docstaj dosyası - Hemşirelik Yüksek Okulu
download 
Şikayet Transkript
staj dosyası - Hemşirelik Yüksek Okulu
K.K.T.C. GİRNE AMERİKAN ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK YÜKSEK OKULU STAJ DOSYASI ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI : ……………………………….................. ÖĞRENCİ NO : ……………………………….................. BÖLÜMÜ / SINIFI : ……………………………….................. STAJ YAPTIĞI ALAN : ……………………………….................. STAJ YÜRÜTÜCÜSÜNÜN ÜNVANI / ADI SOYADI: …………………………………………………………………………. STAJ DEVAM FORMU ÖĞRENCİNİN ADI SOYADI: ………………………………………………………………………………… ÖĞRENCİ NO: ……………………………………………………………………………….. Günler Tarih 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Staj Yürütücüsünün Günler İmzası 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Tarih Staj Yürütücüsünün İmzası Staj Yürütücüsünün Ünvanı : ……………………………………………………………… Adı Soyadı : ……………………………………………………………… İmzası / Hastane Mühür NOT: Staj programına devam zorunludur. Staj kesintisizdir ve bölünemez. Resmi tatil veya bayram günleri staj süresinden sayılmaz. Öğrencinin stajına devam edemeyeceğine dair üniversite hastaneleri, devlet hastaneleri ya da sağlık ocaklarından alınmış rapor ile belgelendirilmiş hastalık halleri, hastalık dışında doğal afetler, ailevi veya kabul edilebilir başka nedenlerle, stajına devam edemeyeceğine ilişkin resmi belge sunan ve mazereti staj yürütücüsünün kabul edilen öğrenciler, devam edemedikleri staj sürelerini gün ve saat olarak tamamlamak zorundadırlar. Aksi halde öğrenci stajdan başarısız kabul edilir. Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 2 K.K.T.C. GİRNE AMERİKAN ÜNİVERSİTESİ HEMŞİRELİK YÜKSEK OKULU STAJ DEĞERLENDİRME VE SONUÇ FORMU Öğrencinin Staj Yerinin Adı Soyadı: Adı: Öğrenci No: Yeri: Bölümü / Sınıfı: Servisi: Staj Yürütücüsünün (Staj yerinde stajyer öğrenciden sorumlu yetkili, deneyimli personeli) Ünvanı: Adı Soyadı: Sayın Staj Yürütücüsü; Kurumunuzda ……………….. iş günü staj süresini tamamlayan öğrencinin bilgi, beceri ve stajından yararlanma derecesini ve ilişkileri ile davranışlarının niteliklerini belirleyebilmek için aşağıdaki tabloyu gözlem ve tespitlerinize göre lütfen özenle doldurunuz. Değerlendirme Kriterleri 1. Veri Toplama ve Uygulayabilme Bireyin gereksinimlerini saptamaya yönelik doğru ve yeterli bilgileri toplama Gereksinimlerin nedenini açıklama Gereksinimleri öncelik sırasına koyma, gereksinimlere uygun girişimleri saptama Saptanan girişimleri yerine getirme Sonucu değerlendirme ve kayıt etme 2. Teorik Bilgi ve Uygulama Becerileri Geliştirme Edindiği teorik bilgileri sentez edip kullanabilme Edindiği uygulama becerilerini kullanabilme Edindiği bilgilere göre bireyi takip edebilme İlaç bilgisi 3. Profesyonel Davranış Geliştirme Eleştirilere karşı tutum Çalıştığı ortama ilişkin gözlem yapabilme ve malzeme düzenini koruma Üniforma kurallarına uyma Uygulamaya geliş / gidiş saatlerine uyma ve sorumluluk duygusu GENEL DEĞERLENDİRME Toplam Puan (25 puan) Öğrencinin Puanı 5 5 5 5 5 (45 puan) 15 10 10 10 (30 puan) 5 10 5 10 100 Staj Yürütücüsünün Değerlendirmesi: İmzası / Hastane Mühürü NOT: 1 – Öğrenciler genel değerlendirmede 100 puan üzerinden 60 ve üzeri puan aldıklarında ‘BAŞARILI’ sayılacaktır. 