D.Ü. Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi

DÜZCE ÜNĐVERSĐTESĐ
SAĞLIK ARAŞTIRMA VE UYGULAMA MERKEZĐ
AMELĐYATHANE ĐŞLEYĐŞ YÖNERGESĐ
BĐRĐNCĐ BÖLÜM
Amaç, Kapsam ve Yasal Dayanak
Amaç
Madde 1-Bu yönergenin amacı; Düzce Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi
Ameliyathanelerinin işleyiş usul ve esaslarını belirlemektir.
Kapsam
Madde 2-Bu yönerge; ameliyathaneyi kullanan tüm anabilim ve bilim dallarını ve
ameliyathanede görev yapan veya ameliyathaneyi kullanan tüm personeli (hekim, hemşire,
sağlık teknisyeni, hastabakıcı, temizlik personeli, memur ve diğer çalışanlar) kapsar.
Dayanak
Madde 3- Bu yönerge, Düzce Üniversitesi Sağlık Araştırma Ve Uygulama Merkezi
Yönetmeliği’nin 12. maddesine dayanarak düzenlenmiştir.
ĐKĐNCĐ BÖLÜM
Tanımlar, Organlar ve Nitelikler
Tanımlar
Madde 4-Bu yönergede yer alan
a. Rektör: Düzce Üniversitesi Rektörünü
b. Yönetim Kurulu: Merkezin Yönetim Kurulunu,
c. Merkez Müdürü (Başhekim): Düzce Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama
Merkezi Müdürünü
ç. Ç.Merkez Müdür Yardımcısı (Başhekim Yardımcısı): Düzce Üniversitesi Araştırma ve
Uygulama Merkez Müdür Yardımcısını,
d. Merkez (Hastane): Düzce Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezini,
e. Ameliyathane: Düzce Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi ameliyat
salonlarını, bağlı ünite ve diğer alanlarını,
f. Ameliyat Salonu: Đçerisinde; ameliyat masası, anestezi cihazı, monitör, ameliyat
lambaları, koter cihazı, aspiratör gibi cihazların bulunduğu ve hastanın ameliyat
edildiği alanları,
g. Merkezi Sterilizasyon Ünitesi: Ameliyathane başta olmak üzere hastanede kullanılan
aletlerin sterilizasyon işlemlerinin yapıldığı, ve sterilizasyon ile ilgili personelin
bulunduğu ayrı alanı,
h. Ameliyathane Genel Koordinatörü: Düzce Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama
Merkezi ameliyathanesinin düzgün işleyiş ve yönetiminden sorumlu hekimi,
ı. Komisyonu: Düzce Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Merkezi ameliyathanesinin
işleyişi ve koordinasyonundan sorumlu çalışma grubunu,
i. Ameliyathaneden Sorumlu Merkez Müdür Yardımcısı (Başhekim Yardımcısı):
Ameliyathanelerin çalışma ve verimliliğinden sorumlu olan merkez müdür
yardımcısını,
j. Ameliyathane Sorumlu Hemşiresi: Ameliyathane hemşireleri arasından ameliyathane
koordinatörü tarafından belirlenen kriterlerle seçilerek Merkez Müdürü tarafından
görevlendirilen sorumlu hemşireyi,
k. Ameliyathane Sorumlu Personeli: Ameliyathanede çalışan tecrübeli personel
(hastabakıcı, temizlik personeli vb) arasından Hemşirelik Hizmetleri Merkez Müdürü
1
l.
m.
n.
o.
ö.
p.
r.
ünün belirleyeceği adaylar arasından Merkez Müdürü (Başhekim) tarafından
görevlendirilen personeli,
Ameliyathane Sorumlu Teknisyeni: Ameliyathanedeki cihaz ve arızaların en kısa
sürede tespit ve onarımını sağlamakla sorumlu teknik personeldir. Ameliyathane genel
koordinatörünün istek yazısı ile Merkez’in teknik hizmetlerden sorumlu işletme
müdürü tarafından belirlenen adaylar arasından Merkez Müdürü tarafından atanır,
Ameliyathane Sorumlu Hemşiresi’ne bağlı olarak çalışır.
Skrab (Steril) Hemşire: Ameliyata steril giren, steril setler, enstrüman masası ve cerrahi
tekstil malzemelerini hazırlayan ve ameliyat boyunca cerrahi ekibe yardımcı olan
hemşiredir.
