HTB Türkiye Agustos 2011 - HIV i-Base
Transkript
HTB Türkiye Agustos 2011 - HIV i-Base
türkiye $÷XVWRVVD\Õ '&ċ6²4&'0 03 -10('4#054#214.#4+ 04 1DSQNUHQŘRKDQUD%QR@SĞ$MEDJRHXNMK@Q *NMEDQ@MR"1.( úXEDWPDUW%RVWRQ$%' + +,9+&9NRHQIHNVL\RQXQGDWHODSUHYLUNXOODQÕPÕQD LOLúNLQLONEXOJXODU + 7EHUNOR]LOHNRHQIHNWHRODQKDVWDODUGD$57 EDúODPD]DPDQÕ&52,¶GHVXQXODQLNLoDOÕúPDQÕQ EXOJXODUÕ + $QQHGHQEHEH÷HEXODúÕQ|QOHQPHVLQGHORSLQDYLU ULWRQDYLUPRQRWHUDSLVL + 7HPDV|QFHVLYHVRQUDVÕSUR¿ODNVLGHWRSLNDOMHOOHU KD\YDQYHLQVDQoDOÕúPDODUÕ + .RUXQPDGDDQWLUHWURYLUDOOHUD÷Õ]GDQNXOODQÕODQ WHPDV|QFHVLSUR¿ODNVLMHOOHUYHWHGDYL\HLOLúNLQ oDOÕúPDODU + L3U(;oDOÕúPDVÕQGDQHWNLQOL÷HLOLúNLQEDúND DQDOL]OHU -10('4#054#214.#4+ 15 '(53DC@UHRHMHM*KHMHJ%@QL@JNKNIHRHMD áKHŐJHM4KTRK@Q@Q@RÊ@KŐS@X 1LVDQ0LDPL$%' 2#61)'0'< 6'ċ + &KHOVHDYH:HVWPLQVWHUNRKRUWXQGDX]XQYDGHGH LOHUOHPHJ|VWHUPH\HQKDVWDODUÕQYH+,9¶LNRQWURO DOWÕQDDODQROJXODUÕQVÕNOÕ÷ÕYH|]HOOLNOHUL + 3HULQDWDORODUDNHGLQLOPLú+,9HQIHNVL\RQX 22 + )'$QHYLUDSLQ;5¶ÕRQD\ODGÕ + .UHVHO)RQWHGDYLDOPDNWDRODQKDVWDODUÕQ VD\ÕVÕQÕQDUWWÕ÷ÕQÕELOGLUL\RU 241(ċ.#-5ċ 23 + *QON7UXYDGDNXOODQÕPÕQDLOLúNLQ)(03U(3 |QOHPHoDOÕúPDVÕQDKDVWDDOÕPÕGXUGXUXOGXDUD G|QHPDQDOL]LDNWLINROYHSODVHERNROXQGDHQIHNVL\RQ KÕ]ODUÕQÕQEHQ]HUROGX÷XQXJ|VWHUGL 24 $OWÕD\OÕNWDQNoN\DúWDORSLQDYLUULWRQDYLUEDúODQDQ EHEHNOHUGHX]XQYDGHGHDNÕEHW 17 6¸4-ċ;'o&'05#;(#.#4 áMFHKHY'(5!HQKHīHMHM8KKJ*NMEDQ@MR 1LVDQ%RXUQHPRXWKøQJLOWHUH 20 + 7HGDYLQLQ\R÷XQODúWÕUÕOPDVÕ+,9UH]HUYXDUODUÕQÕ D]DOWPDVDGDED÷ÕUVDNWDNLED÷ÕúÕN\DQÕWÕQEXQGDELU URORODELOLU + (OLWNRQWUROROJXODUÕQGDQHOGHHGLOHQ&'7 KFUHOHULQGHGúNG]H\GH+,9UHSOLNDV\RQX £1%7-5#û.+û+ + 4XDGRUDONRQWUDVHSWLÀHULQG]H\OHULQLD]DOWÕ\RU + /RSLQDYLUULWRQDYLUULIDEXWLQG]H\OHULQLGúU\RU -10('4#054#214.#4+ RODQJHQoHULúNLQOHULQHULúNLQVHUYLVOHULQH DNWDUÕOPDVÕQGDQVRQUDVD÷OÕNGXUXPODUÕ + <DQGDúKDVWDOÕNODUYHJHoEDúYXUX±\DúÕQ ]HULQGHNLKDVWDODUGDQROXúDQELUJUXEDDLW EXOJXODU 25 + 6|\OHúL + 3R]LWLI.|úH + 7UNL\H¶GHQdDOÕúPDODU + %XQODUÕ%LOL\RUPXVXQX]" +$#5';#;+0.#4+ 35 $÷XVWRVVD\Õ ,661 (GLW|U <D\ÕQ.XUXOX 'HQL]*|NHQJLQ )LUGHYV$NWDú*D]LhQLYHUVLWHVL$QNDUD <DUGÕPFÕ(GLW|U %DúDN'RNX]R÷X]$QNDUD1XPXQH(÷LWLPYH$UDúWÕUPD+DVWDQHVL (NLQ(UWHP $QNDUD 7UNL\H¶GHQ6D\IDODU(GLW|U 0X]DIIHU)LQFDQFÕøVWDQEXO(÷LWLPYH$UDúWÕUPD+DVWDQHVL øVWDQEXO Tekin Tutar )LJHQ.DSWDQ$WDWUN(÷LWLPYH$UDúWÕUPD+DVWDQHVLø]PLU 6DKLELYH6RUXPOX0GU $WHú.DUD+DFHWWHSHhQLYHUVLWHVL$QNDUD (JHhQLYHUVLWHVL+,9$,'6 8\JXODPDYH$UDúWÕUPD0HUNH]L (*(+$80DGÕQD 'HQL]*|NHQJLQ 9RONDQ.RUWHQ0DUPDUDhQLYHUVLWHVLøVWDQEXO (*(+$80\D\ÕQÕGÕU 7DQHU<ÕOGÕUPDN2NPH\GDQÕ(÷LWLPYH$UDúWÕUPD+DVWDQHVL øVWDQEXO 7HNLQ7XWDUøVWDQEXO 6HUKDWhQDO+DFHWWHSHhQLYHUVLWHVL$QNDUD <ÕOGDoVD\Õ\D\ÕQODQÕU <D\ÕQ7U <D\JÕQ6UHOL øOHWLúLP$GUHVL (JHhQLYHUVLWHVL+,9$,'6 8\JXODPDYH$UDúWÕUPD0HUNH]L (*(+$80 %RUQRYDø=0ø5 7HOYH)DNV ZZZHJHKDXPFRP HSRVWDELOJL#HJHKDXPFRP <D\ÕQFÕ 3URGR'DQÕúPDQOÕN(÷LWLPøOHWLúLP 0LWKDWSDúD&DG1R *|]WHSHø=0ø5 7HO HSRVWDKDGLVDJLQ#SURGRFRPWU %DVNÕ +,97HGDYL%OWHQL7UNL\HSURMHVL(JH oDOÕúPDODU\DSPDNH÷LWLPDUDúWÕUPD hQLYHUVLWHVL+,9$,'6$UDúWÕUPD8\JXODPD LOHWLúLPYHWDNÕPROXúWXUPDoDOÕúPDODUÕ 0HUNH]L(*(+$80YH,QWHUQDWLRQDO+,9 \UWPHNDPDFÕ\ODNXUXOPXúWXU 3DUWQHUVKLSV,+,93WDUDIÕQGDQRUWDN RODUDN\UWOPHNWHGLU ,QWHUQDWLRQDO+,93DUWQHUVKLSVwww.ihivp. RUJ+,9YH+,9LOHLOLúNLOLGXUXPODUGD +,97HGDYL%OWHQL7UNL\H+,9L%DVH KÕ]OÕYHHWNLQ\DQÕWODUROXúWXUPDNDPDFÕ\OD WDUDIÕQGDQD\OÕNRODUDN\D\ÕPODQDQ+,9 +,9NRQXVXQGDNLSD\GDúODULOHVWUDWHMLN 7UHDWPHQW%XOOHWLQ¶GDQoHYLULOHULYH RUWDNOÕNODUNXUDU,+,93¶QLQGDQÕúPDQODUÕ 7UNL\H¶GHQ+,9LOHLOLúNLOLKDEHUELOJLYH %HQMDPLQ&ROOLQVYH%HQ&KHQJSURMH \D\ÕQODUÕNDSVD\DQ\ÕOGDoNH]KHPEDVÕOÕ JHOLúWLUPHWHGDYLYHDUDúWÕUPDNRQXVXQGD KHPGHHOHNWURQLNIRUPDWWD\D\ÕPODQDQ ELOJLVD÷ODPDVDYXQXFXOXNKDVWDODU ELUEOWHQGLU$PDFÕVD÷OÕNoDOÕúDQODUÕQD DNWLYLVWOHUGRNWRUODUKHPúLUHOHUYH YH+,9SR]LWLIELUH\OHUH+,9WHGDYLVL NRQXVXQGDNLHQJQFHOELOJLOHUL]DPDQÕQGD DNWDUPDNWÕU GL÷HUVD÷OÕNoDOÕúDQODUÕELOLPLQVDQODUÕ DUDúWÕUPDFÕODUDNDGHPLV\HQOHUXOXVODU DUDVÕNXUXOXúODUUHVPLNXUXPODUYHLODo (*(+$80\ÕOÕQGD(JHhQLYHUVLWHVL YHWÕEELWDQÕNRQXVXQGDoDOÕúDQúLUNHWOHU WDUDIÕQGDQ+,9$,'6LOH\DúD\DQODUÕQ JLELWDUDÀDUODLOHWLúLPD÷ODUÕROXúWXUPDYH NDOLWHOLVD÷OÕNKL]PHWLQHXODúPDODUÕQÕ WDUDÀDUÕH÷LWPHNRQXVXQGD\ÕOOÕNELU VD÷ODPDNWRSOXPX+,9$,'6¶WHQNRUX\DFDN GHQH\LPHVDKLSWLU (JH&73 VRN1R6DQD\L6LWHVL %RUQRYDø=0ø5 7HO HSRVWDHJHFWS#JPDLOFRP *LOHDG6FLHQFHVøODo7LFYH/WGùWLYH0HUFN6KDUS'RKPH 7DVDUÕPYH'L]JL WDUDIÕQGDQGHVWHNOHQPLúWLU &DQ'HUHOL 2 Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye '&ċ6²4&'0 'H÷HUOL2NXU (JHhQLYHUVLWHVL+,9$,'6$UDúWÕUPDYH8\JXODPD 6FLHQFHVøODo7LFDUHWYH/LPLWHGùLUNHWL¶QHYH0HUFN 0HUNH]L(*(+$80YH,QWHUQDWLRQDO+,9 6KDUS'RKPH¶\HVRQVX]WHúHNNUOHULPLVXQDUÕP 3DUWQHUVKLSV,+,93LOHRUWDN\UWOHQELUSURMH NDSVDPÕQGD\D\ÕPODQDQ+,97HGDYL%OWHQL 7UNL\H¶QLQ\ÕOÕLNLQFLVD\ÕVÕQÕVL]OHUHVXQPDNWDQ E\NPXWOXOXNGX\PDNWD\ÕP 6L]OHUGHQJHOHQJHULELOGLULPOHUEOWHQLQONHPL]GH +,9$,'6DODQÕQGDNLND\QDNHNVLNOL÷LQLJLGHUPH NRQXVXQGD|QHPOLELUDGÕPROGX÷XQXJ|VWHUPLúWLU +,97HGDYL%OWHQL7UNL\HLoLQ\DSDFD÷ÕQÕ]KHU %OWHQLQEXVD\ÕVÕQÕQE\NELUE|OPQ+,9$,'6 WUNDWNÕEOWHQLQGDKDGDJHOLúPHVLQLYH+,9$,'6 DUDúWÕUPDODUÕQÕQDWDUGDPDUÕNDEXOHGLOHELOHFHN DODQÕQGDoDOÕúDQX]PDQODULoLQGDKDNDSVDPOÕYH\RO 5HWURYLUVOHUYH)ÕUVDWoÕ(QIHNVL\RQODU.RQIHUDQVÕ¶QGD J|VWHULFLELUND\QDNQLWHOL÷LND]DQPDVÕQÕVD÷OD\DFDNWÕU WK&RQIHUHQFHRQ5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF ,QIHFWLRQV&52,ùXEDW±0DUW%RVWRQ $%'VXQXOPXú|QHPOLoDOÕúPDODUROXúWXUPDNWDGÕU g]HOOLNOHDQWLUHWURYLUDOOHUOHNRUXQPDNRQXVXQGD \DSÕODQYHPLWYHULFLVRQXoODUHOGHHGLOPLúRODQ 6D\JÕODUÕPOD 3URI'U'HQL]*|NHQJLQ (GLW|U oDOÕúPDODUDEXWRSODQWÕGDJHQLú\HUD\UÕOPÕúYHEX oDOÕúPDODUÕQE\NE|OP+,97HGDYL%OWHQL 7UNL\H¶QLQEXVD\ÕVÕQGD\HUEXOPXúWXU %OWHQGH\HUDODFDNPDNDOHOHULQVHoLPLQGHNRQXQXQ JQFHOYHONHPL]GH+,9$,'6\|QHWLPLQGH\RO J|VWHULFLROPDVÕQD|]HQJ|VWHULOPLúWLU.RQXEDúOÕNODUÕ SDWRJHQH]WHGDYLSUR¿ODNVLYHoRFXNVD÷OÕ÷ÕJLELJHQLú ELU\HOSD]H\LLoHUHFHNúHNLOGHVHoLOPLúWLU7UNL\H¶GHQ 6D\IDODUE|OPQGH+,9L]OHPL\DSDQKHNLPOHULPL]LQ LúLQLNROD\ODúWÕUDFDNELOJLOHUYHKDEHUOHUHYH7UN KDVWDODU]HULQGH\DSÕOPÕúELUoDOÕúPDQÕQ|]HWLQH\HU YHULOPLúWLU6|\OHúLE|OPQGH7UNL\H¶GH+,9$,'6 LOH\DúD\DQELUH\OHULQ\DúDPÕQGDSR]LWLIGH÷LúLNOLNOHUH LP]DDWDQ3R]LWLI<DúDP'HUQH÷LEOWHQLPL]HNRQXN ROPXúWXU +,97UHDWPHQW%XOOHWLQ¶ÕQ\D\ÕQKDNNÕQÕ (*(+$80¶DYHUHQ6LPRQ&ROOLQV¶H+,97HGDYL %OWHQL7UNL\H¶QLQ\D\ÕQNXUXOXQGD\HUDOPD\Õ NDEXOHGHQGH÷HUOLPHVOHNWDúODUÕPDGHUJLQLQSURMH WDVOD÷ÕQGDQJHUoH÷HG|QúPHVLQLQKHUDúDPDVÕQGD GH÷HUOLNDWNÕODUÕQÕHVLUJHPH\HQ%HQMDPLQ&ROOLQV¶H 7UNL\H¶GHQVD\IDODUÕQKD]ÕUODQPDVÕQGDHPH÷L JHoHQ7HNLQ7XWDU¶DGHUJL\L\D\ÕQDKD]ÕUOD\DQ3URGR 'DQÕúPDQOÕN(÷LWLPøOHWLúLPYH+DGL6D÷ÕQ¶DGHUJLQLQ WDVDUÕPÕQÕ\DSDQ&DQ'HUHOL¶\HEDVÕPLúOHPOHULQL VWOHQHQ(*(&73YH8÷XU$EXU¶DYHGHUJLQLQ EDVÕPÕQDPDGGLYHPDQHYLGHVWHNYHUHQ*LOHDG 6D\Õ 3 -10('4#054#214.#4+ 5HWURYLUVOHUYH)ÕUVDWoÕ(QIHNVL\RQODU.RQIHUDQVÕ&52, WK&RQIHUHQFHRQ5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV ùXEDW0DUW%RVWRQ$%' +,9+&9NRHQIHNVL\RQXQGDWHODSUHYLUNXOODQàPàQD LOLŕNLQLONEXOJXODU 6LPRQ&ROOLQV+,9L%DVH ùXEDW±0DUWWDULKOHULQGH$%'¶QLQ KDVWDODUGDNL+&9PRQRHQIHNVL\RQXQGDHWNLOH\LFL %RVWRQúHKULQGHG]HQOHQHQ5HWURYLUVOHUYH VRQXoODUVHUJLOHPLúWLU )ÕUVDWoÕ(QIHNVL\RQODU.RQIHUDQVÕ&RQIHUHQFHRQ 5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV²&52, NDSVDPÕQGDVXQXODQYH&KHSDWLWLNRHQIHNVL\RQXQD LOLúNLQHQ|QHPOLoDOÕúPD+,9+&9NRHQIHNVL\RQX %DOWLPRUH¶GDNL-RKQV+RSNLQV7ÕS2NXOX¶QGDQ 0DUN6XONRZVNL+&9JHQRWLSDELOHNRHQIHNWH KDVWDODUÕNDSVD\DQELUID],,DoDOÕúPDVÕQDLOLúNLQLON EXOJXODUÕVXQPXúWXUEXKDVWDODUGDQELUNÕVPÕNDUPD RODQNLúLOHUGH+&916$VHULQSURWHD]LQKLELW|U DQWLUHWURYLUDOWHGDYLN$57%NÕVPÕ&'7KFUHVL WHODSUHYLULQNXOODQÕPÕQDLOLúNLQLONoDOÕúPDQÕQDUD !KFUHPP3YLUDO\NNRS\DP/NXOODQÕ\RU EXOJXODUÕQÕELOGLUHQVXQXPGX GL÷HUOHULLVHNXOODQPÕ\RUGX$NÕVPÕ&'7KFUHVL 7RSOXPVDOEDVNÕNRHQIHNVL\RQXRODQKDVWDODUGDHQ VD\ÕVÕ!KFUHPP3YHYLUDO\NNRS\D \HQL+&9LODoODUÕQÕQGL÷HU]DPDQODUGDROGX÷XQGDQ P/7HODSUHYLUYHDQWLUHWURYLUDOOHUDUDVÕQGDNL GDKDHUNHQoDOÕúPDNRQXVX\DSÕOPDVÕQD\RO HWNLOHúLPOHUHLOLúNLQVÕQÕUOÕVD\ÕGDNLYHULOHUN$57 DoPÕúWÕUYHEXoDOÕúPDODUÕQVRQXoODUÕKH\HFDQOD VHoHQHNOHULQLWHQRIRYLUHPWULVLWDELQDUWÕHIDYLUHQ] EHNOHQPHNWHGLU3HJLOHLQWHUIHURQSHJ,)1YH YH\DDWD]DQDYLUULWRQDYLULOHVÕQÕUODPÕúWÕUdDOÕúPDGD ULEDYLULQKDOHQEXKDVWDODUÕQWHGDYLVLQGHJHUHNOL ROVDGD\HQLWHGDYLOHULQ|]HOOLNOH+&9JHQRWLS HIDYLUHQ]NXOODQDQNDWÕOÕPFÕODUGDKD\NVHN WHODSUHYLUGR]ODUÕNXOODQPÕúODUGÕU>@ KDVWDODUÕQGD\DQÕWRUDQODUÕQÕDUWÕUDFD÷ÕYHWHGDYL %XKDIWDOÕNoDOÕúPDGDWPNDWÕOÕPFÕODUoDOÕúPD VUHVLQLNÕVDOWDFD÷ÕPLWHGLOPHNWHGLU7HODSUHYLU ER\XQFDSHJ,)1DOIDDPJKDIWDYH KHPGDKD|QFHWHGDYLNXOODQPDPÕúKHPGHNXOODQPÕú ULEDYLULQNXOODQPÕúODUGÕU5LEDYLULQ$%'¶GH 7DEOR+,9+&9NRHQIHNWHKDVWDODUGDSHJ,)1ULEDYLULQLOHELUOLNWHWHODSUHYLUYH\DSODVHERNXOODQDQODUGD DUDEXOJXODU 5RFKH7DTPDQYVDSWDQDELOHQHQDOWVÕQÕU,8P/LOHEHOLUOHQPLúWLU KDIWD\DKDVWDXODúPÕúWÕU 7&ODPLYXGLQ$57DQWLUHWURYLUDOWHGDYL$79UDWD]DQDYLUULWRQDYLU()9HIDYLUHQ])7&HPWULVLWDELQ 36%SODVHER7')WHQRIRYLUGLVRSURNVLOIXPDUDW795WHODSUHYLU 4 Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye PJJQGR]XQGDNXOODQÕOPÕúWÕUIDNDW$YUXSD¶GDNL .DUPD$57NXOODQDQYHNXOODQPD\DQJUXSODUGD PHUNH]OHUGHQoDOÕúPD\DNDWÕODQEHúKDVWDYFXW EHQ]HU\DQÕWODUHOGHHGLOPLúWLUYHWHODSUHYLULQRUWDQFD D÷ÕUOÕ÷ÕQDJ|UHD\DUOÕULEDYLULQGR]ODUÕNJLVH YDGLG]H\OHULoJUXSWDGDEHQ]HUEXOXQPXúWXU PJJQ!PJLVHPJJNXOODQPÕúODUGÕU+HU (IDYLUHQ]DWD]DQDYLUYHWHQRIRYLULQDQWLUHWURYLUDO JUXSWDNLKDVWDODUoDOÕúPDQÕQLONKDIWDVÕER\XQFD YDGLG]H\OHULQGHNLGH÷LúNHQOLNSODVHERLOHEHQ]HU KHUVDDWWHELUPJWHODSUHYLUYH\DSODVHER |]HOOLNWHGLU NXOODQPDN]HUHUDVWJHOHNROODUDD\UÕOPÕúODUGÕU ùXDQDGHNoDOÕúPD\DDOÕQPÕúRODQKDVWD\D LOLúNLQDUDEXOJXODUVXQXOPXúWXU$NÕVPÕQGDV %NÕVPÕQGDV KDIWDOÕNVRQXoODUKDVWDLoLQ PHYFXWWXUdDOÕúPDQÕQ%NÕVPÕQGDNDWÕOÕPFÕODUÕQ NDEDFD\DUÕVÕHIDYLUHQ]GL÷HU\DUÕVÕGDDWD]DQDYLUU NXOODQPÕúWÕU 7HODSUHYLUHGLUHQoJHOLúPHVLQL|QOHPHNDPDFÕ\OD \DQÕWVÕ]KDVWDODUGDYH\D+&9YLUHPLVLLOHEHOLUOHQHQ JHULWHSPHOHUGHoDOÕúPDQÕQYH KDIWDODUÕQGDKDVWDQÕQoDOÕúPDGDQoÕNDUÕOPDVÕQÕ VD÷OD\DFDNNXUDOODUEHOLUOHQPLúWLU dDOÕúPD\DNDWÕODQODUÕQ¶LHUNHN¶XEH\D] RUWDODPD\DúÕ¶GÕUROJXJHQRWLS,,LOHHQIHNWHGLU 2OJXODUÕQ¶QGHEDúODQJÕoWDNL+&951$G]H\L !,8P/EXOXQPXúYH¶XQGDEL\RSVL EXOJXODUÕQGDLOHULG]H\GHNDUDFL÷HUKDVWDOÕ÷Õ VDSWDQPÕúWÕU dDOÕúPDQÕQYHKDIWDODUÕQGD+&9¶QLQ EDVNÕODQGÕ÷ÕQDLOLúNLQEXOJXODUVXQXOPXúWXU7DEOR dDOÕúPDQÕQKDIWDVÕQGDWHGDYLQL\HWOLDQDOL]GH WHODSUHYLUYHSODVHERJUXSODUÕQGDROJXODUÕQVÕUDVÕ\OD \DNODúÕNYH¶LQGH+&9YLUDO \NQQVDSWDQDELOLUG]H\LQDOWÕQGDROGX÷X J|]OHQPLúWLUdDOÕúPDQÕQKDIWDVÕQGDD\QÕRUDQODU VÕUDVÕ\ODYHROPXúWXU +HUJUXSWDoHUKDVWDPLQLPXPYLUDO\DQÕWYH\DYLUDO DOHYOHQPHQHGHQL\OHoDOÕúPDGDQHUNHQD\UÕOPÕúWÕU .DUPD$57NXOODQDQKDVWDODUGD+,9YLUDO\NVWDELO NDOPÕúN$57NXOODQPD\DQODUGDLVHLQWHUIHURQXQ GDKD|QFHELOGLULOPLúRODQDQWL+,9HWNLVLQHGHQL\OH \DNODúÕNELUORJD]DOPÕúWÕU +DVWDODUÕQoR÷XQGDLQWHUIHURQULEDYLULQWHGDYLVLQGH EHNOHQHQ\DQHWNLOHUJ|]OHQPLúWLU3ODVHERNROXQDJ|UH WHODSUHYLUNROXQGDGDKDID]ODELOGLULOHQ\DQHWNLOHU EXODQWÕVÕUDVÕ\ODYHNDúÕQWÕYHEDú G|QPHVLYHLúWDKVÕ]OÕNYHNXVPDKHULNLVL GHYHYHRUWDG]H\GHG|NQWYH RODUDNVÕUDODQDELOLU$÷ÕUG|NQW\HUDVWODQPDPÕúWÕU hoROJXGDGHUHFHGHQROD\ODURUWD\DoÕNPÕú EXQODUÕQWPWHODSUHYLUNROXQGDJ|UOPúWU EXQODUGDQLNLVLEDNWHUL\HOHQIHNVL\RQELULGHDQHPLGLU øNLROJXGDDQHPLYHVDUÕOÕNQHGHQL\OHWPLODoODU NHVLOPLúWLUEXQODUÕQLNLVLGHDWD]DQDYLUYHWHODSUHYLU NROXQGDRUWD\DoÕNPÕúWÕU %XVÕQÕUOÕDUDG|QHPDQDOL]LQHGD\DQÕODUDN NRHQIHNVL\RQXRODQKDVWDODUGDQROXúDQNoN JUXSODUGDEXoRNHUNHQ\DQÕWODUNRHQIHNVL\RQX RODQELUH\OHUGHJ|]OHQHQHWNLQOL÷LQ+&9 PRQRHQIHNVL\RQXQGDNLHWNLQOLNLOHEHQ]HUROGX÷XQX YHEXWHGDYLQLQN$57LOHELUOLNWHNXOODQÕODELOHFH÷LQL RUWD\DNR\PXúWXU Kaynaklar 6XONRZVNL0HWDO,QWHULPDQDO\VLVRIDSKDVHDGRXEOHEOLQGVWXG\RI795LQFRPELQDWLRQZLWKSHJ,)1DDDQG5%9LQ +,9+&9FRLQIHFWHGSDWLHQWV6|]OVXQXP/%&RQIHUHQFHRQ5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV&52, ùXEDW±0DUW%RVWRQ$%' KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP :HE\D\ÕQÕ KWWSDSSFDSLWDOUHDFKFRPHVSVHUYOHWWF"F FQ UHWURV GS SOD\HUMVSH PHGLD7\SH SRGL XP9LGHR 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU 6D\Õ 5 7ŞEHUNŞOR]LOHNRHQIHNWHRODQKDVWDODUGD$57EDŕODPD ]DPDQà&52,âGHVXQXODQLNLÍDOàŕPDQàQEXOJXODUà 1DWKDQ*HIIHQ&RPPXQLW\0HGLD7UXVW 7EHUNOR]7%LOHNRHQIHNWHRODQ+,9SR]LWLI NROXQGDLNHQKHPHQWHGDYLNROXQGD KDVWDODUGDDQWLUHWURYLUDOWHGDYL$57EDúODPDNLoLQ EXOXQPXúWXUYHEXIDUNLVWDWLVWLNVHODoÕGDQDQODPOÕGÕU HQX\JXQ]DPDQÕQQHROGX÷XúHNOLQGHNLNDUPDúÕN S $,'6YH\D|OPROD\ODUÕQÕQoR÷XQOX÷X VRUX5HWURYLUVOHUYH)ÕUVDWoÕ(QIHNVL\RQODU UDQGRPL]DV\RQGDQVRQUDNLLONKDIWDLoLQGH WK&RQIHUHQFHRQ5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF JHUoHNOHúPLúWLUHQ\NVHNRUDQHUNHQWHGDYLNROXQGD ,QIHFWLRQV²&52,.RQIHUDQVÕ¶QGDùXEDW±0DUW ROXS&'7KFUHVLG]H\OHULKFUHPP3 olan %RVWRQ$%'DQDRWXUXPODUGDQELULQGH\DSÕODQ JUXSWDEXOXQPXúWXU&'7KFUHVLWDEDNDVÕGDKD LNLVXQXPXQNRQXVXQXWHúNLOHWPHNWH\GL'LDQH \NVHNRODQODUGDKHPHQYHHUNHQWHGDYLNROODUÕ +DYOLU$,'6.OLQLNdDOÕúPDODU*UXEX¶QXQ$,'6 DUDVÕQGDVRQODQPDQRNWDODUÕDoÕVÕQGDQQHUHGH\VHKLo &OLQLFDO7ULDOV*URXS²$&7*6WULGHoDOÕúPDVÕQD IDUNROPDGÕ÷ÕKHPHQYHHUNHQWHGDYLLoLQVÕUDVÕ\OD 6DOLP$EGRRO.DULPGH6$3L7oDOÕúPDVÕQDLOLúNLQ YHS J|]OHQPLúWLU EXOJXODUÕVXQPXúODUGÕU>@ 6WULGH +DYOLUYHDUNDGDúODUÕ7%WHGDYLVLQHEDúOD\DQ LOHNULSWRNRNKDVWDOÕ÷ÕROPXúWXUV %XQX|]RIDJDO NDQGLGR]V YH.DSRVLVDUNRPXV L]OHPLúWLU KDVWDODUGDLONKDIWDLoLQGHEDúODQDQKHPHQ +HPHQWHGDYLNROXQGD|OPJ|]OHQLUNHQHUNHQ WHGDYL$57¶QLQPRUWDOLWHYHPRUELGLWH\L$57¶\H WHGDYLNROXQGD|OPROPXúWXUgOPOHULQEDúOÕFD KDIWDLoLQGHEDúODQDQODUDHUNHQWHGDYLJ|UH QHGHQLQLQ7%ROGX÷XKDVWDGDQ¶LVDSWDQPÕúWÕU D]DOWWÕ÷ÕYDUVD\ÕPÕQÕNDQÕWODPDNDPDFÕ\ODDoÕNHWLNHWOL 6XQXPXQWDUWÕúPDNÕVPÕQGD+DYOLU¶HKHPHQWHGDYL XOXVODUDUDVÕELUoDOÕúPD\UWPúWU NROXQGDNL7%LOHLOLQWLOL|OPLOHHUNHQWHGDYL +DVWDODUKHPHQKDVWDYHHUNHQKDVWD $57NROODUÕQDUDVWJHOHDWDQPÕúWÕU+DVWDODUGD7% WDQÕVÕGR÷UXODQPÕúWÕUYH\D|QWDQÕQLWHOL÷LQGHGLU YH&'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3 G]H\LQGHGLU+DVWDODUÕQ¶VLQGH$57UHMLPL NROXQGDNL\HGL|OPQ7%¶\HED÷OÕ|OPFO%<<6 ROXSROPDGÕ÷ÕVRUXOPXúWXU.RQXúPDFÕEXROJXODUÕQ LQFHOHQGL÷LQLLIDGHHWPLúYH%<<6JHOLúHQKDVWDODUGD |QFHL\LOHúPHGDKDVRQUDN|WOHúPHJ|UOG÷KDOGH EXKDVWDODUGD7%¶QLQLOHUOHPHJ|VWHUGL÷LQLEHOLUWPLúWLU HIDYLUHQ]YHWHQRIRYLUHPWULVLWDELQLoHUPHNWHGLU $,'6LOHLOLQWLOLROJX$,'6LOHLOLQWLOLROPD\DQ 7%WHGDYLVLONHGHRQD\ODQDQUHMLPOHUHJ|UH ROJXELOGLULOPLúWLUVROXQXP\ROXE|EUHNYHNDUDFL÷HU VHoLOPLúWLU+DVWDODUÕQ\DNODúÕN\DUÕVÕQGD7%WDQÕVÕ KDVWDOÕNODUÕHQVÕNUDVWODQDQODUGÕU+HPHQWHGDYL GR÷UXODQPÕúWÕUYH&'7KFUHOHULQLQRUWDQFDVD\ÕVÕ YHHUNHQWHGDYLNROODUÕQGD7%¶\HED÷OÕ%<<6JHOLúPH KFUHPP3G]H\LQGHGLUoH\UHNGH÷HUOHUJHQLúOL÷L² VÕNOÕ÷ÕVÕUDVÕ\ODYHEXOXQPXúWXUS d'* g]HWRODUDNDUDúWÕUPDFÕODUWPJUXSHOHDOÕQGÕ÷ÕQGD dDOÕúPDQÕQELULQFLOVRQODQPDQRNWDODUÕKDIWD\D $57¶\HHUNHQEDúODQPDVÕQDNÕ\DVODKHPHQ GHNKHUKDQJLELUQHGHQHED÷OÕPRUWDOLWHYH$,'6 EDúODQPDVÕQÕQ$,'6WDQÕPOD\DQKDVWDOÕNODUÕYH WDQÕPOD\DQ\HQLKDVWDOÕNODUGÕU+DVWDODUKDIWDGDQ |OPD]DOWPDGÕ÷ÕQÕIDNDW&'7KFUHVLVD\ÕVÕ VRQUDL]OHQPHGLNOHULQGHQEXQGDQVRQUDVÕQDLOLúNLQ KFUHPP3RODQKDVWDODUGD$,'6YHPRUWDOLWHGH YHUL\RNWXUøNLQFLVRQODQPDQRNWDODUÕJYHQLOLUOLN D]DOPDVD÷ODGÕ÷ÕQÕVDSWDPÕúODUGÕUdDOÕúPDQÕQ &'7KFUHVLVD\ÕVÕ+,951$G]H\LQGHNL NROODUÕDUDVÕQGDYH\DGHUHFHGHQWRNVLVLWH GH÷LúLNOLNOHU7%¶\HED÷OÕED÷ÕúÕNOÕ÷ÕQ\HQLGHQ JHOLúPHVL+,951$G]H\LQLQEDVNÕODQPDVÕYH\D \DSÕODQPDVÕVHQGURPX%<<6YH7%¶\HED÷OÕDNÕEHW &'7KFUHVLVD\ÕVÕQGDDUWÕúDoÕVÕQGDQKHUKDQJL RODUDNEHOLUOHQPLúWLU $,'6JHOLúPHYH|OPRUDQODUÕDoÕVÕQGDQKHPHQ WHGDYLYHHUNHQWHGDYLNROODUÕDUDVÕQGD DQODPOÕELUIDUNEXOXQPDPÕúWÕUS $QFDN &'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3RODQKDVWDODUÕQ WHPHODOÕQGÕ÷Õ|QFHGHQEHOLUOHQPLúELUDQDOL]GH $,'6JHOLúHQYH\D|OHQKDVWDODUÕQRUDQÕHUNHQWHGDYL (QVÕNNDUúÕODúÕODQ$,'6VRQODQPDQRNWDVÕROJX Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye ELUIDUNEXOXQPDPÕúWÕU7%¶\HED÷OÕ%<<6KHPHQ WHGDYLNROXQGDGDKDID]ODRUWD\DoÕNPDNODELUOLNWH EXKDVWDODUGDPRUWDOLWHGHELUDUWÕúROPDPÕúWÕU $UDúWÕUPDFÕODU&'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3 RODQKDVWDODUGD$57¶\HLNLKDIWDLoLQGHEDúODQPDVÕ JHUHNWL÷LVRQXFXQDYDUPÕúODUGÕU 6$3,7 S 6DOLP$EGRRO.DULPYHDUNDGDúODUÕ6$3L7DGÕYHULOHQ %XOJXODU&'VD\ÕVÕKFUHPP3G]H\LQHJ|UH NROOXDoÕNHWLNHWOLELUoDOÕúPD\UWPúOHUGLU WDEDNDODQGÕ÷ÕQGD$,'6YH\D|OPRUDQODUÕQGD +DVWDODUÕQ|QFH7%WHGDYLVLQLWDPDPOD\ÕSGDKDVRQUD ¶OLNELUD]DOPDROGX÷XJ|]OHQPLúWLUYHEX $57¶\HJHoWLNOHULDUGÕúÕNoDOÕúPDNROXEXNROGDNL EXOJXLVWDWLVWLNVHODQODPOÕOÕNVHUJLOHPHNWHGLU PRUWDOLWHRUDQÕQÕQGL÷HUNROODUDJ|UHDQODPOÕG]H\GH >,+2S @&'7KFUHVL GDKDID]ODROPDVÕQHGHQL\OH9HULYH*YHQOLNø]OHPH VD\ÕODUÕ!KFUHPP3RODQROJXODUGD$,'6YH\D .XUXOX'DWDDQG6DIHW\0RQLWRULQJ%RDUG'60% |OPRUDQODUÕQGDIDUNHGLOLUQLWHOLNWHELUIDUN WDUDIÕQGDQGXUGXUXOPXúWXUdDOÕúPDQÕQEX|]HOOL÷L VDSWDQPDPÕúWÕU>,+2S @ GDKD|QFH+,97HGDYL%OWHQL¶QGH\D\ÕPODQPÕúWÕU >@%XPDNDOHLVHoDOÕúPDQÕQNDODQLNLNROXQDDLW EXOJXODUGDQV|]HWPHNWHGLU &'7KFUHVLVD\ÕODUÕKFUHPP3RODQODUGD $,'6YH\D|OPRUDQODUÕQGDNLD]DOPD%<<6 ULVNLQGHNLNDWDUWÕúÕ*$,+2>@ <D\PDSR]LWLIWEHUNOR]XRODQYH&'7KFUHVL S YHLODoGH÷LúWLUPHH÷LOLPLQGHNLDUWÕúÕ VD\ÕVÕKFUHPP EXOXQDQ+,9SR]LWLIKDVWDODU J|OJHOHPLúWLU 3 HUNHQHQWHJUHWHGDYLKDVWD\ÕNDSVDUYH$577% WHGDYLVLQHEDúODQGÕNWDQVRQUDNLG|UWKDIWDLoLQGH EDúODQPÕúWÕUYHJHoHQWHJUHWHGDYLKDVWD\ÕNDSVDU YH$577%WHGDYLVLQLQ\R÷XQHYUHVLWDPDPODQGÕNWDQ VRQUDNLG|UWKDIWDLoLQGHEDúODQPÕúWÕUNROODUÕQD D\UÕOPÕúWÕU+HULNLNROGD\DúFLQVL\HWYH&'7 KFUHVLVD\ÕVÕQÕQEDúODQJÕoGH÷HUOHULEHQ]HUGLU 7PKDVWDODU'XUEDQ¶GDNLH7KHNZLQL.OLQL÷L¶QGHNL WEHUNOR]GR÷UXGDQJ|]HWLPWHGDYLVL7%'*7 SURJUDPÕQDGkKLOHGLOPLúWLUYHoDOÕúPDQÕQELULQFLO VRQODQPDQRNWDVÕ|OPYH$,'6WDQÕPOD\DQKDVWDOÕN RODUDNNDEXOHGLOPLúWLU &'7KFUHVLG]H\LQHROXUVDROVXQD\ VRQUD+,9¶LQEDVNÕODQPDRUDQÕ¶ÕQ]HULQGH EXOXQPXúWXU%HQ]HUúHNLOGH7%WHGDYLVLKDVWDODUÕQ NDGDUÕQGDEDúDUÕ\ODWDPDPODQPÕúWÕUYHJUXSODU DUDVÕQGDDQODPOÕELUIDUNEXOXQPDPÕúWÕU 'L÷HUWDUDIWDQ&'7KFUHVLVD\ÕODUÕ!KFUH PP3RODQKDVWDODUGD%<<6KÕ]ÕHUNHQWHGDYLNROXQGD JHoWHGDYLNROXQGDLVHNLúL\ÕOÕEXOXQPXúWXU >*$,+2S @YHEXEXOJX DQODPOÕGÕUøODoGH÷LúLNOL÷LKÕ]ÕHUNHQWHGDYLNROXQGD NLúL\ÕOÕJHoWHGDYLNROXQGDLVHEXOXQPXúWXU >*$,+2S @*HoWHGDYL +HULNLNROGDGD$,'6WDQÕPOD\DQKDVWDOÕNYH\D|OP NROXQGD%<<6YHLODoGH÷LúLNOL÷LRUDQODUÕQÕQGDKDD] RUDQODUÕEHQ]HUEXOXQPXúWXUHUNHQWHGDYLNROXQGD ROPDVÕ&'7KFUHVLVD\ÕVÕ!KFUHPP3 olan JHoWHGDYLNROXQGDGD|OPROPXúWXUøQVLGDQV+Õ]Õ KDVWDODUGD$57¶\H7%WHGDYLVLQLQGHYDPHYUHVLQGH 2UDQÕ,+2EXOXQPXúWXU*$LOD EDúODQPDVÕQÕQ\DUDUOÕRODELOHFH÷LQLJ|VWHUPLúWLU <RUXP +HULNLoDOÕúPDGDGDWHPHOEXOJXODUEHQ]HUEXOXQPXúWXU&'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3RODQ KDVWDODUGDHUNHQ$57¶QLQ\DUDUÕNDQÕWODQPÕúWÕUEXQDNDUúÕOÕN&'VD\ÕVÕKFUHPP3RODQODUGD$577% WHGDYLVLQLQGHYDPHYUHVLQHNDGDUHUWHOHQHELOLUVHGHEXQXQ|WHVLQHJHoLOPHPHOLGLU %XoDOÕúPDODULQVLGDQVÕQ\NVHNROGX÷XE|OJHOHUGHNLNÕODYX]ODUDoÕVÕQGDQ|QHPWDúÕPDNWDGÕUgUQH÷LQ (ULúNLQOHUGH$QWLUHWURYLUDO7HGDYL*QH\$IULND.ÕODYX]X¶QGD7%LOHNRHQIHNWHKDVWDODULoLQDúD÷ÕGDNLLIDGHOHU \HUDOPDNWDGÕU ³&'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3>RODQKDVWDODULoLQ@KDVWDQÕQ7%EHOLUWLOHULQLQG]HOPH\H EDúODGÕ÷ÕQGDQYH7%WHGDYLVLQLQWROHUHHGLOGL÷LQGHQHPLQROGX÷XQX]GD$57¶\HEDúOD\ÕQ$57¶\H7%WHGDYLVLQH EDúODQGÕNWDQVRQUDNLKDIWDLoLQGHEDúODQPDVÕ|QHULOLU &'7KFUHVLVD\ÕVÕ±KFUHPP3+DVWDGD+,9LOHLOLQWLOLFLGGLELUEDúNDKDVWDOÕNEXOXQPDGÕNoD 7%WHGDYLVLQLQ\R÷XQHYUHVLD\WDPDPODQÕQFD\DNDGDU$57¶\LHUWHOH\LQ%XJUXSWD$57¶QLQGDKDX]XQ ELUVUHHUWHOHQPHVLQLQQHGHQLWRNVLVLWHULVNLQLKDVWDQÕQNXOODQGÕ÷Õ7%LODoODUÕQÕQVD\ÕVÕD]DODFDNWÕUYH ED÷ÕúÕNOÕ÷ÕQ\HQLGHQ\DSÕODQPDVÕQDED÷OÕ\DQJÕVHQGURPXQXQJHOLúPHULVNLQLD]DOWPDNWÕU &'7KFUHVLVD\ÕVÕ!KFUHPP3$57¶\LHUWHOH\LQ´ %XNÕODYX]ODUJQFHOOHQLUNHQ\D]DUODUÕQDúD÷ÕGDNLGXUXPODUÕGLNNDWHDOPDODUÕJHUHNHFHNWLU 6D\Õ 7 + gQHULOHU&'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3RODQKDVWDODUGD$57¶\HKHPHQEDúODQPDVÕJHUHNWL÷LQL DoÕNoDLIDGHHGHFHNúHNLOGHGH÷LúWLULOPHOLPLGLU\RNVDPHYFXWoHUoHYHEXQX\HWHULQFHNDSVDPDNWDPÕGÕU" + gQHULOHU&'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3RODQKDVWDODUGD$57¶\H7%¶QLQ\R÷XQWHGDYLHYUHVL ELWWLNWHQVRQUDEDúODQPDVÕúHNOLQGHGH÷LúWLULOHFHNPLGLU" %XVRUXODUÕQ\DQÕWODUÕDoÕNGH÷LOGLU 6$3L7oDOÕúPDVÕ&'7KFUHVLVD\ÕODUÕKFUHPP3RODQKDVWDODUÕNDSVDPDNODELUOLNWH&'7KFUHVL VD\ÕODUÕLODKFUHPP3RODQKDVWDODULoLQKHQ]NÕODYX]ODUÕQGH÷LúWLULOPHVLQLJHUHNWLUHFHNNDGDU YHULEXOXQPDPDNWDGÕU6ÕUDVÕ\ODYH\ÕOODUÕQGDWDPDPODQPDVÕEHNOHQHQ67$57YH7(035$12 oDOÕúPDODUÕQÕQEXVRUX\DELU\DQÕWVD÷OD\DFD÷ÕPLWHGLOPHNWHGLU>@ Kaynaklar +DYOLU'HWDO,QWHUQDWLRQDOUDQGRPL]HGWULDORILPPHGLDWHYVHDUO\$57LQ+,9SDWLHQWVWUHDWHGIRU7%$&7* 675,'(VWXG\WK&RQIHUHQFHRQ5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQVùXEDW0DUW%RVWRQ$%' KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJGDWD¿OHVZHEFDVWBKWP $EGRRO.DULP6HWDO2SWLPDOWLPLQJRI$57GXULQJ7%WKHUDS\¿QGLQJVRIWKH6$3L7WULDOWK&RQIHUHQFHRQ 5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQVùXEDW0DUW%RVWRQ$%' KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJGDWD¿OHVZHEFDVWBKWP *HIIHQ1+,9DQG7%IURP&52,+7%6RXWK$SULO KWWSLEDVHLQIRKWEVRXWK 6RXWKHUQ$IULFDQ+,9&OLQLFLDQV6RFLHW\DQG'HSDUWPHQWRI+HDOWK*XLGHOLQHVIRUDQWLUHWURYLUDOWUHDWPHQWLQDGXOWV KWWSVDKLYVRFRUJLQGH[SKS"RSWLRQ FRPBGRFPDQWDVN GRFBGRZQORDGJLG ,WHPLG ,16,*+76WUDWHJLF7LPLQJRI$QWLUHWURYLUDO7UHDWPHQW67$57 KWWSZZZFOLQLFDOWULDOVJRYFWVKRZ1&7 $156(DUO\DQWLUHWURYLUDOWUHDWPHQWDQGRUHDUO\LVRQLD]LGSURSK\OD[LVDJDLQVWWXEHUFXORVLVLQ+,9LQIHFWHGDGXOWV$156 7(035$12 KWWSZZZFOLQLFDOWULDOVJRYFWVKRZ1&7 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU $QQHGHQEHEHÛHEXODŕàQŋQOHQPHVLQGH ORSLQDYLUULWRQDYLUPRQRWHUDSLVL 3ROO\&OD\GHQ+,9L%DVH ùXEDW±0DUWWDULKOHULQGH$%'¶QLQ KDIWDVÕQGDYLUDO\NNRS\DP/RODQ! %RVWRQúHKULQGHG]HQOHQHQ5HWURYLUVOHUYH NDGÕQROPDVÕúHNOLQGHEHOLUOHQPLúWLUøNLQFLOVRQODQPD )ÕUVDWoÕ(QIHNVL\RQODU.RQIHUDQVÕ&RQIHUHQFHRQ QRNWDODUÕLVHGR÷XPGDYLUDO\NG]H\LLOHJHEHOLN 5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV &52, VÕUDVÕQGDYHGR÷XPGDQVRQUDoRFXNODUGDD\D NDSVDPÕQGDVXQXODQV|]OELOGLULGH5RODQG7XELDQD NDGDUJYHQLUOL÷HLOLúNLQNDUúÕODúWÕUPDOÕDQDOL]OHU NHQGLOHULDQWLUHWURYLUDOWHGDYL$57JHUHNVLQLPL RODUDNNDUDUODúWÕUÕOPÕúWÕU GX\PD\DQJHEHNDGÕQODUGDDQQHGHQEHEH÷H+,9 EXODúÕQÕ|QOHPHNDPDFÕ\ODORSLQDYLUULWRQDYLU/39U PRQRWHUDSLVLQLGH÷HUOHQGLUHQoRNPHUNH]OLELU)UDQVÕ] dDOÕúPDNROODUÕQÕQEDúODQJÕoWDNL|]HOOLNOHULELUELULQH EHQ]HUGLUNDGÕQODUÕQRUWDQFD&'7KFUHVLVD\ÕVÕ oDOÕúPDVÕQÕQ>35,0(9$²1&7@EXOJXODUÕQÕ KFUHPP3YHYLUDO\NGHNRS\DP/ VXQPXúWXU EXOXQPXúWXU %XDoÕNHWLNHWOLELUID],,,,,oDOÕúPDGÕU'DKD 0RQRWHUDSLNROXQDLOLúNLQWHGDYLQL\HWOLDQDOL] |QFHWHGDYLJ|UPHPLú&'7KFUHVLG]H\OHUL NDGÕQGDKDIWDGDYLUDO\NQNRS\DP/ !PP3YHYLUDO\NG]H\OHULNRS\D ROGX÷XQXRUWD\DNR\PXúWXU*$ P/RODQNDGÕQODUJHEHOL÷LQKDIWDVÕQGDQGR÷XPD %XEXOJXNRQWURONROXQGDJ|]OHQHQLOHEHQ]HU NDGDU/39UPRQRWHUDSLVLV YH\D/39U EXOXQPXúWXU*$S ]LGRYXGLQ$=7ODPLYXGLQ7&V DOPDN ]HUHRUDQÕQGDUDVWJHOHVHoLOPLúOHUGLU dDOÕúPDQÕQELULQFLOVRQODQPDQRNWDVÕWHGDYLQLQ Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye 'R÷XPVÕUDVÕQGDYLUDO\NNRS\DP/RODQ NDGÕQODUÕQRUDQODUÕGD/39UYHNRQWURONROODUÕQGD ELUELULQH\DNÕQEXOXQPXúWXU>VÕUDVÕ\OD *$YH*$ HGLOHELOLUOLNNRQXVXQGDNLVRUXQODUQHGHQL\OH$57 S @$QFDND\QÕ]DPDQGLOLPOHULQGHYLUDO GH÷LúLNOL÷LPRQRWHUDSLNROXQGDNRQWURONROXQGDNLQH \NNRS\DP/RODQNDGÕQODUDEDNWÕNODUÕQGD NÕ\DVODDQODPOÕ|OoGHGDKDD]ROPXúWXUVÕUDVÕ\OD NRQWURONROXQGDNLNDGÕQODUGDEXG]H\HXODúDQODUÕQ PRQRWHUDSLNROXQGDNLOHUGHQGDKDID]ODROGX÷XRUWD\D oÕNPÕúWÕU/39UNROXQGDRUDQ*$ YHNRQWURONROXQGD¶GLU*$ S +HULNLNROGDGDVH]DU\HQYHHUNHQGR÷XP YHS .RQWURONROXQGDELUEXODúPDROPXúPRQRWHUDSL NROXQGDEXODúPDROPDPÕúWÕU %HEHNOHULQGH÷HUOHQGLUPHVLKDOHQVUPHNWHGLU RUDQODUÕEHQ]HUEXOXQPXúWXU7ROHUH Kaynak 7XELDQD5HWDO/39UPRQRWKHUDS\GXULQJSUHJQDQF\IRU307&7RI+,97KH35,0(9$$156UDQGRPLVHGWULDO SUHJQDQF\RXWFRPHV&RQIHUHQFHRQ5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV&52,ùXEDW±0DUW%RVWRQ $%'6|]OVXQXP/% KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU 7HPDVŋQFHVLYHVRQUDVàSURILODNVLGHWRSLNDOMHOOHUKD\YDQ YHLQVDQÍDOàŕPDODUà 6LPRQ&ROOLQV+,9L%DVH ùXEDW±0DUWWDULKOHULQGH$%'¶QLQ%RVWRQ úHKULQGHG]HQOHQHQ5HWURYLUVOHUYH)ÕUVDWoÕ (QIHNVL\RQODU.RQIHUDQVÕ&RQIHUHQFHRQ5HWURYLUXVHV DQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV &52,NDSVDPÕQGD DQWLUHWURYLUDOWHPHOOLPLNURELVLWMHOOHUHLOLúNLQoRN VD\ÕGDoDOÕúPDVXQXOPXúWXU ([YLYRWHPDVODUDNDUúÕWHQRIRYLUMHOLQ UHNWDONXOODQÕPÕ &DOLIRUQLDhQLYHUVLWHVL¶QGHQ3HWHU$QWRQ&DSULVD oDOÕúPDVÕQGDNXOODQÕODQWHQRIRYLUMHOLQUHNWDO NXOODQÕPÕQDLOLúNLQID]oDOÕúPDVÕEXOJXODUÕQÕ|]HW úHNOLQGHVXQPXúWXU>, +,9QHJDWLINDWÕOÕPFÕODUDHUNHNYHNDGÕQ VÕUDVÕ\ODD÷Õ]GDQWHNGR]WHQRIRYLUUDVWJHOHELU EHOLUOHQPLúWLU <DQHWNLOHULQoR÷XGHUHFH\DQHWNLOHUGLUEXQODU\HGL JQONUHNWDONXOODQÕPVÕUDVÕQGDSODVHER\DNÕ\DVOD GDKDoRNDNWLIMHOLOHVÕUDVÕ\ODYHNLúLGHS YHROD\S RUWD\DoÕNDQJDVWURLQWHVWLQDO *ø\DQHWNLOHUGLU0XNR]DHQGHNVOHULQGHJUXSODU DUDVÕQGDNLWHNIDUN\HGLJQONNXOODQÕPGDQVRQUD GR]VRQUDVÕQGDNLGDNLNDGDLQWHUO|NLQ,/EHWD YHWP|UQHNUR]IDNW|U71)DOIDVLWRNLQOHULQGHNL D]DOPDGÕU +DVWDODULNLMHOLoLQGH|]HOELUKRúQXWOXN EHOLUWPHPLúOHUGLUWHQRIRYLUSODVHER DQFDNKHUJUXSWDNL\HOHULQ\DNODúÕN¶LHWNLOL ROGX÷XWDNGLUGHMHOLNXOODQDFD÷ÕQÕLIDGHHWPLúWLU ELoLPGHUHNWXPGDQWHNGR]WHQRIRYLUMHOYH\DSODVHER %HNOHQGL÷LJLELSOD]PDGR]ODUÕLOHSOD]PDGDGRNX\D YH\HGLJQER\XQFDUHNWDOGR]X\JXODQPÕúWÕUKHU J|UHGDKD\NVHNG]H\OHUH\DNODúÕNORJGDKD X\JXODPDGDQVRQUDWHPL]OHQPHYH|UQHNOHPHLoLQ \NVHNXODúÕOPÕúUHNWDOGR]ODUGDSOD]PDGDWHQRIRYLU LNLKDIWDOÕNELUDUDYHULOPLúWLUdDOÕúPDGDLQYLYR ELULNLPLROPDPÕúWÕU7HNUHNWDOGR]GDQVRQUD LODoODNDUúÕODúDQYHUHNWDOEL\RSVLLOHHOGHHGLOHQ GDNLNDGDUHNWDOGRNXGDHOGHHGLOHQDNWLILODo KFUHOHULQH[YLYRHQIHNWHHGLOHELOLUOL÷LQHEDNÕODUDN G]H\OHULQLQD÷Õ]GDQDOÕQDQGR]GDQVRQUDHOGHHGLOHQ HWNLQOLN|OoOPúoHúLWOLNRPSDUWPDQODUGDLODo G]H\OHULOHNDUúÕODúWÕUÕOGÕ÷ÕQGD!NDWGDKDID]OD NRQVDQWUDV\RQODUÕL]OHQPLúYHUQQJHQHONDEXO EXOXQPXúROPDVÕ|QHPOLGLUEXG]H\OHUH|UQHNOHULQ HGLOHELOLUOL÷LQHEDNÕOPÕúWÕU ¶LQGHXODúÕOPÕúWÕU$\QÕGR]ODUJQON dDOÕúPDQÕQELULQFLOVRQODQPDQRNWDVÕGHUHFHGHQ X\JXODPDGDQVRQUDEHúNDWGDKD\NVHNEXOXQPXúWXU ROD\ODUODWDQÕPODQDQJYHQLUOLNYHGDKD|QFH 'R]GDQGDNLNDVRQUDDOÕQDQUHNWDOEL\RSVLOHU \UWOPúELUUHNWDOPLNURELVLWoDOÕúPDVÕRODQ+371 EDúODQJÕoWDHQIHNWHHGLOHELOLUEXOXQPXúWXU$÷Õ]GDQ LoLQJHOLúWLULOPLúRODQYHPXNR]DGDNLKDVDUÕ|OoHQ DOÕQDQWHNGR]HWNLOLEXOXQPDPÕúWHNUHNWDOGR]HWNLOL JHQLúoDSOÕWHVWOHUOHEHOLUOHQHQLNLQFLOJYHQLUOLNRODUDN ROPDH÷LOLPLJ|VWHUPLúIDNDWJQONUHNWDOGR]GDQ 6D\Õ VRQUDWHQRIRYLUHPDUX]NDODQKFUHOHUHQIHNVL\RQD DQODPOÕ|OoGHGDKDID]ODGLUHQoJ|VWHUPLúWLU %XEXOJXODULQYLYRPDUX]NDOPDQÕQDUGÕQGDQ WHQRIRYLUGLIRVIDWG]H\OHULLOH+,9LQKLELV\RQX DUDVÕQGDJoOELUSR]LWLILOLúNLROGX÷XVRQXFXQD 6XQXPGDMHONXOODQDQELUH\OHUGHKHGHIGRNXGDDNWLI NRQVDQWUDV\RQXQL\LROPDVÕQDYHD÷Õ]GDQNXOODQÕODQ HNGR]LOHDUWPDPDVÕQDNDUúÕQHWNLQOLNLoLQJHUHNHQ HQL\LGR]XQQHROGX÷XQXQKDOHQELOLQPHGL÷LYHEXQXQ |QHPOLELUQRNWDROGX÷XYXUJXODQPÕúWÕU YDUÕOPDVÕQÕVD÷ODPDNWDGÕUU S 0DNDNODUGDUDOWHJUDYLUWRSLNDOMHO dDOÕúPDGDMHOLQNDEXOHGLOHELOLUOL÷LD]ROPDNOD $WODQWD¶GDNL&HQWHUVIRU'LVHDVH&RQWURO¶GDQ&KDUOHV ELUOLNWHGRNXDoÕVÕQGDQJYHQLOLUROGX÷XYHWRSLNDO 'REDUGDOWÕPDNDNDYLUVLOHYDMLQDONDUúÕODúPDGDQ X\JXODPDQÕQGRNXGDH[YLYR enfeksiyondan oVDDWVRQUDUDOWHJUDYLULoHUHQMHOX\JXODQPDVÕQD NRUXQPD\ÕVD÷OD\DFDNWHQRIRYLUGLIRVIDW LOLúNLQELUoDOÕúPDQÕQYHULOHULQLVXQPXúWXU>@ NRQVDQWUDV\RQODUÕQDXODúÕOPDVÕQÕVD÷ODGÕ÷ÕVRQXFXQD YDUÕOPÕúWÕU $÷Õ]GDQWHQRIRYLUJQONMHOX\JXODPDVÕ YHKHULNL\DNODúÕPÕQELUOLNWH NXOODQÕPÕQÕQNDUúÕODúWÕUÕOPDVÕ %DOWLPRUH¶GDNL-RKQV+RSNLQVhQLYHUVLWHVL¶QGHQ&UDLJ +HQGUL[YHDUNDGDúODUÕ$%'¶GHG|UWYH$IULND¶GDo PHUNH]GHFLQVHO\|QGHQDNWLI+,9QHJDWLIWRSODP NDGÕQGD\DúODUÕQGD\UWOHQYHD÷Õ]GDQ JQONWHQRIRYLUJQONMHOYHKHPD÷Õ]GDQKHP MHORODFDNúHNLOGHoLIWX\JXODPD\ÕNDUúÕODúWÕUDQ DoÕNHWLNHWOLELUID]oDOÕúPDVÕQÕQEXOJXODUÕQÕ VXQPXúODUGÕU%XKHUELULDOWÕKDIWDVUHQYH %X\DNODúÕPÕQDUGÕQGDNLPDQWÕNWHPDV|QFHVL X\JXODPDDUDOÕ÷ÕQÕQVDDWYH\DVDDWROPDVÕQD EDNÕOPDNVÕ]ÕQWHPDV|QFHVLNRUXQPD\DQH]DPDQ JHUHNVLQLPRODFD÷ÕQÕNHVWLUPH\HoDOÕúPDNWDQVD WHPDVVRQUDVÕJLULúLPOHULQGDKDNROD\RODFD÷Õ úHNOLQGHGLU(QWHJUD]LQKLELW|UOHULYLUVQ UHSOLNDV\RQG|QJVQGHNLJHoG|QHPOHU]HULQGH HWNLOLROGXNODUÕQGDQWHPDVWDQVRQUDVDDWOLN ELUDNWLYLWHSHQFHUHVLQHVDKLSWLUOHU7HPDVVRQUDVÕ VDDWOLNELUDNWLYLWHSHQFHUHVLQHVDKLSRODQUHYHUV WUDQVNULSWD]LQKLELW|UOHULQHNÕ\DVOD|QHPOLELUDYDQWDM ROXúWXUDQEX|]HOOLNOHULQHGHQL\OHEXLODoODUWHPDV |QFHVLSUR¿ODNVL7g3YHWHPDVVRQUDVÕSUR¿ODNVL ELUELUOHULQGHQELUHUKDIWDOÕNWHPL]OHQPHG|QHPOHUL 763LoLQRODVÕKHGHÀHUGLU LOHD\UÕODQoHYUHOLELUoDSUD]ODPDoDOÕúPDVÕQÕQ %XJUXSWDUDIÕQGDQJHOLúWLULOPLúRODQMHO EXOJXODUÕGÕU>@ IRUPODV\RQXRGDÕVÕVÕQGDVWDELOLWHVLQLELUNDo\ÕO dDOÕúPDGDJYHQLUOLNX\XPNDEXOHGLOHELOLUOLNYH ER\XQFDNRUX\DELOHQúHIIDIYHNRNXVX]ELUMHOGLU IDUPDNRNLQHWLN|]HOOLNOHULQFHOHQPLúWLU 0DNDNODUDPD\PXQED÷ÕúÕN\HWPH]OLNYLUVVLPLDQ -HONXOODQÕPÕQGDYDMLQDGRNXVXQGDHOGHHGLOHQ WRSODPNHUH\HNDGDUYDMLQDO\ROGDQX\JXODQPÕúWÕU WHQRIRYLUGLIRVIDWG]H\OHULD÷Õ]GDQDOÕQDQGR]GDHOGH LPPXQRGH¿FLHQF\YLUXV²6,9LOHKDIWDGDLNLNH]YH HGLOHQOHUHJ|UHNDWGDKD\NVHNEXOXQPXúWXUYH .RQWURORODUDND\UÕOPÕúRODQPDNDNODUÕQWP oLIWGR]X\JXODPDVÕGRNXNRQVDQWUDV\RQODUÕQDHNELU YLUVLOHNH]NDUúÕODúPDGDQVRQUDHQIHNWH \DUDUVD÷ODPDPÕúWÕU 8\XPXQPNHPPHOROGX÷XWPGR]ODUÕQ!