1. amaç ve kapsam - Özel YALOVA HASTANESİ

ÖZEL YALOVA HASTANESİ
KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN
KULLANIM TALİMATI
Döküman Kodu:EN.TL.21
Yayın Tarihi:12/09/12
Revizyon No:02
Revizyon Tarihi:02/12/15
Sayfa No:8
1.AMAÇ: Hastalara sağlık hizmeti ve bakım veren sağlık çalışanlarının, başta Kırım Kongo
Kanamalı Ateşi, HIV, Kuş Gribi, Domuz Gribi ve Mevsimsel İnfluenza olmak üzere kan, vücut
çıkartıları, temas ve solunum yoluyla bulaşma riski taşıyan hastalıklara karşı sağlığının korunması;
sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlar ve çapraz bulaşların önlenmesi ile sağlık çalışanlarının
güvenliğine yönelik koruyucu malzemelerin uygun kullanımının sağlanması hedeflenmiştir.
2.KAPSAM :Hastanedeki Tüm Birimleri kapsar.
3.KISALTMALAR: 4.TANIMLAR:
Kişisel Koruyucu Ekipman: Bir veya birden fazla sağlık ve güvenlik tehlikesine karşı korunmak
için kişilerce giyilmek, takılmak veya taşınmak amacıyla tasarlanmış
herhangi bir cihaz, alet veya malzemeyi ifade eder.
5SORUMLULAR:Tüm Sağlık Çalışanları
6.FAALİYET AKIŞI:
6.1.EL HİJYENİ
6.1.1.El Yıkama Gereklilikleri:
Eller hastane ortamında sıvı sabun ve su ile yıkanmalı, “El hijyeni için 5 an” kuralına uyulmalı.
Aşağıda belirtilen durumlarda eller yıkanmalı;
 Gözle görülür kir varlığında,
 Kan veya diğer vücut sıvıları ile kirlendi ise,
 Hasta ile her temas öncesinde ve sonrasında,
 Hasta bakımında kullanılan aletlere temas öncesinde ve sonrasında,
 İnvaziv işlemler öncesinde ve sonrasında,
 Eldiven giyme öncesinde ve sonrasında,
 Hasta çevresi ile temas öncesinde ve sonrasında,
 Vücut sıvı ve sekresyonları ile, bütünlüğü bozulmuş cilt ile veya mukoz
membranlarla temas sonrasında,
 Hasta ile temasta önce kontamine bir alana temas edilmesi gerekti ise, bundan
sonra temiz alana yapılacak temas öncesinde,
 El antiseptiği ile her beş ovalama işlemi sonrasında bir kere eller yıkanmalı.
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
ENFEKSİYON KONTROL
HEMŞİRESİ
KALİTE DİREKTÖRÜ
YÖNETİM KURULU BAŞKANI
ÖZEL YALOVA HASTANESİ
KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN
KULLANIM TALİMATI
Döküman Kodu:EN.TL.21
Yayın Tarihi:12/09/12
Revizyon No:02
Revizyon Tarihi:02/12/15
Sayfa No:8
 Tuvalete girmeden önce ve sonra ellerin su ve sabunla yıkanmalı.
6.1.2. Hijyenik El Yıkama Yöntemi:
 Elde bulunan bütün takılar (saat dahil) çıkarılmalı.
 El Yıkama Şeması’na uygun olarak, bileklerde dahil olacak şekilde eller yıkanmalı.
Buna göre el yıkama 6 basamakta tamamlanmalı.
6.1.2.1.Musluk açılmalı. Eller ıslatılıp sıvı sabun avuca alınmalı, sabun köpürtülmeli.
6.1.2.2. Sağ el avuç içi sol el üzerinde, sonra sol el avuç içi sağ el üzerinde parmak araları dahil
ovulmalı.
6.1.2.3.Parmaklar iç içe geçmiş şekilde parmak araları ovulmalı.
6.1.2.4.Parmaklar avuç içlerinde kilitlenip ovulmalı.
6.1.2.5.Sol başparmak sağ avuç içinde sağ baş parmak sol avuç içinde, ovulmalı.