Sirküler (Dolaşan) Hemşire: Ameliyat odasının hazırlanması, servisten istenmesi,
hastanın masaya alınması, ameliyat salonunun düzeni (ameliyat salonuna giren
çıkanların ilaç ve malzemenin kontrolü, cihazların çalışır halde tutulması gibi işlemleri
denetler). Ameliyatın başlatılması ve sürdürülmesi için gerekli tüm işlemlerden
sorumlu hemşiredir.
Ameliyat Ekibi: Hastanın ameliyatına katılacak cerrahlar, anestezistler, anestezi
teknisyenleri, hemşireler ve salon personelinden oluşur.
Ameliyathane ayniyat ve depo sorumlusu: Ameliyathane malzeme ve eczane deposu
ya da depolarındaki malzemelerin envanterini tutmak, korumak, kollamak, kontrol
etmek ve uygun harcanmasını (son kullanım tarihi, lot numarası kontrolü vb.) ve
kullanılmasını sağlamak üzere Merkez Müdürlüğü tarafından görevlendirilir.
Ameliyathane Sorumlu Hemşiresine ve Koordinatörüne karşı sorumludur.
Ameliyathane Salon Personeli: Ameliyathane Sirküler (dolaşan) hemşiresi -yokluğunda
Skrab (steril) hemşire emri altında çalışan hastanın taşınması, malzeme taşınması,
ameliyathane yüzey ve ortam temizliği işlerinden sorumlu personeldir.
Ameliyathane Derlenme Alanı/Odası: Hastaların ameliyata girmeden önce
Öncesi
Hazırlık
Alanı/Odası”
hazırlıklarının yapılarak bekletildiği “Ameliyat
(Premedikasyon Alanı/Odası) ile ameliyat sonrası bakım ve tedavilerinin yapılarak
servisine gönderilmeden önce bekletildiği “Ameliyat sonrası Bakım Alanı/Odası”ndan
(Uyanma Odası) oluşan alandır.
Organlar ve Nitelikler
Madde 5- Ameliyathane; Düzce Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi’nde
cerrahi girişimlerin yapıldığı, ilgili anabilim dallarının işbirliği ile multidisipliner bir
yaklaşımla hizmet, eğitim ve araştırma alanında faaliyet gösteren ameliyat salonları ve diğer
ünitelerin (ameliyathane ile ilgili hasta derlenme, uyanma üniteleri, personel girişi, hasta girişi
ve çevresi, bayan ve erkek soyunma odaları, temiz, yarı steril, steril alanlar, depolar,
ameliyathane içerisindeki her tür oda, ameliyat salonları, personel, doktor odaları) hepsinin
adıdır.
Madde 6- Ameliyathane Genel Koordinatörü: Cerrahi uygulamalara fiili olarak katılarak
ameliyathaneyi kullanan anabilim veya bilim dallarında en az 4 yıl çalışmış öğretim üyeleri
arasından Merkez Müdürü’nün önerdiği adayın hastane yönetim kurulu tarafından
onaylanması ile iki yıl süre için atanır. Merkez Müdürü’ne doğrudan bağlı olup, Merkez
Müdürü’ne ve ameliyathaneden sorumlu Merkez Müdür Yardımcısına karşı sorumludur.
Madde 7- Ameliyathane Komisyonu:
a) Merkezde cerrahi branşlarda en az 2 yıl çalışmış öğretim üyeleri arasından iki cerrah
ve bir anestezi uzmanının Merkez Müdürlüğünce önerilmesi ve Merkez yönetim
kurulunca onaylanmasıyla oluşur.
2
b) Ameliyathane Genel Koordinatörü Ameliyathane Komisyonuna başkanlık eder.
Komisyon üyeleri gerek görüldüğü takdirde Merkez Müdürünün önerisi ile yönetim
kurulu tarafından süre bitiminden önce görevden alınabilir.
Madde 8- Ameliyathane Sorumlu Hemşiresi: Merkez Müdürlüğünce 1 (bir) yıllığına atanır.
Genel koordinatörün önerisi ve merkez müdürlüğünün onayı ile süre bitiminden önce
değiştirilebilir.