2 – Değerlendirme tablosundaki öğrencinin puanı kısmı staj yürütücüsü tarafından doldurulacaktır. 3 – Bu form Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu stajın bitiminden sonraki hafta içinde gizli olarak kapalı onaylı zarf içinde posta ile veya stajyer öğrenci eliyle Yüksek Okulumuza gönderilecektir. Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 3 DOĞUM VE KADIN HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ DERSİNE İLİŞKİN HASTA TANITIM FORMU HASTANIN YAŞI: …………… FİZİK MUAYENE CİNSİYETİ: …….……… Vücut Sistemlerinin Durumu SOSYAL GÜVENCE: ………………................................................... a) Solunum Fonksiyonları: KAN GRUBU: …………………………………………….………… □ Normal □ Anormal solunum tipleri □ Etkili nefes alamama □ Öksürme □ Etkili öksürememe / Balgam çıkaramama □ Anormal balgam çıkarma □ Sesli solunum □ Anormal solunum sesleri □ Göğüs ağrısı □ Hemoptizi □ Ateş □ Dispne □ Ses kısıklığı □ Wheezing □ Halsizlik / Yorgunluk □ Uyku apnesi □ Diğer …………………………………………………………….…… VİTAL BULGULAR TA: …………… NB: …………… ATEŞ: …………....... SOLUNUM: …………………………………………………...…….. TANISI: ………………………………………………......................... TIBBİ ÖYKÜSÜ: ……………………………………………..……. ……………………………………………….…...…………………... ………………………………………………………………………... ……………………………………………………………………...… …………………………………………………………………. AİLE ÖYKÜSÜ b) Dolaşım Fonksiyonları: AİLEDE VAR OLAN KRONİK HASTALIKLAR: □ Normal □ Ekstremitelerde ödem □ Diğer vücut bölümlerinde ödem □ Ekstremitelerde ağrı / kramp □ Nabız sayısında azalma □ Deride renk değişimi / siyanoz □ Etkilenen alanda renk değişimi □ Anormal kan basıncı ölçümleri □ Kalp atımında düzensizlik □ Anjinal ağrı □ Diğer ……………………………………………………………….… ………………………………………………………………………... ……………………………………………….…...…………………... ………………………………………………………………………... AİLEDE HASTALIKTAN ÖLEN BULUNUSA ÖLÜM NEDENLERİ: ……………………………………………………………………….. …………………………………………………………………. ……………………………………………….…...………………….. ……………………………………………………………………….. c) Sindirim Fonksiyonları: BİLİNEN HASTAYA / HASTALIĞA YAKINLIK DERECELERİ: □ Normal □ Çiğneme sorunu □ Yutma sorunu □ Hazımsızlık □ Bulantı / Kusma □ Reflü □ Anoreksiya □ Anemi □ Deri turgor’unda azalma □ Deride sarılık □ Dudaklarda çatlama / Ağız kuruluğu □ Diğer …………………………………………………………….…… …………………………………...……………………………….….. ……………………………………………….…...…………….……. ………………………………………………………………….……. Boy: ……………………………………………………………….… Kilo: ………………………………………………………………… …………………………………………………………………. Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 4 KİŞİSEL GÜNLÜK YAŞAM AKTİVİTELERİ d) Sinir – Kas – İskelet Fonksiyonları: Medeni durumu: ……………………………………………………. Alkol Tüketimi: …………………………………………………..…. □ Hareket kısıtlılığı □ Kas gücünde azalma □ Duyularda azalma □ Dengeyi sağlamada azalma □ Yürüme hareket etme güçlüğü □ Günlük yaşam aktivitelerini yürütme güçlüğü □ Titremeler □ Diğer ……………………………………………………………….… İlaç Bağımlılığı: …………………………………………………..…. …………………………………………………………………. Eğitim durumu: ………………………………………………….….. Çocuk Sayısı: ……………………………………………………..…. Mesleği: ……………………………………………………….…..…. Sigara Kullanımı: ………………………………………….……....... Seyahat Durumu (en sık nereye?): ………………………….….….. Yeme Alışkanlıkları: ………………………………………………... Aktivite Durumu: ………………………………………….….…….. Hobileri: ………………………………………………….