Bausch and Lomb`un aylık araştırma güncelleme yazısına

AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Bausch and Lomb'un aylık araştırma güncelleme yazısına
hoşgeldiniz.
Bilhassa ön segment üzerine klinik oftalmik araştırmalar
konusundaki deneyimlerime dayanarak, Bausch and Lomb,
benden, her ay araştırma yayınlarından çıkan bazı enteresan
bulgularla ilgili bağımsız bir rapor hazırlamamı istedi. Yoğun bir
doktor olarak, bu, en son klinik araştırmaları takip edebilmenizi
sağlıyor ve vurgulanan bir konu hakkında daha fazla bilgi sahibi
olmak istediğinizde, makalelerin yerini belirlemenize imkan
tanıyor.
Profesör James Wolffsohn, Aston Üniversitesi'nde Optometri Bölümü Başkanıdır. James'in
araştırma ve öğretim ilgi alanları, genellikle intraoküler lensler, kontakt lensler, az görme ve
akomodasyonun ölçümü etrafında dönmektedir. 90'ın üzerinde meslektaş denetimine tabi
tutulmuş akademik makale yayınlamış, Az Görme ve Görüntüleme üzerine kitaplar yazmış
ve sayısız uluslararası sunum yayınlamıştır. James ayrıca, geçmişte İngiliz Kontakt Lens
Birliği Başkanlığı da yapmıştır.
Sayı 4
Aşağıdaki klinik meslektaş denetimine tabi tutulmuş temel yayınlar incelenecektir:
YAYIN
CİLT
American Journal of Ophthalmology
149(6)
Archives of Ophthalmology
128(5)
British Journal of Ophthalmology
94(5)
Clinical and Experimental Optometry
93(3)
Contact Lens and Anterior Eye
33(3)
Cornea
29(6)
Investigative Ophthalmology and Visual Science
51(6)
Journal of Optometry
3(1)
Journal of Refractive Surgery
26(6)
Ophthalmic and Physiological Optics
30(3)
Ophthalmology
117(6)
Optometry and Vision Science
87(5)
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Ortokeratoloji kontakt lensleri, miyopi ilerlemesini nasıl geciktirebilir?
Bu sonucu doğrulamak üzere daha geniş, iyi kontrol edilen çalışmalar yürütülmekte
olmasına rağmen, Korneal Refraktif Terapinin (CRT), miyopinin ilerlemesinin yavaşlaması
üzerinde bir etkisi olduğu gösterilmiştir. Bu çalışma, CRT kontakt lenslerin refraktif etkisinin,
ışığın retinanın merkezindeki 20 dereceye odaklanmasına neden olurken, miyopinin,
merkezin 20-25 derecenin ötesinde tam olarak düzeltilmediğini göstermiştir. Dolayısıyla,
periferal görüntü kabuğunun düzeltilmesi ve bunun miyopik netsizliği azaltması, CRT'de
temel itici faktör gibi görünmemektedir.
Optometry and Vision Science (2010) 87:323-329.
Refraktif kusurun ortokeratolojik düzeltilmesi, temel olarak, kornea ön
yüzeyindeki değişikliklerden kaynaklanmaktadır
Kontakt lensin takılması ve çıkarılması, gözün ölçülen arka yüzey kürvatürünü etkilemekte,
fakat bu etki, hızla yok olmaktadır. Dolayısıyla, ortokeratoloji ile sağlanan miyop düzeltme,
temel olarak, 6 ay lens kullanıldıktan sonra 2 aylık lens çıkarma süresi içinde başlangıç
noktasına dönen kornea ön yüzeyi kürvatür değişiklikleri sayesindedir.
Ophthalmic and Physiological Optics (2010) 30:274-280.
Ortokeratolojinin en yoğun şekilde uygulandığı Hollanda'da, GGSKL'ler hala yaşıyor
Efron'un, GGSKL'lerin yok oluşuna yönelik tahminlerine rağmen, bunlar hala, ülkesine bağlı
olarak, lens uygulama işlemlerinin %5-30'unu oluşturmaktadır. Analiz edilen diğer ülkelerin
tamamen aksine, Hollanda'da, ortokeratolojinin kullanılması nedeniyle, GGS kontakt lens
kullanımında bir artış olmuştur.
Contact Lens and Anterior Eye (2010) 33: 141-143.
