ÖZEL AMERİKAN ROBERT LİSESİ

þÿ F o r m u
ÖZEL AMERİKAN ROBERT LİSESİ
Fotoğraf
MALİ YARDIM VE BURS BİLGİ FORMU
Formdaki bilgiler büyük harf ile yazılmalıdır
ÖĞRENCİ VE AİLESİ HAKKINDA BİLGİLER
1. Öğrencinin :
Adı :
Soyadı :
Doğum Yeri :
Sınıfı :
Doğum Tarihi:
Cep Telefonu:
Ev Telefonu:
Gündüzlü
5 Gün
Yatılı
7 Gün
Yatılı
TC No:
Adres:
2.Babanın :
Adı :
Soyadı :
Doğum Yeri :
Doğum Tarihi:
Hayatta
Hayatta
Değil
TC No:
En Son Bitirdiği Okul:
Cep Telefonu:
Baba Halen Çalışıyor mu ?
Evet
Hayır
Çalışmakta Olduğu veya En Son Çalıştığı İşyerinin Ünvanı :
İşyerindeki veya Ayrılmadan Önceki Görevi :
Son İşyerindeki Çalışma Süresi :
Yıl
Ay
İşyeri Telefonu :
Serbest Meslek ise İşin Türü, Emekli ise Daha Önceki İşi :
Lütfen Bir Sonraki Sayfaya Devam Edin
Y a
3.Annenin :
Adı :
Soyadı :
Doğum Yeri :
Doğum Tarihi:
Hayatta
Hayatta
Değil
TC No:
En Son Bitirdiği Okul:
Cep Telefonu:
Anne Halen Çalışıyor mu ?
Evet
Hayır
Çalışmakta Olduğu veya En Son Çalıştığı İşyerinin Ünvanı :
İşyerindeki veya Ayrılmadan Önceki Görevi :
Son İşyerindeki Çalışma Süresi :
Yıl
Ay
İşyeri Telefonu :
Serbest Meslek ise İşin Türü, Emekli ise Daha Önceki İşi :
Anne-Babanın Durumu :
Ayrı
Birlikte Yaşıyor
4. Öğrencinin Geldiği Okul :
Resmi
Okulun Adı :
Özel Okul ise Burs Aldı mı ?
Evet
Hayır
Özel
Burs ise Okul Ücretinin % Kaçını Karşılıyordu ?
Başarı Bursu muydu ?
Evet
Hayır
Öğrenci Daha Önce Kaç Yıl Ücretsiz Okudu ?
5.Bilikte Oturulan Çocuklar ve Diğer Aile Bireylerinin :
Adı
Soyadı
Yakınlık Derecesi
Yaşı
Okulu
Geliri
Okuyan Kardeşler Özel Okulda ise Bu Yılki Okul Ücretlerinin Tutarı
Okul Ücretlerinin Nasıl Karşılandığı :
Lütfen Bir Sonraki Sayfaya Devam Edin
6.Gelir Bilgileri :
Ailenin Bir Yıl Önceki Toplam Gelir Tutarı
Ayrıca İkramiye / Yıl Sonu Primi
Evet
Hayır
Var mı ?
Ailenin başvuru tarihindeki AYLIK geliri (Resmi Kesinti Dışındaki Tüm Gelir)
Var ise Miktarı :
Babanın Aylık Geliri (Net)
Annenin Aylık Geliri (Net)
Beraber Yaşanan Diğer Aile Fertlerinin Geliri (Net)
Kira Geliri (Net)
Diğer (*) (Net)
Gelirler Toplamı (Net)
(*)(Emekli maaşı, mevduat faizi, hisse senedi gibi menkul gelirleri, döner sermaye, prim, ek iş gibi tüm gelir kalemlerinin belirtilmesi
gerekmektedir.)
Sahip Olunan Gayrimenkuller :
Cinsi
Yıllık Getiri
Ev ise M2si
Ev ise Adresi
Sahip Olunan Menkuller (Banka Mevduat Hesapları Dahil):
Cinsi
Tutarı
Yıllık Geliri
Kullanılan Arabalar :
Markası
Modeli
Yılı
Bu Yılki Kasko Değeri
Oturulan Ev Kira ise Son Ödenen Kira Bedeli :
İşyeri Kira ise Son Ödenen Kira Bedeli :
Lütfen Bir Sonraki Sayfaya Devam Edin
7.Son Beş Yılda Öğrencinin Ziyaret Ettiği Ülkeler :
Ziyaret Amacı
Ülke
8. Mali Yardım Komitesine Açıklamak İstediğiniz Özel Durumlar :
Yukarıda verilen bilgilerin doğru ve eksiksiz olduğunu beyan ve taahhüt ederim.
