Sıra No KODU PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ YENİLENME
Transkript
Sıra No KODU PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ YENİLENME
Liste-3 EK-5/C Sıra No KODU 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 200.305 200.502 200.605 219.820 219.830 219.840 200.805 201.000 219.850 219.860 201.205 219.870 219.880 201.500 204.600 219.890 219.900 204.700 204.900 205.200 205.600 205.800 219.910 206.300 207.205 207.305 207.905 208.405 208.406 ALT EKSTREMİTE ORTEZLERİ Alüminyum Koltuk Değneği (Adet fiyatıdır) Ayak Bileği Stabilizasyon Ortezi (Air Cast çeşitleri) Ayarlanabilir Eklemli Kontraktür Ortezi (Alt Ekstremite) Distraksiyon Sistemli Kontraktür Ortezi Alt ekstremite Kalça abdüksiyon Ortezi eklemli yetişkinler için Kalça abdüksiyon Ortezi eklemsiz yetişkinler için Baston (adedi) Bel Kemeri Değişimi Bel Kemeri ve Eklemi Değişimi (fleksiyon-ekstansiyon, abduksiyon-adduksiyon) Bel Kemeri ve Eklemi Değişimi (fleksiyon-ekstansiyon) Canadian (Alüminyum, Adedi) Yan Barlı, Ayarlanabilir Eklemli Diz Ortezi (Hazır) Yan Barlı, Eklemli Diz Ortezi (Ölçü ve Provalı) Denis Browne Ortezi Dizlik Yün Dizlik Neopren (Patella açık/kapalı) Diz Kafesi (İsveç) Dizlik/T Bandı/Çektirme Dorsi Fleksör Bandı Ekinovarus Ortezi (Ayarlanabilir) Elastik Ayak Bilekliği Elastik Dizlik Epin Yastığı Fleksible Balenli Dizlik Halluks Valgus Ateli (Adedi) Halluks valgus makarası (Adedi) Kalça Abdüksiyon/DKÇ Ortezleri Kalkaneal Kap (Hazır) Kalkaneal Kap (Ölçü ve Provalı) 30 219.920 Kısa Yürüme Ortezi (metal yan barlı, ortopedik bota monteli) 31 219.930 32 33 34 219.940 212.605 209.100 YENİLENME SÜRESİ PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ I 2 yıl 6 ay 9 ay 2 yıl 18 ay 1 yıl 2 yıl 1 yıl 1 yıl 1 yıl 2 yıl 1 yıl 1 yıl 1 Defa 6 ay 6 ay 1 yıl 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay A I 2 yıl Kısa Yürüme Ortezi (metal yan barlı, Deri sandalete monteli) A I Kısa Yürüme Ortezi (metal yan barlı, Yüksek Yoğunluklu PAFO'ya monteli) Kısa Yürüme Ortezi (Patellar Tendondan yük taşıyıcı) Klenzak Eklemli Kısa Yürüme Ortezi A A A I I I * A* A A A A I I I * A* * A* A* * A A I I I I I A* * A* A* A* A* A* I I I I * * * * * * A* I * * ÖZEL KOŞULLAR ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. deri sandalet fiyata dahil 2 yıl süreye dahil değildir. 2 yıl 1 yıl 2 yıl AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU 9,00 80,00 193,00 300,00 242,00 193,00 18,00 50,00 270,00 150,00 9,00 150,00 200,00 38,00 7,00 60,00 250,00 28,00 50,00 89,00 14,00 14,00 8,00 40,00 9,00 2,00 83,00 30,00 40,00 178,00 248,00 229,00 288,00 500,00 Sıra No KODU PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ 35 36 37 38 39 40 41 209.405 208.700 219.950 219.960 219.970 219.980 219.990 Komple deri değişimi ( Uzun yürüme ortezi için) Kısalık destekleri her bir cm için Ark Takviyeli Tabanlık (hastaya özel üretilmiş) (çift) Ark+Epin Takviyeli Tabanlık (hastaya özel üretilmiş) (çift) Ark+Kama Takviyeli Tabanlık (hastaya özel üretilmiş) (çift) Epin Takviyesi Hazır (çift) Ark Takviyeli Tabanlık Hazır (çift) A* A* A* A* A* A* A* I I I I I YENİLENME SÜRESİ 1 yıl 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay Ülserasyon ve/veya Deformasyonlu ayak için hastaya özel üretilmiş tabanlık (adedi) A* I 6 ay 80,00 Ortopedik bot (çifti) (birlikte tabanlık fatura edilemez) Patellar Tendon Bandı Plastazot Kaplama (Polietilen mold)) Plastik Diz Ortezi (Yüksek Yoğunluklu) Plastik Diz Ortezi (Düşük Yoğunluklu) Plastik Diz Ortezi (Harici Eklemli) Plastik Diz Ortezi (Kendinden Eklemli) Plastik İstirahat Moldu (PAFO) Plastik İstirahat Moldu (PKAFO) Yüksek Yoğunluklu Plastik Yürüyüş Moldu (Sub-Supra Malleolar) Yüksek Yoğunluklu Plastik Yürüyüş Moldu (PAFO) Yüksek Yoğunluklu Plastik Yürüyüş Moldu-Kendinden Eklemli (PAFO) Yüksek Yoğunluklu Plastik Yürüyüş Moldu-Harici Eklemli (PAFO) Yüksek Yoğunluklu Plastik Yürüyüş Moldu-Harici Asistif Eklemli (PAFO) Yüksek Yoğunluklu Plastik Yürüyüş Moldu -Fleksiyonu Engelleyen (GRAFO) A* A* A* A A A A A A I I I I I I I I I I I I I 6 ay 6 ay 6 ay 2 yıl 2 yıl 2 yıl 2 yıl 1 yıl 1 yıl 1 yıl 1 yıl 1 yıl 1 yıl 1 yıl 1 yıl 50,00 40,00 35,00 120,00 