LASIK ile ortokeratoloji arasında miyopik düzeltme ve aberasyonların karşılaştırılması
Korneal refraktif terapi (CRT) ve LASIK uygulamalarının her ikisi de miyopiyi etkili şekilde
düzeltir. Ancak, CRT ile yüksek dereceli sferik aberasyonlar daha yüksek olsa da, her ikisi
de, geniş pupile yönelik yüksek dereceli aberasyonları benzer derecelerde artırır.
Journal of Refractive Surgery (2010) 26:348-355.
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Niçin bebekler daha düzenli şekilde göz kırpmaz?
Bebeklerde göz kırpma oranı, dakikada 4 kerenin altındadır. Bunun, daha kalın gözyaşı
tabakası lipit katmanına ve küçük oküler yüzey alanına sahip olmalarından kaynaklandığı
öne sürülmüştür. Ancak, Bacher, 44 çocukta spontane göz kırpma oranının, oküler yüzey
alanlarıyla, bakış şekilleriyle ilgili olmadığını gösterebilmiştir. Göz kırpma oranının,
yetişkinlerde giderek artan kanıtların gösterdiği gibi, dopamin gibi kortikal faktörlerden
kaynaklandığını öne sürmüştür.
Optometry and Vision Science (2010) 87:337-343.
Kontakt lensler, internal göz kırpma kontrollerinin önüne geçti
Indiana Üniversitesi'nde araştırmacılar, göz kırpma oranı, beklendiği gibi, konsantre
olunarak yakından bakılan bir işte azalır ve kontakt lensler, gözyaşı stabilitesini azaltırken,
kontakt lens kullanılırken müzik dinleme ile konsantre olunarak yakından bakılan bir işi
yapma arasında göz kırpma oranında fark olmadığını gösterdi. Bu araştırmacılar, kırılma
alanının göz kırpmayı yönlendirmediği sonucuna vardı, fakat Bacher'in (2010) sonucunda
olduğu gibi, göz kırpma oranı, konsantrasyon gibi kortikal faktörlerin bir kombinasyonu
tarafından kontrol edilmektedir.
Optometry and Vision Science (2010) 87:350-357.
Pasif sigara dumanı, gözleriniz için kötüdür
Diğer insanların sigara dumanına kısa süreyle (5 dakika) maruz kalmak bile, 2 saat sonra
gözyaşı instabilitesinde artış ve oküler yüzeyde hasarla (flöressein ve Rose Bengal ile
boyanma) ilişkilidir!
Optometry and Vision Science (2010) 87:367-372.
Kontakt lens ile monovizyon, yürüyüş şeklinizi etkiliyor
David Elliott'ın Bradford'daki grubu, kontakt lenslerle ayarlanmış monovizyonun, yürüme
hızını yavaşlattığını, yatay ayak ucu boşluğunu azaltırken, dikey ayak ucu boşluğunu
artırdığını gösterdi. Bunun, muhtemelen monovizyonun yol açtığı stereopsiste azalma
nedeniyle, adımların takılıp sendelemeye yol açma ihtimalini artırabileceğini öne sürdüler; bu
yüzden, çalışmanın, multifokal kontakt lens kullanıcılarına uyarlanarak tekrarlanması
bekleniyor.
Ophthalmic and Physiological Optics (2010) 30:281-288.
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Epi-LASIK flebinin çıkarılması, yeniden yerine konulmasından daha etkili!
Epi-LASIK uygulanan yaklaşık 400 göz üzerinde yapılan ve oküler yüzeyden epiteli
çıkarmak için alkol yerine epikeratom kullanılan bir çalışmada, flebin tamamen
çıkarılmasının, daha hızlı iyileşmeyi teşvik ettiği ve lazer ablasyondan sonra flebin
değiştirilmesinden daha az acıya yol açtığı görüldü. Araştırmacılar ayrıca, Mitomisin-C
kullanımının faydalı etkisi olmadığı bulgusuna şaşırdılar.
British Journal of Ophthalmology (2010) 94: 592-596.
İleri ön göz Optik Koherens Tomografi görüntülemesi
Wang'ın özel yapım OCT'si, bu gözyaşı menisküs yüksekliği çalışmasında, ön segmentin
dinamik (8Hz), yüksek çözünürlüklü görüntülemesinin diagnostik değerini ortaya koydu.
American Journal of Ophthalmology (2010) 149: 932-938
Ultra yüksek çözünürlüklü Optik Koherens Tomografisi, Descemet
membranını görüntüleyebildi
Shusha ve çalışma arkadaşları, OCT'yi kullanarak, normalden 3x kalınlığa sahip Fuch
distrofisinde, Descemet membranının özelliklerini ve kalınlığını karakterize edebildi.
