docintihar! ölümcül ama önlenebilir
download 
Şikayet Transkript
intihar! ölümcül ama önlenebilir
BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 İçindekiler 04 BİZDEN HABERLER Oyuncu Fırat Tanış’ın Bebeği oldu... 14 TÜP BEBEK MERKEZİ Ülkemizden en sık rastlanan kısırlık... 22 RUH VE SİNİR HASTALIKLARI İntihar ölümcül ama önlenebilir... 30 ÇOCUK AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI Çocuğunuzun diş hekimi korkusunu... 06 10 KLİNİK PSİKOLOJİ ORTOPEDİ & TRAVMATOLOJİ Güçlü kadının temeli sağlıklı baba kız... Diz protezi neden kişiye özel yapılmalı? 18 19 KULAK BURUN BOĞAZ KADIN HASTALIKLARI & DOĞUM Burun spreyi bağımlısı olmayın... Gebeliği ötelemeyi düşünen kadınlar... 24 26 NÖROLOJİ GENEL CERRAHİ Yaşlılığın korkulu rüyası: Alzheimer Meme hastalıklarından korunmak... 32 34 HAMİLE YOGASI KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM Kendinize ve bebeğinize verebileceğiniz... Kurucumuz DR. AHMET EMİNOĞLU Bülteni Hazırlayanlar AYŞEN ÖZKUL Pazarlama Müdürü Yönetim Kurulu Başkanı LEVENT EMİNOĞLU FARUK GÜR Görsel İletişim Sorumlusu İcra Kurulu Başkanı BUKET PİLAVCI SEDA EVRAN Kurumsal İletişim Sorumlusu Erken tanı ile sağlıklı bebekler, mutlu aileler İletişim Bilgileri Işıklar Cad. No: 31 Ataşehir, İstanbul 444 2 574 www.kadikoysifa.com [email protected] 2 12 GÖZ HASTALIKLARI Çocuğunuz için çok geç olmasın... 21 DAHİLİYE Karaciğer kanseri ve siroz hastalığı... 28 ENFEKSİYON HASTALIKLARI Sağlıklı ve mutlu bir kış için... 36 KİTAP En çok okunanlar Baskı Form-Ar Matbaacılık ve Ambalaj San. Tel: 0212 512 16 31 Bence sağlık ve bilginin oluşturduğu yeni ekosistemdeki rolümüzü anlamamız gerekiyor. Geçmişte bilginin dayanağı ve sağlayıcısı olan kaynaklar sınırlı idi; artık insanlar çevrelerinden her türlü bilgiyi alarak kendi aralarında paylaşabiliyorlar. Yayınlayanın yapması gereken; bu paylaşımlara değer katmaktır. Bilgiyi doğrulamalı, açıklama eklemeli ve insanları eğitmelidir diye düşünüyorum. Haber ve bilgi paylaşımı işini daha yüksek seviyede yapan bir sisteme ihtiyacımız var. Haberi paylaşan ya da yayınlayan; insanların neye ihtiyaçları olduğunu tespit etmeli ve doğruladığı haberi vermeli. Böylece tartışmaya değer katan bilgiyi yayınlayarak, insanları değerli kılan bir mesleği icra etmiş olurlar. Biz habercilik yapmıyoruz; ama sık sık onların işlerini yapma biçimlerinden etkileniyoruz… Buket Pilavcı İcra Kurulu Başkanı 3 KLİNİK PSİKOLOJİ BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 Oyunculuğunu yakından takip ettiğimiz Fırat Tanış’ın bebeğine seslenişi… 9 aylık heyecanlı bekleyişin ardından geçtiğimiz aylarda baba olmanın mutluluğunu yaşayan ödüllü oyuncu, müzisyen ve şimdilerde baba olan Fırat Tanış kızına böyle sesleniyor. “ Kızım, Sözler, sözler, sözler... Hiçbiri kalmayacak. Seni çok sevdik, sen de sev, Söyle o da çok sevsin, onları. Yeni bir hayat müjdesiyle yepyeni ufuklara yelken açtınız....Baba olmak nasıl bir duygu? Babam olmak gibi... Bir en bire g rü g rebilece ini erkesin o n e o rabilece ini fark e iyors n nsan ana-baba ana-baba ne ise insan o imiş Dile kolay geliyor Bir bebeğe sahip olmak anne baba için mutluluk dolu bir olaydır. Yeni bir hayatın başlangıcıdır ve anne babanın yeni sorumluluklara sahip olmasıdır… Tanış’ın KadıköyŞifa Hastanesi’nde doğan bebeği için yaptığımız röportajı okurken , çocuk yapmanın sadece dünyaya yeni bir hayat getirmek demek olmadığını, hayata bakışta neleri yenilediğini, sanatçı bir babanın enfes yorumlarıyla okuyacaksınız elişim ar ise e işim oş gelmiş sefa gelmiş aşa ı ımı ayatın ncelikle bi imi e işti e in eşyaları eyne in eşyaları o aların yerleri eyne in o ası aman eyne in yk s e yanışı Bir e e işenlerin en başka gelişenleri ar ayatımı ın Bi im ayatımı ın mer ameti büyü ü gü enilir astanesi olan a ık yifa astanesin e ünyaya gelmesi e ka ınılma ol yor eyne in Doğumun KadıköyŞifa Hastanesi’nde yapılmasına karar verdiğinizde beklentileriniz nelerdi ? r Sağlık hizmeti ekibimizin çalışmalarını nasıl buldunuz? Babalık işi nasıl gidiyor? Fırat Bi yabancı bir yer e e il ik eyne e e o esem Tanış nasıl bir baba? Bilmiyor m enü b kon a kir Hayattaki aşkınız olan eşinizin anlatabilmiş ol r m y m l r m sahibi olmak için çok erken. anne oluşunu seyretmek nasıl bir galiba. duygu? ma marım ki babalık bir iş sa ya yürüyen a lar olabilir Hayatta asla vazgeçemeyeceğiniz neler var? olmasın mi? ra emin e aklımın arlı ı b nlar ışın a er şeyin a ge ilebilir Eşinizin hamile olduğunu öğren- Kadıköy tutkunu olarak biliniyorbilgisi diğinizde neler hissettiniz? sunuz …KadıköyŞifa hastanesine ol lümün olma ı ını ma em ne gelme kararınız nasıl gelişti? üşün ü ümü e il issetti imi Hastanemizi nasıl buldunuz? Çok yönlü bir sanatçı olarak sinema ve tiyatro alanında çok sayıda sor n b a em ışı ın an a arın an kıyısın an a ık y ü se iyor e ödüller aldınız müzisyenlikte de Bebeğinizin dünyaya gelişiyle eyne in e a ık y e büyüme- başarılarınızdan söz ettiriyorhayatınızda neler değişti ? sini istiyor a ık y ün en k klü sunuz. Kendinizi nasıl tanımlar4 sınız? Oyuncu mu yoksa müzisyen kimliğinizle mi ön planda yer almak istiyorsunuz? Bilmiyor m a ık ası B ayrımın bir nemi olma ı ını üşünüyor m Yaklaşık 15yılı aşkın süredir oyunculuk yapıyorsunuz. Bir çok kişi sizi Geniş Aile’nin kara Bilal’i olarak tanıdı. Geniş Aile dizinin izleyiciler tarafından bu kadar sevilmesini neye bağlıyorsunuz? lbette na ol alkının geleneksel gülmecesin en areket e iyor olmasına ba lıyor m eniş ile ro esinin tüm ka ramanları il amını geleneksel mi a ımı ın b günkü karşılıkları ır esela e a ir e Bilal arag e aci at a enk gelir Daha önce Aşka Sürgün, Sır Çocukları, Beyaz Melek, Dilber’in Sekiz Günü adlı film ve dizilerde izledik sizi, Altın Portakal ve İsmail Dümbüllü ödülü var. Pek çok izleyiciye göre girdiği yapımları farklılaştıran bir oyuncu olarak anılıyorsunuz. Beyaz Melek’te Musa adlı küçük bir roldeydiniz ancak herkesi ağlatmıştınız. Dilber’in Sekiz Günü’nde Mehmet adlı fiziksel özürlü bir genci oynamış, herkesi kendinize hayran bırakmıştı5 nız. Canlandırdığınız karakterler arasında size en yakın olan hangisiydi? Dilberin eki ünü lmin eki kabalanın ben eki yeri başka Kişiliğini ve sanatçılığını örnek aldığınız kimse var mı? arşılaştı ım koş ls erkes i olümdür. Son dönemlerde beğeniyle takip ettiğiniz yapımlar var mı? eyne i i lemeye bayılıyor m aatler e günlerce başka bir şey ya maan on i leyebilirim s rs bir ya ım Son olarak okuyucularımıza mesajınız k y c larını a e il ama ok sonra b satırları ok ması ile i ile kı ıma bir mesa ım olacak ı ım ler s ler s ler i biri kalmayacak eni ok se ik sen e se yle o a ok se sin onları KLİNİK PSİKOLOJİ BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 GÜÇLÜ KADININ TEMELİ SAĞLIKLI BABA – KIZ İLİŞKİSİ … Kız çocukları için babayla kurulan ilişkinin kalitesinin çocuğun sağlıklı ruhsal gelişiminde büyük etkisi olduğunu söyleyen Kadıköy Şifa Sağlık Grubu Ataşehir Hastanesi Uzm. Klinik Psikolog Merve Büyükkucak; birçok bilimsel çalışmanın kanıtladığı üzere, zayıf bir baba-kız ilişkisine sahip çocukların depresyon, yeme bozukluğu, madde ve alkol kullanımı gibi riskli davranışlara yönelmeye daha meyilli olduğunu konusunda uyarıyor. Klinik Psikoloji Merve Büyükkucak Dünyaya g lerimi i a tı ımı ilk an an itibaren ayat sanki annemi en ibaretmiş bi e on nla birmişi on n bir ar asıymışı gibi bir bütünlük issi i erisin e ol r B issin nca bir süre e em etmesi annenin ellikle ilk aylar a bütün i insel e yg sal yatırımının meşg liyetinin yalnı ca bebe inin ü erin e olması sa ece kişi en ol şan bir ünya ima ı i er B r m babanın bebe in sa lıklı gelişimin eki yerine e nemine air e imi i şü eye üşürebilir ncak elbette ki bir babanın arlı ı e oc yla k r ilişki e la ının gelişimine anne ile ilişkinin nemi ka ar ne ıkmasa a a ımsanamayacak bir etkiye sa i tir karşılaşmaya orlar B nokta a babanın arlı ının e babanın eşini eş li e ka ın lı a geri aırmasının yani yeni en bir ift olmalarının nemi büyüktür ira bebek i in b annenin ışın a a bir ış ünyanın arlı ını simgeler e anne ile bebek arasın a baımlılı a nüşmeyen sa lıklı bir ilişkinin ol şmasına yar ımcı ol r Bebek enü b süre ler e cinsiyet ayrımın a e il ir ncak yaş ci arı b n n fark e ilmeye başlanmasıyla birlikte karşı cins ebe eyne karşı a a yo n bir yakınlık issi ol şmaya başlar ı oc kları annesin eki e ken in eki eksikli i fark e i b r m an anneyi sor ml t t ona karşı bir fke isse er e babaya yakınlaşDo m an itibaren bebe in tüm maya başlar Baba a ar olana se gi yatırımı anne ü erin en olsa sa i olabilmek başka bir eyişle bile annenin amanla farklı meş- babaya sa i olabilmek i in on g liyetlerinin olmaya başlaması fet etmeye on n tarafın an alışmaya başlaması ken i sos- be enilmeye alışır şte tam a yal i tiya larına a a fa la aman b amanlar a ben büyüyünce ayırması b bebe i ya aş ya aş babamla e lenece im cümleleri annesinin tüm ünyasının ken i- ya a anne e baba yakınlaştısin en ibaret olma ı ı ger e i ile ın a aralarına girme abaları e 6 ellikle babaya yo nlaşan cil eli a ranışlar ken ini g sterir B kı oc kları i in sa lıklı gelişimin bir ar ası ır ncak b sa lıklı gelişimi sür ürebilme noktasın a anne e babaya ok iş üşer lbette er baba i in b ylesine yakın ilgi g rmek ok tatlı ır fakat ellikle b nem en itibaren ilgi e be eni r m n n sınırları iyi ayarlamak ma remiyete en g stermek ok nemli ir rne in birlikte y mak birlikte banyo ya mak kı ının yanın a giyini soy nmak t alete birlikte girmek b r mlar oc n babayla ilgili üşlemlerini gü len irebilece in en e aklını a ok a karıştıraca ın an b aşamalar a sınırları kor mak nemli ir nne ise babanın esas artneri ol ger e i ile oc yü leştiren ger ek ünyanın temsili olmalı ır B aşama a anne e babanın bir ift olarak ar ol kı oc klarının erkek oc kları i in e ge erli ise bir ü üncü olabil i i bir aile tablos en sa lıklı olanı ır q BABANIN KIZ ÇOCUK İÇİN BIR BAŞKA ÖNEMI İSE HAYATTA KARŞILAŞTIĞI VE BAĞ KURDUĞU İLK ERKEK OLMASI DOLAYISIYLA, BİR ERKEKLE KURULAN YAKIN BIR İLİŞKİNİN NASIL OLABİLECEĞİNE DAİR MODEL OLUŞTURUYOR OLMASIDIR. nne e babanın ilişkilerinin iyi olma ı ı kı oc n ise babanın yg sal i tiya larını karşılayan babanın ifti ol r mlar s kon s kı oc n n sa lıklı bir gen kı e ka ın olarak yetişmesi e büyüyebilmesi nün e ci i bir engel ir esil farkının tanın ı ı kı oc n n aile iyerarşisin e bir ü üncü olmayı renebil i i sa lıklı r mlar a kı oc k son n a annesini i eali e e i on nla eşim k rabilir e annesi gibi olmaya alışarak ileri e babası gibi bir eşe sa i olma yol n a ilerleyebilir ı oc k ancak ü üncü olmayı renebil i i sürece yg sal yatırımını baba an babanın temsil etti i ış ünyaya o r yansıtabilir e ileri e başka bir erke i se ebilmeyi başarabilir Babanın kı oc k i in bir başka nemi ise ayatta karşılaştı ı e ba k r ilk erkek olması olayısıyla bir erkekle k r lan yakın bir ilişkinin nasıl olabilece ine air mo el ol şt r yor olması ır raştırmalar e klinik alışmalar n yıllar ır g stermekte ir ki ayatı- 7 mı ın başlangıcın a k r m ilk ba lar yaşamımı ın ilerleyen nemlerin e k raca ımı i er yakın ba lara air beklentilerimi i şekillen irmekte ir B ba lam a ebe eynlerimi ayat boy k raca ımı etkileşim e ilişkileri nasıl g rece imi ya a nasıl anlamlanıraca ımı yol n a şekillen irici bir güce sa i tirler B na g re bir kı oc n n ilk erkek se gi nesnesi olan babasıyla k r erken nem eki ilişkisinin e ilerleyen nemler e erkeklerle ilişkilerin e beklentilerini bilin li ya a bilin - m KLİNİK PSİKOLOJİ BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 ışı ıkarımlarını şekillen irebilir ira babayla k r lan ilişki başka bir erke in ken isine y nelik a ranışları e yaklaşımı ile ilgili belirli stan artların ol şmasına etkin rol oynar B nokta a babanın anneye olan yaklaşımı a kı oc n i nin e e i ünyasın a erkek ilişkilerine air imgesine katkı a b l nacaktır Ve elbette ki ileriki yıllar aki artner se imleri babalarıyla ilişkilerin en referans alacaktır yle ki eşlerini babaların an tamamen farklı bir ya ı a olacak şekil e se miş olan ka ınların a i kararlarını yine b baba-kı ilişkisine ayan ır ıklarını babası gibi olmama noktasın an yola ıktıklarını s ylemek mümkündür. leriki nem eki artner ilişkilerini gerek bilin li gerekse bilin ışı yollar an etkileyen baba-kı ilişkisinin aynı aman a kı oc n n nasıl bir gen e yetişkin bir ka ın olaca ı ü erin e e büyük bir etkisi ar ır raştırmalar estekleyici e yg sal anlam a oy r c bir baba-kı ilişkisinin kı oc n n saygı gelişimi ken ilik e eri e benlik saygısı ü erin e o itif bir etkiye sa i ol n b anlam a ol ml bir baba-kı ilişkisinin gü lü e ken ine gü enen ka ınlar yetiştirme e bir ana tar niteli i taşı ı ını g stermekte ir Baba ış ünyanın bir temsilcisi olarak ken i yaşam şekli ile kı oc i in ayatla e ünyayla baş etme kon s n a ger ek i e o itif bir rnek teşkil e er ı oc n annenin ışın aki ünya ile temas ettiren baba aynı aman a ış ünya aki k ralla- rın bir temsilcisi e onları kı ına reten kişi kon m n a ır B a kı ının e ışın aki ayatta başarılı e ken ine gü enli bir insan olması yol n a an temel eler e biri ir Babasını ayatla baş etme kon s n a gü lü b lan babasına ayranlık yan on an korkmayan e ilgi se gi g ren bir kı oc a sikolo ik anlam a gü lü bir yetişkin olarak büyür b l nmalarının yanı sıra ileriki yıllar a a em aka emik em e iş ayatın a başarılı ka ınlar olarak yetişmelerin e ay sa ibi ol klarını s ylemek mümkün ür ı oc kları i in babayla k r lan ilişkinin kalitesinin oc nr sa lı ı gelişimin e e büyük etkisi ol bilinmekte ir B r m estekler bir ok bilimsel alışma ayıf bir baba-kı ilişkisine sa i oc kların e resyon e yeme raştırmalar bir kı oc n n bo kl geliştirme ya a ma e e ileri e yetişkin bir ka ının e alkol k llanımı gibi riskli a saygısını ng ren en nemli ranışlara y nelmeye a a meyilli fakt rler en birinin babasın an n ortaya koymakta ır kg r ü ü iksel yakınlık e be eni ol sine ol ml e yg sal anlam a ol n ortaya koymakta ır estekleyici baba-kı yle ki ba en sıkıca sarılmak a i oy r c bir kı oc i in ok nemli bir ilişkilerinin ileriki nemler e a a a inti ar girişimi e a a a yakınlık g stergesi olabilir ksi r mlar yani kı oc n n ba- oran a be ene y nelik be enmeba an ilgi se gi be eni e iksel me e tatminsi lik r mlarıyla ilişkilen iril i i e ortaya konan yakınlık g reme i i r mlarla nemli son lar an ır ilgili bir ok bilimsel alışma b yakınlı ın başka yollarla sa lanon olarak er ne ka ar omaya alışıl ı ını s kon s kı m an itibaren bir oc n gelioc klarının cinsel ilişki kon s na i erlerine oranla a a aceleci şimi i in annenin nemine sıklıkla rg ya ılsa a babayla k r lan a ranabil i ini g stermekte ir iyi bir ilişkinin ellikle bir oc n te yan an a a ilgili e a a yakın kı ına karşı a a kor macı gelişimini yg sal iksel e sikolo ik anlam a kor n olan e eşitli sınırlar koyan babaların kı oc klarının a a ok geliştir i ini ifa e etmek mümkünür Babalarıyla e tabii ki annelese il iklerini e er g r üklerini e olayısıyla a ken ilerini a a riyle e oy r c bir ilişkiye sa i olarak büyüyen kı oc klarının fa la e erli issettikleri g rülmekte ir rne in sıklıkla babası ileri e ken ine gü enen yg n artner se imleri ya an e yakın tarafın an se il i ini yan bir kı oc n n ken ine er i i e er ilişkiler k ran i in e b l n kları r mlara yg sal a ı an sa lıkok a a yüksek olacaktır ı ına iltifatlar a b l nan ona ayranlık lı te kiler erebilen e em ka ın em e erkeklerle anlamlı ilişkiler yan becerilerine ilgi ile yaklaşan e kı ının yeni şeyler eneme- k rabilen yetişkinler ka ınlar sine alan a an babaların kı larının olacaklarını s yleyebiliri bilişsel gelişimine e ok l başarılarına ol ml anlam a katkılar a 8 9 ORTOPEDİ & TRAVMATOLOJİ BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 DİZ PROTEZİ NEDEN KİŞİYE ÖZEL YAPILMALI ? Diz protezi cerrahisinde uygulanan tekniğin, ameliyat başarısının belirleyici faktörlerinden biri olduğunu söyleyen Prof. Dr. Murat BEZER; özel MR görüntüleri ile dizin modelinin çıkarıldıktan sonra, bu ameliyat için hazırlanmış bilgisayar yazılımı sayesinde oluşturulan model üzerinde prova yapılarak, kişiye özel diz protezi üretildiğini belirtti. Böylece sağlıklı dokulara zarar vermeden, daha küçük bir kesi ile ameliyatın yapılabildiğini, bu sayede ameliyat süresinin kısaldığını, ameliyata bağlı enfeksiyon ve diğer ameliyat komplikasyonlarının oluşma ihtimalinin de azaldığını ifade etti. Dr. Bezer ekonomik olarak hastalara artı bir yükü olmayan bu yeni ameliyat tekniği sayesinde ameliyat sonrası günlük yaşama çok daha hızlı dönülebildiğini vurguladı. DİZ PROTEZ AMELİYATI NEDİR? ı ranmış e a rılı i in ya ay bir eklemle yani rote le e iştirilme işlemi ir Di rote leri metal e lastik ar alar an üretilmiş ol i fonksiyon n taklit e erler DİZ PROTEZİ AMELİYATI KİMLERE VE NE ZAMAN YAPILIR? ire lenme son c ol şan i eklemi asarı en sık rote ameliyatı sebebi ir Di eki yı ranma romati mal astalıklara eklem kırıklarına ya a basit kire lenmeye ba lı ol şabilir Di rote i ameliyatı sa ece e sa ece i er te a i metotlarının kilo erme a ı an alınan ila lar i i ine yg lanan ila lar baston k llanımı ik te a i s başarısı ol astalara ya ılır enellikle orta yaşı ge miş astalara yg lanan bir ameliyattır rote yg laması yaş e sonrasın a ya ıl ı ın a mür boy k llanmak mümkün olabilir ncak a a gen yaşlar a yaıl ı ın a amanla rote e eskime ne eniyle ikinci bir rote e iştirme ameliyatı gerekebilmekte ir DİZ PROTEZİ AMELİYATINDA EN ÇOK HANGİ HASTALAR FAYDA GÖRÜR? ral olarak i kire lenmesi olan er asta ayrı e erlen irilmeli ir astaya rote ameliyatının nerilmesi i in ü sor ya e et ce abı alınması gerekli ir rı ya a acı gece y maya engel ol yor m Di eki acı ne eniyle yürüme e orlanılıyor m Di eki acı ne eniyle mer i en ıkma a orlanılıyor m Ortopedi & Travmatoloji Prof. Dr. Murat Bezer rote k llanımına ek olarak rote cerra isinin mükemmel ya ılmasıyla el e e ilebilir Dolayısıyla astalar kaliteli rote e iyi cerra i tekni in arayışı i in e irler DİZ PROTEZİ AMELİYATI SONRASI MÜKEMMEL SONUÇ NASIL OLUR? meliyat sonrasın a ra at areket e en tam a ılı ka anan a rısı stabil e astanın ken ini mükemmel issetti i bir i el e etmeye alışılır ısacası mükemmel son o al normal bir i olarak tanımlanabilir işiye el i rote leri b ama o r lt s n a geliştirilmiş ol teknik olarak mükemmeliyet e e enmiştir DİZ PROTEZİ YAPTIRACAK HASTALARIN BEKLENTİLERİ NELERDİR? lbette astalar a rısı bir iyileşme süreci son n a normal yürüyebilme e i lerini eskisi gibi a ı KİŞİYE ÖZEL DİZ PROTEZİ ka atabilmeyi beklerler Di rote i TEKNİĞİ NEDİR? meliyatta k llanılacak e kişiye ya ılacak astalar aklı olarak en el olarak üretilen mal emeler ile kaliteli rote in k llanılmasının tek başına b beklentiyi karşılamasının ameliyat ncesi bilgisayar ortamın a mümkün ol n üşünürler ysa astanın i mo elinin ü erin e roa ya ılır B şekil e ger ek ameliyaki başarılı cerra i son kaliteli 10 Diz Protezi Yıpranmış ve ağrılı dizin yapay bir eklemle yani protezle değiştirilme işlemidir. tın k s rs olarak ya ılması olarak mi e il ir e eya ışa o r e il- KİŞİYE ÖZEL DİZ PROTEZİNİN etlenebilir miş i bo kl kları e aşırı areket AVANTAJLARINI ÖZETLEMEK kısıtlılı ı arsa b nların ü eltilmesi GEREKİRSE ; Da a kolay bir ameliyat süreci KİŞİYE ÖZEL DİZ PROTEZİ gerekir ki b sor nlar cerra ümkün olan en kü ük girişim NASIL YAPILIR ? a ısın an ameliyatı orlaştıran fakmeliyat sonrası a a a a rı meliyat ncesin e i ekleminin t rler ir B yle or i ler e stabil bir ısa ameliyat aneste i süresi el mar omogra e ntgen i el e etmek i in ameliyat kesimeliyatın emen sonrasın a g rüntüleri el e e ilir rüntüler sinin büyütülmesi i eki ba ların başlayan e re abilitasyon mo el ol şt rmak ü ere üretici ge şetilmesi atta kesilmesi bile boy nca a areket rmaya g n erilir B ylece astaya gerekebilir işiye el i rote Di in tüm areketlerinin el ken i l ülerin e ameliyat lerin e ameliyat mümkün olan en ya ılabilmesi sırasın a k llanılacak olan tek kü ük girişimle sa lanır e ba lar ünlük yaşama ı lı nüş k llanımlık kıla lar üretilir yrıca kesilme B saye e astanın i i el bilgisayar rogramı sayesin e normale en yakın olacak şekil e i eki i e e ışa olan e ilmelerin ü eltilmiş ol r nasıl ü eltilece i esa lanır Da a sonra kişiye el boy i rote i KIŞIYE ÖZEL DİZ PROTEZI üretilerek bilgisayar a ro a yerleş- İYİLEŞME SÜRECİNİ ETKİLER Mİ? tirilmesi ya ılır işiye el i rote inin ameliyat tan art i rote i ameliyatın a süresi a a kısa ır meliyat sürek llanılan kıla lar belirli boylar a sin eki b kısalma ameliyata ba lı ol tı kı a ır elbise gibi asta enfeksiyon e i er ameliyat kom i e en yakın olanı k llanılır Di likasyonlarının ol şma i timalini e kıla a y r larak o kıla n a altır rote i e en i eal şekil e boy olan i rote i takılır işiye yerleştiril i i i in e re abilitasyon el i rote in e ise tı kı el süreci e klasik i rote i tekni idikim bir elbise gibi hem kesim ne g re a a kolay e kısa ol r kıla ları em e i rote i kişiye el tasarlanmıştır KİŞİYE ÖZEL DİZ PROTEZİNİN DİĞER AVANTAJLARI NELERDİR? Di rote i ameliyatı i in sa ece s ni bir eklemle e iştirilmesi işle- 11 GÖZ HASTALIKLARI BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 ÇOCUĞUNUZ İÇİN ÇOK GEÇ OLMASIN! Özellikle çok küçük yaşlarda çocukların gözlerindeki bozukluğu anlamalarının mümkün olmadığını söyleyen KadıköyŞifa Sağlık Grubu Ataşehir Hastanesi Göz Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. Şehvar Nefesoğlu, erken teşhis ve tedavi için çocukların mutlaka göz hastalıkları uzman muayenesinin yapılması gerektiği konusunda uyarıyor. Göz Hastalıkları Op. Dr. Şehvar Nefesoğlu Bebekler e oc klar a g m ayenesi son erece nemli ir ellikle ilk - yaşta oc k g ün eki bo kl anlayacak eya ifa e e ebilecek ü ey e e il ir B lanık g rse bile b n n normal ol olma ı ını anlayama gelmiştir e a i i in cerra i mü- mara farkı ol olma ı ına bakılır a ale yg lanma e eya oc k atarakt glokom tüm r retina g lük taksa a i bir aman astalıkları y nün en bebek g rme se iyesi e laşama e erlen irilir e er şey yol n a B na g rme tembelli i iyor ise yasta kontrole a rılır ayet normalin ışın a b lg lar arsa oc klar a g m ayenesi erişbebek a a sık kontrole a rılır e kinlere g re a a or r lk eya te a isi lanlanır ay a ek g le g rme ile iki g le yasta oc klar a ger ek g rme ar olan yüksek i ermetro e g rme arasın a g rme keskinlil üleme yaşın aki bir oc k astigmat e erleri bebek büyüi a ısın an i bir fark yokt r şekilleri s yleyebilir fakat oük e ken ili in en ü elebilir Dolayısıyla bir g ü i g rmeyen m an itibaren g rülebilen e ellikle ayatin ilk yaşın a ar eya a g ren bir oc k iki g ü l ülebilen m ayene kriterleri ile olan bo kl klar er al ü ela ıkken er şeyi net g rebilir bebek e oc k e erlen iriletilme ise a a sonraki yıllar a enellikle roblem g m ayenesi bilinir eni o an bebekte g ya ılacak te a ilerin basari oranı ya ılma an fark e ileme ya ıları simetrisine ka ak areok üşük olmakta ır B yü en ketlerine korneanın şeffa ı ına aileler e oc k oktorları ellikle oc klar a g rme a lı ı ya an kornea büyüklükleri arasın a fark ay e yas g m ayenelerine sebe lerin büyük kısmı te a i e i- ol olma ı ına retina re eksine en g stermeli ir lebilir nitelikte ir ncak ellikle bakılarak katarakt e tüm r araşok l ncesi yas ncesi nem- tırılır afta an erken e e ar olan g rme bo kl kları gr an üşük o m a ırlı ı olan oc k m ayene e ilme se fark bebekler e olarak bilinen e ilemeyebilir yeni o an retino atisi araştırılmalı e arsa erken onem e te a i rme bo kl na y nelik teş is edilmelidir. ge kon l r e aktin e te a i e ilme ise yaş e sonrası tanı lerleyen nemler e kontroller kon te a i e ilse bile g rme er şey yol n a ise ay e yaü eyi ok a artmakta eya i şın a ya ılmalı ır ay a bebekte artmamakta ır ünkü beyin e ki g e kayma g areketlerin e g rme merke i gelişimini tamam- kısıtlılık refraksiyon ol ümü ya ılamış e yeni etkilere ka alı ale larak iki g arasın a anormal n - Çocuklarda görme azlığı yapan sebeplerin büyük kısmı tedavi edilebilir niteliktedir 12 13 TÜP BEBEK MERKEZİ BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 ÜLKEMİZDE EN SIK RASTLANILAN KISIRLIK NEDENLERİ; Sanılanın aksine kısırlık nedenlerinin başında erkeğe bağlı sebepler olduğunu söyleyen Kadıköy ŞifaSağlık Grubu ,Tüp Bebek Merkezi Op. Dr. Kamil Kutlay ülkemizdeki başlıca kısırlık sebeplerini anlattı. rke e ba lı ne enlerle kısırlık en sık rastla ı ımı ne enler en tü s erm kalitesi sayı a ya a areketlilikte a alma gibi şekiller e ken ini g sterebilir igara i ki stres e e resel toksinler s erm kalitesini etkileyen en nemli fakt rler en ir Varikosel testis amarların a mm in üstüne ıkan genişlemeler s erm kalitesini bo arken amanla s erm sayısın a a a almaya yol a abilirler enişleme sol tarafta e asta gen ise genişleme ilerleme g steriyor ya a s erm kalitesini ileri erece e bo yorsa o erasyonla genişlemiş amarlar ba lanarak te a i e ilebilir erm kalitesini bo an sigara ya a enfeksiyon gibi ne en b l nama sa te a i