Madde 9- Ameliyathane Sorumlu Hemşire Yardımcısı: Ameliyathane genel koordinatörü
tarafından önerilen adaylar arasından Merkez Müdürlüğünce 1 (bir) yıllığına atanır.
Ameliyathane sorumlu hemşiresine karşı doğrudan sorumludur. Ameliyathane sorumlu
hemşiresi değiştiğinde görev süresi otomatikman sona erer.
GÖREV ve YETKĐLER
Madde 10- Ameliyathane Genel Koordinatörünün Görev ve Yetkileri:
a) Ameliyathane genel koordinatörü ameliyathanelerin merkez yönetim kurulunca
onaylanan talimat ve prosedürlere uygun olarak çalışmasını sağlamakla görevlidir. Bu
çerçevede ameliyathanenin düzenli çalışması ve ameliyat salonlarının verimli
kullanımını sağlar.
b) Ameliyathane komisyonuna başkanlık eder, komisyonun düzenli aralıklarla
toplanmasını sağlar. Ameliyathane komisyonu ile beraber, ameliyathane çalışması ve
hizmet kalite standartlarının yükseltilmesi için talimat ve prosedürlerde gereken
düzenlemeleri öneri haline getirerek merkez yönetim kuruluna sunulmak üzere
Merkez Müdürlüğüne rapor eder.
c) Ameliyathane ile ilgili, ameliyathanenin çalışmasını etkileyen bölümlerin çalışma
düzenini kontrol eder, ameliyathanenin çalışmasını optimize etmek için gereken tüm
düzenlemeleri yapar.
ç) Cerrahi bölümlerden ameliyat listelerinin en az bir gün öncesinde toplanmasını sağlar.
Ameliyathanenin iş akışında verimliliği gözetmek üzere ameliyat salonlarının tahsisini
ilgili ana bilim dalları ile beraber koordine eder. Ameliyathanenin verimliliğini
sağlamak için gerekirse kliniklerin o günkü elektif vakalarını erteleyebilir ya da gün
içerisindeki programı değiştirebilir.
d) Koordinasyonla ilgili karşılaştığı zorlukları Merkez Müdürlüğü’ne rapor eder.
e) Ameliyathanedeki tüm tıbbi girişim ve girişime hazırlık aşamalarının antisepsi,
sterilizasyon, dezenfeksiyon ilkeleri doğrultusunda ilgili talimat ve prosedürlere uygun
olarak yürütülmesini sağlar,
f) Ameliyathane kurallarına uymayanlar hakkında tutanak tutarak Merkez Müdürlüğü’ne
iletir.
g) Ameliyathanedeki hemşire, teknisyen ve diğer personellerin çalışma düzenini sağlar,
gerekli eğitimleri programlar ve uygular,
h) Mesai dışında ameliyathanenin kullanımı ile ilgili düzenlemeler yapar, bu
düzenlemeleri ilgili mevzuata uygun bir şekilde ana bilim dalları ve Merkez
Müdürlüğü ile koordinasyon halinde yapar.
ı) Ameliyathane için gerekli sarf ve demirbaş malzemelerin ihtiyacını belirleyerek, stok
kontrolünü denetler, otomasyon sistemi üzerinden girilmelerini sağlar, bu konuda
ameliyathaneyi kullanan bölümlerin uyması gereken kurallarla ilgili talimatlar
hazırlar, düzenlemeler yapar, malzeme eksiklikleri temin edilmek üzere ilgili
birimlere bildirir. Eczane deposunun Merkez Eczanesi ile koordinasyonunu sağlar,
Ameliyathane Eczane deposunda günlük ameliyatlar için yeterli malzeme bulunmasını
denetler, otomasyon sistemi üzerinden kullanılan malzemelerin hastalar üzerine
3
düşümü için düzenlemeler yapar, talimatlar belirler ve bu düzenlemelerin
uygulanmasını denetler.
i) Ameliyathanedeki cihazların periyodik bakımlarının ve kalibrasyonlarının yapılmasını
sağlar. Arızalı cihazların tamirini gözetir, tamir edilemeyen cihazlar ile ilgili teknik
servis raporu tutturarak, ihtiyaç duyulan yeni cihazların temini için girişimlerde
bulunur.
