Sunum

ERCP ile ilgili mediko-legal durumlar
Bu kadar komplike seyreden bir işlemde kendimizi nasıl koruyalım
Dr. Birol ÖZER
Başkent Üniversitesi
Gastroenteroloji Bilim Dalı
Temel ERCP Kursu / Ankara- 2012
‘Hayat yolu pek dardır,
Dikkat et önün yardır,
Sakın hakkım var deme
Hak yok vazife vardır’
Ziya GÖKALP
WHO / WB
Dünya genelinde her yıl 50 milyon ölüm,
39 milyonu gelişmekte olan ülkelerde
• İlk çağlarda doktor insanüstü varlık
• Ortaçağda kiliseye rakip
• Hammurabi kanunlarında; ‘şayet hekim,
birisine bronz neşter ile yara açarak onu
öldürürse veya onun gözünü harap ederse iki
eli kesilir’
• Doktor kendini geliştirmekle mükelleftir
Hasta Hakları
•
•
•
•
•
•
Sağlık hizmetlerinde insan hakları ve değerleri
Bilgilendirme
Onay
Mahremiyet ve özel yaşam
Bakım ve tedavide tıbbi özen gösterilme
Müracat ve şikayet hakkı
Hasta Sorumlulukları
• İşbirliği
• Katlanma
• Ücret ödeme
Doktor Hakları
• Çağdaş tıp olanaklarını uygulama hakkı
• Etik ilkelere bağlı olma hakkı (hastayı/tedaviyi
reddetme hakkı)
• Baskı altında olmadan mesleği uygulama hakkı
• Kendi sağlığını koruma hakkı
• Yeterli gelir düzeyi talep etme hakkı
• Danışma hakkı
• İyileşme garantisi vermeme hakkı
Sağlık ÇalıĢanın Hakkı
(TCK Md. 26)
HAKKIN KULLANILMASI VE İLGİLİNİN RIZASI
(1) Hakkını kullanan kimseye ceza verilmez.
(2) Kişinin üzerinde mutlak surette tasarruf edebileceği bir
hakkına ilişkin olmak üzere, açıkladığı rızası çerçevesinde
işlenen fiilden dolayı kimseye ceza verilmez.
Sağlık Hukuku
Sağlık personelinde sorumluluk bilincinin varlığını ortaya koymaya
çalışan, bu bilinç içinde hizmetin varlığı, sunumu, hukuk bilimi
öğretisinde, kişilerin maddi ve manevi değerlerini koruyan,
hasta hakları ile kişilik haklarının birlikte ele alınmasını sağlayan,
disiplinlerarası bir kavram
Sağlık Kazanı
Sağlık Hukuku
•
•
•
•
•
•
•
Uluslararası belge ve sözleşmeler
Anayasa
Yasa
Tüzükler
Yönetmelik
Meslek Kuralları
İçtihat
Sözleşme
• Vekalet (Özen ve ihtimam standart), zaman
sınırlaması yok
• Eser (Özen ve ihtimam maksimum)
Vekâlet SözleĢmesi
ġahsen ifa, sadakat ve özen gösterme
MADDE 506- Vekil, vekâlet borcunu bizzat ifa etmekle
yükümlüdür. Ancak vekile yetki verildiği veya durumun
zorunlu ya da teamülün mümkün kıldığı hâllerde vekil, işi
başkasına yaptırabilir.
Vekil üstlendiği iş ve hizmetleri, vekâlet verenin haklı
menfaatlerini gözeterek, sadakat ve özenle yürütmekle
yükümlüdür.
Vekilin özen borcundan doğan sorumluluğunun
belirlenmesinde, benzer alanda iş ve hizmetleri üstlenen
basiretli bir vekilin göstermesi gereken davranış esas
alınır.
Vekalet Sözleşmesinin Hukuki Nitelikleri
1. İş görme (hizmet) unsuru
2. İşin, vekil edenin (hastanın) yararına ve isteğine uygun
yapılması
3. İşin süreye bağlı olmaması
4. Sonucun elde edilememe rizikosunun bulunması
5. Ücretin zorunlu koşul olmaması
6. Tarafların sözleşmeden vazgeçmeleri
7. Nisbi bağımlılık
Vekalet Sözleşmesinin Tıbbi Öğeleri
1. Özen yükümlülüğü
2. Hastanın kabul edilmesi
3. Tanı yükümlülüğü
4. Hastanın aydınlatılması
5. Tedavi yöntem ve usulünde yükümlülük
6. Tedavi süresince kontrollerde yükümlülük
7. Hekimin kendini geliştirmesi, yardımcılarını
aydınlatma yükümlülüğü
8. Meslek sırrı
Adam Çalıştıranın Sorumluluğu
(B.K. 66)
MADDE 66- Adam çalıştıran, çalışanın, kendisine verilen işin
yapılması sırasında başkalarına verdiği zararı gidermekle
yükümlüdür.
Adam çalıştıran, çalışanını seçerken, işiyle ilgili talimat verirken,
gözetim ve denetimde bulunurken, zararın doğmasını
engellemek için gerekli özeni gösterdiğini ispat ederse, sorumlu
olmaz.
Bir işletmede adam çalıştıran, işletmenin çalışma düzeninin
zararın doğmasını önlemeye elverişli olduğunu ispat etmedikçe,
o işletmenin faaliyetleri dolayısıyla sebep olunan zararı
gidermekle yükümlüdür.
Adam çalıştıran, ödediği tazminat için, zarar veren çalışana,
ancak onun bizzat sorumlu olduğu ölçüde rücu hakkına sahiptir .
• Doktorun özen ve ihtimamına rağmen
risk hastaya aittir
Tıbbi Malpraktis
• Standart ve çağdaş tanı ve tedavi
yöntemlerinden sapma
• Standartlar ülkelere göre değişkenlik gösterir
• Türkiye’de standartlar belli değil
Tıbbi Hatalar (1990-2000)
Branş
%
Kadın Doğum
16.8
Genel Cerrahi
10.6
Nöroloji-Nöroşirurji
10.5
Anestezi
9.4
İç Hastalıkları
8.9
Ortopedi
6.6
KBB
4.4
Borçlar Hukukunda Malpraktis
•
•
•
•
•
•
Hukuka aykırılık
Kusur
Zarar
Maddi zarar
Manevi zarar
İlliyet bağı
Ceza Hukukunda Malpraktis
• Kişinin hasta ya da hasta olacağını hissederek doktora
tedavi için gelmesi,
• Doktorun tedaviyi kabul etmesi
• Çağdaş yöntemlerle teşhis ve tedaviyi yapması
• Hastayı seçtiği tedavi yönteminin de alternatif tıp
yöntemlerinin de başarı ya da başarısızlıkları
konusunda makul ölçüde bilgilendirmesi
• Tüm bunları aydınlatılmış onam belgesinde belirtmesi
Bilirkişi
• Hukuk davalarında hakim inisiyatifinde
• Ceza davalarında zorunlu
• YSŞ düşüncesi ceza muhakemesini bağlayıcı,
hukuk muhakemesini bağlayıcı değil
Yüksek Sağlık Şurası
Branş
Sayı
Yüzde
Kadın Doğum
125
34.2
Genel Cerrahi
93
25.4
Ortopedi
62
16.9
GKDC
19
5.2
Göz
19
5.2
Beyin Cerrahi
15
4.1
KBB
15
4.1
Üroloji
8
2.2
Plastik Cerrahi
8
2.2
• Doktorun teşhis zorunluluğu yoktur
• Cerrahi müdahale
– Kişinin rızası,
– Daha üstün nitelikte özel ve kamusal yarar
– Yasal yetki
Aydınlatılmış Onam
• Doktorun, doktorluk sanatını uygulama hak ve
yetkisi
• Aydınlatılmış onam (yazılı)
• Hastanelerdeki standart belgeler yetersiz
• Paternalist (babacıl davranış) doktor
• Katılımcı doktor
• Danışman doktor
Onam Hataları
• Hasta için en iyisini bilme ve uygulama hakkının
kendisinde olduğunu zannetme
• Hastanın yapılacak müdahaleyi anlayabilmesinin
mümkün olmadığının düşünülmesi
• Rıza ile aydınlatılmış onamın farkının anlaşılmaması
• Günlük 100 poliklinik gibi afaki bir hasta bakımından
dolayı aydınlatılmış onamın vakit alacağı
• Kanunları bilmemenin mazeret sayılamayacağı
Ne şekilde onam alıyorsunuz?