antioksi an yg laması ya a s erm yıkaması sonrasın a aşılama ile ya ılabilir yon in üksiyon yg lanabilir a ınlar a tü ler eki tıkanıklık ya a ya ışıklıklara ba lı fonksiyon kayı ları a a olmayan oranlar a karşımı a ıksa a sanıl ıkları ka ar sık e il irler ü ler eki tıkanıklık ameliyat ile a ılamayacak erece e ci iyse V tü bebek tek se enek olabilir a ınlar a y m rtlama bo kl sık a karşımı a ıkar B gr b n nere eyse tamamı olikistik o er e i imi gr ba a il ir olikistik o er geniş bir gr ol i in e ok e işik en okrin e fenoti ik elliklere sa i alt sını ar ar ır er eki kistlerin sayı e yerleşimi astaların an ro en e eşlik e en ormon ü eyleri y m rtlama bo kl n n şi etine g re e işen a et süreleri b alt sını arı belirler olikistik gr bta kısırlık te a isi y m rtlamanın sa lanması ile ya ılır B n n i in astanın klinik elliklerine ba lı olarak klomifen metformin iet eg ersi gona otro in ile o las- 14 Tüp Bebek Merkezi Op. Dr. Kamil Kutay n ometrio is e ya ışıklık e tıkanıklık arsa b gr ba a il e ilebilir er alt el is e k lata kistlerine ba lı ya ışıklık e tıkanıklık yoksa en ometrio is b gr ta e il ıklanamayan kısırlık gr b n a incelenmeli ir n ometrio is a ı ok ge mesine ra men kısırlık ne enleri arasın a na iren - en a a sık g rülür n ometrio is e e er ya ışıklıklar arsa a ılır k lata kistleri büyük- tıkanıklıklar a olikistik gr se ıkarılır kü ükse aşılama ya a ta a almış o er re er in e kısırlı ın süresine ba lı olarak tü en ometrio is e erke e bebek yg laması ya ılır ba lı ne enler e a ıklanamayan gr ta bir en ok fakt r a ınlar a oc k sa ibi olma e er ka ın aysa e er iftler e yaşının ilerlemesine ba lı olarak ortak olarak b l n rsa oraa almış y m rtalık re er i bir kısır- nın a sikl s başına canlı o m e lık roblemi olmasına ra men b sa lıklı o an bir bebe e laşılagr ta to lamın n n ge bilir . memekte ir n t lmaması gereken aalesef b gr ların tümün e tü s s b gr b n nis eten oranı bebek te a ilerine ra men üşük olsa a gi erek artmakta sa lıklı o an bir bebe e laşmak ol e b gr ta başarının mümkün olmayabilir ma ek ok lere laşması r m n n nere eyasta a e er ka ın yaşı e altınse m ci e i ol r B gr a aysa tekrarlayan yg lamalar a te a i a a gen yaşlar a gebe lere laşan canlı o m oranlarıkalmaya alışmak olmalı ır er b na laşmak mümkün olabilir mümkün olm yorsa y m rtalık reer inin kor nması i in antioksi an TÜP BEBEK KİMLERE te a iler yg lanmalı ır ebeli ini UYGULANMAZ; ertelemek r m n a olan er kaü bebek te a isi ülkemi eki ın ü eylerine baktırmalı kan nlara g re e li olmayan iftlere ersentil e altın aki e erler e sey- e tü bebek yg laması ya ılare en ü eyleri yarıcı olmalı bilecek gona ücresi ka ın a b astalar oc k sa ibi olma yaşını y m rta erkekte s erm ücresi yaşın tesine ertelememeliler ir olmayanlara yg lanama eni e s erm ücresi olmayan erkekler e ıklanamayan kısırlık gr b nisameliyatla s erm testisten eten geniş bir gr ol belli bir ya a e i i im a ı erilen testis kane en sa tanamayan iftler b nalların an ya a el e gr ta incelenir B gr ta kısırlı ın e ilmeye alışılır Ba ı r mlar a süresi e ka ının yaşı n lana sperm hücresi olmasa da spermaıkar rnek ermek gerekirse tosi ya a s ermatogoni m enilen - yıl arasın a e lilik süresi olan k k ücrelerle te a i enenebilirse iftlerin gebelik şansları yıl ır e b astalar a gebelik ok na ir e li olanlara g re a a fa layken olarak g rülür er k k ücre a a gen ka ın yaşı a b gr ta te a ilerini başarı oranlarının k tü oc k olma şansını arttırır B olması ne eniyle kay a alma sak astalar a te a i klomen gona ot- ameliyatla s erm ıkmayan erkekro inlerle aşılama e V ile lerin ülkemi e ki kan nlara g re ya ılmakta ır eşlerine tü bebek yg lamaları yasaklanmıştır ene aynı şekil e ye yakın bir oran a ise em yaşı ileri ol i in ya a ge ir i i erkek em e ka ın a gebeli i y m rtalık ameliyatları ne eniyle engelleyen bir ya a a a fa la y m rtası kalmamış ka ınlara a fakt r b l nabilir B na karşın ülkemi kan nları ne eniyle tü yalnı ka ınlar a oranın a bebek yg laması ya ılama ine bir en fa la fakt r bir araya gelerek ben er şekil e ülkemi e kı ya a gebeli i engelleyen bir rol alır rnek erkek oc k ols n kaygısıyla a tü olarak aynı an a olikistik o er e bebek yg lamaları ya ılama en ometriosis ya a en ometrio is e t bal fakt r erilebilir abi ki b VİTRİFİKASYON ; gr ta en k tü son lara a almış Vitri kasyon bir ücre embiryo o er re er i e en ometrio is ya a on rma tekni i ir ücre i i sı ıa almış o er re er i e a ıklanasının b kristalleri ol şt rmasına mayan kısırlık kombinasyonların a i in ermeyecek ka ar ı lı olarak rastlanır onma işleminin ger ekleşmesi karı a incele i imi kategorilerrensibine ayanır e sikl s başına gebelik oranları reme ile ilgili ücrelerin on r lbirbirin en farklılık g sterir bal ması ile ilgili alışmalar n yıllar 15 ncesine ayanmakta ır ar ımcı üreme tekniklerin e on rma sonrası ilk gebelik yılın a gün embriyos n n ücreli transferi ile başarılmış ancak o m ile son lanan gebelik yılın a gün embriyos n n blastokist aşaması on r l ktan sonra ülmesi ile ger ekleşmiştir Ülkemizde ise Sağlık Bakanlığı tarafından 1996 yılında çıkarılan yönetmelik ile yardımcı üreme tekniklerinde embriyoların dondurulma izni verilmesini takiben ilk defa 1997 yılında ilk gebelik ve sonrasında ikiz bebek doğumu gerçekleştirilmiştir. Bu tarihten sonra dondurulmuş embiryolarla gebelik ülkemizde giderek artmıştır. ar ımcı üreme tekniklerin e onrma işlemi en ok transfer sonrası el e kalan fa la embriyoların saklanmasın a yg lanmakta ır Bilini i ü ere tü bebek işlemlerin e yg lanan te a i sonrası ok sayı a y m rta ile llenme şansın a büyük artış sa lanır ransfer günün e ileride gebelik elde edilebilinecek e bebek olma olasılı ı yüksek olan embriyolar an asta yaşına g re en fa la tanesi transfer i in se il ikten sonra ben er kalite e olan arta kalan embriyolar iftlerin rı ası sonrası on r lmakta ır B yg lama iftlere sonraki gebelikleri i in büyük kolaylıklar sa lamaktaır e a i sonrası yg lamasın a gebe kalamayan eya tekrar ikinci bir oc k i in tü bebek enemesi ya mak isteyen iftlerin yeni en ila te a isine gerek kalma an b şanslarını k llanabilmeleri em ekonomik em e fa la ormon alınımı olma ı ın an a a yolo iktir l e kalan embriyoların e erlenirilmesi ışın a on rma işlemi ikinci sıklıkta tü bebek te a isi alan ka ınların bir kısmın a y m rtlama te a isin e k llanılan ormonların ne en ol y m rtalıkların fa la yarılmasıyla g rülebilen e TÜP BEBEK MERKEZİ BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 VİTRİFİKASYON YÖNTEMİNİN AVANTAJLI OLMASI YAPILAN DONDURMA İŞLEMİNİN SONUCUNU DA BAŞARILI YÖNDE ETKİLEMEKTEDİR. YURT DIŞINDA ÇEŞİTLİ ÜLKELERDE YAPILAN ÇALIŞMALARDA 3. GÜN DONDURMALARINDA (8 HÜCRELİ AŞAMASINDA) YAVAŞ DONDURMA SONRASI ÇÖZMEDE % 15 - 60 ORANLARI ARASINDA CANLILIK, % 17 ORANINDA KLİNİK GEBELİK ELDE EDİLİRKEN VİTRİFİKASYON YÖNTEMİNDE ÇÖZME SONRASI CANLILIK % 90- 95, KLİNİK GEBELİK İSE %35 ORANINDA ELDE EDİLMİŞTİR. ellikle embriyo transferin en kısa süre sonra üc tta aşırı sı ı to lanmasıyla ortaya ıkan linik aryen i erstim lasyon en rom b lg ların an kor mak amacıyla embriyo transferi ya ılmayarak tüm embriyoların on r lması ya a a sayı a transfer ya ılarak geri kalanların on r lması şeklin e yg lanmakta ır yrıca embriyoların t t nma yeri olan ra im ok s n n yeteri ka ar kalınlaşmaması ya a aşırı kalınlaşması b ok an kaynaklanan oli gibi tüm rlerin olması eya enfeksiyon gibi embriyo transferinin ger ekleştirilmesinin yg n olma ı ı r mlar a a on rma işlemi ya ılmakta ır ine erken yaşlar a kanser te a isi ra yotera i kemotera i g recek olan kişiler e kişinin o rganlı ını kor mak amacıyla eya embriyo transferi ya ılaca ı gün e ka ının aşırı ateşlenmesi son c gebe kalma olasılı ını a altacak r mlar a kor y c olarak on rma işlemi ya ılmakta ır üm b yg lamaların ışın a ülkemi e yasal olmayan ancak y rt ışın a ba ı ülkeler e yg lanan y m rta embriyo ba ışı gibi işlemler e e alıcı an ericiye ge işi sa lamak amacıyla alıcı an alınan y m rta ya a embiryolara on rma işlemi ya ılmakta ır Don rma me işlemin e temel rensi y m rta eya embriyo i ineki s y n on b lanma ya arak ücreye arar ermesini engellemektir B n n i in on rma ncesi ücre on rma kor y c sı ılara kon larak nce i in eki s y n ışarı ıkması sa lanır akabin e s yerine kor y c sı ılar ücre i ine girerek ücrenin bütünlü ünü kor rlar me işlemin e e on rmanın tersi olarak kor y c sı ı ücre en ıkar e ücrenin yaşamını e am ettirmesi i in gerekli sı ı e mineraller içeri girer. y ntemin e ol şmamakta onan sı ı say amlı ını kor n an b y nteme camlaştırma a ı erilmekte ir Vitri kasyon y ntemi ya aş onrmaya g re a a a anta lı ır ellikle gün embriyoların a e blastokist aşamasın a ücre i i sı ı miktarı a a fa la ol n an b ünümü e on rma y ntemi y ntem e k llanılan yüksek konolarak teknik k llanılmakta ır santrasyonl kor y c sı ılar ücre Birincisi ya aş on rma tekni i i i sı ısının a a ok e a a ı lı i eri ise itri kasyon enilen ltra olarak ışarı ıkmasına ne en ol r ı lı on rma tekni i ir me on ta ücre i in e s kalma ı ınişlemin e ise teknik er iki on ran e ücre ışın a a kor y c ma y ntemin e birbirine ben er ı lı sı ıların elli in en olayı ücreye me şeklin e ya ılmakta ır baskı ya abilecek b kristallerinin ol şması engellenerek ücre asarı a aş on rma tekni in e roga almakta ır ine b y ntem e ramlanabilir on rma ci a ı k lya aş on rmaya g re ücrelerin lanılmakta ır B ci a lara laner kor y c sı ılar a kalma süresi enir mbriyolar kor y c sı ılarla a a kısa ol n an b sı ılara birlikte el imal e ilmiş taşıyıcılara karşı ol şacak ücre assasiyeti e kon larak nce en rogramı belir- a almakta ır lenmiş ci a tarafın an on r l r Don rma ci a ı embriyoları o a Vitri kasyon y nteminin a anta lı sıcaklı ı ısısın an - o ka ar olması ya ılan on rma işlemio nin son c n a başarılı y n e ak ile o ak ka emeli so tma ı ı ile so t r - o ısıya etkilemekte ir rt ışın a eşitli laşıl ı ın a embriyolar ı lıca ma- ülkeler e ya ılan alışmalar a ücreli kine en ıkarılarak sı ı nitro en i ine gün on rmaların a o aşamasın a ya aş on rma kon l r e el saklama sonrası me e oranları tankların a saklanır arasın a canlılık oranın a Vitri kasyon y ntemin e ise on r- klinik gebelik el e e ilirken itri kasyon y ntemin e me sonrası ma ci a ı k llanılmamakta ır B klinik gebelik ise y ntem e a a yo n konsantras- canlılık oranın a el e e ilmiştir yonl kor y c sı ılar k llanılır B sı ı i in eki embriyo yine el geliştiine y rt ışı merke ler e blastokist rilmiş taşıyıcılara kon larak irek gün e ger ekleşsı ı nitro en i ine o kon l r aşamasın a me B işlem e on rma ı ı ok yük- tirilen ya aş on rma oranın a sek olmakta ır llanılan sı ıların sonrasın a canlılık gebelik ise oranların a elli i ne eniyle onma son c s y n katılaşarak kristalleşmesi ile el e e ilmiştir ynı nemin itri ol şan b matlaşması itri kasyon kasyon y ntemi ile ger ekleştirilen 16 WWW.TUPBEBE.COM on rma me işlemleri son c n- e il ir m rta re er ini iyice kaybetmiş erken meno o astaları a ise canlılık - oranların a ancak y m rta onasyon ile eya b l n rken oranların a e lat e inme yol ile oc k sa ibi gebelik el e e ilmiştir olabilirler. Ama ailesinde erken meno o olan gen ka ınlar terci an Don rma işleminin asta le ine yaşın an nce enü y m rtabir işlem ol na inanıl ı ın an ellikle y m rta sayısı yg n olan lık re er ini kaybetme en baş r rlarsa b astalar a a irtri astalara m tlaka nerilmekte e iftlerin rı ası o r lt s n a işlem kasyon ile y m rta re er lerinin bir kısmı on r larak o rganlık yg lanmakta ır erke imi e yetenekleri kor nabilir Bilin i i gibi on rma tekni i olarak a e erken meno o astaları yagün on rmaların a y rt ışı merke lerin son larıyla ben er so- şın an sonra y m rtalık re er lerin lar el e e il i in en itri kasyon nin emen tamamını kaybettikleri y ntemi yg lanmakta ır mbriyo i in aile ikayesi olanların sayısı e kalitesi iyi olan astalar a yaşın an nce itri kasyon ile me c t y m rtalarını on rmaları kültür ortamına ba lı ol şabilecek bekleyi e on rma ıkları y m rkayı ları a minim ma in irmek amacıyla gün transferi e on r- talarını kaybetmekten a a akıllıca ması yerine gün embriyo transferi olacaktır e kalmak re er in sonrasın a geri kalanları on rma tamamının kaybı ile son lanabilir rken yaşta y m rtalarını on rose ürü ncelikli olarak terci ran erken meno o astaların a e ilmekte ir Vitri kasyon n a a nce ba se il- y m rta kaliteleri enü bo lmamışsa tü bebek yg lanan i er i i gibi erken meno o