95,00 235,00 188,00 85,00 125,00 85,00 100,00 125,00 143,00 158,00 285,00 I 1 yıl 315,00 I I I I 1 yıl 1 yıl 1 yıl 1 yıl 2 yıl 1 yıl 6 ay 2 yıl 2 yıl 210,00 39,00 125,00 314,00 29,00 199,00 43,00 613,00 452,00 2 yıl 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 219991 210.905 212.500 212.900 213.205 213.206 213.305 213.306 213.505 213.805 213.506 213.507 213.705 213.706 213.707 212.606 58 212.607 Yüksek Yoğunluklu Plastik Yürüyüş Moldu -Ekstansiyonu Engelleyen (GRAFO) A 59 60 61 62 63 64 65 66 67 214.005 214.300 214.805 215.000 217.400 217.505 217.606 210.505 217.005 Yüksek Yoğunluklu Plastik KAFO Kendinden Eklemli Posterior Shell Deri sandalet ( Sadece yürüme ortezi ile birlikte fatura edilebilir.) Scottish Rite Ortezi Tripot (Alüminyum) Twister (Çelik yaylı metal bel kemerli) Twister (Lastik veya örgü kolon) Uzun Yürüme Ortezi Modifiye Thomas (Bel Kemerli) Uzun Yürüme Ortezi Thomas A A A I I I I 68 220.010 Uzun Yürüme Ortezi (Mekanik kilitli + bel kemerli+ortopedik bota monteli) A I 69 220.020 Uzun Yürüme Ortezi (Mekanik kilitli + bel kemerli+Deri sandalete monteli) A I A A A A A* A* * A A * A A* ÖZEL KOŞULLAR ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. deri sandalet fiyata dahil 2 yıl süreye dahil değildir. AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU 99,00 4,00 31,00 40,00 40,00 20,00 25,00 996,00 1.072,00 YENİLENME SÜRESİ Sıra No KODU 70 220.030 Uzun Yürüme Ortezi (Mekanik kilitli + bel kemerli+Yüksek Yoğunluklu PAFO'ya monteli) A I 2 yıl 71 220.040 Uzun Yürüme Ortezi (Mekanik kilitli+ortopedik bota monteli) A I 2 yıl 72 220.050 Uzun Yürüme Ortezi (Mekanik kilitli+Deri sandalete monteli) A I 73 220.060 A I 74 220.070 A I 75 220.080 A I 76 220.090 Uzun Yürüme Ortezi (Mekanik kilitli+yüksek yoğunluklu PAFO'ya monteli) Uzun Yürüme Ortezi (Mekanik kilitli + bel kemerli+iskial destekli+ortopedik bota monteli) Uzun Yürüme Ortezi (Mekanik kilitli + bel kemerli+iskial destekli+Deri sandalete monteli) Uzun Yürüme Ortezi (Mekanik kilitli + bel kemerli+iskial destekli+Yüksek Yoğunluklu PAFO'ya monteli) A I 2 yıl Uzun Yürüme Ortezi (Mekanik kilitli+iskial destekli+ortopedik bota monteli) A I 2 yıl 77 220091 PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ Uzun Yürüme Ortezi (Mekanik kilitli+iskial destekli+Deri sandalete monteli) A I 79 220.120 Uzun Yürüme Ortezi (Mekanik kilitli+iskial destekli+yüksek yoğunluklu PAFO'ya monteli) A I 2 yıl 80 220.130 Uzun Yürüme Ortezi Bilateral (Mekanik kilitli + bel kemerli+ortopedik bota monteli) A I 2 yıl 81 220.140 Uzun Yürüme Ortezi Bilateral (Mekanik kilitli + bel kemerli+Deri sandalete monteli) A I 82 220.150 A I 2 yıl 83 220.160 A I 2 yıl 84 220.170 A I 85 220.180 A I 2 yıl 86 220.190 A I 2 yıl Uzun Yürüme Ortezi Bilateral (Mekanik kilitli + Yüksek Yoğunluklu Plastik Gövde Ortezine Monteli+iskial destekli+ortopedik bota monteli) (2-18 yaş arası hastalar için) A I 2 yıl Uzun Yürüme Ortezi Bilateral (Mekanik kilitli + Yüksek Yoğunluklu Plastik Gövde Ortezine Monteli+iskialdestekli+Deri sandalete monteli) A I 2 yıl 87 88 220191 220.210 888,00 965,00 938,00 1.068,00 1.144,00 1.118,00 ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. deri sandalet fiyata dahil 2 yıl süreye dahil değildir. 220.110 AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU 1.046,00 ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. deri sandalet fiyata dahil 2 yıl süreye dahil değildir. 2 yıl ortopedik bot fiyata dahil, 2 yıl süreye dahil değildir. deri sandalet fiyata dahil 2 yıl süreye dahil değildir. 78 Uzun Yürüme Ortezi Bilateral (Mekanik kilitli + bel kemerli+Yüksek Yoğunluklu PAFO'ya monteli) Uzun Yürüme Ortezi Bilateral (Mekanik kilitli + bel kemerli+iskial destekli+ortopedik bota monteli) Uzun Yürüme Ortezi Bilateral (Mekanik kilitli + bel kemerli+iskial destekli+Deri sandalete monteli) Uzun Yürüme Ortezi Bilateral (Mekanik kilitli + bel kemerli+iskial destekli+Yüksek Yoğunluklu PAFO'ya monteli) Uzun Yürüme Ortezi Bilateral (Mekanik kilitli + Yüksek Yoğunluklu Plastik Gövde Ortezine Monteli+iskial destekli+ortopedik bota monteli) ÖZEL KOŞULLAR 953,00 1.029,00 1.003,00 ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. deri sandalet fiyata dahil 2 yıl süreye dahil değildir. 2.052,00 2.205,00 2.152,00 ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. deri sandalet fiyata dahil 2 yıl süreye dahil değildir. 2.196,00 2.349,00 2.296,00 ortopedik bot fiyata dahil, süreye dahil değildir. 2.316,00 1.560,00 deri sandalet fiyata dahil süreye dahil değildir. 2.469,00 YENİLENME SÜRESİ Sıra No KODU 89 220.220 90 220.230 91 220.240 92 93 94 95 219.300 219.500 219.501 219.600 96 220.250 İnce el becerilerini destekleyen tutma ve kavrama aparatları dinamik A 97 220.260 İnce el becerilerini destekleyen tutma ve kavrama aparatları statik A 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 200.205 200.206 200.700 220.270 200.900 201.100 201.700 201.800 220.280 202.000 205.505 205.700 205.900 207.805 208.500 220.290 217.900 219.805 209.005 Kol Abduksiyon Ortezi Statik-pelvis destekli (Air plane vs) Kol Abduksiyon Ortezi Statik-gövde destekli (Air plane vs) Ayarlanabilir Eklemli Kontraktür Ortezi (Üst ekstremite) Distraksiyon Sistemli Kontraktür Ortezi Üst ekstremite Başparmak Bandı Brakial pleksus yaralanma ortezi Dinamik Dirsek Splinti Dinamik El-Bilek Splinti Dinamik El-Bilek-Parmak Splinti Dinamik Parmak Splinti El Bileği Balenli Yün Splint Elastik Dirseklik Epikondilit Bandı İnhibitör el-bilek splinti Kısa Opponens Splinti Kısa Opponens Splinti Lumbrical Barlı Uzun Opponens Splinti Klavikula Bandajı-Valpau Bandajı-Kol Askısı-Omuz Askısı Fleksör Tendon Kesisi Splinti A A A A 117 118 119 220321 209.305 211.405 PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ Uzun Yürüme Ortezi Bilateral (Mekanik kilitli + Yüksek Yoğunluklu Plastik Gövde Ortezine Monteli+iskialdestekli+Deri sandalete monteli) (2-18 yaş arası hastalar için) A Uzun Yürüme Ortezi Bilateral (Mekanik kilitli +Yüksek Yoğunluklu Plastik Gövde A Ortezine Monteli+iskial destekli+Yüksek Yoğunluklu PAFO'ya monteli) Uzun Yürüme Ortezi Bilateral (Mekanik kilitli +Yüksek Yoğunluklu Plastik Gövde Ortezine Monteli+iskial destekli+Yüksek Yoğunluklu PAFO'ya monteli) (2-18 yaş arası A hastalar için) Varis Çorabı (çift) * Walker (Alüminyum)(Hareketli-Sabit-Ters) * Walker (Modifiye; aksilla destekli, önkol destekli, vs) A X Bain veya O Bain Ortezi A* ÜST EKSTREMİTE ORTEZLERİ Kol Abdüksiyon Ortezi Dinamik Omuz Retraksiyon Harnesi AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU I 2 yıl 1.620,00 I 2 yıl 2.416,00 I 2 yıl 1.680,00 I 6 ay 1 yıl 1 yıl 1 yıl 10,00 39,00 138,00 509,00 A* I Bir yılda en fazla 6 farklı aparat ödenir. Bir yılda en fazla 6 farklı 2 yıl aparat ödenir. 1 yıl 1 yıl 9 ay 2 yıl 6 ay 1 yıl 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 1 yıl A* I 6 ay 112,00 I 6 ay 6 ay 225,00 69,00 2 yıl I I I * B* I I I I I A A A A * * * A* A* A* A* I I I I * Ekstanör Tendon Kesisi Splinti ÖZEL KOŞULLAR A A* 125,00 75,00 200,00 150,00 350,00 450,00 14,00 200,00 350,00 98,00 125,00 50,00 14,00 11,00 13,00 140,00 63,00 76,00 94,00 25,00 112,00 Sıra No KODU 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 211.900 214.200 214.905 214.906 216.105 216.106 216.305 216.306 216.205 216.206 216.505 216.506 220.310 220.320 216.905 216.906 220.330 220.340 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 200.400 200.500 201.305 202.100 202.900 220.370 220.380 220.390 203.000 203.100 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 220391 203.205 203.206 203.300 203.405 203.406 203.407 203.700 203.905 204.005 PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ Parmak Kontraktür Ortezi Poliform Ortez (Dirsek-El-Bilek) Sarmiento Ortezi (ölçü ve prova ile) Sarmiento Ortezi (hazır) Statik dirsek splinti (ölçü ve provalı) Statik dirsek splinti (hazır) Statik el-bilek splinti (ölçü ve provalı) Statik el-bilek splinti (hazır) Statik el splinti (ölçü ve provalı) Statik el splinti (hazır) Statik parmak splinti (ölçü ve provalı) Statik parmak splinti (hazır) Statik el-bilek-dirsek splinti (ölçü ve provalı) Statik el-bilek-dirsek splinti (hazır) Tenodezis splinti plastik Tenodezis splinti metal Ön Kol Supinasyon Pronasyon Ortezi Statik Ön Kol Supinasyon Pronasyon Ortezi Dinamik ALT EKSTREMİTE PROTEZLERİ Ayak