Onam şekli
%
Almıyorum
39.4
Standart formla alıyorum
31
Yazılı ve sözlü alıyorum
12
Büyük ameliyatlar dışında sözel
9.1
Kendi hazırladığı yazılı belge ile
8.5
• Malpraktis : meslekte acemilik ya da bilgilerin tam
olarak kullanılamaması – Dr sorumlu
• Komplikasyon (izin verilen risk) : hastanın ya da doktorun
neden olmadığı ancak olması tıbbi standartlara göre
muhtemel, beklenen ancak istenmeyen yan olay, ya etki
ya da sonuç– Dr sorumsuz
• Tıbbın gerek ve kurallarına uygun
davranılmakla birlikte sonuç değişmemişse
doktor sorumlu tutulamaz
Ortak Dil – Tanımlar - Kavramlar
Sağlık Hizmeti ; Kişinin sağlık durumunun tamlığı, varsa hastalığının
tanısı, tedavisi ve tedavi sonrası tam bir iyilik haline kavuşması için
verilen hizmetler.
Hasta
(TOPLUM)
Hastane
(SAĞLIK BĠRĠMĠ)
Hekim
(SAĞLIK ÇALIġANI)
Sağlık -Toplum ĠliĢkisi
TOPLUM
(HASTA / SAĞLAM KĠġĠ)
SAĞLIK BĠRĠMĠ
(Aile Sağlığı Birimi, Hastane,)
SAĞLIK ÇALIġAN
(HEKĠM)
Sağlık -Toplum ĠliĢkisi
Ortak Dil – Tanımlar - Kavramlar
Sağlık Hizmeti ; Kişinin sağlık durumunun tamlığı, varsa hastalığının
tanısı, tedavisi ve tedavi sonrası tam bir iyilik haline kavuşması için
verilen hizmetler.
SAĞLIK HĠZMETĠ SAĞLIK PERSONELĠNĠN SORUMLULUĞUNDA VERĠLĠR,
Profesyonel Sektör; Hastalık konusunda özel bir eğitim almış, uzman olmuş
sağlık personeli kişiler.
•
Hekim, Diş hekimi Eczacı, Sağlık Memuru, Hemşire, Ebe....v.s
Sağlık hizmetinde SORUMLULUK….?
Uyulması gerekli davranış (hukuk) kurallarına aykırı düşmede hesap verme
durumu
“Sağlık hizmetlerinin nasıl örgütleneceğini, nasıl yürütüleceğini, nasıl finanse
edileceğini, hizmetlerde yetkinin kimde bulunduğunu, görev ile
sorumluluğun ne olduğunu belirten hukuk kuralları = Sağlık Mevzuatı ”
Anayasa ,Yasa ,Tüzük,Tebliğ,Yönetmelik, Genelge, Emir
(1) Sağlık Hizmeti
Sağlık Mevzuatı
Yapılması gerekenler.
Anayasa
Yasa
Tüzük
Yönetmelik
Tebliğ
Genelge
Emir
Yapılanlar
Fark
Var / Yok
Sonuç
Olumlu / Olumsuz
Kusur
Hizmet Kusuru / Kişisel Kusur
Geç Verildi
Standartlara aykırı
Kötü Verildi
Beceri eksikliği
Hiç Verilmedi
El Atmama
Sağ.KuruluĢu
Standartlar
Özel Kamu
Sağlık Çalışanları
Açısından Standartlar
İş Görme
İş Yapma
Görev ve sorumluluklar
Etik davranışlar
Toplumsal Düzen Kuralları
Hekim Açısından
Standartlar
Anamnez
Muayene
Tanı
Yorum
Bilgilendirme/Onam
Müdahale
İstenmeyen Komp.
Beklenmeyen komp.
Bakım
Takip
Kontrol
Sorumlu
Yönetim / Kişi
Hukuki Süreç
İdari / Ceza / Tazminat
Disiplin
TCK
İdari Mah
Suç
Hukuk Mah.