6.1.2.6.Sağ parmaklar sol avuç içine, sol parmaklar sağ avuç içine sürtülerek ovulmalı.
 El yıkama bu şekilde minimum 40-60 saniye sürmeli.
 Bol su ile eller ve bilekler durulanmalı,kağıt havlu ile bileğe doğru kurulanmalı.
Kurulama işlemi bittikten sonra musluk kağıt havlu ile kapatılmalı.
 Eller kesinlikle ıslak bırakılmamalı.
6.1.3. Cerrahi El Yıkama:
 Tırnaklar kısa ve ojesiz olmalı.
 Cerrahi el yıkamaya başlamadan önce bone saçları tamamen kapatmış ve maske
takılmış olmalı.
 Etkisi yüksek bir antiseptik yıkanma solüsyonu kullanılmalı.
 Saat, yüzük ve bilezikler çıkarılmalı.
 Lavabo içine ve dışına dokunmamaya özen gösterilmeli.
6.1.3.1. Cerrahi El Yıkama Yöntemi:
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
ENFEKSİYON KONTROL
HEMŞİRESİ
KALİTE DİREKTÖRÜ
YÖNETİM KURULU BAŞKANI
ÖZEL YALOVA HASTANESİ
KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN
KULLANIM TALİMATI
Döküman Kodu:EN.TL.21
Yayın Tarihi:12/09/12
Revizyon No:02
Revizyon Tarihi:02/12/15
Sayfa No:8
 Musluk açılmalı.
 Eller dirsekten yukarı düzeyde tutularak, eller ve bilekle dirsek arası ıslatılmalı.
 Antiseptik solüsyon alınarak iyice köpürtülmeli ve hijyenik el yıkama basamakları
uygulanarak eller yıkanmalı.
 Bilekten dirseklere doğru çıkılarak kolun tüm yüzü köpürtülerek yıkanmalı.
 Eller ve kollar durulanmalı.Durulama işlemi parmak uçlarından dirseklere doğru
yapılmalı, eller daima dirsek üstü seviyede tutulmalı, suyun dirsekten aşağıya inişi
önlenmeli.
 Steril bir fırça üzerine antiseptik solüsyon alınıp tırnak dipleri, parmak araları, avuç
içi, elin sırtı ve kollar 5 dakika fırçalanmalı. Fırçalama işlemi de yine dairesel
hareketlerle yapılmalı ve durulanmalı.
 Kurulanma işlemi steril malzeme ile parmak uçlarından dirseğe doğru yapılmalı,
dirsekte kurulama tamamlanmalı.
 Havlunun kuru olan diğer ucuyla da diğer el aynı yöntemle kurulanmalı.
6.2.ALKOL BAZLI EL DEZENFEKSİYONU:
 Gözle görünür kir varsa eller su ve sabunla yıkanmalı.
 Alkol bazlı solüsyon (3-5 ml) bir avuca alınmalı.
 İki el birleştirilerek tüm el yüzeyi ve parmaklara temas edecek şekilde bir dakika
süreyle iyice ovuşturulmalı ve kendi kendine kuruması beklenmeli.
6.3.ELDİVEN KULLANIMI
6.3.1 Temel İlkeler
 Eldiven el yıkama yerine kullanılmamalı.
 Eldiven giymeden önce ve eldiven çıkarıldıktan sonra el hijyeni sağlanmalı.
 Eldiven giyilmesinin, ellerin kontaminasyonuna karşı tam bir koruma
sağlamadığı konusunda personel bilgilendirilmeli.
 Eldiven giyme endikasyonu ortadan kalkar kalkmaz eldiven çıkarılmalı.
 Eldivenli eller yıkanmamalı, üzerine alkol bazlı el dezenfektanı uygulanmamalı.
 Bir hastaya bakım verdikten sonra eldiven çıkarılmalı.
 Aynı eldiven birden fazla hastanın bakımı için kullanılmamalı.
 Aynı eldivenle asla iki farklı girişimde bulunulmamalı.
 Eldivenler yıkanmamalı ve yeniden kullanılmamalı.