j) Ameliyathane hizmetlerinin verimli ve hizmet kalite standartlarına uygun işleyişini
sağlamak üzere form, anket ve hasta kayıtları ile ameliyathane işleyiş ve verimliliğinin
istatistiksel analizini sağlar, bu formların otomasyon sistemi üzerinden girilmesini
sağlar ve elde edilen veriler ışığında gereken düzenleme önerilerini Merkez
Müdürlüğü’ne rapor eder.
k) Ameliyathanenin Hizmet Kalite Standartlarına uyumluluğunu kontrol eder. Bu konuda
kriterleri ve uyum oranlarını belgeleyerek hizmet kalitesini en üst düzeye çıkaracak
önlemleri alır ve bu konudaki raporlarını yılda en az iki kez Merkez Müdürlüğü’ne
sunar.
Madde 11: Ameliyathane Komisyonu’nun Görevleri ve Çalışma Şekli:
a) Komisyon düzenli olarak ayda bir kez Genel Koordinatör başkanlığında, üye tam
sayısının salt çoğunluğu ile toplanır. Gerektiği hallerde; Merkez Müdürü ve/veya
ameliyathanelerden sorumlu Merkez Müdür Yardımcısı komisyona başkanlık yapar ve
kurul üyelerini toplantıya çağırabilir.
b) Ameliyathanenin daha verimli ve etkin çalışması için kararlar alır. Bu kararları
Merkez Müdürlüğü’ne rapor eder.
c) Ameliyathanenin tertip ve düzenini gözetir.
ç) Ameliyathanenin daha verimli çalışması için talimat ve prosedürler belirler,
gerektiğinde mevcut talimat ve prosedürlerde değişiklik önerileri getirir, bunları
Merkez Müdürlüğünün onayına sunar, Merkez Müdürü’nün oluru ve Merkez Yönetim
Kurulunun onayından sonra ameliyathane hizmetlerinin bu talimatlara ve prosedürlere
uygun olarak yürütülmesinde Ameliyathane Genel Koordinatörü’ne yardımcı olur.
d) Ameliyathane komisyonu üyeleri kendi arasında görev dağılımı ve işbölümü yapabilir.
Bu durumda yapılan görev dağılımı Merkez Müdürlüğü’ne bildirilir.
e) Komisyon üyeleri hafta sonu günler de dahil olmak üzere ameliyathaneyi denetleme
görevini yerine getirirler. Komisyon bu amaçla haftalık veya günlük bazda bir sorumlu
üye belirler ve aylık sorumlu listeleri düzenli olarak Merkez Müdürlüğü’ne bildirilir.
Madde 12: Ameliyathane sorumlu hemşiresinin görev ve yetkileri:
a) Kurumun hemşirelik hizmetleri müdürlüğü ile koordineli bir şekilde çalışır ve
Ameliyathane hizmetlerinin yürütülmesinde Ameliyathane Genel Koordinatörüne
yardımcı olur.
b) Ameliyathanede görevli hemşirelerin hizmetlerini ilgili yönerge, talimat ve
prosedürlere uygun olarak yürütülmesini sağlar. Bu konuda oluşabilecek aksaklıkları
Ameliyathane Genel Koordinatörüne rapor eder.
c) Ameliyathanede hemşirelik hizmetleri, personel hizmetleri, hasta taşınması,
ameliyathane salonlarının temizliği, düzen ve tertibi ile ameliyathaneye malzeme
temini gibi hizmetlerin koordinasyonunda yetkili ve sorumludur.
ç) Koordinasyon alanıyla ilgili aksayan yönlerin düzeltilmesi için Ameliyathane Genel
Koordinatörü, Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü ve Merkez Đşletme Müdürlüğü ile
koordinasyonu sağlar ve hizmet kalitesinin yükseltilmesi için gereken düzenlemeleri
rapor eder.
4
d) Hemşirelerin çalışma çizelgesi ve izinlerini düzenler ve Hemşirelik Hizmetleri
Müdürlüğü’ne onaya sunar.
e) Ameliyathane hemşirelik hizmetlerinde aksamaya yol açan nedenleri ve çözüm
önerilerini Ameliyathane Genel Koordinatörlüğüne rapor eder.
f) Skrab (steril) ve sirküler (dolaşan) hemşireleri belirleyerek günlük çalışma listelerini
hazırlar. Sirküler (dolaşan) ve skrab (steril) hemşirelerin görev tanımlarını
özümseyerek düzenli çalışmalarını sağlar. Gerektiğinde rol model oluşturmak üzere
Sirküler (dolaşan) ve Skrab (steril) hemşirelerin görevlerini yerine getirir.
