Şaşılık Cerrahisi Komplikasyonları
Transkript
Şaşılık Cerrahisi Komplikasyonları
ø67$1%8/ h1ø9(56ø7(6ø ø67$1%8/ 7,3 )$.h/7(6ø *g= +$67$/,./$5, $1$%ø/ø0 '$/, ù$ù,/,. &(55$+ø6ø1'( .203/ø.$6<21/$5 'U .DVWULRW %25ødø 'Ro 'U $FXQ *(=(5 *ø5øù ùDúÕOÕNFHUUDKLQLQDPDFÕND\PD\ÕG]HOWPHNWLUùDúÕOÕNFHUUDKLVLELQRNOHUJ|UPHYHL\LELU NR]PHWLNJ|UQPVD÷ODPDNLoLQ\DSÕOPDNWDGÕU ùDúÕOÕNFHUUDKLVLoEDúOÕNDOWÕQGDWRSODQDELOLU $GDOHNXYYHWLQLQD]DOWÕOPDVÕ $GDOHNXYYHWLQLQDUWÕUÕOPDVÕ $GDOH\HULQLQGH÷LúWLULOPHVLWUDQVSR]LV\RQ d$/,ù0$'ø6ø3/ø1ø $PHOL\DWHNLELQGH &HUUDK $VLVWDQ $QHVWH]LVW $PHOL\DWKHPúLUHVL 7HNQLV\HQ\HUDOPDNWDGÕU &HUUDKEXHNLELQEDúNDQÕYHRODELOHFHNKHUNRPSOLNDV\RQXQVRUXPOXVXGXU&HUUDKHNLSWHNL GL÷HUNLúLOHULQJ|UHYLKDNNÕQGDGDELOJLVDKLELROPDOÕ g1/(0/(5 +DVWDQÕQWPELOJLOHULYHGRV\DVÕDPHOL\DWKDQHGHROPDOÕ 7DNÕPGDNLGRNWRUODUYHKHPúLUHDPHOL\DW|QFHVLGRV\D\ÕELUGDKDRNXPDOÕGÕU <DSÕODFDNDPHOL\DWKDNNÕQGDHNLSWHNLKHUNHVLQELOJLVLROPDOÕ %XVRUXODUVRUXOPDOÕ 'RV\DGDNLKDVWDPDVDGDNLKDVWDLOHD\QÕPÕ" +DQJLJ|]DPHOL\DWRODFDN" +DQJLDPHOL\DWSURVHGUX\JXODQDFDN" 7DNÕPGDNLKHUNHVDPHOL\DWKDQHGHKD]ÕUPÕ" 0DO]HPHHNVLNVL]PL" %X|QOHPOHUDEDUWÕOPÕúJ|UQVHGH\DQOÕúPLNWDUGD\DQOÕúDGDOHGH\DQOÕúJ|]GHYHED]HQ \DQOÕúKDVWDGDELOHDPHOL\DW\DSÕOGÕ÷ÕJ|UOPúWU +$67$1,1+$=,5/$0$6, ùDúÕOÕNDPHOL\DWÕ|QFHVLSURILODNWLNDQWLEL\RWLNJHUHNVL]GLU+DVWD\DDQHVWH]LVWLQX\JXQ J|UG÷SUHPHGLNDV\RQYHULOLU$\DUODQDELOLUVWUDPHOL\DWÕSODQODQÕ\RUYHKDVWDQÕQX\DQÕN ROPDVÕLVWHQL\RULVHNXYYHWOLSUHPHGLNDV\RQGDQNDoÕQÕOÕU ùDúÕOÕNFHUUDKLVLQGHJHQHODQHVWH]LWHUFLKHGLOPHNWHGLU(ULúNLQYHJHQHOGXUXPXL\LROPD\DQ KDVWDODUGDORNDODQHVWH]LX\JXODQDELOLU$\DUODQDELOLUVWUDPHOL\DWODUÕQGDUHWUREXOEHU DQHVWH]LGHQNDoÕQÕOPDVÕJHUHNLU$PHOL\DWHVQDVÕQGDDQLKDUDNHWOHU \DSÕOPDPDOÕDGDOHOHUDúÕUÕ oHNLOPHPHOLGLU 6h7h5/(5 %XJQúDúÕOÕNDPHOL\DWODUÕQGDDEVRUEHRODQVHQWHWLNYHDQWLMHQLNROPD\DQVWUPDWHU\DOL NXOODQÕOPDNWDGÕU%XDPDoODHQ\D\JÕQNXOODQÕPDODQÕEXODQVWUOHU'H[RQYH\D9LFU\O¶GLU *QP]GHYHNOLQL÷LPL]GHWHUFLKHGLOHQVWU9LFU\O¶GLU.RQMRQNWLYDGDLVH9LFU\O NXOODQÕOPDNWDGÕU$\QÕúHNÕOGHNRQMRQNWLYDGDH÷HUPHYFXWVDVWUOHUGHNXOODQÕODELOLU $\DUODQDELOLUVWUWHNQL÷LQGHGHWHUFLKHGLOHQVWU9LFU\O¶GLU)DGHQDPHOL\DWÕQGD DEVRUEHROPD\DQVWUOHULQNXOODQÕOPDVÕJHUHNPHNWHGLU%XQHGHQOH'DFURQLSHN 0HUVLOHQHYH\D³HWKLERQG´WHUFLKHGLOLU$\QÕúHNLOGHVWREOLNNDWODPDDPHOL\DWÕQGDGD DEVRUEHROPD\DQVWUOHUHLKWL\DoYDUGÕU .203/,.$6<21/$5 ø175$23(5$7ø).203/ø.$6<21/$5 .DQDPD 6NOHUDSHUIRUDV\RQX <D÷GRNXDGKH]\RQ <DEDQFÕPDWHU\DO <DQOÕúDGDOH $GDOHND\EÕ $QHVWH]LNNRPSOLNDV\RQODU (5.(1326723(5$7ø).203/ø.$6<21/$5 ùDúÕOÕ÷ÕQG]HOPHPHVL gQVHJPHQWLVNHPLVL (QIHNVL\RQVHOOOLWDEVHHQGRIWDOPL +HPDWRP .RUQHDNRPSOLNDV\RQODUÕ 6NOHUDONRPSOLNDV\RQODU $OOHUMLNUHDNVL\RQODU *(d326723(5$7ø).203/ø.$6<21/$5 $OOHUMLNJUDQORP .RQMRQNWLYDONLVW .RURLGNRPSOLNDV\RQODUÕ 5HWLQDNRPSOLNDV\RQODUÕ 2SWLNVLQLUNRPSOLNDV\RQODUÕ 3XSLOODNRPSOLNDV\RQODUÕ $GDOHQLQJHUL\HND\PDVÕ <HWHUVL]G]HOWPH $úÕUÕG]HOWPH ø175$23(5$7,) .203/ø.$6<21/$5 .$1$0$ 3XOVHR[\PHWHU¶LQNXOODQÕOPDVÕQDUD÷PHQFHUUDKDPHOL\DWHVQDVÕQGDNDQDPDPLNWDUÕQÕYH UHQJLQLGLNNDWOHL]OHPHOLGLU.DQDPDUHQJLNR\XODúÕU\DGDPLNWDUÕD]DOÕULVHFHUUDKNDQEDVÕQFÕ YHRNVLMHQL]DV\RQSUREOHPOHULRODELOHFH÷LQGHQDQHVWH]LVWLX\DUPDOÕGÕU.DQDPDPLNWDUÕ DUWÕ\RUNDQDPDNRQWUROQGH]RUODQÕ\RUGDPDUDWÕPÕJoOHQL\RULVHDUWHUL\DOEDVÕQoNRQWURO HGLOPHOLGLU 'RNXODUGDNHVNLQGLVHNVL\RQ\DSÕOPDOÕ g]HOOLNOHNRQMRQNWLYDQÕQNHVLOPHVLHVQDVÕQGDNRQMRQNWLYDOGDPDUODUÕQNHVLOPHPHVLQH |QHPJ|VWHULOPHOLGLUYHNRQMRQNWLYDGDPDUWUDVHOHULQHSDUDOHORODUDNNHVLOPHOLGLU $PHOL\DWE|OJHVLGDLPDJ|UPHDODQÕPÕ]ÕQLoLQGHROPDOÕGÕU 9RUWH[YHQOHUL\DNÕQODUÕQGDoRNGLNNDWOHoDOÕúÕOPDOÕGÕUVXSHULRUQDVDOYHLQIHURWHPSRUDO YHQOHUøQIHULRUREOLNDGDOHQLQPPJHULOHWPHVLQGHLQIHURWHPSRUDOYHQ \DUDODQDELOLU6XSHULRUREOLNFHUUDKLVL\DGDVXSHULRUUHNWXV)DGHQDPHOL\DWÕQGDVXSHULRU QDVDOYHQ\DUDODQDELOLU .$1$0$.21752/8 .DQDPD\ÕNRQWUROHWPHNLoLQVNOHUD\Õ\DNPDGDQKDILIoHNRWHUX\JXODQDELOLU .RWHULNXOODQÕUNHQKÕ]OÕVNOHUD\ÕGHOHELOHFHNKDUHNHWOHUGHQNDoÕQPDOÕGÕU,VODNVDKDNRWHUL ZHWILHOGFRXWHU\úDúÕOÕNFHUUDKLVLQGH\D\JÕQRODUDNNXOODQÕOPDNWDGÕU .RWHULOHNDQDPD\ÕGXUGXUDPÕ\RULVHNQHRVSRULQOL\DGDDGUHQDOLQVSRQMODU NXODQÕODELOLUDQHVWH]LVWLELOJLOHQGLUHUHN .DQDPDQÕQVRQXFXVNDUGRNXVXROGX÷XDúLNDUGÕUg]HOOLNOHNDQÕQ\D÷GRNXVXLOHNDUÕúWÕ÷ÕQGD ILEUROLSLGSUROLIHUDV\RQVRQXFXQGDDGKH]L\RQYHWUDNVL\RQODUROXúPDNWDGÕU .DQDPDQÕQELUGL÷HUNRPSOLNDV\RQXUHWUREXOEHUDUDOÕNWDELULNLSRSWLNVLQLUHEDVNÕ \DSPDVÕGÕU $PHOL\DWÕQELWLPLQGHNDQD\DQ\HUOHUWDPRODUDNNRQWURODOWÕQDDOÕQPDGDQNRQMRQNWLYD NDSDWÕOPDPDOÕGÕU 6./(5$/3(5)25$6<21 ø÷QHLOHVNOHUDQÕQSHUIRUDV\RQXFLGGLGXUXPODUD\RODoDU%XQODUNRURLGDOKHPRUDMLUHWLQD SHUIRUDV\RQXUHWLQDGHOL÷LYH\ÕUWÕ÷ÕUHWLQDGHNROPDQÕYHHQGRIWDOPLGLU6NOHUD\DVWUDWPDN LoLQGH÷LúLNWHNQLNOHUPHYFXWWXU7PEXWHNQLNOHUNRPSOLNDV\RQODUÕ|QOHPHNLoLQ|QHPOLGLU 6NOHUDOVWULoLQNXOODQÕODQL÷QH\DVVÕVSDWOL÷QHROPDOÕGÕU