………….. Uyku Alışkanlığı: ………………………………………….………… Özel Korku ve Endişeleri: ………………………………………..… e) Genito – Üriner Fonksiyonları: □ Normal □ İdrar kaçırma □ Sık idrar □ İdrar zorunluluğu □ Yanma / Ağrılı idrar yapma □ İdrar miktarında anormallik □ Hematüri □ Erkek / Kadın üreme organlarında kitle / şişme / hassasiyet □ Üriner inkontinans □ Diğer ……………………………………………………………….… …………………………………………………………………. Baş – Boyun Durumu: Boşaltım Durumu: □ Yüzün durumu: ………………………………………………… □ Normal □ Defekasyon sıklığında azalma □ Defekasyon sıklığında artma □ Defekasyon kıvamında anormallik □ Dışkıda kan □ Dışkıda renk değişikliği □ Kramp / Abdominal rahatsızlık □ Fekal inkontinans □ Diğer ……………………………………………………………….… □ Kaşların durumu: ………………………………………………. □ Boynun genel görüntüsü: ………………………………………. □ Lenf nodlarının durumu: ………………………………………. □ Tiroit bezinin büyüklüğü: ……………………………………… □ Gözün şekli: ……………………………………………………... …………………………………………………………………. □ Kornea rengi: …………………………………………………… □ Görme durumu: ………………………………………………… Dişlerin Durumu: □ İşitme durumu: …………………………………………………. □ Dişler / Diş eti normal □ Yaralı / Kanayan diş eti □ Çürük diş (sayısı): …………………………………………. □ Kullandığı Protez □ Diğer …………………………………………………………….….… □ Konjuktivit □ Çapaklanma □ Katarakt □ Kulakta ağrı …………………………………………………………….……. □ Kulakta akıntı □ Kulakta şekil bozukluğu Burun fonksiyonu: □ Koku alamama □ Epitaksis □ Deviasyon □ Akıntı □ Diğer …………………………………………………………………….… ………………………………………………………………………. Ağız İçinin Durumu: □ Normal □ Dil kuru ve yarık □ Dil kuru ve paslı □ Lezyon □ Diğer ……………………………………………………………….… …………………………………………………………………. Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 5 Beslenme Durumu: Derinin Durumu: □ Normal □ Kilonun normalden %10 fazla olması □ Kilonun normalden %10 az olması □ Günlük kalori alımının normalden fazla olması □ Günlük kalori alımının normalden az olması □ Dengesiz beslenme □ Yaşa uygun olmayan beslenme □ Önerilen beslenme programına uymama □ Açıklanamayan kilo kaybı □ Hipoglisemi □ Hiperglisemi □ Diğer …………………………………………………………………….… □ Normal □ Lezyon □ Döküntü □ Kaşıntı □ İnflamasyon □ Kuruluk □ Kızarıklık □ Akıntı □ Morartı □ Tırnaklarda kırılma / ayrılma □ Diğer ……………………………………………………………….… …………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. Bilişsel Durumu: Ağrı Durumu: □ Kişi / Yer / Zaman konusunda oryantasyon bozukluğu □ Yakın zamandaki olayları hatırlamada yetersizlik □ Hesap yapmada yetersizlik □ Kontrolsüz hareketler □ Tekrarlayan konuşmalar / davranışlar □ Diğer …………………………………………………………………….… □ Ağrılı durum yok □ Rahatsızlık / Ağrı ifade etme □ Nabız / Solunum sayısı / Kan basıncında yükselme □ Ağrıyı hafifleten girimler / davranışlar içinde olma □ Yerinde duramama □ Yüzünü buruşturma □ Soluk görünüm / Terleme □ Diğer ……………………………………………………………….… ………………………………………………………………………. …………………………………………………………………. Uyku ve İstirahat Durumu: Fiziksel Aktivite Durumu: □ Normal □ Gece sık uyanma □ Uykusuzluk □ Yaşa / Fiziksel duruma göre yetersiz uyku / istirahat □ Diğer …………………………………………………………………….… □ Sedanter yaşam biçimi □ Yetersiz / Düzensiz egzersiz □ Yaşa / Fiziksel duruma uygun olmayan egzersiz durumu □ Diğer ……………………………………………………………….