Ameliyathanede çalışan hemşire ve personelin yemek ve dinlenme aralarını düzenler,
listeler ve kaydeder, bu konudaki aksaklıkları rapor eder.
g) Ameliyathanede bulunan setlerin standart listelerinin oluşturulmasını ve
güncellenmesini sağlar. Ameliyat sonrası cerrahi set ve malzeme sayım formlarını
denetler. Ameliyathanedeki cihazlar ve malzemelerin uygun koşullarda korunmasını
ve kullanıma hazır bulundurulmasını sağlar. Bu konuda gereken tüm tedbirleri alır ve
aksayan yönleri genel koordinatörlüğe gecikmeden rapor eder.
h) Kullanılan malzeme sarfını planlar, ilgili birimlerle koordineli bir şekilde temin
edilecek sarf malzemelerinin teknik özelliklerini belirler, yeni ve deneme aşamasındaki
malzemelerin test edilmesini sağlar. Test sonuçlarıyla ilgili Merkezin satın alma
birimlerine bildirimde bulunur ve teminini sağlar.
ı) Ameliyathanede kullanılacak sarf malzemelerinin ve ilaç, serum ve benzeri Eczane
malzemesinin ameliyathane salonlarına getirilmesini sağlar, otomasyon sistemine
girilmelerini sağlar ve kullanılan malzemenin otomasyon sistemi üzerinden hastalar
üzerinden düşümünü denetler.
i) Hemşirelik hizmetlerine ilişkin formların düzenli kullanımını, kayıtların tutulmasını
gerekiyorsa bilgisayar ortamına (otomasyon sistemine) girilmesini, muhafazasını ve
arşivlenmesini sağlar.
J) Ameliyathanede temizlik ve sterilizasyon işlemlerinin ilgili talimatlara uygun olarak
yürütülmesini sağlar.
k) Enfeksiyon Kontrol Komitesi ve merkezi sterilizasyon ünitesi ile işbirliği yaparak,
ameliyathanede enfeksiyon kontrol tedbirlerinin uygulanmasını sağlar.
l) Elektrik, su tesisatı, araç gereçlerin arızalarının bildirilmesini ve giderilmesi için ilgili
birimlerle bağlantıyı sağlar.
m) Ayaktan veya yatan hastaların ameliyathaneye kabulünü, yatan hastaların servislerden,
ameliyat olan hastaların da servislere transferini düzenler, bu süreçlerde hasta
mahremiyetine özen gösterilmesini gözetir, varsa emanetli hasta eşyalarının teslim
forumu ile teslim alınmasını ve ameliyat sürecinde hastanın gerekli bakımı almasını
sağlar.
n) Ameliyathane hemşireleri ve ameliyathane personelleri ile birlikte veya ayrı ayrı
toplantılar yapar ve yenilikleri duyurur, toplantı ile ilgili kayıtları tutar, Hemşirelik
Hizmetleri Müdürlüğü’ne rapor eder.
o) Ameliyathaneye yeni başlayan hemşirelerin rehber hemşire gözetiminde oryantasyon
eğitimi almasını ve oryantasyon formunun doldurulmasını sağlar. Ameliyathane
hemşirelerine rehberlik ve danışmanlık yapar. Gerektiğinde ameliyathane
prosedürleriyle ilgili bilgilendirme toplantıları düzenler.
ö) Hemşirelerinin mesleki gelişimlerinde eğitim taleplerini alır, eğitim programları
düzenlenmesi hizmet içi eğitim talebinde bulunur, iş doyumunu artırıcı tedbirlerin
alınması için Hemşirelik Hizmetleri Müdürlüğü’ne ve Merkez Müdürlüğü’ne öneri
sunar. Yapılan eğitimlerle ilgili kayıtları tutar ve arşivler. Merkezin Kalite Birimine
eğitim raporları gönderir. Her yılın başında bir önceki yılda yapılan eğitim faaliyetleri
ile ilgili ‘eğitim faaliyet raporu’ hazırlar ve Merkez Müdürlüğü’ne sunar.
5
p) Hizmet kalite standartları ve kurum politikaları doğrultusunda hemşirelerin
performans değerlendirmelerini yapar.
r) Kurumun belirlemiş olduğu acil durum planlamalarını uygular/uygulanmasını sağlar,
s) Ameliyathanede oluşan iş kazalarına ait raporları tutar/tutulmasını sağlar ve ilgili
birimlere bildirir.
ş) Ameliyathanenin temizlik, aydınlanma, ısınma ve havalandırma gibi hizmetlerine
ilişkin arızaların en kısa sürede çözülmesi için ilgili birimlere bildirimde bulunur ve
sorunun çözümü için işbirliği yapar.
t) Tüm uygulama ve işlemleri etik kurallar doğrultusunda yürütülmesini sağlar.
u) Đzin, rapor ve benzeri durumlarda ameliyathaneden sorumlu Hemşirelik Hizmetleri
Müdür Yardımcısı kendisine vekalet eder.
Madde-13: Ameliyathane salonlarının kullanımı.
a) Ameliyathaneyi kullanacak olan öğretim üyeleri ya da anabilim dalları elektif (planlı)
ameliyat listelerini en az bir gün öncesinden ameliyathane genel koordinatörüne yazılı
liste şeklinde bildirir ve hastaların otomasyon sistemine kaydı yapılır. Otomasyon
sistemine girişi yapılmayan elektif (planlı) vakalar için ameliyathane salonları
kullanılamaz. Bu konuda en geç bildirim veya işlem süresi hastane koşullarına göre
ameliyathane komisyonunca belirlenebilir.
b) Ameliyathane salonlarının kullanımı bölümlerin verdikleri listelere ve otomasyon
sistemine girdikleri kayıtlara göre düzenlenir. Verilen listelerde değişiklik olması veya
listedeki hastaların ameliyatlarının çeşitli nedenlerle ertelenmesi veya iptali
durumunda ilgili bölümün veya diğer bölümlerin ihtiyaçlarına göre ameliyat
salonlarının kullanımının verimlilik esaslarına göre düzenlenmesinde ameliyathane
genel koordinatörü tam yetkilidir.
c) Acil operasyonlar ameliyathane koordinatörüne bildirilerek Ameliyathaneye alınır.
Ameliyathane koordinatörüne ulaşılamayan durumlarda ameliyathane komisyon
üyelerinden birine, onlara da ulaşılamıyorsa ameliyathane sorumlu hemşiresine veya
nöbetçi ekibe bilgi verilir.
Madde-14: Ameliyathaneye giriş ve çıkış ve kıyafetler:
a) Ameliyathaneye giriş ve çıkışlar, yarı temiz, temiz ve steril alan prensiplerine ve ilgili
talimatlara uygun olarak yapılır.
b) Ameliyathane kıyafetleri ameliyathane dışında başka bir yerde kesinlikle giyilemez,
kullanılamaz, bulundurulamaz.
c) Ameliyathane kıyafetlerinin özellik ve diğer vasıfları ameliyathane komisyonunca
belirlenir.
Madde-15: Ameliyathaneye hasta alınması:
a) Hastalar ameliyathaneye hasta bakıcı, hemşire ya da bir hekim nezaretinde getirilir.
Bunlar haricinde ameliyathaneye hasta teslimi yapılmaz.
b) Hastalar ameliyathaneye sedye ya da tekerlekli sandalye ile getirilir.
c) Hastalar ameliyathaneye tüm elbiselerini çıkarmış ve sadece ameliyathane elbisesi
giymiş olarak girerler. Üzerlerinde gündelik kıyafet ya da aksesuarlar olan hastalar
içeri alınmaz.
ç) Ameliyat salonlarına alınacak hastalar, acil vakalar dışında, öncelikle premedikasyon
odasına alınır, burada gerekli işlemleri tamamlandıktan sonra ameliyat salonuna
alınırlar. Hastanın odaya alınmasını Sirküler (dolaşan) hemşire yönetir. Onun olmadığı
zamanlarda Skrab (steril) hemşire bu görevi üstlenir.
6
d) Hasta ameliyat salonuna alınmaya hazır olduğunda Sirküler (dolaşan) hemşire
ameliyat ekibine haber verir. Ameliyata katılacak cerrahi ekip ve anestezi ekibi
ameliyat salonuna davet edilir. Skrab (steril) hemşire kendi hazırlığını yapıp vakanın
salona alınabileceği onayını verdikten sonra cerrahi ve anestezi ekipleri kendi
işlemlerini başlatırlar. Ekiplerin toplanamaması sebebi ile ameliyat başlatılamaz ise
ameliyathane koordinatörü ameliyat salonunun verimli kullanılması amacı ile vakayı
erteleyebilir.
e) Skrab (steril) hemşire ameliyat başlayabilir onayı verdikten sonra gecikmeden hasta
uyutma işlemleri başlatılır. Cerrahi ekip hazırlığını en kısa sürede tamamlayarak
ameliyat işlemini başlatır.
f) Ameliyat bittikten sonra hastanın ameliyat salonu dışarısına çıkarılmasına anestezi
ekibi karar verir.
Madde-16: Ameliyat Öncesi Cerrah ve Hemşire Hazırlığı:
a) Ameliyatı yapacak ekip “Ameliyat Salonu Yıkanma Talimatı”na göre yıkanır.
b) Skrab (steril) hemşire “Ameliyat Salonu Yıkanma Talimatı”na göre yıkandıktan sonra
cerrahi ekip elemanlarından önce salona girer.
c) Skrab (steril) hemşire hasta ameliyat salonuna alınmadan önce setleri kontrol eder;
steril olmayan, eksik, arızalı malzeme çıkması halinde hasta ameliyat masasına
alınmadan bu aksaklıkların giderilmesini sağlar.
ç) Ameliyatı yapacak ekip Skrab (steril) hemşirenin hazırlıkları tamamlandıktan sonra
steril olarak giyinir.
d) Skrab (steril) hemşire ameliyat esnasında sadece cerrahi alana konsantre olur ve
cerrahi ekibe yardımcı olur.
e) Sirküler (dolaşan) hemşire ameliyat salonunun ve kullanılacak cihaz ve malzemenin
düzenlenmesinden, gerekli ekipmanın salona getirilmesinden, hastanın premedikasyon
alanından ameliyat salonuna getirilmesinden, hastanın ihtiyaçlarının cerraha ve
anestezi doktoruna iletilmesinden sorumludur.
f) Sirküler (dolaşan) hemşire, Skrab (steril) hemşireyi steril olarak giydirir, cerrahi ekibin
steril giyinmesine yardım eder, ameliyat öncesinde, esnasında ve sonrasında
doldurulması gereken formları doldurur, ameliyat salonuna hastanın alınmasını ve
çıkışını organize eder, ameliyat salonuna giren - çıkan kişilerin asepsi-antisepsi
prensiplerine uygun hareket etmesini sağlar, uyarır. Salona ameliyat ekibi dışında
gireceklerin kontrolünü ve düzenlemesini yapar.
g) Skrab (steril) hemşirenin vakaya giremeyeceği durumlarda Sirküler (dolaşan) hemşire
steril olarak ameliyata girer; bu durumda Skrab (steril) hemşire Sirküler (dolaşan)
hemşirenin görevlerini üstlenir.
h) Hemşire yetersizliği durumlarında Skrab (steril) hemşirenin görevini Sirküler
(dolaşan) hemşire, Sirküler (dolaşan) hemşirenin görevini de salon personeli üstlenir.
Madde-17: Ameliyathane “Ameliyat Öncesi Hazırlık” (premedikasyon odası) ve
Ameliyat Sonrası Bakım” (Uyanma Odası) düzeni.
a) Ameliyat Öncesi Hazırlık (premedikasyon) Odası veya alanında bir anestezi
teknisyeni ya da premedikasyondan sorumlu bir hemşire görev yapar. Bu kişi bu
alanın sevk ve idaresinden sorumludur.
Ameliyathaneye gelecek hastaların
servislerden çağrılmalarını ve zamanında getirilmesini sağlar. Bu konuda varsa kendi
personelini, yoksa ameliyathane personelini kullanır.
b) Ameliyathane Uyanma (postoperatif bakım) alanında ameliyattan çıkan hastaların
vital bulgularının ölçümü, takibi, ameliyat sonrası ilaçların hastaya uygulanması gibi
7
işlemler yapılır. Bu alanda bir anestezi teknisyeni ya da premedikasyondan sorumlu
bir hemşire görev yapar. Premedikasyon ve hasta uyandırmadan aynı kişi(ler) sorumlu
olabilir. Bu alanın düzenli ve temiz tutulması, bu alandaki hastaların ilgili servislere
vaktinde naklini sağlar. Bu konuda kendi personelini yok ise ameliyathane personelini
kullanır.
Madde-18: Ameliyathane Günlük Rapor (Gözlem) Defteri :
a) Salon sirküler hemşiresi tarafından her ameliyat salonu için ayrı olarak tutulur, bu
amaçla otomasyon sistemi üzerinden form vs oluşturulabilir ve ameliyathane sorumlu
hemşiresi tarafından denetlenir.
b) Günlük bazda o salonda ameliyat olan hastaların masaya alınış saati, anestezi başlama
saati, cerrahi başlama ve bitiş saatleri ve benzeri parametreler kayıt edilir.
c) Ameliyathane sorumlu hemşiresi kayıtları düzgün tutulup tutulmadığını, salondaki
skrab (steril) hemşirenin eksiklik ve hatalarını, personelin eksiklik ve hatalarını,
ameliyat salonunda oluşan olağanüstü durumları (hasta arresti, herhangi bir alet ya da
cihazın bozulması, tartışma ya da kavga) cerrahi malzemeler ve ameliyat salonunun
işleyişi ile ilgili sorunları günlük rapor defterine kayıt eder veya otomasyon sistemi
üzerinden kayıt ettirir.
Madde-19: Ameliyathane Temizliği: Đlgili talimatlara göre sorumlu hemşire gözetiminde
yürütülür. Talimata aykırı durumlar, ameliyathane genel koordinatörlüğüne bildirilir.
Madde-20: Ameliyathane içi davranış ve kurallar:
a) Ameliyathane içerisinde yüksek sesle konuşulmaz. Etik kurallar ve cemiyet kuralları
çerçevesinde davranılır.
b) Ameliyathane içerisinde tartışmak, kavga etmek ve hastanın tedavisini olumsuz
etkileyecek davranışlar sergilemek yasaktır. Şayet bu tarz olumsuzluklar yaşanırsa
ameliyathane genel koordinatörü veya sorumlu hemşiresi ilgililerin ameliyathane
dışarısına çıkarılmasını, durumun ameliyat rapor defterine kaydedilmesini ve ilgili
kişiler hakkında tutanak tutularak disiplin yönetmeliğine göre işlem yapılması sağlar.
Madde-21: Ameliyathane Atık Yönetimi:
a) Ameliyathanede tıbbi atıklar Tıbbi Atıkların Kontrolü Prosedürüne uygun olarak
ayrılır, toplanır ve ameliyathane temizlik görevlisi tarafından tıbbi atık için ayrılmış
olan tıbbi atık asansörü ile ameliyathaneden uzaklaştırılır.
b) Ameliyathane personelinin Tıbbi Atık konusundaki eğitimleri temizlik firması
tarafından yürütülür ve Ameliyathane Sorumlu Hemşiresi tarafından denetlenir.
c) Tıbbi ve biyolojik atıklar temizlik odası içerisindeki tıbbi atık lavabosundan tahliye
edilir.
Madde-22: Ameliyathane Talimat ve Prosedürleri: Ameliyathane işleyişi ve yönetimi ile
ilgili diğer işler “talimat” ve “prosedürler” ile düzenlenir. Ameliyathane Komisyonu
gerektiğinde bu talimat ve prosedürlere yenilerini veya değişiklikleri önerebilir. Bu durumda
önerilen değişiklikler hastane yönetim kurulunca onaylanarak geçerlik kazanır.
8
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Yürürlük ve Yürütme
Madde 23: Yürürlük: Bu yönerge 29.12.2011 tarih ve 2011/103 sayılı karar ile Düzce
Üniversitesi Senatosunda kabul edilmiş ve yürürlüğe girmiştir.
Madde 24: Yürütme:
Bu yönerge hükümlerini Düzce Üniversitesi Rektörü yürütür.
9