Bileği Eklemi Değişimi-Konvansiyonel Ayak Ayak Bilek Bağlantısı Değişimi-Sach,Dinamik Ayak Chopart/Boyd/Pirogoff Protezi (Laminasyon tekniği ile üretilmiş) Dinamik/Konvansiyonel Ayak Değişimi Diz Altı Protezi-Geçici Diz Altı Protezi ( Geçici protez sonrası uygulanan hastalarda) Ortho protez-diz altı modüler (laminasyon tekniği ile üretilen) Ortho protez-diz altı plastik Diz Altı Protezi (Klasik) Diz Altı Protezi (Modüler) A* A* A* A* A* A* A* A* A* A* A* A* A* A* A* A* A A A I I I I I I I I I I I I YENİLENME ÖZEL SÜRESİ KOŞULLAR 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay her parmak için bir adet 6 ay her parmak için bir adet 6 ay 2 yıl 6 ay 6 ay 6 ay 1 yıl A A A A A A A A I I I I I I I I I I 3 yıl 3 yıl 5 yıl 3 yıl 1 Defa 5 yıl 5 yıl 5 yıl 5 yıl 5 yıl Diz Altı Protezi-Silikon Liner Pin Sistemli A I 5 yıl Diz Altı Protezi Soket Değişimi Syme Protezi Soket Değişimi Diz Dezartikülasyon Protezi (Klasik) Diz Dezartikülasyon Protezi (Mekanik -Modüler) Diz Dezartikülasyon Protezi-Soket Değişimi Protez Diz-Lateral Eklem Değişimi Diz Eklemi Ağaç+Plastik değişimi Diz Dezartikülasyon Protezi- Moduler Eklem Değişimi (Polisentrik) Diz Üstü Protezi-Moduler Eklem Değişimi (Monosentrik) A A A A A A A A A I I I I I I I I I 18 ay 18 ay 5 yıl 5 yıl 18 ay 2 yıl 2 yıl 2 yıl 2 yıl A* AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU 60,00 75,00 226,00 170,00 83,00 60,00 55,00 40,00 86,00 30,00 21,00 15,00 125,00 100,00 180,00 225,00 161,00 191,00 237,00 96,00 1.072,00 407,00 790,00 600,00 2.000,00 900,00 1.072,00 1.660,00 Bir çift silikon liner ile birlikte verilir. 3.000,00 416,00 416,00 1.735,00 3.622,00 584,00 680,00 1.062,00 1.811,00 925,00 Sıra No KODU PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ 158 159 160 161 162 204.006 204.300 220.430 220.440 204.405 Diz Üstü Protezi-Moduler Eklemi Değişimi (çocuk) Diz Üstü Protezi-Geçici Diz Üstü Protezi ( Geçici protez sonrası uygulanan hastalarda) Diz Üstü Protezi (Klasik) Diz Üstü Protezi (Mekanik-Modüler) A A A A A I I I I I YENİLENME SÜRESİ 2 yıl 1 Defa 5 yıl 5 yıl 5 yıl 163 220.450 Diz Üstü Protezi (Mekanik-Moduler-Silikon Liner Pin Sistemli) A I 5 yıl 164 165 220.460 220.470 Ortho protez-diz üstü modüler (laminasyon tekniği ile üretilen) Ortho protez-diz üstü plastik A A I I 5 yıl 5 yıl 166 204.401 Diz Üstü Protezi (Modüler-çocuk) A I 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 204.500 206.400 206.506 220.480 206.507 206.505 207.100 207.500 208.005 208.105 208.106 208.300 Diz Üstü Soket Değişimi Fom Çorabı Değişimi Diz altı protezi fom, mika değişimi Diz dezartikülasyon protezi fom, mika değişimi Diz üstü protezi fom, mika değişimi Kalça dezartikülasyon protezi fom, mika değişimi Güdük Çorabı Hemipelvektomi Protezi (Modüler) Kalça Dezartikülasyon protezi (Modüler) Protez Kalça Eklemi Değişimi (Modüler) Protez Kalça Eklemi Değişimi (Modüler- Çocuk) Kalça/Hemipelvektomi Soket Değişimi A A A A A A I I I I I I I I I I I I 179 208.301 Kalça Protezi (Modüler-çocuk) A I 180 220.490 Ortho protez-kalça dezartikülasyon modüler (laminasyon tekniği ile üretilen) A I Ortho protez-kalça dezartikülasyon plastik A I 5 yıl 3.400,00 I I I I I I I I I I 2 yıl 2 yıl 5 yıl 5 yıl 5 yıl 5 yıl 2 yıl 1 yıl 1 yıl 5 yıl 90,00 112,00 357,00 575,00 510,00 110,00 300,00 104,00 37,00 1.046,00 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 220491 210.705 210.805 212.100 212.205 220.510 212.300 214.700 216.005 216.700 216.800 Moduler Protez Tüp Adaptörü Değişimi Modüler Protez Adaptörlü Tüp Değişimi Parsiyel Ayak Protezi (Deri patik) Parsiyel Ayak Protezi (Plastik Omurgalı-Kılıflı) Parsiyel Ayak Protezi (PAFO Tipi) Parsiyel Ayak Protezi (Tabanlıklı-dolgu) SACH Ayak Değişimi Soft Soket Değişimi-Poliform Subap Değişimi Syme Protezi A* A A A A A* A* A* A A A A A A A* A ÖZEL KOŞULLAR Bir çift silikon liner ile birlikte verilir. SUT hükümlerine göre 5 yıl süresinden önce yenilenebilir. 18 ay 6 ay 1 yıl 1 yıl 1 yıl 1 yıl 6 ay 5 yıl 5 yıl 2 yıl 2 yıl 2 yıl SUT hükümlerine göre 5 yıl süresinden önce yenilenebilir. 