ø÷QH\LWXWDUNHQXoNÕVPÕQD\DNÕQ\DGDRUWDGDELU\HUGHWXWPDOÕ\Õ]ø÷QHKDUDNHWVL] ROPDOÕø÷QH\LJHoLULUNHQJ|]XJYHQOLELUúHNLOGHVDELWOHúWLUPHOL\L]*OREXQKDUDNHWVL]OL÷LoRN |QHPOLGLUø÷QHQLQXFXQX\|QOHQGLULUNHQVNOHUDGDQELUNDoOLIOHUDODFDNúHNLOGHNHVLQLNOHGLN ROPD\DQELUSR]LV\RQGDLOHUOHWLUL]6NOHUDGDQELUNDoOLIOHUWXWXSGDKDGHULQHJLWPHGHQL÷QH\L \DWD\RODUDNLOHUOHWLUL]%LUPLOLPHWUH\H\DNÕQLOHUOHWLNWHQVRQUDL÷QH\L\XNDUÕ\DGR÷UX oÕNDUWÕUÕ]ø÷QH\LID]ODR\QDWPDPDNJHUHNLU+HU]DPDQL÷QHVNOHUDOOLIOHULQDOWÕQGDJ|]NPHOL YHKHUKDUDNHW\DYDúoDID]ODJoNXOODQPDGDQ\DSÕOPDOÕGÕUø÷QHXFXQXQoÕNÕúÕJ|UOPHGHQ L÷QHEÕUDNÕOPDPDOÕ\RNVDVNOHUDEXGLNNDWVL]OLNWHQNROD\FDGHOLQHELOLUg]HOOLNOHPL\RSLN J|]OHUGHVNOHUDoRNLQFHGLUEXROJXODUGDD\DUODQDELOLUVWU\DGDVNOHUDOVWUJHUHNWLUPH\HQ ELUSURVHGUX\JXODQPDOÕGÕU øQFHVNOHUDVÕRODQROJXODUGDYH\DLQIHULRUREOLNNDV]D\ÕIODWPDVÕJLELSURVHGUOHUGHVNOHUDO VWUJHUHNWLUPH\HQWHNQLNOHUWHUFLKHGLOPHOLGLU +RUL]RQWDOUHNWXVDGDOHJoOHQGLUPHDPHOL\DWODUÕQGDUH]HNVL\RQNDVLQVHUVL\RQ\HULQLQ X]DNOÕ÷LQGD\DSÕOÕULVHVNOHUDOVWUOHUHJHUHNNDOPD]VNOHUDVÕLQFHRODQROJXODUGDWHUFLK HGLOPHOLGLU 5HNWXVNDVLQVHUVL\RQ\HULQGHVNOHUDVDGHFHPPµGLU5H]HNVL\RQDPHOL\DWODUÕQGDGLNNDW HGLOPH]VHSHUIRUHHGLOHELOLU 6NOHUDOSHUIRUDV\RQWDQÕVÕJHQHOGHNDQDPDYLWUHXVXQYH\DXYHDGRNXVXQXQJ|UOPHVL\OH NRQXOXU%D]HQVDGHFHL÷QHQLQSHUIRUHHGLúLQLKLVVHGHELOLUL] %XNRPSOLNDV\RQXWDQÕPDNYHWHGDYLHWPHNoRN|QHPOLGLU$úÕUÕNULRWHUDSLGHQNDoÕQÕOPDOÕGÕU 3HUIRUDV\RQROJXODUÕQÕQoR÷XQGDUHWLQDGHOLJL\ÕUWÕ÷Õ\DGDGHNROPDQÕJHOLúPHPHNWHGLU $\UÕFDDúÕUÕNUL\RWHUDSLQLQGHNRPSOLNDV\RQODUÕPHYFXWWXU 6LVWHPLNDQWLEL\RWLNOHUEXROJXODUGDUXWLQRODUDNNXOODQÕOPDOÕGÕUHQGRIWDOPLULVNLPHYFXWWXU $\UÕFDKDVWDG]HQOLUHWLQDPXD\HQHVLQHoD÷ÕUÕOPDOÕGÕU 7+(675$%ø60860ø187( '(5ø16./(5$/6h7h5g1/(0/(5 *HQHOGHVHQWHWLNDEVRUEHRODQVWUED]HQDEVRUEHROPD\DQVWUNXOODQÕODELOLUIDGHQ DPHOL\DWÕ\DGDNDVWUDQVIHUOHULQGH 6WUGHULQPL"%XQXDQODPDNLoLQ 6NOHUDEXUXúXNL÷QHJ|UOU !GHULQELUVWUGH÷LOGLU 6NOHUDG]LVH !GHULQELUVWURODELOLU ø÷QHXFXQGDYLWUHXVJHOL\RUVD !SHUIRUDV\RQ ³1HXWUDO³WLSL÷QHJ|QGHUGL÷LQ\HUH JLGHU ³8S´WLSL÷QHGÕúDUÕoÕNPD\D PH\LOOLX\JXQELULJQHGLU ³'LYHGRZQ³WLSVDGHFHED]Õ WHNQLNOHUGH WHFUEHOLFHUUDKODUGDQNXOODQÕODELOLU 6NOHUD\DoRNGHULQJLULOPHPHOL PPGHULQYHPPER\XRODQELUVNOHUDOVWU\HWHULQFHWUDNVL\RQJFVD÷ODU dDSÕPPRODQVSDWXODL÷QHVLHQLGHDOLGLUIDGHQDPHOL\DWÕQGDNXOODQÕODQQRQ DEVRUEDEOH VWUOHUE\NGLNNDWJHUHNWLULU +HU|QOHPHUD÷PHQVNOHUDGHOLQHELOLUøQVLGDQVÕED]HQµDNDGDUYDUPDNWDGÕU '(5ø16h7h5ùh3+(6ø1'(<$3,/0$6,*(5(.(1/(5 6WUHGHYDPQRUPDOúDUWODUGDNLJLEL 0LGUL\DWLNGDPODWDPHOL\DWÕELWLU 5HWLQDPXD\HQHVL|QFHVLJ|]LoLEDVÕQFÕQDEDNED]HQYLWUHXVNDoDJÕ\XPXúDNJ|]H QHGHQRODELOLU )XQGXVPXD\HQHVLQGHSHUIRUDV\RQ\HULQLQRWHHWL÷QHJHoLú\HULQHWUDIÕQGD\XYDUODN ELUNDQDPDJ|UOU (÷HU\HWLúNLQROJXODUGDYLWUHXVND\EÕYH\XPXúDNJ|]WHVSLWHGLOLUVHJ|]NDSDWÕSELU JQVRQUDNRQWUROHoD÷ÕUÕUÕ]$\QÕ]DPDQGDELUUHWLQDX]PDQÕQDGDQÕúÕUÕ]UHWLQD X]PDQÕQFHYDEÕJHQHOGH³HQGLúHOHQPHKLoELUúH\ROPD]³ROXU 7UDQVVNOHUDORODUDNNULRWHUDSLNXOODQPD.ULRWHUDSLVRQUDVÕYLWUHXVUHDNVL\RQXYH UHWLQDGHNROPDQÕJHOLúHELOÕU5HWLQDSHUIRUDV\RQXRODQROJXODUGDL]OHPHN\HWHUOLGLU <DSÕODQDUDúWÕUPDODUGDGLRGHODVHULOHGHOL÷LQoHYUHOHQPHVLNULRWHUDSLGHQoRNGDKDD] YLWUHXVUHDNVL\RQXROXúWXUXU<LQHGHL]OHPHNHQL\L\ROGXU +DIWDODUVRQUDVÕUHWLQDQÕQSHUIRUHROGX÷X\HUGHEH\D]ELUVNDURUWD\DoÕNDFDNWÕU &LGGLNRPSOLNDV\RQODUÕQJHOLúPHVLGDKDoRN\HQLSDQLNRODQFHUUDKODUÕQ DPHOL\DWODUÕQGDJ|UOPHNWHGLUED]HQDúÕUÕNULRWHUDSLNXOODQDUDNGDKDoRN NRPSOLNDV\RQODUD\RODoDUODU 9LWULWLVNRODMHQVWUPDWHUL\DOLQHNDUúÕJHOLúHELOPHNWHGLU6HQWHWLNDEVRUEDEOH VWUOHUHNDUúÕ|QHPOLELUYLWULWLVRUDQÕVDSWDQPDPÕúWÕURQXQLoLQVWUDV\RQDGHYDP HWPHNGDKDPDQWÕNOÕGÕU 6NOHUD\DVWUDWWÕ÷ÕPÕ]GD³OHVVLVPRUH³SUHQVLELQHX\XOPDOÕGÕU D 6Õ÷ELUJHoLú E 5HWLQDSHUIRUHHGLOLUVHL]OHDúÕUÕWHGDYLQGHQNDoÕQÕQ (XJHQH0+HOYHVWRQ0'øQGLDQDSROLV86$ 3267(5ø25)ø.6$6<21'ø.øùø )$'(1$0(/ø<$7, %XDPHOL\DWÕQRODVÕOÕNOÕHQFLGGLNRPSOLNDV\RQXJOREXQSHUIRUDV\RQXGXUøONNH]¶OHUGH SRVWHULRUILNVDV\RQGLNLúLNRQXODQROJXODUÕQ¶LQGHNRURLGVHYL\HVLQGHGH÷LúLNG]H\GH VNDUODUJ|VWHULOPLúIDNDWUHWLQDSHUIRUDV\RQXQDUDVWODQPDPÕúWÕU)HOOVKDVWDQÕQ UHWURVSHNWLIDUDúWÕUPDVÕQGDRUDQÕQGD³)DGHQ´DPHOL\DWÕQGDQVRQUDNRU\RUHWLQDOVNDU GRNXVXWHVSLWHWPLúWLU 6RQ\ÕOODUGD³)DGHQ´DPHOL\DWÕQÕQHQGLNDV\RQDODQÕROGXNoDGDUDOPÕúWÕUYHVDGHFHNRQMHQLWDO QLVWDJPXVKDVWDODUÕQGDEXPHWRGX\JXODQPDNWDGÕU <$ö'2.8.203/ø.