19-Kalça Eklemi

KİNEZYOLOJİ
ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK
1
KALÇA EKLEMİ
2
KALÇA EKLEMİ
Kalça eklemi bir top ve topun
yerleştiği bir yuvadan
meydana gelmiştir.
Her 3 düzlemde de serbest
harekete izin veren günlük
yaşam aktivitelerinde son
derece önemli bir eklemdir.
3
KALÇA EKLEMİ
Femurun 2 anatomik ekseni vardır:
1) Baş ve boynun anatomik ekseni: Femur baş
merkezi ile intertrokanterik orta noktayı
birleştirildiğinde oluşan bu eksene denir.
2) Femur şaftının anatomik ekseni: İntertrokanterik
orta nokta ile interkondilik orta nokta arasında
kalan eksene denir.
4
KALÇA EKLEMİ
Bu iki eksenin kesişmesinden femur baş ve boynun
anatomik ekseni ile femur şaftının anatomik ekseni
arasında açıklığı mediale bakan Femoral
İnklinasyon Açısı oluşur. Yenidoğanda bu açı
150ºdir. Yetişkinlerde ise 125-135º arasındadır.
125º altına inmesi Coxa Vara, 135º üzerine çıkması
Coxa Valga olarak adlandırılır.
5
KALÇA EKLEMİ
Femur düz bir zemine konursa şaft düzleme
oturduğu halde baş ve boyun düzlemle açılaşır. Bu
açılaşmaya Deklinasyon Açısı denir. Bu açı genel
olarak -25º ile +37º arasında değişir.
Bu açının meydana gelişini sağlayan gelişme
dönemindeki adduksiyon ve iç rotasyondur.
6
KALÇA EKLEMİ
Femur deklinasyon açısı 2
şekilde incelenir:
1) Anteversiyon açısı:
Her zaman normaldir.
Değeri 4º-20º
arasında değişir.
Coxa valga
durumunda artar.
7
KALÇA EKLEMİ
2) Retroversiyon açısı: Her zaman patolojiktir. İç
rotasyonda kalır, açı sıfıra gider, hatta (-)
olabilir. Buna Retroversiyon Açısı denir. Bu
açıyla Coxa Vara görülür. Bu açının -25º’ye
kadar düştüğü görülebilir.
8
KALÇA EKLEMİ
Baş-boynu birleştiren
düzlem ile şaftın
anatomik ekseni ile
açılaşma meydana gelir.
Bu açıya Alsberg Açısı
denir. Ortalama 42ºdir.
9
KALÇA EKLEMİ
Kalça ekleminin bağları:
1)
2)
3)
4)
İliofemoral bağ
İschiofemoral bağ
Pubofemoral bağ
Lig. teres
10
KALÇA EKLEMİ
Kalça Ekleminin Kontrolü:
1)
2)
3)
4)
Bağlar
Kapsüler takviyeler
Negatif basınç
Kaslar
11
KALÇA EKLEMİ
12
COXA VARA
Nedenleri;
a) Konjenital
b) Akkiz (Sonradan)
Akkiz nedenler;
- Metabolik kemik hastalıkları
- Kalçanın abduksiyon-adduksiyon grubu
arasındaki kas dengesinin bozulması
- Epifiz plağının kayması
- İntertrochanterik kırıklar ve başın direncini
düşüren aseptik nekroz
13
COXA VALGA
Nedenleri;
a) Konjenital
b) Akkiz (Sonradan)
Konjenital nedenler;
- İntrauterin hayatta femur baş ve boynun internal
rotasyon yerine eksternal rotasyonda olması
- Normal olarak valga yönündeki inklinasyon
açısının statik ve dinamik etkenlerinin etkisi ile
doğumdan sonra normal sınırına yönelmesi
14
KALÇA EKLEMİ
Coxa Vara
Coxa Valga
Femoral inklinasyon açısı daralır.
Femoral inklinasyon açısı artar.
Alsberg açısı daralır.
Alsberg açısı artar.
Retroversiyon açısı artar.
Anteversiyon açısı artar.
Başa binen parçala stresi artar.
Başa binen parçalama stresi azalır.
Femur başına binen yük başın üst
dış kadranının ön yüzüne kayar.
Femur başına binen yük başın alt
kadranına düşer.
15
KALÇA EKLEMİ
Hem coxa varada hem de coxa valgada en geçerli
tedavi yöntemi cerrahidir.
Coxa varada valgus osteotomisi yapılırken coxa
valgada varus osteotomisi yapılır.
Her iki durumda da kalça stabilizatörleri için
kuvvetlendirme egzersizleri çalışılmalıdır.
16
TEŞEKKÜRLER
ÖĞR.GÖR. CİHAN CİCİK
17