Ophthalmology (2010) 117: 1220-1227.
Yumuşak lens uyumu, geleneksel korneal topografi ölçümleri ile iyi bir şekilde tahmin
edilemiyor
Video topografi ölçümleri, lens uyumunu, geleneksel merkez korneal keratometri kürvatürü
ölçümünden daha iyi tahmin edebilmesine rağmen, korneal parametreler, seçilen yumuşak
lens parametrelerini güvenilir şekilde tanımlamamaktadır.
Optometry and Vision Science (2010) 87:358-366.
Periferal korneal/sklera kürvatürü
Waterloo'lu araştırmacılar, 40 adet prepresbiyopik, sağlıklı gözde, büyük çaplı GGS kontakt
lenslerin tasarımını bildirmek üzere, video topografiler tarafından ölçülenin ötesinde,
ortalama periferik kornea/sklera kürvatürünü betimlemek için, time-domain OKT ve Orbscan
görüntüleme tekniğini kullandılar.
Clinical and Experimental Optometry (2010) 93: 150-156.
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Çocuklar ve gençler tarafından kontakt lens kullanımı
Adolesan ve Çocuk Sağlığında Görmeye Cesaretlendirme Uygulaması (ACHIEVE)
çalışması (Amerikalılar, kısaltmalarını seviyor!), genç insanların yalnız kontakt lenslere bel
bağlamadıklarını belirleyerek, ek olarak gözlük reçetesinin önemini vurguladı. Ancak, küçük
yaştaki (8 yaş) lens kullanıcıları bile, günde ortalama 10 saat kontakt lens takabildi.
Clinical and Experimental Optometry (2010) 93: 157-163.
Jüvenil İdiopatik Artrit ile Komplikasyonlar
Erkek cinsiyeti ve Jüvenil İdiopatik Artritin ilk belirtisi olarak üveit, komplikasyonlar ile
bağımsız olarak ilişkiliydiler, fakat başlangıç yaşı ilişkili değildi.
http://www. ajo. com/current
Endolteldeki presipitelerin konfokal taraması ile üveitin nedeni belirlenebilir
Her çeşit üveitte benekli ve küre şeklinde endotelde presipiteler görülürken, granülomatöz tip
gibi enfeksiyöz olmayan üveitte, pürüzsüz-yuvarlak presipiteler daha yaygınken, enfektif
uveitte infiltratif ve dendritiform presipiteler daha yaygındı.
Cornea (2010) 29: 650-654.
Korneanın hücresel yapısı ve aynı zamanda matrisi, korneanın dayanıklılığına
katkıda bulunur
Keratokonüslülerde kornea biyomekaniğini değerlendirmek için ORA cihazı kullanılarak,
sağlıklı gözlerde stromanın arka yarısında, korneal direnç faktörünün keratosit yoğunluğuyla
ilgili olduğu, ancak keratokonüslülerde böyle olmadığı bulundu.
Cornea (2010) 29: 641-649.
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Keratokonüslülerde gerçek yaşam işlemlerine nöral adaptasyon
Keratokonüslü gözler, aynı optik görüntü kalitesiyle normal gözlere göre daha yetersiz
görme performansı, fakat daha iyi düzeltilmiş görme keskinliği gösterir ve bu, akla
adaptasyonu getirir. Ancak; onların sonuçları, gerçek yaşama daha az benzeyen basit
testlerde normallere benzerdi.
Journal of Optometry (2010) 3: 60-65.
EN İLGİ ÇEKİCİ YAYIN MAKALE BAŞLIĞI
İnsan kornea sinirlerinin yapısı ve dağılımı.
British Journal of Ophthalmology (2010) 94: 784-789.
EN ETKİLEYİCİ BULGU
Kirpiklerdeki demodeksin, yaşlanmaya bağlı göz rahatsızlığında patojenik rolü
gösterildi.
Memelilerde, kıl foliküllerinin içinde veya yakınında, kirpiklerde yaşayan bir tür mayt olan
Demodeksin sayısı, yaş, oküler rahatsızlık ve gözyaşı instabilitesi ile artış gösterdi.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010): 2906-2911.
Sonraki rapor
Temmuz 2010
James S Wolffsohn
Profesör ve Optometri Bölümü Başkanı
Aston Üniversitesi
Birmingham, İngiltere