5 yıl AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU 1.459,00 1.700,00 800,00 1.838,00 2.676,00 3.750,00 2.800,00 1.600,00 3.320,00 584,00 41,00 245,00 300,00 356,00 409,00 4,00 3.471,00 3.522,00 1.207,00 1.861,00 669,00 4.528,00 4.000,00 Sıra No KODU 192 193 217.700 217.800 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 202.205 220.520 220.530 202.305 220.540 220.550 202.405 202.505 202.705 202.805 220.560 205.305 220.570 205.400 206.508 206.605 206.705 220.580 220.590 211.105 211.205 215 I I YENİLENME SÜRESİ 1 yıl 3 yıl A A I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 5 yıl 5 yıl 5 yıl 5 yıl 5 yıl 5 yıl 2 yıl 2 yıl 5 yıl 5 yıl 5 yıl 5 yıl 5 yıl 2 yıl 2 yıl 5 yıl 5 yıl 5 yıl 2 yıl 5 yıl 5 yıl 1.737,00 1.837,00 1.390,00 2.858,00 2.958,00 2.286,00 1.358,00 880,00 2.918,00 2.767,00 2.334,00 1.730,00 1.384,00 100,00 178,00 3.170,00 3.341,00 2.536,00 74,00 3.170,00 3.341,00 Omuz Dezartikülasyon Protezi (Pasif) A I 5 yıl 2.694,00 Omuz Eklemi (Modüler) Değişimi A I 2 yıl 830,00 PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ Uyluk Bandı/Y Bandı/Silesian Bant Değişimi Uyluk Korsesi, Lateral Eklemli-Diz Altı potezi ile öngörüldüğünde ÜST EKSTREMİTE PROTEZLERİ Dirsek Altı Protezi (Mekanik Fonksiyonel Klasik) Dirsek Altı Protezi (Mekanik Fonksiyonel-Moduler) Dirsek Altı Protezi (Pasif) Dirsek Dezartikülasyon Protezi (Mekanik Fonksiyonel Klasik) Dirsek Dezartikülasyon Protezi (Mekanik Fonksiyonel-Moduler) Dirsek Dezartikülasyon Protezi (Pasif) Dirsek Eklemi (Mekanik Fonksiyonel Klasik) Değişimi Dirsek Eklemi (Mekanik Fonksiyonel-Moduler) Değişimi Dirsek Üstü Protezi (Mekanik Fonksiyonel Klasik) Dirsek Üstü Protezi (Mekanik Fonksiyonel-Moduler) Dirsek Üstü Protezi (Pasif) El Bileği Dezartikülasyon Protezi (Mekanik Fonksiyonel) El Bileği Dezartikülasyon Protezi (Pasif) El Bileği Üniti Değişimi Üst ekstremite protezleri fom değişimi Forequarter Protezi (Mekanik Fonksiyonel Klasik) Forequarter Protezi (Mekanik Fonksiyonel Moduler) Forequarter Protezi (Pasif) Harness Değişimi Omuz Dezartikülasyon Protezi (Mekanik Fonksiyonel Klasik) Omuz Dezartikülasyon Protezi (Mekanik Fonksiyonel Moduler) A* A A A A A A A A A A A A A A A* A* A A A A* ÖZEL KOŞULLAR AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU 37,00 654,00 216 211050 211.300 217 211.505 Omuz Dezartikülasyon/Dirsek Üstü/Dirsek Dezartikülasyon/Dirsek Altı Soket Değişimi A I 2 yıl 415,00 218 219 212.005 212.405 Parmak Protezi (protez eldiveninden) Parsiyel El Protezi (protez eldivenden) A A I I 5 yıl 5 yıl 150,00 362,00 220 220.610 Dinamik Çift Soketli Parsiyel el Protezi laminasyon tekniği ile üretilen (protez eldivenli) A I 5 yıl 1.222,00 221 222 214.400 214.600 Protez El Değişimi Protez Eldiven Değişimi A A I I 2 yıl 1 yıl 855,00 352,00 223 224 225 226 205.005 205.105 216.605 213.405 GÖVDE ORTEZLERİ Dorsolomber/Torakolomber Çelik/Fleksible balenli korse Dorsolomber/Metal Torakolombosacral Ortez-Taylor Steindler-Metal TLSO Dorsolombosacral/Torakolumbosacral Korse-Plastik TLSO B B B B I I I 1 yıl 1 yıl 1 yıl 1 yıl 75,00 226,00 226,00 226,00 Sıra No KODU PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 220.620 220.630 215.905 215.700 215.500 215.400 215.305 215.605 205.803 207.605 209.700 209.805 209.900 210.205 220.640 210.305 212.800 220.650 245 246 211.700 211.800 Servikal Ortez İlaveli TLSO Skolyoz Ortezleri (Milwaukee tip CTLSO) Skolyoz Ortezleri (Boston, Miami vb tip plastik TLSO) Servikal Ortez (Sünger) (Collar-Boyunluk) Servikal Ortez (Plastazot) (Collar-Boyunluk) Servikal Ortez (Philadelphia) Servikal Ortez (Göğüs destekli-Plastik çenelikli) Servikal Ortez (SOMI-Barlı göğüs destekli) Gövde Korsesi Elastik(cerrahi sonrası) Hiperekstansiyon Ortez (Jewett vb TLO) Lumbosakral Fleksible/Çelik Balenli korse Lumbosakral Metal Ortez (Knight) (Hastaya özel üretilmiş) Lumbosakral yün elastik korse Mide Korsesi Genel Cerrahi Minerva Ortezi CTO hazır Minerva Ortezi ölçülü ve provalı olarak hastaya özel üretilmiş Plastazot Kaplama (Korse) Plastik Gövde Ortezi (LSO) TEKERLİKLİ SANDALYELER Özelliği Olmayan Motorsuz Tekerlekli Sandalye Özellikli Motorsuz Tekerlekli Sandalye B A A I I I B* B* B* B* B* C* B I I I B* B I B* C* B B B* B B* B I I I YENİLENME SÜRESİ 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 