeler öncelikli ve
saklıdır)
Kapsam altına alınan teminatlar, teminat tutarları ve sigorta özel şartları ile ilgili detaylı bilgiler poliçeniz
üzerinde ayrıca belirtilecek olup bu özel şartlardaki hükümler uygulanacaktır. Tercih edeceğiniz ürüne göre,
sigortanız aşağıdaki teminatlardan sadece birini, bazılarını veya tümünü kapsıyor olabilir. Sigortanızın bu
teminatlardan hangisini veya hangilerini kapsadığını poliçeniz (veya katılım sertifikanız) üzerinde
görebilirsiniz.
Kaza Sonucu Vefat: Sigortalının; sigorta süresi içinde, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları’nda (FKSGŞ)
tanımlanan kaza sonucu vefatı halinde önceden tayin edilmiş lehtarına veya lehtar tayin edilmemiş ise kanuni
varislerine poliçede belirtilen kaza sonucu vefat teminat tutarı, kaza sonucu vefat tazminatı olarak ödenir.
Kaza Sonucu Daimi Maluliyet: Sigortalının sigorta süresi içinde Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları’nda
tanımlanan bir kaza sonucunda derhal veya kaza tarihinden itibaren iki yıl içinde daimi olarak malul kalması
halinde tıbbi tedavisinin sona ermesinin ve daimi maluliyetin tespitinin ardından poliçede belirlenen daimi
maluliyet tazminat tutarı, FKSGŞ’de belirtilen oranlar dahilinde sigortalıya ödenir.
Bir kaza, vefat ve daimi maluliyet tazminatına aynı zamanda hak kazandırmaz. Ancak daimi maluliyet tazminatı
ödenmiş bulunan sigorta ilişkisinin sigortalısı, kazanın oluş tarihinden itibaren bir sene içinde ve bu kaza
sebebiyle vefat ettiği takdirde hak sahiplerine, ödenmiş bulunan daimi maluliyet tazminatı ile vefat tazminatı
arasındaki fark ödenir.
Kaza Sonucu Gündelik Hastane Tazminat: Sigortalının sigorta süresi içinde meydana gelen bir kaza nedeniyle
hastanede yatarak tedavi görmesini gerektiren durumlarda sigortalıya sigorta poliçesinde belirtilen gündelik
tazminat tutarı kapsamında gündelik hastane tazminatı ödenir. Ancak bir sigorta yılı içinde en fazla 180 (yüz
seksen) gün için gündelik hastane tazminatı ödemesi yapılabilir.
Kaza Sonucu Toplu Taşıtta Vefat: Sigortalının; yolcu sıfatıyla yolcu taşımak üzere ticari ve lisanslı olan
havayolu, demiryolu, denizyolu taşıtları ile taksi veya otobüs gibi taşıtlarda ücret ödeyerek seyahat ederken bir
kazaya maruz kalması ve bu kazanın yol açtığı etken ile vefat etmesi halinde, poliçede belirtilen toplu taşıt
araçlarında kaza sonucu vefat teminatı önceden tayin edilmiş lehtarına veya lehtar tayin edilmemiş ise kanuni
varislerine ödenir.
C. TEMİNAT DIŞI KALAN HALLER – İSTİSNALAR
Türk Ticaret Kanunu, Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartları ve ilgili diğer sigorta genel şartlarında belirtilen istisna
haller teminat dışında kalmakta olup, bu hallerde sigorta tazminatı ödenmez.
Sigorta Ettirenin/Sigortalının
İmzası
: ……………………………………..…………..
1/3
Sigortalı Nüshası
D. VERGİ UYGULAMASI
Hayat ve Ferdi Kaza sigortası için ödenen primler vergiye esas matrahtan indirilebilir. Bu konuda sigortacınıza
danışınız.
E. GENEL BİLGİLER
1. Sigorta ettirenin sigortanın satın alınmasından başlayarak on beş gün içinde, primi ödemesi yapılmış olsa
dahi ilgili ödemeyi hiç kesintisiz geri almak suretiyle sigortadan cayma hakkı bulunmaktadır. Grup hayat
sigortalarında, prim ödeme borcunu üstlenen sigortalı bu hakkını, gruptan ayrılarak kullanabilir. Cayma
süresi sigorta ilişkisinin karşılıklı olarak kurulduğu ve poliçede, sigorta başlangıç tarihi olarak yazılı olan
tarihte başlayacaktır. Sigortadan cayılmak istenmesi halinde bu bildirim aşağıdaki adrese gönderilmeli veya
aşağıda belirtilen telefon numaraları aranmalıdır:
“Cigna Finans Emeklilik Ve Hayat A.Ş. Barbaros Mahallesi Kardelen Sokak Palladium Tower No:2 Kat:27-29
Ataşehir 34746 İSTANBUL
Çağrı Merkezi: 444 0 984 Tel: (0216) 468 03 00 Faks: (0216) 368 74 16”
2. Sigortacının ödeyeceği sigorta bedeli, sözleşmenin kurulması sırasında, ilke olarak, herhangi bir
sınırlandırmaya tabi olmaksızın taraflarca serbestçe belirlenir.
