Sayı 10 Aşağıdaki klinik meslektaş denetimine tabi tutulmuş temel

AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Bausch and Lomb’un aylık araştırma güncelleme yazısına hoş geldiniz.
Bilhassa ön segment üzerine klinik oftalmik araştırmalar konusundaki deneyimlerimize dayanarak,
Bausch and Lomb, bizden, her ay araştırma yayınlarından çıkan bazı enteresan bulgularla ilgili
bağımsız bir rapor hazırlamamızı istedi. Yoğun bir doktor olarak, bu, en son klinik araştırmaları takip
edebilmenizi sağlıyor ve vurgulanan bir konu hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak istediğinizde,
makalelerin yerini belirlemenize imkan tanıyor.
Profesör James Wolffsohn, Aston
Üniversitesi’nde
Optometri
Bölümü
Başkanıdır. James’in araştırma ve
öğretim
ilgi
alanları,
genellikle
intraoküler lensler, kontakt lensler, az
görme ve uyumun ölçümü etrafında
dönmektedir.
100’ün
üzerinde
meslektaş denetimine tabi tutulmuş
akademik makale yayınlamış, Az Görme
ve Görüntüleme üzerine kitaplar yazmış
ve sayısız uluslar arası sunum
yayınlamıştır. James ayrıca, geçmişte
İngiliz Kontakt Lens Birliği Başkanlığı da
yapmıştır.
Amy
Sheppard,
Aston
Üniversitesi’nde
Ön
Segment
grubuyla
birlikte
çalışan
bir
araştırma
görevlisidir.
2004’te
optometrist olarak uzmanlığını alan
Amy,
2007
yılında,
lens
akomodasyonunun in vivo analizi
üzerine bir PhD derecesi almak için
Aston Üniversitesi’nin Oftalmik
Araştırma Grubuna katılmadan
önce, İngiltere’de üç yıl tam
zamanlı uygulayıcı olarak çalıştı.
Sayı 10
Aşağıdaki klinik meslektaş denetimine tabi tutulmuş temel yayınlar incelenecektir:
YAYIN
CİLT
American Journal of Ophthalmology
150(6)
Archives of Ophthalmology
128(11)
British Journal of Ophthalmology
94(12)
Clinical ve Experimental Ophthalmology
38(8)
Clinical and Experimental Optometry
93(6)
Contact Lens and Anterior Eye
33(6)
Cornea
29(12)
Investigative Ophthalmology and Visual Science
51(12)
Journal of Optometry
3(3)
Journal of Refractive Surgery
26(11)
Ophthalmic and Physiological Optics
30(6)
Ophthalmology
117(12)
Optometry and Vision Science
87(12)
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
LASIK refraktif ameliyatından sonra otorefraksiyonun doğruluğu
Miyop veya miyopik astigmatizma için LASIK uygulaması yapılan arka arkaya gelen 250 göz
üzerinde yapılan bu retrospektif çalışmada, pre- ve post-operatif otorefraktör ölçüm
değerlerini etkileyen faktörler araştırıldı. LASIK uygulamasının ardından, özellikle daha
yüksek seviyelerde pre-operatif miyopiye ve/ veya küçük eksimer lazer optik bölgelerine
sahip gözlerde otorefraktometri, subjektif refraksiyona kıyasla daha az doğru idi. 5.0- 5.5 mm
(küçük) optik bölgelerde, LASIK ile subjektif refraksiyon arasındaki sferik eşdeğerde
ortalama fark -0.61 D idi.
American Journal of Ophthalmology (2010) 150: 774-779.
Doğum ağırlığı ve oküler biyometrik ölçümler
Avustralya İkizler Göz Çalışmasında, yaşları 5 ile 80 arasında değişen 1498 ikiz muayene
edildi ve doğum ağırlığı ile çeşitli oküler biyometrik ölçümler arasındaki bağlantı incelendi.
Daha düşük doğum ağırlığının, daha kısa aksiyel uzunluklarla ve daha dik eğriliğe sahip
kornealarla ilişkili olduğu görüldü. Doğum ağırlığı ile refraksiyon, ön kamara derinliği,
interpupiller mesafe, göz içi basıncı veya optik disk geometrisi arasında herhangi bir bağlantı
belirlenmedi.
American Journal of Ophthalmology (2010) 150: 909-916.
Primer pterijiyumlar için subkonjonktival Ranibizumab: bir pilot çalışma
Mandalos ve ark., pterijiyum tedavisinde, 0.3 mg ranibizumabın (ticari adı Lucentis) tek bir
subkonjonktival enjeksiyonunun etkinliğini araştırdı. Enjeksiyonun ardından, tedavi
edilmemiş pterijiyumlara kıyasla, pterjium damarlarında herhangi bir regresyon veya VEGF A
için boyama yapan damar sayısında azalma gözlemlenmedi.
