Gastroskopi (OGD) Açıklanılan Yöntem Mahalle doktorunuz v

Gastroskopi (OGD) Açıklanılan Yöntem Mahalle doktorunuz v

Gastroskopi (OGD)
Açıklanılan Yöntem
__________________________________________________________________
Mahalle doktorunuz veya hastahane doktorunuz tarafından Gastroskopi diye
bilinen tetkik size tavsiye edilmiştir.
Bu işlem için sizin resmi muvafakatınız gerekmektedir. Eğer randevunuza
gelmeniz mümkün değilse lütfen Endoskopi düzenleme ofisine en kısa zamanda
bildiriniz. Bu çalışanların sizin randevunuzu başka bir hastaya verme ve size başka
bir tarih ve zamanı ayarlamalarını mümkün kılacaktır. Randevunuza geldiğinizde
lütfen bu kitapçığıda yanınızda getiriniz.
Gastroskopi randevunuz …………………………………..tarihine verilmiştir
Endoskopi Bölümü
Calcraft Suite
Royal Gwent Hospital
Newport
NP20 2UB
Tel. No:- 01633 – 656331
ABHB/PIU911/2 - October 2012 (Turkish)
Expiry Date:- October 2015
Page
1
Bu kitapcık size kabul edilen tetkiklerle ilgili bilgilendirilmiş kararı ve sedasyon
isteyip istememe konusunda karar verebilmeniz için yazılmıştir. Kitapçığın
arkasındaki muvafakat formudur. Eğer anlamadığınız herhangi bir şey varsa veya
daha ayrıntılı görüşmek istiyorsanız formu imzalamayınız fakat formu yanınızda
getiriniz ve bir sağlık hizmetleri uzmanı ile konuştuktan sonra imzalayınız.
Muvafakat formu yasal bir belgedir bundan dolayı lütfen dikkatlice okuyunuz.
Bütün olası komplikasyonlarıda içeren bilgileri okuyup anladıktan sonra eğer
tetkikleri yaptırmayı kabul ediyorsanız lütfen muvafakat formunu imzalayıp
tarih atınız. Muvafakat formunun kopyası ile bulunduğunu farkedeceksinizdir,
bu da size bir kopyayı kayıtlarınızda saklama imkanı verecektir, bu yüzden de
lütfen hala kitapçığa ekli iken doldurunuz.
OGD nedir?
Size tavsiye edilen olacağınız tetkiğe Oesophago (Yemek Borusu)-Gastro (Mide)Duedenoskopi (Oniki parmak bağırsağı ) (OGD) denmektedir bazen kısaca
gastroskopi veya endoskopi adıyla bilinir. Bu yemek borunuz (gırtlak), mide ve on
iki parmak bağırsağı denen ince bağırsağın ilk parçasının muayenesidir.Tetkik
sırasında kullanılacak alete gastroskop denir. Fleksibıldır ve serçe parmağından bir
çapından daha küçüktür. Her gastroskopda aydınlatma kanalı vardır sindirim
bölgesinin iç yüzeyinin ışıklandırılmasını ve resimleri endoskopi uzmanı içib
televizyon ekranına aktarılmasını sağlar. Tetkikler sırasında doktor analiz etmek
için sindirim bölgesinin iç yüzeyinden bazı doku örnekleri (biyopsiler) alması
gerekebilir, bu ağrısızdır. Örnekler alıkonulacaktır. Kayıt ve belgeleme amacı için
video görüntüsü ve fotoğraflar çekilebilir.
Bu tetkik eğitimli doktor veya endoskopi uzmanı hemşire gözetimi altında
yapılacaktır, ve mümkün olduğu kadar sizin rahat edebileceğiniz şekilde
yapacağız. Bazı hastalara bu işlem sırasında damarından sedasyon enjekte
edilirken diğerleri uyanık kalarak lokal anestezili boğaz spreyini tercih ederler.
Neden OGD olmam gerekmektedir?