3. Birden fazla sigortacıya aynı veya değişik bedeller üzerinden sigorta yaptırılabilir. Bu durumda her bir
sigortacının tazminat ödeme borcu birbirinden bağımsızdır.
Sözleşme süresi içinde, sigorta ettirenin talebi ve sigortacının da kabulü hâlinde sigorta bedeli artırılabilir.
4. Sigorta ettiren, kendisinin veya başkasının hayatını, ölüm veya hayatta kalma ihtimallerine karşı sigorta
ettirebilir. Başkasının hayatı üzerine sigorta yapılabilmesi için, o kişinin hayatının devamında lehtarın
menfaatinin bulunması şarttır. Ayrıca, ölüm ihtimaline karşı yapılan sigortalarda, sigorta bedelinin mutat
cenaze giderlerini aşması halinde sigortalının veya varsa kanuni temsilcisinin yazılı izni gerekir. Sigortalı on beş
yaşından büyükse kanuni temsilcisinin dışında ayrıca onun da izni alınır. İzin olmadan yapılan sözleşme, icazet
verilmediği takdirde geçersizdir.
5. Sigorta sözleşmesinin yapılmasına ilişkin teklif, teklifname tarihinden itibaren 30 gün içinde ret
edilmemişse sözleşme kurulmuş olur. Teklifin verilmesi sırasında alınan para, sözleşme kurulmuşsa ilk prim
olarak kabul edilir ya da ilk prime mahsup edilir. Teklif reddedilmişse ödenen para iade edilir.
6. Sigorta priminin tamamının veya taksitle yapılan ödemelerde primin ilk taksitinin, poliçenin tesliminde
ödenmesi gerekir. İlk prim ödenmeden rizikonun gerçekleşmesi durumunda sigortacının sorumluluğu
başlamaz.
7. Sigorta primini ödemeyen sigorta ettiren mütemerrit olur. İlk taksiti veya tamamı bir defada ödenmesi
gereken prim, zamanında ödenmemişse, sigortacı, ödeme yapılmadığı sürece, sözleşmeden üç ay içinde
cayabilir. Bu süre, vadeden başlar. Prim alacağının, muacceliyet gününden itibaren üç ay içinde dava veya takip
yoluyla istenmemiş olması hâlinde, sözleşmeden cayılmış olunur. İzleyen primlerde herhangi biri zamanında
ödenmez ise, Sigortacı Sigorta Ettiren’e, noter aracılığıyla veya iadeli taahhütlü mektupla on günlük süre
vererek borcunu yerine getirilmesini ister, borç ödenmez ise süre sonunda sigorta sözleşmesi feshedilmiş olur.
Bir sigorta dönemi içinde Sigorta Ettiren’e iki defa ihtar gönderilmişse Sigortacı, sigorta döneminin sonunda
hüküm doğurmak üzere sigorta sözleşmesini feshedebilir.
8. İleride doğabilecek birtakım ihtilafları önlemek için, prim ödemelerinizde (peşin veya taksitle) ödeme
belgesi almayı unutmayınız.
9. Sözleşme kurulmadan önce, teklifnamede yer alan sorulara doğru cevap verilmesi gereklidir. Bu
yükümlülüğün ihlali hâlinde sigortacının sözleşmeden cayma veya ek prim almak suretiyle sözleşmeye devam
etme hakları saklıdır. Bu nedenle sözleşmenin her aşamasında sigortacıya eksik veya yanlış bilgi vermekten
kaçınınız. Aksi taktirde, tazminat ödeme süresi uzayabilir, tazminatı eksik alma veya alamama hâlleri ortaya
çıkabilir.
10. Sigorta Sözleşmeniz iştiraya/sigortanın satın alınmasına, ödünç para vermeye, tenzile vermeye, kâr payına
konu teşkil etmemektedir.
Sigorta Ettirenin/Sigortalının
İmzası
: ……………………………………..…………..