Cornea (2010) 29: 1373-1379
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Cinsiyet ve lateralite ile bağlantılı akut anterior üveit (AAU) nüksü
Bu çalışmada, HLA-B27 veya aksiyal spondilartrite bağlı AAU'i olan 207 hastanın klinik
kayıtları, hastalığın nüksü ile bağlantılı faktörlerin belirlenmesi için incelendi. AAU'in
nükslerinin, en sık şekilde erkeklerde (P = 0.03) ve daha önce etkilenmiş gözlerde ortaya
çıktığı görüldü. Takip eden atakların % 69'u, daha önce etkilenen gözde gelişti.
British Journal of Ophthalmology (2010) 94: 1643-1647
1999 ve 2008 arasında fungal keratitteki eğilimler
Bu retrospektif çalışmada, 10 yıllık bir zaman dilimi içinde tek bir kuruma gelen tüm fungal
keratit vakaları incelendi. 76 hastanın 78 gözü incelendi. Fungal keratit için ana predispozan
faktörler, kontakt lens kullanımı (% 36), travma (% 22) ve penetran keratoplasti geçmişiydi
(% 15). 2005-6'da, fungal keratit vakalarının yaklaşık % 40'ı, yumuşak kontakt lens kullanımı
ile ilişkiliyken, 2007-8'de bu oran, % 10'a düştü. Araştırmacılar, 2004'ten 6'ya vakalardaki
artışı, ReNu Moistureloc solüsyonu salgınına bağlamaktadır.
Cornea (2010) 29: 1406-1411
Kontakt lens ile kornea ilişkisinin görüntülenmesinde, yüksek çözünürlüğe sahip
spektral alan optik koherens tomografi (HR-SOCT)
Gonzalez-Meijome ve ark., gelişmiş kontakt lens tasarımlarıyla (örn. korneal ektazi ve postrefraktif ameliyat için) kornea-kontakt lens ilişkilerinin görüntülenmesi için HR-SOCT
uygulamasını açıklamaktadır. Araştırmacılar, bu teknolojinin, özellikle yarı-skleral lensler,
RGP'ler ve oküler patolojiye yönelik lenslerde, kontakt lens uygulanmasını geliştirmek için
daha yaygın şekilde uygulanabileceğini önermektedir.
Cornea (2010) 29: 1359-1367
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Kontakt lens kaplarından biyofilmin çıkarılması
Bu çalışmada, kontakt lens kabı temizleme uygulamasında farklı yöntemlerin etkinliği
değerlendirildi. Kabın solüsyonla mekanik ovulması ve durulanması, biyofilmi azaltmada en
etkili yöntemdi ve araştırmacılar, hastalar arasında bu uygulamanın teşvik edilmesi
gerektiğini tavsiye etmektedirler. Kabın yalnızca durulanması, biyofilmi çıkarmada minimum
etkinlik sağladığından, bu uygulamadan vazgeçilmelidir.
Investigative Ophthalmology and Visual Science (2010) 51: 6329-6333
Yeni bir muskarinik antagonistin, pupil büyüklüğü ve akomodasyon üzerindeki etkisi
Chen ve ark., 9 – 12 yaş aralığındaki çocuklarda, yeni bir non-selektif muskarinik antagonist
olan %0.05 racanisodamine'in, pupilin büyüklüğü ve akomodatif yanıt üzerindeki etkilerini
açıklamaktadır. İlacın damlatılmasından sonra, yakın hedeflere objektif olarak ölçülen
akomodatif yanıtlar değişmeden kaldı; fakat pupilin büyüklüğü anlamlı şekilde artarak,
damlatmadan yaklaşık 120 dakika sonra en üst büyüklüğe ulaştı. Dolayısıyla, topikal olarak
uygulanan bu ilaç, normal akomodasyonun bakımı gerekli olduğunda, pupilla dilatasyonu için
faydalı olabilir.
Optometry and Vision Science (2010) 87: 966-970
Erkeklerde C ve E Vitamini takviyesi ve kataraktojenez üzerindeki etkisi
Bu plasebo kontrollü çalışmada, 11.545 sağlıklı ABD'li erkekte, dönüşümlü günlerde C ve E
vitaminleriyle uzun süreli besin takviyesinin, yaşa bağlı katarakt insidansını etkileyip
etkilemediği test edildi. 8 yıllık uzun bir tedavi süresinin ardından, takviye rejiminin, katarakt
gelişimi üzerinde herhangi bir faydalı veya zararlı etkisi belirlenmedi.
Archives of Ophthalmology (2010) 128: 1397-1405.