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
ENFEKSİYON KONTROL
HEMŞİRESİ
KALİTE DİREKTÖRÜ
YÖNETİM KURULU BAŞKANI
ÖZEL YALOVA HASTANESİ
KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN
KULLANIM TALİMATI
Döküman Kodu:EN.TL.21
Yayın Tarihi:12/09/12
Revizyon No:02
Revizyon Tarihi:02/12/15
Sayfa No:8
 Hasta bakımı sırasında, kontamine vücut bölgesinden temiz vücut bölgesine
geçileceği zaman eldiven değiştirilmeli.
 Hastaların farklı vücut bölgelerine uygulanan işlemlerde, her işlemden sonra
el hijyeni sağlanmalı ve eldiven değiştirilmeli.
 Hastadan hastaya geçerken eldiven değiştirilmeli.
 İzole hasta odasından çıkmadan önce eldivenler dikkatli bir şekilde çıkartılmalı, el
hijyeni sağlanmalı ve odada bulunan kontamine araç-gereç ve çevre yüzeylerine
dokunulmamalı.
6.3.2. Nonsteril Eldiven Kullanılması Gereken Durumlar:
 Hastayı sağlık personelinin geçici ya da normal florasından korumak için,
 Steril araç ve gereçlerin kullanımını kolaylaştırmak için steril eldiven,
 Muhtemel ancak bilinmeyen HIV, HCV; Hepatit B gibi enfeksiyonları bulaş
tehlikesine karşı bu hastalara muayene, bakım ve tedavisinde kan/vücut sıvılarına
temas olasılığı mevcut olduğunda,
 Tüm hastaların kan/vücut sıvısına temas ederken,
 Kan alırken,
 Kan/vücut sıvısı dökülen yerleri temizlerken,
 Serum setlerini değiştirirken ve kan setini torbasına takarken,
 Hastayı aspire ederken,
 İdrar torbası ve sürgü/ördeği boşaltırken,
 Kolostomi torbası değiştirilirken,
 Hastaya verilen her tür bakımda,
 İzolasyon türü ne olursa olsun izolasyondaki hastaların bakım ve tedavisinde
eldiven giyilmeli.
6.3.3. Steril Eldiven Kullanılması Gereken Durumlar:
 Herhangi bir cerrahi işlem ya da vajinal doğum vb gibi hastanın steril vücut
bölgesine yapılacak girişimlerde,
 İnvaziv radyolojik işlemlerde,
 Santral damar yolu açılması, kateter yerleştirilmesi işlemlerinde,
 Kullanılacak malzemelerin sterilitesinin korunması gereken durumlarda,
 Kemoterapötik ajanların hazırlanmasında,
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
ENFEKSİYON KONTROL
HEMŞİRESİ
KALİTE DİREKTÖRÜ
YÖNETİM KURULU BAŞKANI
ÖZEL YALOVA HASTANESİ
KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN
KULLANIM TALİMATI
Döküman Kodu:EN.TL.21
Yayın Tarihi:12/09/12
Revizyon No:02
Revizyon Tarihi:02/12/15
Sayfa No:8
6.4. YÜZ KORUYUCU, GÖZLÜK KULLANIMI:
 Entübasyon, bronkoskopi, aspirasyon gibi işlemler ile laboratuvar çalışmaları
sırasında vücut sıvıları, salgılar, çıkartılar ve kan sıçrama olasılığında,
 Cerrahi girişimler esnasında vücut sıvıları, salgılar, çıkartılar, kan ve doku sıçrama
olasılığında,
6.5.MASKE KULLANIMI
6.5.1. Temel İlkeler:
 Kullanılacak maskeler kişiye özel olmalı.
 Maskeler ıslandığında değiştirilmeli.
 Maskenin yüze tam oturması sağlanmalı.
 Maske ağız ve burunu içine alacak şekilde kullanılmalı.