$6<21/$5,$'+(=<21/$5 $'+(=<21úDúÕOÕNFHUUDKLVLHVQDVÕQGDKHUKDQJLELUQHGHQOHRUWD\DoÕNDQ\DSÕúÕNOÕNWÕU 1('(1FHUUDKLHVQDVÕQGDNDQDPDDGDOHNDSVOQ]HGHOHQPHVL\DGDRUELWDVHSWXPXQ \ÕUWÕOPDVÕVRQXFXVNDUGRNXVXQROXúPDVÕGÕU ùDúÕOÕNFHUUDKLVLQGH\D÷GRNXVXQXQDPHOL\DWVDKDVÕQDJLUPHVLQH\RODoPDPDOÕ\Õ]2UELWD VHSWXPXQ\ÕUWÕOPDVÕVRQXFX|QHJHOHQ\D÷GRNXVXNDQODNDUÕúÕUVDVNDUGRNXVXYHDGKH]\RQODU JHOLúPHNWHGLU+LoELU]DPDQGHULQOHUHJLGLSDGDOHDUDQPDPDOÕoQNRUELWDVHSWXPXoRN NROD\]HGHOHQLS\D÷GRNXVXRQHJHOHUHNDGKH]\RQODUD\RODoÕODELOLU $GKH]\RQODUODEHUDEHU J|]KDUDNHWOHULQGHNÕVÕWOÕOÕNKLSRYH\DKLSHUWURS\DSWR]LVYH\DNDSDNUHWUDNVL\RQXJHOLúHELOLU $OWWHPSRUDONDGUDQGDDOWREOLNDGDOHFHUUDKLVLQGH\D÷GRNXVXLOHNDUúÕODúDELOLUL].DQDPD GDPHYFXWLVHDGKH]\RQODUODEHUDEHUKLSRWURS\DJHOLúLU hVWQDVDONDGUDQGDVXSHULRUREOLNNDVWHQGRQXFLYDUÕQGD\D÷GRNXVXEXOXQXUDGKH]\RQ JHOLúLUVHDGGNV\RQGDHOHYDV\RQNÕVÕWOÕOÕ÷ÕRUWD\DoÕNDFDNWÕUHGLQVHO%URZQVHQGURPX %XVHEHSOHUGHQGROD\ÕúDúÕOÕNFHUUDKLVLQGHoRNL\LELUGLVVHNVL\RQYHNDQDPDNRQWURO \DSÕOPDOÕGÕU$\QÕúHNLOGHUHNWXVDGDOHNDSVOQNHVLOPHPHVLYHDGDOHQLQNDQDWÕOPDPDVÕ |QHPOLGLU(Q|QHPOLQRNWDDGDOH\HVWUJHoLULOGL÷LQGHD]DPLGLNNDWVDUIHGLOPHVLGLU $GKH]\RQJHOLúWL÷LQGHJ|]KDUDNHWOHULQGHDúÕUÕGHUHFHGHNÕVÕWOÕOÕNROXU 7('$9ø $GKH]\RQJHOLúPLúVHPHNDQLNúDúÕOÕNODUGD\DSÕOPDVÕJHUHNHQFHUUDKLX\JXODQÕU<DQLD\QÕ J|]GHNLNDUúLWDGDOH\HYHGL÷HUJ|]GHNLVLQHUMLVWDGDOH\HE\NJHULOHWPH\DSÕOÕU (÷HUJHUHNLUVHD\DUODQDELOLUVWUFHUUDKLVLYHNRQMRQNWLYDQÕQJHUL\HGLNLOPHVL\DSÕODELOLU +DVWDODUGDDGKH]\RQYHEXQDED÷OÕPHNDQLNúDúÕOÕNRUWD\DoÕNPÕúLVH\DSÕODFDNLNLQFLELU JLULúLPoRN\DUDUOÕGH÷LOGLU$GKH]L\RQROXúXPXQXHQJHOOHPHNLoLQIDUPDNRORMLNYH\D PHNDQLNED]Õ|QOHPOHUDOÕQDELOLUgUQH÷LQNDVDOWÕQD³YLFU\O´PHúNRQXODELOLU%XQXQ WRNVLNROPDGÕ÷ÕEHOLUWLOPHNWHGLU%XQXQGÕúÕQGDVWHURLGLOHLUULJDV\RQYH\DDPHOL\DWWD NXOODQÕODQWUDNVL\RQVWULOHELUJQNDGDUJ|]QúDúÕOÕ÷ÕQDNVL\|QGHWXWXOPDVÕJHUHNLUVH SUL]PDODUGDQLVWLIDGHHGLOPHVLGHPPNQGU <$%$1&,0$7(5ø<$/ +HUWUO\DEDQFÕPDWHUL\DOLQDPHOL\DWVDKDVÕQÕQGÕúÕQGDWXWXOPDVÕ|QHPOLGLU .XOODQÕODQVSRQMODUÕQLSOLNoLNOHULNDODELOLU .RWHUNXOODQÕOÕUVD\DQÕNPDWHUL\DOLE\NLVHDOÕQPDOÕ 6WULSOLNoLNOHULDOÕQPDOÕ .LUSLNOHUDPHOL\DWVDKDVÕQGDQX]DNWXWXOPDOÕ <DEDQFÕPDWHUL\DOLQNDOPDVÕGXUXPXQGD HQIHNVL\RQ \DEDQFÕFLVLPUHDNVL\RQXRUWD\DoÕNDELOLU $OHUMLNELUUHDNVL\RQGXU /RNDOVWHURLGWHGDYLVLED]HQDQWLEL\RWLNLOHEHUDEHU &HUUDKLRODUDNoÕNDUWÕOPDVÕJHUHNLU <$1/,ù$'$/( &HUUDKÕQWDPELUDQDWRPLNRU\DQWDV\RQDVDKLSROPDVÕoRN|QHPOLGLU%XQXQLoLQOLPEXVVDDW YH\DGDVDDWYHER\DLOHLúDUHWOHQHELOLUE|\OHFHWUDNVL\RQVWUOHULKDNNÕQGDGD GDKDVD÷ÕOÕNOÕELURU\DQWDV\RQDVDKLEROXQXU$QHVWH]LDOWÕQGDJ|]GH÷LúLN\|QOHUHG|QHELOLU EXGDFHUUDKÕúDúÕUWDELOLU%D]HQGÕúYH\DLoUHNWXVDGDOHQLQ\HULQGHDOWUHNWXVDGDOH \DNDODQDELOLU<DQOÕúOÕNODEDúNDDGDOH\HGLVHQVHUVL\RQX\JXODQPÕúVDDGDOHWHNUDUHQVHUVL\RQ \HULQHGLNLOLSFHUUDKL\HX\JXQELUúHNLOGHGHYDPHGLOLU(÷HUFHUUDKLSURVHGUQGH UH]HNVL\RQJHULOHWPHSODQODQÕ\RUVDD\QÕVHDQVWDoDGDOH\HFHUUDKLX\JXODQPDPDOÕGÕU DQWHULRUVHJPHQWLVNHPLVLJHOLúPHULVNL\NVHNWLU $'$/(1ø1.$<%('ø/0(6ø $PHOL\DWHVQDVÕQGDH÷HUDGDOH³FKHFN´OLJDPHQWWHQYHWHQRQNDSVOQGHQWDPRODUDN D\UÕOGÕNWDQVRQUDKHUKDQJLELUQHGHQOHND\EHGLOHFHNROXUVDJHUL\HGR÷UXUHWUDNWHROXUYH DGDOHOHULQEXOXQGX÷XNRQXVDGR÷UXJHUL\HJLGHU%D]HQDGDOHQLQEXOXQPDVÕPPNQRODELOLU DPDJHQHOOLNOHoRN]RUGXU *HUL\HGR÷UXoRNGLNNDWOL DGDOHWUDVHVLQHJLGLOLSEXOPD\DoDOÕúÕOÕU(÷HUDGDOHEXOXQDPÕ\RU YH\DILEURWLNLVHLNLUHNWXVDGDOH\HWUDQVSR]LV\RQ\DSÕOÕU<DSÕODFDNWUDQVSR]LV\RQGD JHQHOOLNOHWHUFLKHGLOHQWPDGDOHQLQ\HUGH÷LúWLULOPHVLROPDOÕGÕU'DKDVRQUDH÷HUJHUHNLUVH GL÷HUJR]GHNLDQWDJRQLVWDGDOH\HE\NJHULOHWPH\DSÕOPDOÕGÕU 3ODJHUoDOÕúPDVÕQGDKDVWDQÕQ¶LQGHNDoDQDGDOHQLQLQWHUPXVNXOHUVHSWXPGD REOLNNDV\DNÕQÕQGD\HUDOGÕ÷ÕQÕJ|UPúWUKDVWDGDDGDOHOHUoRNJHUL\HNDoWÕ÷ÕLoLQ EXOXQDPDPÕúYHEXQODUD WUDQVSR]LV\RQ\DSÕOPÕúWÕU (. $PHO\LDWVRQUDVÕDúÕUÕG]HOPH\HWHUVL]G]HOPHYH\DJ|]KDUDNHWOHULQGHNÕVÕWOÕOÕNYDUVD DGDOHND\EÕRODELOHFHJLDNODJHOPHOLGLU.D\EÕROGX÷XQGDDGDOHJHUL\HGR÷UXNDoDUYHJ|] KDILIoHSURSWR]HROXU$GDOHND\EÕQÕ|QOHPHNLoLQUHNWXVDGDOHFHUUDKLVLQGHGLNNDWHGLOPHVL JHUHNHQQRNWDODUYDUGÕU$GDOH\HVWUDWWÕ÷ÕPÕ]GDL÷QHWHQGRQXWDPJHoPHOLGLU6ÕN\DSÕODQ ELU\DQOÕúL÷QH\LWHQGRQXQ\HULQHSHULPLV\XPD\DGDWHQGRQNDSVOQHJHoLULOPHVLGLU$GDOH GLVHQVHUV\RQGDQVRQUDX\JXQELUúHNLOGHVNOHUD\DGLNLOPHOLGLU<NVHNJHULOPHJFEXOXQDQ UHNWXVDGDOHDPHOL\DWODUÕQGD³GRXEOHDUPHG´VWUNXOODQÕOPDOÕGÕU6WUOHULQG]JQYHVÕNÕ DWÕOPDVÕ|QHPOLGLU$GDOH\LVNOHUD\DGLNHUNHQ³VTXDUHNQRW´NDUHG÷PDWÕOPDOÕGÕU GHID G÷PDWÕOGÕNWDQVRQUDNDODQLSOLNoLNOHUoRNNÕVDNHVLOPHPHOLGLUG÷PDWÕOGÕ÷ÕQGD LSOLNoLNOHUHQD]PPG÷PDWÕOGÕ÷ÕQGDLVHELUD]GDKDX]XQEÕUDNÕOPDOÕGÕU$GDOHND\EÕ LKWLPDOLQHQ\NVHNROGX÷XDPHOL\DWLoUHNWXVFHUUDKLVLGLU|]HOOLNOHLoUHNWXVUH]HNVL\RQXQGD %DúNDELUQHGHQREOLNDGDOHOHUHDQDWRPLNNRPúXOX÷XROPD\DQWHNUHNWXVDGDOHQLQLo UHNWXVXQROPDVÕGÕUøoUHNWXVND\EHGLOGL÷LQGHL\LFHJHUL\HGR÷UXNDoDU$OWREOLNNDVLOH NRPúXOX÷X\]QGHQGÕúUHNWXVXQEXOXQPDVÕGDKDNROD\GÕU$OW UHNWXVXQDOWREOLNOHVW UHNWXVXQVWREOLNOHNRPúXOX÷XQGDQGROD\OÕGDEXOXQPDVÕGDKDNROD\GÕUøoUHNWXVXQLVHEDúND ELUREOLNDGDOHLOHNRPúXOXJXEXOXQPDGÕ÷ÕLoLQND\EHGLOGL÷LQGHL\LFHJHUL\HGR÷UXNDoÕS EXOXQPDVÕoRNGDKD]RUGXU%D]HQ\DQOÕVOÕNODNRPúXDGDOHOHUHWHQRWRPL\DSÕOÕOGÕ÷Õ JRUXOPXúWXUVWREOÕNFHUUDKLVLQGHVWUHNWXVDDOWREOLNFHUUDKLVLQGHLVHDOWYHGÕúUHNWXVD GLNNDWHGLOPHOLGLU $'$/(.$<%,1,17('$9ø6ø .D\EHGLOHQDGDOH\LEXODELOPHNLoLQoDOÕúPDVDKDVÕQÕQoRNL\LÕúÕNODQGÕUÕOPDVÕJHUHNLU ³'HVPDUUHV´UHWUDNWRUJLELDOHWOHUNXOODQÕODELOLU 6FRWWDGDOH\LEXOPDNLoLQDGDOHOHULQHONWULNVHODNWLYLWHGHQ\DUDUODQÕSPRQRSRODUELU HOHNWURGXQNXOODQÕOGÕ÷ÕELUPHWRGWDULIOHPLúWLU $GDOH\LEXOPDNLoLQRNXORNDUGL\DNUHIOHNVEL]H\DUGÕPFÕROXUùSKHOHQGL÷LPL]DGDOH\H WUDNVL\RQX\JXODGÕ÷ÕPÕ]GDNDOSDWÕPVD\ÕVÕQGDGúúRODFDNWÕU hVWGÕúYHDOWUHNWXVDGDOHOHULQND\EHGLOGL÷LQGHVWYHDOWREOLNDGDOHER\XQFDHNVSORUDV\RQ \DSÕOPDOÕGÕUøoUHNWXVDGDOHLVHJHUL\HGR÷UXNDoDURUELWDLoGXYDUÕQD\DNÕQELU\HUGH DUDQPDOÕGÕU.D\EHGLOHQDGDOHEXOXQXUVD\HULQHGLNLOPHOLGLU$GDOHEXOXQPD]LVHWHQRQIDVL\D LOHDGDOHDUDVÕQGDELUED÷ODQWÕQÕQNDOGÕ÷ÕQÕXPXGX\ODWHQRQIDVL\DVNOHUD\DGLNLOPHOLGLU$GDOH ND\EHGLOGL÷LQGH\DSÕODFDNEDúNDELUWHGDYLWUDQVSR]LV\RQGXU%XLúOHPHVQDVÕQGD|QVHJPHQW LVNHPLVLROXúPDULVNLYDUGÕU $1(67(=ø..203/ø.$6<21/$5 .DOELQGXUPDVÕDQL|OP 0DOLJQKLSHUWHUPL %UDGLNDUGLYDJDOVWLPXODV\RQ &HUUDKDQHVWH]LVWHGHYDPOÕELOJLYHUPHVLJHUHNLU&HUUDKJ|]NDSDNODUÕQUHQJLQL GDPDUODUGDQNDQDNÕúÕQÕGLNNDWOHL]OHPHOLGLU'LODWHSXSLOODGDELUDQHVWH]LNNRPSOLNDV\RQ LúDUHWLRODELOLU.DVPDQLSXODV\RQXYH|]HOOLNOHGÕúUHNWXVD\DSÕODQLúOHPOHUGHSXSLOOD GLODWDV\RQXROXúDELOLU%XGXUXPJHUoHNELUDQHVWH]LNNRPSOLNDV\RQGDQD\ÕUPDOÕGÕU 9DVRNRQVWUNV\RQLoLQGDPODWÕODQQHRV\QHSKULQHJLELVHPSDWRPLPHWLNGDPODODUGDSXSLOOD\Õ GLODWHHGHELOLU .$/%ø1'850$6,$1øg/h0 *DUWQHUYH%LOOHW FHUUDKÕQ NDWÕOGÕ÷Õ\ÕOOÕNELUDUDúWÕUPDGD|OPYDNDVÕVDSWDQGÕ%XQODUÕQ \DUÕVÕ\DúÕQ DOWÕQGDGÕU .QREORFKYH/RUHQ] FHUUDKÕQNDWÕOGÕ÷ÕDUDúWÕUPDGD\DSÕODQ\DNODúÕNDPHOL\DWVRQUDVÕ|OP YDNDVÕVDSWDQGÕ &RRSHUYHDUN ùDúÕOÕNFHUUDKLVRQUDVÕ|OPRUDQÕGLúoHNLPLVRQUDVÕ|OPRUDQÕQGDQGúN EXOXQPXúWXU 0$/ø*1+ø3(57(50ø 6XNVLQLONROLQLQNXOODQÕOGÕ÷ÕROJXODUGDPDOLJQKLSHUWHUPLULVNL\NVHNWLU (QGNVL\RQVDIKDVÕQGDWULVPXVJ|UOHELOLU &3.NUHDWLQIRVIRNLQD]VHYL\HOHULDúÕUÕ\NVHNWLU 7HGDYLVLQGHGDQWUROHQNXOODQÕOÕU %5$'ø.$5'ø9$*$/67ø08/$6<21 ùDúÕOÕNFHUUDKLVLQGHRNXORNDUGL\DNUHIOHNV|QHPOLELUEXOJXGXUg]HOOLNOHoRFXNODUGDUHNWXV DGDOHOHUHX\JXODQDQDQLWUDNV\RQD÷ÕUEUDGLNDUGL\HQHGHQRODELOLU%D]HQNDSDNVSHNXOXPXLOH RUELNXODULVDGDOH\HX\JXODQDQEDVNÕYH\DWUDNVL\RQVWUOHULQDúÕUÕoHNLOPHVLELOHEUDGLNDUGL\H \DGDNDUGL\DNDUUHVWHQHGHQRODELOLU2NXORNDUGLDNUHIOHNVKHUDGDOHQLQDPD|]HOOLNOHLoUHNWXV PDQLSXODV\RQXQGDRUWD\DoÕNDELOPHNWHGLU (÷HUNDOSDWÕPVD\ÕVÕQGDGúúJ|UOUVH 7UDNVL\RQVWUOHULVHUEHVWEÕUDNÕOÕU .DSDNODUDX\JXODQDQEDVNÕNDOGÕUÕOÕU $GDOH\HX\JXODQDQEDVNÕYDUVDNOHPSYVNDOGÕUÕOÕU 2NVLMHQL]DV\RQYHDQHVWH]LGHULQOL÷LG]HOWLOLU ø9DWURSLQYHULOHELOLUDJÕUROJXODUGD $PHOL\DWELWLPLQGHKDVWDQÕQPDVDGDQNDOGÕUÕOPDELoLPLGHoRN|QHPOLGLU|]HOOLNOHEHEHNOHU LoLQ+DVWD\ÕNDOGÕUÕUNHQø9\ROODUÕEDúÕYHER\QXQDGLNNDWHGLOPHOLGLU (5.(1 326723(5$7ø) .203/ø.$6<21/$5 $0(/ø<$76218&8181<h=*h/'h5h&h2/0$0$6, $PHOL\DWVRQUDVÕEHNOHQPH\HQGHUHFHGHELUúDúÕOÕ÷ÕQWHVSLWHGLOPHVLDGDOHND\EÕYH\D ND\PDVÕQÕKDWÕUODWPDOÕGÕU*OREKDUDNHWOHULQLQPXD\HQHVLGLNNDWOH\DSÕOPDOÕGÕU$GDOHND\EÕ YH\DND\PDVÕWHVSLWHGLOLUVH\HQLGHQDPHOL\DWGúQOPHOLGLU$QHVWH]LEDNÕPÕQGDQ DPHOL\DWÕQKHPHQ\DSÕOPDVÕPDQWÕNOÕGÕU$PHOL\DWÕQSRVWRSJQGH\DSÕOPDVÕ|GHP DoÕVÕQGDQGDKDX\JXQGXUYHJQGHDUWDQ|GHPDPHOL\DWÕ]RUODúWÕUÕU$PHOL\DW HQGLNDV\RQXYHULUNHQEDúNDELUúDúÕOÕNFHUUDKÕLOHGDQÕúÕOPDVÕGDKDX\JXQRODFDNWÕU(÷HU NHVLQELUWDQÕNRQXODPÕ\RUVD|GHPLQo|]OPHVLQLEHNOH\LSGXUXPX\HQLGHQGH÷HUOHQGLUL] g16(*0(17ø6.(0ø6ø gQVHJPHQWLQNDQODQPDVÕ\HGLDGHW|QVLOL\HUDUWHUYHLNLDGHWSRVWHULRUVLOL\HUDUWHUGHQ VD÷ODQÕUgQVLOL\HUDUWHUGÕúUHNWXVWDELUDGHWGL÷HUDGDOHOHUGHLNLWDQHPHYFXWWXU(÷HU \DúÕQ]HULQGHNLKDVWDODUGDLNLGHQID]ODUHNWXVDGDOHVLNHVLOHFHNROXUVDEXWDNWLUGH|QVHJPHQW LVNHPLVLNDUúÕPÕ]DoÕNDELOHFHNHQFLGGLNRPSOLNDV\RQGXU /HHKRUL]RQWDODGDOHFHUUDKLVLQGHQVRQUDKDVWDODUÕQGDDQMLRJUDILNRODUDN|QVHJPHQW LVNHPLVLJ|UPHPLúWLU(÷HUKDVWD\DLNLQFLGHIDYHUWLNDONDVFHUUDKLVL\DSÕOÕ\RUVDEXGXUXPGD LVNHPLRUWD\DoÕNWÕ÷ÕQÕLIDGHHWPHNWHGLUgQVHJPHQWLVNHPLVLQLQ\DúNRQMRQNWLYDOLQVL]\RQ úHNOLYHWLURLGKDVWDOÕ÷ÕLOHED÷ODQWÕVÕWHVSLWHGLOPHPLúWLUøVNHPLQLQLNLKDIWDGDG]HOGL÷LQL EHOLUWLOPHNWHGLUgQVHJPHQWLVNHPLVLQLQROPDPDVÕLoLQ|QVLOLHUDUWHUOHUDGDOHGHQGLVHNH HGLOHUHNFHUUDKLER\XQFDLQWDNWNDOPDVÕVD÷ODQÕU%XFHUUDKLPHWRG\ÕOÕQGDWDULI HGLOPLúWLU +DVWDODUÕQNOLQL÷LQGHDPHOL\DWWDQVDDWVRQUDRUWD\DoÕNDQEXODQÕNJ|UPHNDSDNWD NRQMRQNWLYDGDYHNRUQHDGD|GHP PHYFXWWXU3XSLOODGLODWHYHÕúÕNUHDNVL\RQXWHPEHOGLUgQ VHJPHQWWH\R÷XQKFUHPHYFXWWXU*|]LoLEDVÕQFÕGúNWUgQVHJPHQWDQMLRJUDILVL \DSÕOGÕ÷ÕQGDDUWHUOHUGHGROPDGDJHFLNPHJ|UOUøOHULGHYUHOHUGHDUWHUOHULQVLUNXODV\RQXQGDNL EXJHFLNPH\DYDú \DYDúJHULG|QHUIDNDWLULVDWURILVLSXSLOODNHQDUÕQGDDYDVNXODULWHYH GLVWRUV\RQJ|UOU3XSLOODGHIHNWLNDOÕFÕKDODOÕU%D]HQGHKDVWDODUGDDQODWÕODQGDQGDKDD] GHUHFHGH|QVHJPHQWLVNHPLVLRUWD\DoÕNDELOLU%XGXUXPJHoLFLGLUYHKLoELUVHNHOEÕUDNPD] gQVHJPHQWLVNHPLVLWHGDYLVL $NXWG|QHPGHD÷UÕDWURSLQGDPODWÕODUDNRUWDGDQNDOGÕUÕOÕU%XúHNLOGHG]NDV NDVÕOPDVÕQÕQRUWD\DoÕNDUGÕ÷ÕD÷UÕOÕVSD]Po|]OU+DVWDODUDORNDOYHVLVWHPLN\NVHNGR] VWHURLGYHULOLU%XúHNLOGHLVNHPLQLQRUWD\DJHWLUGL÷LXYHLWWDEORVXWHGDYLHGLOLU/RNDO