… …………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. Kişisel Hijyen: Madde Kullanım Durumu: □ Normal □ Giysilerin temizliğinde yetersizlik □ Banyo yapmada yetersizlik □ Vücutta istenmeyen koku □ Kirli / Dağınık saçlar □ Ağız bakımı / Diş fırçalamada yetersizlik □ Diğer …………………………………………………………………….… □ Aşağıdaki maddeleri kullanmıyor □ Alkol kullanımı (sıklığı belirtilecek) ……………………… ………………………………………………………………………. …………………………………………………………………. Kullandığı İlaçlar: Belirtiler (semptomlar): ………………………………………………………….…................. ………………………………………………………….….......... ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………….…. ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………….…. …………………………………………………...…........................... …………………………………………………...….................... …………………………………………………………………….… ………………………………………………………………..… ………………………………………………………………………. ……………………………………………………………….…. □ Sigara içme (tane / paket sorgulanacak) ………………….. □ Uyuşturucu madde kullanımı □ Diğer ……………………………………………………………….… Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 6 Bilgi Kaynağı ………………………………………………………. Lab. Tetkikleri / Bulguları: ……………………………………………………………………….. ………………………………………………………………..…. ………………………………………………………………....... ………………………………………………………………..…. Geçirdiği Operasyonlar: Cinsel Yolla Geçen Hastalıklar: □ Tüpligasyon □ Histerektomi □ Ooferektomi □ Laparoskopi □ Cryo □ Konizasyon □ Diğer …………………………………………………………………….… ……………………………………………………………..……. ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………....... GPAY: …………………………………………………………….... Geçmiş Doğum Öyküsü: Son doğum yaşı: …………………………………………………… En az kilolu doğan bebeğin kilosu: …………………………... Ölü doğum sayısı: …………………………………………………. En kilolu doğan bebeğin kilosu: …………………………….... Nedeni: …………………………………………………. ………………………………………………………………………. Küretaj sayısı: ……………………………………………………... Menstrual Öykü: Menarş yaşı: ……………………………………………………….. Son mensturasyon yaşı: ………………………………………….... Siklus süresi: ……………………………………………..….…. Düzeni: ……………………………………………………..…... Kanamanın miktarı (24 saatte kullanılan pedler): ………..… Kanama süresi: .…………………………………………..…… □ □ □ □ □ □ Amenore Menoraji Metroraji Hipomenore Oligomenore Polimenore …………………………………………………………….…...... □ Vajinal Enfeksiyonalar □ PİD öyküsü ……………………………………………………………..……. □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ Sezeryan Pre-term eylem Post-term eylem Forseps uygulaması Vakum uygulaması Epizyotomi Uzun eylem Kısa eylem İkiz doğum Ölü doğum İlk 24 saatte ölen bebek Problemli doğan bebek □ Konjenital anomali □ Sarılık □ Post-partum dönemde problemler □ Kanama □ Enfeksiyon □ Toksemi □ Psikolojik problemler □ Diğer ……………………………………………………………..……. ………………………………………………………………....... ……………………………………………………………..……. ………………………………………………………………....... Pre-menstrual semptomları: ………………………………………………………..…...…….. ………………………………………………………….....…….. Cinsel ilişki sırasında yaşadığı sıkıntılar: Kontraseptif Öyküsü: Yöntem ………………………………………………………………………. Süre Yan etkileri ………………………………………………………………………. …………………. …………………. …………………. ………………………………………………………………………. …………………. …………………. …………………. ………………………………………………………………………. …………………. …………………. …………………. Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 7 Şu andaki gebeliğe ilişkin öykü: Boy: …………………………………………………………............ Kilo □ Gebelik öncesi: □ Şimdiki: ...……….. Lab. değerlerin idrar analizi: ………………………………………………………………………………………………………………… Lab. değerlerin kan analizi: …...……………………………….......................................................................................................................... Gebelik testinin sonucu: ………………………………………….. USG sonucu: …………………………………………………………………………………………………………………………………... NST sonucu: …………………………………………………………………………………………………………………………………... Son menstrual periodun ilk günü: ……………………………….. Tahmini doğum tarihi: …………………………………………… Leopold Manevraları 1. Manevra: …………………………………………………………………………………………………………. 2. Manevra: …………………………………………………………………………………………………………. 3. Manevra: …………………………………………………………………………………………………………. 4. Manevra: …………………………………………………………………………………………………………. Abdomen değerlendirilmesi □ Stria □ Linea nigra Memelerin değerlendirilmesi □ Normal □ Diğer …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ÇKS □ Normal □ Bradikardi □ Taşikardi Gebelik sırasında yaşadığı sıkıntılar □ Bulantı / Kusma □ Konstüpasyon □ İdrar yaparken yanma □ Başağrısı □ Anormal vajinal akıntı □ Vajinal kanama □ Ayak / Bacakta ödem □ Kramp □ Aşerme □ Alerji □ Hemoroid □ Varis □ Ateş □ Emosyonel problemler □ Diğer …………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………. Gebe olduktan sonra hastalanma: ………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Gebe olduktan sonra ilaç kullanımı: ……………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 8 Gebelik kontrolü □ Düzenli □ Düzensiz Madde Kullanım Durumu □ Alkol kullanımı (sıklığı belirtilecek) ……………………… □ Sigara içme (tane / paket sorgulanacak) ………………….. □ Uyuşturucu madde kullanımı □ Diğer ……………………………………………………………….…………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………….…………………………………………………………………………………. Menopoz Öyküsü: Kadın Sağlığına Yönelik Öğrenmek İstediği Konular: ………………………………………………………………………. □ Meme Muayenesi □ Menopoz □ Menstrual Hijyen □ Aile Planlaması □ Vajinal Enfeksiyonlar □ Diğer ……………………………………………………………..…… ………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………. İnfertilite Öyküsü: …………………………………………………………….……. ……………………………………………………………….… ……………………………………………………………..…… …………………………………………………………………. …………………………………………………………….……. …………………………………………………………………. Öğrencinin Adı Soyadı İmza / Tarih Staj Yürütücüsünün Ünvanı / Adı Soyadı Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 9 DOĞUM EYLEMİ SÜRECİ VE YENİ DOĞAN İZLEM FORMU Hastanın Yaşı: Servis: Tanı: Yatış Saati: Boy: Eşler arası Akrabalık Durumu: Görüşme Tarihi: Gerektiğinde Başvurulacak Birey: Tıbbi Tanısı: GPAY: Son Adet Tarihi: Tarih: Oda No: Kan Grubu: Eşinin Kan Grubu: Medeni Durumu: Alerji: Kilo: Görüşme Yapılan Kişi: Tahmini Doğum Tarihi: Gebeliğin Haftası: Bir önceki Gebelik / Doğum ilişkin bilgi: DOĞUMUN BİRİNCİ EVRESİNDE YAPILAN UYGULAMALAR Kontraksiyonların başlama tarihi / saati: Poş: Amniotik sıvının özelliği: □ Kanama Kontrolü □ Nişane (show) Leopold Manevralar Fundus Yüksekliği: Fetüsün Pozisyonu: Fetüsün Prezantasyonu: Angajman: Doğum ağrılarıyla baş etme durumu: □ Perine temizliği ve vulvanın hazırlanması □ Kişisel hijyen gereksinimi □ Mesane kontrolü □ Bağırsak kontrolü □ Lavman İntravenöz sıvılar: Pozisyon verme: Emosyonel durumu: Kontraksiyon