“hukuka uygun” hale gelme şartı
* Tıp sanatını uygulama hak ve yetkisi
Sadakat ve özen borcu içinde yerine getirme
* Kişinin onamı
Aydınlatılmış –Bilgilendirilmiş Onam
Hastaneye Kabul Onamı
HASTANEYE KABUL -ONAM – FORMUNDA OLMASI GEREKLİ BİLGİLER
Sayın Hastamız,
Tıbbi durumunuz ve hastalığınızın tedavisi için hastanemize başvurmuş bulunuyorsunuz.
Hastanemizdeki tüm birimler ve kişiler size en kısa sürede en yüksek yararda hizmet vermek için gereken tüm gayret
ve çabayı göstereceklerdir. Sizin de bu sürece katkı vereceğinizi biliyoruz.
Size tavsiye edilen tıbbi, cerrahi ve tanıya yönelik işlemler hakkında bilgi sahibi olmak hakkınızdır.
Tıbbi tedavi ve cerrahi müdahalelerin yararları, olası riskleri ve diğer seçenekler, başarı olasılıkları, iyileşme ile ilgili
olası sorunlar ve tedavi olmamanın olası sonuçlarını öğrendikten sonra yapılacak işleme rıza göstermek veya
göstermemek kararınıza bağlıdır.
Bu açıklamanın amacı sağlığınızla ilgili konularda sizi bilgilendirmek ve kendinizle ilgili kararlara bilinçli bir biçimde
ortak etmektir.
Arzu ettiğiniz takdirde sağlığınızla ilgili bilgiler size veya uygun gördüğünüz ……………………….isimli yakınınıza
verilebilir.
Yasal ve tıbbi zorunluluklar dışında bilgilendirilmeyi ve tedaviyi reddetme hakkına sahipsiniz.
Bu açıklamalar ışığında, ………….. Hastanesince verilen sağlık hizmetlerinden yararlanmak, hastalığım veya tıbbi
durumuma uygun ayaktan ve yatarak muayene, gerekli tanısal girişimler ve tıbbi tedavilerin, hastanede çalışan hekim,
hemşire ve diğer sağlık çalışanları tarafından uygulanmasına onay veriyorum. Tarih: …/…../…..….
.
Lütfen aşağıdaki alanları el yazınızla doldurunuz.
Hastanın Adı ve Soyadı
:
Ġmzası:
Veli/Vasi v.s Yasal Temsilcinin Adı ve Soyadı:
Ġmzası:
Yetki verilen kişi Adı ve Soyadı
:
Ġmzası
Hastanın Dil/ iletişim Problemi varsa:
Tercüme yapan kişi Adı ve Soyadı
:
Ġmzası
FORM-…-…..
Sözleşmelerin Kapsamı
Sözleşme özgürlüğü
MADDE 26- Taraflar, bir sözleşmenin içeriğini kanunda
öngörülen sınırlar içinde özgürce belirleyebilirler.
Kesin hükümsüzlük
MADDE 27- Kanunun emredici hükümlerine, ahlaka, kamu
düzenine, kişilik haklarına aykırı veya konusu imkânsız olan
sözleşmeler kesin olarak hükümsüzdür.
Sözleşmenin içerdiği hükümlerden bir kısmının hükümsüz
olması, diğerlerinin geçerliliğini etkilemez. Ancak, bu hükümler
olmaksızın sözleşmenin yapılmayacağı açıkça anlaşılırsa,
sözleşmenin tamamı kesin olarak hükümsüz olur.
Vekâlet SözleĢmesi
MADDE 502- Vekâlet sözleşmesi, vekilin vekâlet verenin
bir işini görmeyi veya işlemini yapmayı üstlendiği
sözleşmedir.
Vekâlete ilişkin hükümler, niteliklerine uygun düştükleri
ölçüde, bu Kanunda düzenlenmemiş olan işgörme
sözleşmelerine de uygulanır.
Sözleşme veya teamül varsa vekil, ücrete hak kazanır.
MADDE 503- Kendisine bir işin görülmesi önerilen kişi, bu
işi görme konusunda resmî sıfata sahipse veya işin
yapılması mesleğinin gereği ise ya da bu gibi işleri kabul
edeceğini duyurmuşsa, bu öneri onun tarafından hemen
reddedilmedikçe, vekâlet sözleşmesi kurulmuş sayılır.
Hekim Hasta arasında
Güven’e Dayanan
“Rıza” İlişkisi vardır
(Vekalet Sözleşmesi)
Hastaların Şikayet Nedenleri
Hasta Memnuniyetsizliği (%86)
• Hasta ile empati kurulamaması
• Hastanın muayene edil(e)memesi
• Hizmet memnuniyetsizliği,
Tanı Hatası
• Yanlış tanı
• Yetersiz tanı
• Major tanının atlanması
(% 14)
Tedavi Hatası
• Hatalı müdahale
• Eksik müdahale
• Komplikasyonlara müdahale yetersizliği
Bakım Hatası
• Takip eksikliği
• Yetersiz bakım
Hasta Güvenliği Ġhlali
Güvene Dayanan “Rıza”
Hastaya Güven Vermek
Hastaya Zarar Vermemek
Hasta Memnuniyeti
Sadık Hasta Yaratmak
Aydınlatılmış Onam
Sözleşme devam ettiği sürece kişilerin sürekli bilgilendirmesidir.
Bilgilendirme karşılıklı irade içindir.
Hesap verme borcu içindeki bilgi verme, bu bağlamda ele alınır.
Hastalar;
hiç bilmedikleri,
güç yetiremekleri,
akıl erdiremedikleri
sağlık hizmetini
mutlak bir teslimiyet
ve edilgenlik
ile beklemektedirler
Tedavi Onam Formu
T.C. Kimlik No:………………………….
Hasta No:…………………………………
Adı ve Soyadı:……………………………
Cinsiyeti: E
K
Doğum Tarihi: ……../……./…..……..
Bölüm: …………………………………….
Tarih: ……./………/…………
HASTA BİLGİLENDİRME -ONAM – FORMU
Doktorum tarafından; ……………………………ön tanısı ile ilgili olarak, tıbbi durumum ve uygulanacak prosedürler, uygulanacak
işlemlerin riskleri, bana özgü olabilecek riskleri ve olası sonuçları, konu ile ilgili diğer tedavi seçenekleri ve ilişkili riskleri,
prognozumu ve ameliyat dışında gelişebilecek riskleri, anestezi riskleri ve anestezi risklerini arttıran faktörler açıklandı.
Ekte sunulan …………………………………………………….bilgilendirme formu tarafıma verildi.
Durumum, riskler, uygulanacak tedavi işlemleri ve tedavi seçenekleri hakkında endişelerim için doktora sorular sorabildim.
Sorularım;…………………………………………………………………………………………………………………………….
Sorularım ve kaygılarım tartışıldı, cevaplandı, memnun ve ikna oldum. Uygulanan işlemler sırasında gelişebilecek acil hayatı
tehdit eden durumlar ve nasıl müdahale edilebileceğini anladım. Uygulanacak tedavinin durumumu iyileştireceğinin garantisi
olmadığını ve daha da kötü olma ihtimalim olduğunu anladım.
Yukarıdaki bilgileri okuduğumu, tüm sorularıma açık, net cevaplar aldığımı, anladığımı bildirir, ekip doktorlarına tam izin ve
yetki verdiğimi beyan ederim. Tarih: …/…../…..….
Lütfen aşağıdaki alanları el yazılarıyla doldurunuz.
Hastanın Adı ve Soyadı
:
İmzası:
Hastane kabul formundaki (*)
Yasal Temsilcinin Adı ve Soyadı:
İmzası:
Yetki verilen kişi Adı ve Soyadı
:
İmzası
Hastanın Dil/ iletişim Problemi varsa:
Tercüme yapan kişi Adı ve Soyadı
:
İmzası
Tedavi Eden Hekimin Adı ve Soyadı (kaşesi) :
İmzası
(*)Hastane kabul formu bu evrakla ilişiktir. Özellikle 18 yaş altı çocuklar ve vasiyet altındakiler için dikkat edilmelidir.
FORM-…-…..
Onam kapsamının izinsiz olarak genişletilmesi yasaktır
“kendi isteğimle hastaneden ayrılıyorum,
bütün sorumluluk bana aittir “
Sağlık Hizmetinde Esas;
• Yasalara uygun
• Yönetmeliklerde belirtilmiş şekilde,
• Meslek anlayışının gerektirdiği insiyatifi kullanarak,
• Diğer hizmet birimlerince de aynı davranışları
bekleyerek, ekip çalışması halinde yapmak
Sözleşmede Serbestlik Ġlkesi (B.K. 19/I)
•
Sınırlılıklar; (B.K 19/II, 20/I.
•
Ġçerik hukuka aykırı olamaz,
•
Ahlaka aykırı olamaz,
•
Ġmkansız olamaz,
Sözleşme, taraflarca kararlaştırılmış
karşılıklı hak ve yükümlülüklerin bütünüdür.
-Sözleşme içi kurallarSözleşme dışı kurallar ise;
Kanun hükümleri ve hakimin yarattığı hukuktur.
“Kanunda aksine bir hüküm yoksa,
tarafların her biri, hakkını dayandırdığı
olguların varlığını ispatla yükümlüdür.
TMK 3. madde
(TCK Md. 22)
TAKSİR
Taksir, dikkat ve özen yükümlülüğüne aykırılık dolayısıyla, bir
davranışın suçun kanuni tanımında belirtilen neticesi
öngörülmeyerek gerçekleştirilmesidir.
Kişinin öngördüğü neticeyi istememesine karşın, neticenin
meydana gelmesi hâlinde bilinçli taksir vardır;
Taksirle işlenen suçtan dolayı verilecek olan ceza
failin kusuruna göre belirlenir.
Birden fazla kişinin taksirle işlediği suçlarda,
herkes kendi kusurundan dolayı sorumlu olur.
Her failin cezası kusuruna göre ayrı ayrı belirlenir.
Tazminat Açısından Sorumluluk
MADDE 49- Kusurlu ve hukuka aykırı bir fiille başkasına zarar veren, bu
zararı gidermekle yükümlüdür.
Zarar verici fiili yasaklayan bir hukuk kuralı bulunmasa bile, ahlaka aykırı
bir fiille başkasına kasten zarar veren de, bu zararı gidermekle
yükümlüdür.
Zararın ve kusurun ispatı
MADDE 50- Zarar gören, zararını ve zarar verenin kusurunu ispat yükü
altındadır.
Uğranılan zararın miktarı tam olarak ispat edilemiyorsa hâkim, olayların
olağan akışını ve zarar görenin aldığı önlemleri göz önünde tutarak,
zararın miktarını hakkaniyete uygun olarak belirler.
Tazminat
MADDE 51- Hâkim, tazminatın kapsamını ve ödenme biçimini, durumun
gereğini ve özellikle kusurun ağırlığını göz önüne alarak belirler.
Tazminatın irat biçiminde ödenmesine hükmedilirse, borçlu güvence
göstermekle yükümlüdür.
21.07.2010 tarih ve 27648 sayılı resmi gazetede
yayınlanan “Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali
Sorumluluk Sigortasında Kurum Katkısına İlişkin Usul ve
Esaslara Dair Tebliğ” yayınlanmıştır.
6100 sayılı HUKUK MUHAKEMELERĠ KANUNU
R.G: 04 ġubat 2011
Ölüm veya vücut bütünlüğünün yitirilmesinden doğan
zararların tazmini davalarında görev
MADDE 3- (1) Her türlü idari eylem ve işlemler ile
idarenin sorumlu olduğu diğer sebeplerin yol açtığı vücut
bütünlüğünün kısmen veya tamamen yitirilmesine yahut
kişinin ölümüne bağlı maddi ve manevi zararların
tazminine ilişkin davalara asliye hukuk mahkemeleri
bakar. Ġdarenin sorumluluğu dışında kalan sebeplerden
doğan aynı tür zararların tazminine ilişkin davalarda dahi
bu hüküm uygulanır. 30/1/1950 tarihli ve 5521 sayılı Ġş
Mahkemeleri Kanunu hükümleri saklıdır.
6100 sayılı HUKUK MUHAKEMELERĠ KANUNU
R.G: 04 ġubat 2011
Ön incelemenin kapsamı
MADDE 137(1) Dilekçelerin karşılıklı verilmesinden sonra ön inceleme
yapılır. Mahkeme ön incelemede; dava şartlarını ve ilk
itirazları inceler, uyuşmazlık konularını tam olarak
belirler, hazırlık işlemleri ile tarafların delillerini sunmaları
ve delillerin toplanması için gereken işlemleri yapar,
tarafların üzerinde serbestçe tasarruf edebileceği
davalarda onları sulhe teĢvik eder ve bu hususları
tutanağa geçirir.