VLUNXODV\RQXQG]HOWLOPHVLLoLQ'H[WUDQ¶OXNGHNVWUR]LoLQGHLQWUDYHQR]RODUDN YHULOLU+DVWD\DLONELUNDoJQELUOLWUHYHULOPHOLGLU%XQXWDNLSHGHQoJQFFJQYHULOLU +HOYHVWRQ (1)(1.6ø<21 (UNHQSRVWRSG|QHPGHJHOLúHELOHQHQIHQNVL\RQXQ|GHPYHDOOHUMLLOHD\UÕFÕWDQÕ\DSÕOPDOÕGÕU (QIHQNVL\RQEXOJXODUÕ $OWYHVWNDSDNODUGD|GHP (ULWHPDD÷UÕYHKDVVDVL\HW 6DGHFHFHUUDKLE|OJHGHGH÷LOWPNRQMRQNWLYDGDJ|UOHQ\D\JÕQNHPR]LV $NÕQWÕ 6LVWHPLNHQIHQNVL\RQEXOJXODUÕNÕUJÕQOÕNDWHúLVWDKVÕ]OÕNYV $OOHUMLNROD\ODUHQIHQNVL\RQNDGDUHUNHQJHOLúPH]D\UÕFDDNÕQWÕD÷UÕYH\D\JÕQNHPR]LVVÕN GH÷LOGLU 326723(1)(.6ø<217('$9ø6ø 7HGDYLúHPDVÕQGD *UDPER\DPDLoLQNRQMRQNWLYDOVPHDU .RQMRQNWLYDDNÕQWÕNOWU 0LNURRUJDQL]PDQLQWHVSLWL 2UELWDOVHOOOLWJHOLúPHVLoRNFLGGLELUNRPSOLNDV\RQROXSKHU]DPDQVLVWHPLNWHGDYL JHUHNWLULU 6HOOOLWJHOLúPLúVHSHGLDWULYHHQIHNVL\RQKDVWDOÕNODUÕX]PDQÕQGDQNRQVOWDV\RQ LVWHQPHOLGLU 2UELWDODEVHWDQÕVÕNRQXOPXúLVHDFLOPHGLNDOWHGDYLYHFHUUDKLGUHQDM\DSÕOPDOÕGÕU 2UELWDOHQIHNVL\RQEXOJXODUÕ DUWDQELUNHPRVL] J|]KDUHNHWOHULQGHNÕVÕWOÕOÕN H[RSKWDOPLD J|]NDSDNODUÕQGDúLúOLND÷UÕYHKDVVDVL\HW 2UELWDDEVHVLYH\DVHOOLWLQDGLUDPDoRNFLGGLNRPSOLNDV\RQODUGÕU 25%ø7$/6(//h/ø7 ø1*¶ LQoDOÕúPDVÕQGDRUELWDO VHOOOLWYHVXENRQMRQNWLYDO DEVHQLQúDúÕOÕNFHUUDKLVRQUDVÕ LQVLGDQVÕRODUDN KHVDSODQPÕúWÕU %XOJXODUSURSWRVLVNDSDN|GHPLYHKLSHUHPLVLNHPR]LVJ|]KDUHNHWOHULQGHNÕVÕWOÕOÕN <R÷XQDQWLEL\RWLNWHGDYLVLQHFHYDSYHULU $EVHLOHD\UÕFÕWDQÕ%7LOH\DSÕOÕU 6h7h5$%6(6ø 3RVWRSRUWDODPD\HGLQFLJQQGHRUWD\DoÕNPDNWDGÕU (QIHNVL\RQEXOJXODUÕQ\DQÕQGDORNDOL]HúLúOLNYHHULWHPPHYFXWWXU 7HGDYLVL 'UHQDM $QWLEL\RWLNDQWLDQDHURELNOHUHNOHQPHOLGLU $5&+ø9(62)23+7$/02/2*<-8/< $UWKXU/5RVHQEDXP0'/RV$QJHOHV&DOLIRUQLD 5HFFKLDYHDUNUDSRUODUÕQGDúDúÕOÕNFHUUDKLVLVRQUDVÕ HQGRIWDOPLYDNDVÕWDULIHGLOPHNWHGLU\ÕOOÕNELU]DPDQ LoLQGH .RPSOLNDV\RQODUDUDVÕQGDHQD÷ÕURODQÕHQGRIWDOPLGLUHQDJUHVLI DQWLEL\RWLNWHGDYLOHULELOH\]JOGUFVRQXoODU YHUPHPHNWHGLU dRFXNODUGDHQGRIWDOPLQLQHUNHQWDQÕVÕKHU]DPDQPPNQROPD\DELOLUEXOJXODUÕLIDGH HGHPL\RUODU *HQHOGHWPoRFXNODUGDOHWDUMLD\UÕFDGL÷HUEXOJXODUDUDVÕQGDDWHúLúWDKVÕ]OÕNEDúD÷UÕVÕ YHJ|]NDSDNODUÕQGDúLúOLNPHYFXWWXU 7PEXEXOJXODUSRVWRSLONJQLoLQGHJHOLúPHNWHGLU dRFXNODUGDVLVWHPLNEXOJXODUDUDVWODPDNPPNQGU\HWLúNLQOHUGHLVHEXOJXODUJHQHOGH RUELWDLOHVÕQÕUOÕGÕU 'H÷LúLNoDOÕúPDODUGDHQGRIWDOPLQLQHQGRMHQRULMLQLDUDúWÕUÕOPÕúWÕUdDOÕúPDGDNLROJXODUÕQ VLQGHh6<(RWLWLVPHGLDVLQXVLWLVJLELSUHRSHUDWLIVHSWLVHPL\H\RODoDELOHQ GXUXPODUPHYFXWROGX÷XJ|UOPúWU (QGRIWDOPLJHQHOGHVNOHUDSHUIRUDV\RQXLOHELUOLNWHRUWD\DoÕNPDNWDGÕUDPDVRQ oDOÕúPDODUJ|VWHULUNLúDúÕOÕNFHUUDKLVL\DSÕODQKHUKDVWDHQGRIWDOPLULVNLDOWÕQGDGÕU *RRGYHDUN¶ÕQoDOÕúPDVÕQGDoRFXNODUGDQD]RODNULPDOGXNWXVSDUV\HOREVWUXNVL\RQX HQGRIWDOPLULVNLQLDUWPDNWDGÕU 2OLWVN\YHDUN¶DJ|UHNRQWDPLQHFHUUDKLL÷QHOHUROJXODUÕQ¶QGHHQIHNVL\RQ QHGHQLROPXúWXU ø÷QHYHGL÷HUFHUUDKLPDWHU\DOD\UÕFDNRQMRQNWLYDIORUDVÕQGDQNRQWDPLQHROGX÷X J|UOPúWU .RQMRQNWLYDIORUDVÕQÕD]DOWPDVÕQD\|QHOLN\DSÕODQLúOHPOHUoRN|QHPOLGLU 3ROLYLGLQHLRGLQHVROXV\RQXQGHULYHNRQMRQNWLYDGDNXOODQÕPÕ\DUDUOÕGÕUUXWLQKDOH NXOODQÕOÕUDOHUMLGÕúÕQGD (QGRIWDOPLJHQHOGHSRVWRSJQGHEXOJXYHUPH\HEDúODUOHWDUMLDWHúNDSDN|GHPL NÕ]DUÕNOÕNYHNRQMRQNWLYDOHQMHNVLRQ 7'9 $ SDUVSODQDYLWUHNWRPL % ORNDOVLVWHPLNDQWLEL\RWLNIRUWLIL\H & LQWUDYLWUHDODQWLEL\RWLN (QGRIWDOPLWHGDYLVLoRN]RUGXU|QOHPHNoRNGDKDNROD\GÕU UHFFKLDHWDOoDOÕúPDVÕQGDROJXQXQ¶LQGHVROLoUHNWXVDGDOHFHUUDKLVL\DSÕOPDNWD\GÕ 6D÷HOLQLNXOODQDQELUFHUUDKLoLQVROLoUHNWXVFHUUDKLVLHQ]RURODQÕGÕUEXGXUXPODUGD³KDQJ EDFN´WHNQL÷LGúQOHELOLU +(0$720 3RVWRSLONJQOHUGHJ|]KDUDNHWOHULQGHNÕVÕWOÕOÕNWHVSLWHGLOLUVHDGDOHND\EÕYH\DKHPDWRP GúQOHELOLU$\UÕFÕWDQÕGLNNDWOH\DSÕOPDOÕGÕU 2]HOOLNOHDOWREOLNDGDOHQLQFHUUDKLVQGHKHPRVWD]DoRNGLNNDWHGLOPHOLGLU$OWNDSD÷ÕQÕQ HNLPR]XLOHEHUDEHUDOWWHPSRUDO\HUOHúLPOLKHPDWRPNDUúÕPÕ]DoLNDELOLU%XJLELJLULúLPOHUGH GLVHNVL\RQ\DYDúoDGLNNDWOH\DSÕOÕSJHUHNWL÷LQGHNRWHUNXOODQÕODEÕOÕU3RVWRSEX]WRUEDVÕ NXOODQÕPÕKHPDWRPXVÕQÕUODQGÕUDELOLU2OXúDQKHPDWRPODUJHQHOGHVRUXQVX]UH]RUEHROXU +HPDWRPODUÕQLoLQGH\D÷GRNXVXGDNDUÕúÕUVDUHVWULNV\RQYHDGKH]\RQODUJHOLúHELOPHNWHGLU .251($/.203/ø.$6<21/$5 (÷HUNXOODQÕOPÕúVDOLPEXVWDED÷ODQDQWUDNVL\RQVWUOHULYDGL÷HUDOHWOHUNRUQHD\DNÕQODUÕQGD GLNNDWOHNXODQÕOPDOÕGÕU 'DKDJYHQOLELUNRUQHDNRUXPDVÕVD÷ODPDNLoLQVLOLNRQGDQ\DSÕOPÕúWHUDS|WLNOHQV NXOODQÕODELOLU .RUQHDPXD\HQHVLQGH .RUQHDODEUD]\RQ .HUDWLW .RUQHDOLQILOWUDV\RQ JLELROD\ODUDGLNNDWHGLOPHOLGLU %L\RPLNURVNRSLNPXD\HQHoRN|QHPOLGLU+HUGXUXPXQX\JXQWHGDYLVL\DSÕOPDOÕGÕU 7'9 $EUD]\RQYHHSLWHOGHIHNWLQGHRNOX]\RQYHDQWLEL\RWLNOL SRPDGX\JXQGXU .HUDWLWYHNRUQHDO|GHPWHVSLWHGLOLUYHLQWDNWELUNRUQHDHSLWHOLYDULVHVWHURLGWHGDYLVL EDúODQPDOÕ .RUQHDLQILOWUDV\RQXYH\DPLNURELDOXONXVPHYFXWVDIRUWLIL\HDQWLEL\RWLNNXOODQÕOÕU 5H]HNVL\RQ\DSÕODQDGDOHQLQWDUDIÕQGDSHULIHULNNRUQHDGDGHOOHQIRUPDV\RQXVÕNoD J|UOPHNWHGLU$PHOL\DWVRQUDVÕOLPEXVD\DNÕQE|OJHQLQWPVHNOHQPHVLNRUQHDGD GHKLGUDWDV\RQYHGHOOHQIRUPDV\RQXQD\RODoPDNWDGÕU 'HOOHQWHGDYLVL 6XQLJ|]\DúÕSUHSDUDWODUÕ $QWLEL\RWLNOLSRPDG\DGDJ|]GDPODODUÕ 'HOOHQE|OJHVLQGHHSLWHOGHIHNWLPHYFXWYHX\JXQELUWHGDYL\DSÕODPD]LVHGXUXPNRUQHDGD LQILOWUDV\RQYH\DSHUIRUDV\RQDNDGDULOHUOH\HELOLU'HOOHQ¶LQX\JXQWHGDYLVLoRN|QHPOLGLU D\UÕFDVWHURLGSUHSDUDWODUÕGDGLNNDWOHNXOODQÕOPDOÕGÕU %D]HQSRVWRSRODUDNNRUQHD|GHPLJ|UOHELOLUH÷HUEHUDEHULQGHLULWLVYHKLSRWRQLPHYFXWLVH |QVHJPHQWLVNHPLVLRODELOHFH÷LGúQOPHOLGLU 6./(5$.203/ø.