DHS Plate

DHS PLAK
DHS PLATE
DHS PLATE
The key in
orthopaedic
sciences
SURGICAL TECHNIQUE
CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS
ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
DHS PLATE
CONTENTS
Introduction
ÝÇÝNDEKÝLER
Giriþ
2
DHS Plate
3
Lag Screw
4
Compression Screw
4
DHS Locking Compression Plate
5
Reduce the fracture
6
DHS Plak
Çivi
Çektirme Civatasý
DHS Kilitli Kompresyon Plaðý
Kýrýk Bölgesini Toparlamak
Fix the DHS Plate onto the Shaft
10
Locking Screws for the Locking DHS Plate
11
Instruments&Trays
12
DHS Plaðýn Þafta Sabitlenmesi
Kilitli DHS Plak için Kilitli Vidalarýn Gönderilmesi
El Aletleri&Tavalar
SURGICAL TECHNIQUE / CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
DHS PLATE
Introduction
Giriþ
The DHS plate is primarly indicated for intertrochanteric fractures. However, it can
be also find applications in selected sub-trochanteric fractures, mid cervical and low subcapital fractures of the femoral neck. A complete range of angled plate is available from
130º to 140º in 5º increments. They are used in conjuction with large diameter sliding lag
screws. The barrel of the plate is available in two lenghts, 38 mm for normal adult use and
25 mm for smaller adult pediatric surgery (special request). If needed, added compression
can be applied to the fractures site by means of the compression screws.
DHS Plak birincil olarak intertrochanterik kýrýklarda kullanýlmak üzere üretilmiþ olmasýna
raðmen femoral boyun kýsmýndaki sub-trochanteric, mid-cervical ve sub-capital kýrýklarda
da kullanýlabilir. 130 dereceden 140 dereceye kadar 5 derecelik farklarla çeþitleri vardýr.
DHS/DCS çivisiyle birlikte kullanýlýrlar. Plaðýn boyun kýsmý 2 farklý boyda üretilmektedir;
yetiþkinler için 38 mm ve çocuklar için 25 mm (özel istek üzerine temin edilebilir). Gerekli
olduðunda çektirme civatasý ile kýrýk bölgeye ilave çektirme yapýlabilir.
SURGICAL TECHNIQUE / CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
2
DHS PLATE
DHS Plate
DHS Plak
Holes
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Length
Lmm
50
66
82
98
114
130
146
162
178
194
210
226
242
258
274
130º
10402041004
10402041005
10402041007
10402041008
10402041010
4
5
7
8
10
82
98
130
146
178
140º
10402011003
10402011004
10402011005
4
5
6
82
98
114
135º
Ref. Number
Stainless Steel
10402001001
10402001002
10402001003
10402001004
10402001005
10402001006
10402001007
10402001008
10402001009
10402001010
10402001011
10402001012
10402001013
10402001014
10402001015
Ref. Number
Titanium
10402002002
10402002003
10402002004
10402002005
10402002006
10402002007
10402002008
Plate details
: Designed for maximum strenght from one piece, forged.
Plate thickness
: 5.6 mm
Plate width
: 18.0 mm
Hole spacing
: 16.0 mm
Screws to be used
: All holes accept diam. 4.5 mm cortical screws. End of
holes also accept diam. 6.5 mm cancellous screws. All plates are slotted to accept a
tension device.ü
Plak Detaylarý
: Maksimum dayanýklýlýk için tek parça olarak tasarlanmýþtýr,
dövülmüþ materyalden üretilmiþtir.
Plak Kalýnlýðý
: 5,6 mm
Plak geniþliði
: 18 mm
Delik Aralýðý
: 16 mm
Kullanýlan Vidalar
: Tüm deliklere 4,5 mm kortikal vida uygulanabilir. Spongious
deliklerde 6,5 mm spongious vida kullanýlýr. Plak üzerindeki tüm kortikal vida delikleri
gerdirmeye uygun olacak þekilde DCP yapýdadýr.
3
SURGICAL TECHNIQUE / CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
DHS PLATE
Lag Screw
DHS/DCS Çivisi
Cannulated to receive the guide wires with a slot to make rotation impossible.