(2) Ön inceleme tamamlanmadan ve gerekli kararlar
alınmadan tahkikata geçilemez ve tahkikat için duruşma
günü verilemez.
6100 sayılı HUKUK MUHAKEMELERĠ KANUNU
R.G: 04 ġubat 2011
Uzman GörüĢü
MADDE 293(1) Taraflar, dava konusu olayla ilgili olarak, uzmanından
bilimsel mütalaa alabilirler. Sadece bu nedenle ayrıca
süre istenemez.
(2) Hâkim, talep üzerine veya resen, kendisinden rapor
alınan uzman kişinin davet edilerek dinlenilmesine karar
verebilir. Uzman kişinin çağrıldığı duruşmada hâkim ve
taraflar gerekli soruları sorabilir.
(3) Uzman kişi çağrıldığı duruşmaya geçerli bir özrü
olmadan gelmezse, hazırlamış olduğu rapor
mahkemece değerlendirmeye tabi tutulmaz.
Uzman Görüşünde Birinci İş;
Sağlık çalışanı ile
hasta arasındaki ilişkinin
varlığını tespit etmektir.
Hukuki Çözümler
• Faaliyet alanınla ilgili sürekli araştırma yapmalısın
• Kanuna aykırılığı tam olarak bilmelisin
• Hizmet verirken profesyonel bir standart sağlamalısın
• Tüm hastalara saygı ve nezaket ile yaklaşmalısın
• Hastaların bekleme odasında 20 dk’dan fazla
beklememesini sağlamalısın
• Tedaviye başlamadan önce hastanın kimliği
konusunda dikkatli olmalısın
• Asla uzmanlık alanının dışında tedavi veya önerilerde
bulunmamalısın
• Telefonla teşhis ya da tedavi önermemelisin
• Sürekli olarak tedavinin takibini sağlamalısın
• Hastaların yanında diğer hastalar ve hastane
hakkında konuşmaktan sakınmalısın
Önleme
• Doktor ve personelin düzenli eğitimi
• Yeterli teknik donanım
• Aydınlatılmış onam
• Raporlama ve tıbbi kayıt
Belli konuda uzmanlaşma
• ‘Vasat öğretmen anlatır, iyi öğretmen
açıklar, usta öğretmen gösterir, büyük
öğretmen ilham verir.’
Arthur Ward
‘Gençler yaşlıların bilgi birikimi ve
tecrübelerinden yararlanmazsa onların
da yaşamları boşa geçer.’
Wolfgang von
Goethe
TEŞEKKÜRLER
Sadakat ve Özen Borcu
Özen Yükümlülüğü;
(B.K. 390)
Sonuca mutlak ulaşmak (iyileştirmek) değil,
Sonucun başarılı olması için her türlü gayreti ve çabayı göstermek.
MADDE 506- Vekil, vekâlet borcunu bizzat ifa etmekle yükümlüdür. Ancak
vekile yetki verildiği veya durumun zorunlu ya da teamülün mümkün kıldığı
hâllerde vekil, işi başkasına yaptırabilir.
Vekil üstlendiği iş ve hizmetleri, vekâlet verenin haklı menfaatlerini
gözeterek, sadakat ve özenle yürütmekle yükümlüdür.
Vekilin özen borcundan doğan sorumluluğunun belirlenmesinde, benzer
alanda iş ve hizmetleri üstlenen basiretli bir vekilin göstermesi gereken
davranış esas alınır.
Hasta
(TOPLUM)
Hastane
(SAĞLIK BĠRĠMĠ)
Hekim
(SAĞLIK ÇALIġANI)
Sağlık -Toplum ĠliĢkisi
Sözleşmenin Kurulması
İrade Açıklaması
MADDE 1- Sözleşme, tarafların iradelerini karşılıklı ve birbirine uygun olarak
açıklamalarıyla kurulur. İrade açıklaması, açık veya örtülü olabilir.
MADDE 2- Taraflar sözleşmenin esaslı noktalarında uyuşmuşlarsa, ikinci
derecedeki noktalar üzerinde durulmamış olsa bile, sözleşme kurulmuş sayılır.
İkinci derecedeki noktalarda uyuşulamazsa hâkim, uyuşmazlığı işin özelliğine
bakarak karara bağlar. Sözleşmelerin şekline ilişkin hükümler saklıdır.
Hazır olanlar arasında
Hazır olmayanlar arasında
Hazır olmayanlar arasında kurulan sözleşmenin hüküm anı
Örtülü kabul
Bağlayıcı olmayan öneri ve herkese açık öneri
Önerinin ve kabulün geri alınması
Vekâletsiz ĠĢgörme
ĠĢin görülmesi
MADDE 526- Vekâleti olmaksızın başkasının hesabına
işgören, o işi sahibinin menfaatine ve varsayılan iradesine
uygun olarak görmekle yükümlüdür.
MADDE 527- Vekâletsiz işgören, her türlü ihmalinden
sorumludur. Ancak, işgören bu işi, işsahibinin karşılaştığı
zararı veya zarar tehlikesini gidermek üzere yapmışsa,
sorumluluğu daha hafif olarak değerlendirilir.
Ġşgören, işsahibinin açıkça veya örtülü olarak yasaklamış
olmasına karşın bu işi yapmışsa ve işsahibinin
yasaklaması da hukuka veya ahlaka aykırı değilse,
beklenmedik hâlden de sorumlu olur. Ancak, işgören o işi
yapmamış olsaydı bile, bu zararın beklenmedik hâl
sonucunda gerçekleşeceğini ispat ederse sorumluluktan
kurtulur.
Hasta Kim.? Hasta Yakını Kim.?
Aydınlatılmış Onamın şekli nedir.?
Hastaneye Kabul Onam Formu
Tedavi Onam Formu
Bilgilendirme Formları
Sorumluluğun Belirlenmesi
•
Haksız Eylem
Bir fiilin suç sayılabilmesi için
suçun unsurlarının oluĢması
gerekmektedir.
• Ceza sorumluluğunun şahsiliği,
• Kast,
• Taksir,
• TCK 22 İhmali davranış
• TCK Adam öldürme adam yaralama
•
Kusur
Tazminat sorumluluğun
belirlenmesinde önemli
olup,
Sorumluluk kurallarını
iĢletmek yeterlidir.
• Zarar
• Hukuka Aykırılık,
• İlliyet
• Kusur,
Sigorta, risklerden kaynaklanan hasarların teminat altına alınmasıdır.
Hekimlerin riskleri nelerdir. Hangi riskler teminat altına alınmalıdır. Teminat
altındaki risk gerçekleştiğinde nasıl bir yol izlenmelidir.
Hasar
Bilgisi
Hukuki
Danışmanlık
Kazanıldı
?
Kaybedildi
?
Risk
Teminat
Altında mı?
Sigortalının
Savunulması
Uzlaşma
ve Tazmin
Hayır
Hasar
Ödenmez
Evet
Tıbbi
Uzman
Analizi
Dava?
Tıbbi
Uzman
Yorumu
Tazmin?
Savunma
Masrafının
Karşılanması
A. TARİFE
1. Tıbbi Kötü Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortasında
her bir olay için azami teminat tutarı 400.000 TL’dir.
2. Teminat tutarı maddi, manevi tazminat ve yargılama giderleri için
geçerlidir.
3. Risk gerçekleşmiş olsa dahi, olay başı azami teminat miktarı sözleşme
süresi boyunca aynı kalır.
4. EK-1’de yer alan risk gruplarına göre hazırlanmış olan Tıbbi Kötü
Uygulamaya İlişkin Zorunlu Mali Sorumluluk Sigortası primlerine ilişkin
tarife aşağıdadır. İlk kez yapılacak sigortalarda bu prim tutarları
uygulanır.
Beklenmedik Olay Tipleri
“Sentinel Event”
1. Ġntihar
2. Yanlış Taraf Cerrahisi
3. .Pre/Post operatif Komplikasyonlar
4. Ġlaç Hataları
5. Tedavide gecikme ve sıra beklemeye bağlı ölüm
6. Ölümcül düşmeler
7. Kısıtlamadan kaynaklı ölümler
8. Saldırı, Tecavüz, Suikast
9. Transfüzyon Hataları
10. Perinatal ölümler veya Fonksiyon kaybı