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Bir 'akomodatif' intraoküler lensin (IOL) etki mekanizması
Wolffsohn ve ark., 8 hastanın 13 gözünde, Tetraflex tek optikli 'akomodatif' IOL'nin etki
mekanizmasını araştırdı. Siliyer kasın kasılması ile ileri doğru herhangi bir hareketi
belirlemek için, objektif akomodasyon amplitüdü, anterior kamara derinliğindeki değişikliklerle
(anterior segment optik koherens tomografi) ve IOL'nin akomodatif efor ile esnemesini
belirlemek için, aberometre ile karşılaştırıldı. Akomodatif efor üzerine, artan uyaran talebiyle
oküler aberasyonlar değişmesine rağmen, implant, minimum düzeyde anterior aksiyal kayma
ile nispeten sabit bir pozisyonda kaldı. Sonuçlar, Tetraflex IOL implante edilmiş gözlerde
yakın görme faydalarının, ilk başta önerilen optik kayma prensibinden ziyade, implantın
siliyer kas kasılması ile esnemesi sayesinde olduğu yönündedir.
Journal of Refractive Surgery (2010) 26: 858-862
Asferik bir IOL'nin implantasyonu ile sıfır post-operatif sferik aberasyon hedefi
Solomon, katarakt ameliyatı yapılan 40 gözde, en uygun IOL tasarımını seçmek için preoperatif korneal sferik aberasyon ölçüleri kullanılarak, sıfır post-operatif sferik aberasyon
sağlama amacını taşıyan bir denemeyi anlatmaktadır. Ameliyatın ardından minimum ölçüde
rezidüel sferik aberasyon düzeyleriyle, sonuçlar başarılı idi.
Journal of Refractive Surgery (2010) 26: 863-869
Primer posterior sürekli eğrisel kapsüloreksis (PCCC)
ameliyatının ardından IOL stabilite ve refraktif sonuçları
kullanımıyla
katarakt
Bu prospektif çalışmada, PCCC uygulaması yapılan 86 gözde ve PCCC kullanımı olmadan
katarakt tedavisi gören 79 gözde (kontrol grubu), post-operatif IOL pozisyonu ve refraktif
sonuçlar karşılaştırıldı. Cerrahiden sonra 6. aya kadar, en iyi düzeltilen görüş keskinliğinde,
gruplar arasında hiçbir fark görülmedi. Kontrol grubu, ameliyattan sonra 1. gün ile 6. ay
arasında, IOL'de anlamlı düzeylerde refraktif kayma ve anterior kayma (kapsül kasılmasına
bağlanabilir) gösterirken, PCCC grubunda bu tür kaymalar belirlenmedi. Dolayısıyla, PCCC,
operasyon sonrası refraktif değişiklikleri sınırlandırmak için faydalı bir işlem olabilir.
Ophthalmology (2010) 117: 2278-2286
AYLIK ARAŞTIRMA GÜNCELLEMESİ
Balık/ kabuklu deniz ürünlerinin tüketimi ve yaşa bağlı maküla dejenerasyonu (AMD)
Salisbury'de (Maryland, ABD) yaşayan, 65-84 yaş aralığında 2000'den fazla kişi üzerinde bir
gıda tüketim sıklığı anketi ve retinal fotoğraf incelemesi, ileri derecede AMD'si bulunan
kişilerin (coğrafik atrofi veya CNV), omega 3 yağ asitleri yönünden zengin balık/ kabuklu
deniz ürünü tüketme olasılığının anlamlı biçimde daha az olduğunu ortaya koydu. Çinko
yönünden zengin deniz ürünleri (yengeç ve istiridye), AMD prevalansı üzerinde hiçbir etkiye
sahip değildi.
Ophthalmology (2010) 117: 2395-2401
EN ETKİLEYİCİ BULGU:
Kessel ve ark., oda (çevre) sıcaklığı, vücudun merkezi sıcaklığı ve kornea sıcaklığı
arasındaki bağlantıyı araştırdı. İnsan korneasının sıcaklığı, 32- 34.5 derecelik bir ortam
sıcaklığı ile 36.5- 37.0 derecede pik yapıyor gibi görünmekteydi. Ortam sıcaklığı ile katarakt
ve presbiyopi gibi lentiküler koşullar arasında bir neden-sonuç ilişkisi varsa, küresel ısınma,
bu şikayetlerin insidansında artışa neden olabilecektir.
"Vücut ve Ortam Sıcaklığı ile Korneal Sıcaklık arasındaki İlişki." Kessel ve ark.
Investigative Ophthalmology and Visual Science 51: 6593-6597
BU AY EN ENTERESAN MAKALE:
"Diyabetik Gebeliklerde Doğan Çocuklarda Retina Kalınlığı"
Tarig ve ark. American Journal of Ophthalmology (2010) 150: 883-887.
Bu çalışmada, bir kontrol grubuna kıyasla, diyabetli gebeliklerden doğan çocuklarda retina
kalınlığı incelendi. Diyabetli gebeliklerden doğan çocuklarda, parasantral maküler incelme
parametreleri gözlemlendi. Bu durum, gebelikte yaşanan diyabetin, retina gelişimini
etkilediğini ortaya düşündürmektedir.
Sonraki rapor
Ocak 2011
James S Wolffsohn
Profesör ve Optometri Bölümü Başkanı
Aston Üniversitesi
Birmingham, İngiltere