astalaastalar ile aynı ci arı rına ya a ameliyat kanser ila ları te a isi ile y m rta re er ini kay- gebelik oranlarını yakalayabilirler be ecek astalara a yg lanması mümkün ür anser te a isi g ren astalar a te a i başlama an nce HER YAŞTA TÜP BEBEK MÜMKÜN y m rtalar to lanarak itri kasyon MÜ ? nne e gebeli in seyrini ol ms ile on r l r e a inin kanser etkileyecek bir astalık ya a gebeliy nün en ol ml son lanması in seyrini a ırlaştırabilece i meme r m n a asta yeni en bebek kanseri kal şeker b brek ya a sa ibi olmak isterse on r lm ş y m rtalar an eşin s ermi a ır karaci er ra atsı lı ı gibi ci i bir r m yoksa er yaşta tü beile gebelik el e etmek mümkün bek mümkün ür ma ileri yaşlar a olacaktır B astalar a on r ly m rta re er i kalma ı ı i in y m ş y m rtaların k llanılması ile ok yüksek gebelik oranları el e m rta onasyon ba ışı olma an tü bebek ya ılama lkemi e etmek mümkün olacaktır y m rta ba ışı yasal olma ı ı i in kabaca yaşın a y m rta aalesef aynı başarıya remakalma ıysa tü bebek yg laması t r yani erken meno o a girmiş a ya ılama B yaş sınırı teorik astalar a tekrarlamak mümkün 17 olarak yaşına ıkarılabilirse e yaşın aki bir ka ının ken i y m rtaları ile gebelik şansının ok ok gü olaca ı akıl a b l n r lmalı ır ynı şekil e ülkemi e e lilik yaşı kı oc klar a ok üşük ol i in b gen yaş gr b n a - yıl bekleme en gebelik olm yor emek e mantıksı olacaktır yrıca b kı lar be ensel olg nlaşma süre lerini e tamamlama ı ın an tü bebek yg lamaları ya ılmamalı ır B ne enle er yaşta tü bebek mümkün mü sor s n n ce abını kabaca yaşları ile yaşları arasın a ülkemi e mümkün ür emek yanlış olmayacaktır lkemi e tü bebek yg laması ncelikle resmi olarak nika ı olan ile yıl arasın a kor nmamasına karşın oc olmamış terci an eya ke aşılama te a isi olm ş iftlere yg lanabilmekte ir nne yaşı tü bebek yg lamaların a başarıyı etkileyen ana ns r olarak karşımı a ıkar yaşın altın a tü bebek yg laması ile gebelik sikl s başına lara ka ar ıkabilirken b oran gi erek üşerek yaşın a ler ci arına ka ar inebilmekte ir a ın a tü bebek i in i eal yaş kabaca olarak kab l e ilebilir B yaştan sonra y m rtalık re er lerin e a alma başlarsa a yaşına tü bebek başarısın a ar ıcı bir a alma g lenme Babanın yaşınınsa tü bebek başarısına irek etkisi yokt r KULAK BURUN BOĞAZ BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 BURUN SPREYİ BAĞIMLISI OLMAYIN ! Burnumuz tıkandığında birçoğumuzun ilk tepkisi, bir burun spreyi edinip açılamasını sağlamak olur. Burun spreyi bağımlılığına karşı bizleri uyaran KadıköyŞifa Sağlık Grubu Kulak Burun Boğaz Uzmanı Op. Dr.Engin Aktaş "Pratikte tıkanıklılığa karşı iyi bir çözüm gibi görünen sprey kullanımının asıl sorunu çözmemekle kalmayıp, burnumuzda kalıcı hasar yaratma riski de taşıdığını" belirtiyor. üm olabilir ama b r n tıkanıklı ına ne en olan astalıkların tümünün b r n s reyleriyle te a i e ilemeyece i ger e ini n tmak ba en r m a a k tüleştirmekle kalma b rn m a kalıcı asar yaratma riski e taşır ok sıklıkla ekime anışma an k llanılan ylometa olin eya ymetaolin i eren s reyler b riski taşırlar B r n m ko ası e konkalar kan akımı ol k a yüksek ya ılar ır B r n ok larının yaygın olarak şişmesi genellikle bakteriyel eya iral bir infeksiyon er angi bir aler ik reaksiyon eya tra ma son c ol ş r ylometa olin eya ymeta olin i eren s reyler b r na kan g türen fak amarların e resin eki kas ok s n n kasılmasını sa layarak b r n kanlanmasını a altır e ok lar aki şişmeyi gi ererek b rn m n a ılmasını sa lar ncak b ge ici bir ümB rn m tıkan ı ın a ür yaklaşık saat sonra bir o m n ilk te kisi bir b kaslar ge şeyerek b r n b r n s reyi e ini b rn m n a ılamasını sa lamak m ko ası e konkalar a a fa la şişerek b r n tıkanıklı ı ol r ratikte ba en b iyi B r n sa ece a ayı akci erlere ileten ü bir bor e il ir B r n i in eki ok larımı m ko a enilen bir i eri ile ka lı ır B r n yan arların a ise onka a ı erilen b r n etlerimi me c tt r B r n m ko asın a sı ı üreten be ler e b nların akımını sa layan fak tüysü ücreler yer alır B r n m ko ası e b r n konkalarımı mükemmel bir y m i in e b r n an al ı ımı a anın nemlenirilmesin e ısıtılmasın a e sü ülü temi lenmesine nemli bir rol oynarlar B r n b ylece bo a ımı e akci erlerimi i in a a sa lıklı olan bir a a üreti onların işle lerini a a iyi ya malarına yar ımcı ol r e üc t oksi enlenmemi e nemli katkılar sa lar ıkalı bir b r n tüm b işle ler en kısmi olarak yoks n bir üc t anlamına gelir 18 artar Bi ekimler gerekli r mlar a b s reylere re etelerimi e yer eriri ancak günlük k llanım an sonra b r n amarlarının e resin eki kasların ge şemesi ne eniyle b r n m ko ası e konkalar a sürekli şişme riski ol k a artar B s reyler ba ımlılık yaratabilirler e n süre k llanımları b r n i in e geri nüleme asarlara ne en ol r Kulak Burun Boğaz Op. Dr. Engin Aktaş ekon estan ellikleri ne eniyle m ko al şişlikleri a altarak ra atlama sa larlar B r n tıkanıklı ının bir ne eni e kirli a a sigara manı kimyasal ma eler klima gibi e resel etkenlerin b r n m ko asını k r tmaları ır Deks antenol i eren b r n amla e s reylerinin k llanılması b r n m koasın aki asarın onarılmasın a ol k a işe yarar B s reylerin belirgin bir yan orti on steroi i eren b r n s reyleri ller ik b r n etki eya süre kısıtlamaları yokt r astalı ı e konka enilen b r n etlerin e büyüme B r n s reyleri b r n tıkaolan kişiler e n süreli nıklı ının a ılmasın a etkili gü enle k llanılabilir B ümler ir e lak B r n s reylerin sistemik olaşıma Bo a ekimlerinin re etekarışarak yan etki ya ma olasılıkları ol k a üşüktür lerin e sık a yer b l rlar akat b r n tıkanıklı ının ancak n k llanımlar a ne eni bilinme en yani bir ba en b r n m ko asın a man ekim tarafın an ta riş yaratarak b r n kanatanı kon lma an te a iye y malarına ne en olabilirler nelmek ba en geri nüşü olmayan asarlar ol şmasıer m amlaları yolo ik na neden olabilir. eya t l s i eren b r n s rey e er yaşta gü enle k llanılabilir B s reyler em b r n i in e mekanik bir temi lik sa lar em e KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM GEBELİĞİ ÖTELEMEYİ DÜŞÜNEN KADINLAR DİKKAT ! KadıköyŞifa Sağlık Grubu Ataşehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Prof.Dr Fuat Demirci doğumdan ergenlik dönemine kadar geçen sürede yumurta üretimi olmadığını ve varolan yumurtaların bir kısmının özelliğini kaybettiğini belirtiyor ve uyarıyor. ı oc kları o kların a y m rtalıkların a ci arın a y m rta b l n r o m an ergenlik nemine ka ar ge en süre e y m rta üretimi olma e arolan y m rtaların bir kısmı elli ini kaybe er rgenlik ile birlikte er ay bir gr y m rta olg nlaşmak ü ere gelişmeye başlar ancak bir eya iki tanesi olg nlaşırken i erleri yok ol r B o al yolo ik bir süre tir aş arttık a y m rtalık e oları a almakta ır e kalanların kalitesi üşük olmakta ır yaşın a kalan y m rta sayısı ka ar ır B fakt rler ışın a üc tta yıkım ürünlerini artıran ok lara ol ms etkisi olan y şt r c toksik ma e k llanımı n süreli yüksek oran a alkol k llanımı e ba ı metabolik e immünolo ik astalıklar a n süreli ila k llanımı a o m e olarını etkilemekte ir Do rganlık otansiyelini kor mak e sür ürmek isteyen ka ınlar y kar aki risk fakt rlerin en ak rmalı ır Ayrıca, bu risk faktörlerini taşımayan üreme potansiyelini ve yumurta depolarının durumunu merak eden a ınlar a gebe kalma olasılı ı yaş art- her kadın ultrasonografik muayene ve hormone tahlilleri ile bilgi sahibi tık a a almakta ır m rtalıklar i in olabilir. b kritik yaş e eri ir ü bebek yg lamaların a yaşın a bir ka ının m rtalıkların üreme fonksiyonların a o rma olasılı ı yaşın a a almayı g steren b lg ların a akıl a yaşın a ise in altın a ır oc k sa ibi olmayı üşünen ka ınlar t t lması gerekir B nlar y m rtaları ol ms etkileyen aşa ıet kanamalarının birbirine yaklaşaki r mlar a m tlaka y m rtalık ması e kısalması r Da a nceleri re er ini e erlen irmeli irler gün e bir a et g ren ka ınlara kanamalar - gün e bir olmaya igara i iyorsanı ün e an fa la sigara i imi y m rtalık re er ini başlar Ba en a a kısa a olabilir anama miktarı e işmeyebilir Ba ı a altmakta ır a yasyona mar kal ıysanı eya ka ınlar a ise b süre ar m rtalık fonksiyon bo kl kemotera i al ıysanı b lg ların an biri e üşük sayısının ikolata kistini arsa artması ır B te a i ile ol şan gebelikm rtalıkla ilgili ameliyat lerde de görülebilir. ge ir iyseni ü bebek eya aşılama te a ilerin e ileni e erken meno o arsa 19 Kadın Hastalıkları ve Doğum Prof. Dr. Fuat Demirci y m rtalıkların yarılması son c n a gelişen y m rta sayısının a olması B r ma yüksek o ila lar a etkili olma e te a i başarısını üşüren nemli bir fakt r ür e a isi e yokt r ünümü e ka ınların e itim e kariyer lanları birlikteli in e gebeli i telemeyi getirmiştir ü bebek merke leri astalarının nemli bir kısmını b yaş gr b astalar ol şt rmakta ır ebelii telemeyi üşünen ka ınlar m tlaka y m rtalık re er lerine baktırmalı ır m rtalık re er i ltrasonogra k m ayene e ormon testleri ile kolayca e erlen irilebilir B nlem gereksi aman e ara kaybını nleyecektir Gebeliği ötelemeyi düşünen kadınlar mutlaka yumurtalık rezervlerine baktırmalıdır. Yumurtalık rezervi ultrasonografik muayene ve hormon testleri ile kolayca değerlendirilebilir. Bu önlem gereksiz zaman ve para kaybını önleyecektir. FİZİK TEDAVİ REHABİLİTASYON BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 KRONİK SOLUNUM HASTALARI PULMONER REHABİLİTASYON İLE YAŞAM KALİTELERİNİ YÜKSELTİYOR... Pulmoner Rehabilitasyon ile Kronik solunum hastalığı olan kişilerde uygun hasta seçimi ile hastaya özel egzersiz, eğitim ve davranış terapisini içeren ve hastanın fiziksel ve psikolojik durumunu iyileştirmeyi hedeflediklerini söyleyen Kadıköy Şifa Sağlık Grubu Ataşehir Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı Dr. Dilek Mete Hürel bu tedavi şekli ile hastaların yaşam kalitelerinde önemli bir artış sağladıklarını belirtiyor. lmoner re abilitasyon n en nemli a ayları ronik bstrüktif kci er astalı ı olan kişiler ir ncak b nların yanın a interstisyel akci er astalı ı bronşekta i kistik bro is astım lmoner i ertansiyon akci er kanseri akci er nakli e akci er cerra isi ge irmiş astalar a lmoner re abilitasyon rogramlarına a il edilmelidir. g ersi ler ayanıklılık eg ersi leri inter al eg ersi leri gü len irme eg ersi leri üst ekstremite eg ersi leri n romüsküler elektrik stimülasyon e sol n m kası eg ersi leri olarak eşitlen irilebilir başlanma an nce oksi en i tiyacı sa tanmalı eşlik e en kal e amar astalıkları not e ilmeli e eg ersi gü enli i sa lanmalı ır Dayanıklılık eg ersi lerinin e ayın a eg ersi ka asitesin e nemli artışlar sa tanmıştır Fizik Tedavi Rehabilitasyon Uzm. Dr. Dilek Mete Hürel yg n r st ekstremite gü len irilmesine y nelik eg ersi ler ta l ülen yorg nl k skorlarının iyileştirilmesin e yarar sa lamakla beraber sol n m gü lü ü ü erin e er angi bir etkisi g sterilmemiştir se ilmiş genellikle alt ekstremite kasların a eg ernter al eg ersi leri istira at si ka asitesinin artırmaya y nelik yg lanan bir te a i eya üşük yo nl kl eg ersi rogramlarının i ine şekli ir yüksek yo nl kta eg ersi lmoner re abilitasyon ol n m kası eg ersi leri lerin yerleştirilmesi ile ol şekibi ekim yotera ist t r l r emel e ef eg ersi kas ayanıklılı ı e gücünü sol n m tera isti emşire artırmakla beraber is ne ka asitesi e kas-iskelet iyetisyen sikolog e iş ü erin e er angi bir ol ml sisteminin geliştirilmesi ir raş tera istin en ol şmaketki g stermemekte ir ta ır astalara yg n te a i Dayanıklılık eg ersi leri ü len irme eg ersi leri afta a - ke maksim m rogramları ol şt r l rken kas kaybı e yo n is nesi iş ı ının ı intensite e astalı ın şi eti e eş e er seansta k sü- olan astalar i in yg n ol amanlı ar olan i er asın ale li nemleri i in reyle ya ılmalı ır g ersi e talıklar ikkate alınmalı ır astaların a eg ersi te a isinin etkilerinin artırılması i in bronko ilat r ila ların k llanılması nerilmekte ir ksi en k llanımı a ısın an netlik b l nmamakla beraber astaya el o lar a k llanımının yararlı ol üşünülmekte ir Pulmoner rehabilitasyon fonksiyon kaybı gösteren ve persistan semptomlarla seyreden kronik solunum hastalığı olan tüm hastalar için uygundur. İleri yaş veya sigara kullanımı programdan dışlama kriteri değildir. Rehabilitasyon sırasında hastalar sigara bırakma programlarına yönlendirilmelidir. Egzersiz programının depresyonu da tedavi edici etkisi bulunmaktadır. 20 DAHİLİYE KARACİĞER KANSERİ VE SİROZ HASTALIĞININ EN SIK RASTLANAN SEBEBİ HEPATİT B Beş yıllık süre içinde kronik hepatit B'den siroza geçiş riskinin % 12-20 dolayında olduğuna işaret eden Kadıköy Şifa Sağlık Grubu Ataşehir Hastanesi İç Hastalıkları Uzm. Dr. Arzu Yalçın "Sirozdan karaciğer kanseri gelişme riskinin ise 5 yılda % 6-15 dolayında" olduğunu belirtiyor. e atit karaci er ücrelerinin ilti abı emektir lti a lanmaya en başta irüsler ne en ol rlar B nların başın a a e atit B irüsü gelmekte ir ın an fa lası ilerleyen yaşlar a kronik e atit astası ol rlar ikrob alan erişkinlerin - sin e taşıyıcılık ol ş r ronikleşme oranı erişkin yaşta ci arına üşer e atit B taşıyıcıların a e atit D irüsü ile infekte olma riski e ar ır olan bebeklere aşıyla birlikte saat i in e mm nglob lin e erilmeli ir B yolla büyük oran a b laşma nlenebilmekte ir rişkin a a e atit B infeksiyon genel e sessi olarak ge irilmekte e tesa üfen sa tanmakta ır ncak sarılık sa üst ka ran a rısı alsi lik b lantı k sma e atit B aşısı ürkiye e n a yılın an beri aşı tak i- gibi yakınmalar ol e atit B b laşıcı ır an akit kaybetme en oktora mine girmiştir n an nce anne en bebe e o m e iste e ba lı olarak ya ıl- müracaat e ilmeli ir nfekesnasın a cinsel ilişki traş bı a ı manikür makası a ık maktay ı Do ar o ma be- siyon n ar ın an taşıyıcılık eya ba ışıklık gelişebilir abeklere yg lanan ilk aşı ır yara gibi yollarla b laşır or y c l aşı t tt ktan şıyıcılık r m n a kişinin B laşıcılı ı D e e atit e yakın ır o - ay a kere karaci er en im mikrob na g re - kat sonra testlerini ya tırması gereka a yüksektir e atit B ile lam aşı yg lanmakta ır mekte ir ünkü b r m enfekte olan yeni o anların nnesi e atit B taşıyıcısı Dünya a milyon ürkiye e en a milyon e atit B li kişi b l nmakta ır Dahiliye Uzm. Dr. Arzu Yalçın kronik e atit siro e atta karaci er kanserine ka ar nüşebilir B ne enle erişkinlerin aşılanması tek eşlilik genel i yene ikkat e ilmesi kor nma a ok önemlidir. e atit B kronikleşti i aman bir takım ila larla te a iler ya ılmakta siro e kanser riski olabil i ince engellenmeye alışılmakta ır ncak kor nmak ok a a etkin bir metott r B ne enle angi yaşta ol n rsa ol ns n m tlaka aşı ol nmalı ır Taşıyıcılık durumunda, kişinin 6 ayda 1 kere karaciğer enzim testlerini yaptırması gerekmektedir. 21 RUH VE SİNİR HASTALIKLARI BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 İNTİHAR! ÖLÜMCÜL AMA ÖNLENEBİLİR... İntihar ! Ölümcül ama önlenebilir ... Her yıl 800.000 kişinin intihar ederek hayatına son verdiğini belirten KadıköyŞifa Sağlık Grubu Ruh ve Sinir Hastalıkları Uzmanı Dr. Aysun Genç Dişcigil; dünya üzerinde her 40 saniyede bir intiharın gerçekleştiğini, oysa ki vaktinde fark edildiği takdirde önlenebilir bu soruna 10 Eylül Dünya İntiharı Önleme Günü vesilesi ile dikkat çekiyor. yılın a yayımlanan Dünya a lık rgütü nti arı nleme ra or na g re ünya a er yıl en a Bin kişi inti ar e erek yaşamına son ermekte ir engin ülkeler e erkeklerin inti ar etme olasılı ı ka ınların ü katı iken a a fakir ülkeler e b oran kata inmekte ir Dünya genelin e - yaş aralı ın a en büyük ikinci lüm ne eni inti ar ır ürkiye statistik r m erilerine g re ülkemi e yılın a lümle son lanan inti ar girişimi sayısı olarak tes it e ilmiştir B na karşın yılı tra k ka asın an lüm olarak sa tanmıştır B rakamlar inti ar girişimi ne eniyle lümlerin sayısının yüksekli ini g stermesi a ısın an nemli ir insiyete g re bakıl ı ın a inti ar e enlerin ünü erkekler sini ka ınlar ol şt rm şt r aşa g re bakıl ı ın a ise en fa la inti ar olayı üstü yaş gr b na g rülürken en a inti ar olayı - yaş gr b n a g rülmüştür Ruh ve Sinir Hastalıkları Uzm. Dr. Aysun Genç Dişçigil rkekler e üstü yaş gr b n a bo kl a inti ar riskini artırka ınlar a ise - yaş gr b n a makta ır inti ar oranları yüksek sa tanmıştır nti ar Da ranışını anımlama Başlıca Nedenleri ; nti ar üşüncesi kişinin ken ine nti arın bir ok ne eni olmakla arar erme eya l ürme üşünbirlikte başlıca kayna ı r sal as- celeri ir Da ranışa yansımayan intalıklar ır lişki sor nları ekonoti ar üşünceleri inti ar girişimine mik kayı lar yalnı lık üş kırıklı ı g re a a sık g rülür i i inti ar tan aşa ılanma başarısı lık üşünceleri gelecekteki inti ar aile i i atışmalar gibi orlayıcı girişimi i in nemli bir g sterge ir ayat olayları a inti ar riskini ki tür inti ar girişimin en ba seartırmakta ır B n nla birlikte b ebiliri risk fakt rleri tek başına inti ara yol a mamakta genellikle r sal üksek lümcül girişimler k rastalıklarla birlikte ol n a tarılma şansının a ol a a inti ara ne en olmakta ır itekim ikkatli lanları i erir e ateşli araştırmalar inti ar girişimin e b - sila lar gibi lümcül y ntemler l nanların ın an fa lasının o k llanılır B girişimler e k rt lma sıra a sikiyatrik bir ra atsı lı ının olasılı ı üşüktür B tür girişimleol n g stermekte ir rin erkekler e g rülme sıklı ı a a yüksektir nti ar a ranışı i in risk sikiyatrik ra atsı lı ın ti ine g re e işir Da a a lümcül girişimler sosyal nti arların yaklaşık ının e - kri ler sonrası ol r e esasen bir resif bo kl k e bi olar bo kl k- yar ım a rısı ır Di er bir eyiştan kaynaklan ı ı tes it e ilmiştir le yakınımı ci i bir sıkıntı an yrıca şi ofreni alkoli m e kişilik ge ti ini yar ım iste i ini bi e b 22 İntihar riski içinde bulunan kişilere duyarlı davranmak, intihar girişiminde bulunmuş olanlara karşı ön yargıdan kaçınmak ve tedavilerine destek vermek kritik önemdedir. Çünkü intihar, ölümcül ama önlenebilen bir sorundur. a ranışla s ylemiş ol r B inti ar amanın a nlem almak yaşamsal girişiminin tekrarlamaması i in önemdedir. kişinin yar ım almasını sa lamak ayati nem taşımakta ır B tür akınımı e resyon aysa ümitgirişimler ka ınlar a a a sık si likten e lmekten ba se iyorsa görülür. yaşamak i in ne eni olma ı ını s ylüyor eya ima e iyorsa b İntiharı Nasıl Önleriz ? s ylemleri ci iye almamı ok nceki inti ar girişimi gelecekteki nemli ir yrıca a a nce inti ar inti ar i in nemli bir g sterge ir girişimin e b l nm ş yakınlarımıilenin i er bireylerin e inti ar ın lümcül inti ar girişimi a ısıngirişimlerinin yaygınlı ı a kişinin an risk altın a ol n bilerek inti ara e ilimi a ısın an kayyakınımı ın r sal r m n aki a e er bir g sterge ir B tür e işimlere ikkat etmeliyi akalar a a a ikkatli olmak e karı a e inilen risk fakt rlerini intihar girişiminde bulunanların %90'ından fazlasının o sırada psikiyatrik bir rahatsızlığının olduğunu göstermektedir. g nün e b l n rarak inti ar e ilimin e ol n üşün ü ümü bir yakınımı ar ise on n bir sikiyatriste baş rarak yar ım almasını m tlaka sa lamalıyı nti ar riski i in e b l nan kişilere yarlı a ranmak inti ar girişimin e b l nm ş olanlara karşı n yargı an ka ınmak e te a ilerine estek ermek kritik nem e ir ünkü inti ar lümcül ama nlenebilen bir sor n r 27 % 73 % intihar edenlerin %73’ünü erkekler, %27’sini kadınlar oluşturmaktadır. 23 NÖROLOJİ BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 YAŞLILIĞIN KORKULU RÜYASI ALZHEIMER Hafızada yavaşlama, öğrenmede zorluk ve belli yeteneklerin kaybedilmesi ile seyreden demans sendromları arasında en sık karşılaşılanın Alzheimer hastalığı olduğunu söyleyen Kadıköy Şifa Sağlık Grubu Ataşehir Hastanesi Nöroloji Uzmanı Prof. Dr. Dilek İnce Günal 65 yaş üzeri her 100 kişiden 5-6 sınının Alzheimer olduğunu belirtiyor. Nöroloji Prof. Dr. Dilek İnce Günal l eimer astalı ı aile e ben er astalık olma an a y e işiklikleri ortaya ıkabilir şırı sinirlilik ra at ortaya ıkabilir ncak ailesel l eimer astalı ı ola- ol yg ns kon şmalar şü ecilik eya i e nme rak tanımlanan başka bir astalık şeklin e ise baskın olabilir De resyon siko e allüsinasyonlar ortaya genlerle taşınan genetik bir ge iş ar ır ıkabilir B nem e afı a sor nları a a a belirginleşir l eimer astalı ı genetik olarak yatkın bireyler e aşa ı aki r mlara a a sık ortaya ıkabilir en ini ifa e etme e orlanma farke ilir or nları eme e sıklıkla kafa karışıklı ı yaşarlar l beceriontrolsü i ertansiyon kolestrol e şeker leri belirgin a almıştır atal bı ak k llanma gibi basit astalı ı işle ler e bile ba en orlanma yaşanabilir ayatın bir nemin e ge irilen a ır e resyon ek y nlü i insel faaliyetler rne in obilerin e resine ilgisi a alır on şma i eri i a a ya anolmaması ır layları taki e eme işi yer e amanı karıştıraareketsi bir yaşam tar ı bilirler eme alışkanlıkları e işebilir al sinasyonlar tü beslenme ortaya ıkar rar ka ırma yk ü eni bo kl kları tres ok sıktır ün ü ü y yarak geceyi ise rs e nere eyse yk s ge irirler Alzhemir Hastalığının sırasıyle gelişen bulguları ; a aş e sinsi ilerleyen isimleri karıştırma afı a a ncak n tmamak gerekir ki er asta a klinik b lg eski en yaşanmayan boşl klar farke ilebilir layları lar e ilerleme ı ı farklı seyre er anlatırken ana kre gelmekte orlanmalar ol r nsan e şe ir isimleri ışın a kalem bı ak tele i yon gibi nesne isimlerin e e atırlama orl yaşayabilirler Hastalığın Tanısı ; an e ları n tma eya karıştırma yaşanabilir astalar ba en aynı sor ları birka ke sorarlar anı a en ok fay alanılan asta e yakınların an alınan seyir bilgisi ir angi şikayetlerin nce başla ı ı astalar sor nlar karşısın a emen aniklerler e nasıl seyretti i ayrıntılı olarak sorg lanır ayeneye Dikkat e konsantrasyonları a ınıktır l becerileri gi erken asta ile en ok akit ge iren kişinin asta ile a almıştır amirat işlerin e ya başarısı ol rlar ya a birlikte olması ok nemli ir tamir süresi eski yıllara oranla belirgin artar raba ark etme e orlanabilirler l slararası belirlenen tanı kriterlerine g re astanın 24 i insel e motor n rolo ik m ayenesi n rolo i manı tarafın an ya ılır astaların o na ayrıntılı n ro sikolo ik testler yg lanır an tetkikleri istenir e beyin g rüntülemesi ya ılır astaların yaklaşık n a l eimer astalı ına ben eyen ancak te a i e ilme şansı yüksek olan i er astalıklara rastlanır an tetkikleri ile B itamin eksikli i b brek- karaci er yetme likleri tiroi astalıları e ba ı enfeksiyonlar araştırılır Beyin g rüntüleme ile kü ük amar tıkanıklıkları i rosefali e yer ka layan le yonlar a ısın an a asta e erlen irilir karı aki testlerin normal ıkması son c n a l eimer astalı ı tanısı klinik olarak o r lanır l eimer astalı ın a tanı koy racak kan testi yokt r e ba ı i er ra yolo ik testler tanıyı estekler e i er beyin astalılarının taramasını ya mamı ı sa lar Kimler risk altında? a ınlar a a a sıktır Birinci erece e akrabaların a b astalı ı olanlar a risk ile kat artar aşlan ık a risk artar afa tra maların a ır e resyon e tek y nlü yaşam obisi lik ontrols şeker e tansiyon astalı ı yüksek kolestrol e areketsi yaşam riski arttırır Alzheimer hastalığı uygun tedavi ile yavaşlatılabilir; rtaya ıkan yk roblemleri a ranış sor nları e ileri e re e ıkan areket ya aşlıkları yg n te a ilerle kontrol e ilir B nemler e aile este i e ila te a isi ka ar nemli ir Hastalığı geciktirmek ve korunmak için neler yapılabilir ? areketli ol n gün e en a k tem ol yürüyün k eni iyeti ile beslenin osyal ortamlara girin e yeni arka aşlar edinin. esle ini ışın a bir renme alanı e inin rne in yeni bir il renin tres en ka ın ansiyon şeker e kolestrol e erlerini i kontrol ettirin e bo k e erleri iyet eya ila la te a i ettirin 25 GENEL CERRAHİ BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 MEME KANSERİNDEN KORUNMAK MÜMKÜN MÜ ? Genç nüfusun yoğun olduğu ülkemizde 40 yaş altı meme kanseri sıklığının batılı toplumlara göre daha yüksek olduğunu söyleyen KadıköyŞifa Sağlık Grubu Genel Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Münire Kayahan alacağımız bazı tedbirler ile meme kanserine yakalanma olasılığımızı azaltabileceğimizi belirtiyor. Genel Cerrahi Op. Dr. Münire Kayahan Klasik bilgilere göre doğurganlık süresinin uzun olduğu kadınlarda (yani erken yaşta adet görmeye başlamış ve geç yaşta menapoza girmiş), östrojene maruz kalınan süre uzun olacağı için meme kanseri riski artar. Anlaşılacağı üzere östrojenin meme kanseri gelişimi üzerindeki etkisi nettir. Bu nedenle dışarıdan östrojen alımı (ilaç ya da gıda ile) meme kanseri gelişimi riskini arttırır. Menapoz için kullanılan hormon ilaçlarının meme kanseri ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Peki, meme kanseri gelişimini Ancak çalışmalarda güncel doğum önlemek mümkün müdür? Kadın olmak meme kanseri için kontrol haplarının meme kanseri riskini arttırmadığı görülmüştür. başlı başına bir risk faktörüdür. İnfertilite tedavisinde kullanılan Erkeklerde meme kanseri sıklığı ilaçlar için elimizde net veriler son yıllarda artmakla birlikte %1 oranında görülür. Kadınlarda yaşın yoktur. ilerlemesi ile risk artar. Bu nedenle Yağlar vücutta bir takım kimyasal radyolojik taramalara 40 yaşında reaksiyonlarla östrojene dönüştüğü başlanır. Ancak Türkiye gibi genç için şişmanlık ve özellikle menapoz nüfusun yoğun olduğu ülkelerde 40 yaş altı meme kanseri sıklığı ba- sonrası kilo alımı da meme kanseri tılı toplumlara göre daha yüksektir. riskini arttırır. Dolayısıyla yiyecekBu nedenle 30 yaşından itibaren, lerdeki yağ oranının yüksek olması kişiye özel bir durum yoksa senede da bir risk faktörüdür. Öte yandan düzenli eksersiz yapmanın meme bir doktor muayenesi önerilmektedir. kanserine karşı koruyucu etkisi vardır. Unutulmamalıdır ki düzenli Çoğu kadın ev ile iş arasındaki yoğunlukta kendi sağlığını unutur. Genellikle çevresindeki genç bir arkadaşının meme kanserine yakalandığını, hem de ileri bir evrede olduğunu öğrendiğinde panik halde doktora başvurur. Oysa ki ayda bir kez kendi kendine uygulayacağı meme muayenesi için 10 dakika ve senede bir kez de doktor kontrolü için birkaç saat ayırması ile meme kanseri erkenden tanınabilir. 26 spor yapanlarda, örneğin atletlerde meme kanseri hemen hiç görülmemektedir. Hiç doğum yapmamış ve ilk doğumunu geç yaşta yapan kadınlarda riskin daha fazla olduğu bilinmektedir. Buna karşılık 30 yaşından önce doğum ve emzirme yapabilmiş kadınlarda meme dokusunun olgunlaşması daha olumlu yönde olmakta ve meme kanseri riski azalmaktadır. Ergenlik döneminde (10-14 yaşlarında), meme gelişiminin de aktif olduğu bir dönem olduğu için, farklı hastalıklar nedeniyle göğüs bölgesine radyasyon almak ileride meme kanseri gelişimi için risk oluşturur. Sigara kullanımı ile meme kanseri arasındaki ilişki çok net olmasa da genel olarak riski arttırdığı düşünülmektedir. Alkol, vücutta östrojen düzeyini arttırarak meme kanseri gelişme riskini arttırır. D, E ve C Vitaminleri ile beta karoten ve selenyum gibi antioksidanla- Çoğu kadın ev ile iş arasındaki yoğunlukta kendi sağlığını unutur. Genellikle çevresindeki genç bir arkadaşının meme kanserine yakalandığını, hem de ileri bir evrede olduğunu öğrendiğinde panik halde doktora başvurur. Oysa ki ayda bir kez kendi kendine uygulayacağı meme muayenesi için 10 dakika ve senede bir kez de doktor kontrolü için birkaç saat ayırması ile meme kanseri erkenden tanınabilir. rın meme kanserine karşı koruyucu etkisi olduğu son yıllardaki çalışmalarda gösterilmiştir. Mamografide meme yapısı çok yoğun olanlarda meme kanseri riskinin daha fazla olduğu bildirilmiştir. Ayrıca daha önceki meme biyopsilerinde hücre çoğalmasına yol açan iyi huylu patolojiler de genel bir risk artışına yol açar. Tüm meme kanserlerinin %10’unu oluşturan kalıtsal meme kanserlerinde ise başta BRCA 1 ve 2 genlerinde olmak üzere meme ile ilişkili çeşitli genlerde mutasyon vardır. Ailesinde birden fazla kişide meme kanseri olması, genç yaşta meme kanseri görülmesi, meme kanserinin iki memede birden tespit edilmesi, ailede meme dışında yumurtalık kanseri, karın zarı kanseri ve erkek meme kanseri görülmesi durumlarında uyanık olunmalı ve doktor tarafından önerildiği takdirde genetik analiz yaptırılmalıdır. Tüm bu saydıklarımız dışında henüz adını koyamadığımız ya da üzerinde çalışılmakta olan başka etkenler de meme kanserine neden oluyor olabilir. Meme kanserini tamamen önlemek günümüz şartlarında mümkün olmasa da alabileceğimiz kişisel tedbirler vardır: erken yaşta doğum yapmak ve emzirmek, östrojen alımından çok gerekmedikçe vazgeçmek, kilo almamak ve düzenli spor yapmak, 27 diyette yağ ve alkol alımını azaltmak, buna karşılık vitamin ve antioksidan alımını arttırmak gibi.. Meme kanseri önlenememişse, erken tanı esastır. Bunun için de yapılması gerekenler: •25 yaşından itibaren kendi kendine meme muayenesi yapmak ve kendi meme dokusunu tanımak, •30 yaşından itibaren senede bir kez meme cerrahı muayenesi, •38 yaşında referans amaçlı bir kez ve 40 yaşından itibaren senede bir mamografi. ENFEKSİYON HASTALIKLARI BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 SAĞLIKLI, MUTLU BİR KIŞ İÇİN YETİŞKİNLERİN AŞI MEVSİMİ GELDİ Her yıl dünyada 3-5 milyon insanın gribe yakalandığı ve 250 -500 bin kişinin de gripten yaşamını kaybettiğini söyleyen KadıköyŞifa Sağlık Grubu Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı Dr. Nermin Etiz, bulaştırıcı özelliği çok olan ve salgınlara yol açabilen bu hastalıktan korunmanın en iyi yolunun grip aşısı yaptırmak olduğunu belirtiyor ve uyarıyor : Aşı mevsimini kaçırmayın ribe yakalanan kişiler e iş gücü kaybı üretim kaybı akti ite kaybı ile birlikte oktora baş r a astane e yatış süresin e e te a i maliyetlerin e artışa ne en olmakta ır ynı aman a b astalık eşitli kom likasyonlara yol a abilmekte e ne ya ık ki bin kişi gri ten yaşamını kaybetmekte ir B laştırıcı elli i ok olan e salgınlara yol a abilen b astalıktan kor nmanın en iyi yol ise gri aşısı ya tırmaktır B ne enle er sene sonba ar a kim asım tek o aşı ya ılarak gri ten kor nmak mümkün olabilmekte ir şının kor y c l olmamakla birlikte astalı ı nleme e en iyi yol aşılanmak olarak g rünmekte ir kemotera i alanlar D organ nakil astaları b ayyaş arası n süreli asetil salisilik asit as irin k llanması gere ken oc k e gen ler Enfeksiyon Hastalıkları Uzm. Dr. Nermin Etiz Aşısının Yan Etkileri olanlar, Nelerdir? lkemi e b l nan gri Dala ı ıkarılmış kişiler aşıları inaktif irüs aşıları Ba ışık sistemi ol aşının gribe yol a ması baskılanmış kişiler kanser s kon s e il ir şı yg astaları kemotera i lanan yer e kas a rısı a f alanlar D organ nakil Grip Aşısı Kimlere kı arıklık e sertlik gibi lokal astaları b Yapılmamalıdır? b lg lar e a f ateş olabilir ekrarlayan n mokok m rta e aşı i eri in eki ancak b belirtiler birka enfeksiyon ge iren kişiler ma elere aler isi olanlar gün e orta an kaybolmakDa a nce gri aşısına ta ır Zatürre Aşısı Kimlere karşı aler isi olanlar Yapılmamalıdır? Da a nce aşılanma sonra ZATÜRRE AŞISINI DA YAPşı i eri in eki ma elere sı afta i in e llian TIRMAYI UNUTMAYALIM ; aler isi olanlar Barre sen rom ge irenler onba ar me simin e gribin rta ya a şi etli erece rta ya a şi etli erece yanı sıra alt sol n m yol e ak t astalı ı olanlar a e ak t astalı ı olanlar a enfeksiyonlarının ellikle ise aşının ertelenmesi ise aşının ertelenmesi ne atürre ortaya ıkmaya nerilmekte ir rilmekte ir başlaması ne eniyle atürre aşısı a nem ka anmakZatürre Aşısının Etki Süresi Aşısının Etki Süresi Ne ta ır ri ten sonra üc t Ne Kadardır? Kadardır? irencinin üşmesiyle atürre n mokok aşıları olisakri aşısı to l m a son bir gelişebilmekte ci i klinik karit ya a kon üge ya ı a yıl i in e g rülen gri irüsle- tablolara e atta lümlere ol inaktif aşılar ır aGrip Aşısı Kimlere rine karşı ol şt r lm ş s ş- ne en olabilmekte ir B ne- lanlı kon üge aşı ayat boy Yapılmalıdır? ları i ermekte ol irüsün enle ellikle yaş e üstü sa ece bir ke ya ılmasına ronik astalı ı olanlar anti enik e işimin en olayı kişiler e e risk gr b n aki karşın alanlı olisakakci er astaları kal er yıl yeni en a ırlanmak- kişiler e atürre a a ci i kari ya ı aki aşı - yaş astaları b brek astaları ta ır B ne enle er yıl gri seyretmesi ne eniyle gri arasın a yıl arayla mür iabetes mellit s s e aşısı yinelenmeli ir aşısı ile birlikte atürre n - boy maksim m iki o b kişilerin e eki mokok aşısının a ya ılması yaş e üstü bir ke ya ılması bakıcıları ri aşısı sonrası antikor nerilmekte ir nerilmekte ir yaş e ü eri kişiler el gelişimi yani ba ışıklık likle yaş e ü eri kişiler yaklaşık gün i in e ortaya Zatürre aşısı kimlere yapıl- Zatürre Aşısının Yan Etkileri a lık alışanları ıkabilmekte ir B süre malıdır? Nelerdir? re i e bakıme in e i in e gribe yakalanmak yaş e üstü kişiler şı yg lanan yer e kas a kalan kişiler e ora a mümkün olabilece in en ronik akci er astalı ı rısı a f kı arıklık e sertlik alışanlar ikkatli olmak e astalı a olanlar kistik gibi lokal b lg lar e a f amileler gebeli in karşı gerekli nlemleri almak bro is ateş olabilir ancak b beliraftasın an itibaren gerekir. k t e kronik kal tiler birka gün e orta an ya ılması nerilir yetme li i olanlar kaybolmakta ır Ba ışık sistemi baskılanmış eker astalı ı olanlar kişiler kanser astaları ronik b brek yetme li i 28 29 ÇOCUK AĞIZ VE DİŞ SAĞLIĞI BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 ÇOCUĞUNUZUN DİŞ HEKİMİ KORKUSUNU ÖNLEMEK SİZİN ELİNİZDE Ülkemizde herhangi bir şikayet olmadan diş hekimine müracaat oranının batılı ülkelere göre oldukça düşük olduğunu söyleyen KadıköyŞifa Ataşehir Hastanesi Çocuk Ağız Diş Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanları, özellikle süt dişlerinin ihmal edilmesinin, ilerleyen yaşlarda daimi dişlerde sorun yaşanmasına sebep olabileceği konusunda uyarıyor. Diş ekimine lk ayene e aman e asıl lmalı Dünya a e to l m m a a ı e iş sa lı ına erilen nem gittik e artmakta ır ynı aman a iş ürü ü e a ı astalıklarının ol ş m yaşı gün ge tik e a almakta ır Bütün b gelişmeler oc kların erken yaşta iş ekimine m ayene olmasının nemini arttırmakta ır o l m m a er angi bir şikayet olma an iş ekimine m ayene olma alışkanlı ı ne ya ık ki yeterli se iye e e il ir ncak gelişmiş ülkeler e b r m tam tersi ir üt işlerinin kısa süre e e işecekleri üşünülerek o ke ebe eynler tarafınan nemsenmemekte ir üt işlerinin i mal e ilmesi em süt işlerin e em e ileri e aimi işler e eşitli sor nlara yol a abilmekte ir oc k ünyaya gel ikten sonra nasıl bir oc k ekimi kontrolün e genel sa lı ı büyüme-gelişimi taki e iliyorsa aynı şekil e bir oc k iş ekimi e o ontist tarafın an ü enli olarak a ı e iş sa lı ı iş sürmeleri e enelerin gelişimi taki edilmelidir. Diş ekimli i ka emisi D ilk m ayene amanını işlerin a ı a ilk sürmesiyle eya en ge aylıkken yaılmasını ta siye etmekte ir B m ayene girişimsel te ailer en iya e a ı i yen e itimini beslenme bilgisini e kor y c yg lamaları içerir. Çocuk Muayeneye Nasıl Hazırlanmalı? oc a iş ekimine gi ilece inin nce en s ylenmesi bilinenin aksine a ırlık a ısın an ol ml r oc k kesinlikle başka bir yere gi ilecek s ü erili kan ırılarak iş ekimine getirilmemeli ir e a i ncesin e korkma i acımayacak gibi cümleler k rmamak gerekir B tür cümleler oc kların bilin altın a acıyabilece i krini o rabilir er iş ekimine gitmeyi re e erse işlerinin a a ok ürüyece i e sonrasın a i ne ya ılı ekilmek or n a kalabilece i gibi kork t c cümleler k r lmamalı ır ünkü tüm b işlemler bir gün oc n n gerek yabilece i te a iler olabilir Diş ekiminin işlere bakİlk Diş Muayenesi mak ışın a bir şey ya mayaNe Zaman Yapılmalı? ca ı kon s n a oc a s ünümü e oc k iş erilmemeli ir Bırakın oc k ekimli i a ısın an re berler ekimi inleyerek ken i i lea ırlayan merikan oc k nimleri e issettikleriyle b 30 r m n üstesin en gelsin or bir te a i ya ılacak olsa bile ilk iyarette oc k ile ekim arasın a gü lü bir gü en yg s ol ş rsa b eneyim kolaylıkla aşılabilir lk m ayene en nce b kon a ya ılmış ik ye kita ları ok narak oc klar ilk eneyime a ırlanabilirler an e ncesin e gereksi e aşırı a ıklamalar an ka ınmak gerekir ellikle ebe eynlerin ken i araların aki kon şmalarının kü ük oc klar tarafın an bile ikkatlice inlen i i e bilin altın a etki e ebilece i n t lmamalı ır İlk Diş Muayenesi Nasıl Yapılır? Bebek e oc klar ilk iş m ayenesine ailesi ile m tlaka ailesiyle gelmeli irler oc n genel sa lı ıyla ilgili bilgiler sürekli k llan ı ı ila lar a a nce ge ir i i o erasyonlar e el r m yla ilgili bilgiler m tlaka iş ekimine ailesi tarafınan bil irilmeli ir B tür r mlar a ı sa lı ı e iş te a ileri a ısın an ol k a önemli olabilir. bir klinik o asın a ya ılmalı ır Bebekler e e kü ük oc klar a a ı m ayenesi a a büyük oc klar aki gibi iş ekimi kolt yerine ebe eyn e iş ekimi k ca ın a i - i e şeklin e isimlen irilen bir o isyon a ya ılmakta ır B o isyon oc n annesinin yü ünü o r an g rmesini e ekimin e oc k astanın a ı e e resini ra atlıkla g rmesini sa lar ayene sırasın a işler e ürük enelerin gelişim e ka anışları a ı i i y m şak ok ları il ak yanak iş etleri a ı a er angi bir atolo ik ya ı şişlik kist eksik eya fa la işler gibi ol olma ı ı ı lı bir şekil e incelenir. yaşın an büyük oc klara ise genellikle iş ekimi kolt na ot r m ayene ya ılmakta ır B yaşlar aki oc klar a m ayene ya ılırken k llanılan tüm aletler oc a tanıtılır e ba ı aletleri enemesine i in erilir lk m ayene genellikle ailenin iş ekimi ile tanıştı ı oc n ise b l n yeni ortamı e kişileri g lemle ioc n ilk m ayenesi e i bir seanstır cil r mlar te a ileri yetişkin astaların s kon