maıl order form

MAIL ORDER FORM
Order of payment form from credit card
KREDİ KARTINDAN ÖDEME TALİMATI
Please complete the order of payment form as follows
Lütfen formdaki boşlukları eksiksiz olarak doldurup onaylayınız.
Company name (Firma ismi) : ………………………………………………………………….
Name & Surname (Adı soyadı): ...…………………………………………………………….
Type of Credit Card (Kredi kart tipi):
Master card ……… Visa card …….
Card number (Kredi kartı numarası) : …………………………………………………………
Security code - CVC2 or CVV2 back side of card: …………………………………..
(Güvenlik numarası - Kartın arkasındaki son üç rakam)
Expiry date (Son kullanma Tarihi) :
Year (Yıl) ……
Mount (Ay) …….
Cardholder’s name (Kart sahibinin adı) : .………………………………………………….
Payment Amount (Ödeme tutarı) : ……………………………………………………………
Please charge my credit card indicated with the amount shown above.
(LÜTFEN YUKARIDA BELİRTİLEN TUTARI KREDİ KARTIMDAN TAHSİL EDİNİZ.)
Name & Surname, signature
(Ad Soyad , imza, kaşe)
Date
(Tarih)
KURT JEWELLERY
Adress: Cumhuriyet Caddesi, Nr:23 İçmeler - Marmaris – TURKEY
Tel & Fax: +90 252 455 56 93 GSM: 0544 92 91 800 [email protected]