¶Õ NXOODQÕOPÕúWÕUYHROJXODUÕQ!¶LGR]ODUÕQ !¶ÕQÕNXOODQPÕúWÕUELOGLULOPLúROPDNODELUOLNWH IDUPDNRNLQHWLNLQFHOHPHGHKHUKDQJLELU]DPDQ GLOLPLQGHLQFHOHQHQLODoGR]ODUÕKHUJUXSWDROJXODUÕQ ¶LQGHLODoG]H\OHULQLQJHoPLúWHUHIHUDQV RODUDNDOÕQPÕúJUXSODULoLQEHOLUOHQPLúRODQ JYHQDUDOÕ÷ÕQÕQDOWÕQGDROGX÷XQXRUWD\DNR\PXúWXU hoUHMLPDUDVÕQGD\DQHWNLOHUDoÕVÕQGDQKHUKDQJLELU IDUNVDSWDQPDPÕúROVDGDEXODQWÕLVKDOYHEDúD÷UÕVÕ D÷Õ]GDQNXOODQÕODQYHoLIWGR]X\JXODPDODUÕQGDGDKD VÕNWPQGH!RUWD\DoÕNPÕúWÕU9DMLQDOEHOLUWLOHU ROPXúWXU%XQDNDUúÕOÕNDNWLIMHONXOODQDQPDNDNWDQ ¶LYLUVOHNDUúÕODúPDGDQVRQUDGDKLHQIHNWH ROPDPÕúWÕUS0DNDNODUGDQELULHQIHNWHROVD GDMHONXOODQÕOPD\DGHYDPHWWL÷LPGGHWoHGLUHQo JHOLúPHPLúWLUDQFDNMHOoRNNÕVDELUVUHER\XQFD NXOODQÕOPÕúWÕU%XKD\YDQGDNLVLVWHPLNYLUDO\N NRQWUROOHUGHHOGHHGLOHQYLUDO\NG]H\OHULLOHEHQ]HU EXOXQVDGDYDMLQDODWÕOÕPG]H\OHULDQODPOÕ|OoGH GDKDGúNEXOXQPXúWXU $÷Õ]GDQWHQRIRYLUHPWULVLWDELQ X\JXODPDVÕHPWULVLWDELQHGLUHQoOLYLUV LOHUHNWDORODUDNNDUúÕODúDQPDNDNODUÕ NRUXU YHIRVIDWG]H\OHULQGHD]DOPDJHQHOOLNOHJHoLFL &HQWHUVIRU'LVHDVH&RQWURO¶GHQ&'&¶GHQ*HUDUGR JUXSODUGDEHQ]HUEXOXQPXúWXU$÷Õ]GDQLODoNXOODQDQ *DUFLD/HUPDD÷Õ]GDQWHQRIRYLUGLVRSURNVLOIXPDUDW ROJXGDMHONXOODQDQROJXGDYHoLIWGR]NXOODQDQ 7')HPWULVLWDELQ)7&NXOODQDQYHUHNWDO\ROGDQ ROJXGDôGHUHFHGHQKLSRIRVIDWHPLJHOLúPLúWLU YLUVHPDUX]EÕUDNÕODQPDNDNODUÕQHPWULVLWDELQH 10 Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye GLUHQoOLYLUVLOHHQIHNWHROPDNWDQNRUXQGXNODUÕQÕ VDDWVRQUDLQVDQODULoLQNXOODQÕODQDHúGH÷HUGR]GD ELOGLUPLúWLU>@ D÷Õ]GDQ7'))7&YHULOPLúWLUEXX\JXODPD\D %XoDOÕúPDQÕQPDQWÕ÷ÕWHQRIRYLULQLODoGLUHQFL VUYH\DQVoDOÕúPDODUÕQGDVÕNELOGLULOHQGLUHQo PXWDV\RQODUÕQGDQELULRODQ09PXWDV\RQXQDNDUúÕ NRUX\XFXROXSROPDGÕ÷ÕQÕEHOLUOHPHNWLU KDIWDER\XQFDKHUKDIWDGHYDPHGLOPLúWLU7HGDYL HGLOPHPLúEHúD\UÕKD\YDQNRQWURORODUDNNDEXO HGLOPLúWLU7HGDYLHGLOHQKD\YDQODUÕQKLoELULHQIHNWH ROPDPÕúNRQWUROKD\YDQODUÕQÕQLVHWPHQIHNWH ROPXúWXUS %HúPDND÷DUHNWDONDUúÕODúPDGDQJQ|QFHYHLNL Kaynaklar %DúNDWUOEHOLUWLOPHGLNoHWPND\QDNODU&RQIHUHQFHRQ5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV&52,ùXEDW± 0DUW%RVWRQ$%'NDSVDPÕQGDVXQXODQ|]HWOHUGLU KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFW6HDUFK 7RSODQWÕQÕQZHEVXQXPODUÕQDDúD÷ÕGDNLED÷ODQWÕGDQXODúÕODELOLU KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJGDWD¿OHVZHEFDVWBKWP $QWRQ3HWDO503071DSKDVHSODFHERFRQWUROOHGWULDORIUHFWDOO\DSSOLHGYDJLQDO7)9JHOZLWKFRPSDULVRQ WRRUDO7')6|]OSRVWHU/% KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP +HQGUL[&HWDO071DSKDVHFURVVRYHUVWXG\RIGDLO\RUDODQGYDJLQDO7)9LQKHDOWK\VH[XDOO\DFWLYHZRPHQ UHVXOWVLQVLJQL¿FDQWO\GLIIHUHQWSURGXFWDFFHSWDELOLW\DQGYDJLQDOWLVVXHGUXJFRQFHQWUDWLRQV6|]OSRVWHU/% KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP 'REDUG&HWDO+LJKSURWHFWLRQDJDLQVWYDJLQDOLQIHFWLRQLQPDFDTXHVE\3(3ZLWKJHOFRQWDLQLQJ5$/6|]OVXQXP|]HWL KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP *DUFLD/HUPD*HWDO&RPSOHWHSURWHFWLRQDJDLQVWUHFWDOWUDQVPLVVLRQRIDQHPWULFLWDELQHUHVLVWDQW6+,9S09 PXWDQWE\LQWHUPLWWHQWSURSK\OD[LVZLWK7UXYDGD6|]OVXQXP|]HWL KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU .RUXQPDGDDQWLUHWURYLUDOOHUDÛà]GDQNXOODQàODQWHPDV ŋQFHVLSURILODNVLMHOOHUYHWHGDYL\HLOLŕNLQÍDOàŕPDODU 6LPRQ&ROOLQV+,9L%DVH ùXEDW±0DUWWDULKOHULQGH$%'¶QLQ%RVWRQ RODVÕ\DUDUÕQDNDUúÕQEXODúPD\Õ|QOHPHNLoLQD÷Õ]GDQ úHKULQGHG]HQOHQHQ5HWURYLUVOHUYH)ÕUVDWoÕ ELU$59NXOODQPD¿NULLQVDQODUÕNÕ]GÕUPDNWDYH (QIHNVL\RQODU.RQIHUDQVÕ&RQIHUHQFHRQ5HWURYLUXVHV ELOLPVHOJHUoHNOHUGHQYD]JHoLSHOGHHGLOPLúNRUXQPD DQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV²&52,NDSVDPÕQGD G]H\LQLQJ|UPH]GHQJHOLQPHVLQHQHGHQROPDNWDGÕU +,9EXODúPDVÕQÕ|QOH\HFHNWÕEELJLULúLPOHUNRQXVXQGD \DSÕODQoDOÕúPDODUD|]HOELU|QHPYHULOPLúWLU +HUONHGHFLQVHO\ROODEXODúPDODUÕQJLGHUHNDUWDQ LQVLGDQVÕ+,9GkKLOROPDN]HUHFLQVHO\ROODEXODúDQ *HoWL÷LPL]\ÕOL3U([YH&DSULVDoDOÕúPDODUÕQGD KDVWDOÕNODUÕQ|QOHQPHVLQGHQHNDGDUHWNLOLROXUVD FLQVHO\ROODEXODúPD\ÕD]DOWPDNRQXVXQGD ROVXQNRQGRPODUÕQHWNLQOL÷LQLGR÷UXGDQ]RUD DQWLUHWURYLUDOOHULQ$59¶OHULQD÷Õ]GDQYHWRSLNDO VRNPDNWDGÕU NXOODQÕPÕQÕQPPNQROGX÷XQDGDLUNDQÕWODUHOGH HGLOPLúIDNDWJHUoHNYHEH\DQHGLOHQX\XPRUDQODUÕ DUDVÕQGDNLIDUNEXX\JXODPDODUÕQRODVÕ\DUDUODUÕQÕQ \RUXPODQPDVÕQÕ]RUODúWÕUPÕúWÕU %XDUDúWÕUPDQÕQEXYHGL÷HU\|QOHUL&52,¶GHVXQXODQ 7g3¶GHNLEDúOÕFDHQGLúHOHUGHQELULJQONNXOODQÕODQ WHQRIRYLULQNOLQLN|QHPLKHQ]ELOLQPHVHGHNHPLN PLQHUDOGDQVLWHVL]HULQGHNoNELUHWNL\HVDKLS ROPDVÕGÕU%XWHGDYLNXOODQPDNWDRODQ+,9SR]LWLI ELUH\OHUGHELOGLULOHQHWNLGHQGDKDD]GÕUYHDUDOÕNOÕ ELUoRNoDOÕúPDGDHOHDOÕQPÕúWÕU%XQODUDELUDQD GR]ODUODKD¿ÀHWLOHELOLU$UDOÕNOÕGR]X\JXODPDODUÕ RWXUXPYHLNLD\UÕV|]OVXQXPRWXUXPXGkKLOGLUEX KDIWDGDELUYH\DLNLNH]PDOL\HWLD]DOWÕSX\XPX RWXUXPODUÕQZHEVXQXPODUÕQÕL]OHPHNPPNQGU DUWÕUVDGDNRUX\XFXHWNLNDQGDQoRNGRNXGDNLLODo >@ G]H\OHULQHED÷ÕPOÕRODFDNWÕU%XVWUDWHMLLOHNDQGD $÷Õ]GDQNXOODQÕODQWHPDV|QFHVLSUR¿ODNVLQLQ 7g3¶QLQHQIHNVL\RQODUÕD]DOWPDGR÷UXOWXVXQGDNL VUHNOLLODoG]H\OHULHOGHHGLOGL÷LQGHQDUDOÕNOÕGR] X\JXODPDODUÕGHVWHNOHQPHNWHGLU$QFDNNRUXQPDQÕQ 6D\Õ 11 +,9LOHNDUúÕODúPDQÕQPH\GDQDJHOGL÷LYDMLQDSHQLV YH\DUHNWXPGRNXVXQGDNLLODoG]H\OHULLOHLOLúNLOL ROGX÷XXQXWXOPDPDOÕGÕU \HQLGLUYHL]OHPOHUHGD\DQPDNWDGÕU %XDODQGDoDOÕúDQODUÕQKLoELULD÷Õ]GDQ7g3¶QLQWHN NRUXQPD\|QWHPLROPDVÕQÕYH\D\D\JÕQNXOODQÕPD (QIHNWHRODQNLúLOHULQNRUXQPDDPDFÕ\ODWHQRIRYLU KD]ÕUROGX÷XQXVDYXQPDPDNWDGÕU9HULOHUEX GLVRSURNVLOIXPDUDWHPWULVLWDELQNXOODQPD\D X\JXODPDQÕQNRUXQPDG]H\OHULQLDUWÕUPDNLVWH\HQ GHYDPHWPHVLVRQXFXQGDGLUHQoJHOLúPHVLL3U([ \NVHNULVNWDúÕ\DQELUH\OHUJLEL|]HOGXUXPODUGD oDOÕúPDVÕQGDV|]NRQXVXROPDPÕúWÕUDQFDNJQON NXOODQÕPÕQÕGHVWHNOHUQLWHOLNWHGLU GR]X\JXODPDODUÕQDLOLúNLQGLUHQoYHULOHULKHQ]oRN Kaynaklar %DúNDWUOEHOLUWLOPHGLNoHWPND\QDNODU&RQIHUHQFHRQ5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV&52,ùXEDW± 0DUW%RVWRQ$%'NDSVDPÕQGDVXQXODQ|]HWOHUGLU KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFW6HDUFK 7RSODQWÕQÕQZHEVXQXPODUÕQDDúD÷ÕGDNLED÷ODQWÕGDQXODúÕODELOLU KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJGDWD¿OHVZHEFDVWBKWP 6|]O|]HWRWXUXPX+,93UHYHQWLRQ+697RSLFDODQG2UDO3U(3DQG&LUFXPFLVLRQ3D]DUWHVLùXEDW$0 6|]O|]HWRWXUXPX$GYDQFHVLQ3U(36DOÕ0DUW$0 &HOXP&3OHQDU\$0'UXJVIRU3UHYHQWLRQ±7RSLFDODQG6\VWHPLF3U(3dDUúDPED0DUW$0 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU L3U(;ÍDOàŕPDVàQGDQHWNLQOLÛHLOLŕNLQEDŕNDDQDOL]OHU 6LPRQ&ROOLQV+,9L%DVH 6DQ)UDQFLVFR¶GDNL*ODGVWRQH9LURORMLYHøPPQRORML HQIHNVL\RQJHOLúPLúWLUS ø]OHPVÕUDVÕQGD (QVWLWV¶QGHQ5REHUW*UDQWXOXVODUDUDVÕL3U(; DNWLILODoSODVHERNXOODQÕPÕVRQDHUGLNWHQoD\VRQUD oDOÕúPDVÕQÕQL]OHPEXOJXODUÕQÕVXQPXúWXU>@ DNWLINROGDSODVHERJUXEXQGDGD\HQLHQIHNVL\RQ .DVÕPWDULKOL1HZ(QJODQG-RXUQDORI RUWD\DoÕNPÕúWÕULVWDWLVWLNVHORODUDNDQODPOÕGH÷LO 0HGLFLQH¶GH\D\ÕPODQPÕúRODQLONDQDOL]GHFLQVHO %XVRQYHULOHUWPDQDOL]OHUGHLON\D\ÕPODQDQ DNWLYLWHJ|VWHUHQYH+,9HGLQPHULVNL\NVHNRODQ EXOJXODUGDNLNRUXQPDRUDQODUÕQDEHQ]HURUDQODU HUNHNOHUOHVHNV\DSDQHUNHNWHKHUJQD÷Õ]GDQ VHUJLOHPLúWLU7PDOWJUXSODUGD\DúHWQLN|]HOOLNOHU WHQRIRYLUGLVRSURNVLOIXPDUDW7')HPWULVLWDELQ E|OJHH÷LWLPG]H\LDONRONXOODQÕPÕVQQHWGXUXPX )7&NXOODQÕPÕLOHHQIHNVL\RQODUGDSODVHER\DJ|UH GLNNDWHDOÕQDUDNNRUXQPDVD÷ODQGÕ÷ÕIDNDWULVN D]DOPDROGX÷XVÕUDVÕ\ODYHHQIHNVL\RQ G]H\LGDKD\NVHNRODQODUGDNRUXQPDQÕQGDKDID]OD *$LODS ELOGLULOPLúWLU$QFDN ROGX÷XJ|]OHQPLúWLU|UQNRUXQPDVÕ]DQDOLOLúNL oDOÕúPDQÕQDNWLINROXQGDNLHQIHNWHROJXODUÕQWPQGH S NDQGDNLLODoG]H\OHULQLQVDSWDQDELOLUG]H\LQDOWÕQGD +HULNLNROGDGD\DQHWNLOHUEHQ]HURUDQODUGD YH\DGúNROGX÷XJ|]OHQPLúWLUHQIHNWH J|UOPúWUEXQODU7DEOR¶GH|]HWOHQPLúWLUøONG|UW ROPDPÕúHúOHúWLULOPLúROJXODUGDEXRUDQ¶GLUEX KDIWDGDEXODQWÕYHNLORND\EÕRUDQODUÕQGDELUIDUNOÕOÕN EXOJXLODFÕQGR÷UXNXOODQÕPÕV|]NRQXVXROGX÷XQGD J|]OHQPHNOHELUOLNWHGDKDVRQUDEXQODUSODVHER NRUXQPDRUDQODUÕQÕQGDKD\NVHNaRODFD÷ÕQD G]H\OHULQHLQPLúWLU)RVIDWHOHNWUROLWDVSDUWDP LúDUHWHWPHNWHGLU>@ DPLQRWUDQVIHUD]DODQLQDPLQRWUDQVIHUD]DPLOD] 5HWURYLUVOHUYH)ÕUVDWoÕ(QIHNVL\RQODU JOLNR]G]H\OHULJLELJYHQLUOL÷HLOLúNLQODERUDWXYDU 12 .RQIHUDQVÕ¶QGD&RQIHUHQFHRQ5HWURYLUXVHVDQG J|VWHUJHOHULQGHKHUKDQJLELUIDUNVDSWDQPDPÕúWÕU 2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV²&52,ùXEDW±0DUW hPLWYDDWHWVHGHJYHQLUOL÷HLOLúNLQEXYHULOHU %RVWRQ$%'N|UOHQPLúUDQGRPL]HNROODUD IDUPDNRNLQHWLN|]HOOLNOHUHLOLúNLQDOWoDOÕúPDGDLOHUL LOLúNLQVRQG|UWD\OÕNYHULOHUGHVXQXOPXúWXUEXQD VUOG÷JLELWHGDYL\HHQDOWG]H\GHX\XPRODVÕOÕ÷Õ J|UHDNWLINROGDSODVHERNROXQGDGD\HQL GLNNDWHDOÕQDUDNGH÷HUOHQGLULOPHOLGLU dDOÕúPDVÕUDVÕQGDVHURNRQYHUVL\RQJ|]OHQHQROJXODUÕQ 7HGDYL\HELOGLULOHQYHJHUoHNX\XPDUDVÕQGD KLoELULQGHLODoGLUHQFLVDSWDQPDPÕúWÕUIDNDW |QHPOL|OoGHIDUNEXOXQGX÷XGLNNDWHDOÕQDUDNHú EDúODQJÕoWDVHURQHJDWLIROXSGDKDVRQUDSROLPHUD] VD\ÕVÕQÕQD]DOWÕOPDVÕYHNRQGRPNXOODQÕOPDVÕJLEL ]LQFLUUHDNVL\RQXLOH\HQLHQIHNWHROGX÷XWHVSLWHGLOHQ GDYUDQÕúGH÷LúLNOLNOHULNRQXVXQGDKDVWDQÕQNHQGL oNLúLGH)7&¶\HGLUHQoROGX÷XEHOLUOHQPLúWLU EH\DQÕQDGD\DQDQULVND]DOWPDJLULúLPOHULGLNNDWOL Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye 7DEORL3U(;oDOÕúPDVÕQGDELOGLULOHQLVWHQPH\HQROD\ODUVD\Õ )7&HPWULVLWDELQ7')WHQRIRYLUGLVRSURNVLOIXPDUDW GH÷HUOHQGLULOPHOLGLU RUWDODPD.0'|OoPOHULQGHSODVHERNXOODQDQJUXSWDNLQH $QFDNoDOÕúPDGDELOGLULOHQROXPOXEXOJXODUJHOHFHNWH J|UH±QHWD]DOPD*$LODS YH WHGDYL\HJHUoHNDQODPGDX\XPRODVÕOÕ÷ÕQÕDUWÕUPDOÕGÕU%X WRSODPNDOoDGD7')NXOODQDQODUGD±QHWD]DOPD L\LPVHUJ|UúHNDUúÕQ'U*UDQW¶LQNRUXQPDVD÷ODQGÕ÷Õ *$LODS ROGX÷XQXRUWD\DNR\PXúWXU NDQÕWODQGÕ÷ÕQGDELOHWDPX\XPXQEHNOHQPHPHVLJHUHNWL÷LQL 2PXUJDGD/¶GHQ/¶HNDGDUIDUN±FLYDUÕQGDGÕU *$±LODS %XEXOJXODUEDúODQJÕoWDNL EHOLUWPLúROPDVÕLOJLQoWLU L3U(;oDOÕúPDVÕQÕQNDWÕOÕPFÕODUÕQD7'))7&LOH\DSÕODFDN RODQDoÕNHWLNHWOLL]OHPoDOÕúPDVÕQDNDWÕOPDVHoHQH÷L VXQXOPXúWXU 7'))7&LOHWHPDV|QFHVLSUR¿ODNVL X\JXODQDQ+,9QHJDWLIHUNHNOHUGHNHPLN PLQHUDOGDQVLWHVLQGHNLGH÷LúLNOLNOHU 7HPDV|QFHVLSUR¿ODNVL7g3VÕUDVÕQGDNHPLNPLQHUDO GDQVLWHVLQLQHWNLVLQLDUDúWÕUDQLNLoDOÕúPDQÕQEXOJXODUÕ VXQXOPXúWXU%XQODUKHP7g3¶QLQJYHQLUOL÷LQL GH÷HUOHQGLUPHNKHPGHWHQRIRYLUGLVRSURNVLOIXPDUDW 7')NXOODQÕPÕVÕUDVÕQGDGDKD|QFHJ|]OHQPLúRODQ \DQHWNLOHUL+,9YH\DúODQPDQÕQHWNLVLROPDGDQD\UÕFD LQFHOHPHNDoÕVÕQGDQ|QHPOLGLU 6DQ)UDQFLVFR¶GDNL&DOLIRUQLDhQLYHUVLWHVL¶QGHQ$OEHUW/LX 6DQ)UDQFLVFR¶GDLOH\ÕOODUÕDUDVÕQGDL]OHQHQ +,9QHJDWLIHUNHNOHUGHUDQGRPL]H7')LOHSODVHER\X NDUúÕODúWÕUDQELUoDOÕúPDQÕQEDúODQJÕoV YHER\ODPVDO V EXOJXODUÕQÕVXQPXúWXU>@ 'HPRJUD¿N|]HOOLNOHUYHEDúODQJÕo|]HOOLNOHULú|\OHGLU RUWDQFD\Dú\ÕODUDOÕNEH\D]/DWLQYH\D øVSDQ\RO$IULNDOÕ$PHULNDOÕYH$V\DOÕYH\D3DVL¿N DGDOÕ.DWÕOÕPFÕODUÕQ\DNODúÕN¶VLVLJDUDNXOODQPDNWDGÕU ¶ÕoRNYH\DRUWDG]H\GHDONRODOPDNWDGÕU¶L NRUWLNRVWHURLWYH¶ÕPXOWLYLWDPLQNDOVL\XPYH\D' YLWDPLQLGHVWH÷LNXOODQPDNWDGÕU%DúODQJÕoWDNHPLN .0'EHGHQNLWOHHQGHNVLÕUN\DúYHNUHDWLQLQNOLUHQVLQH J|UHD\DUODQGÕNWDQVRQUDGDEHQ]HUEXOXQPXúWXU .0'¶GHNLGúúOHUHQoRNWHGDYLQLQLOND\ÕLoLQGH JHUoHNOHúPLúWLUYHJHQHOOLNOHNoNoDSOÕGÕU7HQRIRYLU JUXEXQGDNDOoDYHIHPXUER\QXQGDGDKDFLGGLND\ÕSODU .0'¶QLQ!¶ROVDGDKHULNLVLLoLQGHS !¶OLN ELUVÕQÕUGH÷HUDOÕQGÕ÷ÕQGDEXIDUNÕQDQDWRPLNE|OJHOHULQ KHSVLQGHDQODPÕQÕ\LWLUGL÷LJ|]OHQPLúWLUVÕUDVÕ\ODNDOoD ER\XQYHRPXUJDLoLQS YH %LOGLULOHQRQNÕUÕNROJXVXQXQDOWÕVÕoDOÕúPDQÕQDNWLI NROXQGDYHG|UGSODVHERJUXEXQGDS WPWUDYPD LOHLOLQWLOLEXOXQPXúYHoDOÕúPDLODFÕLOHED÷ODQWÕVÕ]RODUDN GH÷HUOHQGLULOPLúWLU øNLQFLELUoDOÕúPDGD6DQ)UDQFLVFR&DOLIRUQLD¶GDQ.DWKOHHQ 0XOOLJDQL3U(;¶LQELUDOWoDOÕúPDVÕQDND\GHGLOPLúRODQ \DNODúÕNNDWÕOÕPFÕGDNDOoDYHRPXUJDGDKHUVDDWWH ELU\DSÕODQ.0'|OoPOHULQHLOLúNLQEXOJXODUÕVXQPXúWXU >@ .DWÕOÕPFÕODU3HUXV 7D\ODQGV $%'V *QH\$IULNDV YH%UH]LO\D¶GDQV DOÕQPÕúWÕUYH JHQLúELUHWQLN\HOSD]HVHUJLOHPHNWHGLUEH\D] VL\DK$V\DOÕNDUPDÕUNøVSDQ\ROYH\D/DWLQ %XGDKDJHQoELUWRSOXOXNWXUROJXODUÕQ¶L\DúÕQ DOWÕQGDGÕUYHEXQHGHQOHPXKWHPHOHQNHPLNNWOHVLKDOHQ E\PH\HGHYDPHWPHNWHGLU PLQHUDOGDQVLWHVL.0'GúN]VNRUXQXQ!±ROPDVÕ .DWÕOÕPFÕODUÕQ!¶ÕDNWLIELU\DúDPVUPHNWHROGX÷X úHNOLQGHWDQÕPODQÕURODQHUNHNOHULQRUDQÕEHNOHQHQGHQ KDOGHD÷ÕUOÕNNDOGÕUPDHJ]HUVL]OHULDONROYHWWQ GDKD\NVHNEXOXQPXúWXUaoDOÕúPDGDROJX NXOODQPDDOÕúNDQOÕ÷ÕVÕNWÕU2UWDODPDEHGHQNLWOH EHNOHQHQROJXS HQGHNVL6WDQGDUW+DWD6+NJP2EXOXQPXúWXU %DúODQJÕoWDYH\DD\GDYHD\GD\DSÕODQ'(;$ WDUDPDODUÕ7')NXOODQDQJUXSWDIHPXUER\QXQGDNL %DúODQJÕoWDWRSODP\DúYHÕUNDJ|UHG]HOWLOPLú]VNRUX ROPDVÕEHNOHQHQJUXSWDVNRUXQVRODND\PÕúROGX÷X 6D\Õ 13 J|]OHQPLúWLU$NWLILODoJUXEXQGDYHSODVHERJUXEXQGD YH7')HPWULVLWDELQNROXQGDGúPHH÷LOLPL ROJXODUÕQVÕUDVÕ\ODYH¶VLQGHRPXUJDGDYH VHUJLOHPLúWLUE|\OHFHKDIWDGDJUXSODUDUDVÕQGD YH¶VLQGHNDOoDGD.0'¶QLQGúNROGX÷X] ÕOÕPOÕIDNDWLVWDWLVWLNVHODoÕGDQDQODPOÕELUIDUNRUWD\D VNRUX±±VDSWDQPÕúWÕUEXDoÕGDQLNLJUXS oÕNPÕúWÕUEDNÕQÕ]7DEOR%XQODU7')LoHUHQ DUDVÕQGDDQODPOÕELUIDUNVDSWDQPDPÕúWÕU1H\D]ÕN NDUPDDQWLUHWURYLUDON$57WHGDYLEDúODQDQ+,9 NLNHPLNLOHLOLúNLOLoDOÕúPDODUGDVWDQGDUWYHULOHUL SR]LWLIELUH\OHUGHJ|]OHQHQ±D]DOPDODUGDQGDKD GR÷UXODPDNLoLQVD÷OÕNOÕJHQoHUNHNOHUGHNHPLN GúNWU KDVWDOÕNODUÕQDLOLúNLQ\DSÕOPÕúoDOÕúPDODUÕQVD\ÕVÕ %XYHULOHUPLWYDDWHWVHGHJHQoYHVD÷OÕNOÕHUNHNOHUGH VÕQÕUOÕGÕU$QFDND\QÕYHULOHU+,9LOHLOLúNLOLGúN ]DWHQIDUNEHNOHQPH\HFH÷LGHEHOLUWLOPLúWLU$\UÕFD .0'¶QLQGH÷HUOHQGLULOPHVLDPDFÕ\ODNXOODQÕOPDNWDGÕU WHGDYL\HX\XPXQD]ROPDVÕQHGHQL\OHLODFDVÕQÕUOÕ EXROJXODUGDGúN.0'RUDQODUÕEHQ]HU\DGDGDKD PLNWDUGDPDUX]NDOPDNGDWHQRIRYLULQQHGHQROGX÷X \NVHNEXOXQPDNWDGÕU KHUKDQJLELUD]DOPD\ÕKD¿ÀHWPLúRODELOLU dDOÕúPDVÕUDVÕQGD.0'SODVHERNROXQGD\NVHOPH 7DEORdDOÕúPD\DND\GROPDDQÕQGDQLWLEDUHQNHPLNPLQHUDOGDQVLWHVLQGHPH\GDQDJHOHQRUWDODPDVWDQGDUW KDWDGH÷LúLNOLN\]GHVL )7&HPWULVLWDELQ*$JYHQDUDOÕ÷Õ6+VWDQGDUWKDWD7')WHQRIRYLUGLVRSURNVLOIXPDUDW )DUPDNRNLQHWLNDOWoDOÕúPDL3U(;¶WH LODoG]H\OHUL \DúÕQGDNLOHUGHYH\DúÕQGDQNoNOHUGH L3U(;¶LQLoLQH\HUOHúWLULOPLúRODQROJXNRQWUROO S\DNÕQ]DPDQGDFLQVHODNWLYLWH\NVHN YH$%'GÕúÕQGDQNDWÕODQODUGDS\Dú IDUPDNRNLQHWLNDOWoDOÕúPDGD\HQLHQIHNWHROPXú ULVNOLNRUXQPDVÕ]DOÕFÕDQDOLOLúNLVHUJLOH\HQOHUGH NLúL+,9QHJDWLINDODQNRQWURONDWÕOÕPFÕLOH NRUXQPDVÕ]DQDODNWLYLWHVLROPD\DQODUGDYH HúOHúWLULOPLúWLU.DWÕOÕPFÕODUÕQNDQÕQGDYHVDNODQPÕú VRQKDIWDGDFLQVHODNWLYLWHVHUJLOHPH\HQOHUGH SHULIHULNNDQPRQRQNOHHUKFUHOHULQGH3.0+¶GH S WHQRIRYLUGLIRVIDWYH)7&WULIRVIDWWHQRIRYLUYH L3U(;oDOÕúPDVÕQÕQDoÕNHWLNHWOLHYUHVLQHJHUoHN )7&¶QLQDNWLISDUoDODUÕG]H\OHULQHEDNÕOPÕúWÕU ]DPDQOÕLODoG]H\OHULYHWHGDYL\HX\XPDQDOL]OHUL (OGHHGLOHQEXOJXODUDNWLILODFÕQYDUOÕ÷ÕLOHHQIHNVL\RQ GkKLOHGLOHFHNWLUEXQODUNRUXQPDLOHLOLQWLOLLODo ULVNLNRUXQPDDUDVÕQGDNLJoOLOLúNL\LRUWD\DNR\PDN NRQVDQWUDV\RQODUÕQÕQGDKDL\LDQODúÕOPDVÕQÕ DoÕVÕQGDQ|QHPWDúÕPDNWDGÕUROJXODUÕQ¶XQGD VD÷OD\DFDNWÕU YHNRQWUROOHULQ¶LQGHLODFÕQYDUOÕ÷ÕJ|VWHULOPLúWLU %XoDOÕúPDODUGDLODoG]H\OHULQLEHOLUOHPHNLoLQ S(úOHúWLULOPLúSOD]PDYH3.0+¶OHUDUDVÕQGD NXOODQÕODQWHVWOHULODoNDUDUOÕKDODúDPDVÕQDXODúPÕúVD !X\XPXQJ|VWHULOPLúROPDVÕ|QHPOLGLU VRQLNLKDIWDLoLQGHNLLODoNXOODQÕPÕQÕEHOLUOH\HFHN &52,¶GHNLVXQXPGD3HWHU$QGHUVRQVDSWDQDELOLU NDGDUGX\DUOÕGÕUIDNDWVSRUDGLNLODoX\XPXQX LODoG]H\OHULLOHED÷ÕPVÕ]ELULOLúNLVHUJLOH\HQ EHOLUOHUNHQEXVUHGDKDNÕVDRODFDNWÕU IDUPDNRNLQHWLNEXOJXODUÕVXQPXúWXU>@%XQODU øODoG]H\OHULLOHNRUXQPDGHUHFHVLDUDVÕQGDNLLOLúNL oDOÕúPD\DNDWÕOPDE|OJHVL$%'¶GHQNDWÕODQODUGD WHPDV|QFHVLSUR¿ODNVLQLQNRUXQPDVWUDWHMLOHULQGH 14 Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye UROROXSROPD\DFD÷ÕQÕYHRODFDNVDQDVÕOELUURO KDOHYUHVLQGHEHNOHQHQLQ¶XQDXODúPÕúWÕUIDNDW DODFD÷ÕQÕEHOLUOH\HFHN|QHPOLELUQRNWDGÕU WHNGR]OXSULPDWoDOÕúPDODUÕQGDHOGHHGLOHQG]H\OHUH $\QÕoDOÕúPDJUXEX\HGL+,9QHJDWLIJ|QOOGH EHQ]HUGLU NDGÕQHUNHNWHNGR]WHQRIRYLUGLVRSURNVLIXPDUDW ø35(;oDOÕúPDVÕQÕQNOLQLNEXOJXODUÕJQONGR]ODUOD )7&NXOODQÕPÕQÕQDUGÕQGDQKFUHLoLQGHNLLODo VD÷ODQDQNDUDUOÕKDOHYUHVLQGHHOGHHGLOHQRSWLPXP G]H\OHULQHLOLúNLQELUSRVWHUVXQPXúODUGÕU>@ G]H\OHUHXODúÕOPDVÕQÕJHUHNWLUPL\RUROVDGDPHYFXW 7HQRIRYLUGLIRVIDWG]H\OHULSOD]PDGDEHNOHQGL÷L DQDOL]OHULQEXQXJ|VWHUPHVLPPNQGH÷LOGLU JLELIDNDW3.0+¶GHD]DOPÕúNDUDUOÕKDO øQVDQODUGDKDIWDGDELUYH\DLNLNH]GR]X\JXODQDUDN VD÷OD\DFDNGR]ODUGDEHNOHQHQG]H\LQ¶LYH NRUXQPDQÕQPPNQROXSROPDGÕ÷ÕQÕDUDúWÕUPDN SULPDWoDOÕúPDODUÕQGDJ|]OHQHQG]H\OHULQ¶L LoLQKD\YDQoDOÕúPDODUÕQGDEXNRQX\D|QFHOLNYHUPHN EXOXQPXúWXU(PWULVLWDELQWULIRVIDWG]H\OHULNDUDUOÕ JHUHNHFHNWLU Kaynaklar %DúNDWUOEHOLUWLOPHGLNoHWPND\QDNODU5HWURYLUVOHUYH)ÕUVDWoÕ(QIHNVL\RQODU.RQIHUDQVÕ&RQIHUHQFHRQ 5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV&52,ùXEDW±0DUW%RVWRQ$%'NDSVDPÕQGDVXQXODQ|]HWOHUGLU KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFW6HDUFK 7RSODQWÕQÕQZHEVXQXPODUÕQDDúD÷ÕGDNLED÷ODQWÕGDQXODúÕODELOLU KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJGDWD¿OHVZHEFDVWBKWP *UDQW5HWDO3UHH[SRVXUH&KHPRSURSK\OD[LVIRU3UHYHQWLRQRI+,9DPRQJ7UDQVZRPHQDQG060L35([6WXG\6|]O VXQXP KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP *UDQW50HWDO3UHH[SRVXUHFKHPRSURSK\OD[LVIRU+,9SUHYHQWLRQLQPHQZKRKDYHVH[ZLWKPHQ1(-0.DVÕP 1(-0RD6HUEHVWHULúLP KWWSZZZQHMPRUJGRLIXOO1(-0RD /LX$HWDO%0'ORVVLQ+,9QHJDWLYHPHQSDUWLFLSDWLQJLQD7')3U(3FOLQLFDOWULDOLQ6DQ)UDQFLVFR6|]OVXQXP KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP 0XOOLJDQ.HWDO(IIHFWVRI)7&7')RQERQHPLQHUDOGHQVLW\LQVHURQHJDWLYHPHQIURPFRQWLQHQWV'(;$UHVXOWVRIWKH JOREDOL3U([VWXG\6|]OVXQXP/% KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP $QGHUVRQ3HWDO,QWHUSUHWLQJ'HWHFWLRQ5DWHVRI,QWUDFHOOXODU)7&73DQG7)9'37KHL3U([7ULDO6|]OVXQXP/% KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP $QGHUVRQ3HWDO6LQJOHGRVHSKDUPDFRNLQHWLFSUR¿OHRILQWUDFHOOXODU7)9'3DQG)7&73LQ+,9QHJDWLYHYROXQWHHUV3RVWHUVXQXPX KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU -10('4#054#214.#4+ +,97HGDYLVLQLQ.OLQLN)DUPDNRORMLVLQHøOLúNLQ8OXVODUDUDVÕdDOÕúWD\ WK,QWHUQDWLRQDO:RUNVKRS2Q&OLQLFDO3KDUPDFRORJ\RI+,97KHUDS\ 1LVDQ0LDPL$%' 4XDGRUDONRQWUDVHSWLñHULQGŞ]H\OHULQLD]DOWà\RU +,9GUXJLQWHUDFWLRQVRUJ %XDoÕNHWLNHWOLVDELWGL]LOLPOLoDOÕúPDGDNjJ QRUHOJHVWURPLQLQ($$PLNWDUÕQÕLVHaNDWDUWÕUPÕúWÕU HWLQLO|VWUDGLROYHQRUJHVWLPDWLoHUHQNDUPDELU (9*YHNRELVLVWDWÕQNRQVDQWUDV\RQODUÕGDKD RUDONRQWUDVHSWL¿QHOYLWHJUDYLU(9*NRELVLVWDW |QFHNLoDOÕúPDODUGDJ|]OHQHQGH÷HUDUDOÕNODUÕQGD HPWULVLWDELQ)7&YHWHQRIRYLUGLVRSURNVLOIXPDUDW VH\UHWPLúWLU+HULNLWHGDYLHYUHVLQGHGHSURJHVWHURQ 7')LoHUHQVDELWGR]OXELUWDEOHW³2XDG´LOHELUOLNWH NXOODQÕPÕQGDRUWD\DoÕNDQIDUPDNRNLQHWLN|]HOOLNOHU LQFHOHQPLúWLU 2UDONRQWUDVHSWL¿WHNEDúÕQDYH\D4XDGLOHELUOLNWH NXOODQDQ+,9QHJDWLINDGÕQGDHWLQLO|VWUDGLRO YHIROLNOVWLPOHHGLFLKRUPRQG]H\OHULQGHNL GH÷LúLNOLNOHUEHQ]HUEXOXQPXúIDNDWOXWHLQL]DQ KRUPRQGDNLGH÷LúLNOLNOHUNRPELQDV\RQHYUHVLQGH GDKDID]ODROPXúWXU QRUHOJHVWURPLQQRUJHVWLPDWÕQDNWLIPHWDEROLWL(9* (WLQLO|VWUDGLROGHNLGúúGLNNDWHDOÕQDUDN4XDG YHNRELVLVWDWNRQVDQWUDV\RQODUÕVDELWEXOXQPXúWXU LOHELUOLNWHNXOODQÕODFDNRUDONRQWUDVHSWLÀHUGHHQD] øODoODUÕQELUOLNWHNXOODQÕPÕHWLQLO|VWUDGLROQH÷UL NjJHWLQLO|VWUDGLROEXOXQPDVÕJHUHNWL÷LVRQXFXQD DOWÕQGDNLDODQ($$PLNWDUÕQÕaD]DOWPÕú YDUÕODELOLU 6D\Õ 15 Kaynak *HUPDQ3HWDO(9*FRELFLVWDW)7&7')DQGRUDOFRQWUDFHSWLYHV3KDUPDFRNLQHWLFLQWHUDFWLRQEHWZHHQQRUJHVWLPDWHHWKLQ\O HVWUDGLRODQG(9*&2%,)7&7')VLQJOHWDEOHWUHJLPHQWK,QWHUQDWLRQDO:RUNVKRSRQ&OLQLFDO3KDUPDFRORJ\RI+,9 7KHUDS\±1LVDQ0LDPL6|]OVXQXP2B 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU /RSLQDYLUULWRQDYLUULIDEXWLQGŞ]H\OHULQLGŞŕŞUŞ\RU +,9GUXJLQWHUDFWLRQVRUJ %X|QoDOÕúPDGD+,9YHWEHUNOR]7%LOHNRHQIHNWH 5LIDEXWLQLQH÷ULDOWÕQGDNLDODQÕ($$WHGDYLQLQ RODQYHORSLQDYLUULWRQDYLU/39UPJ LNLQFLKDIWDVÕQGDKDVWDODUÕQ¶VLQGHYHWHGDYLQLQ JQGHLNLNH]YHULIDEXWLQPJKDIWDGDJQ DOWÕQFÕKDIWDVÕQGDKDVWDODUÕQ¶LQGHKHGHÀHQHQ WHGDYLVLEDúODQDQKDVWDGDULIDEXWLQYH/0 NjJKP/¶QLQDOWÕQGDEXOXQPXúWXU/0¶LQ 2GHVDVHWLOULIDEXWLQNXOODQÕPÕQÕQIDUPDNRNLQHWLN ($$¶VÕQGDNLGH÷LúLNOLNULIDEXWLQLQ($$¶VÕQGDNL |]HOOLNOHULLQFHOHQPLúWLU7HNEDúÕQDULIDEXWLQLoLQ GH÷LúLNOLNWHQDQODPOÕ|OoGHGDKDID]ODEXOXQPXúWXU NRQWUROGH÷HUOHULJQGHELUNH]PJ/39U /39ULOHELUOLNWHNXOODQÕOGÕ÷ÕQGDKDIWDGDNH] EDúODQPDGDQ|QFHHOGHHGLOPLúWLU7HNEDúÕQD/39U PJULIDEXWLQGúNULIDEXWLQNRQVDQWUDV\RQODUÕHOGH LoLQNRQWUROGH÷HUOHULULIDEXWLQNHVLOGLNWHQKDIWD HGLOPHVLLOHVRQXoODQDELOLU VRQUDHOGHHGLOPLúWLU)DUPDNRNLQHWLNSDUDPHWUHOHU 7DEOR¶WHJ|VWHULOPLúWLU 7DEOR$\UÕD\UÕYHELUOLNWHNXOODQÕPGDULIDEXWLQ/0YHORSLQDYLUG]H\OHUL ($$H÷ULDOWÕQGDNLDODQ/39UORSLQDYLUULWRQDYLU <RUXP %XoDOÕúPDULIDEXWLQLQ/39ULOHELUOLNWHNXOODQÕOPDVÕKDOLQGHDNWLIPHWDEROLWLQLQ|QHPLQLYXUJXODPDNWDGÕU Kaynak &XVDWR0HWDO3KDUPDFRNLQHWLFHYDOXDWLRQRIULIDEXWLQDQGLWVDFWLYHPHWDEROLWH/0FRDGPLQLVWHUHGZLWKORSLQDYLUULQ +,9LQIHFWHGSDWLHQWVWK,QWHUQDWLRQDO:RUNVKRSRQ&OLQLFDO3KDUPDFRORJ\RI+,97KHUDS\±$SULO0LDPL6|]O VXQXP2B 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye -10('4#054#214.#4+ øQJLOL]+,9%LUOL÷LQLQ<ÕOOÕN.RQIHUDQVÕ $QQXDO%+,9$&RQIHUHQFH 1LVDQ%RXUQHPRUWKøQJLOWHUH &KHOVHDYH:HVWPLQVWHUNRKRUWXQGDX]XQYDGHGHLOHUOHPH JŋVWHUPH\HQKDVWDODUàQYH+,9âLNRQWURODOWàQDDODQROJXODUàQ VàNOàÛàYHŋ]HOOLNOHUL &KDUORWWH:DONHU+,9L%DVH 8]XQYDGHGHLOHUOHPHJ|VWHUPH\HQOHU89ø* ELU³UDVWJHOHNHVHQWHULP´PRGHOLQGHQHOGHHGLOPLúWLU \DGDGDKDJQFHOGH\LPL\OH\DYDúLOHUOH\HQOHU &'7KFUHVLVD\ÕVÕH÷LPLRODQKDVWDODUGD&' YH\D+,9¶LNRQWURODOWÕQDDODQROJXODU+.LoLQ 7KFUHVLVD\ÕVÕVWDELONDEXOHGLOPLúWLU+,9¶LQLOHUOHPH XOXVODUDUDVÕG]H\GHX]ODúÕ\DYDUÕOPÕúELUWDQÕP J|VWHUPHVLQHNDGDUJHoHQ]DPDQÕNHVWLUPHNLoLQ \RNWXU%XQHGHQOHELUNLúLQLQ89ø*\DGD+. VD÷NDOÕPDQDOL]OHULNXOODQÕOPÕúYHYHULOHUNOLQL÷HHQ RODUDNWDQÕPODQPDVÕLoLQNXOODQÕODFDNSDUDPHWUHOHU VRQ\DSÕODQ]L\DUHWWHVDQVUOHQPLúWLU NRQXVXQGDIDUNOÕ\RUXPODUEXOXQPDNWDGÕUYH .RKRUWWDEXOXQDQWRSODPKDVWDGDQ EXQODUONHOHUDUDVÕQGDYHONHLoLQGHGH÷LúNHQOLN VDGHFH¶VLQLQ89,*YHELULQLQGH+.ROGX÷X J|VWHUHELOPHNWHGLU+HULNLúHNLOGHGHEXDWLSLN VDSWDQPÕúWÕU%XKDVWDWRSODPNRKRUWXQ¶LQL KDVWDODU+,9¶LQSDWRJHQH]LQLDQODPDPÕ]ÕVD÷ODPD ROXúWXUPDNWDGÕU%XEXOJX)UDQVD¶GDEHQ]HUELU RODVÕOÕNODUÕQHGHQL\OHLQFHOHQPHN]HUH|QHPOLELU NRKRUWWD\DSÕODQYHKHUQHNDGDUGkKLOHGLOPH|OoWOHUL JUXSROXúWXUXUODU ELUD]IDUNOÕROVDGDROJXODUÕQ¶QQ89ø*ROGX÷X 0DQGDOLDYHDUNDGDúODUÕ&KHOVHDYH:HVWPLQVWHU VDSWDQPÕúRODQEDúNDELUoDOÕúPDQÕQEXOJXODUÕLOH KDVWDQHVLQLQYHULWDEDQÕQÕ89ø*¶OHUYH\D+.¶OHULQ \DNÕQEHQ]HUOLNVHUJLOHPHNWHGLU SUHYDODQVÕQÕYHEXKDVWDODUGDKDVWDOÕ÷ÕQLOHUOHPH <HGL\ÕOGDQX]XQVUHGLU+,9SR]LWLIRODQYHGDKD|QFH KÕ]ÕQÕEHOLUOHPHNLoLQJHUL\HG|QNRODUDN WDUDPÕúODUGÕU $57NXOODQPDPÕúRODQ+,9SR]LWLIKDVWDGDQ ¶LQGH&'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3 %XoDOÕúPDGD!\ÕOGDQEHUL+,9SR]LWLIRODQ&' ¶XQGDLVH&'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3 7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP G]H\LQGHEXOXQDQ EXOXQPXúWXU&'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3 NRKRUWDJLUGL÷LQGHQLWLEDUHQ&'7KFUHVLH÷LPL RODQKDVWDJUXEXQGDKDVWDOÕ÷ÕQLOHUOHPHVLLoLQRUWDQFD RODQIÕUVDWoÕHQIHNVL\RQODUÕEXOXQPD\DQYH$57 VUH\ÕOoH\UHNGH÷HUOHUJHQLúOL÷Ld'* NXOODQPDPÕúRODQKDVWDODU89ø*YH\D+.JUXEXQD &'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3 olanlarda GkKLOHGLOPLúWLU3OD]PD+,951$G]H\OHUL LVH\ÕOd'*±EXOXQPXúWXU+DVWDOÕ÷ÕQ GH÷LúNHQROPDNODELUOLNWHoR÷XQOXNODGúNRODQODU LOHUOHPHVLQHNDGDUJHoHQVUHOHUDUDVÕQGDNLEXIDUNÕQ 3 89ø*YLUDO\NVDSWDQDELOLUG]H\LQDOWÕQGD LVWDWLVWLNVHODoÕGDQDQODPOÕSEXOXQPXú EXOXQDQODULVH+.RODUDNWDQÕPODQPÕúWÕU ROPDVÕ&'7KFUHVLVD\ÕODUÕ³QRUPDO´DUDOÕNWD dDOÕúPDJUXEXQD2FDN¶GHQùXEDW¶DNDGDU EXOXQDQKDVWDODUGDKDVWDOÕ÷ÕQGDKD\DYDúLOHUOHGL÷LQL RODQWPKDVWDODUGkKLOHGLOPLúWLU&'VD\ÕVÕH÷LPL GúQGUPHNWHGLU Kaynak 0DQGDOLD6HWDO)UHTXHQF\DQGFKDUDFWHULVWLFVRIORQJWHUPQRQSURJUHVVRUVDQG+,9FRQWUROOHUVLQWKH&KHOVHDDQG:HVWPLQVWHU+,9 FRKRUWWK$QQXDO%+,9$&RQIHUHQFH±$SULO%RXUQHPRXWK6|]OVXQXP2'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D \HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU 3HULQDWDORODUDNHGLQLOPLŕ+,9HQIHNVL\RQXRODQJHQÍ HULŕNLQOHULQHULŕNLQVHUYLVOHULQHDNWDUàOPDVàQGDQVRQUD VDÛOàNGXUXPODUà 7PGQ\DGD\DúÕQDOWÕQGDROXS+,9LOHHQIHNWH &+,360DUWLWLEDUL\OH+,9SR]LWLIoRFXNODUÕQ RODQPLO\RQoRFX÷XQEXOXQGX÷XWDKPLQ VD\ÕVÕQÕQROGX÷XWDKPLQHGLOPLúWLU%XQODUÕQ HGLOPHNWHGLUøQJLOWHUH¶GH2UWDN3HGL\DWULN+,9 ¶L\DúÕQ]HULQGHGLU7RSODPoRFXNHULúNLQ dDOÕúPDVÕ¶QGD&ROODERUDWLYH+,93DHGLDWULF6WXG\ WÕSKL]PHWOHULQHDNWDUÕOPÕúWÕU 6D\Õ 17 .DUPDDQWLUHWURYLUDOWHGDYLN$57¶GDQEX LQKLELW|U157,WHPHOOLUHMLPOHULNXOODQPDNWDGÕUYH \DQDNXOODQÕPGDROGX÷XQDJ|UHEX+,9LOHGR÷XS KDVWDGDN$57NHVLOPLúWLU HULúNLQOL÷HGHNVD÷NDODELOHQLONNXúDNWÕU%XQHGHQOH +DOHQN$57NXOODQPDNWDRODQKDVWDGLNNDWH GR÷XPGDHGLQLOHQ+,9HQIHNVL\RQXQXQYHoRFXNOXNWD DOÕQGÕ÷ÕQGD&'7KFUHOHULQLQRUWDQFDVD\ÕVÕ +,9WHGDYLVLQLQX]XQYDGHOLVRQXoODUÕKDOHQL\L ¶GLU$OWÕKDVWDGD&'7KFUHVLVD\ÕVÕ ELOLQPHPHNWHGLU KFUHPP3EXQODUÕQoQGHYLUDO\NVDSWDQDELOLU %XoDOÕúPDGDSHULQDWDORODUDNHGLQLOPLú+,9 G]H\GHGLULNLKDVWDGDKFUHPP3 HQIHNVL\RQXRODQYHEDúODQJÕoWD6W0DU\¶V EXQODUGDQELULQGHYLUDO\NVDSWDQDELOLUG]H\GHGLU +DVWDQHVL¶QLQ³´NOLQL÷LQGHL]OHQHQJHQo YH¶VÕQGDGD!KFUHPP3EXOXQPXúWXU ELUH\GHQROXúDQELUJUXSWDVD÷OÕ÷DLOLúNLQVRQXoODUÕQ EXQODUGDQELULQGHYLUDO\NVDSWDQDELOLUG]H\GHGLU L]OHQPHVLDPDoODQPÕúWÕU³´NOLQL÷LoRFXNNHQ +DVWDOÕ÷ÕQNRPSOLNDV\RQODUÕYHWHGDYLDoÕVÕQGDQ +,9WDQÕVÕDOPÕúYHWDQÕDQÕQGDQLWLEDUHQ6W0DU\¶V LQFHOHQGL÷LQGHKDVWDGDX\XPXDUWÕUPDNLoLQ +DVWDQHVLQGHWHGDYLHGLOPLúJHQoELUH\OHUHKL]PHW JDVWURVWRPLWSQHJHUHNVLQLPGX\XOGX÷XROJXGD VXQDQELUNOLQLNWLU LOHULG]H\GHOLSRGLVWUR¿ROGX÷X¶LQGHFHUUDKL %X2FDNLOH2FDNDUDVÕQGD³´ ELULQGHGROJXJHUHNWLUHFHNG]H\GHKDVWDGDUXKVDO NOLQL÷LQGHJ|UOHQWP+,9SR]LWLIJHQoOHUHLOLúNLQELU VRUXQ|\NVEXOXQGX÷XEXQODUDUDVÕQGDDúÕUÕ ROJXGHUOHPHVLGLU GR]GDLODoDOÕSKDVWDQH\HJ|WUOPHVLJHUHNHQROJX +DVWDODUÕQSHGL\DWULNOLQL÷LQGHQHULúNLQNOLQL÷LQH EXOXQPDNWDGÕUYHROJX\DEHOOLELUDúDPDGD DNWDUÕOPD\DúÕRUWDQFDGH÷HULEXKDVWDJUXEXQGD DQWLGHSUHVDQLODoODUÕQUHoHWHHGLOPHVLJHUHNWL÷L \ÕOGÕUDUDOÕN±YHKDOLKD]ÕUGDNL\DúRUWDQFD VDSWDQPÕúWÕU GH÷HUL\ÕOGÕUDUDOÕN±%XJHQo +DOLKD]ÕUGD³´NOLQL÷LQGHL]OHQPHNWHRODQ ELUH\LQ¶L\HUHOHULúNLQVHUYLVLQHDNWDUÕOPÕúWÕU KDVWDQÕQ¶RUWDQFDJQDUDOÕN ¶LKDOHQ³´NOLQL÷LQLQKDVWDVÕGÕUYH¶VL JQER\XQFDHULúNLQNOLQL÷LQGH\DWÕUÕOPÕúWÕU |OPúWUEXQODUGDQELULoRNLODFDGLUHQoOLVRQ EXQODUGDQLNLVLQGH\DWÕúQHGHQLIÕUVDWoÕHQIHNVL\RQODU G|QHP+,9KDVWDOÕ÷ÕQHGHQL\OH\DúÕQGD|OHQELUNÕ] 3QHXPRF\VWLVMLURYHFLLSQ|PRQLVLYH0\FREDFWHULXP GL÷HULGH$57NXOODQPD\ÕNDEXOHWPH\HQQHIURSDWLOL DYLXPLQWUDFHOOXODUHHQIHNVL\RQX¶QGHDúÕUÕGR]GD YHVHSVLVOLELUNÕ]GÕUø]OHPGHQoÕNDQKDVWDROPDPÕúWÕU LODoNXOODQÕPÕYHELULQGHGHVHUHEURYDVNOHUROD\YH YHoDOÕúPD\DGkKLOHGLOHQKDVWDODUÕQ¶VLQLQEHEH÷L RVWHRQHNUR]GXU ROPXúWXU $UDúWÕUPDFÕODU+,9LOH\ÕOELUOLNWH\DúDGÕNWDQ +DOHQ³´NOLQL÷LQGHL]OHQPHNWHRODQKDVWDQÕQ VRQUD³´NOLQL÷LQGHJ|UOHQKDVWDODUÕQ¶VLQGH RUWDQFD&'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3dH\UHN LOHULG]H\GHED÷ÕúÕN\HWPH]OLN&'7KFUHVL 'H÷HUOHU*HQLúOL÷Ld'*EXOXQPXúWXU VD\ÕVÕPP3EXOXQGX÷X¶LQLQKDVWDQH\H 'DKD|]HOELUGD÷ÕOÕP\DSÕOGÕ÷ÕQGD¶VLQGH&' \DWPDVÕJHUHNWL÷LYH¶QQGH|OG÷VRQXFXQD 7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP ¶LQGH YDUPÕúODUGÕU<DQGDúKDVWDOÕNODUÕQOLSRGLVWUR¿QLQYH KFUHPP3YH¶XQGD!KFUHPP3 olarak GHSUHV\RQXQRUDQODUÕ\NVHNEXOXQPXúWXUdRND] EHOLUOHQPLúWLU(OOLELUKDVWDQÕQ¶LGDKD|QFH VD\ÕGDJHQoELUH\GHQROXúDQNoNELUJUXSWD&'7 $57NXOODQPDPÕúWÕU¶QRQQNOHR]LWUHYHUV KFUHOHULQLQVD\ÕODUÕQÕQGúNROPDVÕQDNDUúÕQN$57 3 WUDQVNULSWD]LQKLELW|U1157,WHPHOOLUHMLPOHUL¶L EDúODQPDPÕúROGX÷XGLNNDWLoHNPLúWLU*HQHORODUDN SURWHD]LQKLELW|U3,WHPHOOLUHMLPOHULYH¶VL KkOLKD]ÕUGDN$57NXOODQDQODUÕQ¶LQGHYLUDO\NOHU GHoOQNOHR]LWDQDOR÷XUHYHUVWUDQVNULSWD] VDSWDQDELOLUG]H\LQDOWÕQGDGÕU <RUXP 7HGDYL|\NOHULNDUPDúÕNRODQEXKDVWDJUXEXQGDNDUPD$57LOHYLUDO\NQ\NVHNRUDQGD! EDVNÕODQPÕúROPDVÕ|QHPOLELUEDúDUÕGÕU(ULúNLQOHUGHX]XQVUHNRQWURODOWÕQGDWXWXOPD\DQYLUHPLQLQ \DUDWWÕ÷ÕVRUXQODUDNDUúÕOÕNWHGDYLQLQX]XQYDGHGHJHWLUGL÷LNDUGL\RYDVNOHUYHNHPLNVD÷OÕ÷ÕQDLOLúNLQ VRUXQODUWDUWÕODUDNWHGDYL\HLOLúNLQHQGR÷UXNDUDUÕQYHULOPHVLJoWU 3VLNL\DWULNPRUELGLWHKÕ]ÕQÕQEXGHQOL\NVHNROPDVÕ|]HOOLNOHHQGLúHYHULFLGLU Kaynak :DQ7HWDO+HDOWKRXWFRPHVIRU\RXQJDGXOWVZLWKSHULQDWDOO\DFTXLUHG+,9LQIHFWLRQIROORZLQJWUDQVIHUWRDGXOWVHUYLFHV WK$QQXDO%+,9$&RQIHUHQFH±$SULO%RXUQHPRXWK6|]OVXQXP2 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye <DQGDŕKDVWDOàNODUYHJHÍEDŕYXUXò\DŕàQŞ]HULQGHNL KDVWDODUGDQROXŕDQELUJUXEDDLWEXOJXODU &KDUORWWH:DONHU+,9L%DVH øQJLOWHUH¶GH\DúÕQ]HULQGHROXSWÕEELKL]PHWOHUH ¶LLONEDúODQDQWHGDYLUHMLPLQLNXOODQPD\DGHYDP XODúDELOHQ+,9SR]LWLIKDVWDODUÕQVD\ÕVÕ HWPHNWHGLU \ÕOÕQGD¶GHQ\ÕOÕQGD¶H\NVHOHUHN %XKDVWDODUÕQNDUGL\RYDVNOHUVD÷OÕ÷ÕLQFHOHQGL÷LQGH oNDWÕQGDQID]ODDUWPÕúWÕU*QP]GH+,9 \ÕOOÕN)UDPLQJKDPULVNVNRUODUÕQÕQRUWDQFD NRQXVXQGDKL]PHWDOPDNLoLQEDúYXUDQHULúNLQOHULQ GH÷HULEXOXQPXúWXU+DVWDODUÕQ¶QGH ¶VL\DúÕQ]HULQGHGLU'DKD|QFHEDúNDKDVWD JUXSODUÕQGDQHGLQLOPLúYHULOHUEXKDVWDJUXSODUÕQGD GL\DEHWKLSHUOLSLGHPLNDUGL\RYDVNOHUKDVWDOÕNODU YHNHPLNKDVWDOÕNODUÕQDLOLúNLQ\DQGDúKDVWDOÕNODUÕQ LQVLGDQVÕQÕQDUWWÕ÷ÕQÕJ|VWHUPLúWLU>@ KLSHUOLSLGHPLOLSLWGúUFLODoNXOODQDQYH\D NXOODQPD\DQODUVDSWDQPÕúWÕU+kOLKD]ÕUGDJUXEXQ ¶VLVLJDUDNXOODQPDNWDGÕUYH¶QGHGL\DEHW YDUGÕU.DUGL\RYDVNOHUROD\ODUKDVWDODUÕQ¶QGH