s olma ı ı sürece te a isinin ya ıl ı ı bir ortam oc kların ilk iş ekimi m yerine ilgisini ekebilecek ayenesin e te a i yg lane ilk m ayene kork s n mamakta ır orta an kal ırabilecek ayrı oc n yaşına yg n a ı Zor bir tedavi yapılacak olsa bile, ilk ziyarette çocuk ile hekim arasında güçlü bir güven duygusu oluşursa bu deneyim kolaylıkla aşılabilir. i yen e itimi ailesine e yg n yaşta ise ken isine anlatılır yrıca yaşına g re k llanılacak mac n n ti i e miktarı a iş ekimi tarafından belirlenir. labil i i i in ba en te a i başla ı ın a ok kü ük yaştaki oc klar ışın a ailelerin bekleme salonların a kalması a a yg n olabilmekte ir B ne enle ebe eynlerin oc klarına tüm En önemli çürük nedenlete a i süresince yanların a rin en biri ürük ya ıcı olacakları kon s n a bilgi beslenme ir lk m ayene e ermemeleri te a inin seyri oc n yaşına g re ikkat a ısın an nem taşımake ilmesi gereken gı alar ta ır be eynler e er e beslenme akkın a bilgi te a i süresince m tlaka erilir erekti in e iyet oc klarının yanın a olmak anali i ya ılarak a a ayrıntı- istiyorlarsa mümkün ol lı incelenir nca oc kla s lü iletişim k rmamaya alışmalı ırlar Aileden Birinin Yanında ellikle cıyor m ını Olması Gerekir Mi? a gibi cümlelerin oc n Dikkatleri ok kolay a ıy m n ol ms y n e etkileyece i n t lmamalı ır kontroller er angi bir sor n be eynler ken i en işelerini olma ık a en fa la ay a oc a belli etmemeli irler bir eya i er süt işlerini ıkar ı ın a ya ılmalı ır Da a İlk Muayene Sonrası yüksek ürük riskin e olan Kontroller oc kların ise er ay a bir lk m ayene e bütün te aiş ekimi kontrolüne gitmeilerin son n a ül olarak leri nerilmekte ir kü ük bir e iye erilebilir oc k ilk işlerini ıkar ıB ra a nemli olan e iın a ar olan sor nlar a a yenin oc k i in sür ri olma- sonra ürük ol ş m na nesı ır üş et olarak bir e iye en olmakta ır B nlar yanlış s ü nce en erilmemeli ir beslenme alışkanlıkların an oc a ge miş iş ekimi fır alama eksikli in en ya eneyimlerin en ol ml a em ik e biberon yanlış cümlelerle ba setmek ma i k llanımın an kaynaklanae iyelerin ışın a ken ine bilir B n n i in nlemlerin gü enmesi a ısın an a a amanın a alınması gerekbüyük nem taşır mekte ir lk m ayene sonrası i er 31 HAMİLE YOGASI BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 KENDİNİZE VE BEBEĞİNİZE VEREBİLECEĞİNİZ İLK HEDİYE HAMİLE YOGASI amilelik süreci e o m bir ka ının yaşayaca ı en büyük m ci e ir eni bir yaşamı ünyaya getirmek ola anüstü bir yaratıcılıktır amile ol n ren i ini an an itibaren ek ok yg si i sarar rtık ken ini e a a ok ikkat etmeli sa lı ını ı nemsemeli e b yeni sürece be enini i r n en sa lıklı bi im e a a te etmelisini ünkü artık be enini e taşı ı ını canlı tamamen si in be ensel e r sal sa lı ını la gelişecektir imen renge gin oga oga er gün büyüyen bebe ini le e işen üc n a esneklik ka an ır ı ı gibi o r nefes teknikleri ile e bebe ini in a a fa la oksi enlenmesini sa lar Be eni e i ni o ma a ırlamaya yar ımcı ol r Bebek bekleyen annenin sa lı ını kor masına yar ımcı ol r amilelikle birlikte ol şan r sal e be ensel e işimleri i selleştirerek y mlanmayı sa lar oga nın s cük anlamı birleşme bütünleşme olarak a ıklanır B ra a s ü e ilen birleşme e bütünleşme kişinin be ensel i insel e r sal a ı an bütünlü ünü ifa e e er itmeni amilelik ogası yg lamaları ile b nem e en işe gerginlik e rs l k yerine keyi e yaşayaca ını bir süre si i bekliyor olacak en ini eki e bebe ini eki ol ml gelişmeleri fark e ecek i e nüşümü yaşayacak e o itif üşüncelerle o ma a ırlanacaksını yg lanacak oga areketleri nefes alışmaları me itasyon e erin ge şeme metotları ile olası iksel e r sal ra atsı lıkları en a a in irgeyebileceksini amilelik nemin e yoga ya anlar arasın a ya tı ımı araştırma a er biri be ensel e ormanal e işimler neticesin e en işeli yk s e aman aman rs olabilen anne ıbbi a ı an er angi bir engel olma ı ı taktir e amileli i- a ayları ersler sonrasın a ni in ayı itibari ile ü enli olarak ya aca ını yk ü enleri normalleşti efes alımları sa lıklı ale gel i oga rar ka ırma sor nları orta an kalktı ırt kaslarını gü len irir ırt e boy n a rıları a e i Be enin r ş n amilelik boy nca iyileştirir l e ayak bileklerin eki şişliklerin getir i i l şacak kabı lık üc n s to laması baş a rısı e ra atsı lıklar a al ı kıram ları en a a in irger Ba ırsak areketlerini ra atlatır e işta ı kontrol altın a Bütün b iksel e işimlerin tesin e anne a aylarının t tmaya yar ımcı ol r a a sakin se ecen e kaygıların an arınmış ol kları ol n m e olaşım sistemini gü len irir n a amile yogası ile tanıamilelik ilerle ik e üc n gü lü ama esnek olmasına bebeklerine ka şma yolc l şarak er anlam a a a sa lıklı birer anne a ayı ol kları yar ım e er g lemlen i efes alışmaları ile yorg nl k stres e gerginli i a altmaya yar ımcı ol r es it e ilen tüm b fay aların yanı sıra n t lmamalı ır onsantrasyon be en farkın alı ı e ken i i ine ki amilelikte ü enli yo a o m a kolaylaştıracaktır nmeyi sa lar YOGA BEDENİ VE ZİHNİ DOĞUMA HAZIRLAMAYA YARDIMCI OLUR. RUHSAL VE BEDENSEL DEĞİŞİMLERİ İÇSELLEŞTİREREK UYUMLANMAYI SAĞLAR. 32 YOGANIN KELİME ANLAMI BİRLEŞMEK OLUP, GEBELİKTE RUHUN, ZİHNİN VE VÜCUDUN BİRLEŞMESİ AMACIYLA UYGULANIR. Günümüz kadınları günlük egzersiz programının önemli olduğu anlayışı içindedir. Ama bir çok egzersiz yapan kadın hamile kaldığı zaman ne yapması gerektiğini bilemez. Hamile kalıncaya kadar hiç bir egzersiz programına katılmamış olan kadınlar ise hamileler için özel olarak hazırlanmamış bir programa katılmaktan çekinirler. Bu çok özel durumda, bedenlerindeki fiziksel değişimler ve hormonlarındaki değişimlerin getirdiği bazı sıkıntılar nedeniyle hepsi bir arayış içindedir. Bu dönemde anne adaylarının fiziksel olarak rahatlığı yanında ruhsal açıdan da dingin olması son derece önemlidir. Gebelik sürecini, sıkıntılar ve endişelerle geçirmek yerine, hamileliliğinin her anının keyfini çıkarmak isteyen anne adayları için KadıköyŞifa Sağlık Grubu Kadıköy Hastanesinde Cumartesi günleri 12.30 ile 13.30 arasında “Hamile Yogası Dersleri” düzenleniyor. Hamilelik dönemlerinde hastanemizdeki yoga derslerine katılan anne adaylarının düşüncelerini siz sevgili Bizim Şifa dergisi okurlarıyla paylaştık. Bilgen Hanım; “Hamile olunca hamile pilatesi dersleri için araştırma yaparken yoga yapan bir arkadaşım hamile yogası derslerini tavsiye etti ve arkadaşımın vasıtasıyla Yoga hocam Çimen Erengezgin’e ulaştım. KadıköyŞifa’da Cumartesi günleri günde 1 saat ders veriyordu, şartlar da çok uygundu ve hemen o hafta sonu derslere başladım. Hamileliğimi takip eden doktorum da beslenme ve egzersizlerimi inanılmaz takip ediyordu. Her gün yoga ve yürüyüş yapan bileceğimi ve bunun doğum için ne kadar faydalı olabileceğini anlatmıştı. Hamilelik serüvenim tüm bu desteklerle çok şükür ki gayet sağlıklı ve keyifli geçti. Bebeğimi sağlıkla kucağıma aldım. Yoga derslerine önceden katılıp doğum yapan annelerin anlattığı gibi benim bebeğimde çok huzursuz bir bebek değil , umarım böyle devam eder ve umarım bende bir an önce yoga derslerime geri dönebilirim Tüm anne adaylarına hamile yogası yapmalarını hem bebekleri için hem de kendi bedenleri ve zihinlerini rahatlatmaları için tavsiye ediyorum. Bu deneyimi bana yaşattığı için de Çimen hocaya çok teşekkür ediyorum. Sevgiler Özlem Hanım; Oylun Özlü ; Hamileliğimin 3. Ayımı tamamlarken Kadıköy Şifanın kendi içinde yoga dersleri olduğunu öğrendim. Daha önceden 1-2 derslik yoga deneyimlerim olmuştu ama bu defa dersler hepsinden daha farklıydı. Bebeğimin ilk hareketlerini Tüm bunlar sayesinde hamileliğin etrafta duyduyeni yeni hissetmeye başlamışğum fiziksel rahatsızlıklarının neredeyse hiç birini ken, onun ve benim aramda olan bağın daha da yaşamadım desem yeridir. Bacaklarım bileklerim kuvvetlenmesine ve onu sadece bedenen değil ruhen çok aşırı zorladığım 1-2 gün dışında neredeyse hiç de hissetmeme yardımcı oldu dersler. Yoga aynı zaşişmedi. Vücudum bana ağır gelmedi, hareketlerim manda vücudumun esnek kalmasına ve rahat hareket kısıtlanmadı. Aman eğilme bükülme dediklerinde, edebilmeme izin verdi. Hamileliğimde toplamda 25 kg Çimen hocamın “harika eğiliyosun, aferin!” sözleri aklıma geldi ve hiç tedirgin olmadım. Yoga bana kendi almama rağmen, son aya kadar hiçbir şişliğim olmadı ve doğuma giderken hala koşturabiliyordum. Rahat ve sınırlarını kendin çiz deyip hiç bir şey için zorlayıcı huzurlu bir hamilelik geçirdim. olmadı. Zihnimi boşalttı. Yoga sayesinde her hafta sonu zihnimde bir deniz kenarında yada bir ormanda Doğumdan sonrasında da bebeğimin uykuları ve davkendi içime döndüm, dinginleştim. ranışları çok düzenliydi. Yoga yaparken dinlediğimiz şarkılar ile doğumdan sonra da rahatlıyordu. hamile yogası 33 Sağlıklı bir hamilelik, rahat bir doğum ve huzurlu bebekler için yolun yogadan geçtiğini anladığımda Çimen hanımla tanıştım ve hafta da 1 yoga derslerine başladım. Yaptığımız hareketler bedenen hazırlanmamzı ve aynı zamanda değişen psikolojimizin farkına varmamızı sağladı. İçimize dönüp hem bebeğimizi rahatlatmayı hem de ilk iletişimimizden itibaren dengeli olmayı öğretti. Kendimi her dersten sonra dingin, huzurlu ve mutlu hissediyordum. Doğumdan sonra sütümün hemen gelmiş ve bebeğimi bekliyor olması, kızımın dünyadaki ilk anlarından itibaren huzurlu, kendi kendine oyalanabiliyor olması da yoga sayesinde. Yoga hayatımızın bir parçası oldu olmaya da devam edecek anı yaşayabilmek için. KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 ERKEN TANI İLE SAĞLIKLI BEBEKLER MUTLU ANNELER Riskli gebelik terimiyle doğal seyrine bırakıldığında anne ve bebek için yaşamsal riskler taşıyan gebeliklerin ifade edildiğini söyleyen Kadıköy Şifa Sağlık Grubu Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. Gökmen İyigün, aylık veya gerekiyorsa daha da sık yapılan gebelik kontrolleri ile risk taşıyan gebelikleri tespit edip, oluşan ya da oluşabilecek sorunlarla mücadele etmenin mümkün olduğunu belirtiyor. iskli gebelikler alanın a ya ılan alışmalar günümü e ka ar o m hekimlerinin en önemli raşı alanı olm şt r ünümü e gelişen bilgi teknolo isi ile birlikte riskli gebeliklerin tanınması i lenmesi e te a ilerine yeni y ntemlerin k llanılması ile ellikle son yıl a anne e bebek lümleri e anne-bebek sekelleri ol k a a altılabilmiştir Kadın Hastalıkları ve Doğum Op. Dr. Gökmen İyigün eker astalı ı eker astalı ı gebe kalmayı engelleyebilir ebelik sırasın a a annenin bo lan metaboli ması em anne i in ek bir yük ol şt r r em e fetüs a ya ısal anomalilerin sıklı ını arttırır leri erece e kansı lık Di er sistem astalıklarının olması kal mal b şırı ayıf b brek romati - kg altı aşırı kilol ka ınlar lkol sigara sigara k llanımı bebekte anomali ya tı ı kanıtlanmamıştır ancak kesin olan bir şey ar ır sigara k llanan annelerin bebekleri üşük o m a ırlıklı ol rlar e erken o arlar B ne enle annelerin mümkünse gebeli i süresince sigarayı bırakmalı bırakamıyorlarsa mümkün olan en a sayı a sigara tüketmeli irler ila ba ımlılı ı olanlar astalı ı ne eniyle kronik ila k llanan ka ınlar iskli gebeliklerin anneen e eya fet s an kaynaklanan riskler iyoml gebelikler B ra a miyom n yeri büyüklü ü e olarak iki boy t olmakla bebe in eşiyle ilişkisi ok nemli ir birlikte anne e fet s o ka ar yakın ilişki e ir ki genellikle birine air roblemler Gebelikte gelişebilecek Riskler; i eri i in e yüksek risk taşımakta ır ebelik tansiyon e b na ba lı gelişebilecek kom likasyonlar ebelik taki lerinin en nemli ama ların an Anneden Kaynaklanan Riskler; ebelik anne a ayı i in iksel e r sal bir yüktür B günkü biri gebeli in tetikle i i tansiyon erken tanımak e olası nlemleri em anne em e bebek i in alı gebelik seyrini teknolo ik imkanlarla bile - yaşın a ka ınlar amile e o m mükemmele yakın y netmektir kalabilseler bile ek o yaşamlarını kaybe ebilirler i ebelik ekeri Gebelik Öncesi Riskler ; nne aşı eal gebelik yaşının - arası ol kab l e ilir er ne ka ar sınırlar gelişen teknolo i ile orlansa a yaş altı e yaş ü eri gebelikler yüksek risk taşırlar aşla birlikte genetik astalıkların sıklı ı artar kronik astalıklara mar kalma artarken annenin gebelikte ol şabilecek iksel yük artışına ayanıklılı ı a alır yaş altı anne a ayları iksel e r sal gelişimlerini tamamlama ı ın an gebelik risklerini a a yo n yaşarlar o l ebelikler B gebelikler başlı başına yüksek riskliir e bebek sayısı arttık a riskler e artmakta ır enellikle anne i in artan iksel yük e bir en ok bebe in karın a yer ka lamasına ba lı annenin