6 ay 1 yıl 1 yıl 1 yıl 1 yıl 1 yıl 6 ay 6 ay 1 yıl 1 yıl 6 ay 1 yıl 5 yıl 5 yıl ÖZEL KOŞULLAR AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU 258,00 327,00 261,00 17,00 52,00 31,00 113,00 159,00 27,00 191,00 40,00 75,00 17,00 50,00 300,00 452,00 70,00 175,00 300,00 550,00 Sıra No KODU 247 248 211.802 216.901 249 206.905 250 207.700 251 220.680 252 220.690 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 212.700 217.100 219.400 219.402 219.700 219.800 207.410 207.701 207.702 209.410 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 220705 220.710 220.720 220.730 220.740 220.750 220.760 220.770 220.790 273 220795 210.820 274 275 222.510 222.511 YENİLENME SÜRESİ 5 yıl 3 yıl PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ Akülü tekerlekli sandalye Tekerlekli Sandalye Oturma Adaptasyonu ÖZEL GRUP Meme-Protezi ( Mastektomi ameliyatı sonrasında askılık ile birlikte sağlık kurulu raporuyla gerekli görülmesi halinde bedeli ödenir.) İleal Loop Seti B B* C C* AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU 2.200,00 60,00 2 yıl 222,00 1 yıl 73,00 destekleri ve eklemleri postüre göre yukarı aşağı,öne 5 yıl arkaya ayarlanabilen metal/ahşap modüler tarzda . standing table(ayakta dik konumlandırma cihazı) Ayakta dik pozisyonlama cihazı (parapodium cihazı/Stand Up Wheelchair (manuel kalkış manuel sürüş)) Penis Klempi Traksiyon bant sistemi Velcro/Bant Değişimi Yüz Baskı Maskesi Elastik Antiembolizm Basınç Çorabı Antiembolizm Basınç Manşonu Havalı Yatak İşitme cihazı (analog) İşitme cihazı (dijital) Konuşma Cihazı ÖZEL KOŞULLAR 600,00 5 yıl 3.000,00 2 yıl 1 yıl 1 yıl 2 yıl 6 ay 6 ay 5 yıl 5 yıl 5 yıl 14,00 9,00 20,00 41,00 11,00 51,00 52,00 210,00 420,00 311,31 Cpap Cihazi 10 yıl 650,00 Bipap/Bipap S cihazi Bipap S/T Oksijen Konsantratörü Nebülizatör Auto Cpap Adaptif Basınç Destekli Servo Ventilasyon (ASV) Cihazı Ev Tipi Aspiratör Desferal Pompası 10 yıl 10 yıl 2.050,00 4.800,00 833,00 100,00 1.300,00 9.305,00 147,00 556,48 Mikro İnfüzyon Pompası (İnsülin Pompası) Oksijen Tüpü ve Manometresi Lenfödem Bası Giysileri (Ismarlama) Eldiven (parmak ucu açık/kapalı) Omuzdan destekli kolluk bileğe kadar C* C* * C* C* C* I B 1Defa 10 yıl 10 yıl 1Defa 3.256,02 127,00 179,00 165,00 Sıra No KODU 276 277 278 279 222.512 222.513 222.514 222.515 280 281 282 283 284 285 222.520 222.521 222.522 222.523 222.524 222.525 286 287 288 289 290 291 222.530 222.531 222.532 222.533 222.534 222.535 292 293 294 222.540 222.541 222.542 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 222.550 222.551 222.552 222.553 222.554 222.555 222.556 222.557 222.558 222.559 222.560 222.561 307 222.570 PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ Diz altı çorap Diz üstü çorap (silikon destekli) Külotlu çorap Belden destekli tek bacak çorap Lenfödem Bası Giysileri (Hazır) Eldiven (parmak ucu açık/kapalı) Omuzdan destekli kolluk bileğe kadar Diz altı çorap Diz üstü çorap (silikon destekli) Külotlu çorap Belden destekli tek bacak çorap Lenf Ödem Kompresyon Cihazları 1 kanallı Lenf Ödem Kompresyon Cihazı 2 kanallı Lenf Ödem Kompresyon Cihazı 3 kanallı Lenf Ödem Kompresyon Cihazı 4 kanallı Lenf Ödem Kompresyon Cihazı 5 kanallı Lenf Ödem Kompresyon Cihazı 6 kanallı Lenf Ödem Kompresyon Cihazı Lenf Ödem Kompresyon Cihazları Manşonları Lenf Ödem Kompresyon Cihazı Uzun Kol Manşonu Lenf Ödem Kompresyon Cihazı Yarım Bacak Manşonu Lenf Ödem Kompresyon Cihazı Uzun Bacak Manşonu Yanık Bası Giysileri (Ismarlama) Bileğe kadar parmaklı eldiven Tek kol (el hariç) Tüm gövde (kollar hariç) Tüm gövde (kollu) Tüm gövde (kollu) Çocuk Şort (dizaltı) Şort (dizaltı) Çocuk Belden destekli tek bacak Dizaltı çorap Dizaltı çorap (parmaklı) Açık yüz maskesi Kapalı yüz maskesi Yanık Bası Giysileri (Hazır) Bileğe kadar parmaklı eldiven YENİLENME SÜRESİ ÖZEL KOŞULLAR AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU 129,00 137,00 304,00 349,00 61,00 56,00 44,00 47,00 103,00 118,00 426,00 522,00 622,00 737,00 835,00 948,00 163,00 142,00 225,00 110,00 55,00 114,00 200,00 163,00 102,00 77,00 110,00 79,00 135,00 85,00 107,00 32,00 Sıra No KODU 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 