Takibi Süre Sıklık Şiddet Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Özellik Silinme / Dilatasyon Sayfa 10 ÇKS: □ Normal Annenin Vital Bulguları Saat Ateş □ Bradikardi Nabız □ Taşikardi Tansiyon Solunum DOĞUMUN İKİNCİ EVRESİNDE YAPILAN UYGULAMALAR İkinci evrenin başlama saati: İkinci evrenin bitiş saati: İkinci evrenin başladığını gösteren işaretler: □ Annenin masaya alınması pozisyon verme □ Ikınma egzersizlerinin yaptırılması Doğuma ilişkin açıklamalar: □ □ □ □ Perine temizliği □ Araç / Gereçlerinin hazırlığının kontrolü Bebeğin doğumundan sonra gereken malzemelerin hazırlanması Bebek başının doğumundan sonra solunum yollarının açıklığının sağlanması Göbek kordonun klemplenmesi ve kesilmesi Anne-Bebek ilişkisinin başlatılması: DOĞUMUN ÜÇÜNCÜ EVRESİNDE YAPILAN UYGULAMALAR Plasentanın ayrıldığını gösteren işaretler: □ Plasentanın doğumu / kontrolü □ Kanama kontrolü □ Umblikal kordun kontrolü □ Perine temizliği □ Fundus kontrolü ve masajı □ Perinenin tamirinde yardım YENİ DOĞANIN DEĞERLENDİRİLMESİ APGAR Scoru: □ Aspirasyon / Oksijen verilmesi Boy / Kilo: □ Umblikal kord bakımı □ Göz bakımı Baş / Göğüs çevresi: Fontanellerin değerlendirilmesi: Anomalilerin gözlenmesi: Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 11 □ Bebeğin giydirilmesi □ Vücut ısısının kontrolü □ Vital bulgularının kontrolü Erken beslenmenin sağlanması: DOĞUMUN DÖRDÜNCÜ EVRESİNDE YAPILAN UYGULAMALAR □ Perinenin kurulanıp / steril ped konulması □ Annenin odaya alınması Üşümenin engellenmesi: Vital bulgularının A: kontrolü □ Fundus kontrolü ve masajı □ Ağızdan bol sıvı verilmesi N: TA: S: □ Kanama takibi / Ped kontrolü □ Dinlenmenin sağlanması Ağrı için uygulamalar ve gerektiğinde analjezik verilmesi: POST-PARTUM DÖNEMDE YAPILAN UYGULAMALAR □ Vital bulguları kontrolü □ Uterus involüsyonu □ Meme muayenesi □ Perine temizliği □ Kanama kontrolü / Fundus masajı Loşianın özellikleri: □ Üriner sistemi değerlendirilmesi □ Doğum sonu ambulasyon / egzersizler □ GİS değerlendirilmesi Psikolojik değişimler: Eğitim gereksinimleri: Öğrencinin Adı Soyadı İmza / Tarih Staj Yürütücüsünün Ünvanı / Adı Soyadı Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 12 PRE-OPERATİF – POST-OPERATİF BAKIM FORMU Hastanın Yaşı: Tanı: Yatış Saati: Tarih: Servis: Oda No: Kan Grubu: Alerji: Ameliyat Tarihi: PRE-OPERATİF BAKIM Ameliyattan bir gün önce Tarih Saat İmza Solunum egzersizleri öğretildi Öksürme egzersizleri öğretildi Post-operatif sorunlar hakkında bilgi verildi Konulabilecek drenler hakkında bilgi verildi Aç kalması söylendi Ameliyat Akşamı Rutin tetkiklerin kontrolü yapıldı Kan ve ameliyat ilaçları kontrol edildi Bölge temizliği yapıldı Lavman yapıldı Takı ve ojeler çıkarıldı Hasta ile endişeleriyle ilgili konuşuldu Ameliyat Sabahı Vital belirtileri alındı Protezleri çıkarıldı Mesane boşaltımı sağlandı Bone ve ameliyat gömleği giydirildi Dosya ve anestezi ilaçları ile hasta ameliyata gönderildi Hasta ünitesi hazırlandı PRE-OPERATİF BAKIM Hasta yatağı alındı Solunum yolunun açık olması sağlandı Drenleri kontrol edildi Uygun pozisyon verildi Damar yolunun açık olması sağlandı Vital belirtileri alındı İnsizyon yeri kontrol edildi Vücut ısısının korunması sağlandı Derlenme odasındaki hemşire notları