Yetişkinler İçin Solunum Kurallarının Olgu Örnekleri İle Gözden

Çocuklar İçin Solunum
Kurallarının Olgu Örnekleri İle
Gözden Geçirilmesi ve
Karşılaştırılması
Tek. Ayser Mutlu
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Nöroloji Anabilim Dalı
Klinik Nörofizyoloji Bilim Dalı
Uyku ve Uyanıklık Bozuklukları Birimi
Solunumsal kurallar
• 4 sinyale ihtiyaç vardır:
– Termal sensör
– Nazal basınç transduser
– Solunum eforu ölçütü
• Göğüs ve karın kemerleri
– Nabız oksimetre
• < 13 yaş altında kurallar farklı !
• > 13 yaşındaki çocuklar erişkin kurallarına göre
skorlanır
Apne skorlamak için
• Termal sensör
2 soluk sayısı kadar
Hipopne skorlamak için
• Nazal basınç transduser
10 saniye
2 soluk sayısı kadar
Obstrüktif mi?
Santral mi ?
• Solunum eforu ölçütü
– Göğüs ve karın kemerleri
2 soluk sayısı kadar
Obstrüktif mi?
Santral mi ?
• Solunum eforu ölçütü
– Göğüs ve karın kemerleri
%3’lük desatürasyon /
kalp atım hızı <50 (<1 yaş)
2 20
soluk
saniye
sayısı
süreli
kadar
Mikst tip
• Solunum eforu ölçütü
– Göğüs ve karın kemerleri
2 soluk sayısı kadar
Solunum eforunda artış
“RERA”
• Nazal basınç transduser
(hipopne gibi)
2 soluk sayısı kadar
Olgu örnekleri
Soru 1:
1. Apne
2. Hipopne
3. Solunum eforunda artış
Soru 2:
1. Obstrüktif
2. Santral
Termal sensörde
en az 2 soluk süresi kadar
%90’dan fazla kayıp
Solunum çabası var
Respiratory event – 12.2sec - Obstructive apnea
Soru 1:
1. Apne
2. Hipopne
3. Solunum eforunda artış
Soru 2:
1. Obstrüktif
2. Santral
Termal sensörde
en az 2 soluk süresi kadar
%90’dan fazla kayıp
Bu bilgiler yeterli mi?
Solunum çabası yok
Hayır!
%3’lük desatürasyon
Soru 1:
1. Apne
2. Hipopne
3. Solunum eforunda artış
Termal sensörde
en az 2 soluk süresi kadar
%90’dan fazla kayıp
Solunum çabası
başta yok sonra var
Soru 2:
1. Obstrüktif
2. Santral
3. Mikst
Respiratory event – 10.8sec – Mixed apnea
Soru 1:
1. Apne
2. Hipopne
3. Solunum eforunda artış
Soru 2:
1. Obstrüktif
2. Santral
Termal sensörde
%90’dan fazla kayıp yok
Nazal basınç sensöründe
en az 2 soluk süresi kadar
%30’dan fazla kayıp var
%3’lük desatürasyon
Solunum çabası var
Respiratory event – 12.6sec – Hypopnea
Soru 1:
1. Apne
2. Hipopne
3. Solunum eforunda artış
Termal sensörde
%90’dan fazla kayıp
yok
Nazal basınç sensöründe
en az 2 soluk süresi kadar
%30’dan fazla kayıp var
Soru 2:
1. Obstrüktif
2. Santral
Kortikal uyanıklık var
Solunum çabası var
%3’lük desatürasyon yok
Kortikal uyanıklık
reaksiyonu var
Soru 1:
1. Apne
2. Hipopne
3. Solunum eforunda artış
4. Normal
Termal sensörde
%90’dan fazla kayıp
yok
Solunum çabası var
Nazal basınç sensöründe
%30’dan fazla kayıp yok
Ama 2 soluk süresi kadar
düzensizlik var
%3’lük desatürasyon yok
Teşekkürler…