Partially threaded heavy duty lag screw for use with DHS and DCS plates. Buttress thread
from provides enhanced pull-out resistance in cancellous bone. Opposing flats along
shark engage with machined flats within plate barrel to prevent rotation. Tapered tip
permits easier insertion.
Dönmeyi ortadan kaldýrma amacýyla üzerine yarýk açýlmýþ ve kýlavuz telini içine
göndermek için kanüllü yapýda imal edilmiþtir. DHS ve DCS plaklarla birlikte kullanýlmak
üzere, uç kýsmý yivli ve dayanýklý yapýdadýr. Diþ yapýsý Spongios kemik yapýsý içinde çektirmeyi
saðlamak amacýyla özel olarak tasarlanmýþtýr. Çivinin yivli olmayan kýsmýnda bulunan
düzleþtirilmiþ kýsýmlar dönmeye engel olmak için plaðýn iç tarafýndaki düz bölgelere uygun
þekilde tasarlanmýþtýr. Çivinin sivriltilmiþ uç kýsmý uygulamayý kolaylaþtýrýr.
Compression Screw
Çektirme Civatasý
Provides mechanical compression at the fracture site when used in conjuction with
DHS and DCS Lagscrew.
DHS DCS çivisiyle birlikte kýrýk bölgesinde kullanýldýðýnda mekanik çektirmeyi saðlar.
Lag Screw
Çivi
Compression Screw
Çektirme Civatasý
Ref. Number
Stainless Steel
Ref. Number
Titanium
Length
Lmm
Ref. Number
Stainless Steel
Ref. Number
Titanium
Length
Lmm
10801141001
10401141002
10401141003
10401141004
10401141005
10401141006
10401141007
10401141008
10401141009
10401141010
10401141011
10401141012
10401141013
10401141014
10401141015
10401141016
10401141017
10801142001
10401142002
10401142003
10401142004
10401142005
10401142006
10401142007
10401142008
10401142009
10401142010
10401142011
10401142012
10401142013
10401142014
10401142015
10401142016
10401142017
50
55
60
65
70
75
80
85
90
95
100
105
110
115
120
125
130
10808051001
10808052001
31
SURGICAL TECHNIQUE / CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
4
DHS PLATE
DHS Locking Compression Plate
DHS Kilitli Kompresyon Plak
Plate details
: Designed for maximum strenght from one piece, forged.
Plate thickness
: 6.5 mm
Plate width
: 19.0 mm
Hole spacing
: 16.0 mm
Screws to be used
: All DCP holes accept diameter 4.5 mm cortical screw and other
holes accept 4.5 mm locking screw.
Plak Detaylarý
: Maksimum dayanýklýlýk için tek parça olarak tasarlanmýþtýr,
dövülmüþ materyalden üretilmiþtir.
Plak Kalýnlýðý
: 6.5 mm
Plak geniþliði
: 19.0 mm
Delik Aralýðý
: 16.0 mm
Kullanýlan Vidalar
: Tüm DCP deliklere 4.5 mm kortikal vida, diðer deliklere 4.5 mm
kilitli vida uygulanabilir.
Material
Ref. Number
Titanium
Holes
Length
Lmm
10402202004
10402202005
10402202006
10402202007
10402202008
10402202009
10402202010
10402202011
10402202012
4
5
6
7
8
9
10
11
12
82
98
114
130
146
162
178
194
210
Malzeme
C e r t i f i e d Stainless Steel according to ASTM F 138 and ISO 5832-1 or
certi
f i e d tiitanium alloy according to ASTM F 136 and ISO 5832/3.
ASTM F 138 ve ISO 5832-1’e göre sertifikalý paslanmaz çelikten veya ASTM F 136 ve
ISO 5832-3’e göre sertifikalý titanyum alaþýmdan imal edilmiþtir.
Please Note : This document is intended as a guide for the surgeon only. There are multiple
techniques for the insertion of DHS Plate and, as with any surgical procedure, a surgeon
should be thoroughly trained and beware that this procedure is appropriate for the patient
before proceeding.
Not: Bu doküman cerrahlar için bir klavuz niteliðindedir. DHS Plak uygulanmasý için çoklu
teknikler mevcuttur ve diðer cerrahi iþlemlerde olduðu gibi cerrah derinlemesine eðitimli
olmalý ve iþlemin hastaya uygun olduðundan emin olmalýdýr.
5
SURGICAL TECHNIQUE / CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
DHS PLATE
Reduce the Fracture
Kýrýk Bölgesini Toparlamak
During the operation image
intensification must be used. Determine
anteversion by placing a Guide Pin
(Ref:10807091102) anteriorly along the femoral
neck, using the appropriate Angle Guide for
DHS 135° (Ref:10608061135). Gently hammer
the pin into the femoral head. This anteversion
pin will later allow correct placement of the
central guide pin in the center of the femoral
head.
Operasyonun uygulanmasý sýrasýnda
görüntüleme cihazý kullanýlmalýdýr. Kýlavuz telini
femur baþýna doðru anterior bölgesinden
yerleþtirin. Bunu yaparken Açý Kýlavuzunu
kullanýnýz (Ref:10608061135). Teli yavaþça
femoral kafanýn içine doðru gönderiniz. Bu
antreversion kýlavuz teli sonraki adýmlarda
kalibreli ucu yivli klavuz telini femoral kafadaki
doðru yere yerleþtirmenizi saðlayacaktýr.
Align the appropriate Angle Guide for
DHS 135° along the axis of the femoral shaft,
and place it on the femur. Point the guide
tube toward the center of the femoral head.
Insert a Guide Pin through the appropriate
Angle Guide for DHS 135°, parallel to the
anteversion pin and directed toward the
center of the femoral head.
Açý Kýlavuzunu femoral þaft ekseni
boyunca hizalayýnýz ve femura yerleþtiriniz.
Açý Kýlavuz deliðini femoral kafanýn merkezine
doðru çeviriniz. 2. Kýlavuz Telini Açý Kýlavuzuna
doðru, anteversion teline paralel olacak ve
femoral kafanýn merkezine doðru yönlenecek
þekilde saplayýnýz.
SURGICAL TECHNIQUE / CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
6
DHS PLATE
Confirm placement of the Guide Pin
under image intensification. It must lie along
the axis of the femoral neck in both the A-P
and lateral views, and parallel to the
anteversion pin. The Guide pin will therefore
need to be inserted to the subchondral bone
or up to a maximum distance of 5 mm away.
If its position is incorrect, insert a new Guide
Pin. Remove and discard the anteversion pin.
Görüntüleme cihazýyla kýlavuz telinin
yerini doðrulayýnýz. Klavuz teli A-P ve lateral
görünümlerde femoral boyun ekseni boyunca
uzanmalý ve anteversion teline de paralel
olmalýdýr. Klavuz teli subkondral kemiðe veya
en fazla 5mm uzaklýða yerleþtirilmelidir. Eðer
pozisyonu yanlýþ ise yeni bir kýlavuz teli
saplayýnýz. Anteversiyon telini ve Açý Kýlavuzunu
yerinden sökünüz.
Slide the Direct Measuring Device
(Ref:10608061002) over the guide pin to
determine guide pin insertion depth.
Calibration on the measuring device provides
a direct reading.
Derinlik ölçme aletini (Ref:10608061002)
kýlavuz teli üzerinde kaydýrýnýz ve kýlavuz telinin
saplama derinliðini tespit ediniz. Ölçüm
cihazýndaki cetvel kesin bir deðer verecektir.
To calculate reaming depth, tapping
depth and lag screw length, subtract 10 mm
from the reading. For example:
a. Direct reading . . . . .. . . . . . . . . . . . . 105 mm
b. Reamer setting . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 mm
c. Tapping depth (optional) . .. . . . . . . 95 mm
Lag screw length . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 mm
Oyma derinliði, tap derinliði ve takýlacak
çivi uzunluðunu hesaplarken; okuduðunuz
deðerden 10 mm düþünüz. Örneðin:
a. Okunan deðer . . . . . . . . . . . . 105mm
b. Oyucuda ayarlanan . . . . . . . . . . . . . . .95mm
c. Tap derinliði (opsiyonel) . . . . . . . . . . . 95mm
Çivi Uzunluðu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95mm
7
SURGICAL TECHNIQUE / CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
DHS PLATE
Assemble the appropriate DHS Triple
Reamer (Ref:10610051002). Set the reamer to
the correct depth. Insert the DHS Triple Reamer
into the Power Drive using the Large Quick
Coupling attachment. Slide the reamer over
the guide pin to simultaneously drill for the
lag screw, ream for the plate barrel, and
countersink for the plate/barrel junction to
the preset depth. When reaming in dense
bone, continuously irrigate the DHS Triple
Reamer to prevent thermal necrosis.