kontrol edildi Olası ve mevcut bakım sorunları saptandı Sıvı takibine başlandı Öğrencinin Adı Soyadı İmza / Tarih Staj Yürütücüsünün Ünvanı / Adı Soyadı Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 13 HASTA BAKIM PLANI Hastanın Yaşı: Servis: Yatış Saati: Alerjileri: Tanı: Ameliyat İsmi: Ameliyat Tarihi: Tarih Hemşirelik Tanısı Tarih: Oda No: Kan Grubu: Amaç / Hedef Hemşirelik Girişimleri Öğrencinin Adı Soyadı Uygulama Saat İmza Değerlendirme İmza / Tarih Staj Yürütücüsünün Ünvanı / Adı Soyadı Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 14 TEDAVİ - TAKİP FORMU Hastanın Yaşı: Tanı: Yatış Saati: Saat Ateş Tarih: Servis: Nb/dk Tansiyon mm/Hg HAREKET YETENEĞİ Ameliyat Tarihi: AK Solunum/dk Ş g/dl ORAL TEDAVİLER BESLENME/DİYET Kesin yatak istirahatı Beslenme yolu Tuvalete gidebilir Aç kalacak Serbest dolaşabilir Normal Takipler Oda No: Kan Grubu: Alerji: Sıklık Alınış saatleri ÖNEMLİ NOTLAR 15. gün 14. gün 13. gün 12. gün 11. gün 10. gün 9. gün 8. gün 7. gün 6. gün 5. gün 4. gün 3. gün 2. gün 1. gün Uygulamalar PARENTERAL TEDAVİLER PO/NGT Hastanın çocuk kliniğine kabul HİJYEN El / Yüz temizliği Ağız bakımı Göz bakımı Göbek bakımı Genital bölge bakımı Baş banyosu Vücut banyosu Silme banyo Tırnak kesme Bez değiştirme Çarşaf değiştirme Kuvöz bakımı Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 15 AKTİVİTE Pozisyon değiştirme Masaj Mobilizasyon Yatak başucunu yükseltme Beslenme Oral beslenme Anneyi emmesine yardım etme NG beslenme Solunum Oksijen verme (maske, kateter) Soğuk buhar Postural drenaj Oral / Nasal aspirasyon Boşaltım İdrar torbası takma / değiştirme Kateter bakımı Ostomi bakımı Diğer Set değiştirme IV sıvı hazırlama TPN hazırlama i.v. / i.m. girişim Dekibüt bakımı Pışık bakımı Pansuman uygulama Soğuk uygulama Müdahaleye yardım Foto-terapiye hazırlama Foto-terapide bebek izleme Bebeği giydirme Oyun Hastanın ameliyata hazırlanması Hastanın ameliyathanede izlemi Ameliyat ortamının izlemi Ameliyathane ortamının hazırlanması Steriliğin sağlanması, korunması ve kullanılması Anestezili hastanın bakımı Ayılma odasında hastanın bakımı Ameliyat sonrası hastanın servise kabulü ve takibi Hastanın post-operatif bakımı Drenli hastanın bakımı Yara ve kanamanın takibi Sondalı hastanın takibi Post-operatif egzersizlerin uygulatılması TPN’li hastanın bakımı CVP ölçümü Travmalı hastanın bakımı Lavman uygulama Aldığı çıkardığı izlemi Kan transfüzyonu uygulama ve hasta izlemi Anne / Çocuk eğitimi Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 16 Öğrencinin Adı Soyadı İmza / Tarih Staj Yürütücüsünün Ünvanı / Adı Soyadı Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 17 ALDIĞI – ÇIKARDIĞI SIVI TAKİP FORMU Hastanın Yaşı: Tanı: Yatış Saati: Tarih: Servis: Oda No: Kan Grubu: Alerji: Ameliyat Tarihi: ALDIĞI SIVI Saat Sıvının Adı Sıvı Seviyesi ÇIKARDIĞI SIVI Aldığı Miktar Oral NGS İdrar Total: Total: Total: Total: Total: Total: Kusma NGS Drenler Defekas Hemşirenin Adı Soyadı: Hemşirenin Adı Soyadı: Hemşirenin Adı Soyadı: Total Aldığı Sıvı: Total Çıkardığı Sıvı: Balans (+ veya -): Öğrencinin Adı Soyadı İmza / Tarih Staj Yürütücüsünün Ünvanı / Adı Soyadı Girne Amerikan Üniversitesi Hemşirelik Yüksek Okulu Girne – Kuzey Kıbrıs via Mersin 10, 98000 Türkiye Sayfa 18