Sizin belirtilerinizin sebebini bulmaya yardımcı olması, tedaviyi kolaylaştırmak ve
eğer ihtiyaç görülürse başka tetkiklere karar verilebilmesi için bu tetkiğin yapılması
size tavsiye edilmiştir. Bu tetkiğin içerdiği birçok sebepler vardır ki bunlar: sindirim
güçlüğü; anemi; kilo kaybı; kusma; siyah dışkı çıkarmak, kan kusmak veya
yutkunma zorluğu. Baryumlu röntgen muayenesi alternatif bir tetkiktir. Endoskopi
gibi aydınlatıcı değildir ve doku örneği alınamaması gibi dezavantajlarıda vardır.
ABHB/PIU911/2 - October 2012 (Turkish)
Expiry Date:- October 2015
Page
2
Hazırlık
Yeme ve İçme
Net görüntü alınabilmesi için midenin boş olması gerekmektedir. Bundan dolayı
testten en az 6 saat öncesinde hiçbir şey yememelisiniz. Testten iki saat öncesine
kadar çok az miktarda su içebilirsiniz. Eğer randevunuz sabah ise gece yarısından
sonra hiçbir şey yemeyiniz fakat sabah 6 ya kadar su içebilirsiniz. Eğer randevunuz
öğleden sonra ise sabah 8’den önce hafif bir kahvaltı yapabilirsiniz ve
randevunuzdan iki saat öncesine kadar az miktarda su içebilirsiniz.
Peki İlaçlarım?
Düzenli kullandığınız ilaçlarınızı kullanmalısınız.
Sindirim İlaçları
Eğer sizin ilk OGD’niz ise ve şuan midenizdeki asidi azaltmak için hap
kullanıyorsanız lütfen bunları tetkikten 2 hafta öncesinde kullanmayı bırakınız.
Eğer sizin bir sonraki OGD’niz ise, ülserin iyileşmesini kontrol için mesela, son 23 ayda içersinde bulundu ise, o zaman lütfen asit azaltan ilaç tedavinize yapılacak
tekrar endoskpinizin gününe kadar devam ediniz. Eğer emin değilseniz lütfen
bölümü arayınız.
Diabetikler
Eğer insulin veya ilaç kullanan diyabetikseniz, lütfen Endoskopi Bölümünün
bundan haberdar olduğundan lütfen emin olunuz ve böylece randevunuz listenin
başına alınabilir.
Antikogülanlar/Alerjiler
Eğer antikoagulants örneğin varfarin kullanıyorsanız lütfen bölüme telefon açınız.
Lateks alerjiniz varsa bilgi için telefon açınız.
Endoskopi Bölümünde ne kadar kalacağım?
Bu bölümün ne kadar yoğun olması ve sedasyondan ne kadar çabuk çıkmanıza
büyük oranda bağlıdır. Yaklaşık olarak yarım gün kadar bölümde olmanız
gerektiğini beklemelisiniz. Bölümümüz ayrıca acil durumlara da bakmaktadır ve
bunlarda dışardan gelen hastalara gore öncelik alırlar.
ABHB/PIU911/2 - October 2012 (Turkish)
Expiry Date:- October 2015
Page
3
Ben varınca ne olacak?
Bölüme varınca eğitimli bir hemşire ile karşılaşacaksınız, size bazı sorular
soracaktır ve bunlardan biri eve gidiş konusunun ayarlanması ile alakalı olacaktır.
Ayrıca tetkiklerle
ilgili başka sorularda sorabilirsiniz. Hemşire prosedürü
anladığınız konusunda emin olacaktır ve eğer başka endişeleriniz veya sorulanız
varsa onlarıda açıklığa kavuşturacaktır.
Size sedasyon veya lokal anestezili boğaz spreyi (bu kitapçığın bir sonraki
bölümünde daha detaylı olarak anlatılacaktır) seçeneği sunulacaktır. Eğer
sedasyon olacaksanız hemşire tarafından elinizin arkasına veya kolunuza daha
sonra sedasyon uygulamasının yapılabilmesi için küçük bir kanula (küçük plastic
tüp) konulacaktır. Eğer sedasyon kullanacaksınız araba veya toplu taşıma aracı
kullanmanıza yalnız olarak izin verilmeyecektir, bu yüzden sizi alması için aile
üyelerinden birini veya bir arkadaşınızı ayarlayınız. Hastahaneden çıkacağınız
zaman hemşirenin onları arayabilmesi için telefon numaralarını vermeniz
gerekmektedir. Eğitimli bir endoskopi hemşiresi tarafından kısa bir sağlık
değerlendirilmesi yapılacaktır ve sağlık durumunuzla ile ilgili daha önce geçirdiğiniz
ameliyat veya hastalığınızın olup olmadığı konusunda sorular sorulacaktır ve
tetkiklere geçmek için uygun olduğunuzu onaylamanız gerekmektedir.