Babanın İmzası
Annenin İmzası
Tarih
Lütfen Bir Sonraki Sayfaya Devam Edin
MALİ YARDIM BAŞVURUSU İLE BİRLİKTE VERİLMESİ GEREKEN BELGELER
belge,
Mali yardım için müracaat eden öğrenci velilerinin, başvuru formunu eksiksiz olarak doldurmaları ve aşağıda belirtilen
güncellenmiş belgeleri okulumuza teslim etmeleri zorunludur ;
1. Gelir belgeleri;
A. İkramiye ve primleri de gösteren detaylı olarak hazırlanmış, iş yerinden tasdikli, bir yıllık bordrolarının detaylı
dökümü ve son aya ait bordro;
B. Vergi levhası, vergi beyannamelerinin doldurulmuş tüm sayfalarının fotokopisi;
C. Emeklilerin başka yerde ücretli veya ücretsiz çalışmadıklarını gösterir yazılı beyanları ;
D. Gayrimenkul ve menkul gelirleri ile ilgili beyannamelerinin fotokopileri, ilgili evrak ve açıklamalar
2. Aile fertlerinin nüfus cüzdanlarının fotokopileri;
3. Öğrenim gören kardeşlerin öğrenim gördüklerine dair okullarından alınmış belge; şayet özel okulda okuyor ve mali yardım
alıyorlarsa, bununla ilgili belge;
4. Anne veya babası vefat etmiş veya şehit olmuş öğrencilerin durumlarını gösterir belge,
5. Sakat olan öğrencilerin sakatlık derecesini belirten rapor,
6. Kira kontratı ve kiranın yattığı bankanın ekstresi veya dekontları, akraba evinde oturanların mal sahibinin kimliği ile ilgili
7. Evi mülk olanların - evin kiraya verilmesi halinde - ne kadar aylık kira getirebileceğini belirten, o mahallenin muhtarından
alınmış belge.
MALİ YARDIM FONUNDAN YARARLANMA ŞARTLARI
1. Velinin okul ücretini ödeyemeyecek durumda olması ön koşuldur. Mali yardım, ihtiyaca yönelik yapılır.
2. Öğrencinin, çalışkan, başarılı ve okul kurallarına uygun davranımı zorunludur.
3. Öğrencinin sınıf tekrarlamamış olması gerekmektedir.
4. Disiplin Komitesi kararı sonucu davranış notu kırılan öğrenci, bir sonraki eğitim ve öğretim yılında bursa başvuramaz.
5. Başvurular, her yıl yeniden değerlendirilir ve mali yardıma esas alınan koşulların değişmesi halinde karar yeniden gözden
geçirilir.
EKSİK DOLDURULMUŞ FORMLAR, EKSİK BELGELİ BAŞVURULAR DEĞERLENDİRİLMEYE ALINMAZ.
BAŞVURU FORMLARININ VE EKİNDE İSTENİLEN BELGELERİN DOSYALANMIŞ OLARAK, 13 NİSAN 2010 GÜNÜ
SAAT 15:00'A KADAR, BİZZAT VELİ TARAFINDAN VEYA KARGO İLE MUHASEBE BÖLÜMÜNDE ŞEN ONGANER'E
TESLİM EDİLMESİ GEREKMEKTEDİR.
GERÇEKDIŞI BEYANDA BULUNANLAR HAKKINDA CUMHURİYET SAVCILIĞINA SUÇ DUYUSUNDA BULUNULUR.
Yukarıda belirtilen şartları okulum ve kabul ettim. Velisi bulunduğum ....................................................................'ın okulunuzun mali
yardım fonundan yararlanabilmesi için yaptığımız başvuruda verdiğimiz tüm belgelerin doğru olduğunu beyan ve taahhüt ederim.
Başvuru formunda beyan ettiğim bilgilerin doğru olmadığı ispat edildiği takdirde, velisi bulunduğum öğrenciye tanınan ücretsiz okuma
hakkının sona erdirilmesini kabul ve ücretsiz okuduğu dönemlere ait okul ücretini kanuni faizi ile birlikte ödemeyi taahhüt ediyorum.
Velinin
......../........../20........
Adı , Soyadı :
İmza
İkamet
Adresi :
___________________________
İş Adresi :
ÖZEL ÖĞRETİM KURUMLARINDA ÜCRETSİZ VEYA BURSLU OKUTULACAK ÖĞRENCİ VE KURSİYERLER HAKKINDA YÖNETMELİK
EK-1 VE EK-1A FORMUNA UYGUN OLARAK ÖZEL AMERİKAN ROBERT LİSESİ TARAFINDAN DÜZENLENMİŞTİR.