2/3
Sigortalı Nüshası
11. Sigortalının tehlikeli sayılan bir mesleği icra etmekte olduğu sırada gerçekleşen kazalar bu sigortanın
kapsamı dışındadır. Aşağıdaki meslekler tehlikeli meslek sayılmaktadır;
Asker, avcı (safari), çatıcı, bomba imha çalışanı, patlayıcı, parlayıcı ve yanıcı tehlike özelliği olan kimyevi
maddelerin üretiminde çalışanlar, yüksek ısıya maruz kalarak çalışanlar, gemi yükleme, boşaltma, kurtarma
işlerinde çalışanlar, radyoaktif kirlenmeye maruz kalacak işlerde ve ortamda çalışanlar, yer üstü ve yer altı
maden ve ocaklarda çalışanlar, profesyonel olarak tehlikeli sporlarla uğraşanlar, yüksek yerlerde çalışanlar
(köprü, baraj, iskele, yüzer vinç, havai hat vb.), yer altı inşaat ve tamirinde çalışanlar (kuyu, tünel, kanalizasyon
vb.), arıcı, uydu antenci, asansörcü , hayvan bakıcısı/terbiyecisi, bacacı ,çevik kuvvet, elektrikçi, fırıncı,
silahlı/silahsız güvenlik görevlisi, itfaiyeci, inşaat işlerinde çalışanlar, kasap, kaynakçı, tersane çalışanı, tornacı,
marangoz, Kesici alet kullanılan meslekler, polis, köy korucusu, metal press işinde çalışanlar .
12. Sigorta hakkında daha ayrıntılı bilgi ve teminat dışı haller için, 6102 sayılı Türk Ticaret Kanunu ve ilgili
mevzuat ile Ferdi Kaza Sigortası Genel Şartlarını dikkatlice okuyunuz.
F. ÖDEMENİN YAPILMASI
1. Tayin edilmişse dain-i mürtehinin hakları saklı kalmak üzere, Sigortalının ölümüne ilişkin teminatlar
kapsamında yapılacak ödemelerin lehtarlara, sigortalının hayatta kalmasına ilişkin teminatlar kapsamında
yapılacak ödemelerin ise sigortalıya yapılması esastır.
2. Hak sahipleri poliçeden doğan haklarını talep edebilmek için rizikonun gerçekleştiğini öğrendikleri tarihten
itibaren gecikmeksizin, durumu yazılı olarak sigortacıya bildirmek ve tazminat başvurusu için gerekli belgeleri,
masrafları kendilerine ait olmak üzere sigorta şirketine iletmek mecburiyetindedirler.
3. Sözleşmede birden fazla lehtar (sigortadan faydalanan) tayini mümkündür. Lehtarların her biri için ayrı ayrı
hisse belirlenmemişse, hepsi eşit oranda pay sahibidir. Mirasçı dışındaki kimseler de lehtar olarak
gösterilebilir.
4. Tazminat başvurusu için gereken bilgi ve belgelere ilişkin listeyi, poliçenin hazırlanmasını müteakip
sigortacınızdan isteyiniz.
5. Rizikonun gerçekleşmesi hâlinde, tazminat ödeme borcu sigortacıya aittir.
G. DİĞER BİLGİLER
1. Sigortacı;
 Tahkim sistemine üye
 Tahkim sistemine üye değil
2. Sigorta kapsamına girecek veya giren kişiler, ilgili belgeleri imzalamakla risk değerlendirmesi yapılabilmesi
ve tazminat başvurularının sonuçlandırılabilmesi amacıyla sağlık bilgilerinin, sigortalılık kayıtlarının ve diğer
bilgilerin Sigorta Bilgi ve Gözetim Merkezinden (SBGM), Sosyal Güvenlik Kurumundan, Sağlık Bakanlığından,
sağlık kurum ve kuruluşlarından ve sigorta şirketlerinden edinilmesine ve şirket nezdindeki bahse konu bilgi ve
kayıtların SBGM, sigorta şirketleri ve ilgili mevzuatta yetkilendirilen merciler ile paylaşılmasına rıza göstermiş
sayılır.
H. ŞİKAYET VE BİLGİ TALEPLERİ
Sigortaya ilişkin her türlü bilgi talepleri ve şikayetler için aşağıda yazılı adres ve telefonlara başvuruda
bulunulabilir. Sigortacı, başvurunun kendisine ulaşmasından itibaren onbeş iş günü içinde talepleri
cevaplandırmak zorundadır.
Adres: Barbaros Mahallesi Kardelen Sokak Palladium Tower No:2 Kat:27-29 Ataşehir 34746 İSTANBUL
Telefon: (216) 468 03 00 Faks: (216) 368 71 07 E-Posta: [email protected] İnternet Sitesi:
www.cignafinans.com.tr
Bir nüshasını teslim aldım.
Sigorta Ettirenin/Sigortalının
Adı Soyadı
: ………………………………………………………………………..…………
İmzası
: ……………………………………..…………..
Tarih : ……….. / ……..… / ……………
3/3