Tansiyonunuz ve kalp hızınız kaydedileceklerdir ve
ayrıca eğer şeker
hastasıysanız kan şekeri seviyeniz de kaydedilecektir. Nefes alma problemi
çekiyorsanız alınan oksijen seviyeniz de kaydedilecektir. Eğer hala yapılmadı ise
ve işlemlerin başlamasına razıysanız, bu sırada muvafakat onay formunu
imzalamanız istenecektir.
Sedasyon veya boğaz spreyi?
Tetkik sırasında damardan sedasyon veya bölgesel lokal anestezili boğaz spreyi
uygulama sırasında rahatınızı sağlayacaktır bundan dolayı endoskopi uzmanı
prosedürü başarılı bir şekilde yapacaktır.
Damardan sedasyon
Sedasyon elinizdeki veya kolunuzdaki bir damardan verilecektir, bu sizi uykulu
yapacak ve rahatlatacaktır ama baygın hale getirmeyecektir. Bilinçli sedasyon diye
tabir edilen bir durumda olacaksınız: bunun manası ise siz uykulu halde olmanıza
rağmen, size söylenilenleri duyacaksınız ve bundan dolayı tetkik sırasında basit
talimatları takibini yapabileceksiniz. Sedasyon nedeniyle muayene hakkında
herhangibir şey hatırlama ihtimaliniz çok zayıftır. Başından sonuna kadar tamamen
normal bir şekilde nefes alabileceksiniz. Bu süre içerisinde nefesinizi ve kalp
atışınızlarını kontrol edeceğiz ve böylece değişiklikleri not edip ona görede
müdehale edeceğiz.Bu sebepten dolayı tetkik sırasında oksijen seviyenizi ve kalp
atışlarnızı ölçen bir nabız oximetresi parmak probu ile bağlanacaktır. Ayrıca
tansiyonunuz da kayıt altına alınabilir.
ABHB/PIU911/2 - October 2012 (Turkish)
Expiry Date:- October 2015
Page
4
Lütfen şunu not ediniz, eğer sedasyon olduysanız tetkikten sonraki 24 saat
içerisinde araba kullanmaya, alkol içmeye, ağır makine kullanmaya ve hiçbir yasal
yönden bağlayıcı belge imzalamaya izinli değilsinizdir ve birinin evde size eşlik
etmesine de ihtiyacınız vardır.
Anestetik boğaz spreyi
Bu yöntemde sedasyon kullanılmaz fakat boğaz lokal anestezli sprey ile
uyuşturulur. Gastroskop daha ince olduğundan dolayı birçok hasta uygulamanın
sedasyonsuz yapılmasından memnun kalır ve onun yerine boğaz spreyini tercih
ederler. Boğaz spreyi dental enjeksiyona çok fazla benzeyen bir etkisi vardır.
Boğaz spreyini seçmenin faydası ise tamamen bilinçli ve olanlardan haberdar
olmanızdan dolayı eve kimseye ihtiyaç duymadan prosedürden hemen sonra
gidebilirsiniz. Araba sürebilir ve hayata nomal bir şekilde devam edebilirsiniz.
OGD muayenesi
Bunu takiben siz prosedürün yapılacağı odaya götürüleceksiniz
ve orada
endoskopist ve hemşireler kendilerini size tanıtacaklardır ve son olarakta en son
sorularınız varsa sorma imkanınız olacaktır. Eğer takam dişiniz var ise o noktada
çıkarmanız istenecektir; kalan dişler küçük plastic ağız koruyucusuna muayene
başlamadan hemen önce yerleştirilecektir. Eğer lokal anestezili boğaz spreyi
kullanacaksanız boğazınızın arka kısmına siz dik oturur durumda ve yutkunurken
sıkılacaktır: etkisi çok çabuktur, dilinizde ve boğazınızda his kaybının olduğunu fark
edeceksiniz. Size bakan hemşire sol tarafınıza uzanmanızı isteyecektir ve nabız
oximetresi parmak probunu parmağınıza takabilir. Eğer sedasyon olmaya karar
verdiyseniz, ilaç bir kanül (tüp) ile damarınıza verilecektir ve siz çabucak uykulu
hale geleceksiniz. Tetkik sırasında tükürük veya başka salgılar küçük bir emme
borusu ile alınacaktır, tekrar söyleyecek olursak diş hekimlerinin kullandıklarının
benzeridir. Endoskopi uzmanı gastroskopu ağzınızdan içeri , yemek borunuzdan
aşağıya midenize ve oradanda on iki parmak bağırsağınıza koyacaktır. Nefes
borunuzdan bilerek uzak durulacaktır ve nefes almanız engellenmeyecektir.
Labaratuavarımızda analiz etmek için tetkik sırasında sindirim bölgenizin iç
yüzeyinden örnek alınabilir. Bunlara alı konulacaktır. Çekilen herhangi fotoğraflar
notlarınıza kaydedilecektir.
ABHB/PIU911/2 - October 2012 (Turkish)
Expiry Date:- October 2015
Page
5
Uygulamanın Riskleri
Alt gastrointestinal endoskopi sınıflandırılmış bir invazif muayenedir ve bundan
dolayıdır da komplikasyonlar olma ihtimali vardır. Bu son derece nadiren ortaya
çıkar; biz bunlara dikkatinizi çekmek istiyoruz ve böylece bu bilgilerle birlikte
kararınızı verebilirsiniz. Size testi talep eden doktor bunu tavsiye etmeden önce her
türlü tıbbi uygulamalarda olduğu gibi çok dikkatli şekilde bunu değerlendirecektir.
Riskler ve uygulamanın yapılmasının faydaları karşılaştırılmalıdır.
Riskler uygulamanın kendisi ve sedasyon yöntemi ile bağlantılı olabilir.
Endoskopik muayene
Ana riskler, dişlere veya takma diş köprüsüne yapılan mekaniksel hasarlardır;
midenin iç yüzeyinde veya yemek borusunda delik açma veya yırtılma (ortalama
risk her 2000 durumda 1’dir) ve hastahanede kalmanızı gerektirebilecek kanama.
Bazı durumlar antibiotikle ve damardan sıvı ile tedavi edilebilir. Bazen ameliyatta
deliği tamir etmek gerekmektedir. Biyopsi alınan bölgede kanama meydana
gelebilir ve neredeyse herzaman kendi başına durur.
Sedasyon
Bazen sedasyon nefes almada, kalp atışlarında ve tansiyonda problemlere sebep
olabilir. Eğer bu problemler meydana gelirse, normalde kısa sürerler. Tam eğitimli
bir endoskopi hemşiresi tarafından yapılacak olan gözetim olası problemlerin
tespitini ve hızlıca tedavisinin yapılmasını sağlar. Yaşlı hastalar ve önemli sağlık
problemleri olanlar, örneğin, kötü göğsünden dolayı ciddi nefes zorluğu çeken
insanlar tedaviden önce bir doktor tarafından değerlendirilmeye alınır.
Prosedürden sonra
Gerektiği kadar dinlenmenize izin verilecektir. Tansiyonunuz ve kalp atışlarınız
kayda geçirilecektir ve eğer diyabetikseniz kan şekerinizde gözetim altına
alınacaktır. Uygulama sırasında oksijen seviyeniz düşükse veya nefes zorluğu
yaşıyorsanız, nefes alımınızı gözetlemeye devam edeceğiz ve gerekirsede oksijen
takviyesi yapacağız. Bölümden ayrılmanızdan önce hemşire veya doktorunuz
bulguları, ilaçları veya gerekli ileri tetkikleri size anlatacaktır. Ayrıca o eğer başka
randevunuz varsa sizi bilgilendirecektir.