$6<21/$5, $PHOL\DWER\XQFDVNOHUDYHNRUQHDGHQJHOLWX]VROXV\RQXLOHKLGUDWHHGLOPHOLGLU<HWHUOL KLGUDWDV\RQVD÷ODQDPÕ\RULVHVNOHUDoDEXNNXUXUYHNRPSOLNDV\RQODUDDoÕNoRNLQFHELUKDO DOÕU 1(.527ø=$16./(5ø7ø6 2WRLPXQVLVWHPLNKDVWDOÕ÷ÕYHYDVNOLWLEXOXQDQROJXODUGDRUWD\DoÕNDELOHQQDGLUELUGXUXPGXU 9RQ1RRUGHQELUKDVWDWDULIHWPLú \DúÕQGDED\DQKDVWD DQDPQH]LQGHRWRLPXQKDVWDOÕ÷ÕEXOXQPX\RU |QVHJPHQWLQIODPDV\RQXYHJHoLFLPL\RSL JHOLúWLOHQVLQNÕUÕFÕOÕ÷ÕJHoLFLRODUDNDUWPÕú 7HGDYLVL WRSLNDOVLVWHPLNNRUWLNRVWHURLGYHLEXSUXIHQ LOHKDVWDL\LOHúLSJ|UPHVLL\LELUGHUHFH\HXODúWÕ 6./(5$/'(//(1 ùDúÕOÕNFHUUDKLVLVRQUDVÕNR\XWUDQVOXVHQW\DPDúHNOLQGHVNOHUDE|OJHVL +LGUDV\RQODND\EROXSGHKLGUDWDV\RQOD\HQLGHQRUWD\DoÕNDU dÕSODNVNOHUDE|OJHVLNRQMRQNWLYDOIOHSLOH|UWOHUHNWHGDYLHGLOLU $/(5-ø 3RVWRSDOHUMLNNRPSOLNDV\RQODUJHQHOGHGDKDJHoRUWD\DoÕNDU $OHUML\LGúQGUHQEXOJXODU .DSDN|GHPL .DúÕQPD .RQMRQNWLYDOHQMHNVL\RQ .HPR]LV *|]JHQHOGHKDVVDVYH\DD÷UÕOÕGH÷LOGLUSUXODQDNÕQWÕEXOXQPDPDNWDGÕUED]HQPXNRLGELU DNÕQWÕEXOXQDELOLU$OHUMLNROD\ÕEDúODWDQED]HQNXOODQÕODQORNDOLODoODUGÕUQHRP\FLQH VXOSKDLODoODUÕYV%D]HQPDUMLQDOLQILOWUDV\RQODUJ|UOHELOLU%XROD\VWDSK\ORFRFXVDXUHXV HQIHNVL\RQXQELUWRNVLQLQHED÷OÕRODUDNJHOLúWL÷LLQDQÕOPDNWDGÕU'HOOHQLOHD\UÕFÕWDQÕ \DSÕOPDOÕGÕU6RQ]DPDQODUGDVWUPDWHU\DOLQHNDUúÕJHOLúHQDOOHUMLoRNGDKDD]VÕNOÕNWD J|UOPHNWHGLU *(d 326723(5$7ø) .203/ø.$6<21/$5 $/(5-ø.*5$1h/20 &HUUDKLVRQUDVÕKDIWDDUDVÕQGDDOHUMLNJUDQORPJHOLúHELOLU6WUYH\DGJP\HULQLQ VWQGHSHPEHPVLúLúJ|UOHQJUDQORPRUWD\DoÕNPDNWDGÕU$OHUMLNJUDQORPVWU DEVHVLQGHQD\ÕUWHGLOPHOLGLU$EVHVLQGDKDHUNHQRUWD\DoÕNPDNWDYHSUODQELUJ|UQP PHYFXWWXU$OHUMLNJUDQORPVXENRQMRQNWLYDONLVWWHQGHD\ÕUWHGLOPHOLGLU$OHUMLNJUDQORP VWHURLGWHGDYL\HFHYDSYHUPHNWHGLU .21-21.7ø9$/.203/ø.$6<21/$5 8]XQVUHGHYDPHGHQúDúÕOÕNROJXODUÕQGDNRQMRQNWLYDNÕVDOPDVÕYH\DNRQWUDNWU GHYLDV\RQGD|QHPOLELUUROR\QDU%XROJXODUGDNRQMRQNWLYD\ÕVHUEHVWOHúWLUHUHNUHVWULNVL\RQX RUWDGDQNDOGÕUPDNFHUUDKLWHGDYLDPDoODUÕDUDVÕQGDGÕU$\UÕFDELUDGDOHDPHOL\DWÕHVQDVÕQGD NRQMRQNWLYDID]ODOÕ÷ÕRUWD\DoÕNDELOLU%XID]ODOÕNNRQMRQNWLYD\ÕNDSDWPDGDQRUWDGDQ NDOGÕUÕOPDOÕ\RNVDNRQMRQNWLYDNDWODQÕSOLPEXVWDWPVHNOLNYHNRPúXNRUQHDGD GHKLGUDWDV\RQD\RODoÕODELOLUg]HOOLNOHLoUHNWXVFHUUDKLVLQGHEXQDGLNNDWHGLOPHOLGLU .RQMRQNWLYD\ÕNDSDWPDGDQ|QFHWHQRQIDV\DQÕQGÕúDUÕSURODEHROPDGÕ÷ÕQGDQHPLQROPDOÕ\Õ] \RNVDLOHUGHELUNLVWROXúXPXNDUúÕPÕ]DoÕNDFDNWÕUQHGHQLNRQMRQNWLYDHSLWHOLQ SUROLIHUDV\RQODELUNLVWROXúWXUPDVÕGÕU .21-21.7ø9$/.ø67 .RQMRQNWLYDONLVWSRVWRSKDIWDVÕQGDQVRQUDúHIIDIELUNLVWúHNOLQGHNDUúÕPÕ]DoÕNDELOLU 1HGHQLNRQMRQNWLYDHSLWHOKFUHOHULQLQDPHOL\DWHVQDVÕQGDNRQMRQNWLYDWDEDNDVÕQÕQDOWÕQGD NDOPDVÕYH]DPDQLoLQGHELUNLVWROXúXPXQXQRUWD\DoÕNPDVÕGÕU.LVWJHQHOGHHQVHUVL\RQ \HULQLQ\DNÕQODUÕQGDRUWD\DoÕNPDNWDGÕU.RQMRQNWLYDNHVL\HULQHGLNNDWOHEDNÕOPDOÕGÕUWHQRQ IDV\DEXUDGDQSURODEHROXUVDNRQMRQNWLYDKFUHOHULWHQRQIDV\DQÕQDOWÕQDJ|POPúROXUYHEX ROD\NLVWROXúXPXQXQWHPHOLQLDWDU7HGDYLVLQGH|QHPOLRODQNLVWLQWP\OHoÕNDUWÕOPDVÕGÕU %XQX\DSDELOPHNLoLQNLVWLQ]HULQGHNLNRQMRQNWLYD\ÕGLNNDWOHGLVVHNHHGLSLQWDNWNLVWL WP\OHoÕNDUWPDOÕ\Õ]øúOHPLQVRQXQGDNRQMRQNWLYD\ÕGLNNDWOHNDSDWPDOÕ\Õ] .252ø'.203/ø.$6<21/$5, .RURLGKHPRUDMLVLJORESHUIRUDV\RQXLOHELUOLNWHRUWD\DoÕNDELOLU .RURLGLVNHPLVLLVHED]HQSRVWHULRUILNVDV\RQ)$'(1DPHOL\DWÕVRQUDVÕRUWD\D oÕNPDNWDGÕU 5(7ø1$.203/ø.$6<21/$5, 5HWLQDGHOL÷L\ÕUWÕ÷ÕYH\DGHNROPDQÕJLELNRPSOLNDV\RQODUVDGHFHVNOHUDOSHUIRUDV\RQLOH EHUDEHUGH÷LOED]HQYLWUHXVWUDNV\RQXQDED÷OÕSHUIRUDV\RQROPDGDQRUWD\DoÕNPDNWDGÕU ùDúÕOÕNFHUUDKLVLSODQODQDQYHULVNDOWÕQGDRODQ 3DWRORMLNPL\RSLNJ|]OHU 3RVWHULRUVWDSKLORPDVÕRODQJ|]OHU 7UDNVL\RQXYHUHWLQRSDWLVLRODQJ|]OHU ùDúÕOÕNFHUUDKLVLQGHGLVHQVHUVL\RQYHGL÷HULúOHPOHUHVQDVÕQGDULVNOLJ|]OHUGHYLWUHXVED]ÕQGD WUDNVL\RQDED÷OÕNRPSOLNDV\RQODURUWD\DoÕNPDNWDGÕU 237ø.6ø1ø5.203/ø.$6<21/$5, $OWREOLNDGDOHQLQGLVHQVHUV\RQXHVQDVÕQGDRSWLNVLQLUNÕOÕIOLIOHUL\DQOÕúOÕNODNHVLOHELOLU2SWLN VLQLUOLIOHULLOHDOWREOLNDGDOHQLQSRVWHULRUEROJHVLDUDVÕQGDPP¶OLNELUPHVDIHEXOXQPDNWD %|OJHGHROXúDQKHPDWRPRSWLNVLQLUHEDVNÕ\DSÕSVHNRQGHURSWLNDWURILYHQHNUR]LVH\RO DoDELOLU%XEL]LPLoLQUHWUREXOEHUDQHVWH]LVHoPHPHNWHHNVWUDELUQHGHQROXUYHJHQHOGH úDúÕOÕNFHUUDKLVLQGHEDúNDDQHVWH]LN \|QWHPOHULPNDQYDUVDWHUFLKHGLOLU 383ø//$<,ø/*ø/(1'ø5(1.203/ø.$6<21/$5 $OWREOLNFHUUDKLVLVRQUDVÕYH\DDOWUHNWXVIDGHQDPHOL\DWÕVRQUDVÕNDOÕFÕSXSLOODGLODWDV\RQX UDSRUHGLOPLúWLU(UNHQSRVWRSG|QHPGHJHQLúSXSLOODQHGHQOHULGLNNDWOHGH÷HUOHQGLULOPHOLGLU 2SWLNVLQLUHEDVNÕQÕQROXSROPDGÕ÷ÕDUDúWÕUÕOPDOÕGÕU1DGLURODUDNVLQLULQIHULRUGDOÕQÕQ \DUDODQPDVÕQDED÷OÕRODUDNSXSLOODJHQLúOH\HELOLU $'$/(.