DHS Oyucuyu uygun derinliðe ayarlayýn
ve matkabýn içine yerleþtirin. Oyucuyu kýlavuz
telinin üzerinden kaydýrýn ve takýlacak çivi için
delik açma iþlemine baþlayýn. Plaðýn tüp kýsmý
için oyma iþlemine devam edin ve plak/tüp
deliði baðlantýsý için önceden belirlenmiþ
derinliðe kadar oyma iþlemini gerçekleþtirin.
If necessary, tap to the predetermined
depth using the Tap (Ref:10606121001)
Assembly. Tapping depth can be seen
through the window in the Guide Sleeve Short
(Ref:10606125011).
Eðer gerekli ise önceden belirlenmiþ
olan derinliðe kadar teplemek için Guide
Sleeve Short (Ref:10606125011) ve
Tap(Ref:10606121001) kullanýlýr
SURGICAL TECHNIQUE / CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
8
DHS PLATE
Select the Lag Screw and assemble
the Lag Screw Insertion Assembly
(Ref:10601071004-10601071003-10601071001).
Slide the assembly over the guide pin and
into the reamed hole. Seat the Guide Sleeve
Long in the hole to center and stabilize the
assembly. Insert the lag screw by turning the
handle clockwise, until the zero mark on the
assembly aligns with the lateral cortex. The
threaded tip of the lag screw now lies 10 mm
from the joint surface. The lag screw may be
inserted an additional 5 mm in porotic bone,
for increased holding power and additional
controlled collapse.
Doðru uzunluktaki çiviyi seçin ve
uygulanacak çiviyi Wrench Screw’e monte
edin. (Ref: 10601071004-1060107100310601071001). Guide Sleeve Long’u deliðe
yerleþtirin ve montajý sabitleyin. Wrench Screw’i
saat yönünde üzerindeki skala 0 noktasýna
gelene kadar çevirerek çiviyi saplayýnýz ve
lateral korteks ile ayný hizaya getiriniz. Bu
durumda çivinin yivli kýsmý eklem yüzeyinin
10mm içine girmiþtir. Çivinin tutunmasýný
güçlendirmek için çivi kemiðin 5 mm daha
içine sokulabilir.
Before removing the assembly, align
the handle so it is in the same plane as the
femoral shaft (parallel to the femoral shaft
axis when viewed laterally). This allows proper
placement of the DHS Plate onto the lag
screw.
Lateral görünümünde görüldüðü gibi
montajý sökmeden önce, T-Handle’ýn tutacak
kýsmý ile femoral shaft ekseni birbirine paralel
olmalýdýr. Bu durum DHS plaðýnýn, çivisinin
üzerine düzgün olarak yerleþtirilmesini saðlar.
9
SURGICAL TECHNIQUE / CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
DHS PLATE
Remove the Wrench Screw and Guide
Sleeve Long. Slide the appropriate DHS Plate
onto the guide shaft/lag screw assembly until
it contacts the lateral cortex. Loosen and
remove the Coupling Screw and Guide Shaft
and withdraw the DHS/DCS Guide Pin.
Wrench Screw’i ve Guide Sleeve
Long’u yerinden sökünüz. Guide Shaft’ý çiviye
monte ediniz. Bu iþlemi gerçekleþtirirken çivinin
üzerindeki yarýklarla Guide Shaft üzerindeki
çýkýntýlarýn karþýlýklý gelmesine dikkat ediniz.
Coupling Screew’i Guide Shaft içinden
göndererek çiviye sabitleyiniz. DHS plaðý Guide
Shaft/Coupling Screew/Çivi montajýnýn
üzerinde plak lateral kortekse temas edene
kadar kaydýrýnýz. Coupling Screw’i ve Guide
Shaft’ý gevþeterek çýkartýnýz ve kýlavuz telini
yerinden sökünüz.