organlarının baskı altına kalmasın an kaynaklanan roblemler sık g rülmekte ir yrıca tek y m rta iki leri ya a tek eşli iki bebekler birbirlerin en kan alabilmekte e er iki bebe in ayatını te likeye atmakta ır B r m n tanısı i inse gebeli in ilk ayın a o l gebeliklerinin ya ısı ortaya ıkarılmalı ır üksek ansiyon üksek tansiyonl anneler gebelikte kal amar sistemlerinin yüklenmesine ba lı sor nlara a a a ıktır yrıca gebelik tansiyon ile kom like ol n a em anne am e bebek i in yaşamsal sor nlar ıkarabilir Birtakım romati mal astalıklar nnenin s larının erken gelmesi Bebekler e enfeksiyon- 34 an anne e yaygın se sise e bebekte sol n m sıkıntısına Önemli Uyarı ; iskler en ka ınmak aslın a gebelik ncesin en başlamalıka ar ek ok roblem ol şt rabilir nne a aylarının b kon a yarlı olması a fte olsa b tür şikayetlerini okto- ır amile kalmak lanlı bir eylem olmalı iftler bebek sa ibi olmaya karar er iklerin e m tlaka bir o m ekimine r na iletmesi gerekmekte ir gi i anışmanlık almalı olası riskler akkın a bilgilenmeli ir rken ekime baş rmak olası te a i e ilebilir üşük rken s gelmesi r m n a o m ekimi e bebek yo n bakım ekibi nere eyse satran oynamak or n a ır te itlerinin nlenmesi olası ış gebelik e son ların an mümkün ol nca en a asarla atlatılması a ısın an ok ürecin o r y netilmesi ayati nem taşır nemli ir ebelik riskleri o m sonrasına ka ar sür ü ünen o m son güne ka ar a ekimiyle ba lantısını Bebek eşini o m yol n ka aması B risk sa ece ko arılmamalı ır ltrasonla anlaşılabilir e gebeli i boy nca i ltrasona girmeyen ka ınlar aman aman acil şartlar a bebeklerini Riskli gebelikleri azaltmak için ; e yaşamlarını kaybe ebilmekte ir anısı ok kolay ama eal aman a o ma karar ermeli ir ümkün ol k a ol şt rabilece i roblemler yaşam kaybına ka ar gi ebilyaş ü eri e yaş altı olmalı mekte ir ile eki kronik astalıklar e genetik sor nlar akkın a nne ra min e o msal k s rların olması Düşükler en ekime eksiksi bilgi ermeli erken o mlara bebekte ekstremite k s rlarına ka ar bir Do m sırasın a engeli beslenmeli gebelik ncesi e takım sıkıntılar yaratabilmekte ir elişmiş ltrason teknolo- gebelikte yg n eg ersi le efor ka asitesi e ayanıklılık isi e cerra i y ntemlerle enü gebelik ol şma an b tür arttırılmalı ır ebelik kontrollerini aksatılmamalı sor nlar tes it e ili sor nlar gi erilebilmekte ir tlaka - ay an itibaren bebek areketlerini ü enli olarak amile kalma an o m ekimine m ayene olmanın en nemli fay aların an biri e b tür sor nların gebelik ncesi saymalı ır nne ken i ken ine bebe inin sa lı ını sa ece bebek areketlerini sayarak taki e ebilir Bebek gün i in e gi erilmesine emin a ırlamaktır en ke a oynamalı ır ebelik sırasın a s larının gelmesi kanama olması ya a Da a nce en se eryan ya a i er ra im ameliyatları genital akıntıları ol n a er al oktor na baş rmalı ge irmiş olanlar B g r gebelikler ra im yırtılmaları afta e erlen irme testini kon s n a risk altın a ırlar iti i leni amanın a o m mkanları olan aileler e afta etaylı ltrasonogra k incelemesini i mal lanlaması ya ılmalı ır etmemeli Günümüzde gebelik risklerinin saptanmasında teknolojinin sınırları nelerdir? elişen teknolo i e bilgi birikimiyle artık bebe in b r n kemi i ense kalınlı ı fetal karaci er kan akımı l ümü e fetal kalb ka ak akımı l ümü gibi el y ntemlerle kromo om anomalilerini tarayabiliyor a im kan akımları enkli Do ler ltrasonla l ülerek afta erken fetal e erlen irme testi et s n kromo om anomali riskinin tes iti i in ya ılıyor gibi olsa a gelişebilecek gebelik tansiyon gebelik e irlenmeleri e fet s a büyüme gelişme gerili i olabilece ini ta min eneyimli eller e e gelişmiş ltrason teknolo isi ile ya ısal e ebiliyor anomalileri ol şabilecek gebelik tansiyon e gelişme Bebe in beyin kan akımı l ülerek bebekte anne karnın a gerilikleri kon s n a bi leri yarmakta ır ne enle son iken kansı lı ının erecesini taki e iyor birtakım amaryıllar a nem ka anan anne karnın a fet s n kromo om anali i ya ılabilen testler free cell na arken a i nemini larını inceleyerek bebe in anne karnın a oksi enlenmesini tes it e ebiliyor sür ürmekte ir a er y ntemiyle iki ler arasın a birbirlerine kan ka aklarını anne karnın a ameliyat e ebiliyor afta ü ey ltrasonogra k e erlen irmei alem ka ar kü ük kameralar k llanarak anne karnın a ya ılı arsa roblemler tes it e ilmeli ir nne karnın a bebe i g rüntüleyi bir takım ameliyatları bebe e anne te a i e ilebilenler te a i e ilmeli o m sonrası tıbbi karnın a yg layabiliyor ya a cerra i girişim gerektiren bebekler i in yg n şartlar sa lanmalı ır Bebekten Kaynaklanan Riskler ; Bebekler e ol şabilecek ya ısal anomaliler en nemli riskler ir ileler m tlaka r tin kontrollerini aksatmamalı e belirtilen ellikli testleri m tlaka amanın a e eneyimli eller e ya tırmalı ırlar sorunsuz ve huzurlu bir hamilelik geçiren annelerin sayısını arttırmak ve daha sağlıklı bir nesil yetiştirmek. slın a afta e erlen irme testi e afta e- Amacımız ; taylı ltrason na b nem e ya ılacak gebelik kontrolü e r tin testler e eklen i in e gelişebilecek riskler kon s n a genel bir i lenim e ilebilmekte ir Belki e tüm riskli gebelik taramalarının en nemli iki basama ı b nem olmakta ır 35 KÜLTÜR SANAT BİZİMŞİFA 2014 SAYI 3 kitap 1930’lardaki büyük ileri atılım o ern ürk anatının Do ş a an üner aynak ayınları sayfa o ern ürk anatının Do ş gen m riyet in mo erni m amlesinin kristalleşti i l yıllara o aklanıyor lastik sanatlar a mimari e e şiir e a angar ı o ran kültürel e siyasi emini bir ara a tartışıyor o ern ürk sanatı mo erni m sürecinin bir olg s olarak b ka ar ka samlı bir şekil e ilk efa ele alınıyor siyasi e kültürel i eolo inin kesişti i nokta a Batılılaşma cen eresi ışın a kübi m konstrükti i m a angar s fütüri mi e k r msal ü ey e Ba a s e Vk temas ekolleri ü erin en yeni en kon mlan ırılıyor a r ie maliste ergisi e oto ra a ürkiye albümü gibi a a nce i tartışılmamış yayınlar an belgeler s nan b araştırma a onstrükti ist ürkiye m riyeti tanımını estekleyen kaynakları keşfe ecek ürkiye mo erni mine air yeni bir tartışmaya ortak olacaksını Belki Bir Gün Uçarız a ar ylin Balboa ayfa ayısı ayıne i letişim ür oman a acın altın a anmaya e am ettim ıl ı lar aslın a ne ir si e s yleyeyim ıl ı lar acı an elirmiş insanların g kyü üne sıktıkları k rş nların a tı ı elikler ir Bilim a amları sürekli yenilerini keşfettiklerini s ylüyorlar B n a şaşılacak bir şey yok karısı bir gün üm ü olacak e ir i in e ünya t r kalbin i in e ka ı ili aklın i in e sergü eştler t gibi e ler ebesinin rekesine ıkan sokaklar yeteri ka ar lmüş insanlar Dünya yalan atta a aletin b m lan Benim abim şam iyon ayat kita ta r gibi rsay ı be lla ım Belki Bir ün arı yeknesaklı a celalleniyor rs şe it e ener ik eni bir ya arın ilk kitabı ylin Balboa eşeliyor aykırıyor s yleniyor a amarı atıyor tı tı sokak taşıyor yanın a Yaz Rüzgarı r inal ı mmer slan r inal Dili ngili ce Basım eri stanb l Basım ari i albini nere e bıraktıysan e in orası ır nlü talk s ow s n c s ora Bri gein ayatı basın e maga in ünyasını alt üst e en bir skan alla ce enneme ner ariyerin eki ani küşle birlikte meraklı g ler en ka an ora yıllar nce ailesini terk etti i mmer asın aki e ine nmek or n a kalır oranın bir kome yen olarak ollywoo a t t nmaya alışan kü ük kı ı by ise annesini yıllar ır affetmemiştir e yaşanan skan alın ar ın an oranın gi emli ayat ik yesini ya ması i in ünlü bir ergi en ser et e erin e bir teklif alır akat b ya ıyı ya mak o ka ar kolay bir iş e il ir nnesine yar ımcı olma ba anesiyle a a aki eski e lerine gelen e b ra a em acı ol em e keyi i atıraların gün yü üne ıktı ı o ol bir afta ge iren bynin intikam e fke ol isleri ya aş yaaş r lmaya başlar ünkü bir anne e kı ı birbirine kenetleyen ba lar ne ka ar büyük bir felaketle yı ranmış ol rsa ols n asla ko mayacak ka ar gü lü ür 36 “Mrs. Dalloway çiçekleri kendi alacaktı .” Virginia Woolf - Bayan Dalloway kitabının giriş cümlesi Bırak Seni Seveyim: Mektuplar a ar ames oyce e iren elin r a ayfa ayısı ayıne i De al s ür ekt fen im ngiltere e rlan a a ya arlı ın şim iki koş llarını bira ay ınlatan b mekt b yayınlamanı ı isteyebilir miyim ltı yıl nce r ran ic ar s on ra a yayıncı benimle benim ya ı ım D blinliler a lı ykü kitabını yayınlamak i in s leşme im ala ı n ay ka ar sonra bir yküyü e tekiler en ba ı ıkarmamı isteyen bir mekt ya ı yle i ine g re matbaacısı basmayı re etmiş er ikisi neriyi e re ettim e benimle r ran ic ar s arasın a ü ay an n süren ya ışma başla ı oma a b l n m a l slar arası bir üriye gittim Va ge memi ütle iler e ettim e elya ılarım bana geri g n eril i ayıncı yerine getirmeyi yayını re etti leşme ben e kal ı a ı ı mekt ta işte b yle s ylüyor büyük ya ar e yayıncılar armış emeyin kim bilir bi e ne oyce ları re e iyor e etmeye e e am e ece i sanırım im i en onlar an ür iliyor a acak bir şey yok B ara a oyce n karısına ya ı ı akıl alma mekt lara b ra a yer ermiyor el ayatına karışmıyor Suların Sessizliği ıyıya geri n ü üm e güneş batmıştı bile oltamı attım bekle im Dünya a s y n sessi li in en a a erin bir sessi lik ol n sanmıyor m saatte on issettim e asla n tma ım i o e ri nin kıyısın a bir oc k saatlerce büyük bir balık yakalamaya alışır on n a oltasına bir balık takılır ama oc k on elin en ka ırır obel üllü sta ya ar os aramago b ola anüstü gü el e bilgelik ol masalı bir oc kl k anısın an esinlenerek kaleme al ı ların essi li i ok maya yeni başlayan oc klara e ebiyatın keyi i ünyasıyla tanışma fırsatı s n yor a ar ose aramago e iren ınar a aş ayfa ayısı ayıne i ırmı ı e i ür a aş oc k ebiyatı Endgame: Çağrı Dünya im i B gün arın n game ger ek e en game başla ı elecek belirsi er şey olaca ına aracak n iki y nc Be enen gen ler ama ka im bir ge mişten geliyorlar Binlerce yıl nce yaratıl ılar e se il iler gün en beri a ırlanıyorlar Do aüstü e iller e abilir ne e k rş n altına e irebilirler lüm gel i in e onların a ya acak bir şeyleri yok nlar i in e e imi i in e nlar Dünya nın miras ıları e Büyük rt l ş B lmacası nı meliler Biri ya malı yoksa e imi yok ol r a ar ames rey Nils o nson- elton e iren r e ter ayfa ayısı ayıne i ena ür oman itabı ok larını b l B lmacayı a anan sa ece bir kişi olacak n game ger ek n game başla ı n iki bin yıl nce gel iler nsanlı ı yaratı k rallar koy lar ltına i tiya ları ar ı e onlar i in ilk me eniyetleri inşa ettiler ste ikleri şeyi al ıklarına gittiler akat gitme en nce bir gün tekrar geri geleceklerini o gün bir oy n oynanaca ını s yle iler B oy n gelece imi i belirleyecekti B n game 37 insan kaynakları bizden haberler Sifalı Miniklerimiz Çocuklarınızla birlikte sağlıklı ve şifalı bir ömür dileriz BEKİR BALcI BİLGE NEVA BALcI cULYA GASTON LARA GASTON ESRA KÖSEOĞLU NİSA NUR KÖSEOĞLU LEYLA SARGIN DEMİRHAN SARGIN NUR GÜNEŞDOĞDU MİRA GÜNEŞDOĞDU NUR BAN8 KALKAN MİRAÇ ASAF KALKAN SEVİLE ÇETİNER ÇINAR ÇETİNER YILMAZ ÇİMEN BUSE ÇİMEN KADIKÖYŞİFA SAĞLIK GRUBU çalışanlarımıza yeni görevlerinde başarılar diliyoruz. PINAR SEVİNDİK KAYA SUPERVİSOR HEMŞİRE HEMŞİRELİK HİZMETLERİ MÜDÜR YARDIMcISI FATMA MİcAN SUPERVİSOR HEMŞİRE SUPERVİSOR HEMŞİRE- EĞİTİM SORUMLU HEMŞİRESİ TEKNİK SERVİS SORUMLUSU TEKNİK SÜPERVİSÖR ARZU TORUN HÜLYA ALTINADA MUSTAFA KAPLAN MERYEM Bİcİcİ NAZİF ERYILMAZ BEYTULLAH AÇIKGÖZ AYŞE AYDOĞDU FATMA ULUOcAK cELAL ULUPINAR BARIŞ KABATAŞ DURSUN ÖZTÜRK SUPERVİSOR HEMŞİRE HEMŞİRE-AH DHM SORUMLUSU-AH BİYOMEDİKAL TEKNİKERİ ELEKTRİK TEKNİKERİ ÇAMAŞIRHANE ELEMANI TERZİ PORTER ULAŞTIRMA PERSONELİ ULAŞTIRMA PERSONELİ SİBEL ELMAS HASTA DANIŞMANI ARZU BALKAŞ HASTA KABUL YETKİLİSİ SEMA ÇAYLAK AYŞE GÜL BAYRAKTAR İLKNUR YİĞİTASLAN HAYREDDİN SARI ZEYNEP KAÇMAZ HASTA DANIŞMANI LABORATUVAR TEKNİKERİ İNSAN KAYNAKLARI ASİSTANI MEDİKAL MUHASEBE ELEMANI SİM ASİSTANI SUPERVİSOR HEMŞİRE - KALİTE VE DÖKÜMANTASYON SORUMLU HEMŞİRESİ SORUMLU HEMŞİRE-4. KAT-AH TESİS SÜPERVİSÖRÜ BİYOMEDİKAL SORUMLUSU TEKNİK SERVİS SORUMLUSU-AH TEKSTİL YÖNETİM YETKİLİSİ-AH TEKSTİL YÖNETİM YETKİLİSİ-KŞH TESİS DESTEK SORUMLUSU-KŞH ULAŞTIRMA EKİP LİDERİ-KŞH DANIŞMA ELEMANI HASTA KABUL YETKİLİSİ HASTA KABUL YETKİLİSİ MEDİKAL MUHASEBE ELEMANI TRANSFÜZYON MERKEZİ SORUMLU TEKNİKERİ-AH İNSAN KAYNAKLARI UZMANI MEDİKAL MUHASEBE UZMANI SİM UZMANI Evlenenler... Çalışanlarımıza bir ömür boyu mutluluklar diliyoruz. GÖKMEN-HAVVA AKÇAL GÜLFER ÇEŞMEcİ 01.06.2014 01.06.2014 BAHTİYAR - MELDA YASEMİN KÜÇÜK 07.06.2014 İLKNUR GÜMRÜKÇÜ 14.06.2014 HATİcE NUR SİPAHİOĞLU 02.08.2014 MELDA KÖSOĞLU 01.09.2014 ABDULLAH KORKMAZ 31.08.2014 doğumgünü fotoğrafları