$<0$6, ³VOLSSHGPXVFOH´DGDOHND\PDVÕ !$GDOHHQVHUV\RQ\HULQGHQND\PÕúROXSDGDOHQLQ oHNPH JFD]DOPÕúWÕU(UNHQ\DGDJHoSRVWRSRODUDNRUWD\DoÕNPDNWDGÕU ³ORVWPXVFOH´DGDOHND\EÕ !$PHOL\DWHVQDVÕQGDKHUKDQJLELUQHGHQOHDGDOHQLQ ND\EHGLOPHVLGLU 7DQÕ ùDúÕOÕNFHUUDKLVLVRQUDVÕKLoKRúODQPDGÕ÷ÕPÕ]NRPSOLNDV\RQODUGDQELULúDúÕOÕ÷ÕQDúÕUÕ\DGD \HWHUVL]G]HOPHVLGLU%HUDEHULQGHJ|]KDUDNHWOHULQGHNÕVÕWOÕOÕNGDYDUVDGXUXPFLGGL GHPHNWLU 5(6ø0 VD÷DEDNÕú 6RODEDNÕú 5HVLPGHJ|VWHULOGL÷LJLELHVRWURS\DVÕRODQELUKDVWDGDELODWHUDOLoUHNWXVJHULOHWPHVL X\JXODQPÕúWÕU$PHOL\DWVRQUDVÕDúÕUÕG]HOWPHQLQRUWD\DoÕNPDVÕQÕQQHGHQLVROLoUHNWXV DGDOHQLQND\PDVÕGÕU5HVLPGHJ|UOG÷JLELVD÷DEDNÕúWDVROJ|]GHELUPGGHWSDVVLI DGGNVL\RQPHYFXWWXUDPD\LQHGHDGGNVL\RQ\HWHUVL]GLU6RODEDNÕúLVHQRUPDOGÕU%X GXUXPX]XQVUHWHGDYLHGLOPH]LVH]DPDQODSDVVLIDGGNVL\RQGDND\EROPDNWDGÕU 5(6ø0 %D]HQHVRWURS\DQÕQFHUUDKLWHGDYLVLQGHLoUHNWXVJHULOHWPH YHLoUHNWXVUH]HNVL\RQXEHUDEHU\DSÕOPDNWDGÕU$PHOL\DWVRQUDVÕD\QÕJ|]GHHN]RWURS\DQÕQ DúÕUÕG]HOPHJ|UOPHVLQLQLNLQHGHQLRODELOLU øoUHNWXVDGDOHQLQND\PDVÕ øoUHNWXVDGDOHVLQHDúÕUÕUH]HNVL\RQ\DSÕOPÕúROPDVÕ %XGXUXPODUDUDVÕQGDD\UÕFÕWDQÕQ\DSÕOPDVÕ|QHPOLGLU 5(6ø0 øoUHNWXVDGDOHQLQND\PDVÕGXUXPXQGDD\QÕJ|]GHNDSDNDUDOÕ÷ÕDUWDFDNSOLNDYHNDUDQNO PHGLDOHGR÷UX\HUGH÷LúHFHNWLU 'ÕúUHNWXVDGDOHVLQHDúÕUÕUH]HNVL\RQ\DSÕOPÕúLVHSDVVLIDGGNVL\RQPHYFXWGH÷LOGLU$GDOH ND\PDVÕQÕQWHGDYLVLFHUUDKLRODFD÷ÕLoLQ]DPDQÕQGDWHVSLWHGLOPHVLoRN|QHPOLGLU *(d257$<$d,.$1$'$/(.$<0$6, %LPHGLDOUHNWXVJHULOHWPHVLQGHQD\ODUYH\D\ÕOODUVRQUDVÕGDDúÕUÕG]HOPHRUWD\D oÕNDELOPHNWHGLU$GGNVL\RQNÕVÕWOÕOÕ÷ÕNDSDNDUDOÕ÷ÕX]DPDVÕSOLNDYHNDUXQNXOXQPHGLDOH ND\PDVÕEXOJXODUDUVÕQGDGÕU 7('$9ø %XROJXODUÕQWHGDYLVLQGHLoUHNWXVDGDOHOHUHUH]HNVL\RQYHÕOHUOHWPH\DSÕOÕU $GDOHQLQERúNDSVONDVLúOHYLQL]D\ÕIODWDQELUX]DWPDWHQGRQXúHNOLQLDOÕU%XERúNDSVOH ³VWUHWFKHG VFDU´GHQLU$GDOHND\PDVÕQÕQQHGHQLYDVNXODUL]HELUGRNXRODQNDVGRNXVXQXQ VNOHUD\D\DSÕúPDVÕQGD\HWHUVL]OLNWLU NDVGRNXVXQD VWUJHoLULOLUNDVLOHUOHWLOLUERúNDSVXOHUH]HNHHGLOLU LOHUOHWPH NÕVDOWPD $'$/(.$<0$6,1,1g1/(10(6ø *HULOHWPH\DSÕOGÕ÷ÕQGDVWUHQVHUVL\RQ\HULQGHQHQD]PPX]DNOÕNWD\HUOHúWLULOPHOLGLU %XQX\DSPDNLoLQVWUNDVoHQJHOLQLQPXVFOHKRRNKHPHQDUNDVÕQGDQJHoLULOPHOLGLU UHVLP øoUHNWXVDGDOHVLNHQGLNDSVOQGHJHULOHWLOHELOLU &2$763$<66(oDOÕúPDVÕQDJ|UHVNOHUD\DDWWÕ÷ÕPÕ]VWUHQD]PPX]XQYHPP GHULQROPDOÕYLFU\OVWUNXOODQÕOÕU'H÷LúLNoDOÕúPDODUDJ|UHHQVÕNUDVWODQDQNDV ND\PDVÕJHoSRVWRSG|QHPGHRUWD\DoÕNDQLoUHNWXVND\PDVÕGÕU/8':ø*EXQD³VWUHWFKHG VFDU´DGÕQÕNR\PXúWXU $NXWRUWD\DoÕNDQDGDOHND\PDVÕYLFU\OYH\DGH[RQVHQWHWLNVWUOHULQNXOODQGÕJÕ DPHOL\DWODUGDoRND]UDVWODQPDNWDGÕU <$3,/0$6,*(5(.(1/(5 $GDOH\HX\JXQELUVWUJHoLúLVD÷ODQPDOÕ%D]ÕFHUUDKODUNDVNHQDUODUÕQGDKDOND JHoLUL\RUODU 6NOHUD\DX\JXQELUVWUJHoLúL\DSÕOPDOÕGÕU %D]ÕFHUUDKODU³KDQJORRVH´WHNQLJLQLNXOODQÕUODU%XWHNQLNJHQHOGHLQFHVNOHUDVÕRODQ ROJXODUGDX\JXODQPDNWDGÕU VWUDELVPXVPLQXWH+HOYHVWRQ 'øö(5.203/ø.$6<21/$5 <$1/,ù/,./$',ù5(.786<(5ø1'(h675(.7865(=(.6ø<2181 <$3,/0$6, $PHOL\DW\DSÕODQJ|]GHKLSHUWURS\DYHSWRVLVJHOLúPHNWHGLUhVWUHNWXVJHULOHWPHVL\DSÕODUDN KLSHUWURSLDYHSLWRVLVWHGDYLRODFDNWÕU h672%/ø.&(55$+ø6ø6215$6,3726ø6*(/øù0(6ø hVWREOLNFHUUDKLVLHVQDVÕQGDOHYDWRUNDVÕQDSRQHXUR]LVL]HGHOHQHELOLU\DGDWDPDPHQ NHVLOHELOLU%XNRPSOLNDV\RQ]D\ÕIODWPD\DGDJoOHQGLUPHDPHOL\DWODUÕQKHULNLVLQGHRUWD\D oÕNDELOLU$\QÕJ|]GHSWRVLVRUWD\DoÕNPDNWDGÕU7HGDYLVLQGHDSRQHXURVLVLQWDPLUL\DSÕOÕU h672%/ø..$7/$10$$0(/ø<$7,6215$6,3726ø69(+ø327523<$ *(/øù0(6ø hVWREOLNDGDOHNDWODQPDDPHOL\DWÕVRQUDVÕJHoSRVWRSG|QHPGHKLSRWURS\DYHEHUDEHULQGH DGGNVL\RQGDHOHYDV\RQNÕVÕWOÕOÕ÷ÕJHOLúHELOLU7HGDYLVLQGHNDWODQPD\Õo|]PHNYHEHUDEHULQGH GDKDX\JXQELUJLULúLPGHEXOXQPDOÕ\Õ] ',ù5(.786&(55$+ø6ø(61$6,1'$$/72%/ø.$'$/(1ø1<$5$/$10$6, 'ÕúUHNWXVFHUUDKLVLHVQDVÕQGDDOWREOLNDGDOHWUDXPDWL]HHGLOLUVH|]HOOLNOH\D÷GRNXVXRUWD\D oÕNPÕúVDKLSRWURS\DJHOLúHELOLU.DQYH\D÷NDUÕúÕPÕLQIHURWHPSRUDOE|OJHGHILEUROLSLGLN UHDNVL\RQDYHILEUR]LVH\RODoDUDNNRQWUDNWUOHUYHKLSRWURS\DRUWD\DoÕNDUWÕU7HPSRUDO NDGUDQGDDGKH]\RQODUÕQOL]LVL\DSÕOPDOÕGÕU h672%/ø.$'$/(<(7(12720ø<$3,/0$6, 5HNWXVFHUUDKLVLHVQDVÕQGD\DQOÕúOÕNODVWREOLNDGDOH\HWHQRWRPL\DSÕODELOLU%XQXQ VRQXFXQGDVWREOLNSDUDOL]LVLJHOLúHFHNWLU%XOJXODUDUDVÕQGDKLSHUWURS\DYHHNVWRUV\RQ JHOLúPHNWHGLU7HQGRQGLNLOPH\HoDOÕúÕOÕUEDúDUÕVD÷ODQDPD]LVHDOWREOLNDGDOH\H]D\ÕIODWPD SURVHGUX\JXODQPDOÕ h675(.7867(12720ø6215$6,+ø327523<$*(/øù0(6ø hVWREOLNNDVFHUUDKLVLHVQDVÕQGD\DQOLúOLNODVWUHNWXVNDVWHQGRQXNHVLOHELOLU%XQXQ VRQXFXQGDKLSRWURS\DJHOLúPHNWHGLU7HGDYLVLQGHNDVVWREOLNDGDOHQLQVWQGHEXOXQPD\D oDOÕúÕOÕU%XOXQXUVD\HULQHGLNLOPHOLGLU $/72%/ø.&(55$+ø(61$6,1'$<$1/,ù/,./$$/75(.7867(1'2181 .(6ø/0(6ø %XGXUXPGDKLSHUWURS\DJHOLúPHNWHGLU(NVSORUDV\RQ\DSÕOPDOÕGÕU.DVEXOXQXSLQVHUV\RQ \HULQHGLNLOPHOLGLU%XODELOPHNLoLQLQIHULRUREOLNDGDOHQLQDOWÕQGDDUDQPDOÕGÕU $/75(.786.