RUWD\DoÕNPÕúWÕUV EXQODUÕQ¶VLPL\RNDUW %XoDOÕúPD*X\VDQG6W7KRPDV+DVWDQHVL¶QH$UDOÕN HQIDUNWV¶VÕLQPHYH\DJHoLFLLVNHPLNDWDN¶LGH ¶DNDGDUEDúYXUPXúKDVWDDUDVÕQGD\DúÕQ SR]LWLINRURQHUDQML\RJUDPúHNOLQGHGLU%XROJXQXQ ]HULQGHNLKDVWD\DRGDNODQPÕúWÕU>@ ¶VÕKkOLKD]ÕUGDVLJDUDNXOODQPDNWDGÕU¶X +DVWDODUÕQ\DúODUÕQÕQRUWDQFDGH÷HUL\ÕOGÕU>DUDOÕN VWDWLQDOPDNWDGÕUYH¶LGL\DEHWLNWLU oH\UHNGH÷HUOHUJHQLúOL÷Ld'*@¶ .HPLNVD÷OÕ÷Õ\DúÕQ]HULQGHNLKHUNHVLoLQELU V HUNHNWLU¶LV EH\D]GÕU¶ V VL\DKÕUNWDQGÕU¶V HUNHNOHUOH VHNV\DSDQHUNHNWLU7DQÕDQÕQGDNLRUWDQFD\DúGH÷HUL \ÕOGÕUDUDOÕNd'*YHWDQÕNRQXQFD\D GHNJHoHQ]DPDQÕQRUWDQFDGH÷HUL\ÕOGÕUDUDOÕN d'**UXEXQ¶QQV WDQÕ DQÕQGD\DúÕQ]HULQGHROGX÷XVDSWDQPÕúWÕU 7DQÕDQÕQGD&'7KFUHVLVD\ÕVÕKDVWD LoLQPHYFXWWXUYHRUWDQFDGH÷HULKFUHPP RODUDNKHVDSODQPÕúWÕUDUDOÕNd'* EXQODUGDQ¶LQGHV WDQÕDQÕQGD &'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3EXQODUÕQ ¶VLWDQÕDQÕQGD\DúÕQGDGÕU¶VLQGH HQGLúHND\QD÷ÕGÕU%XoDOÕúPDGDKDVWD\D '(;$WDUDPDVÕ\DSÕOPÕúWÕU%XROJXQXQ ¶LQGHNHPLNPLQHUDOGDQVLWHVLQLQD]DOPÕú ROGX÷XVDSWDQPÕú¶VLQGHRVWHRSRUR]WDQÕVÕ NRQPXú¶LRVWHRSHQLWDQÕVÕDOPÕúWÕUKDVWD KDOHQVLJDUDNXOODQPDNWDGÕUYHKDVWDGD Hú]DPDQOÕE|EUHNKDVWDOÕ÷ÕYDUGÕU %|EUHNKDVWDOÕ÷ÕKDVWDGDJ|VWHULOPLúWLU YHEXQODUGDQ¶LQHKkOLKD]ÕUGDGL\DOL] X\JXODQPDNWDGÕUKDVWDGD+,9LOHLOLQWLOL QHIURSDWLEXOXQGX÷XYHKDVWDGDGL\DEHW EXOXQGX÷XEHOLUOHQPLúWLU V KFUHPP3EXQODUÕQ¶VÕWDQÕ 5XKVD÷OÕ÷ÕQDLOLúNLQVRUXQODUKDVWDGD DQÕQGD\DúÕQGDGÕUYH¶VÕQGDV VDSWDQPÕúWÕUEXQODUÕQ¶QQWÕEEL KFUHPP EXQODUÕQ¶LWDQÕDQÕQGD ND\ÕWODUÕQGDGHSUHV\RQEXOXQPDNWDGÕUYHROJXGD \DúÕQGDGÕUEXOXQPXúWXU GDEHOOHN]D\ÕÀÕ÷ÕVDSWDQPÕúWÕU +DVWDODUÕQKkOLKD]ÕUGDNXOODQGÕNODUÕWHGDYLOHU 6RQXoRODUDN*X\¶VDQG6W7KRPDV+DVWDQHVL¶QGHNL 3 LQFHOHQGL÷LQGH¶VÕQÕQQRQQNOHR]LWUHYHUV KDVWDODUÕQ¶\DúÕQGDYH\DGDKDE\NWU WUDQVNULSWD]LQKLELW|U1157,WHPHOOLUHMLPOHUL YH\Dú]HULQGHNLKDVWDODUÕQ¶XQGDEDúYXUX ¶VÕQÕQSURWHD]LQKLELW|U3,WHPHOOLUHMLPOHULYH DQÕQGD&'7KFUHVLVD\ÕVÕKFUHPP3 ¶LQLQGL÷HUUHMLPOHULNXOODQGÕ÷Õ¶LQLQKLoNDUPD EXOXQPXúWXU%XKDVWDJUXEXQGDNDUGL\RYDVNOHU DQWLUHWURYLUDOWHGDYLN$57NXOODQPDPÕúROGX÷X UHQDONHPL÷HLOLúNLQYHUXKVDOVD÷OÕ÷ÕHWNLOH\HQELUGHQ ¶LQLQKkOLKD]ÕUGDN$57NXOODQPDGÕ÷ÕYH¶LQLQ oRN\DQGDúKDVWDOÕNROGX÷XVDSWDQPÕúWÕU%XoDOÕúPD\Õ EHOJHOHQPHPLúROGX÷XEHOLUOHQPLúWLU$QWLUHWURYLUDO WHPHODODUDNJHOHFHNWH\DSÕODFDNRODQoDOÕúPDODU WHGDYLNXOODQDQODUGDNXOODQPDVUHVLQLQRUWDQFD \DúÕQ]HULQGHNL+,9SR]LWLIYH+,9QHJDWLIKDVWDODUÕQ GH÷HUL\ÕOEXOXQPXúWXUd'*\ÕOYHJUXEXQ NDUúÕODúWÕUÕOPDVÕQDRGDNODQDFDNWÕU <RUXP %XUDSRUGDELUoRNNOLQLNWHGH÷LúHQGHPRJUD¿N|]HOOLNOHUHYH+,9LOH\DúODQPD\ODLOLúNLOL\DQGDúKDVWDOÕNODUÕQ YHSROLIDUPDVLQLQ\NVHNRUDQODUÕQDLOLúNLQ|QHPOLoDSUD]NHVLWVHOYHULOHUVXQXOPXúWXU 6D\Õ &LGGLNDUGL\RYDVNOHUROD\ODUÕQVDGHFH¶VÕQÕQYHNHPLNGDQVLWHVLD]DOPÕúROJXODUÕQVDGHFH¶LQLQ KkOLKD]ÕUGDVLJDUDNXOODQPDNWDRODQROJXODUGDRUWD\DoÕNPÕúROPDVÕYHEXKDVWDJUXEXQGDVLJDUDNXOODQPD RUDQÕQÕQVDGHFHROPDVÕGLNNDWHGH÷HUELUEXOJXGXU%XEXOJXEHONLGHKDVWDODUÕQ\DúDPWDU]ODUÕQGD SURDNWLIGH÷LúLNOLNOHU\DSPDODUÕQDNDUúÕQUH]LGHONRPSOLNDV\RQODUDoÕVÕQGDQKDOHQ\NVHNULVNWDúÕGÕNODUÕQÕ J|VWHUPHNWHGLU Kaynaklar 2QHQ1)HWDO$JLQJDQG+,9LQIHFWLRQDFRPSDULVRQEHWZHHQROGHU+,9LQIHFWHGSHUVRQVDQGWKHJHQHUDOSRSXODWLRQ+,9 &OLQ7ULDOV±GRLKFW +DVVHHWDO$JLQJDQG1RQ+,9DVVRFLDWHG&RPRUELGLW\LQ+,93HUVRQV7KH6+&6WK&RQIHUHQFHIRU5HWURYLUXVHV DQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV3RVWHU|]HWL KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP :LOOLDPV+&RPRUELGLW\DQGODWHSUHVHQWDWLRQ±¿QGLQJVIURPDQRYHUVFRKRUWWK$QQXDO%+,9$&RQIHUHQFH± $SULO%RXUQHPRXWK6|]OVXQXP|]HWL2 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU 2#61)'0'< 7HGDYLQLQ\RÛXQODŕWàUàOPDVà+,9UH]HUYXDUODUàQàD]DOWPDVD GDEDÛàUVDNWDNLEDÛàŕàN\DQàWàQEXQGDELUUROŞRODELOLU 5LFKDUG-HIIHU\V7$* 8QLYHUVLW\RI&DOLIRUQLD6DQ)UDQFLVFR¶GD6WHYH YLUDOUH]HUYXDUÕQGDKDKÕ]OÕWHPL]OHQPHVLQL 'HHNV¶LQJUXEXQGDQ+LUR\X+DWDQRWDUDIÕQGDQ VD÷OD\DELOLU%XQXQDUGÕQGDQDWÕODFDNHQPDQWÕNOÕ \UWOHQELUoDOÕúPDGD+,9YLUDO\NQQX]XQ DGÕPNDUPD$59LODoODULOHWHGDYLHGLOHQKDVWDODUGD VUHGLUEDVNÕDOWÕQGDROPDVÕQDNDUúÕQ&'7 PXNR]DODUGDJoO7KFUHVL\DQÕWODUÕROXúWXUDELOHFHN KFUHOHULQLQVD\ÕVÕQGDHOGHHGLOHQ\DQÕWÕQLVWHQHQ +,9DúÕODUÕQÕNXOODQDUDNWHGDYLHGLFLDúÕoDOÕúPDODUÕ G]H\GHROPDGÕ÷ÕELUJUXSKDVWDGDDQWLUHWURYLUDO DUD\ÕúODUÕQDJLUPHNWLU´DoÕNODPDVÕQÕ\DSPÕúODUGÕU $59UHMLPHHQWHJUD]LQKLELW|UUDOWHJUDYLULQ 0DUWD\ÕQGD%ORRGGHUJLVLQGHoHYULPLoL\D\ÕPODQPÕú ,VHQWUHVVHNOHQPHVLUH]LGHO+,9UHSOLNDV\RQXQX RODQELUPDNDOHGH%ø/'¶GH+,9¶H|]JO&'7 D]DOWPDNWDEDúDUÕOÕROPDPÕúWÕU7HGDYL\L KFUHVLLPPQLWHVLQLQJoOHQGLULOPHVLQHLOLúNLQELU \R÷XQODúWÕUPD\DNODúÕPÕ&'7KFUHVLVD\ÕODUÕQGD \DNODúÕPÕQWDQÕPODQPÕúROPDVÕLOJLQoELUWHVDGIWU DQODPOÕELUDUWÕúVD÷ODPDGÕ÷ÕJLELED÷ÕúÕNDNWLYDV\RQ >@ G]H\OHULQLGHD]DOWPDPÕúWÕU<D]DUODUEXEXOJXQXQ $59NXOODQPDNWDRODQELUH\OHUGHGúNG]H\GH+,9 UHSOLNDV\RQXQXQ&'7KFUHVLND]DQÕPODUÕQÕQ LVWHQHQG]H\GHROPDPDVÕNRQXVXQGD|QHPOLELU QHGHQWHúNLOHWPHGL÷LGR÷UXOWXVXQGDNLNDQÕWODUÕ GHVWHNOHGL÷LQLLIDGHHWPLúOHUGLU>@ +,9¶H|]JO&'7KFUHOHULQLDOPÕúYHODERUDWXYDUGD oR÷DOWDUDN\HQLGHQKDVWDODUDYHUPLúOHUGLU +FUHOHULQJQHNDGDUSHUVLVWDQVJ|VWHUGL÷L YH%ø/'¶HGR÷UXKDUHNHWHWWL÷LJ|VWHULOPLúWLU +FUHOHULQoR÷XQGD³PHUNH]LEHOOHN´IHQRWLSL 8&'DYLV¶WH%DUEDUD6KDFNOHWW¶LQODERUDWXYDUÕLOH ROGX÷XVDSWDQPÕúWÕUEXKFUHOHULQNHQGLOHULQL LúELUOL÷LLoLQGH\UWOHQLNLQFLELUDQDOL]GHLVHLOJLQo \HQLOHPHYHDQWLMHQLOHNDUúÕODúWÕNODUÕQGDJoOELU ELUEXOJXHOGHHGLOPLúWLUEXQDJ|UHED÷ÕUVDNLOH ELoLPGHoR÷DOPD\HWHQH÷LQLQROPDVÕQHGHQL\OHEX LOLúNLOLOHQIRLGGRNXGD%ø/'+,9¶LQ*DJE|OJHVLQH IHQRWLSLN|]HOOL÷LQ|QHPWDúÕGÕ÷ÕQDLQDQÕOPDNWDGÕU |]JO&'7KFUHVL\DQÕWODUÕQÕQER\XWXLOH+,9 øQI]\RQ\DNODúÕPÕQÕQSUDWLNDoÕGDQED]ÕVÕQÕUOD\ÕFÕ UH]HUYXDUÕQÕQER\XWXSHULIHULNNDQGDNLPRQRQNOHHU |]HOOLNOHULEXOXQVDGDDUDúWÕUPDFÕODUHOGHHWLNOHUL KFUHOHUGHSURYLUDO'1$|OoOHUHNEHOLUOHQLUDUDVÕQGD EXOJXODUÕQVLVWHPLNYH%ø/'¶GHNL+,9¶H|]JO&' \HQLELULOLúNLRUWD\DoÕNPÕúWÕU+DWDQRYHDUNDGDúODUÕ 7KFUHVL\DQÕWODUÕQÕDUWÕUPD\ÕDPDoOD\DQDúÕODPD EXEXOJXODUÕQKHQ]|QEXOJXODUROGXNODUÕYHGDKD VWUDWHMLOHULQLQGHQHPH\HGH÷HUROGX÷XQXRUWD\D JHQLúoDSOÕDUDúWÕUPDODULOHGR÷UXODQPDODUÕJHUHNWL÷L NR\GX÷XQXLOHULVUPHNWHGLUOHU NRQXVXQGDELUX\DUÕ\DSPÕúODUGÕUgWH\DQGDQ DUDúWÕUPDFÕODU³%D÷ÕUVDNPXNR]DVÕQGD+,9¶H|]JO &'YH&'7KFUHVL\DQÕWODUÕQÕQJHQLúOHWLOPHVL 20 $UDúWÕUPDFÕODU$59NXOODQPDNWDRODQELUH\OHUGHQ Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye Kaynak7UHDWPHQW$FWLYH*URXS7$*WHPHOELOLPOHUEORJX0DUW KWWSWDJEDVLFVFLHQFHSURMHFWW\SHSDGFRPWDJVBEDVLFBVFLHQFHBYDFFLQLQWHQVLI\LQJWUHDWPHQWGRHVQRWUHGXFH KLYUHVHUYRLUVEXWJXWLPPXQHUHVSRQVHVPD\KDYHDUROHWRSOKWPO Kaynaklar +DWDQR+HWDO$UDQGRPL]HGFRQWUROOHGWULDORIUDOWHJUDYLULQWHQVL¿FDWLRQLQDQWLUHWURYLUDOWUHDWHG+,9LQIHFWHGSDWLHQWV ZLWKDVXERSWLPDO&'7FHOOUHVSRQVH-,QIHFW'LVGRLLQIGLVMLT KWWSMLGR[IRUGMRXUQDOVRUJFRQWHQWDEVWUDFW 6FKXO]H]XU:LHVFK-HWDO+LGHDQGVHHN«FDQZHHUDGLFDWH+,9E\WUHDWPHQWLQWHQVL¿FDWLRQ"-,QIHFW'LV GRLLQIGLVMLT KWWSMLGR[IRUGMRXUQDOVRUJFRQWHQWH[WUDFW &KDSXLV$*HWDO+,9VSHFL¿F&'7FHOOVIURP+,9LQGLYLGXDOVUHFHLYLQJ+$$57FDQEHH[SDQGHGH[YLYRWRDXJPHQW V\VWHPLFDQGPXFRVDOLPPXQLW\LQYLYR%ORRGSUHSXEOLVKHGRQOLQH0DUFK'2,EORRG KWWSEORRGMRXUQDOKHPDWRORJ\OLEUDU\RUJFJLFRQWHQWDEVWUDFWEORRGY 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU (OLWNRQWUROROJXODUàQGDQHOGHHGLOHQ&'7KŞFUHOHULQGH GŞŕŞNGŞ]H\GH+,9UHSOLNDV\RQX 5LFKDUG-HIIHU\V7$* 7HGDYLNXOODQÕOPDGDQ+,9UHSOLNDV\RQXQXQNRQWURO NRQWUROROJXODUÕQGDQHOGHHGLOHQYH+,9¶HGX\DUOÕOÕ÷Õ DOWÕQDDOÕQPDVÕQGDYLUDO\NNRS\DP/LVH D]DOPÕú&'7KFUHOHULQGHNRQDNKFUH\HDLWS HOLWNRQWUROYLUDO\NNRS\DP/LVHYLUHPLN DGÕYHULOHQELUSURWHLQLQVXQXPXQGDDUWÕúROGX÷XQX NRQWURORODUDNWDQÕPODQÕULoVHORODUDNHQIHNVL\RQD RUWD\DNR\PXúWXU.ÕVDELU51$DUDFÕOÕ÷Õ\ODPGDKDOH GLUHQoOL&'7KFUHOHULQLQURORODELOHFH÷L HGLOHUHNSVXQXPXQXQLQKLEHHGLOPHVLQLQEX GúQOPúWU*QP]HGH÷LQHOGHHGLOPLú EDUL]NRUX\XFXHWNL\LRUWDGDQNDOGÕUGÕ÷ÕQÕQ EXOJXODUHOLWYHYLUHPLNNRQWUROROJXODUÕQGDQHOGH J|VWHULOPLúROPDVÕ\XNDUÕGDNLEXOJX\XGHVWHNOHPLúWLU HGLOHQ&'7KFUHOHULQLQLOHUOH\LFLKDVWDOÕ÷D $UDúWÕUPDFÕODUS¶LQNRQDNKFUH\HDLWVLNOLQH VDKLSELUH\OHUGHQDOÕQDQODUNDGDUYLUDOUHSOLNDV\RQX ED÷ÕPOÕNLQD]&'.DGÕYHULOHQYHJHoPLúWHNL GHVWHNOHGL÷LQLRUWD\DNR\PXúWXU$QFDN5DJRQ oDOÕúPDODUDJ|UH+,9WUDQVNULSVL\RQXQGD|QHPOLELU 0DVVDFKXVHWWV(QVWLWV*HQHO+DVWDQHVL¶GHQ UROR\QD\DQELUEDúNDSURWHLQLEORNHHWPHN\ROX\ODEX 0DWKLDV/LFKWHUIHOG¶LQODERUDWXYDUÕQGD&'7 HWNLQLQRUWD\DoÕNWÕ÷ÕQDGDLUNDQÕWODUVXQPXúODUGÕU KFUHOHULQGHNL+,9UHSOLNDV\RQXQX|OoPHNLoLQ 0DNDOHQLQWDUWÕúPDE|OPQGHJHoPLúWHS \DUDWÕODQWLSLNNRúXOODUÕQ|UQH÷LQ¿WRKHPDJOWLQLQ VXQXPXQXQPDNURIDMODUGDNLYHKHPDWRSRHWLNN|N JLELJoODNWLYDV\RQX\DUDQODUÕQÕQNXOODQÕPÕLQFH KFUHOHULQGHNL+,9¶LQLQKLELV\RQX\ODED÷ODQWÕOÕ IDUNOÕOÕNODUÕPDVNHOL\RURODELOHFH÷L¿NULGR÷PXúWXU ROGX÷XJ|UúQQGR÷PXúROGX÷XQDLúDUHW %XDUDúWÕUPDFÕODU-RXUQDORI&OLQLFDO,QYHVWLJDWLRQ¶GD HGLOPLúWLU<D]DUODUHOLWNRQWUROROJXODUÕQGDNL&' EXRODVÕOÕ÷DDLWLQFHOHPHOHULQLQVRQXoODUÕQÕ 7KFUHOHULQGHNLD]DOPÕúGX\DUOÕOÕ÷ÕQLPPQRORMLN \D\ÕPODPÕúWÕU>@ NRQWUROQGL÷HUELOGLULOPLúPHNDQL]PDODUÕLOH %XoDOÕúPDHOLWNRQWUROROJXODUÕQGDQHOGHHGLOHQ VLQHUML]PJ|VWHUGL÷LQLGúQPúOHUYH³+,9¶HNDUúÕ &'7KFUHOHULQLQ+,9HQIHNVL\RQXQDYHYLUDO oRNLúOHYVHOELU&'7KFUHVL\DQÕWÕDQFDN&'7 UHSOLNDV\RQDLOHUOH\LFLKDVWDOÕ÷ÕRODQODUÕQYH+,9 KFUHVLNRPSDUWPDQÕQÕQ\NVHNG]H\GHUHSOLNDWLI QHJDWLINRQWUROOHULQKFUHOHULQGHQDQODPOÕ|OoGH +,9HQIHNVL\RQXQXGHVWHNOH\HFHN\HWHQH÷LGDKD GDKDID]ODGLUHQoJ|VWHUGL÷LQLRUWD\DNR\PXúWXU D]RODQKFUHOHUGHQPH\GDQDJHOGL÷LGXUXPODUGD $\QÕGXUXPYLUHPLNNRQWUROROJXODUÕLoLQGHJHoHUOL JHOLúHELOLU´LIDGHVLQLNXOODQPÕúODUGÕU5HWURYLUVOHU ROPDNODELUOLNWHEXELUH\OHUGHNLIDUNOÕOÕNODUGDKD YH)ÕUVDWoÕ(QIHNVL\RQODU.RQIHUDQVÕ¶QGD&RQIHUHQFH NoNWU+,9HQIHNVL\RQXQXYHUHSOLNDV\RQXQXLQ RQ5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV YLWUR|OoPHNLoLQIDUNOÕ\DNODúÕPODUNXOODQÕOGÕ÷ÕQGD ùXEDW±0DUW%RVWRQ$%')UDQVD¶GD3DVWHXU GDEXúDEORQVDELWNDOÕUYHKHP5KHPGH;WURSLN (QVWLWV¶QGHNLED÷ÕPVÕ]ELUJUXSWDUDIÕQGDQoRN +,9N|NHQOHULLoLQJHoHUOLGLU/DERUDWXYDUGDQ EHQ]HUEXOJXODUVXQXOPXúWXU +XDELDR&KHQ&KXQ/L-LQJKH+XDQJYH7KDL (OLWNRQWUROROJXODUÕQGDS¶LQUROQQNHúIHGLOPLú &XQJ¶XQRUWDNOLGHUOL÷LQGHoDOÕúDQDUDúWÕUPDFÕODUHOLW ROPDVÕ+,9¶LNRQDNKFUHQLQSURWHLQOHULLOH 6D\Õ 21 HWNLOHúLPOHULQLKHGHIDOPDNVXUHWL\OHLQKLEHHWPH JLELGHWHúYLNHGLOPHVLQLVD÷OD\DFDNWÕUoQNEX NRQXVXQGD\HQL\ROODUDoPÕúWÕU%XNHúLID\UÕFD&' VWUDWHMLE|\OHELUGXUXPGDEXKFUHOHULQ&'7 7KFUHOHULQGHYLUVHNDUúÕGLUHQFLQLQGNOHQPHVLQL KFUHOHULQLQYHPXKWHPHOHQ+,9¶HNDUúÕROXúDQ KHGHÀH\HQVWUDWHMLOHULQ|UQH÷LQ6DQJDPR%LRVFLHQFHV ED÷ÕúÕN\DQÕWWDNLGL÷HUXQVXUODUÕQLúOHYLQLGDKDL\L WDUDIÕQGDQJHOLúWLULOHQ&&5GHOHV\RQX\DNODúÕPÕ GHVWHNOH\HELOHFH÷LQLGúQGUPHNWHGLU Kaynak7$%%DVLF6FLHQFH%ORJ0DUW KWWSWDJEDVLFVFLHQFHSURMHFWW\SHSDGFRP Kaynaklar &KHQ+HWDO&'7FHOOVIURPHOLWHFRQWUROOHUVUHVLVW+,9LQIHFWLRQE\VHOHFWLYHXSUHJXODWLRQRIS-&OLQ,QYHVW GRL-&, KWWSZZZMFLRUJDUWLFOHVYLHZ 6DH]&LULRQ$HWDO/RZFHOODVVRFLDWHG+,9'1$LQ+,9FRQWUROOHUVLVDVVRFLDWHGZLWKUHGXFHGFHOOVXVFHSWLELOLW\WR+,9 LQIHFWLRQ&RQIHUHQFHRQ5HWURYLUXVHVDQG2SSRUWXQLVWLF,QIHFWLRQV¶GDùXEDW±0DUW%RVWRQ$%'3RVWHU|]HWL KWWSZZZUHWURFRQIHUHQFHRUJ$EVWUDFWVKWP 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU 6'ċ )'$QHYLUDSLQ;5âàRQD\ODGà 5LFKDUG-HIIHU\V7$* 0DUW¶GH)RRGDQG'UXJ$GPLQLVWUDWLRQ)'$ NXOODQÕOPDPDOÕGÕU QHYLUDSLQLQX]XQVDOÕQÕPOÕELUIRUPODV\RQXRODQ +Õ]OÕVDOÕQÕPOÕQHYLUDSLQLOHLONJQER\XQFDJQON 9LUDPXQH;5PJX]XQVDOÕQÕPOÕWDEOHWLRQD\ODGÕ PJúHNOLQGHX\JXODQDQ|QFG|QHPHNHVLQOLNOH %XRQD\EXLODoLOH+,951$¶QÕQKDIWD\DGHN X\XOPDOÕGÕUEX\DNODúÕPÕQG|NQWVÕNOÕ÷ÕQÕD]DOWWÕ÷Õ EDVNÕODQGÕ÷ÕQÕJ|VWHUHQNOLQLNoDOÕúPD\D J|VWHULOPLúWLU YHEXQXGHVWHNOH\HQELUEDúNDoDOÕúPD\D (÷HUG|NQWKÕ]OÕVDOÕQÕPOÕQHYLUDSLQLOHX\JXODQDQ GD\DQPDNWDGÕU JQON|QFG|QHPGHQVRQUDGDGHYDPHGHUVH .RQWUROOYHNRQWUROV]oDOÕúPDODUGDJ|]OHQHQFLGGL QHYLUDSLQ;5LOHWHGDYL\HEDúODQPDPDOÕGÕU YH\DúDPÕWHKGLWHGHQKHSDWRWRNVLVLWH\HGD\DQÕODUDN +Õ]OÕVDOÕQÕPOÕQHYLUDSLQLOHJQGHPJ QHYLUDSLQ&'7KFUHVLVD\ÕVÕ!KFUHPP3 úHNOLQGHX\JXODQDQ|QFG|QHPJQGHQX]XQ RODQHULúNLQNDGÕQODUGDYH&'7KFUHVLVD\ÕVÕ WXWXOPDPDOÕGÕUEXDúDPDGDDOWHUQDWLIELUUHMLP !KFUHPPRODQHULúNLQHUNHNOHUGH\DUDUODUÕ DUDQPDOÕGÕU ULVNOHULQGHQGDKDD÷ÕUEDVPDGÕ÷ÕVUHFH <RUXP 1HYLUDSLQ;5LoLQ$YUXSD¶GDEDúYXUXQXQ$YUXSDøODo$MDQVÕ¶QÕQ(XURSHDQ0HGLFLQH$JHQF\(0$NDUDUÕLOH ¶LQoQFoH\UH÷LQGH\DSÕOPDVÕEHNOHQPHNWHGLU Kaynak)'$OLVWHOHUL hUQHLOLúNLQD\UÕQWÕOÕELOJL KWWSZZZDFFHVVGDWDIGDJRYVFULSWVFGHUGUXJVDWIGDLQGH[FIP 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU 22 Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye .ŞUHVHO)RQWHGDYLDOPDNWDRODQKDVWDODUàQVD\àVàQàQ DUWWàÛàQàELOGLUL\RU .UHVHO)RQ*|]OHPFLVL.)* $UDOÕNWDULKLQHGHN.UHVHO)RQWDUDIÕQGDQ |OP|QOHQPHNWHGLU GHVWHNOHQHQSURJUDPODU+,9LOH\DúD\DQPLO\RQ .UHVHO)RQ¶XQoDOÕúPD\DEDúODGÕ÷Õ\ÕOÕQGDQ LQVDQDDQWLUHWURYLUDOWHGDYL$57HULúLPLVD÷ODPÕúWÕU EX\DQDIRQWDUDIÕQGDQGHVWHNOHQHQSURJUDPODUELU .UHVHO)RQWDUDIÕQGDQELOGLULOHQYHULOHUHJ|UH PLO\RQJHEHNDGÕQDDQQHGHQEHEH÷H+,9EXODúPDVÕQÕ $UDOÕNWDULKLLOHNÕ\DVODQGÕ÷ÕQGDEXVD\ÕGD¶OLNELU HQJHOOHPHNDPDFÕ\ODDQWLUHWURYLUDOOHUHWDPGR]HULúLP DUWÕúROPXúWXU.UHVHO)RQWDUDIÕQGDQGHVWHNOHQHQ VD÷ODPÕúWÕU%XQXQ\DQÕVÕUD$,'6QHGHQL\OH|NV] SURJUDPODULOHD\UÕFDNÕVDVUHOL'R÷UXGDQ*|]OHQHQ YH\HWLPNDODQoRFXNODUDYHLQFLQHELOLUoRFXNODUD 7HGDYL'*7HULúLPLVD÷ODQDQLQVDQVD\ÕVÕ PLO\RQNH]WHPHOEDNÕPYHGHVWHNKL]PHWLYHULOPLúWLU DUWDUDNPLO\RQDXODúPÕúYHHQVHNWLVLWHPGLULOPLú PLO\RQ+,9GDQÕúPDYHWHVWVHDQVÕ\UWOPúYH FLELQOLNGD÷ÕWÕPÕGDDUWÕúJ|VWHUPLúYHPLO\RQ PLO\DUNRQGRPGD÷ÕWÕOPÕúWÕU FLELQOLNGD÷ÕWÕOPÕúWÕU6DGHFH¶GDPLO\RQ .UHVHO)RQ$,'6LOHPFDGHOHGHNXOODQÕODQ FLELQOLNGD÷ÕWÕPÕ\DSÕOPÕúWÕU7HGDYLDODQVÕWPDOÕ XOXVODUDUDVÕND\QDNODUÕQEHúWHELULQLWEHUNOR]D ROJXODU\ÕOÕQGDPLO\RQLNHQ\ÕOÕQGD NDUúÕ\UWOHQPFDGHOHGHNXOODQÕODQXOXVODUDUDVÕ DUWÕúLOHPLO\RQDXODúPÕúWÕU ND\QDNODUÕQ¶QYHVÕWPDLOHPFDGHOHGH 7PEXQODUÕQVRQXFXQGD.UHVHO)RQPLO\RQ NXOODQÕODQXOXVODUDUDVÕND\QDNODUÕQGD¶ÕQÕ LQVDQÕQKD\DWÕQÕNXUWDUGÕ÷ÕQÕLIDGHHWPHNWHGLU+HU\ÕO NDUúÕODGÕ÷ÕQÕLIDGHHWPHNWHGLU Kaynak*)26D\Õ0DUW KWWSZZZDLGVSDQRUJJIR 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU 241(ċ.