6.5.2. Cerrahi Maske:
 Cerrahi işlemler esnasında,
 Entubasyon, bronkoskopi, aspirasyon gibi işlemler sırasında vücut sıvıları, salgılar,
çıkartılar ve kan sıçrama olasılığında,
 Damlacık izolasyonu endikasyonu bulunan hastalara bir metreden daha yakın
mesafede yapılacak girişimler esnasında,
 Damlacık izolasyonu uygulanan hastanın transportu sırasında.
6.5.3. N 95 Maske:
 Solunum izolasyonu gereken hasta odalarına girişte,
 Solunum izolasyonu gereken hastanın transportu sırasında,
 Kırım Kongo Kanamalı Ateşi, kuş gribi, domuz gribi tanısı alan hastaların tedavi ve
bakım hizmetleri esnasında.
6.6. ÖNLÜK KULLANIMI
6.6.1. Nem bariyerli önlükler:
 Kan, vücut sıvıları, salgılar ve çıkartıların sıçraması ihtimali olan işlemler sırasında,
 Kirlenmiş cilt ya da giysi ve örtülerle teması gerektiren işlemler sırasında,
 Hasta bakımı sırasında,
 İzolasyon gerektiren hasta odalarına girişte ve bu hastaların bakımı sırasında.
6.6.2. Steril önlükler:
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
ENFEKSİYON KONTROL
HEMŞİRESİ
KALİTE DİREKTÖRÜ
YÖNETİM KURULU BAŞKANI
ÖZEL YALOVA HASTANESİ
KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN
KULLANIM TALİMATI
Döküman Kodu:EN.TL.21
Yayın Tarihi:12/09/12
Revizyon No:02
Revizyon Tarihi:02/12/15
Sayfa No:8
 Cerrahi girişimler ile kateter takılması gibi invaziv işlemler sırasında.
6.7.Koruyucu ekipmanın uygun kullanımı
Giyme sırası
 Önlük
 Maske
 Gözlük-yüz koruyucu
 Eldiven
Çıkarma sırası
 Eldiven
 Gözlük-yüz koruyucu
 Önlük
 Maske
Eldiven çıkarılırken;
 Elin üzerinden sıyrılarak içi dışına çevrilmeli.
 Diğer eldivenli el ile tutulmalı.
 Eldivensiz parmakla bilekten diğer eldiven sıyrılmalı.
 İçi dışına çevrilerek her iki eldivenden oluşan küçük bir torba şeklinde atılmalı.
Gözlük-yüz koruyucusu çıkarılırken;
 Eldivensiz ellerle çıkarılmalı.
Önlük çıkarılırken;
 Omuz kısımlarından tutulmalı.
 Kontamine dış yüz içe doğru çevrilmeli.
 Yuvarlayarak katlanmalı.
 Çıkarıldığında sadece temiz taraf görünmeli.
Maske çıkarılırken
 Maske bağları (önce alttaki) çözülmeli.
 Maskenin ön yüzü kontamine olduğu için elle temas etmemeli.
 Bağlardan tutularak atılmalı.
6.8. GÜVENLİ ENJEKSİYON UYGULAMALARI
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
ENFEKSİYON KONTROL
HEMŞİRESİ
KALİTE DİREKTÖRÜ
YÖNETİM KURULU BAŞKANI
ÖZEL YALOVA HASTANESİ
KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN
KULLANIM TALİMATI
Döküman Kodu:EN.TL.21
Yayın Tarihi:12/09/12
Revizyon No:02
Revizyon Tarihi:02/12/15
Sayfa No:8
 Tüm hastalara ait kan ve kan içeren vücut sıvıları (genital sekresyonlar, BOS,
plevra, perikard, periton, sinovyal ve amniyon sıvıları) enfekte kabul edilmeli.
 Kanamalı ve kan yoluyla bulaşabilen hastalık tanısı alan hastalarda, olanaklar
ölçüsünde korumalı enjektör ve intraketler tercih edilmeli.
 Kullanılan enjektörlerin iğneleri, kapağı kapatılmadan kesici-delici alet kutusuna
atılmalı.
 Kesici-delici alet kutuları mümkün olduğunca çalışma alanına en yakın yerde
bulundurulmalı.