$65(=(.6ø<2186215$6,$/7.$3$.5(75$.6ø<2181 *(/øù0(6ø $OWUHNWXVDGDOHQLQE\NUH]HNVL\RQODUÕQGDDOWUHNWXVYHDOWNDSDNDUDVÕQGDED÷ODQWÕODUÕ NHVPH]VHNH÷HUDOWNDSDNUHWUDNVL\RQXJHOLúPHNWHGLU7HGDYLVLQGHDOWNDSDNHOHYDV\RQX VD÷ODQPDOÕ%XQX\DSDELOPHNLoLQWDUVÕQDOWVÕQÕUÕLOHNDSDNUHWUDNWRUNDVDUDVÕQGDIDVL\D ODWD¶GDQDOÕQDQELUEDQWHNOHPHOL\L] h672%/ø.7(12720ø6ø6215$6,7256ø<2181*(/øù0(6ø 6SHVLILNHQGLNDV\RQROPDGDQVWREOLNWHQRWRPLVL\DSÕOPDPDOÕGÕU$SDWHUQHN]RWURS\D EXOXQDQKDVWDODUGDELODWHUDOVWREOLNNDVKLSHUIRQNV\RQXPHYFXWWXU%XKDVWDODUGDIX]\RQ YDUVDVXSHULRUREOLNWHQRWRPLGHQNDoÕQÕOPDOÕ%LODWHUDOVWREOLN]D\ÕIODWPDSURVHGUOHUL IX]\RQXROPD\DQE\NGHUHFHGH$SDWHUQHN]RWURSLDVÕEXOXQDQROJXODULoLQVDNODQPDOÕGÕU 6WUNXOODQÕODQX]DWPDSURVHGUOHULVDIWHQRWRPL\HWHUFLKHGLOPHOLGLU 'ø3/23ø1ø1*(/øù0(6ø $PHOL\DWVRQUDVÕGLSORSLJHOLúHELOLU%XGXUXPKDNNÕQGDKDVWDODUDPHOL\DWRQFHVL ELOJLOHQGLULOPHOLGLUER\OHFHSDQLNOHQPHOHUL|QOHQPLúROXU3RVWRSHUDWLIGLSORSL\LWDKPLQ HWPHNLoLQ )X]\RQYDUOÕ÷Õ *|UPHGHUHFHVL ùDúÕOÕNDQDPQH]LVRUXOPDOÕGÕU )X]\RQXEXOXQDQROJXODUGDSRVWRSGLSORSLWDVKLK\DGDSUL]PDODULOHG]HOWLOHELOLUEDúDUÕ VD÷ODQDPD]LVHFHUUDKLJLULúLPOHUX\JXODQDELOLU <(7(56ø='h=(/70( (627523<$1,1<(7(56ø='=(/7ø/0(6ø (VRWURS\DWHGDYLVLQGHJHQHOGHÕoUHNWXVJHUÕOHWPHVÕ\DSÕOPDNWDGÕU .D\PD \HWHUVL]G]HOWLOLUVHNDOÕFÕELUHVRWURS\DRUWD\DoÕNPDNWDGÕU3'DOWÕQGDND\PDODU oRNVRUXQ\DUDWPDPDNWDGÕU(VRWURSLNYH\HWHUOLIX]\RQEXOXQDQJ|]OHUGHWDPG]HOWPH \DSÕOÕUNHQ\HWHUOLIX]\RQEXOXQPD\DQJ|]OHUGHND\PDWDPG]HOWLOPH\HUHNKDVWD KDILI HVRWURSLNEÕUDNÕOÕU$úÕUÕG]HOWPHNRUNXVXEXOXQGX÷XLoLQ\HWHUVL]G]HOWPHGDKDVÕNRUWD\D oÕNPDNWDGÕU 7('$9ø6ø øoUHNWXVJHULOHWPHVLVRQUDVÕ3'YH]HULELUHVRWURS\DPHYFXWVDLNLQFLDPHOL\DW RODUDNGÕúUHNWXVUH]HNVL\RQX\DSÕOPDNWDGÕU *HULOHWPHUH]HNVL\RQ\DSÕOPÕúVDWHGDYLVLQGHGHJHULOHWPHUH]HNVL\RQ\DSÕOÕU 0DUMLQDOPL\RWRPL\DSÕODELOLU (.=27523<$1,1<(7(56ø='h=(/7ø/0(6ø <HWHUOLNRQYHUMDQVÕQEXOXQGX÷XJ|]OHUGHKDILIELUHN]RWURS\DVRUXQ\DUDWPD]<HWHUOLIX]\RQX ROPD\DQJ|]OHUGHHN]RWURS\DWDP\DGDJHUHNWL÷LQGHQELUD]ID]ODG]HOWLOLUJ|]HVRWURSLN EÕUDNÕOÕU 7('$9ø6ø 'ÕúUHNWXVJHULOHWPHVL\DSÕOPÕúVDYH3'ELUHN]RWURS\DPHYFXWVDLNLQFLELU DPHOL\DWWDLoUHNWXVUH]HNVL\RQX\DSÕODELOLU $PHOL\DWÕQ\DSÕOGÕ÷ÕJ|]DPEOL\RSLVH *HULOHWPHUH]HNVL\RQ\DSÕOPÕúVDWHGDYLVLQGH LNLQFLDPHOL\DWGDD\QÕJ|]H\DSÕOÕU GHJHULOHWPHUH]HNVL\RQ\DSÕOÕU $PHOL\DWÕQ\DSÕOGÕ÷ÕJ|]YL]\RQXL\L 'ÕúUHNWXVPL\RWRPLVL\DSÕODELOLU RODQELUJ|]LVHLNLQFLDPHOL\DWGL÷HU J|]H\DSÕOÕU 9(57ø.$/&(55$+ø'(<(7(56ø='h=(/70( hVWREOLNDGDOHSDUDOL]LQWHGDYLVLQGHDOWREOLNJHULOHWPH\DSÕOPÕúVDYHDPHOL\DWVRQUDVÕ KLSHUWURS\DPHYFXWVDLNLQFLJLULúLPRODUDNVWREOLNNDWODQPDDPHOL\DWÕGúQOHELOLU 5HNWXVNDVODUÕQFHUUDKLVLQGHJHULOHWPHUH]HNVL\RQ\DSÕOPÕúVDWHGDYLVLQGHGHJHULOHWPH UH]HNVL\RQ\DSÕOPDNWDGÕU $ù,5,'h=(/70( $úÕUÕG]HOWPHKHPFHUUDKKHPGHKDVWDLoLQGDKDoRNVRUXQ\DUDWDQELUGXUXPGXU $úÕUÕG]HOWPHULVNLQLHQD]DLQGLUPHNLoLQ\DSÕOPDVÕJHUHNHQOHU $\QÕPLNWDUGD\DSÕODQUH]HNVL\RQ\DGDJHULOHWPHJHQoKDVWDODUGD\HWLúNLQOHUHJ|UH GDKDHWNLOLGLU %\NND\PDODUGDFHUUDKLHWNLVLD]DOPDNWDGÕU .D\PDQÕQVUHVLX]DGÕNoDFHUUDKLHWNLVLD]DOPDNWDGÕU %LUNDoND\PDWUQQEXOXQGX÷XELUKDVWDGDDúÕUÕG]HOWPHULVNLGHDUWPDNWDGÕU 6ÕNoD\DSÕODQ\DQOÕúODU +HUJ|]GH$.$RUDQÕQL\LGH÷HUOHQGLUPHPHVL 7HNDGDOHGH\DSÕODQDúÕUÕJHULOHWPH\DGDUH]HNVL\RQ <NVHNKLSHUPHWURSLDPDGúNNRQYHUMDQVÕEXOXQDQJ|]OHUGHDúÕUÕJHULOHWPH \DSÕOPDVÕ &HUUDKLWHNQLN\DQOÕúODUÕ $ù,5,'h=(/70(7('$9ø6ø $ <DSER]GúQFHVL\DQOÕúWÕU % 0HYFXWNOLQLNGXUXPXQGH÷HUOHQGLULOPHVLGDKD|QHPOLGLU 6(.21'(5(.=27523<$7('$9ø6ø (NVLNWDVKLKYHULOLU 7DEDQÕLoHEDNDQSUL]PDODU .RQYHUMDQVHN]HUVL]OHUL &HUUDKL $ øoUHNWXVNÕVDOWPDYHLOHUOHWPH & 'ÕúUHNWXVJHULOHWPHVL 6(.21'(5(627523<$7('$9ø6ø $UWÕWDVKLK 7DEDQÕGÕúDEDNDQSUL]PDODU .DSDWPDWHGDYLVL &HUUDKL $ %LODWHUDOGÕúUHNWXVJHULOHWPHVL\DSÕOPÕúVDELODWHUDO ÕoUHNWXVJHULOHWPH\DGD ELODWHUDOGÕúUHNWXVLOHUOHWPH\DSÕODELOLU % *HULOHWPHUH]HNVL\RQ\DSÕOPÕúVDUH]HNVÕ\RQ±JHULOHWPH\DGDD\DUODQDELOLU VWUX\JXODQÕU ø67$1%8/0$<,6
Benzer belgeler
Vertikal Şaşılıklar - İstanbul Tıp Fakültesi
UDKDWVÕ]OÕNODUÕQJHOLúLPHNDGDUEHNOHQHELOLU.oNYHVHPSWRPDWLNYDNDODUSUL]PDODU
NXOODQÕODUDNEDúDUÕOÕúHNLOGHWHGDYLHGLOLUOHU7UDYPDWLNND]DQÕOPÕúROJXODUGDFHUUDKL|QFHVL
D\OÕNJ|]OHPS...
Entropium ve Ektropium - İstanbul Tıp Fakültesi
JFYHKÕ]ÕQÕJ|VWHUHQVXEMHNWLIELUWHVWWLU%XWHVWLOHDOWNDSDNRUELNXODULVNDVÕQÕQ
WRQXVXGH÷HUOHQGLULOLU+DVWDG]NDUúÕ\DGR÷UXEDNDUNHQDOWNDSDNDúD÷ÕGR÷UX
GRAVES OFTALMOPATÝNÝN TEÞHÝSÝ
WHGDYLVLQH ED÷OÕ ROPD\DELOLU *UDYHV RIWDOPRSDWLVL LoLQ \DSÕODQ HSLGHPL\RORMLN oDOÕúPDODUGD
UDG\RDNWLI L\RW WHGDYLVL VRQUDVÕQGDNL D\ LoLQGH KDVWDODUÕQ ¶XQGD L\LOHúPH ...
Tarihçe Eşsiz Yazilim ve Mekanik Tasarim
6H]JLVHO$GÕPODU
7HVWLEDVLWEDúODWPDNLoLQ6DGHFHKDVWD\Õ
PRGHOLSURWRNROVHoLQYHoDOÕúPD\ÕEDúODWÕQ
*HOHFHNVHIHU+80$&1250
GDNLKDVWDLoLQ
LúOHPoRNGDKDKÕ]OÕGÕU+Õ]OÕ7HVWLVHoLQY...