#-5ċ *ŞQOŞN7UXYDGDNXOODQàPàQDLOLŕNLQ)(03U(3ŋQOHPH ÍDOàŕPDVàQDKDVWDDOàPàGXUGXUXOGXDUDGŋQHPDQDOL]L DNWLINROYHSODVHERNROXQGDHQIHNVL\RQKà]ODUàQàQEHQ]HU ROGXÛXQXJŋVWHUGL 1LVDQWDULKLQGH)DPLO\+HDOWK,QWHUQDWLRQDO 8OXVODUDVÕ$LOH6D÷OÕ÷Õ)(03U(3oDOÕúPDVÕQÕQ DNWLIWHQRIRYLUHPWULVLWDELQ7UXYDGDNROXQGDNL\HQL +,9HQIHNVL\RQXKÕ]ÕQÕQSODVHERNXOODQDQODUGDNL HQIHNVL\RQKÕ]ÕLOHEHQ]HUROPDVÕQHGHQL\OH%D÷ÕPVÕ] 9HULø]OHPH.RPLWHVL,QGHSHQGHQW'DWD0RQLWRULQJ &RPPLWWHH,'0&WDUDIÕQGDQGXUGXUXOGX÷XúHNOLQGH ELUEDVÕQDoÕNODPDVÕ\DSPÕúWÕU>@ WDNGLUGHEXEXOJXODUPLWNÕUÕFÕYHúDúÕUWÕFÕGÕU>@ )(03U(3\NVHNULVNOLELUEDúNDJUXSWDGD \UWOPHNWH\GLoDOÕúPD\DNDWÕOPDN]HUHEDúYXUDQ NDGÕQWDUDQGÕ÷ÕQGDEXQODUÕQ¶VL+,9SR]LWLI EXOXQPXúWX dDOÕúPDNDWÕOÕPFÕODUÕDUDVÕQGD\HQL+,9 HQIHNVL\RQODUÕQÕQ\DNODúÕNKÕ]Õ\ÕOGDLGL(OOL DOWÕ\HQL+,9HQIHNVL\RQXDNWLINROYHSODVHERNROX %XoDOÕúPDGD7UXYDGDYH\DSODVHER+,9¶HNDUúÕ DUDVÕQGDHúLWRODUDNGD÷ÕWÕOPÕúWÕL3U(;oDOÕúPDVÕQGD WHPDV|QFHVLSUR¿ODNVL7g3úHNOLQGHJQON NLúLQLQNHQGLEH\DQÕQDGD\DQDQWHGDYLX\XPX RODUDNNXOODQÕOPDNWD\GÕdDOÕúPD\ÕGXUGXUPDNDUDUÕ RUDQÕJHUoHNX\XPRUDQÕLOHEHQ]HUEXOXQPXú DOÕQGÕ÷ÕQGD.HQ\D7DQ]DQ\DYH*QH\$IULND¶GDQ ROVDGDL3U(;oDOÕúPDVÕQÕQIDUPDNRNLQHWLNELUDOW NDGÕQoDOÕúPD\DDOÕQPÕúGXUXPGD\GÕEXQODU oDOÕúPDVÕQGDJHUoHNX\XPRUDQÕQÕQoRNGDKDGúN SODQODQDQNDWÕOÕPFÕVD\ÕVÕQÕQ\DUÕVÕQGDQELUD] ROGX÷XVDSWDQPÕúWÕ ID]ODVÕQÕROXúWXUPDNWD\GÕ %XoDOÕúPDGDHOGHHGLOHQEXOJXODUÕQL3U(; (QIHNVL\RQULVNL\NVHNRODQJHQooRNHúOLDONRO oDOÕúPDVÕQGDHOGHHGLOHQOHUGHQQHGHQEXNDGDU NXOODQÕPÕID]ODYEHúFLQVHOHUNHNOHUGH\UWOHQ IDUNOÕROGX÷XQXDoÕNOD\DELOPHNLoLQHNDQDOL]OHUH EHQ]HUELUoDOÕúPDGDEHQ]HUELUX\JXODPDLOHJoO JHUHNVLQLPYDUGÕU$\QÕSUR¿ODNWLNLODFÕQVLVWHPLN ELUNRUX\XFXHWNLJ|VWHULOPLúROPDVÕGLNNDWHDOÕQGÕ÷Õ NXOODQÕPÕQGDNRUXQPDG]H\LQLQGHEHQ]HUROPDVÕ 6D\Õ 23 EHNOHQPHNWH\VHGHNRUXQPDQÕQJHQLWDO\ROGD ROGX÷XJLELWPNDWÕOÕPFÕODUDNRQGRPNXOODQPD HOGHHGLOHQLODoG]H\OHULQHGHED÷ÕPOÕROGX÷X NRQXVXQGDGDQÕúPDQOÕNGDGkKLOROPDN]HUH+,9 XQXWXOPDPDOÕGÕUgQOHPH\HLOLúNLQWPoDOÕúPDODUGD ULVNLQLD]DOWDFDNGHVWHNYHULOPLúWL Kaynaklar )+,VWDWHPHQWRQWKH)(03U(3+,9SUHYHQWLRQVWXG\)+,WRLQLWLDWHRUGHUO\FORVXUHRI)(03U(31LVDQ KWWSZZZIKLRUJHQ5HVHDUFK3URMHFWV)(03U(3KWP *UDQW50HWDO3UHH[SRVXUHFKHPRSURSK\OD[LVIRU+,9SUHYHQWLRQLQPHQZKRKDYHVH[ZLWKPHQ1(-01RYHPEHU 1(-0RD6HUEHVWXODúÕP KWWSZZZQHMPRUJGRLIXOO1(-0RD 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU £1%7-5#û.+û+ $OWàD\OàNWDQNŞÍŞN\DŕWDORSLQDYLUULWRQDYLUEDŕODQDQ EHEHNOHUGHX]XQYDGHGHDNàEHW 3ROO\&OD\GHQ+,9L%DVH 'Q\D6D÷OÕNgUJW'6gYHXOXVDONÕODYX]ODU+,9 LOHULG]H\GHJÕGDDOHUMLVLQHGHQL\OHEHVOHQHPHPH LOHHQIHNWHRODQWPEHEHNOHULQWHGDYLHGLOPHVLQL YHKDIWDGDLOHULG]H\GHGHPLUHNVLNOL÷L |QHUPHNWHGLU.ÕODYX]ODUD\UÕFDDQQHGHQEHEH÷H DQHPLVLQHGHQL\OHYHLNLoRFXNGDoDOÕúDPD\D JHoLúLQHQJHOOHQPHVLDPDFÕ\ODWHNGR]QHYLUDSLQ NDWÕODQPHUNH]OHULQNDSDQPDVÕYHKDIWDODU X\JXODQPÕúoRFXNODUGDSURWHD]LQKLELW|UOHULQL QHGHQL\OHoDOÕúPDGDQD\UÕOPÕúWÕU WHPHODODQWHGDYLUHMLPOHULQLQNXOODQÕOPDVÕQÕ GD|QHUPHNWHGLU7HGDYL\HPPNQROGX÷XQFD HUNHQEDúODQPDVÕ|QHULOPHNWH\VHGHoRNNoN EHEHNOHUGHWHGDYL\L\|QOHQGLUPHNLoLQoRNVÕQÕUOÕYHUL EXOXQPDNWDGÕU ,03$$&7oDOÕúPDVÕQGDQ(OOHQ&KDGZLFN DPDFÕ\ODGR]GDQ|QFHYHDOÕQGÕ÷ÕJ|]OHQHQGR]GDQ YHVDDWVRQUD\R÷XQELUELoLPGH|UQHNOHPH \DSÕOPÕúWÕU%XoRFXNODUÕQ¶VLQGHEXOJXODU GH÷HUOHQGLULOHELOPLúWLU $UDúWÕUPDFÕODUD\OÕNoRFXNODUGDLNLJUXEXQH÷UL YHDUNDGDúODUÕùXEDW¶GH\D\ÕPODQDQ$,'6 DOWÕQGDNLDODQ($$GH÷HUOHULQLEHQ]HUEXOPXúODUGÕU GHUJLVLQGHKDIWDLOHD\DUDVÕQGDWHGDYL\HEDúODQDQ NjJVDP/>oH\UHNGH÷HUOHUJHQLúOL÷Ld'* +,9LOHHQIHNWHEHEHNOHUGHORSLQDYLUULWRQDYLU @YHNjJVDP/>d'*@S /39UVÕYÕIRUPODV\RQXQXQIDUPDNRNLQHWLN). /39YDGLNRQVDQWUDV\RQODUÕLOH\DúDUDVÕQGDGD |]HOOLNOHULQLYHJYHQLOLUOL÷LQLLQFHOHPHN]HUH DQODPOÕG]H\GHSR]LWLIELULOLúNLROGX÷XVDSWDQPÕúWÕU WDVDUODQPÕúELUoDOÕúPDQÕQYHULOHULQLVXQPXúODUGÕU S %XoDOÕúPD$%'YH%UH]LO\D¶GDPHUNH]GHQ\NVHN 7HGDYLDPDFÕQD\|QHOLNDQDOL]GHKDIWDGD GR]JQGHLNLNH]PJ/39PJULWRQDYLUP2 oRFXNWDYLUDO\NNRS\DP/EXOXQPXúWXU LODoNXOODQDQoRFX÷XNDSVD\DQLOHUL\HG|QNDoÕN JUXSWDoRFXNYHJUXSWDoRFXN HWLNHWOLELUID],,,oDOÕúPDGÕUdRFXNODUELULJQ dDOÕúPDLODFÕQÕDODQEXoRFXNODUGDQ¶LQGH LOHKDIWDGL÷HULGHKDIWDLOHD\RODFDNúHNLOGHLNL KDIWDGDYLUDO\NNRS\DP/VDSWDQPÕúWÕU \DúDUDOÕ÷ÕQGDLQFHOHQPLúWLU6RQoRFXNGDoDOÕúPD\D 7PJUXEDEDNÕOGÕ÷ÕQGDoRFXNWDYLUDO DOÕQGÕNWDQVRQUDROJXODUKDIWDER\XQFDL]OHQPLúWLU \NNRS\DP/G]H\LQHXODúÕUNHQoDOÕúPD dDOÕúPDGDRUWDQFDL]OHPVUHVLDUDOÕN KDIWDGÕU2QoRFXNoDOÕúPDGDQWDPDPHQ D\UÕOPÕúWÕUEXQODUÕQG|UGD\OÕNWDQNoNWU øNLoRFXNYLUDO\N\HQLGHQ!NRS\DP/¶\H \NVHOLQFHYHKDIWDODUooRFXNHEHYH\QOHUL GRNWRU]L\DUHWOHULQHJHOPH\LYH\DoRFXNODUDLODo YHUPH\LUHGGHGLQFHYHKDIWDODUo 24 2QLNLD\OÕNoRFXNWD).oDOÕúPDODUÕ\DSPDN LODFÕQÕNXOODQDQODUGDoRFXNWDYLUDO\N RUWDQFDKDIWDDUDOÕNKDIWDVUHQoDOÕúPD ER\XQFDVDSWDQDELOLUG]H\LQDOWÕQGDVH\UHWPLúWLU 9LUDOEDVNÕODQPDVÕVUHJLGHQoRFXNODUGDGR]|QFHVL |UQHNOHPHOHUGH/39¶QLQKHGHÀHQHQGR]XNjJP/ G]H\LQLDúDQODUÕQRUDQÕGDKD\NVHNEXOXQPXúWXU VÕUDVÕ\ODYHS oRFXNWHGDYLLOHLOLúNLOLROPD\DQGXUXPODUKDIWDGD %DúODQJÕoWDNL&'7KFUHOHULQLQRUWDQFD\]GHVL |OPOHVRQXoODQDQ&09HQIHNVL\RQXKDIWDGD DUDOÕNEXOXQPXúWXUdDOÕúPDQÕQ Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye KDIWDVÕQDLOLúNLQYHULOHULEXOXQDQoRFXNWD&' G]H\OHULQLQGúNROGX÷XQXHQGúNG]H\LQGH 7KFUHVLVD\ÕODUÕQGDRUWDQFD¶ONELUDUWÕú> KDIWDOÕNoRFXNODUGDJ|]OHQGL÷LQLEHOLUWPLúOHUGLU JYHQDUDOÕ÷Õ*$±LODS VDSWDQPÕúWÕU %XoRNNoNoRFXNODUGDNLRUWDQFD($$!D\OÕN YHEXQODUÕQ¶QGH&'7KFUHOHULQLQ oRFXNODUGDNL($$GH÷HUOHULQLQQHUHGH\VH\DUÕVÕNDGDU \]GHVL!ROPXúWXUø]OHPOHULKDIWD\D EXOXQPXúWXU$QFDND\DXODúÕOGÕ÷ÕQGDEXGH÷HUOHULQ GHNVUGUOHQoRFXNWD&'7KFUHOHULQLQ \]GHOHULQGHNLRUWDQFDDUWÕúROPXúWXU*$ LODS LNLJUXSDUDVÕQGDEHQ]HUROGX÷XYHHULúNLQGH÷HUOHULQH GH\DNÕQROGX÷XVDSWDQPÕúWÕU$UDúWÕUPDFÕODUD\UÕFD /39LoLQPJP2úHNOLQGHNLGR]XQ!D\OÕN oRFXNODUGDKkOLKD]ÕUGD|QHULOPHNWHRODQGR]GDQGDKD $UDúWÕUPDFÕODUWHGDYLQLQLONLNLKDIWDVÕQGD/39 \NVHNROGX÷XQDGLNNDWoHNPLúOHUGLU Kaynaklar &KDGZLFN(*HWDO/RQJWHUPRXWFRPHVIRU+,9LQIHFWHGLQIDQWVOHVVWKDQPRQWKVRIDJHDWLQLWLDWLRQRIORSLQDYLUULWRQDYLU FRPELQDWLRQDQWLUHWURYLUDOWKHUDS\$,'60DUFK KWWSMRXUQDOVOZZFRPDLGVRQOLQHWRF 'ÕúZHEVLWHOHULQLQED÷ODQWÕODUÕPDNDOHQLQVD\ID\D\HUOHúWLULOGL÷LWDULKWHJHoHUOLROVDGDVUGUOPH\HELOLU 6¸4-ċ;'o&'05#;(#.#4 6|\OHúL +,97HGDYL%OWHQL7UNL\H¶QLQEXVD\ÕVÕQGDNLV|\OHúLN|úHVLQLQNRQX÷X3R]LWLI <DúDP'HUQH÷L<|QHWLP.XUXOX%DúNDQÕ1HMDWhQO6D\ÕQhQO¶\HGHUJLPL]HNRQXN ROGX÷XLoLQWHúHNNUHGHUL] +7% 3R]LWLI<DúDP'HUQH÷L¶QLQNXUXOXúVUHFL +,9SR]LWLINLúLOHUHVXQXODQNDOLWHOLKL]PHWOHU]DWHQ YL]\RQXYHPLV\RQXKDNNÕQGDELOJLYHUHELOLUPLVLQL]" |QOHPHoDOÕúPDODUÕQD\DSÕODQHQ|QHPOLNDWNÕGÕU 1h3R]LWLI<DúDP'HUQH÷LUHVPLRODUDN 'HUQH÷LPL]\ÕOÕQGDWHPHOOHULDWÕODQELU +D]LUDQD\ÕQGDNXUXOPXúELUGHUQHNWLU7UNL\H¶QLQ LUDGHGLU2WDULKOHUGH\DúDQDQD÷ÕUKDNLKODOOHULN|W LON+,9$,'6¶OH\DúD\DQODUGHUQH÷LGLU+,9$,'6¶OH PXDPHOHOHUNDOLWHOLWHGDYL\HHULúLPGHNL]RUOXNODU \DúD\DQODUúHPVL\HWHULPLQL$,'6G|QHPLQGHRODQ YHLODFDHULúLPVÕNÕQWÕODUÕ+,9LOH\DúD\DQODUÕ]RU DUNDGDúODUÕPÕ]+,9WDúÕ\ÕFÕODUÕHúOHULDLOHOHULLú GXUXPGDEÕUDNÕ\RUGX%XVRUXQODUKDOHQ\HU\HU RNXOYHVRV\DOoHYUHDUNDGDúODUÕPHVOHNLRODUDNLOJLOL GHYDPHWPHNWHGLUg]HOOLNOH|Q\DUJÕODUD\UÕPFÕOÕN oDOÕúDQODUYHNRQX\DLOJLGX\DQNLúLOHURODUDNWDULI GÕúODPD|WHNLOHúWLUPHHQ\ÕNÕFÕVRUXQODUÕPÕ]GÕU HGHELOLUL]'HUQH÷LPL]GHQ|QFHNLGHUQHNOHUEDúDUÕOÕ 'HUQH÷LPL]WPEXVRUXQODUODEDúHWPHNLoLQ KL]PHWOHUUHWPLúNRQX\DGX\DUOÕRODQGRNWRUODUJLEL NXUXOPXúJHUoHNELUVLYLOWRSOXPNXUXOXúXGXU VD÷OÕNoDOÕúDQODUÕQÕQNXUXS\UWW÷ROXúXPODUGÕ 9L]\RQXPX]+,9$,'6LOH\DúD\DQNLúLOHULQKLoELU 'DKDoRN³|QOHPH´WHPDVÕ]HULQGHoDOÕúDQ D\UÕPFÕOÕN\DúDPDPDVÕWHGDYL\HYHLODFDNROD\YH GHUQHNOHUGL3R]LWLI<DúDP'HUQH÷LLVHEXDoÕGDQ FUHWVL]HULúHELOPHVLYHKHUYDWDQGDúODD\QÕKDNODUD ELUD]IDUNOÕOÕNJ|VWHUPHNWHGLUdQNGHUQH÷LPL] VDKLSROPDVÕQÕQVD÷ODQPDVÕGÕU%XDQDDPDFÕPÕ]D +,9SR]LWLIDUNDGDúODUÕPÕ]D\|QHOLNKL]PHWOHUL XODúPDNLoLQNHQGLPL]HELoWL÷LPL]PLV\RQXPX] |QFHOLNRODUDNJ|UPHNWHGLU+,9$,'6NRQXVXQGDNL J|UHYLPL]WP+,9$,'6LOH\DúD\DQODUÕQGHVWHN oDOÕúPDODUÕ|QOHPHWHGDYLEDNÕPYHGHVWHNRODUDN KL]PHWOHULQH\|QOHQGLULOPHVLQLVD÷ODPDN¿]LNVHOYH VÕQÕÀDQGÕUDELOLUL]3R]LWLI<DúDP'HUQH÷LWHGDYL UXKVDORODUDNJoOHQPHOHULQH\DUGÕPFÕROPDNWÕEEL EDNÕPYHGHVWHNoOVQ|QOHPHoDOÕúPDODUÕQGDQ KXNXNLYHVRV\DODODQGDJoOHQPHOHULQLVD÷OD\DUDN |QFHOLNOLJ|UPHNWHGLUdQN|QOHPHKL]PHWOHULQL KDNODUÕQÕNXOODQÕUKDOHJHWLUPHNGDPJDODQPD VXQDQSHNoRNIDUNOÕGHUQHNYHGHYOHWNXUXPX D\UÕPFÕOÕNYHN|WPXDPHOHOHUOHPFDGHOHHWPHNWLU EXOXQPDNWDGÕU3R]LWLI<DúDP'HUQH÷LGL÷HUo .XUXOXú\ÕOODUÕPÕ]GDNLúL\LEXOXSGHUQH÷LNXUDFDN DODQGDNLERúOX÷XGROGXUPD\ÕKHGHÀHPHNWHGLUhVWHOLN NDGDUGDKLJoOGH÷LOGLN%XJQLVHEDNDQOÕN 6D\Õ 25 \HWNLOLOHULLOH\DVDNRQXVXQGDoDOÕúPDODU\DSÕ\RUX] 6D÷OÕNKL]PHWLDOÕQDQRUWDPODUGDNLJHQHOLú\N XOXVODUDUDVÕNRQIHUDQVODUG]HQOL\RUX]%XEDúDUÕ QH\D]ÕNNLKDVWDLOHKHNLPDUDVÕQGDNLGL\DOR÷X KLNk\HVLWPVLYLOWRSOXPFXODUÕFHVDUHWOHQGLUPHOLGLU ]D\ÕÀDWÕ\RU$UNDGDúODUÕPÕ]ED]HQNRQXQXQELU +7%3R]LWLI<DúDP'HUQH÷LRODUDNEXJQHNDGDU \UWW÷Q]oDOÕúPDODUQHOHUGLU" DUDODUÕQGDoHúLWOLNRQXODUÕWDUWÕúPDNWDGÕU%XLOHWLúLP GHUQH÷HRODQLKWL\DFÕJoOHQGLUPLúWLU%XKL]PHWH 1h'HUQH÷LPL]\ÕOÕQGDQEX\DQDoHúLWOL DNUDQGHVWH÷LGHPHNWH\L]'HUQH÷LPL]GHD\UÕFD SURMHOHUHLP]DDWPÕúWÕU7PEXSURMHOHUEHOOL 3R]LWLI<DúDP'HVWHN0HUNH]LoHUoHYHVLQGHJ|UHY VWUDWHMLOHUoHUoHYHVLQGHSODQODQPÕúYHELUUHVPLQ \DSDQELUGRNWRUELUSVLNRORJELUGL\HWLV\HQYHELU SDUoDVÕRODUDNKD]ÕUODQPÕúIDDOL\HWOHUGL6RUXQ DYXNDWNHQGLDODQODUÕQGDDUNDGDúODUÕPÕ]D\DUGÕPFÕ \DúDGÕ÷ÕPÕ]NRQXODUÕEHOLUOH\LSELUIDDOL\HWSODQÕ ROPDNWDGÕU'HUQH÷LPL]GHWHGDYL\DSPDPDNWD\Õ] oÕNDUGÕNøONEDúODUGD+,9LOH\DúD\DQODUÕQKDNODUÕQD DQFDNWHGDYL\HX\XPNRQXVXQGD+,9LOH\DúD\DQODUD \|QHOLNoDOÕúPDODUYHSURMHOHU\UWWNgUQH÷LQLON \DUGÕPFÕROPDNWD\Õ]<LQHDUNDGDúODUÕPÕ]ÕQLODFDYH oDOÕúWD\ÕPÕ]ÕQNRQXVX³+,9$,'6%D÷ODPÕQGDøQVDQ WHGDYL\HHULúLPOHULQLQ|QQGHNLVRUXQODUÕo|]PHNWH +DNODUÕ´LGL3HúLVÕUD+,9LOH\DúD\DQODUDWÕEEL \DUGÕPODUÕPÕ]ROPDNWDgUQH÷LQVLJRUWDNDSVDPÕQD KXNXNVDOEHVOHQPHYHSVLNRORMLNGHVWHNYHUPHPL]L JHoPHOHULQGHPDOXOHQHPHNOLOLNOHULQGHYH\D VD÷OD\DQ3R]LWLI<DúDP'HVWHN0HUNH]L¶QLNXUGXN%X DVNHUOLNHYOLOLNJLELVRV\DOROD\ODUGDNHQGLOHULQH\RO PHUNH]KDOHQGHYDPHWPHNWHROXSEL]LPoHNLUGHN J|VWHUPHNWHGHVWHNROPDNWD\Õ]øODoNXOODQÕPÕQGD DNWLYLWHPL]LROXúWXUXU%XSURMHQLQDUGÕQGDQPHG\D\Õ \DúDQVRUXQODUQHGHQL\OHLODoVÕ]NDOPÕúLODoODUÕHUNHQ GX\DUOÕODúWÕUPDSURMHVL+,9LOH\DúD\DQODUÕELUDUD\D ELWPLú\DGDNXOODQÕODPD]GXUXPDJHOPLúYH\DNHQGL JHWLUHQYHELUELUOHULQLNROODPDODUÕVD÷OD\DQ$NUDQ LODoODUÕQÕDODQDNDGDUELUNDoJQGHQELUNDoKDIWD\D 3URMHVL$QDGROX¶GDNL+,9SR]LWLÀHUHXODúPDPÕ]Õ NDGDUEHNOHPHVLJHUHNHQDUNDGDúODUÕPÕ]ROPDNWDGÕU VD÷OD\DQ$QDGROX3URMHPL]\LQHDUNDGDúODUÕPÕ]ÕQ %XGXUXPGD\LQHGL÷HUDUNDGDúODUGDQWHPLQ \DUGÕPÕ\OD+XNXN3ROLNOLQLNOHUL,YH,,SURMHOHULQL HGLOHQLODoED÷ÕúODUÕNXOODQÕODUDNEXDFLOGXUXPODUÕ \UWWNùXVÕUDODUGDGD\DVDOPHY]XDW|QHULOHULPL]L o|]PHNWH\L]%XQODUÕQGÕúÕQGD|UQH÷LQFHUUDKL WDUWÕúPD\DVXQGX÷XPX]YH$%WDUDIÕQGDQIRQODQDQ PGDKDOHLKWL\DFÕRODQYH\DGR÷XP\DSDFDNRODQYH\D \DVD\DSÕFÕYHNDUDUYHULFLOHUH\|QHOLNIDUNÕQGDOÕNYH DFLOELUVD÷OÕNVRUXQX\DúD\DQDUNDGDúODUÕPÕ]DWHGDYL VDYXQXFXOXNSURMHVLQL\UWPHNWH\L]%XSURMHOHULQ KL]PHWLDODELOPHOHULLoLQ\DUGÕPGDEXOXQX\RUX]+DN GÕúÕQGDPDKNPYHWXWXNOXODUDWUDQVELUH\OHUH LKODOOHUL\DúD\DQDUNDGDúODUDJHUHNOLELOJLOHQGLUPHOHUL HUNHNOHUOHFLQVHOLOLúNL\HJLUHQHUNHNOHUHJ|oPHQYH \DSDUDNGDYDDoPDVUHFLQGHGHVWHNROPDNWD\Õ]7P VÕ÷ÕQPDFÕODUD\|QHOLN\DUGÕPYHGHVWHNKL]PHWOHUL EXKL]PHWOHULQGÕúÕQGDúSKHOLELUGDYUDQÕúÕRODQL÷QH \UW\RUX](ú]DPDQOÕRODUDN8OXVDO$,'6 EDWPDVÕYH\DFHUUDKLPGDKDOHVÕUDVÕQGDNHVL\DúD\DQ .RPLV\RQXJLELNXUXPODUGD+,9LOH\DúD\DQODUÕQ VD÷OÕNoDOÕúDQODUÕQDSUR¿ODNWLNWHGDYLNRQXVXQGD J|UúOHULQL\DQVÕWPD\DoDOÕúÕ\RUX]gWH\DQGDQ \DUGÕPFÕROX\RUX]'HWD\ODUDID]ODJLUPH\HFH÷LPDPD ELOJLOHQGLUPH|QOHPHNRQGRPNXOODQÕPÕH÷LWLPLYH D\UÕFDJ|oPHQYH\DVÕ÷ÕQPDFÕSR]LWLIDUNDGDúODUÕQGD NRQGRPGD÷ÕWÕPÕJYHQOLFLQVHO\DúDPH÷LWLPL¿OP LODFDYHWHGDYL\HHULúLPOHULQLNROD\ODúWÕUÕFÕoDOÕúPDODU J|VWHULOHULJLELHWNLQOLNOHUHNDWÕOÕ\RUX] \DSPDNWD\Õ] +7%+,9LOH\DúD\DQNLúLOHUHVD÷ODGÕ÷ÕQÕ]GHVWHN +7%+,9LOH\DúD\DQNLúLOHUH\|QHOLNGDPJDODPDYH KL]PHWOHULQGHQGDKDGHWD\OÕEDKVHGHUPLVLQL]" D\UÕPFÕOÕ÷Õ|OoHQoDOÕúPDODUÕQÕ]ÕQROGX÷XQXELOL\RUX] 1h+,9LOH\DúD\DQODUDYHUGL÷LPL]ELULQFL EDVDPDNKL]PHWGR÷UXGDQRQODUÕGLQOHPHNWLU X]PDQÕ\ODED]HQDNUDQODUÕ\ODED]HQGHNHQGL +,9LOH\DúD\DQODUKDQJLDODQODUGDYHQHJLELKDN LKODOOHULQHPDUX]NDOPDNWDODU" .RQXúPD\DFHYDSODUDOPD\DWDUWÕúPD\DDGHWD 1h+HU\ÕOG]HQOL\DSWÕ÷ÕPÕ]KDNLKODOOHUL VXVDPÕúDUNDGDúODUÕPÕ]NRQXúDFDNEDúNDNLPVHQLQ LQFHOHPHOHULPL]GHEL]HUDSRUHGLOHQLKODOYDNDODUÕQÕ ROPDPDVÕYHNLPVHQLQRQXGR÷UXDQOD\DPDPDVÕJLEL LQFHOH\LSEXQXELUNLWDSoÕNKDOLQHJHWLUL\RUYH VHEHSOHUOHEL]LPOHNRQXúPD\ÕWHUFLKHWPHNWHGLUOHU NDPXR\XQDVXQX\RUX]<DúDQDQKDNLKODOOHULQLQ Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye oR÷XQXQWHGDYLKL]PHWLDOÕQDQNXUXPGD\DúDQPDVÕ G|QHPEX\]GHQHUNHQWDQÕGúQOHQLQoRNGDKD KHP]FKHPGHGúQGUFGU+,9LOH\DúD\DQ |WHVLQGH|QHPOL%LUGL÷HUVRUXQWHVW|QFHVLVÕUDVÕ DUNDGDúODUÕPÕ]WDQÕGDQWHGDYL\HUXWLQWHVWOHUGHQ YHVRQUDVÕQGDNLGDQÕúPDQOÕNVRUXQX%XNRQXGD DFLOPGDKDOHJHUHNWLUHQúDUWODUDNDGDUSHNoRN ELUJHOLúPHJ|]OHPOHVHNGHEXQX\HWHUOLEXOPDN DODQGDoHúLWOL]RUOXNODUODNDUúÕODúPDNWDGÕUODU7HGDYL PPNQGH÷LO*HQHORODUDNWHVW|QFHVLYHVÕUDVÕQGD WDOHSHGLOHQ\HUGH+,9GXUXPXQXSD\ODúPDN ELUGDQÕúPDQOÕNYHULOPL\RU(÷HUSR]LWLÀLNoÕNDUVD ]RUXQGDNDODQDUNDGDúODUÕPÕ]GROD\ÕVÕ\ODHQID]OD ³6L]LGRNWRUDUNDGDúJ|UPHNLVWL\RU´GHQLOLSNRQX KDNLKODOLQHEXNXUXPODUGDPDUX]NDOPDNWDGÕUODU D\DNVWELUNDoJHQHOELOJLOHQGLUPH\OHo|]OPH\H *HQHOELOJLVL]OLNYHKL]PHWLoLH÷LWLPOHULQ]D\ÕI oDOÕúÕOÕ\RU2\VD+,9$,'6NRQXVXQGDKHPHQ NDOPDVÕQHGHQL\OH|]HOOLNOHHQIHNVL\RQNOLQLNOHUL KHPHQKLoELUúH\ELOPH\HQELOVHGDKLEXELOJLOHULQ GÕúÕQGDNLGLVLSOLQOHUGHVRUXQODU\DúDQPDNWDGÕU QHUHGH\VHWDPDPÕ\DQOÕúRODQELUELUH\H+,9WDQÕVÕQÕ =DPDQ]DPDQWHGDYLOHUUHGGHGLOPHNWH]DPDQ]DPDQ V|\OHPLúROX\RUVXQX]dR÷XNH]GR÷UXODPDWHVWLELOH |WHOHQPHNWH]DPDQ]DPDQLVH\HWHUOL|]HQWÕEEL JHOPHGHQV|\OHQHQEXVRQXoODURQDUÕOPD]\DUDODUD PGDKDOHGHJ|VWHULOPHPHNWHGLU%XQXQGÕúÕQGDNL YHFLGGLWUDYPDODUDQHGHQROPDNWDGÕU%XWUDYPD\Õ N|WPXDPHOHYHD\ÕUÕPFÕWDYÕUODUGX\JXVDORODUDN DWODWDPD\ÕSLQWLKDUHGHQDPDWHVWVRQXFXQXQQHJDWLI GD\ÕNÕFÕROPDNWDGÕU+DNLKODOOHULQLQHQ\R÷XQ ROGX÷XVRQUDGDQRUWD\DoÕNDQYDNDODUJ|UGN J|UOG÷LNLQFLODODQLú\HUOHULGLUøú\HULQGH+,9 7DQÕVÕQÕGR÷UXúHNLOGHDOPÕúGR÷UXúHNLOGHKDVWDQH\H SR]LWLIROGX÷XRUWD\DoÕNDQNLúLOHUD\UÕPFÕOÕN \|QOHQGLULOPLúDUNDGDúODUÕPÕ]ELUEDúNDVRUXQX J|UPHNWHYHLúOHULQGHQoÕNDUÕOPDNWDGÕUODU%HQ]HU KDVWDQHOHUGH\DúD\DELOL\RU*|UHYOLSHUVRQHOLQ\HWHUOL úHNLOGHRNXOODUÕQGDQX]DNODúWÕUÕODQ|÷UHQFLOHULGH GRQDQÕPDVDKLSROPDPDVÕYHPDKUHPL\HWH|]HQ J|UPHNWH\L]7PEXKDWDOÕX\JXODPDODU]DPDQ J|VWHUPHPHVLQGHQGROD\ÕWDQÕoRNNROD\OÕNODKHUNHVOH ]DPDQX]ODúPD\OD]DPDQ]DPDQGDPDKNHPH SD\ODúÕODELOL\RUELULPGHNLKHUNHVWDUDIÕQGDQNLúL NDQDOÕ\ODo|]OPHNWHGLU+DNLKODOOHULoDOÕúPDPÕ]ÕQ GHúLIUHHGLOL\RU%WQHYUDNODUÕQGDE\NoH\D]ÕODQ GÕúÕQGDD\UÕFD6WLJPD,QGH[DGÕYHULOHQYHWP ³+,9´LEDUHVLKHSGLNNDWoHNL\RU=DPDQ]DPDQED]Õ GQ\DFDNXUDOODUÕVRUXODUÕYHGH÷HUOHQGLUPHNULWHUOHUL KDVWDQHOHUGHNLSHUVRQHO+,9SR]LWLIDUNDGDúODUÕPÕ]D EHOOLRODQELUVÕQÕÀDQGÕUPDoDOÕúPDVÕ\DSÕ\RUX] KL]PHWYHUPHNWHQoHNLQL\RUYH\DEXQXUHGGHGL\RU 8OXVODUDUDVÕELUNXUXPRODQ*OREDO'LDORJXH %XODú\ROODUÕQÕQDQODWÕOPDGÕ÷ÕSHUVRQHO+,9 WDUDIÕQGDQGHVWHNOHQHQoDOÕúPDGDKDNLKODOLQH NLúLOHUHN|WGDYUDQDELOL\RU7PEX]RUOXNODUÕ X÷UD\DQDUNDGDúODUÕPÕ]DYHVD÷OÕNoDOÕúDQODUÕQD DúDQDUNDGDúODUÕPÕ]H÷HUGLúJ|]EHOE|EUHNúHNHU \|QHOLNVRUXJUXSODUÕEXOXQPDNWD$OGÕ÷ÕPÕ]FHYDSODUÕ WEHUNOR]GR÷XPJLELLNLQFLOELUVD÷OÕNVRUXQX\OD GDKDVRQUDELUVRV\RORJHúOL÷LQGHLQFHOH\LSELUUDSRU NDUúÕODúÕUODUVDEXGXUXPGDGDKD|QFH\DúDQÕODQ KDOLQHJHWLUL\RUX]%XVHQH\DSWÕ÷ÕPÕ]EXNDSVDPOÕ WPVUHoOHUELUNHUHGDKDGHQH\LPOHQL\RUøODo oDOÕúPD\Õ(VWRQ\D¶QÕQEDúNHQWL7DOLQ¶GH\DSÕODQ VHoHQHNOHULQLQNÕVÕWOÕROPDVÕ\DSÕODQWHVWOHULQX]XQ $YUXSD$,'6.RQIHUDQVÕ¶QGDVXQGXN VUHGHVRQXoODQPDVÕHUWHOHQHQFHUUDKLPGDKDOHOHU +7%6L]FH+,9HQIHNVL\RQXQXQWDNLSYHWHGDYLVLQGH NDUúÕODúÕODQHQ|QHPOLVRUXQODUQHOHUGLU" EDúNDKDVWDQHOHUHJ|QGHULOPHOHUYH\DJHUHNOLWÕEEL |]HQLQJ|VWHULOPHPHVLJLELGDYUDQÕúODUoRNVÕN \DúDGÕ÷ÕPÕ]VRUXQODU%XVRUXQODUDKHUGLVLSOLQGH 1hgQFHOLNOHWHVW\DSWÕUPDDOÕúNDQOÕ÷ÕYHNROD\OÕ÷Õ ONHPL]GHROPDGÕ÷ÕLoLQJHOHQWDQÕODUÕQoR÷XQGD \DúDQDQELQOHUFHROD\ODGH÷LúLNGH÷LúLN|UQHNOHU YHULOHELOLU QHUGH\VH$,'6VDIKDVÕQGDDUNDGDúODUÕPÕ]ÕJ|U\RUX] øONNH]JHOHQGDQÕúDQODUÕPÕ]ÕQDúD÷Õ\XNDUÕ\DUÕVÕQÕQ &'VD\ÕODUÕQHUHGH\VHKFUHPP3GH÷HULQLQ DOWÕQGD+DVWDOÕ÷Õ¿]LNVHOEXOJXODURUWD\DoÕNDFDN +7%7UNL\H¶GH+,9HQIHNVL\RQXQXQWDNLSYH WHGDYLVLQGHGDKDL\LNRúXOODUÕQVD÷ODQDELOPHVLLoLQ VL]FHQHOHU\DSÕOPDOÕ" NDGDULOHUOHPLú\DGD&'VD\ÕVÕVÕIÕUD\DNODúDQ 1hgQFHOLNOHVD÷OÕNoDOÕúDQODUÕQDNLúLVHO YDNDODUGDKLJ|U\RUX]*HoWDQÕYFXWWDQHUHOHULQQH PDKUHPL\HWHVD\JÕ|÷UHWLOPHOLYHNLúLVHOYHULOHULQ NDGDUWDKULEDWJ|UG÷QWDKPLQHGHPHGL÷LPL]ELU PDKUHPELOJLROGX÷XH÷LWLPLYHULOPHOL+L]PHW 6D\Õ 27 LoLH÷LWLPOHUGHWHNQLNELOJLOHULQ\DQÕVÕUDEXWLS QLYHUVLWHOHU+,9$,'6WDNLSYHWHGDYLVL\DSDQ WDPDPOD\ÕFÕELOJLOHULQSD\ODúÕOPDVÕVD÷ODQPDOÕ NOLQLNOHUDQWLUHWURYLUDOLODoUHWLFLVLLODo¿UPDODUÕ $LOH+HNLPOL÷LH÷LWLPLQH+,9$,'6PDKUHPL\HW +,9$,'6DODQÕQGDoDOÕúDQXOXVODUDUDVÕVLYLOWRSOXP NRUXQPDVÕ]JUXSODUJLELELOJLOHULQJLUPHVLVD÷ODQPDOÕ NXUXOXúODUÕYHIRQGHVWH÷LVD÷OD\DQXOXVODUDUDVÕ (QKDVVDVNRQXODUGDQELULRODQWDQÕDúDPDVÕQGD YDNÕÀDUYH|]HOVHNW|UNXUXPODUÕLOHGHYOHWNXUXPODUÕ YHULOHQGDQÕúPDQOÕNODUÕQNDOLWHVLQLQDUWÕUÕOPDVÕ SD\GDúODUÕPÕ]DUDVÕQGDGÕU6D\ÕFDoRNID]ODROPDVÕ NLúLOHULQGR÷UXELOJLOHQGLULOPHVLYH\|QOHQGLULOPHVL VHEHEL\OHWHNWHNNXUXPLVPLEHOLUWPHNLVWHPL\RUXP JHUHNPHNWHGLU$\UÕFDQH\D]ÕNNLFLGGLELUL]OHPH =DWHQGHUQH÷LPL]LQZHEVLWHVLQGH\HUDODQIDDOL\HW GH÷HUOHQGLUPHVLVWHPLKHQ]ROPDGÕ÷ÕJLEL UDSRUODUÕPÕ]GDLúELUOLNWHOLNOHULPL]D\UÕQWÕOÕELU JHUoHNVD\ÕVDOGH÷HUOHULKDODELOHPL\RUX]ø]OHPH úHNLOGH\HUDOPDNWDGÕU'HWD\OÕELOJLDOPDNLVWH\HQ GH÷HUOHQGLUPHVLVWHPLQLQ\HWHUVL]OL÷L+,9$,'6¶H NLúLOHUKWWSSR]LWLI\DVDPRUJWUUDSRUODULPL]KWPO LOLúNLQ\DSÕOPDVÕJHUHNHQXOXVDOSURJUDPODUÕQGD DGUHVLQL]L\DUHWHGHELOLUOHU \HWHUVL]NDOPDVÕQDQHGHQROX\RU'L÷HU\DQGDQ +,9$,'6WHGDYLVLoRNOXGLVLSOLQOLELUWHGDYL\L JHUHNWLULUNHQONHPL]GHKDVWDQHOHULQHQIHNVL\RQ VHUYLVOHULQGHWHGDYL\DSÕOPDNWD+,9LOH\DúD\DQ DUNDGDúODUÕPÕ]ÕQHQIHNVL\RQKDVWDOÕNODUÕGÕúÕQGDNL +7%7UNL\H¶GH+,9$,'6NRQXVXQGDELU\DVD PDGGHVLROXúWXUPDNDPDFÕ\OD\UWOHQoDOÕúPDODUGD PLWYDDWHGHQELUVRQXoHOGHHGLOGL%XVRQXFXQQH ROGX÷XYHEXQXQDUGÕQGDQQDVÕOELU\ROL]OHQHFH÷L NRQXVXQGDELOJLYHULUPLVLQL]" KDVWDOÕNODUÕQÕQWHGDYLVLQGHHNVLNOLNOHUYH]RUOXNODU \DúDQDELOPHNWH%XVHEHSOH+,9$,'6NOLQLNOHULQLQ ROXúWXUXOPDVÕYHGL÷HUGLVLSOLQOHUOHELUDUDGD+,9 HQIHNVL\RQXQXQWDNLSYHWHGDYLVLQLQ\DSÕOPDVÕ JHUHNOLOL÷LQHLQDQÕ\RUX]hONHPL]GHEXOXQPD\DQ DQWLUHWURYLUDOOHULQ7UNL\H¶GHUXKVDWDOPDVÕQÕQ NROD\ODúWÕUÕOPDVÕJHUHNPHNWHøODo¿UPDODUÕ 7UNL\H¶QLQ\HWHUOLE\NONWHELUSD]DUROPDPDVÕ VHEHEL\OHLVWHNVL]RODELOLUNHQGL÷HU\DQGDQLODoODUÕQÕQ VDWÕúÕLoLQJHUHNOLRODQYH\ÕOODUFDVUHELOHQSURVHGUOHU RQODUÕQ7UNL\H¶\HJLUPHVLQLJoOHúWLUPHNWHGLU +,9WDQÕVÕDúDPDVÕQGDLODFDEDúODPDGDQ|QFHYH LODoODUÕQEDúDUÕVÕ]ROGX÷XGXUXPODUGDJHUHNOLRODQ GLUHQoWHVWLQLQONHPL]GHGDKDNROD\\DSÕODELOLUKDOH JHWLULOPHVLJHUHNPHNWHGLUg]HOOLNOHPDGGLGXUXPXL\L ROPD\DQYH&'YLUDO\NJLELWHVWOHULQ\DSÕODPDGÕ÷Õ úHKLUOHUGH\DúD\DQNLúLOHUEDúNDúHKLUOHUGHNL KDVWDQHOHUGHQEXKL]PHWOHULDODELOPHVLLoLQPDGGL RODUDNGHVWHNOHQPHOL\DGDEXLKWL\DFDJ|UHDOWHUQDWLI o|]POHUEXOXQPDOÕGÕU 1h3R]LWLI<DúDP'HUQH÷LRODUDNJHoWL÷LPL]\ÕO \UWPH\HEDúODGÕ÷ÕPÕ]+,9LOH<DúD\DQ.LúLOHULQ +DNODUÕQD<|QHOLN)DUNÕQGDOÕNYH6DYXQXFXOXN 3URMHVLNDSVDPÕQGD$QNDUDøVWDQEXOø]PLUYH 'L\DUEDNÕU¶GDVLYLOWRSOXPNXUXOXúODUÕQLYHUVLWHOHU \HUHO\|QHWLPOHUYHNDPXNXUXPODUÕQÕQNDWÕOÕPÕ\OD LúELUOL÷LDUDPDWRSODQWÕODUÕJHUoHNOHúWLUHUHN+,9 $,'6¶HLOLúNLQVRUXQODUÕYH\DVDOG]HQOHPHLKWL\DFÕQÕ PDVD\D\DWÕUGÕNøVWDQEXO¶GDJHUoHNOHúWLUGL÷LPL] XOXVODUDUDVÕNRQIHUDQVWDHSLGHPL\RORMLNDQODPGD EHQ]HUOLNJ|VWHUHQONHOHUGHQWHPVLOFLOHUOHELUDUD\D JHOHUHN\DVDOG]HQOHPHLKWL\DoODUÕPÕ]ÕWDUWÕúWÕN %XWRSODQWÕODUÕQoÕNWÕODUÕGH÷HUOHQGLULOHUHNYHGL÷HU ONHOHUGHNL+,9$,'6\DVDODUÕWDUDQDUDNSURMH RUWD÷ÕPÕ]<DVDPD'HUQH÷LLOHELUOLNWHKD]ÕUODGÕ÷ÕPÕ] +,9$,'6\DVDVÕ|QWDVOD÷ÕQÕVRQRODUDN7HPPX] WDULKLQGH$QNDUD¶GDNLRGDNJUXSoDOÕúWD\ÕQGD PDVD\D\DWÕUGÕNdDOÕúWD\GDPLOOHWYHNLOOHULoHúLWOL EDNDQOÕNWHPVLOFLOHULQLYHUVLWHOHUYHVLYLOWRSOXP NXUXOXúODUÕQGDQWHPVLOFLOHUELUDUD\DJHOGL$OÕQDQ +7%+,9$,'6DODQÕQGD\DSWÕ÷ÕQÕ]oDOÕúPDODUGD SD\GDúODUÕQÕ]NLPOHUYHSD\GDúODUÕQÕ]OD LOLúNLOHULQL]GHQV|]HGHUPLVLQL]" 1h3HNoRNNXUXPLOHLúELUOL÷L\DSPDNWD\Õ]g]HOOLNOH LQVDQKDNODUÕ]HULQHYHLQFLQHELOLUJUXSODUODoDOÕúDQ VLYLOWRSOXPNXUXOXúODUÕ81$,'6EDúWDROPDN]HUH %LUOHúPLú0LOOHWOHUNXUXPODUÕ(*(+$80JLEL +,9$,'6|]HOLQGHoDOÕúDQODUEDúWDROPDN]HUH Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye J|UúOHUYHJHULELOGLULPOHUGR÷UXOWXVXQGD|QWDVODN ]HULQGH\HQLGHQoDOÕúÕOÕSSD\GDúNXUXPODULOH SD\ODúÕODFDNRODQ\DVDVRQKDOLQLDOGÕNWDQVRQUD 7%00¶\HVXQXODFDN 3R]LWLI.|úH 0HUKDED <DNODúÕNVHQHGLU+,9LOHEHUDEHU\DúD\DQELULVL RODUDN\DúDGÕ÷ÕPYHKD\DWÕPGD|QHPOL\HUOHUHLúDUHW HGHQGHQH\LPOHULPLVL]OHUOHSD\ODúPDNLVWL\RUXP %XSD\ODúÕPDLPNkQVD÷OD\DQ\D\ÕQÕQHOLQL]H XODúPDVÕQGDNDWNÕVÕRODQKHUNHVHGHWHúHNNUHGHULP ]RUELULú*|UúPHPL]LQVRQXQGDEDQDELUNDUWYHUGL +,9WHVWLNDUWÕg]HOELUODERUDWXDUGDLVLPELOJLOHULQL YHUPHGHQWHVWRODELOHFH÷LPLV|\OHGL0HKPHW¶WHQ ULFDHWWLPDUNDGDúÕPLOHELUOLNWHJLGHELOHFH÷LPLELU WDQHGDKDNDUWYHUPHVLQLLVWHGLP³$VOÕQGDDQNHWL \DSWÕ÷ÕPÕ]NLúLOHUHYHUL\RUX]DPDEXVHIHUOLNYHUH\LP´ GHGLWHEHVVPHGHUHN6RUGX÷XVRUXODU]HULQH 2WX]\DúÕQGDELUHúFLQVHOLP&LQVHO\|QHOLPLPLoRN GúQGP0HKPHWJLGLQFHøEUDKLPQLKD\HWJHOGL HUNHQ\DúODUGDIDUNHWWLPNHQGLPNDEXOHWPLúYH $QNHWL0HKPHW¶LYHFUHWVL]$,'6WHVWLQLDQODWWÕP DLOHPHoHYUHPHVRV\DO\DúDQWÕPGDNLLQVDQODUDGD ³+DGLJLGHOLP´GHGLNDONWÕNJLWWLN NDEXOHWWLUPLúWLPdHYUHVLQGHKHU]DPDQDUDQÕODQ H÷OHQFHOLVHYLOHQYHVD\JÕGX\XODQELULVL\GLPKDQL ³$KúLPGLEXUDGDRGDROVD´GHQLOHQLQVDQODUGDQGÕP (UWHVLJQùLúOL¶GHNDQYHUGL÷LPL]ODERUDWXDUGDQ EHQLDUDGÕODU7HNUDUNDQYHUPHPJHUHNWL÷LQLNDQGD SÕKWÕODúPDROGX÷XQXV|\OHGLOHU+HPHQøEUDKLP¶L dRN\R÷XQYHVWUHVOLELULúKD\DWÕQDVDKLSWLPELU DUDGÕP³6HQLDUDGÕODUPÕ"´GL\HDPDDUDPDPÕúODU DUDúWÕUPDúLUNHWLQGHoDOÕúÕ\RUGXPøúWHELULNWLUGL÷LP .DOELPLQLONNRUNXGROXDWÕúÕRDQEDúODGÕ*LWWLP QHJDWLIHQHUMLGHQX]DNODúPDNYHEXLúHGHYDP NDQYHUGLP«øNLJQJHoWLDPDKDODEHQLNLPVH HGHELOPHNLoLQJHUHNHQHQHUML\LWRSOD\DELOPHNLoLQ DUDPDGÕ%XVHIHUEHQDUDGÕP%DQDWHVWLPLQ LúWHQDUWDNDODQ]DPDQODUÕPGDNHQGLPLH÷OHQGLUHFHN VRQXFXQXøVWDQEXO¶XQHQE\N(÷LWLP$UDúWÕUPD L\LKLVVHWWLUHFHNDNWLYLWHOHU\DUDWDUDNKHUNHV JLEL\DúD\DQ³QRUPDO´ELULQVDQRODUDNKD\DWÕPÕ VUGU\RUGXP+DIWDVRQODUÕDUNDGDúODUÕPODJQG] VLQHPDWL\DWURJLELVRV\DOHWNLQOLNOHUDoÕNKDYDGD NÕVD\U\úOHU\DSÕSDNúDPODUÕGDDUDVÕUDHúFLQVHO FDIHEDUJLEL\HUOHUHWDNÕODUDNFLQVHO\|QHOLPLPLQD\QÕ +DVWDQHOHUL¶QGHQELULVLQLQ(QIHNVL\RQùH¿QLQ QXPDUDVÕQÕYHUGLOHUYHRUD\DJLWPHPJHUHNWL÷LQL V|\OHGLOHU1HIHVDOÕúODUÕPÕQG]HQLER]XOGX 6DQÕUÕPVXUDWÕPEHPEH\D]NHVLOGL³ø\LPLVLQL] VXLVWHUPLVLQL]"´GHGLOHUX\JXODPDODUÕQÕQE|\OH ROGX÷XQXNRUNXODFDNELUúH\ROPDGÕ÷ÕQÕV|\OHGLOHU ROGX÷XLQVDQODUODYDNLWJHoLUL\RUGXP DPDLQDQPDGÕP.HQGLPLHYHNDSDWWÕP6DQÕUÕP (QVHYGL÷LPGRVWODUÕPGDQøEUDKLPLOH7DNVLP RJQVDEDKDNDGDU*RRJOH¶GDDUDPD\DSDUDN 3DUNÕ¶QGDEXOXúDUDNDNúDPDELUSURJUDP\DSPDN JHoLUGLP2NXGX÷XPEWQELOJLOHUEDúNDODUÕQÕQGD QL\HWLQGH\GLN%HOLUOHGL÷LPL]VDDWJHOPHVLQHUD÷PHQ SD\ODúWÕNODUÕ\RUXPODUD\QÕ\GÕ7HVWLPGR÷UXODPD\D øEUDKLPKHQ]RUWDODUGD\RNWX%HQGHVÕNÕQWÕGDQ J|QGHULOPLúWL%WQWHOHIRQODUÕPÕNDSDWWÕPøú\HULQL SDUNWDGRODúPD\DEDúODGÕP(OLQGHNk÷ÕWODUNDOHPOHU DUD\DUDNDQQHPLQUDKDWVÕ]ROGX÷XQXKDVWDQH\H ER\QXQGDELUNDUWDVÕOÕELUDQNHW|UGRODQÕ\RUGX.LPH \DWDFD÷ÕQÕYHELUVUHLúHJHOHPH\HFH÷LPLDQODWWÕP VRUVD³+D\ÕU´FHYDEÕDOÕ\RUGX%DQDGDVRUXVRUPDVÕ %DQDWHOHIRQXYHULOHQGRNWRUXDUDGÕP(QNÕVD LoLQELUEDQNDRWXUGXPYH\DQÕPDJHOPHVLQLEHNOHGLP ]DPDQGDKDVWDQH\HJHOPHPLLVWHGL5DQGHYXODúWÕN øEUDKLPJHOHQHNDGDUHQD]ÕQGDQYDNLWJHoLULULP YHKDVWDQH\HJLWWLP7DKPLQHWWL÷LPJLELGR÷UXODPD GL\HGúQGP<DQÕPDJHOGL2D÷]ÕQÕDoPDGDQ WHVWLQHJ|QGHULOPLúYHRGDSR]LWLIJHOPLú.Do EHQ³7DELLEX\XUXQEHQNDWÕOD\ÕPDQNHWLQL]H´ \DúÕQGDROGX÷XPHúFLQVHOROXSROPDGÕ÷ÕPYLUV GHGLP³+DQJLPDUND\ÕNXOODQÕUVÕQÕ]"´³6DWÕQDOPD QHUHGHQNDSPÕúRODELOHFH÷LPLOHLOJLOL¿NULPLQROXS NDUDUÕQÕVL]PLYHULUVLQL]"´JLELEL]LPLúOHUGHNLQH ROPDGÕ÷ÕJLELEHQLPDoÕPGDQVRQXFDKLoELUNDWNÕ EHQ]HUELUDQNHWEHNOL\RUGXPIDNDWDQNHWFLQVHO VD÷ODPD\DFDNELUVUJHUHNVL]VRUXLOHNDUúÕNDUúÕ\D GDYUDQÕúODULOHLOJLOL\GLùDúÕUGÕPYHVRUXODUÕQDFHYDS NDOGÕP2DQNLSVLNRORMLQL]oRN]RUROX\RU<DQLVL]LQR YHUPH\HEDúODGÕP<DNODúÕNVDDWNDGDUVUG DQNLUXKKDOLQL]L\RNVD\DUDNNHQGLVRUXPOXOXNODUÕQÕ 'DKD|QFH]HULQGHKLoGúQPHGL÷LPNRQXODULOH \HULQHJHWLUPH\HoDOÕúDQNLúLQLQELUGRNWRUROPDVÕ LOJLOLHQPDKUHPGHWD\DYDUDFDNNDGDUDQNHW|UOH QHNDGDUDFÕ«7DQÕQÕQVL]HDoÕNODQPDDQÕQHNDGDU NRQXúX\RUGXP.HQGLPHúDúÕUGÕP%LUEXoXNVDDWLQ NDOLWHOLYHHPSDWLNXUXODUDNJHoWL\VHEXDFÕ\Õ VRQXQGDWHOHIRQODUÕPÕ]DOÕQGÕDGÕQÕQ0HKPHW DWODWPDQÕ]RNDGDUoDEXNYHVDQFÕVÕ]ROX\RU<HQL ROGX÷XQX|÷UHQGL÷LPDQNHW|UOHDUNDGDúROGXN EXOXQDQLODoODUOD\DúDPVUHVLQLX]DWDUDNNDOLWHOL <DSWÕ÷ÕLúoRNKRúXPDJLWWLøQVDQODUÕQNHQGLOHULQL ELU\DúDPVUGUHELOL\RUODUPÕúYV«YV«%XQODUÕ YHFLQVHOOLNOHULQLGúQPHOHULQLVD÷OD\DQELUDQNHWL LONJLWWL÷LPJQGX\PDGÕPLONJLWWL÷LPJQGDKD \DSDELOL\RUROPDNEL]LPJLELPXKDID]DNDUELUONHGH oRNKHNLPLQLVWHGL÷LELOJLOHULNHQGLVLQHVXQPDNOD 6D\Õ J|UHYOL\GLPVDQÕUÕP0HYFXWGXUXPXQQHROGX÷XLOH VRQUDEXQODUSHúSHúHVÕUDODQDQFPOHOHUGL%R÷D]ÕP LOJLOLWHVWOHU\DSÕODFD÷ÕQÕV|\OHGLYHEHQLHQIHNVL\RQ G÷POHQGLYH³%HQ$,'6ROGXP´GHGLP³%X SROLNOLQL÷LQGHJ|UHYOLGRNWRUD\|QOHQGLUGL+DQL PX\DQLHQHRODFDN"2UDGDELUEDúÕQDNHQGLQLPL N|WQQGHN|WVYDUGÕU\DD\QHQRGXUXPDG|QG \DúDGÕNODUÕP«øoHULJLUGLP«(OLPGHNLNk÷ÕGÕ X]DWWÕP«%LUDQGDPDVDGDQNDONWÕFDPODUÕDoWÕ HOOHULQHHOGLYHQWDNWÕYHNHQGLVLQHX]DWWÕ÷ÕPNk÷ÕGÕ WHNUDUHOLQHDODUDNNOLQLNúH¿QLQEDQDLONJQVRUGX÷X D\QÕVRUXODUÕVRUPD\DEDúODGÕ(úFLQVHOPLVLQ"$NWLI PLVLQSDVLIPLVLQ"6LJDUDLoL\RUPXVXQ"1HUHGHQ DOPÕúRODELOLUVLQ".RUXQPDGDQFLQVHOLOLúNLQNDoNHUH ROGX"«2LON]DPDQODUÕQ]D\ÕÀÕ÷ÕYHELOJLHNVLNOL÷LQGHQ GROD\ÕNDUúÕQÕ]GDNLQLQVRUGX÷XKHUVRUX\DNRúXOVX] FHYDSYHUPHQL]JHUHNL\RUPXúKLVVL\DUDWÕOÕ\RU 7PFHYDSODUÕQÕDOGÕEHQLPQHOHUGúQG÷PLOH LOJLOLKLoELUúH\GúQPHGHQYHUPHPJHUHNHQNDQ WHVWOHULQLPDVD\DEÕUDNÕS³%XNk÷ÕGÕDOÕSRNDQODUÕ YHU6RQXoODUÕQÕDOÕSVRQUDEDQDJHO´GHGL$]DUODQDQ ELUoRFXNJLELV|\OHGLNOHULQL\DSPDNLoLQNk÷ÕGÕDOGÕP YHRGDGDQoÕNWÕP.DQYHUHFH÷LP\HUHJLWPHGHQ ELUGXYDUD\DVODQÕSo|NWP\HUH«$÷ODPDPÕ GXUGXUDPÕ\RUGXP1DVÕOELUúH\HEXODúPÕúWÕP" 'RNWRUEDQDE|\OHGDYUDQÕ\RUVDDLOHPDUNDGDúODUÕP øVWDQEXO¶DoD÷ÕUGÕ %WQEXQODUÕ\DúDPDPGDHWNLOLRODQÕQ+,9SR]LWLI ROPDPGH÷LO+,9SR]LWLIROGX÷XPLoLQKHNLPGHQ EDúOD\DUDNE\\HQQHJDWLID\UÕPFÕYH|WHNLOHúWLULFL EDNÕúDoÕVÕQGDQND\QDNODQGÕ÷ÕQÕúLPGLOHUGH DQOÕ\RUXP=RURODQEXYLUVLOH\DúDPDNGH÷LO DVOÕQGDLODoODULOHEDVNÕODQDELOHQWÕEELELUDoÕNODPDVÕ RODQELUKDVWDOÕ÷ÕQGL÷HUKDVWDOÕNODUGDQGDKDIDUNOÕ ELU\HUHNRQPDVÕ+,9LOH\DúDPÕ]RUODúWÕUÕ\RU+,9 SR]LWLIROGX÷XQX]XQDVÕOYHQHúHNLOGH|÷UHQGL÷LQL] oRNDPDoRN|QHPOLøONJ|UúPH\L\DSDQNOLQLNúH¿ EHQLPOHGDKDHPSDWL\HGD\DOÕELUJ|UúPH\DSVD\GÕ YH\|QOHQGLUGL÷LGRNWRU\]PHEDNDUDNVRKEHW HGHELOVH\GLDQODWWÕ÷ÕPGXUXPODUÕ\DúDPD\DFDNWÕP %HúVHQHLoHULVLQGH|÷UHQGL÷LPHQ|QHPOLúH\NURQLN RODQWPKDVWDOÕNODUGDKDVWDYHKHNLPLOLúNLVLQLQ WHGDYL\HVD÷ODGÕ÷ÕNDWNÕ QDVÕONDUúÕODUEXQXGL\HGúQ\RUGXP.DQYHUPH\H øVWDQEXO¶DG|QGNWHQVRQUDWHGDYLDOGÕ÷ÕPNXUXPX JLWPHGLP«(YHJLWWLPJQOHUGLUEHQLHQoRN GH÷LúWLUGLP6WUHVOLROGX÷XPVHNW|UGHQLVWLID UDKDWODQDQWHNúH\RODQX\NX\DVÕ÷ÕQÕS\DúDGÕNODUÕPÕ HWWLP6LYLOWRSOXPGDoDOÕúPD\DEDúODGÕP$LOHPH VLOPHNLVWHGLP DUNDGDúODUÕPD+,9SR]LWLIROGX÷XPXDoÕNODGÕP +HUúH\H\HQLGHQEDúODPDOÕYHNHQGLPL FH]DODQGÕUPDOÕ\GÕP%DúNDELUúHKLUGHEDúNDELU \DúDPDEDúODPDOÕ\GÕP$QQHPLQVD÷OÕNVRUXQX QHGHQLLOHVDNLQELU\DúDQWÕJHUHNL\RUPD]HUHWLQL J|VWHUHUHN(JH%|OJHVL¶QHJHoLúLPLQ\DSÕOPDVÕQÕ LVWHGLP%LULNLD\DNDGDUEXQXQRODELOHFH÷LFHYDEÕQÕ 6DGHFHELUDUNDGDúÕPEHQGHQX]DNODúWÕRQXQGÕúÕQGD JHUoHNGRVWODUÕPKDOD\DQÕPGDøNLVHQHGLUELU ELUOLNWHOL÷LPYDUYHRQHJDWLIøODoWHGDYLVLQHVHQH VRQUDEDúODGÕPYH+,951$\ÕOGÕUEDVNÕODQPÕú QHJDWLIGXUXPGD&'GH÷HULP¶OHUGH+HP VD÷OÕ÷ÕPKHPGHUXKVD÷OÕ÷ÕPQRUPDOHG|QG+,9 YHUGLOHU%XLNLD\ÕJHoPLú\DúDQWÕPÕXQXWPD\D LOHLOJLOLGR÷UX]DPDQGDGR÷UXELUúHNLOGHELOJL oDOÕúDUDNJHoLUHFHNWLP7HOHIRQODUÕPÕGH÷LúWLUGLP DOPDNoRN|QHPOL.HQGLPLYHVHYGLNOHULPL+,9¶GHQ +LoELUDUNDGDúÕPODJ|UúPHGLPøQWHUQHWWHEXOGX÷XP NRUXPDNLoLQEHQ]HULPHGúHQVRUXPOXOXNODUÕ ELUGHUQHNYDUGÕELULNLNH]WHOHIRQGDNRQXúPXúDPD \HULQHJHWLUPH\L]RUELUVUHoJHoLUHUHN|÷UHQGLP JLGHPHPLúWLPRUD\DJLGHFHNWLP<HQL\DúDPÕPÕ *|QOLVWHUNLEWQ+,9LOH\DúD\DQODUGXUXPODUÕQÕ \HQLGHQNXUJXOX\RUGXP ø]PLU¶H\HUOHúWLPWPDUNDGDúODUÕPODED÷ÕPÕ NRSDUGÕPEXVÕUDGDWHVWOHULPL\DSWÕUPÕúWÕPYHKHQ] LODoNXOODQÕOPDVÕJHUHNHQGXUXPGDGH÷LOGLPRQXQ LoLQGHRNÕVPÕELUVUHXQXWWXPøNLD\ER\XQFD VDGHFH+,9SR]LWLÀHULQ\D]ÕúPDJUXEXRODQ<DKRR JUXSWDNLDUNDGDúODUOD\D]ÕúÕSHYLúLúHYGÕúÕQGD KLoELUúH\\DSPÕ\RUGXP(QVRQXQGDELUDUNDGDúÕP WHOHIRQODEDQDXODúWÕ1XPDUDPÕDQQHPGHQ]RUOD DOPÕúYHEDQDKHVDSVRUPDNLoLQEHQLDUDPÕúWÕ³6HQ QH\DSÕ\RUVXQ".LPGHQQHGHQQLoLQNDoÕ\RUVXQ" +LoPLKXNXNXPX]ROPDGÕVHQLQOH\DúDGÕ÷ÕQKHUQH LVHQHGHQSD\ODúPÕ\RUVXQ"´EHQVDGHFHDORGHGLNWHQ 30 FH]DODQGÕUÕ\RUVXQ"%UDYRVDQD´GL\HL\LFHNÕ]GÕ ³$FLOHQ\]\]HNRQXúPDPÕ]JHUHNL\RU´GHGLYH Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye |÷UHQGLNOHULQGHEXVRUXQODUÕ\DúDPDGDQKD\DWODUÕQD GHYDPHGHELOVLQOHU%XQXQVD÷ODQPDVÕLoLQNLúLQLQ +,9NRQXVXQGDIDUNÕQGDOÕ÷ÕQÕDUWÕUPDVÕNDGDU+,9 WDNLEL\DSDQWPKHNLPOHULPL]LQGHKDVWD\DNODúÕPÕ NRQXVXQGD\RONDWHWPHOHULJHUHNWL÷LQHLQDQÕ\RUXP 6D÷OÕNOÕJQOHUGLOHULP Yasin 7UNL\H¶GHQdDOÕúPDODU $OPDQ\DâGD1RUWK5KLQH:HVWSKDOLDEŋOJHVLQGH\DŕD\DQ 7ŞUNJŋÍPHQOHUGH+,9SUHYDODQVàYHEXODŕ\ROODUà -RXUQDORI0HGLFDO0LFURELRORJ\DQG,PPXQRORJ\ 1LVDQ%DVÕP|QFHVL(\D\ÕQg]HW 1 (XJHQ6FKOWHU20DUN2HWWH10HODQLH%DOGXLQ36WHIDQ5HXWHU4-UJHQ5RFNVWURK5*HUG)lWNHQKHXHUStefan (VVHU7 7KRPDV/HQJDXHU$OL$JDF¿GDQ1+HUEHUW3¿VWHU15ROI.DLVHU1%DNL$NJO 1 ,QVWLWXWHRI9LURORJ\8QLYHUVLW\RI&RORJQH*HUPDQ\ 2 &OLQLFIRU*HQHUDO0HGLFLQH*DVWURHQWHURORJ\DQG,QIHFWLRXV'LVHDVHV$XJXVWLQHULQQHQ+RVSLWDO&RORJQH *HUPDQ\ 3 4 'HSDUWPHQWRI*DVWURHQWHURORJ\8QLYHUVLW\RI'VVHOGRUI*HUPDQ\ 'HSDUWPHQWRI0HGLFLQH,8QLYHUVLW\RI%RQQ*HUPDQ\ 5 'HSDUWPHQWRI,QWHUQDO0HGLFLQH,8QLYHUVLW\RI&RORJQH*HUPDQ\ 'HSDUWPHQWRI'HUPDWRORJ\8QLYHUVLW\RI'XLVEXUJ(VVHQ*HUPDQ\ 'HSDUWPHQWRI&RPSXWDWLRQDO%LRORJ\DQG$SSOLHG$OJRULWKPLFV0D[3ODQFN,QVWLWXWHIRU,QIRUPDWLFV 7 6DDUEUFNHQ*HUPDQ\ 'HSDUWPHQWRI0LFURELRORJ\DQG&OLQLFDO0LFURELRORJ\,VWDQEXO)DFXOW\RI0HGLFLQH8QLYHUVLW\RI,VWDQEXO Turkey *LULú GLUHQoWHVWL\DSÕOPÕúYHEXQODUGDQ¶LQGH 1RUWK5KLQH:HVWSKDOLD15:PLO\RQ DQWL+,9LODoODUDGLUHQoJHOLúPHVLQHQHGHQRODQ \DúD\DQÕLOH$OPDQ\D¶QÕQHQE\NH\DOHWLGLUYH HQD]ELUPXWDV\RQWDúÕ\DQ+,9N|NHQOHUL $OPDQ\D¶GDNLELOGLULOPLú+,9YDNDODUÕQÕQ\DNODúÕN ROGX÷XJ|UOPúWU%XVD\Õ7UNROPD\DQGL÷HU ¶LQLEDUÕQGÕUPDNWDGÕU$5(9,5YHULWDEDQÕ JUXSODUGDWHVSLWHGLOHQGLUHQoOLVXúODUÕQRUDQÕLOH 15:¶GH\DúD\DQ+,9SR]LWLIKDVWDQÕQNOLQLN EHQ]HUEXOXQPXúWXU+,9¶LQDOWWLSOHULQLQGD÷ÕOÕPÕ YHJHQRWLSLNYHULOHULQLNDSVDPDNWDGÕU6DXHU¶H 7UNJUXSWDYH7UNROPD\DQJUXSODUGDEHQ]HUOLN J|UH15:GH\DNODúÕN7UNX\UXNOX J|VWHUPHNWHGLU YDWDQGDú\DúDPDNWDGÕUYHEXQODUWRSODPQIXVXQ ¶LQLROXúWXUPDNWDGÕU%X7UNQIXVWD+,9 HSLGHPL\RORMLVLQLDUDúWÕUPDNLoLQ$5(9,5YHULWDEDQÕ NXOODQÕODUDNEXYHULWDEDQÕQDND\GHGLOPLúRODQ7UN KDVWDODUÕQFLQVL\HWOHULYHEXODúúHNOLQHLOLúNLQYHULOHU DQDOL]HGLOPLúWLU %XOJXODU (UNHNOHUGHNLúLVHOEH\DQDJ|UHEHOLUOHQHQEXODú\ROODUÕ NDUúÕODúWÕUÕOGÕ÷ÕQGDHQE\NIDUNÕQHUNHNOHUOHFLQVHO LOLúNL\HJLUHQHUNHNOHU(&(YHKHWHURVHNVHOHUNHNOHU DOWJUXSODUÕQGDROGX÷XJ|]OHPOHQPLúWLU7UNROPD\DQ KDVWDJUXEXLoLQGHNL(&(RUDQÕKHWHURVHNVHO RUDQÕLNHQ7UNHUNHNOHUDUDVÕQGDNL(&( RUDQÕYHKHWHURVHNVHORUDQÕRODUDN $5(9,5YHULWDEDQÕLoLQGHNL+,9SR]LWLI ELOGLULOPLúWLU9HULWDEDQÕQGDNL7UNNDGÕQÕ+,9¶L KDVWDQÕQ¶VL7UNX\UXNOXGXU%XKDVWDODUÕQ¶VL KHWHURVHNVHOLOLúNL\ROX\ODHGLQGL÷LQLELOGLUPLúWLU \DúODUÕDUDVÕQGDRODQHUNHNOHU¶VLGH\DúODUÕ 7UNKHWHURVHNVHOHUNHNOHULQSROJHQLGL]LOLúOHULQLQ DUDVÕQGDRODQNDGÕQODUGÕU7UNROPD\DQKDVWD JUXEXQGDLVH\DúODUÕDUDVÕQGDHUNHNYH \DúODUÕDUDVÕQGDNDGÕQEXOXQPDNWDGÕU 7UNRODQNDGÕQKDVWDODUÕQ\DúRUWDODPDVÕ¶GLU YH7UNJUXSLoLQGHNLRUDQODUÕ¶GLUEXRUDQ $OPDQX\UXNOXNDGÕQKDVWDODUÕQRUDQÕQGDQ GDKDID]ODIDNDW\NVHNSUHYDODQVOÕONHOHUGHNLNDGÕQ KDVWDRUDQÕQGDQGDKDGúNWU <HWPLúDOWÕ7UNKDVWD]HULQGHHQD]ELUJHQRWLSLN ³NRPúXOXNED÷ODPDD÷DFÕ´\|QWHPLLOH\DSÕODQ LQFHOHPHVLVÕNOÕNODELUHUNH÷LoR÷XGXUXPGDGD7UN ROPD\DQELUHUNH÷LLúDUHWHWPLúWLU7UNHUNHNOHUL LoLQGHNL(&(DOWJUXEX\ODHQ\DNÕQLOLúNL RUDQÕQGD7UNHUNHNRUDQÕQGD7UNROPD\DQ HUNHNYHRUDQÕQGD7UNROPD\DQNDGÕQROJXODUOD NXUXOPXúWXU7UNHUNHNOHULLoLQGHNLKHWHURVHNVHO DOWJUXSLOHHQ\DNÕQLOLúNLRUDQÕQGD7UNHUNHN RUDQÕQGD7UNROPD\DQHUNHN7UN 6D\Õ 31 NDGÕQYH7UNROPD\DQNDGÕQLOHNXUXOPXúWXU GDKDGúNROGX÷XV|\OHQHELOLU$OPDQ\DWDEDQOÕ %XVRQXoODU7UNHUNHNOHULDUDVÕQGDJL]OLELU EXoDOÕúPDGDKHWHURVHNVHORODUDNUDSRUHGLOHQ KRPRVHNVHOSUDWL÷LQEXOXQGX÷XQDYHE|\OHFHEXODú 7UNROJXODUÕQ|QHPOLELUE|OPQGHSROJHQL \ROXQXQ(&(ROGX÷XQDLúDUHWHWPHNWHGLU 7DUWÕúPD $OPDQ\D¶QÕQHQJHQLú+,9YHULOHULQLEDUÕQGÕUDQ $5(9,5YHULWDEDQÕLoLQGH+,9SR]LWLI7UN KDVWDROGX÷XJ|UOPúWU%XYHULWDEDQÕQGDNL YHULOHUJ|oPHQOLNJHoPLúLQHGH÷LOPHYFXW GL]LOLúOHULQLQYHULWDEDQÕQGDNL(&(KDVWDODUODD\QÕ JUXSWDNPHOHQGL÷LVDSWDQPÕúWÕU(úFLQVHOOL÷LQ7UN J|oPHQOHUGHKDODJHQHORODUDNKRúNDUúÕODQPÕ\RU ROPDVÕQHGHQL\OHHUNHNOHUOHFLQVHOLOLúNL\HJLUHQ HUNHNOHUGH+,9HQIHNVL\RQXQXJL]OHPHEDVNÕVÕQÕQ GDKDID]ODROGX÷XVRQXFXQDYDUÕODELOLU YDWDQGDúOÕNGXUXPXQDJ|UH\HUDOPDNWDGÕU%X 7HúHNNU QHGHQOH7UNJHoPLúLROXS$OPDQWDEL\HWLDOPÕú %XoDOÕúPD%XQGHVPLQLVWHULXPIU*HVXQGKHLW NLúLOHULNDSVDPDGÕ÷ÕLoLQED]ÕGXUXPODUGD\HWHUVL] %0*,67673,,$$8. NDODELOLUYHEXGXUXPLVWDWLVWLNVHO\DQÕOJÕ\D\RO %XQGHVPLQLVWHULXPIU%LOGXQJXQG)RUVFKXQJ DoDELOLU7UNRODQYHROPD\DQWRSOXPODUÕQEHQ]HU %0%)(6%0%)&DQG(85(6,67 WRSOXPVDO|]HOOLNOHUWDúÕGÕ÷ÕYDUVD\ÕOGÕ÷ÕQGD15:¶GH *(,(DQG(83URMHFW&+$,1(8 \DúD\DQ7UNSROODV\RQGDNL+,9SUHYDODQVÕQÕQ WDUDIÕQGDQGHVWHNOHQPLúWLU 7UNROPD\DQWRSOXPGDNLQHNÕ\DVODEHOLUJLQúHNLOGH Kaynaklar 6DJLU$2HWWH0.DLVHU5'lXPHU0)lWNHQKHXHU*5RFNVWURK-..QHFKWHQ+6FKPXW]*+RZHU0(PPHONDPS -3¿VWHU++lXVVLQJHU'5(6,1$6WXG\7HDP7UHQGVRISUHYDOHQFHRISULPDU\+,9GUXJUHVLVWDQFHLQ*HUPDQ\- $QWLPLFURE&KHPRWKHU %DOGXLQ02HWWH0'lXPHU03+RIIPDQQ'3¿VWHU+-.DLVHU53UHYDOHQFHRIPLQRUYDULDQWVRI+,9VWUDLQVDW UHYHUVHWUDQVFULSWDVHSRVLWLRQLQWKHUDS\QDwYHSDWLHQWVDQGWKHLULPSDFWRQWKHYLURORJLFDOIDLOXUH-&OLQ9LURO 6DXHU07UNHLVWlPPLJH0LJUDQWHQLQ1RUGUKHLQ:HVWIDOHQXQGLQ'HXWVFKODQG/HEHQVVLWXDWLRQXQG,QWHJUDWLRQVVWDQG &HQWHUIRU6WXGLHVRQ7XUNH\ZZZ]IWRQOLQHGH8VHU)LOHV)LOH15:0HKUWKHPHQEHIUDJXQJSGI 32 Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye %XQODUÕELOL\RUPXVXQX]" <HŕLONDUWOàKDVWDODUàQŞQLYHUVLWHKDVWDQHOHULQHVHYN ]RUXQOXOXÛXNDOGàUàOGà gGHPHJFROPD\DQYDWDQGDúODUÕQWHGDYL 7HPPX]WDULKLQHNDGDUVUHNOLWHGDYL JLGHUOHULQLQGHYOHWWDUDIÕQGDQNDUúÕODQPDVÕYH\HúLO JHUHNWLUHQ\HúLONDUWVDKLELNURQLNKDVWDODUÕQ NDUWX\JXODPDVÕKDNNÕQGD\|QHWPHOLNWH6D÷OÕN hQLYHUVLWH+DVWDQHOHULQGHWHGDYLJ|UHELOPHOHUL .XUXOXúODUÕQD%DúYXUXYH+L]PHW%HGHOOHULQLQ LoLQ(÷LWLPYH$UDúWÕUPD+DVWDQHOHULQGHQVHYNOL .DUúÕODQPDVÕQÕLoHUHQYH6D÷OÕN.XUXOXúODUÕQD ROPDVÕNRúXOXDUDQPDNWD\GÕ8\JXODPDGD\HúLONDUW %DúYXUXYH6HYNOHULG]HQOH\HQ0DGGH¶GH'H÷LúLN VDKLSOHULKDVWDQHOHULQ\HúLONDUWRQD\EURODUÕQD IÕNUD5*\DSÕODQGH÷LúLNOLNOH YHELOJLLúOHPPHUNH]OHULQH\DSDFDNODUÕEDúYXUX ³6UHNOLKDVWDQHWHGDYLVLJHUHNWLUHQNURQLNKDVWDODU LOHKDVWDQHOHUGHQWHGDYLYHNRQWUROLoLQoD÷UÕOÕRODQODU hQLYHUVLWH+DVWDQHVLGHGkKLOWHGDYLJ|UGNOHULYH\D oD÷UÕOÕROGXNODUÕKDVWDQH\H\HQLVHYNDOÕQPDNVÕ]ÕQ oD÷UÕHYUDNÕLOHEDúYXUDELOLUOHU³ 8\JXODPD7HPPX]WDULKOL5HVPL*D]HWH¶GH \D\ÕQODQDUDN\UUO÷HJLUPLúWLU KWWSPHY]XDWEDVEDNDQOLNJRYWU0HWLQ$VS["0HY] XDW.RG 0HY]XDW,OLVNL VRXUFH;PO6HDUF K VUHNOLKDVWDWHGDYLVL HYUDNODUÕQDWHGDYLJ|UGNOHULNOLQLNYHKHNLPOHUGHQ WHGDYLJ|UGNOHULQHGDLUDODFDNODUÕ³7('$9ø d$ö5,´\D]ÕVÕQÕLODYHHWPHOHUL\HWHUOLRODFDNWÕU $\QÕEHOJHGHQELUNRS\DGDHF]DQH\HYHUPHN]HUH KD]ÕUODQDFDNWÕU 8\JXODPDGDKD|QFHVUHNOLD\QÕKDVWDQHGHQKL]PHW DODQ\HúLONDUWVDKLSOHULLoLQJHoHUOLRODFDNWÕULONGHID hQLYHUVLWH+DVWDQHOHUL¶QGHQKL]PHWDODFDNRODQ\HúLO NDUWVDKLSOHULQLQELUNHUH\HPDKVXVVHYNDOPDODUÕ JHUHNPHNWHGLU 8\JXODPD 7('$9ød$ö5,\D]ÕVÕ|UQH÷L <(ùø/.$57%h5268 «««««««LVLPOL«««««««««SURWRNROQXPDUDOÕKDVWDøQVDQ%D÷ÕúÕNOÕN<HWPH]OLN9LUV(QIHNVL\RQX QHGHQL\OH««««««hQLYHUVLWHVL7ÕS)DNOWHVL+DVWDQHVL(QIHNVL\RQ+DVWDOÕNODUÕ$QDELOLP'DOÕ(QIHNVL\RQ KDVWDOÕNODUÕSROLNOLQL÷LQGHVUHNOLWDNLSHGLOPHNWHGLU +DVWDWDUDIÕPÕ]FDX\JXQJ|UOHQWDULKOHUGHPXD\HQHYHUXWLQWHVWOHULQLQ\DSÕOPDVÕYHLODoUHoHWHVLQLQ\D]ÕOPDVÕ LoLQoD÷UÕOPDNWDGÕU 08$<(1(7$5ø+ø«« ««« '5««««««««« 6D\Õ 33 +,9$,'67HGDYL$UDŕWàUPDVàLÍLQ%Ş\ŞN<DWàUàP -RQ&RKHQ7HPPX] $%'8OXVDO6D÷OÕN(QVWLWOHUL1,+LúELUOL÷L ELUELULQLWDPDPOD\ÕFÕ\DNODúÕPÕNDSVDPDNWDGÕU LoLQGHoDOÕúDQoODERUDWXDUÕQ+,9$,'6WHGDYLVL %XQODUGDQELULQGH&DOLIRUQLD¶GDQ6DQJDPR DUDúWÕUPDODUÕQÕJHOLúWLUPHNLoLQ|QP]GHNL\ÕO %LRVFLHQFHVYH&LW\RI+RSHLOHRUWDNOÕN\DSÕOPDNWDGÕU LoLQGHPLO\RQGRODUDYDUDQELUPHEOD÷DODFDNODUÕQÕ $PDo³%HUOLQ+DVWDVÕ´RODUDNGDELOLQHQYHJ|UQúH GX\XUGX%XELUoRNDUDúWÕUPDFÕQÕQ\DNÕQ]DPDQD J|UH+,9$,'6KDVWDOÕ÷ÕQGDQL\LOHúHQLONYHWHNNLúL NDGDUPLWVL]ELUDUD\ÕúRODUDNJ|UG÷YLUV RODQ7LPRWK\%URZQ¶DX\JXODQDQWHGDYL\LWDNOLW YFXWWDQDWPDN\DGDHQD]ÕQGDQHQIHNWHROPXú HGHQELUNHPLNLOL÷LWUDQVSODQWÕ\DUDWPDNWÕU6FLHQFH NLúLOHULQDQWL+,9LODoODUÕDOPDODUÕQÕGXUGXUDFDNELU GHUJLVLQGHV|]HGLOGL÷LJLELEXYDNDJHUoHNWHQWHGDYL VHYL\H\HLQGLUHFHNELU\ROEXOPDNLoLQúXDQDNDGDU DUDúWÕUPDVÕQGD\HQLELULOJLQLQGR÷PDVÕQDQHGHQ \DSÕODQHQE\NWHNLO\DWÕUÕP ROGXg]HOOLNOHYLUVQKFUHOHULHQIHNWHHWPHNLoLQ 0DUWLQ'HODQH\øúELUOL÷LRODUDNELOLQHQoE\N KLEHDOÕFÕVÕ&KDSHO+LOO¶GHNL1RUWK&DUROLQD hQLYHUWHVL81&6HDWWOH¶GDNL)UHG+XWFKLQVRQ .DQVHU$UDúWÕUPD0HUNH]L)+&5&YH3RUW6W /XFLH)ORULGD¶GDNL)ORULGD$úÕYH*HQ7HUDSLVL (QVWLWV9*7,LOHoDOÕúDQ6DQ)UDQFLVFR NXOODQGÕ÷ÕNLOLWQLWHOLNWHNLUHVHSW|UER]DFDNN|N KFUHOHUROXúWXUXOPDVÕYHVRQUDVÕQGDEXKFUHOHULQ PD\PXQODUDYHHQVRQXQGDGDLQVDQODUDQDNOHGLOPHVL SODQODQÕ\RUøNLQFLVWUDWHML|]HOOLNOHNURPR]RPODUGD JL]OHQHQ+,9'1$¶VÕQÕSDUoDOD\DFDNHQGRQNOHD]DGÕ YHULOHQELUHQ]LPVD÷ODPD\ÕDPDoODPDNWDGÕU &DOLIRUQLDhQLYHUVLWHVL8&6)WDUDIÕQGDQRUJDQL]H 0DUWLQ'HODQH\øúELUOL÷LLoLQ¿QDQVPDQWHPHORODUDN HGLOHQHNLSOHULNDSVDPDNWDGÕU3URMHQLQEDúOÕFD 8OXVDO$OHUMLYH%XODúÕFÕ+DVWDOÕNODU(QVWLWV¶QGHQ DUDúWÕUPDFÕODUÕQGDQELULRODQ8&6)¶GHQ6WHYHQ 1,$,'YHNoNELUNDWNÕGD8OXVDO5XK6D÷OÕ÷Õ 'HHNV³øúELUOL÷L\DSDQODERUDWXDUODUoRNIDUNOÕ (QVWLWV¶QGHQJHOPHNWHGLUøNLHQVWLWEDúODQJÕoLoLQ DQFDNJHQLú|OoGHELUELULQLWDPDPOD\ÕFÕ\DNODúÕPODU LúELUOLNOHULQHPLO\RQGRODUWDDKKWHWWLYHD]DPL NXOODQÕ\RUODU´GHGL³dR÷XPX]WDPL\LOHúPHQLQ LNLVLQLQEXQXDODFD÷ÕQÕLIDGHHWWL1,$,'\|QHWLFLVL NDUPDWHGDYLJHUHNWLUGL÷LQHLQDQGÕ÷ÕPÕ]GDQPLGLP $QWKRQ\)DXFLWHGDYLDUDúWÕUPDVÕQDoRNID]ODLOJL YHD\QÕ]DPDQGDGL÷HUOHULQLQGHPLGLoJUXEXQ ROPDVÕVHEHEL\OHúXDQPLO\RQGRODUDXODúDQWXWDUÕ PPNQROGX÷XQFDoDOÕúPDODUÕQÕELUOHúWLUHELOPHVLGLU´ EXOPDNLoLQEWoHOHULQL]RUODGÕNODUÕQÕYHEXQXo 81&¶GHQ'DYLG0DUJROLV|QFO÷QGHNLHQL\L ¿QDQVHHGLOHQYHHQE\NJUXSIDUNOÕSURMHLoLQ \ÕOGDPLO\RQGRODUDODFDN$UDúWÕUPDFÕODUKHP WHPHODUDúWÕUPDODUÕ\UWHFHNOHUKHPGHPHYFXWHQ L\LDQWLUHWURYLUDOWHGDYLOHULNXOODQDQNLúLOHUGHELOH LQDWoÕELUúHNLOGHVUHQODWHQW+,9EXODúPÕúKFUHOHULQ UH]HUYXDUÕQÕD]DOWDELOHFHNNoNPROHNOOLODoODU JHOLúWLUPH\HoDEDOD\DFDNODU0DUJROLV¶LQ|QGHUOLN HWWL÷LLúELUOL÷L\DSDQODERUDWXDUONHoDSÕQGD GRNX]QLYHUVLWH\LYH0HUFN$UDúWÕUPD/DERUDWXDU¶ÕQÕ NDSVÕ\RU0DUJROLV³%X|QHPOLYHNDUPDúÕNSUREOHPH ELUJUXSRODUDN\DNODúPDNWDQYHEXNRQXGD oDOÕúPDNWDQoRNKH\HFDQGX\X\RUX]´GHGL øúELUOL÷L\DSDQGL÷HULNLJUXEXQKHUELUL\ÕOGD PLO\RQGRODUÕQELUD]]HULQGHDODFDNODU0HUFNLOH ELUOLNWHoDOÕúDQ8&6)YH9*7,SURMHVLUH]HUYXDUODUÕ NoOWPHNLoLQNoNPROHNOOHUHHNRODUDNED÷ÕúÕNOÕ÷Õ WHPHODODQWHGDYLOHULNXOODQPD\ÕSODQOÕ\RU9*7,¶GHQ 5D¿FN3LHUUH6pNDO\YH8&6)¶GHQ'HHNVYH0LNH 0F&XQHOLGHUOL÷LQGHNLSURMH$YXVWUDO\DYHøVYHo¶WHQ DNDGHPLNG]H\GHNLNDWÕOÕPFÕODUÕNDSVDPDNWDGÕU .HLWK-HURPHYH+DQV3HWHU.LHPOLGHUOL÷LQGHNL )+&5&SURMHVLLNLIDUNOÕIDNDWSRWDQVL\HORODUDN 34 Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye JUXEDYHUHFHNOHULQLDoÕNODGÕ)DXFL³'L÷HUSURJUDPODUD ]DUDUYHUPHGHQVD÷GDQVROGDQELUD]GDKDELUúH\ WRSDUOD\ÕSWRSDUOD\DPD\DFDNODUÕQÕEWoHoDOÕúDQODUÕQD VRUGXN´GHGL³1LKD\HWLQGH|QHPOLPLNWDUGDQDNGH XODúWÕN%XNRQXGDLQVDQODUÕKDUHNHWHJHoLUPHOLYHEX LúHSDUDD\ÕUGÕ÷ÕPÕ]ÕJ|VWHUPHOL\L]´ +$#5';#;+0.#4+ 7KH7UDLQLQJ0DQXDOIRU $GYRFDWHV6DYXQXFXODULoLQ (÷LWLP.ÕODYX]X 7HGDYLQLQIDUNOÕ\|QOHULQLNDSVD\DQEHúD\UÕ <HQLEDúOD\DQODULoLQH÷LWLPDPDoOÕNXOODQÕODELOHFHN NLWDSoÕNWDQROXúDQELUVHULGLU7HNQLNROPD\DQEDVLW EXHONLWDEÕJ|]GHQJHoLULOPLúJQFHOOHQPLúYH ELUGLOLOH\D]ÕOPÕúWÕU WDPPHWLQRODUDNoHYULPLoL\D\ÕQODQPDNWDGÕU KWWSZZZLEDVHLQIRJXLGHV KWWSZZZLEDVHLQIRHGXFDWLRQ+,9SR]LWLI KDVWDQÕQEDNÕPÕYHDODFD÷ÕVD÷OÕNKL]PHWLQHLOLúNLQ ELOJLOHULoHUPHNWHGLU -HQHULN.OLQLN)RUPODU %XIRUPODUEDúNDKDVWDQHOHUWDUDIÕQGDQNXOODQÕOPDN L%DVHWUHDWPHQWJXLGHVL%DVH WHGDYLNÕODYX]X 7UHDWPHQWµ3DVVSRUWV¶7HGDYL µ3DVDSRUWODUÕ¶ %XJ|]GHNLWDSoÕNODU+,9SR]LWLIELUH\OHULQNHQGL VD÷OÕNND\ÕWODUÕQÕYH|\NOHULQLWXWPDODUÕLoLQ KD]ÕUODQPÕúWÕU ]HUH5R\DO)UHH&HQWHUIRU+,90HGLFLQHLúELUOL÷L LOHKDVWDODUDLOLúNLQYHULOHULQND\GHGLOPHVLDPDFÕ\OD +7%6RXWK+7%*QH\ JHOLúWLULOPLúWLU *QH\$IULND¶GD\D\ÕPODQDQYH+7%¶QLQLoLQGHNL KWWSLEDVHLQIRFDWHJRU\SXEOLFDWLRQVFOLQLFIRUPV PDNDOHOHULQoHYLULOHULQLYH*QH\$IULND¶\DLOLúNLQ L%DVH%RRN³:K\ZHPXVW SURYLGH+,9WUHDWPHQW LQIRUPDWLRQ´L%DVH.LWDEÕ+,9 WHGDYLVLQHLOLúNLQELOJLOHQGLUPH QHGHQ\DSÕOPDOÕGÕU"´ EDúNDPDNDOHYHKDEHUOHULLoHUHQEOWHQGLU $59,'8V'DPDULoLLODo NXODQDQODULoLQ$59WHGDYL 'DPDULoLLODoNXOODQÕPÕYHDQWLUHWURYLUDOLODo NXOODQÕPÕNRQXVXQGDJHQHOELOJLOHUYHPDNDOHOHU 3KRWRJUDSK\E\:ROIJDQJ7LOOPDQV LoHUHQøQJLOL]FHYH5XVoD\D\ÕPODQDQHOHNWURQLNELU <LUPLEHúONHGHQDNWLYLVWOHULQNDWÕOÕPÕLOHWHGDYL\H \D\ÕQGÕU LOLúNLQELOJLVL]OL÷LJLGHUPHNDPDFÕ\ODKD]ÕUODQPÕúWÕU %XNLWDEÕQVDWÕúÕQGDQHOGHHGLOHQJHOLUXOXVODU DUDVÕDODQGDELOJLVL]OL÷LQJLGHULOPHVLLoLQ\UWOHQ oDOÕúPDODUGDNXOODQÕODFDNWÕU 8.&$%UHSRUWVDQGSUHVHQWDWLRQV 8.&$%UDSRUODUYHVXQXPODU 7KH8.&RPPXQLW\$GYLVRU\%RDUG8.&$% øQJLOWHUH7RSOXP'DQÕúPD.XUXOXøQJLOWHUH¶GH WRSOXPXQWHGDYLVLNRQXVXQGDoDOÕúDQNLúLOHULELUDUD\D JHWLUHQYH\ÕOÕQGDQEX\DQDoDOÕúPDNWDRODQELU NXUXOGXU&$%¶QLQNHQGLZHEVLWHVLQGHELOJLOHQGLULFL SHNoRNEDúNDPDWHU\DOGHEXOXQPDNWDGÕU KWWSZZZXNFDEQHW :RUOG&$%UHSRUWVRQ LQWHUQDWLRQDOGUXJSULFLQJ :RUOG&$%XOXVODUDVÕLODo ¿\DWODQGÕUPDODUÕQDLOLúNLQ UDSRUODU øODoHQGVWULVLYHWRSOXPVDYXQXFXODUÕLOHWHGDYL PDOL\HWLYHWHGDYL\HHULúLPNRQXVXQGD\DSÕODQLNL WRSODQWÕQÕQUDSRUODUÕQÕLoHUPHNWHGLU 6D\Õ 35 +,97UHDWPHQ%XOOHWLQ (GLW|U6LPRQ&ROOLQV .DWNÕGD%XOXQDQ(GLW|U3ROO\&OD\GHQ +,9L%DVH+,9SR]LWLINLúLOHUHYH+,9 DODQÕQGDoDOÕúDQVD÷OÕNoDOÕúDQODUÕQD +,9WHGDYLVLQHLOLúNLQHQ\HQLELOJLOHUL 7ÕEEL'DQÕúPDQODU 'U.DUHQ%HFNHUPDQ$OEHUW(LQVWHLQ&ROOHJHRI0HGLFLQH1<& DNWDUPD\ÕDPDoOD\DQ+,9SR]LWLÀHU 'U6DQMD\%KDJDQL5R\DO)UHH+RVSLWDO/RQGUD WDUDIÕQGDQ\|QHWLOHQ$,'67UHDWPHQW 3DXO%ODQFKDUG%ULWLVK6FKRRORI2VWHRSDWK\/RQGUD 3URMHFWLoLQoDOÕúPÕúRODQHNLSWDUDIÕQGDQ 'U0DUWLQ)LVKHU%ULJKWRQ6XVVH[8QLYHUVLW\+RVSLWDOV \ÕOÕQGD/RQGUD¶GDNXUXOPXúDNWLYLVW 3URI'LDQD*LEE0HGLFDO5HVHDUFK&RXQFLO/RQGUD ELUJUXSWXU+,9L%DVH\D\ÕQODUÕ+,9 SR]LWLINLúLOHULQNDWÕOÕPÕYHNDWNÕVÕLOH WÕEELGDQÕúPDQODUÕQGHQHWLPLDOWÕQGD *UHJJ*RQVDOYHV,QWHUQDWLRQDO7UHDWPHQW3UHSDUHGQHVV&RDOLWLRQ ,73& KD]ÕUODQPDNWDGÕU7HGDYLNÕODYX]ODUÕ 'U*DUHWK+DUG\&DVH:HVWHUQ5HVHUYH8QLYHUVLW\&OHYHODQG YHZHEVLWHVLGkKLOROPDN]HUHWP 'U6D\H.KRR8QLYHUVLW\RI/LYHUSRRO+RVSLWDO ND\QDNODUKHPWÕEELGDQÕúPDQODUKHPGH 3URI&OLYH/RYHGD\,QWHUQDWLRQDO/DERUDWRU\9LURORJ\&HQWUH +,9LOH\DúD\DQELUH\OHUWDUDIÕQGDQJ|]GHQ 3URI-DPHV0F,QW\UH&KULV+DQL%DUDJZDQDWK+RVSLWDO*QH\$IULND JHoLULOPHNWHGLU 'U*UDHPH0R\OH&KHOVHD:HVWPLQVWHU+RVSLWDO/RQGUD 'U6WHIDQ0DXVV'VVHOGRUI 3URI&DUROLQH6DELQ8&/0HGLFDO6FKRRO/RQGUD 'U*UDKDP37D\ORU,PSHULDO&ROOHJH/RQGUD 'U6WHSKHQ7D\ORU%LUPLQJKDP+HDUWODQGV+RVSLWDO 'U*DUHWK7XGRU:LOOLDPV,PSHULDO&ROOHJH/RQGRQ 'U(GPXQG:LONLQV0DQFKHVWHU*HQHUDO+RVSLWDO0DQFKHVWHU +,9L%DVHWK)ORRU*UHDW6XIIRON6WUHHW/RQGRQ6(%% 7) KWWSZZZL%DVHLQIR Hiv Tedavi Bülteni - Türkiye
Benzer belgeler
HTB Türkiye Aralik 2012 - HIV i-Base
KHPKHPYHKDIWDODUÕQGD+&951$
G]H\LVDSWDQDPD]RODQROJXODUÕQ\]GHOHULVÕUDVÕ\OD
YHYHYHLOHYH
procapıl - Are İlaç
$UD\] PDWULVL PROHNOOHULQLQ FLOW YH X]DQWÕODUÕQÕQ E\PHVL YH
IDUNOÕODúPDVÕQGDR\QDGÕ÷ÕPHUNH]LUROLQVDQFLOGLQLQHPEUL\RMHQH]LKDNNÕQGDNL
7$0,2/$.,6oDOÕúPDVÕLOHDoÕNELUúHNL...
68 - TurkMIA
%X QRNWDGD ELU KDWÕUODWPD GD \DSÕOPDOÕGÕU \DSÕODQ DQDOL] I36$ RUDQÕQÕ GH÷LO GH I36$ G]H\LQL
seçmiúWLU fPSA RUDQÕ fPSA¶QÕQELUWUHYLGLUYHGúNI36$¶OÕROJXODUGDI36$RUDQÕQÕQGD...