6.9. BÖLÜMBAZINDA KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMANLAR
Bölüm bazında kişisel koruyucu ekipmanlar ekli listede bütün bölümlere göre düzenlenerek
belirtilmiştir. İhtiyaca göre bölüm bazında kullanılan kişisel koruyucu ekipmanlar değişebilir, bu
durumda birim sorumluları gerekli talebi kalite yönetim birimine iletmelidir.
BÖLÜMLER
KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMANLAR
Dahili Branş Klinikler
Sıvı sabun, kağıt havlu ,el antiseptiği, nonsteril eldiven
,steril eldiven,bariyerli eldiven,yüz kor uyucu,
gözlük,cerrahi maske,N95 Maske,nem bariyerli önlük,steril
önlük,korumalı intraket ve korumalı enjektör.
Cerrahi Branş Klinikler
Sıvı sabun, kağıt havlu, el antiseptiği, nonsteril eldiven, steril
eldiven, bariyerli eldiven, yüz koruyucu, gözlük, cerrahi maske,
N95 Maske, nem bariyerli önlük, steril önlük, korumalı intraket
ve korumalı enjektör.
Sıvı sabun, kağıt havlu, el antiseptiği, nonsteril eldiven, steril
eldiven, bariyerli eldiven, yüz koruyucu , gözlük, cerrahi maske,
N95 Maske, steril önlük, korumalı intraket ve korumalı enjektör,k
önlük, tiroid koruyucusu.
Sterilizasyon
Sıvı sabun, kağıt havlu, el antiseptiği, nonsteril eldiven, steril
eldiven, polietilen laminasyonlu eldiven.
Yoğun Bakım
Sıvı sabun, kağıt havlu, el antiseptiği, nonsteril eldiven, steril eld
bariyerli eldiven, yüz koruyucu , gözlük, cerrahi maske,N95
Maske , nem bariyerli önlük ,steril önlük, korumalı intraket ve
korumalı enjektör.
İnvaziv Girişim Alanları
Sıvı sabun, kağıt havlu, el antiseptiği, nonsteril eldiven, steril
(Endoskopi,Kolonoskopi,Sistoskopi,
eldiven, bariyerli eldiven, yüz koruyucu , gözlük, cerrahi maske,
Radyoloji,Pansuman Odası, Laboratuvar,Od N95 Maske , nem bariyerli önlük ,steril önlük, korumalı intraket
Ameliyathane
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
ENFEKSİYON KONTROL
HEMŞİRESİ
KALİTE DİREKTÖRÜ
YÖNETİM KURULU BAŞKANI
ÖZEL YALOVA HASTANESİ
KİŞİSEL KORUYUCU EKİPMAN
KULLANIM TALİMATI
Döküman Kodu:EN.TL.21
Yayın Tarihi:12/09/12
Acil Servis
Poliklinikler
Morg
Teknik Servis
Revizyon No:02
Revizyon Tarihi:02/12/15
Sayfa No:8
ve korumalı enjektör,kurşun önlük,tiroid koruyucusu.
Sıvı sabun, kağıt havlu, el antiseptiği, nonsteril eldiven, steril
eldiven, bariyerli eldiven, yüz koruyucu , gözlük, cerrahi maske,
N95 Maske , nem bariyerli önlük, steril önlük, korumalı intraket
ve korumalı enjektör.
Sıvı sabun, kağıt havlu, el antiseptiği, nonsteril eldiven, steril
eldiven, yüz koruyucu, gözlük, cerrahi maske
Sıvı sabun, kağıt havlu, el antiseptiği, nonsteril eldiven, yüz
koruyucu , gözlük, cerrahi maske, N95 Maske , nem bariyerli
önlük.
Sıvı sabun, kağıt havlu, el antiseptiği, iş eldiveni, toz maskesi,
çizme, yüz koruyucu, göz koruyucu ve kaynak maskesi, baret,
kulak koruyucu.
HAZIRLAYAN
KONTROL EDEN
ONAYLAYAN
ENFEKSİYON KONTROL
HEMŞİRESİ
KALİTE DİREKTÖRÜ
YÖNETİM KURULU BAŞKANI