222.571 222.572 222.573 222.574 222.575 222.576 222.577 222.578 222.579 222.580 222.581 319 222.590 320 222.600 YENİLENME SÜRESİ PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ ÖZEL KOŞULLAR Tek kol (el hariç) Tüm gövde (kollar hariç) Tüm gövde (kollu) Tüm gövde (kollu) Çocuk Şort (dizaltı) Şort (dizaltı) Çocuk Belden destekli tek bacak Dizaltı çorap Dizaltı çorap (parmaklı) Açık yüz maskesi Kapalı yüz maskesi Yanık Bası Giysileri Silikon Tabakaları 1 cm2 silikon tabaka Özel Grup AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU 33,00 48,00 85,00 79,00 64,00 52,00 61,00 32,00 56,00 43,00 52,00 0,16 Göz Protezleri 150 DİĞER ORTEZ-PROTEZLER İLE MOBİLİTE VE AKTİVİTE DESTEKLEYİCİ ARAÇ VE GEREÇLER (**) 321 222.610 Aktif Vakum Sistemli Modüler Dizaltı Protezi A 322 222.620 Aktif Vakum Sistemli Modüler Dizüstü Protezi A 323 222.630 Pasif Vakum Sistemli Modüler Dizaltı Protezi A 324 222.640 Pasif Vakum Sistemli Modüler Dizüstü Protezi A 325 222.650 Pnömatik Swing faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonu protezi A 326 222.660 Pnömatik Swing faz kontrollü modüler dizüstü protezi A 327 222.670 Pnömatik Swing faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi A karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. K3, K4 9.800,00 K4 12.000,00 K3, K4 4.500,00 K3, K4 6.100,00 K3, K4 5.800,00 K3, K4 5.500,00 K3, K4 6.500,00 YENİLENME SÜRESİ Sıra No KODU PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ 328 222.680 Hidrolik Swing faz kontrollü modüler dezartikülasyonu protezi A 329 222.690 Hidrolik Swing faz kontrollü modüler dizüstü protezi A 330 222.700 Hidrolik Swing faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi A 331 222.710 Pnömatik Swing-Stance faz kontrollu modüler diz dezartikülasyonu protezi A 332 222.720 Pnömatik Swing-Stance faz kontrollu modüler dizüstü protezi A 333 222.730 Pnömatik Swing-Stance faz kontrollu modüler kalça dezartikülasyonu protezi A 334 222.740 Hidrolik Swing-Stance faz kontrollu modüler diz dezartikülayonu protezi A 335 222.750 Hidrolik Swing-Stance faz kontrollu modüler dizüstü protezi A 336 222.760 Hidrolik Swing-Stance faz kontrollu modüler kalça dezartikülasyonu protezi A 337 222.770 Elektromekanik Swing faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonu protezi A 338 222.780 Elektromekanik Swing faz kontrollü modüler dizüstü protezi A 339 222.790 Elektromekanik Swing-Stance faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonu protezi A 340 222.800 Elektromekanik Swing-Stance faz kontrollü modüler dizüstü protezi A ÖZEL KOŞULLAR karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU K3, K4 6.000,00 K3, K4 5.700,00 K3, K4 6.700,00 K3, K4 7.800,00 K3, K4 7.500,00 K3, K4 8.500,00 K3, K4 8.500,00 K3, K4 8.000,00 K3, K4 9.000,00 K3, K4 8.100,00 K3, K4 7.800,00 K2, K3 8.800,00 K2, K3 8.500,00 YENİLENME SÜRESİ Sıra No KODU 341 222.810 Elektromekanik Swing-Stance faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi A 342 222.820 Mikro İşlemcili, Swing-Stance faz kontrollü modüler diz dezartikülasyonu protezi A 343 222.830 Mikro İşlemcili, Swing-Stance faz kontrollü modüler dizüstü protezi A 344 222.840 Mikro İşlemcili, Swing-Stance faz kontrollü modüler kalça dezartikülasyonu protezi A 345 222.850 Fonksiyonel elektrik sitümülasyonlu düşük ayak ortezi A 346 222.860 Enerji Depolayan Karbon Sistem Ayaklar A 347 222.870 Karbon Grafit AFO A 1 2 3 4 5 PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ ÖZEL KOŞULLAR karbon ayak fiyata dahildir 5 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 10 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 10 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. karbon ayak fiyata dahildir 10 yıl ve bir çift silikon liner ile birlikte verilir. 5 yıl karbon ayaklar yeni nesil protezler ile birlikte fatura edilemez ancak standart 3 yıl listedeki bir protez ile birlikte fatura edilmesi halinde bedeli karşılanır. 3 yıl AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU K2, K3 9.500,00 K4 49.000,00 K4 48.000,00 K4 49.000,00 K3, K4 2.000,00 K4 2.000,00 K3, K4 800,00 ÖZEL KOŞULLAR Silikon liner pin sistemli protezlerin bedelleri sadece üniversite ve eğitim araştırma hastanelerince düzenlenen sağlık kurulu raporuna istinaden Kurumca karşılanır. Protezlerde yenilenme süresini takiben yapılan tamir ve değişim bedeli protez bedelinin % 75'ini geçemez. Güdükte hacim ve boy değişikliğinin sağlık raporu ile belgelendirilmesi halinde soket ve tüp değişimi yapılır. Reamputasyona bağlı olarak farklı tip protez kullanılmasının gerekliliği sağlık kurulu raporu ile belgelendirilmesi halinde yenilenme süresine bakılmaksızın hastanın yeni protez hakkı doğar. Yenilenme süresi içerisinde hastaya birden fazla sayıda protez veya ortez yazılması halinde, detaylı muayene bulguları ile birlikte gerekçesi belirtilen sağlık kurulu raporu istenir. 7 Bu listedeki malzeme isimleri, malzemelerin genel isimlerini içermektedir. Muadil tıbbi malzemeler için tavan olarak aynı fiyatlar geçerli olacaktır. Listede muadili yer almayan protez ve ortez bedelleri ise ancak Kurumca uygun görülerek bu listeye eklenmesi halinde mümkün olacaktır. * Hastane başhekiminin imzasının bulunduğu uzman hekim raporuyla verilir. 8 (A) ile işaretli protez-ortezler için fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman hekimlerden birinin onayının yer aldığı sağlık kurulu raporu gerekmektedir. 9 (A*) ile işaretli olan ortez-protezler için, fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji uzman Hekimince düzenlenen Başhekim onaylı rapor gerekmektedir. 10 (B) ile işaretli protez-ortezler için fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji, nöroloji veya nöroşirürji uzman hekimlerden birinin onayının yer aldığı sağlık kurulu raporu gerekmektedir. 6 Sıra No 11 12 13 14 15 16 YENİLENME ÖZEL AKTİVİTE FİYAT (TL) SÜRESİ KOŞULLAR SKORU (B*) ile işaretli olan ortez-protezler için, fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya ortopedi ve travmatoloji,nöroloji veya nöroşiruji uzman Hekimince düzenlenen Başhekim onaylı rapor gerekmektedir. (C) ile işaretli olan malzemeler için İlgili branşta uzman hekimin bulunduğu Sağlık Kurulu Raporu gerekmektedir. (C*) ile işaretli olan malzemeler için İlgili branştaki uzman hekimce düzenlenen Başhekim onaylı Rapor gerekmektedir. Protezler için çıkarılacak sağlık kurulu raporlarında Protezli Breylerin Fonksiyonel Sınıflaması ayrıntılı olarak yazılması gerekmektedir. Protezlerin yenilenme süresi sonunda bazı yapı parçalarının değiştirilerek kullanılabileceğinin sağlık raporu ile saptanması halinde, aslına uygun olarak değiştirilen parçalardan değişim süresi en uzun olan kadar protezin değişim süresi uzar. Ancak zorunlu veya isteğe bağlı yeni protez uygulamasının istenmesi halinde, değişen parçaların ücreti yeni faturadan düşülür. KODU PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ ** Sağlık kurulu raporu, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, ortopedi ve travmatoloji ve psikiyatri uzman hekimlerinin bulunduğu üçüncü basamak sağlık kurumları sağlık kurullarınca düzenlenecektir.(Ek:29/02/2012-28219/14 md. Yürürlük: 21/01/2012)Bu sağlık kurulu raporlarının protez veya ortezin yapımından önce Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanelerince veya TSK Bilkent Rehabilitasyon merkezince onaylanması gerekmektedir. (Ek:29/02/2012-28219/14 md. Yürürlük: 21/01/2012) Diğer Ortez-Protezler ile Mobilite ve Aktivite Destekleyici Araç ve Gereçler (**) başlığı altında yer alan 17 ürünlerin kullanımına ilişkin eğitim aldıkları ve kullanabildikleri, Sağlık Bakanlığına bağlı Ankara veya İstanbul Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Eğitim ve Araştırma Hastanelerince, TSK Bilkent Rehabilitasyon merkezince veya ortez protez üretim ve uygulamaları yapan Üniversitelerce onaylanması gerekmektedir. Sıra No KODU PROTEZ VE ORTEZ LİSTESİ YENİLENME SÜRESİ ÖZEL KOŞULLAR AKTİVİTE FİYAT (TL) SKORU
Benzer belgeler
Rehabilitasyonda Orte - AFYON KOCATEPE ÜNİVERSİTESİ Blog
bileği ve parmakları fonksiyonel
pozisyonda destekler
¾ KTS’de sık olarak kullanılırlar
PDF ( 484 )
KAFO’larda yoğunlaştığı tespit edilmiştir. Yine elbilek ortezlerinin fazla yapılmış olabileceği
düşünülürken bu ortezler, son beş yılın SGK
sayısal verilerinde hiç yer almamıştır. Bu da ayakayakbil...