Gently seat the plate with the Impactor
(Ref:10607081001).
Plaðý Ýmpactor ile yavaþça yerine
oturtunuz. (Ref:10607081001)
Fix the DHS Plate onto the Shaft
DHS Plaðýn Þafta Sabitlenmesi
Fix the DHS Plate to the femur with 4.5
mm Cortex Screws.
4,5 mm kortikal vidalarý kullanarak DHS
plaðý femura sabitleyiniz.
SURGICAL TECHNIQUE / CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
10
DHS PLATE
For further, intraoperation compression
of the trochanteric fracture, the Compression
Screw may be inserted into the lag screw.
The Compression Screw may be used in
unstable fractures to prevent disengagement
of the lag screw from the plate barrel in nonweightbearing patients.
Trokanterik kýrýklarda operasyon
sýrasýnda çektirme yapmak için çektirme
civatasý çivinin içine yerleþtirilir. Vücut aðýrlýðýný
taþýyamayacak hastalardaki dengesiz
kýrýklarda çektirme civatasý çivinin plak
boynundan çýkmasýný engellemek için
kullanýlabilir.
Locking Screws for the Locking DHS Plate
Kilitli DHS Plak için Kilitli Vidalarýn Gönderilmesi
1. Carefully screw the LCP drill sleeve into the desired LCP hole until it is gripped completely
by the thread.
2. Drill the screw hole using the drill bit.
3. Use the screw lenght gauge to determine the screw length.
4. Insert the self-tapping locking screws with a 4.5 torque screwdriver until 4 Nm torque
limiting.
1. Drill Sleeve 4.5mm’yi LCP deliðinden tamamen sýkýca tutunana kadar gönderiniz.
2. Vida deliðini drill bit kullanarak deliniz.
3. Vida derinlik ölçer'i kullanarak vida boyunu belirleyiniz.
4. Self-tapping’li kilitli vidayý 4 Nm limite kadar 4.5’luk Tork Anahtarý ile yerleþtiriniz.
1
3
2
4
11
SURGICAL TECHNIQUE / CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
DHS PLATE
Instruments & Trays / El Aletleri ve Tavalar
tray 1
tava 1
tray 2
tava 2
Wrench
10601071001
Anahtar
Coupling Screw
10601071002
Baðlantý Vidasý-Uzun
10601071003
Guide Shaft
10601075011
Guide Sleeve Long
10601071004
Baðlantý Vidasý-Kýsa
10604071001
T-Handle
Gayd Þaft
Gayd Kovaný-Uzun
Coupling Screw
T-Tutucu
10606121001
Tap
10606125011
Guide Sleeve Short
10607081001
Impactor
10608061001
Drill Guide
10608061002
Measuring Device
10608061095
Angled Guide 95 °
10608061135
Angled Guide 135 °
10610051001
DCS Triple Reamer
10610051002
DHS Triple Reamer
10807031201
Trocar Kirschner Wire
10807091102
Calibrated Threaded Kirschner Wire
SURGICAL TECHNIQUE / CERRAHÝ TEKNÝK
IMPLANTS & INSTRUMENTS / ÝMPLANTLAR VE EL ALETLERÝ
Tep
Gayd Kovaný-Kýsa
Çakýcý
Dril Gayd
Ölçüm Cihazý
95 ° Açýlý Gayd
135 ° Açýlý Gayd
DSC Üçlü Oyucu
DHS Üçlü Oyucu
Trokar Kirschner Teli
Kalibreli Ucu Yivli Kirschner Teli
12
Revision 02 / Printed in TURKEY - 09/11 - TIPSAN Design
The products being manufactured by TIPSAN A.S. has been certified from SZUTEST (Strojírensk•
Zkušební Ústav) for EC certificate (CE 1015) according to Annex II. 3 and II.4 of Council Directive
93/42/EEC concerning medical devices
Kemalpasa Cd. 7404/1 Sk. No: 3 Pinarbasi - IZMIR - TURKEY
Tel: +90 232 479 56 54 Fax: +90 232 479 58 27
[email protected] www.tipsan.com.tr