What We Operate?

Journal of Neurological Sciences
2005;22(3)
Journal of Neurological Sciences [Turkish] 22:(3)# 33; 238-239, 2005
http://www.jns.dergisi.org/text.php3?id=38
Editorial
What We Operate?
Neyi Ameliyat Ediyoruz?
Nezih OKTAR
Meşhur Amerikan karikatür dergisinin
kahramanının sloganıdır “What we
worry?”. “Neyi dert ediyoruz?”. Biz
nöroşirürjiyenler için de “neyi ameliyat
ediyoruz” bir slogan olmalı mıdır? Surgical
Neurology dergisinin editörü James I.
Ausman son sayısındaki editörden
yazısında bu konuya benzer yaklaşım ile
“Is this trip necessary?” “Bu gezi gerekli
midir?” diye 2. Dünya savaşı sırasında
ABD araçlarının arkasına yapıştırılan bu
benzin tassarrufunu anımsatan çıkartmalı
sloganları anımsatıyor bugünkü aktif
nöroşirürjiyenlere
gönderme
yaparak
[Ausman JI].
Yeni geliştirilen ve her biri yüksek maliyet
gerektiren AR-GE ürünü olan yüksek
fiyatlı biyo-teknoloji olanakları aktif
nöroşirürjiyenlerin bir bakıma başını
döndürmektedir. Bu yoğunluk özellikle
nöro-ortopedik alanda en belirgin şekli ile
yaşanmaktadır. Sık görüldüğü için her
nöroşirürji uzmanının ilgi alanına giren
örneğin bir disk hernisi olgusunda
genellikle BT-MR tetkikleri üzerinden
birden fazla alternatifli ameliyat teknikleri
hastalara
sunulmaktadır.
Hastanın
radyolojik tetkikleri üzerine takılacak
vidalar dahi çizilmektedir. Basit bir
hemilaminektomi
ve
diskektomi
operasyonu artık günümüzde ender
uygulanır olmaktadır. Aynı hastayı gören
bir
başka
nöroşirürjiyen
anterior
yaklaşımla 3-seviye füzyon önermektedir.
Bir başka nöroşirürji uzmanı ise posterior
destekli enstrüman uygulanmasını, bir
başkası ise implante edilebilir suni disk
materyalinin
en
iyisi
olduğunu
düşünmektedir.Operasyon endikasyonunun
olup olmadığı bile tartışılmamaktadır.
Özel
tartışma
ortamlarında
bu
nöroşirürjiyenler “Hastayı tedavi edin,
filmini tedavi etmeyin” demelerine karşın
pratikte yoğun bir BT-MRG tetkiklerini
operasyonla onarma hummasına tutulmuş
ve pre-op/post-op BT-MRG tetkiklerini
sergileyerek operasyonlarının ne derece
etkili olduğunu vurgulama yanlışına
düşebilmektedirler. Hastayı nörolojik
olarak muayene etme, ameliyat sonrası
yaşam kalitesini irdeleme zahmetine
maalesef
girişmemektedirler.
Son
yayımlanan bir yazıda psikometrik testlerin
gelecekteki bel ağrısı ve dizabilite
olasılığına yatkınlığı daha net bir şekilde
gösterebildiğini, buna karşın MRG ve
diskografideki yapısal anormalliklerin bu
bağlamda çok az bir etkinliği olduğunu öne
sürmektedir [Cargee et al.].
Şüphesiz bilimsel gelişmelerin bizi
getirdiği aşamada teknoloji ancak bizim
kontrolümüzde ise bir değer taşıyacaktır.
Biz onun kölesi olduğumuzda ise antik
çağda küpe takma ile özdeşleşen kölelik
zincirine bağımlı kalmanın zorluğunu tüm
nöroşirürjiyenlerle
birlikte
tatmak
durumunda kalabiliriz.
“Neyi ameliyat ediyoruz?” diyerek
nedenini de düşündüğümüzde bilimsel
adımla
ilerleyebilmenin
hazzına
238
J.Neurol.Sci.[Turk]
varacağımızı düşünüyor ve tüm aktif
nöroşirürjiyenlerin
bu
sloganı
benimsemelerini diliyorum.
References
1)Ausman
JI:
”Is
this
trip
necessary?”Surgical Neurology 2005;
63:491
2) Cargee EJ., Alamin TF., Miller JL.,et
al.: Discographic, MRI and pyschosocial
determinants of low back pain disability
and remission: a prospective study in
subjects with benign persistent back pain.
Spine J 2005;5:24-35
Correspondence
Nezih OKTAR
e-mail: [email protected]
The Online Journal of Neurological
Sciences (Turkish) 1984-2005
This e-journal is run by Ege University
Faculty of Medicine, Dept. of Neurological
Surgery, Bornova, Izmir-35100TR as part
of the Ege Neurological Surgery World
Wide Web service.
Comments and feedback:
E-mail: [email protected]
URL: http://www.jns.dergisi.org
Journal of Neurological Sciences (Turkish)
ISSNe 1302-1664
239