Sedasyon sizde unutkanlık yapabileceğinden dolayı, her ne kadar da size yazılı
kısa bir rapor size verilecek olsada ailenizden biri veya arkadaşınız size bu bilgiler
verilirken sizinle birlikte olması iyi bir düşünce olacaktır.
ABHB/PIU911/2 - October 2012 (Turkish)
Expiry Date:- October 2015
Page
6
Eğer sedasyon olduysanız tetkikten sonra tamamen uyanmış olabilirsiniz ama
lütfen ilacın yaklaşık 24 saat dolaşım sisteminizde duracağı ve aralıklı olarak
hafıza hatalarıyla birlikte uykulu hissedebileceğinizi dikkate alınız. Eğer yalnız
başınıza yaşıyorsanız birisini ayarlayarak sizinle kalmasını deneyiniz yada eğer
mümkünse ailenizde veya arkadaşınızda en az 12 saat kalmayı ayarlayınız. Eğer
size alacak kişi bölümden ayrılırsa, taburcu olmaya hazır olduğunuzda hemşire sizi
alacak kişiye telefon açacaktır.
Hatırlanması gereken genel noktalar
• Eğer randevunuza gelmeniz mümkün değil ise lütfen randevu ofisini mümkün
olduğunca kısa zamanda haber veriniz.
• Bizim amacımız siz vardıktan sonra en kısa zamanda görülüp muayene
edilmenizdir . Ama bölüm çok meşgul olduğundan muayeniz gecikebilir.
Eğer acil durumlar meydana gelir ise, tabi ki bu hastalara daha az acil
durumdakilere göre öncelik verilir.
• Bina içerisindeki zaman içerisinde sizin kişisel mallarınızın kaybolmasından
veya zarar görmesinden dolayı hastahane hiçbir şekilde sorumlu değildir.
Lütfen şu an kullandığınız ilaçlarınızın listesini getiriniz.
Gastroskopiden Sonra Taburcu Olma Bilgileri
Hemşire yeterli kadar iyileştiğinizi hissettikten sonra size akrabanızın/
arkadaşınızın güvenliğinde bölümden taburcu edecektir. Gastroskopiden sonra
skobun sokulmasından dolayı boğaz ağrınız olabilir. Bu da 24 saat kadar sürebilir.
Skoptan midenizden içeriye verilen havadan dolayi kendinizi şişmiş
hissedebilirsiniz. Bundan kurtulmak için dik şekilde oturmanız uygundur, eğer
mümkünse etrafta yürüyebilirsiniz, ılık içecekler veya nane suyu içiniz/nane yiyiniz.
Bu gaz çıkarmanıza yardımcı olacaktır.
Eğer herhangi bir kusma hissiniz veya ağır göğüs, boyun veya karınsal bölgenizde
ağrınız var ise lütfen çalışma saatleri içinde 8:00’dan 17:00’a kadar 01633 –
234225’dan kontağa geçiniz, mahalle doktorunuzu veya 18.30’dan sonra mesai
saatleri dışı ekibini 0845 600 1231 arayınız.
ABHB/PIU911/2 - October 2012 (Turkish)
Expiry Date:- October 2015
Page
7
Eğer sedasyon olduysanız tetkikten sonraki 24 saat içinde bu talimatları takip
etmelisiniz
•
•
•
•
•
•
Alkol kullanmayınız veya sigara içmeyiniz
Hiçbir ulaşım aracını veya makinayı kullanmayınız
Hiçbir yasal belgeyi imzalamayınız
Size yazılan ilaçlardan başka hiçbir ilacı kullanmayınız
Geceleyin sizinle kalacak birine ihtiyacınız olacaktır
Lütfen hemşire veya sağlık çalışanları tarafından verilen bütün taburcu olma
tavsiyelerine sadık kalınız.
• Tetkikten sonra normal bir şekilde içip yiyebilirsiniz.
• Gece boyunca dinleniniz ve eğer kendinizi iyi hissediyorsanız ertesi gün
işinize dönebilirsiniz fakat araba kullanmamalısınız.
ABHB/PIU911/2 - October 2012 (Turkish)
Expiry Date:- October 2015
Page
8