Ek-A - Neticaret E

EK-A
ÜÇÜNCÜ ŞAHISLARA AİT KREDİ KARTI ÖDEME TALİMATNAMESİ VE TAAHHÜTNAMESİ
1. BÖLÜM (Talimatı veren kart sahibi tarafından doldurulacak)
E-Çözüm Elektronik Ticaret Hiz. Yaz. San. Tic.Ltd. Şti. (bu belgede bundan böyle NETİCARET olarak anılacak) ile
............................................................................................................................................................ (bu belgede MÜŞTERİ olarak anılacak)
arasında ....../....../2010 tarihinde yapılmış olan Kargo Taşıma Aracılık Hizmet Sözleşmesi kapsamında MÜŞTERİ ‘nin NETİCARET ‘ten
aldığı hizmetlerin bedellerini aşağıda bilgileri bulunan kredi kartımdan NETİCARET ile MÜŞTERİ arasında yapılmış olan kargo taşıma
aracılık hizmet sözleşmesinde belirtilen kurallar çerçevesinde tahsil edilmesini rica ediyorum.
NETİCARET ile MÜŞTERİ ‘nin yaptığı sözleşme devam ettiği süre boyunca aşağıda bilgileri bulunan kredi kartımın sanal ortamda ödeme
yapmaya uygun olmasını ve yapılacak tahsilâtlara yetecek miktarda limitinin olmasını sağlayacağımı kabul ve taahhüt ediyorum.
NETİCARET ile MÜŞTERİ ‘nin yaptığı sözleşme kapsamında MÜŞTERİ ‘nin NETİCARET ‘ten aldığı hizmetlerin karşılığında,
NETİCARET ‘in aşağıda bilgileri bulunan kredi kartımdan yapacağı tahsilâtlarla ilgili NETİCARET ‘in onayı olmadan hiçbir şekilde ve
hiçbir zaman kartın bankasına iptal ve/veya iade başvurusunda bulunmamayı kabul ve taahhüt ediyorum.
Kart sahibinin adı, soyadı
:
Adresi
:
Telefon
:
Kartın bankası
:
Kart numarası
: ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ...... ......
Son kullanma tarihi
: ....../............
Güvenlik numarası
:
Kart tipi
: Visa / Master
Tarih: ......./......./2010
Talimatı Veren
EKLER:
• Nüfus kâğıdı fotokopisi
• Kredi kartı fotokopisi
İsim, Soyisim
:
Adres
:
Ev Telefonu
:
İş Telefonu
:
Cep Telefonu
:
İmza
:
EK-A
2. BÖLÜM (MÜŞTERİ tarafından doldurulacak)
NETİCARET ile yapmış olduğumuz kargo taşıma aracılık hizmet sözleşmesi kapsamında NETİCARET ‘ten almakta olduğumuz hizmetlerin
karşılığında yukarıda bilgileri verilen kredi kartından çekilen tutarların NETİCARET nezdindeki cari hesabımıza alacak olarak
kaydedilmesini, çekilen tutara kredi kartı sahibinin isteği doğrultusunda veya başka herhangi bir sebepten dolayı banka tarafından bloke
konur ve/veya yapılan işlemler iptal ve/veya iade olursa ilgili tutarları her türlü gecikme faizi ile birlikte NETİCARET ‘in talep ettiği tarihte
nakit olarak NETİCARET ‘e ödeyeceğimizi beyan ve taahhüt ederiz.
Tarih: ......./......./2010
Taahhüdü Veren
Firma Adı
:
Kaşe
:
Şirket imza yetkilisinin adı, soyadı
:
İmza yetkilisinin imzası
: