MEDICANA si ass or

SAYI
İLKBAHAR
HASTALIKTA VE SAĞLIKTA
si ass ora isim
s onsor olD k
MEDICANA
si ass or
ÇOCUĞUNUZU alerjik hastalıklardaN
Nasıl kOrUyabilirsiNiZ?
Ms yaŞaMıNıZı kabUsa ÇeVirMesiN
ÇOCUkta Zeka GeliŞiMiNi etkileyeN besiNler
diyabeti ÖNleMek iÇiN harekete GeÇiN
ÇaĞıMıZıN hastalıĞı ObeZite
erkeN Gebelik kayıPları ÖNleNebilir
001_TP_KAPAK.indd 1
2/25/15 1:13:45 PM
GENEL CERRAHİ
002_003_EDITOR.indd 2
2/25/15 1:14:07 PM
İ
Editör
Sivasspor
ve halkıyla
kenetlendik!
M
edicana Sağlık Grubu, toplumda sağlık
bilincini yükseltmek amacıyla uzun
yıllardır spora ve sporcu sağlığına destek
veriyor. Bulunduğu her lokasyonda, o bölgenin önde
gelen spor organizasyonu ile yan yana durarak, bu desteği
sürdürüyor.
Sporcu sağlığına verdiğimiz desteği, toplumu sağlıklı
yaşama konusunda bilinçlendirme sorumluluğumuz
kapsamında bir sosyal sorumluluk faaliyeti olarak
görüyoruz. Sporun özellikle futbolun ülkemizde yaygın
izlenilmesi, sağlık konusunda verdiğimiz mesa ların daha
geniş kitlelere ulaşmasını sağlaması nedeniyle özellikle
önemli.
Medicana Sivas Hastanemizin açılışı vesilesiyle, Sivasspor
Kulübü ile başlayan iletişimimiz, bizi son derece mutlu
eden bir anlaşmaya dönüştü. Köklü ve son derece değerli
bir takım olan Sivasspor ile ME
A A adının birlikte
anılacağı iki yıllık bir anlaşmaya imza atıldı.
Medicana markası ve vizyonu ile kucakladığımız
Sivasspor’un, Sivas halkının ve Medicana'nın desteği ile
başarılı bir futbol sezonu geçireceğine inancımız sonsuz.
Medicana Sivasspor’a desteğimizi bir adım daha ileri
götürerek, taraftarlara passolig dağıtımı kampanyası
başlattık. T -gazete ve Medicana sosyal hesaplarından
devam eden passolig dağıtım kampanyamızda kazanan
taraftarlar çağrı merkezimizi arayarak, kampanya
kodlarını alabiliyorlar.
eğerli okurlarımız, ağır kış şartları ve yoğun gündemin
bunalttığı günlerin ardından, hepimiz baharı özledik.
Sağlığımız elverdiğince nice baharlar görme umuduyla
yaşama tutunuyoruz. Eğer siz ve sevdikleriniz sağlıklıysa
en ufak güzellik karşısında bile mutluluk mümkün.
Amacımız, sağlığınızı koruyacak bilgileri ve gelişmeleri
sizinle paylaşmak. En önemli hassasiyetimiz, doğru bilgi
paylaşımı. Her konuda bilgi kirliliğinin üst düzeyde
olduğu günümüzde, doğru bilgiye en kısa yoldan
ulaşmak son derece önemli. Bu hassasiyetle, size yepyeni
bir bahar sayısı hazırladık. Baharı neşeyle ve sağlıkla
karşılamanız için.
Sağlıklı, kaliteli ve güzel bir yaşam dileğiyle
İLKBAHAR 2015
002_003_EDITOR.indd 3
3
2/25/15 1:14:08 PM
sağlık r
Der i Danı ma k r l
Dr. Remzi Karşı Medikal Direktör
Prof. Dr. Ayhan Koyuncu Genel Cerrahi
Prof. Dr. Mustafa Gürelik Beyin Sinir Cerrahisi
Prof. Dr. Yaşar Mesut Pekcan Genel Cerrahi
Prof. Dr. Alp Gürkan Genel Cerrahi
Prof. Dr. Ömer Necip Aytuğ Gastroenteroloji Uzmanı
Prof. Dr. Kayhan Öztürk KBB Uzmanı
Prof. Dr. Keramettin Aydın Beyin Ve Sinir Cerrahisi
Prof. Dr. Ali Erdem Bagatur Ortopedi Uzmanı
Prof. Dr. Kaan Oysul Radyasyon Onkolojisi
Prof. Dr. Sait Şirin Beyin Ve Sinir Cerrahisi
Prof. Dr. Barış Diren Radyoloji
Prof. Dr. Cem Sungur Nefroloji
Prof. Dr. Tahir Karadeniz Üroloji
Prof. Dr. Cazip Üstün Kadın Hastalıkları Ve Doğum
Prof. Dr. Fulya Tezok İç Hastalıkları
Prof. Dr. Hasan Taşçı Genel Cerrahi
Prof. Dr. Hidayet Akdemir Beyin Ve Sinir Cerrahisi
Prof. Dr. Kaya Kanberoğlu Radyoloji
Prof. Dr. Levent Alım il Göz Hastalıkları
Prof. Dr. Mehmet Salih Bilal Kardiyovasküler Cerrahi
Prof. Dr. Muzaffer Sarıyar Genel Cerrahi Uzmanı (Transplantasyon)
Prof. Dr. Nazlıhan Günal Pediatrik Kardiyoloji
Prof. Dr. Sadık Ersöz Genel Cerrahi Ve Organ Nakli
Prof. Dr. Sebahattin Ateşal Kardiyoloji
Prof. Dr. Selim Aksöyek Çocuk Cerrahisi
Prof. Dr. Sumru Şekerci Anestezi
Prof. Dr. Tamer Türk Ağız Ve Dış Sağlığı
Prof. Dr. Tanfer Kunt KBB
Prof. Dr. Hasbi Erdem Diker Kardiyoloji
Prof. Dr. Süleyman Bülent Arman Göğüs Cerrahisi
Prof. Dr. Necmettin Kutlu Plastik Ve Rekonstruktif Cerrahi
Prof. Dr. Sabri Acar Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları
Prof. Dr. Metin Çapar Kadın Doğum Uzmanı
Prof. Dr. Tunç Cevat Öğün Ortopedi Uzmanı
Prof. Dr. Haluk Ala öl Genel Cerrahi
Prof. Dr. Yılmaz Tomak Ortopedi Ve Travmatoloji
Prof. Dr. Recep Arslan Kalp Ve Damar Cerrahisi
Prof. Dr. Niyazi Görmüş Kalp Damar Cerrahisi Uzmanı
Prof. Dr. M. Akif Düzenli Kardiyoloji Uzmanı
Prof. Dr. Alaattın Yıldız Nefroloji Uzmanı
Doç. Dr. Hüseyin Turan Atay Nöroloji
Doç. Dr. Şinasi Manduz Kalp Damar Cerrahisi
Doç. Dr. İbrahım Gül Kardiyoloji
Doç. Dr. Türkan Örnek Gülpınar Kadın Hastalıkları Ve Doğum
Doç. Dr. Salim Ersözlü Ortoedi Ve Travmatoloji Uzmanı
Doç. Dr. Gökhan Söğütlü Genel Cerrahi Uzmanı
Doç. Dr. Ayhan Çevik Çocuk Kardiyolojisi
Doç. Dr. Abdullah Altıntaş Hematoloji Uzmanı
Doç. Dr. Özkan Sayan Hematoloji Uzmanı
Doç. Dr. Bil e Tunç Gastroenteroloji
4
004_005_ICINDEKILER.indd 4
Doç. Dr. Ahmet Erdil Gastroenteroloji
Doç. Dr. Ali Osman Kaya Onkoloji
Doç. Dr. Cen iz Kayahan Genel Cerrahi
Doç. Dr. Füsun Tokatlı Radyasyon Onkolojisi
Doç. Dr. G. Faik Hobikoğlu Kardiyoloji
Doç. Dr. H. Gürdal İnal Üroloji
Doç. Dr. İbrahim Tek Medikal Onkoloji
Doç. Dr. Meryem Kaya Nükleer Tıp
Doç. Dr. Sabire Akın Fiziksel Tıp Ve Rehabilitasyon
((IVF
VF)
F)
Doç. Dr. Selman Laçin Kadın Hastalıkları Ve Doğum (IVF)
Doç. Dr. Serdar Ak ün Kardiyovasküler Cerrahi
Doç. Dr. Şadan Ay Ortopedi, Travmatoloji Ve El Cerrahisi
Doç. Dr. Fatma Laika Karabulut Gastroenteroloji Uzmanı
Doç. Dr. Gökhan Çakıroğlu Patoloji
Doç. Dr. Ahmet Soylu Kardiyoloji Uzmanı
Doç. Dr. Mehmet Özerk Okutan Beyin Cerrahi Uzmanı
Yeni doğan
süreçleri
Doç. Dr. Murat Başkurt Kardiyoloji
ocukların
Doç. Dr. Ahmet Kırbaş Kalp Ve Damar Cerrahisi
Doç. Dr. Arif Bahar Çocuk Sağlığı Ve Hastalıkları Uzmanı anne karnından
başlayarak doğru
Doç. Dr. Hasan Ulusoy Romatoloji Uzmanı
beslenmesi
Doç. Dr. Ayla Gökmen Hematoloji
gelişimleri
Doç. Dr. Murat Terzi Nöroloji
açısından oldukça
nemli.
Doç. Dr. Ender Soydan Hematoloji
Doç. Dr. Mutlu Demiray Onkoloji Uzmanı
Doç. Dr. Burçin Çelik Göğüs Cerrahisi
Doç. Dr. Yavuz Aydın Kadın Hastalıkları Ve Doğum Uzmanı
Doç. Dr. Osman Balcı Kadın Hastalıkları Ve Doğum
Yrd. Doç. Dr. Soner Büyükkınacı Beyin Sinir Ve Omurga Cerrahisi
Yrd. Doç. Dr. Hacı Akar Kalp Ve Damar Cerrahisi
Yrd. Doç. Dr. Kenan Durna Kardiyoloji
Yrd. Doç. Dr. Mustafa Yazıcı Kardiyoloji
Yrd. Doç. Dr. Tunç Güler Medikal Onkoloji Uzmanı
Yrd. Doç. Dr. Levent Arslan Ortopedi
44
SORUMLU YAZI İşLERİ MÜDÜRÜ
Kurtuluş Okutan
Medicana Kurumsal İletişim Direktörü
Bu der i Doğan Burda Der i Yayıncılık ve Pazarlama A.Ş. ye ait Tempo
Der isi tarafından Bahçelievler Sağlık Hizmetleri A.Ş. için hazırlanmıştır.
Satılamaz ve dağıtılamaz. Der ide yayımlanan yazı, fotoğraf, harita,
illüstrasyon ve konuların her hakkı saklıdır. İzinsiz, kaynak österilerek
dahi alıntı yapılamaz.
ADRES Bahçelievler Sağlık Hizmetleri A.Ş.
Eski Londra Asfaltı No: 2 Bahçelievler/İstanbul
[email protected]
TEMpO DERGİSİ: Trump To ers, Kule 2, Kat: 24, 34387, Şişli, İstanbul
tempo@do anburda.com Tel: +90 212 410 33 10
BASKI APA UNIPRINT Basım San. ve Tic. A.Ş.
Hadımköy İstanbul Cad. Ömerli Mahallesi No:159 34555 Arnavutköy /
İstanbul / TÜRKİYE Tel : 90212 798 28 40 / Faks : 90212 798 20 63
İLKBAHAR 2015
2/25/15 6:02:48 PM
4
oğan
eri
n
ından
k doğru
si
oldukça
İ
2
6
Kısa haberler
10 Sivasspor’a isim sponsoru olduk
Obezite tehlikesi
enel errahi zmanı
oç. r. Osman
Yıldırım, obezite
tedavisini anlattı.
edicana ağlık rubu ile ivasspor ulübü
erneği arasında isim hakkı sponsorluğu
kamuoyuna duyuruldu.
12 Beş konforlu otel konforunda
hastane
edicana ivas astanesi, O’muz eha zkaya
başkanlığında düzenlenen bir basın toplantısıyla
yerel basına tanıtıldı.
13 Akademisyenler Sivas’ta buluştu
edicana ağlık rubu Akademik adrosu,
edicana ivas astanesi ile Anadolu’da sağlığa
açılan kapı’ olma misyonunu üstleniyor.
14 Hipofiz tümörlerinde endoskopik
yöntem
ür endoskopik hipo iz ameliyatları aradeniz
B lgesi’nde ilk olarak edicana nternational
amsun astanesi’nde yapılmaya başlandı.
16 EMDR ile geçmişinizle barışın
zman psikolog . şıl Yenikaynak,
y ntemini anlattı.
18 Diyabeti önlemek elinizde
areketli bir yaşam ve düzenli egzersiz şart.
2
20 Paratiroidi başka hastalıklarla
karıştırmayın
ro . r. Ayhan oyuncu, hastalığın belirtileni
sıraladı.
Bazı besinler
zekâ gelişimini
etkiliyor
ocukların anne
karnından başlayarak
doğru beslenmesi
gelişimleri için çok
nemli.
36 Rahim içi araçlar hakkında bilinmesi
gerekenler
İstenmeyen gebelikleri nlemek için en yaygın
y ntemlerden biri.
38 Kalp pilleri ile tedavi
alp yetmezliği tedavisinde,
zel kalp pilleri geliştirildi.
olarak adlandırılan
42 Baharda alerjik hastalıklar artıyor
Bazı nlemlerle çocuklarımızı bu hastalıklardan
koruyabiliriz.
22
Yiyip içtiklerinize dikkat!
Besinlerle ve içtiğimiz su ile
bulaşan hastalıklar ile alınması
gereken nlemleri biliyor
musunuz
46 Dispepsiyi yakından tanıyalım
arnınızın üst b lgesinde şişlik, ağrı, geğirme ve
gaz çıkarma şik yetleri yaşıyorsanız dikkat
50 Tekrarlayan erken gebelik kayıpları
Alınması gereken nlemleri biliyor musunuz
52 İdrar kaçırmak hiçbir yaşta normal
değil
gzersiz, ağızdan alınacak ilaçlar ya da basit bir
operasyonla nlenebiliyor.
54 Kurdeşen deyip geçmeyin
zellikle g z çevresi, dudaklar ve dilde şişlik
oluşursa vakit kaybetmeden doktora başvurun.
58 Akut lösemide iyileşme oranı
yüksek
üçük çocuklarda ve 0 yaşın üstündekilerde daha
sık g rülüyor.
62 Rahim ağzı kanserinden korunun
üzenli kontrol ile hastalıktan korunmak mümkün.
64 MS hastalığı tedavi ile kontrol altında
tutulabiliyor
ünyada yaklaşık milyon, ürkiye’de ise 5 bin
kişiyi etkiliyor.
İLKBAHAR 2015
004_005_ICINDEKILER.indd 5
5
2/25/15 1:16:02 PM
K
Güzeller Medicana'da
A
nkara'nın ilk güzellik yarışması olma
zelliğiyle dikkat çeken odels o ashion'ın
2014 inalistleri edicana nternational Ankara
astanesi'nde sağlık kontrolünden geçti.
edicana nternational Ankara astanesi,
roloji zmanı r. Ari olga nmez
tara ından nerji A çalışanlarına Baş Ağrısı,
edenleri ve Başa ıkma Yolları yleşisi’
konulu toplantı gerçekleştirildi. oplantıda
çağımızın hastalığı baş ağrısı ile ilgili bilinmesi
gerekenler anlatıldı.
m
B
o
ilimsel toplantı ve etkinliklere
kuruluşundan bu yana destek veren
ve organize eden edicana ağlık rubu,
Onkolojide Yeni uklar’ konulu bilimsel
etkinliğe, İstanbul ve onya astaneleri’nden
tıbbi onkoloji branşından uzman hekimleriyle
destek verdi.
6
006_009_KISALAR.indd 6
edicana nternational Ankara astanesi n eksiyon emşiresi
eyhan enger tara ından, 1 Ocak Beyaz Baston rler a tası
kapsamında, reneller rme ngelliler İlk ğretim Okulu ve itat nç
rme ngelliler Ortaokulu’nda, az g ren ve g rme engeli ğrencilere,
genel hijyen eğitimi verildi.
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:16:47 PM
Ö
m
zel edicana onya astanesi ve kçem İletişim
ehabilitasyon zel ğitim erkezi işbirliğiyle düzenlenen
etkinlikte rehabilitasyon bünyesinde eğitim alan do n
sendromlu ve otizm tanılı yaklaşık 0 ğrenci doyasıya eğlendi.
e
sürecinde ailelere
edicana amsun astanesi tara ından düzenli olarak
gerçekleştirilen akademik kurul toplantılarının bu ayki
konusu eker astalığı ve ararları oldu.
B
eylikdüzü Okyanus oleji’nde gerçekleştirilen
seminerde sikolog elis ekiç üllüoğlu, ergenlik
sürecinde yaşanılan iziksel ve ruhsal değişimler hakkında
ailelerle bir araya geldi.
İLKBAHAR 2015
006_009_KISALAR.indd 7
7
2/25/15 1:17:00 PM
K
s
edicana nternational İstanbul astanesi’nde düzenlenen
eonatolog ro . r. Asiye uhoğlu ve adın oğum
zmanı, ocuk ağlığı zmanı, sikolog, Beslenme ve iyet
zmanı ve sorumlu hemşirelerin katılımı ile gerçekleştirilen
keyi li aile buluşması her ayın son cumartesi günü tekrar edecek.
s
t
m
A
nadolu ağlık İşletmeleri erneği (A İ ) ev
sahipliğinde ve ağlık ve igorta Y neticileri
erneği ( A
) tara ından düzenlenen
ağlık Y neticisinin ündemi’ konulu panelde
sağlık y neticileri ile bir araya gelen edicana
amlıca astanesi enel üdür’ü r. urat
aya ağlıkta İnovasyon’ konusunda bilgiler
verdi. r. urat aya günümüz inovasyon
şartları, zorlukları, nedenleri, inovati yaklaşım
modellerinden bahsetti.
edicana Bahçelievler
astanesi sağlıkta
arkındalık yaratmak
için düzenlediği
sağlık s yleşileri ve
bilinçlendirme seminerleri
kurumlarda, belediyelerde
ve tüm halkın katılabileceği
organizasyonlarla devam
ediyor.
t
h
s
h
s
m
edicana Bahçelievler astanesi izyoterapist zgür ürker tara ından
ürk ava Yolları Yer izmetleri üdürlüğü çalışanlarına duruş ve
oturuş bozuklukları üzerine seminer verildi.
8
006_009_KISALAR.indd 8
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:17:06 PM
m
araman’ın rmenek ilçesinde, maden kazasında hayatını kaybeden
işçi ezcan kçe’nin babası ecep kçe'ye işitme cihazı takıldı.
rmenek'teki maden kazasının ardından oğlunun cenaze namazında
yırtık lastik ayakkabısıyla ha ızalara kazınan madenci babası 5 yaşındaki
ecep kçe, duyma şik yeti üzerine edicana onya astanesi
yetkilileri tara ından evinde ziyaret edildi. ulak Burun Boğaz zmanı
Op. r. Bahri ezgin, ecep kçe’yi muayene etti. İşitme testi
yapılan ecep kçe’nin daha iyi duyabilmesi için kulağına işitme cihazı
takılmasına karar verildi. adenci babası kendisini muayene eden sağlık
ekibine teşekkür ederek, artık daha net duyabildiğini s yledi.
m
s
müsiaD
s
Ö
zel edicana
onya astanesi
tara ından üstakil
ve anayici İşadamları
erneği ( Ü İA )
onya ubesi üyelerine
prostat, kalp sağlığı,
sağlıklı yaşam, bel ve
boyun ağrıları konularında
seminer verildi.
m
onya'da düzenlenen
z. evl na'nın
41. uslat Yıld nümü
luslararası Anma renleri
kapsamında edicana onya
astanesi'nde gün boyunca
hastalara ve hasta yakınlarına
ney dinletisi sunuldu.
edicana onya astanesi
enel üdürü Belgin anış,
uslat’ın yıld nümünde
eb i Arus t renleri
sebebiyle onya edicana
astanesi olarak geçen
yıl yaptığımız etkinliği
tekrarladık. gün süresince
hastanemizin poliklinik
alanında hastalarımız ve
yakınlarımıza sanatçımız
ercan imşek’in katkılarıyla
ney dinletisi sunuyoruz.
İnanılmaz keyi li ve güzel.
astalarımız da bundan
son derece mutlu oluyorlar.
Biz de bu etkinliğin içinde
olmaktan son derece
memnunuz. onya’nın ve
tüm ülkenin eb i Arus
t renlerini saygıyla anıyoruz
dedi. astaneye muayene
olmaya gelen bir hasta ise,
dinleti ile ilgili düşüncelerini
şu şekilde dile getirdi ok
güzel bir program olmuş.
Ben bir hasta olarak neyin
sesinden rahatladım. apıdan
girdiğimde hastanede bir
İLKBAHAR 2015
006_009_KISALAR.indd 9
rahatlık hissettim kendi
açımdan. u anda hasta alan
değilim. eye takıldım. eyi
dinlediğim bu yerden de
kalkamıyorum.
9
2/25/15 1:17:13 PM
Bizden haberler
medicana sağlık
sivass ora isim s
Si ass or l
aşkanı
Me n n tyak a e
Medi ana Sağlık r
neti
r l aşkanı t.
seyin o k rt.
10
010_013_BIZDEN_HABERLER.indd 10
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:17:55 PM
k rubu,
m s onsoru oldu
medicana sağlık rubu ve sivass or kulübü Derneği
arasında sivass or tesislerinde düzenlenen imza töreni ile
5,
5
utbol sezonunu ka sayan medicana
sivass or’ isim hakkı s onsorluğu kamuoyuna duyuruldu.
S
ivasspor, 2014-2015, 2015-2016 futbol Hüseyin Bozkurt ise, Medicana Sağlık Grubu
sezonları boyunca ‘Medicana Sivas- uzun zamandır Sivas’ta yer arıyordu. Bu yıl
spor’ adını taşıyacak. Medicana Sivas- nasip oldu ve Sivas’ta, Sivas halkına hizmet verspor, isim sponsorluğu için Medicana meye başladık. Sivas’ın ve bizim gözbebeğimiz
Sivasspor’umuz var.
Sağlık Grubu ile bir
Sivas için her geçen
buçuk yıllık sözleşme
mza töreni Sivasspor
gün elimizden ne geliyaptı. Sivasspor tesisleyorsa artarak katkımız
rinde düzenlenen imza
tesislerinde düzenlendi.
törenine, Medicana
Sözleşmeye göre Sivasspor devam edecek ve Sivasspor inşallah ligin
Sağlık Grubu Yönetim
bir bu uk yıl süreyle
ikinci yarısında da şanKurulu Başkanı t.
Medi ana Sivasspor adını
sızlıklarını atlatarak
Hüseyin Bozkurt ve
daha iyi olacak. Gurur
Sivasspor Kulüp Baştaşıya ak.
duyduğumuz Sivasspor
kanı Mecnun Otyakolarak yoluna devam edecek. Sivasspor’un inmaz katıldı.
mza töreni öncesinde açıklamalarda bulunan şallah bize ihtiyacı olmaz, sakatlıklar meydana
Başkan Mecnun Otyakmaz, Sivasspor bir gelmez ama sağlıkta da biz buradayız diye koilki gerçekleştiriyor. Tarihinde ilk defa isminin nuştu. Konuşmaların ardından Otyakmaz ve
önüne bir marka ile birliktelik yaşıyor. Bu yüz- Bozkurt bir buçuk yıllık sözleşmeye imza attı.
den Medicana ailesine teşekkür ediyorum. utbolun maalesef son dönemde yıldızının söndüğü
bir ortamda bazı ulusal firmaların hatta dünya
markası firmaların futboldan çıktığı bir ortamda
Medicana ailesinin ve Sivasspor’un bu işbirliğinin çok manidar olduğunu düşünüyorum.
nşallah diğer kulüplerimize ve diğer firmalarımıza örnek olur. Bu hassasiyetlerinden dolayı
başta Yönetim Kurulu Başkanı Sayın Hüseyin
Bozkurt olmak üzere bütün Medicana Hastanesi ailesine Sivasspor Kulüp Başkanı olarak
şükranlarımı sunuyorum. Taraftarımıza, bütün
camiamıza ve Türk futbol ailesine hayırlı, uğurlu
olmasını diliyorum dedi.
Medicana Hastaneleri Yönetim Kurulu Başkanı
İLKBAHAR 2015
010_013_BIZDEN_HABERLER.indd 11
11
2/25/15 1:17:55 PM
Bizden haberler
5 yıldızlı otel kon orunda hastane
meDı ana sivas HasTanesi
rubumuzun son halkası
olarak
5 yılı başında
hizmete iren medicana
sivas Hastanesi, e ’muz
reha zkaya başkanlığında
düzenlenen bir basın
to lantısı ile yerel basına
tanıtıldı.
Medi ana Sağlık
r
s
eha kaya Si as
astanesi nin hi ete
aşla ası nedeniyle
ir kon ş a ya tı.
12
010_013_BIZDEN_HABERLER.indd 12
M
edicana Sivas Hastanesi’nin hizmete başlaması nedeniyle düzenlenen basın toplantısında konuşma
yapan Medicana Sağlık Grubu
EO'su eha Özkaya, Medicana Sivas Hastanesi ile ilgili şu açıklamalarda bulundu Son 15
yılda Türkiye’deki ekonomik büyümeye paralel
olarak sağlık sektöründe de büyük bir atılım göze
çarpıyor. Bugün sevinçle görüyoruz ki, dünya
standartlarında hastanelerimiz ile önemli sağlık başarılarına imza atıyoruz. Geçmişin 35-40
yataklı hastanelerinden, bugün dünyada birçok
ülkenin sahip olmadığı gelişmiş tıp teknolo isi
ile donatılmış, 5 yıldızlı otel konforuna sahip,
dünya standartlarında akredite edilmiş sağlık
tesislerine ulaştık. Başarılarımız ülke sınırlarını
aştı ve Türk sağlık sektöründe hem Medicana
Sağlık Grubu'nun hem de sektörde diğer grupların yabancı hasta potansiyeli hızla arttı.
Medicana Sağlık Grubu’na bağlı hastanelerde
yılda 2 milyonunun üzerinde hasta tedavi edildiğini vurgulayan Özkaya sözlerine şöyle devam
etti Hastanelerimizde her yıl 20 binin üzerinde
an iyografi, 4 binin üzerinde kalp ameliyatı gerçekleşiyor. Kalp cerrahisi, tüp bebek, ileri kanser
tedavisi, cyberknife, plastik cerrahi, beyin cerrahisi, organ nakli, ortopedi, nörolo i vb. birçok
alanda yerli ve yurtdışı hastaya uluslararası kalitede sağlık hizmeti sunuluyor. Yurtdışından
hastalar; tedavisi, bilgi, beceri ve teknolo i gerektiren, ülkelerinde tedavisi yapılamayan vakaların
çözüm için bizi tercih ediyor. iromuzun yüzde
15-20'sini yabancı hasta grubu oluşturuyor.
Erişkin ve çocuk kalp cerrahisinden, tüp bebek
merkezine; ileri kanser tedavisinden, kozmetoloiye; beyin cerrahisinden, mikrocerrahiye; hemodiyalizden, organ nakline kadar birçok gelişmiş
alanda hizmet veriyoruz.Bir sağlık kuruluşunu
özel kılan sadece bina ve cihaza yapılan yatırım
değildir. Buna verdiğimiz önem ile insana yatırım yapıyor ve çalışan eğitimine özellikle önem
veriyoruz.
s
Toplantının ardından gazete ve T muhabirleri
ile hastane katlarını gezen eha Özkaya, Sivas
ve çevre il ile ilçelerdeki vatandaşlarımızın sağlık ihtiyaçları için başka illere gitmelerinin önüne
geçilecek tüm düzenlemelerin yapıldığı bilgisini
verdi. Güçlendirilmiş akademik kadrosu ve
çağdaş donanımı ile hem Sivaslıların hem de
yurtdışında yaşayan ve tatillerini memleketlerine geçirmek için gelen Sivaslıların gurur duyacakları bir sağlık tesisi kazandırmaktan mutlu
olduklarını ifade etti.
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:17:56 PM
akademisyenler
sivas’Ta
bu uşTu
medicana sağlık rubu akademik kadrosu, medicana sivas Hastanesi
ile anadolu’da sağlığa açılan ka ı’ olma misyonunu üstleniyor. medicana
sağlık rubunun Türkiye ça ında, alanında say ın akademik kadrosunun
bir bölümü akademisyenlerle buluşma’ başlığı altında düzenlenen to lantı
vesilesiyle medicana sivas Hastanesi ne eldi.
M
asın ile l ş a
lanlanan ir di i etkinliğin
ilk ayağını ol şt r yor.
edicana Sağlık Grubu; Medicana Sivas Hastanesi, Sivas ve çevre il ile ilçelerdeki halkın
sağlık gereksinimleri doğrultusunda çalışmalarına devam ediyor. lanlanan bir dizi
etkinliğin ilk ayağı olan basın ile buluşma, Medicana Sağlık
Grubu Tıbbi Hizmetler irektörü r. emzi Karşı başkanlığında gerçekleşti. Toplantının doktor kadrosunda r. üya
işman (Medicana nternational stanbul Hastanesi Başhekimi), rof. r. Tanfer Kunt (KBB) , rof. r. event Alimgil (Göz), rof. r. Sebahattin Ateşal (Kardiyolo i), rof.
r. Mehmet Salih Bilal ( ocuk Kalp errahisi), rof. r.
Muzafer Sarıyar (Organ akil ve Genel errah), rof. r.
Hidayet Akdemir (Beyin ve Sinir errahisi), rof. r. ecmettin Kutlu ( lastik ve ekonstrüktif errahi) ve oç. r.
Mutlu emiray (Medikal Onkolo i) yer aldı. Buluşmada söz
alan r. emzi Karşı, 23 yıllık sektör deneyimini modern
yönetim anlayışı, çağdaş teknolo i ve yetkin hekim ve sağlık personeli kadrosuyla birleştiren Medicana Sağlık Grubu
2014 yılı içinde 2 milyon muayene sayısına ulaştı. 100 bine
yakın ameliyat gerçekleştiren hekimlerimiz, 200 bin an iyo
ve 2 bin kalp ameliyatını başarı ile tamamladılar. Sizlere
Medicana Sivas’ın kapısından girdiğinizde, diğer 10 hastanemize de ulaşacağınızı söylemiştik. Medicana Sivas demek;
stanbul, Ankara, Konya, Samsun demektir. Medicana Sivas
demek, Sivas hastanemizdeki 3 yetkin hekim ile birlikte
00 uzman demektir dedi.
İLKBAHAR 2015
010_013_BIZDEN_HABERLER.indd 13
13
2/25/15 1:17:58 PM
Cerrahi
Hi
o
iz
a
ür endosko ik yö
Hipofiz tümörleri görme
o kl ğ aş ağrısı gi i
rahatsı lıklara yol açıyor.
14
014_015_HIPOFIZ.indd 14
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:18:35 PM
zik yöntemle
ameliyatları
artık çok başarılı
ür endosko ik hi o iz ameliyatları karadeniz böl esi’nde ilk olarak medicana
ınternational samsun Hastanesi’nde ya ılmaya başlandı. Hastanenin beyin ve
sinir errahisi bölümü’nden ro . Dr. keramettin aydın ve . Dr. adnan
altun, hi o iz tümörlerinde endosko ik yöntem konusunda önemli bil iler verdi.
adenomları da çevre anatomik yapıya bası yaparak görme bozukluğu ve baş ağrısı yapabilir.
Hipofiz adenomu cerrahisinde; birçok merkezde
genellikle klasik cerrahi teknik uygulanır. Bu
teknikte mikroskop altında, burundan ya da
dudak altından girilerek sfenoid sinüs ön duvarına ve buradan da sella tursika denilen hipofiz
bezinin bulunduğu alana ulaşılır. Oluşturulan
pasa ı açık tutacak özel bir spekülum yerleştirildikten sonra ameliyat yapılır ve sonrasında her
iki burun deliğine 2-3 gün tampon konulur.
asta konforu ön elikli
pROF. DR. KERAMETTİN AYDIN
Pür
endoskopik
yöntemle
yapılan hipo iz
ameliyatlarında
ameliyat ve
hastanede
kalış süresi
kısalıyor burun
tamponu
kullanma
ihtiya ı
ortadan
kalkıyor.
OP. DR. ADNAN ALTUN
H
ipofiz bezi, burnun arka-üst kısmında yerleşmiş olup, kafa tabanının ortasında bulunan bir salgı
bezidir. Bu bezin görevi hayati
önem taşıyan hormonları salgılamaktır. Hipofiz
bezinin sık görülen hastalıklarından biri, hormon salgılayan ve veya salgılamayan iyi huylu
tümörlerdir. Bu tümörler tıp dilinde ‘hipofiz
adenomu’ olarak adlandırılır. Hipofiz adenomu
(tümörü) saptandığında genellikle cerrahi müdahaleyle çıkarılması gerekir.
Gör e bozukluğu ve baş
ağrısı ya ıyor
Hipofiz bezinin hormon salgılayan adenomları;
akromegali, cushing hastalığı, prolaktinoma gibi
hastalıklara neden olabilir. Bu adenomlar; çevre
anatomik yapılara bası yapmaları sonucu görme
bozukluğu, baş ağrısı gibi klinik bulgulara da
neden olabilirler. Hormon salgılamayan hipofiz
Endoskopik yöntem ile burun deliğinden biri
veya ikisinden girilerek normal anatomik boşlukları takip ederek hipofiz bezine ulaşılır. Burunda
ayrıca bir kesi oluşturulmaz. Endoskop yardımı
ile hipofize ulaşılır, adenom ve normal hipofiz
dokusu net bir şekilde ayırt edilerek adenom dokusu çıkartılır. Etraf önemli anatomik yapılar
daha net bir şekilde görülebilir ve adenom dokusu ve damarsal yapılar net görülebildiği için
daha çok adenom çıkarılabilir.
Endosko ik yönte in
avanta ları
O , 30 , 45 ’lik endoskop açılarıyla etraf anatomik yapılar görülerek daha net bir görüntü sağlanır. Bu sayede;
· Ameliyat süresi kısalır,
· Ameliyat sahası daha net görüntülenebilir,
· Görüntü alanı ve kalitesi arttığı için daha çok
adenom çıkarılabilir,
· Ameliyat sonrası burun tamponu kullanma ihtiyacı kalmaz,
· Ameliyat sonrası burun tıkanıklığı, burun kanaması gibi şikayetler daha az olur,
· Hastanede kalış süresi kısalır.
İLKBAHAR 2015
014_015_HIPOFIZ.indd 15
15
2/25/15 1:18:38 PM
aklımdan hiç çı
Psikoloji
emDr i e Tanış
çocukluğunuzdan beri yaşadığınız olumsuz herhan i
bir olay beyninizde donu kalmış ve bu ünkü hayatınızı
içinden çıkılmaz hale etiriyor olabilir. bu anıyı
hatırlamak, ona karşı duyarsız hale elmek ve anıyı
oziti yönde yeniden işleyebilmek emDr yöntemiyle
erçekleştirilebiliyor. nasıl mı yanıtını konya medicana
Hastanesi nden uzman sikolo . ışıl yenikaynak verdi.
eçmişin
E
eyne kaydedilen anılar
siline ese de d yg lar
d yarsı laştırıla ilir.
16
016_017_EMDR1.indd 16
nsan beyni günde yaklaşık
MDR yöntemi
20 bin olumlu, olumsuz ya
nedir?
da nötr anıyı kaydeder. Bu
ngilizce adının
anıların olumlu veya nötr
baş harflerinden
olanları beyinde işlenir ve
oluşan EM
terapisi,
hafızaya kaydedilir. Ancak
Göz Hareketleriyle ukişiye kendini kötü hissetyarsızlaştırma ve Yeniden
tiren olumsuz anılar yaşanşleme anlamına gelen bir
dığında sistem bozulur ve
terapi yöntemidir. Bugün
o olumsuz travmatik anı
bu yöntem, depresyon,
beyinde donakalır. Bununla
panik bozukluk, fobiler,
birlikte duygular, düşünceOKB (Obsesif Kompuller, resimler, sesler ve beden
sif Bozukluk), kekemelik,
duyumları da yaşandığı
sınav kaygısı, va inismus,
haliyle işlenmeden beyinde
migren, kaygı bozukluğu
depolanır.
ve TSSB (Travma Sonrası
pSİKOLOG F. IşIL YENİKAYNAK
Bu durum kişinin yıllar
Stres Bozukluğu), taciz,
tecavüz, yas gibi birçok travmatik durumun te- sonra bile bazı tetikleyici durumlarda aynı duyguları (öfke, mutsuzluk vb.), düşünceleri (dedavisinde kullanılıyor.
ğersizlik, çaresizlik vb) hissetmesine sebep olur.
EM
nin işleyişi nasıldır
EM
bu tür olumsuz anıların beyinde sağlıklı
olarak yeniden işlenmesini, çözümlenmesini sağlayan fizyolo ik temelli bir terapi yöntemidir.
EM
nasıl uy ulanır
EM 'da aşamalı ve üç yönlü (geçmiş, şimdi
ve gelecek) protokolü uygulanır.
lk aşamada danışan ile konuşarak travmaya
rahatsız eden duruma yönelik bir tedavi planı
oluşturulur.
alışma esnasında kişi o travmatik ana odaklanır, duygularını fark eder ve B S ( ift Taraflı
yaran) yöntemi ile kişinin düşünceleri, duyguları beynin sağ ve sol kısmına iletilerek işlenmeye
başlar. Bu sayede, kişi yeniden işleme ile geçmişte
yaşadığı travmanın etkilerine karşı duyarsızlaşır,
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:23:31 PM
iç çıkmıyor ki
nışın,
mişiniz e barışın
bugünkü yaşadığı belirtilerin tedavisi yapılır ve yeniden işleme yöntemiyle; kişinin gelecekte yaşayacağı sorunlar karşısında kazandığı olumlu duygu
ve düşünceleri hayatına aktarabilmesi sağlanır.
EM
olu suz anıları beyni izden siler i
Beyine kaydedilen hiçbir anı silinmez ancak duygular duyarsızlaştırılabilir. EM
terapisi sonrasında kişi yaşadığı olumsuz anının verdiği üzüntü,
öfke, hayal kırıklığı ve pişmanlığa karşı duyarsız
hale gelir ve aklına geldiğinde rahatsızlık hissetmez.
EM
kalı ı bir yönte
idir
Travmatik anıların olumsuz etkilerinin duyarsızlaştırılması ve olumlu duyguların
yeniden işlenmesiyle kişi geçmişe
baktığında artık beyinde travma
çözülmüş olur ve kişinin günlük
hayatını etkilemez hale gelir.
Bu nedenle EM
kalıcı bir
yöntemdir.
EM
tera isi ile bir
sorun ne kadar sürede
çözü lenir
roblemin niteliğine
göre değişmekle birlikte,
yaklaşık 4- seans arasında terapi sonlandırılır. Ancak, bazen tek
seans yeterli olabildiği
gibi, seansın üzerinde
sonuçlandırılan çalışmalar da vardır.
EM
ki lere uy ulanabilir
ocuklara, ergenlere
ve yetişkinlere EM
terapisi uygulanabilir.
Özellikle çocuklar
ve ergenlerde tedavi
daha hızlı cevap vermektedir.
M
teda isinde
herhangi ir ilaç
k llanıl ıyor.
İLKBAHAR 2015
016_017_EMDR1.indd 17
17
2/25/15 1:23:31 PM
İ H
Diyabeti önlemek için
HarekeTe
Fiziksel
aktivitenin
· ağlıklı kas, kemik
ve direnç yapısı
üzerine olumlu
etkileri nedeniyle
vücut düzgünlüğü
ve arkındalığını
geliştirerek bedeni
ile barışık zgüvenli
bireyler yaratır.
· Olumlu düşünebilme
ve stresle başa
çıkabilme yeteneğini
geliştirir.
· endini iyi hissetme
ve mutluluk oluşturur.
· üzenli iziksel
aktivite, insülin
aktivitesinin kontrolünü
sağlayarak şeker
hastalığının ve kan
şekerinin kontrolüne
yardımcı olur.
· ilo alımını nler.
· Beyne olan kan
akışının düzenli
olmasına bağlı olarak
erken bunama ve
unutkanlık gelişimi
riskini azaltır.
sinsi bir hastalık olan diyabet erken dönemde tedavi
edilmediğinde böbrek yetmezliğinden, örme kaybına kadar
ek çok ciddi hasara yol açıyor. medicana bahçelievler
Hastanesi iç Hastalıkları uzm. Dr. nesriye Demirel
diyabetin tedavisinde hareketli bir yaşam ve düzenli
e zersizin önemini anlattı, ya ılması erekenleri sıraladı.
D
iyabet; vücutta insülin hormonu
eksikliğine ya da yokluğuna bağlı
olarak kan şekeri yüksekliğidir. ok
su içme, sık idrara çıkma, halsizlik,
yorgunluk, görme bulanıklığı gibi bulgularla
ortaya çıkar. 10 yılın üzerinde diyabetli olan ve
tedavisini yetersiz veya düzensiz sürdüren diyabet hastalarının yarısından çoğu kronik böbrek
yetmezliği, görme kaybı, dolaşım bozukluğu nedeniyle kalp sorunları ve ekstremite (kol-bacak)
kayıpları ile karşılaşıyor. ünyada ilk sıralardaki
ölüm nedeni olan hastalıklar içinde yer alan kalp
damar hastalıkları, kronik böbrek yetmezliği,
beyin damar hastalıkları ve inme, 20 yaş üstü
körlük ve bacak ampütasyonlarının bir numaralı
hazırlayıcı nedenidir.
diyabet açısından risklidir, 12 mg dl ve üzerinde ise diyabetlidir. iyabet açısından riskli
grup 45 yaş ve üzerindeki herkes, özellikle fazla
kilolu kişiler, hareketsiz bir yaşam sürenler, birinci dereceden akrabalarında diyabet olanlar,
kan yağlarında yükseklik, kan basıncı yüksekliği, 4 kg üzerinde doğum yapan anneler veya
hamilelik diyabeti saptanması, damar hastalığı
hikayesi olması. iyabeti, mutlaka gizli şeker
döneminde saptamak gerekir çünkü diyabetin
önlenebileceği tek dönem, erken ve henüz hasta-
Kimler daha riskli?
luslararası kabul edilen kriterlere göre, açlık
plazma şekeri 100 mg dl’in üzerinde olan herkes
Diyabetin belirtileri ortaya
çık adan 0 yıl s ren e
gi li şeker olarak adlandırılan
sessi ir d ne ar.
18
018_019_DIYABET1.indd 18
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:24:01 PM
e eçin
lığın belirti vermediği dönemdir.
Hareketsiz yaşam tarzının yaygınlaşması, hazır
gıdaların daha çok tüketilmesi, öğün zamanlarının kısalması her yaş gurubunda diyabeti tetikliyor. iyabet, dikkat ettikçe uzaklaşan bir
hastalıktır. Gizli şekeri önlemenin yolu, uygun
beslenme programı, düzenli spor ve egzersizdir.
iyabet bilinçlenerek henüz ortaya çıkmadan
önlenebilir bir hastalıktır.
Diyabeti önlemek için bunlara dikkat edelim:
Her gün süt, yoğurt, peynir tüketelim, kahvaltı
yapmadan güne başlamayalım, tam tahıllı ve
lifli besinleri tüketelim, her gün en az altı bardak
su içelim, soframızdan tuzu ve şekeri kaldıralım,
günde bin adım yürüyelim, balık tüketelim.
m
Egzersiz programına başlayacak olan her diyabetlinin öncelikle bir doktor kontrolünden geçmesi gerekir. Aksi takdirde farkına varılmayan
bir kalp-damar veya böbrek hastalığı, sürekli ve
edavisini ihmal eden
yıldan azla diyabetli
hastalarda kronik böbrek yetersizliği ve görme
kaybı gibi iddi hasarlar oluşabiliyor.
ağır bir egzersiz programı sırasında sorun çıkarabilir. Egzersizin yapıldığı zaman son derece
önemlidir. Egzersiz için en uygun zaman, yemek
yenildikten sonraki bir-iki saattir. Böylelikle, yiyeceklerle kana geçen şeker, vücut tarafından
kolaylıkla kullanılır ve kan şekeri düzeylerinin
kontrolü sağlanır. Kısa süren (1-5 dak.) egzersiz
programlarında kaslar glukozu kullanmazlar. Bu
nedenle egzersiz programına 5 dakika ile başlanmalı ve giderek süresi arttırılmalıdır. Etkin
bir egzersiz programı için 20-30 dakika zaman
harcanmalıdır. Bu süre zamanla artırılarak 0
dakikaya çıkarılabilir.
UZM. DR. NESRİYE DEMİREL
İLKBAHAR 2015
018_019_DIYABET1.indd 19
19
2/25/15 1:24:08 PM
Cerrahi
aratiroid bezi hastalığının belirtileri
başka hastalıklarla k
aratiroidi bezlerinin çok çalışması nedeniye oluşan hi er aratrioid hastalığı,
sık rastlanılan bir hastalık olmasına rağmen yeterince bilinmiyor. belirtileri
başka hastalıklarla karıştırıldığı için dikkate alınmıyor. çünkü öyle bir
hastalık ki de resyonla da karıştırılabiliyor, romatizmayla da. medicana
sivas Hastanesi enel errahi bölümü’nden ro . Dr. ayhan koyuncu
hi er aratroidi ile il ili sorularımızı yanıtladı.
P
Kemik erimeniz (osteoporoz) var mı
aratiroid bezi hastalıkları nelerdir
aratiroid bezleri her biri yeşil mercimek Kemikleriniz mi ağrıyor Sebepsiz kemik kırığı
büyüklüğünde, boyunda tiroid bezinin yaşadınız mı
ykuya zor mu dalıyor, gecenin ortasında uya(guatra yol açan bez) arkasında bulunan
bezlerdir. Genelde 4 tane olan bu organlar çok nıyor musunuz .
küçük olmalarına rağmen işlevleri çok büyük Gün içinde bir kenara çekilip şekerleme yapmak
ve hayatidir. aratiroid bezleri vücuttaki kalsi- istiyor musunuz
yum metabolizmasını düzenleyen parathormon Eşiniz, arkadaşlarınız huysuz ve asabi olduğunuzu mu iddia ediyor .
( TH) olarak adlandırılan
Her şeyi unutuyor musuçok önemli bir hormon
nuz Basit şeyleri hatırlasalgılar. Bu hormon kanyamıyor musunuz
daki kalsiyum elementiMide ağrısı çekiyor munin miktarının belirli bir
sunuz Mide reflünüz var
seviyede kalmasını sağlar.
mı
ar bir aralıkta kalması
insel isteğiniz azaldı mı
gereken kandaki kalsiyum
Böbrek taşı hastalığınız var
elementi miktarı bu demı
ğerlerin dışına çıktığında
Saçlarınızda incelme var
organizma için önemli
mı
problemler yaratır.
Tansiyon yüksekliğiniz var
Hiperparatiroidi hastamı
lığının belirtileri nelerTekrarlayan baş ağrıları çedir
kiyor musunuz
Ener inizin kaybolduğunu
PROF. DR. AYHAN KOYUNCU
Kalp çarpıntınız var mı
düşünüyor musunuz
Karaciğer fonksiyon ve karaciğer kan testleri
Her zaman yorgun mu hissediyorsunuz
testleriniz yüksek mi çıktı
Kendinizi iyi hissetmiyor musunuz
Yukarıda yer alan soruların 4 tane ve üzerine evet
Kendinizi yaşlanmış mı hissediyorsunuz
cevabı veriyorsanız paratiroid hastalığı yaşıyor
Konsantrasyon güçlüğü yaşıyor musunuz
olabilirsiniz. ünkü hiperparatiroidli hastaların
epresyonda mısınız
yüzde 5’i yukarıdaki soruların en az 4’üne evet
diyor.
astalığın tedavi yönte leri ve süre i nasılKanda kalsiyum ve parathormon seviyelerinin
dır
yükselmesi hiperparatiridi tanısının
rimer hiperparatiroidinin teşhisi öncelikli
koyulmasında büyük oranda etkilidir.
olarak hastalığın aklına gelmesiyle konulur ve
20
020_021_PARATIROID1.indd 20
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:24:35 PM
Paratiroid bezlerivücuttaki
kalsiy
eta oli asını
d enleyen çok ne li ir
hor on salgılar.
a karışabilir
tedavi sonucu da yüz güldürücüdür. Kanda kalsiyum ve parathormon seviyesinin ikisinin birlikte yükselmesi tanının koyulmasında büyük
oranda etkilidir. vitamini eksikliği olan bazı
durumlarda da TH yükselebilir. akat böyle
bir durumda kalsiyum normal ya da azalmıştır.
Bu durumda uygulanacak vitamini tedavisi
TH seviyesini normal seviyeye getirecektir.
Hiperparatiroidinin biyokimyasal olarak tanısı
konulduktan sonra, 4 tane bezden hangisi ya da
hangilerinin hastalıklı olduğunu bulmak için
paratiroid sintigarfisi ve SG kullanılır. Bazı
vakalarda bilgisayarlı tomografi ve manyetik
görüntüleme yöntemleri kullanılabilir. Hastaların yüzde 5’inde tek paratiroid bezi hastadır
ve minimal invazif paratiroidektomi yönetimiyle
hastalık tamamen ortadan kaldırılabilir. Bu uygulama genel ya da lokal anestezi ile yapılır ve
2 cm’lik bir kesi ile hastalıklı paratiroid bezi çıkarılır.
İLKBAHAR 2015
020_021_PARATIROID1.indd 21
21
2/25/15 1:24:38 PM
Enfeksiyon
22
022_025_SU1.indd 22
Su ve b
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:26:32 PM
e besinler
ile bulaşan hastalıklardan
nasıl korunuruz
yaşam kaynağımız olan su ve besinler aynı zamanda ek çok ciddi hastalığa
yakalanmamıza da neden olabiliyor. medicana ınternational istanbul
Hastanesi klinik mikrobiyoloji ve in eksiyon Hastalıkları bölümü’nden
uzm. Dr. en iz uzun, sudan ve besinlerden bulaşan hastalıklara karşı
korunabilmek için almamız ereken önlemleri sıraladı
Ö
zellikle yaz aylarında, sağlıklı su
bulunamayan yerlerde, hi yen koşullarının iyi olmadığı bölgelerde
su ve besinlerle bulaşan hastalıklar
çok yaygın olarak görülür. Hasta kişilerin dışkı
ve idrar gibi çıkartıları ile su ve besinlere bulaşan mikroplar genellikle ağız yoluyla alınır. Bu
mikroorganizmalar sindirim sistemine yerleşerek
infeksiyonlara yol açar. Sıklıkla ishal, kusma ve
ateşe neden olurlar. En sık infeksiyöz ishaller,
tifo, dizanteri, kolera, hepatit A ve paraziter hastalıklar olarak karşımıza çıkarlar.
Bu önle leri alın
· Tüm bu hastalıklardan korunmak için temizlik ilk sırada yer alır. Öncelikle kişisel temizliğe
dikkat edilmelidir. Önemli bir bulaşma yolu
olan el hi yenine dikkat etmek gerekir. Yemeklerden önce ve sonra, yemek hazırlamadan önce
ve sonra, tuvalete girdikten sonra, dışarıdan eve
veya işe geldikten sonra ve ellerimizi kirli hissettiğimizde sık sık bol su ve sabun ile yıkamalıyız.
· Sağlıklı ve yeterli su temin edilmelidir. Temiz
olduğundan emin olunmayan sular, kaynatılarak
veya klorlanarak kullanılmalıdır. Evlerde, okullarda, işyerlerinde bulunan depoların temizliği,
suların kontrolü ve klorlanması için yetkili kurumlar ile temasa geçilmelidir. Suların temizliği
için, klorlama ile birlikte kaynatma da çok etkili
bir yöntemdir.
· Tuvaletler temiz tutulmalı, mutlaka sabun ve
su bulundurulmalıdır. Yerlerin ve tuvaletlerin temizliğinde çamaşır suyu kullanılması (bir ölçek
çamaşır suyu ile dokuz ölçek suyun karıştırılması
ile elde edilen karışımla temizlenmesi) hastalıkların bulaşmasını önemli ölçüde azaltır.
· Sinek ve böceklerle mücadele için çöpler ağzı
kapalı bidonlarda saklanarak sık sık toplanması
sağlanmalıdır.
· iğ yenmesi gereken sebze ve meyveler temiz
su ile yıkandıktan sonra yenmelidir. işirilerek
yenen yemekler güvenilir bir şekilde hazırlan-
İLKBAHAR 2015
022_025_SU1.indd 23
Temiz olmayan
s yla yıkanan
sebze ve meyveler
sağlığı ı ı tehdit
ediyor.
23
2/25/15 1:26:40 PM
Enfeksiyon
malı ve saklanmalıdır.
mekler, hızla soğutularak yeniden servis edilene
· Besinlerin güvenilir yerlerden satın alınmasına kadar buzdolabında saklanmalıdır. Yemekler
özen gösterilmelidir. Her türlü gıda maddesi tekrar tekrar ısıtılıp yenmemelidir.
satın alırken etiket bilgisi okunmalı, üretim ve · iğ et, yumurta ve balık gibi besinleri hazırlason kullanma tarihi, üretim izni olup olmadığı dıktan sonra eller iyice yıkanmalı, bu tür riskli
ve saklama koşullarına dikkat edilmelidir.
besinler ve pişirilmeden tüketilecek sebze ve
· Özellikle yaz aylarında dışarıda ve açıkta satılan meyveler hazırlanırken ayrı doğrama tahtası ve
bıçaklar kullanılmalıdır.
yiyecekleri tüketmekten kaçınılmalıdır.
· Yiyecekler satın alındıktan sonra açıkta ve oda · Her kullanımdan sonra besinleri hazırlarken
sıcaklığında bırakılmamalı,
kullanılan tüm araç, getüketilene kadar buzdolabı
reçler ve yüzeyler deter anlı
ısısında muhafaza edilmesıcak su ile yıkanıp iyice dulidir.
rulanmalıdır.
· iğ ve pişmiş yiyecekler
· Mikropları barındırma
birbirine temas etmeyecek
açısından önemli bir kayşekilde üzerleri kapalı olanak oluşturabilen doğrama
rak muhafaza edilmelidir.
tahtası kullanmaktan kaçınmalı veya kullanım
· Konserve besinleri satın
sonrası çok iyi bir şekilde
alırken, alt ve üst kapaktemizlenmelidir.
ları şişkin, kutusu hasar
görmüş, kapağı gevşemiş
· Ayrıca kullanılan bezler ve
ve son kullanma tarihi geçsüngerler mikropların bir
miş olanlar kesinlikle satın
yerden başka bir yere taşınalınmamalıdır.
ması için en iyi araçlardır.
Bu nedenle, her kullanım
· Kırmızı et, tavuk, balık,
UZM. DR. CENGİZ UZUN
sonrası bezler deter anla yısüt ve süt ürünleri gibi
kolay bozulabilen riskli besinler uygun süre ve kanmalı, kurutulmalı, ıslak ve sıkılı halde bırasıcaklıklarda pişirilmeli, pişmiş yiyecekler oda kılmamalıdır.
sıcaklığında 2 saatten fazla bekletilmemelidir.
· Bu hastalıklardan korunabilmeleri için ilk altı
· işirildikten sonra hemen tüketilmeyecek ye- ay bebekler anne sütü ile beslenmelidir.
S de oları tlaka te i len eli
te i liğinden ş he d y lan
s lar k llanıl a alı.
24
022_025_SU1.indd 24
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:26:43 PM
H
ultraviyole ışınları
beyin tümörü ya ıyor
5 yaşında eçirdiği mantar en eksiyonu yüzünden, aşırı dozda ultraviyole
ışınlarına maruz kaldı. yaşındaki s. .’de, to lam adet iyi huylu beyin
tümörü tes it edildi. Hasta, ro . Dr. Hidayet akdemir ve ekibi tara ından
ya ılan başarılı o erasyonla sağlığına kavuştu.
6
0 yaşındaki S.Ö. yaklaşık 5 yaşında
iken saçlı deride mantar enfeksiyonu
geçirmiş. Aşırı doz ultraviyole ışın tedavisi yapılmış, uygulanan ultraviyole
ışınları sonucu saçlı deride yanık oluşmuş. Yaklaşık 55 yıl sonra baş ağrısı, görme kaybı ve baş
dönmeleri nedeniyle gittiği hastanede çekilen
M filmlerinde beyinde ve beyincikte, ayrı ayrı
bölgelerde toplam 10 adet değişik büyüklükte iyi
huylu beyin tümörü tespit edilmiş. leri tedavi
için Medicana nternational Beylikdüzü Hastanesi Beyin, Sinir ve Omurilik errahi kliniğine
yönlendirilmiş.
i
2011 yılında kliniğimizce yapılan incelemeler ve
konsültasyonlar sonrası hastanın sağ beyin küresinde en büyüğü motor merkez üzerinde 5
cm büyüklüğünde, hemen yakınında 3 adet
daha küçük, sol beyin küresinde 2 adet küçük,
göz sinirleri üzerinde 1 adet ve beyincikte 1 adet
olmak üzere toplam 10 adet beyin tümörü tespit edildi. Öncelikle şikayet veren motor merkez
üzerinde ve yakınındaki 3 adet daha küçük çaplı
olmak üzere toplam 4 tümörün alınması planlandı. Beyin ameliyatı; Beyin, Omurilik ve Sinir
errahisi zmanı rof. r. Hidayet Akdemir,
Op. r. Türker Karancı, Anestezist r. ener
emiroluk ve r. evdet Becerik‘ten oluşan
ekip tarafından yaklaşık 5 saatte gerçekleştirildi.
Ameliyatı gerçekleştiren rof. r. Hidayet Akdemir öncelikle beyin sağ tarafındakilerin, motor
merkez üzerindeki ve yanındakilerin şikayet verdiğinden; bu lezyonları etrafındaki zarları ile birlikte aldıklarını ve diğer tümörleri takip etmeyi
planladıklarını belirtti. Birinci beyin ameliyatı
sonrası dönemi sorunsuz ve komplikasyonsuz
geçen hasta şifa ile taburcu edildi.
lk ameliyatından yaklaşık 4 yıl sonra 2015
Ocak ayında hasta baş ağrısı, görme kaybı şikayetleri ile Medicana nternational Beylikdüzü
Hastanesi Beyin, Sinir ve Omurilik errahi kliniğine tekrar yatırıldı. Hastaya yapılan muayene
ve tıbbı testler sonrası beynin arkasındaki kitlenin iki taraflı olarak büyüdüğü ve göz sinirlerine
baskı yaptığı görüldü. Bebekken hastaya uygulanan ultraviyole ışınları ile saçlı derinin yanarak
incelmiş olmasından dolayı ikinci seans beyin
ameliyatının plastik cerrahi bölümü ile birlikte
yapılması planlandı.
i
2015 Ocak ayındaki ikinci beyin ameliyatı yine
aynı ekip tarafından gerçekleştirildi. Yaklaşık
12 saat süren ameliyatla, arka beyinde ve beyincikte olmak üzere toplam 3 adet iyi huylu beyin
tümörünün tamamı çıkarıldı. Sonra hastanın
sırtından pediküllü cilt flebi ile tüm kafatasına
yeni bir saçlı deri nakli gerçekleştirildi. Bu zor ve
uzun süren ameliyat sonrası hastanın görme kaybında iyileşmeler gözlendi. Yaklaşık 2 ay sonra
sol beyin üzerindeki toplam 3 adet tümörün
alınması planlanarak şifa ile taburcu edildi.
İLKBAHAR 2015
022_025_SU1.indd 25
0 yaşındaki S. .
eyninde yer alan
0 edet iyi h yl
t
rden k rt ld .
25
2/25/15 1:26:48 PM
Hasta hikayeleri
Büyük ame
H
küçük in
asta ızın şikayeti neydi
Aort kalp kapağında doğuştan
gelen bir bozukluk mevcuttu. Aort
kalp kapağı normalde üç yaprakcıktan oluşur. Ancak toplumun yüzde 1-2’sinde aort
kapağı iki yaprakcıktan oluşur. Ailesinde bu hastalık olan bireylerde görülme sıklığı yüzde 10’a
kadar çıkar. Genellikle hastaların çoğunda bu
durum problem yaratmaz. Ancak bir kısmında
doğumdan sonra acil müdahale gerektirecek
kadar ciddi darlık sözkonusu olabilir. Bazen ise
ileri yaşlara kadar belirti vermez ve kapağın ileri
yaşlarda kireçlenmesiyle darlık veya yetersizlik
ortaya çıkar. Hastaların şikayeti genellikle efora
tahammülsüzlük, çarpıntı ve çabuk yorulma
Bozuk olan aort kapağı ıkartılıp onun yerine
hastanın kendi kalbindeki sağlam durumda
olan pulmoner kapak takıldı.
şeklindedir. Efor sırasında göğüs ağrısı eşlik
edebilir. Bazen ileri safhalarda kalp yetersizliği
ve ani ölüm dahi görülebilir. Bu hastalıkta aort
damarının genişlemesi de sıklıkla eşlik ettiğinden ve aort damar duvarı zayıf olduğundan,
ileride yırtılma riskini bertaraf etmek amacıyla
kapak ameliyatı sırasında damarı da değiştirmek
gerekebilir. Hastamıza 4 yıl önce balonla kapak
açılması yöntemi uygulanmasına rağmen sorun
devam ediyordu.
Bu hastalara nasıl teşhis konur
Bazen tesadüfen muayene sırasında kalpte üfürüm duyulmasıyla farkedilebilir. Bazen de hastanın şikayetleri üzerine yapılan muayenede ortaya
çıkar. Bu hastalarda kesin tanı koydurucu yön-
26
026_027_VAKA_INSIZYON.indd 26
tem ekokardiyografidir.
edavisi errahi yönte le i ya ılıyor
Genellikle yeni doğan bebeklerde ve küçük
çocuklarda kateter yöntemiyle kasıktan girilip
balon şişirelerek kapaktaki darlık giderilmeye
çalışılır. Bu yöntem birçok hastada başarı sağlar.
Bu yöntemin başarısız olduğu hastalarda veya
ileri yıllarda kapakta yeniden daralma ortaya
çıktığında ameliyat gerekli hale gelir.
an i errahi yönte ler uy ulanıyor
Eğer kapak çok kireçlenmemişse ve yapısı çok
bozulmamışsa tamir etme yolunu seçiyoruz.
Yapışık yerleri açarak ve kalınlaşmış kısımları
incelterek kapağı normal iş görür hale getirebiliyoruz. Ancak hastaların bir kısmında kapağın
değiştirilmesi tek çözüm olabiliyor.
a ak değiştir e a eliyatlarında ne tür bir
ka ak tak ayı ter ih ediyorsunuz
Bu hasta grubu genellikle çocuk veya genç yaşta
olduğu için mekanik kapaklar, yani halk arasındaki deyişiyle metal kapaklar şimdiye kadar en
sık kullanılan kapaklar olmuştur. Ancak bu kapakları taşıyan isnanların hayat boyu güçlü kan
sulandırıcı ilaçlar kullanma zorunluluğu büyük
problem yaratıyor. zun dönem takiplerine bakıldığında kan sulandırıcı ilaçlarla ilişkili komplikasyonların hiç de azımsanamayacak kadar
fazla olduğu ve yüksek oranda hayati risk yarattığı görüldü. Ayrıca bu kapakları taşıyan kız çocuklarının ileride anne olabilmeleri de çok riskli
olduğundan hamile kalmamaları tavsiye edilir.
Sizin bu hasta ıza uy uladığınız yönte i
anlatır ısınız
Bizim uyguladığımız yöntem ilk olarak 1 7
yılında ngiltere’de onald oss tarafından
geliştirildi. Bozuk olan aort kapağı çıkartılıp
yerine hastanın kendi kalbindeki sağlam olan
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:27:06 PM
meliyat
insizyon
aort kal ka ağında doğuştan elen
bozukluklar olan yaşındaki hasta
başarılı bir ameliyatla sağlığına kavuştu.
ameliyatı erçekleştiren medicana
ınternational istanbul Hastanesi kal
Damar errahisi bölümü’nden ro .
Dr. mehmet salih bilal operasyonla
il ili ayrıntılı bil i verdi.
pulmoner kapak takılıyor. ulmoner kapaktan
boşalan yere de kadavradan alınarak steril hale
getirilen ve -172 derece soğukta saklanan insan
pulmoner kapağı takınca ameliyat tamamlanmış
oluyor. Bu ameliyatı geçiren hastalar kan sulandırıcı ilaca ihtiyaç duymuyor.
Bu a eliyatı küçük insizyonla ya a konusunda neler söyleye eksiniz
Biz küçük kesilerle yapılan ameliyatları 20 yıldır uyguluyoruz. Aort kapağı ameliyatlarını
çoğunlukla küçük insizyonla yapmayı tercih
etmemize rağmen oss ameliyatını küçük insizyonla yapmak bir fantezi gibi duruyordu. ünkü
oss ameliyatı kendi başına kalp cerrahisinin en
büyük ameliyatlarından biriydi ve küçük insizyonla yapılmasının yaratacağı ilave güçlük istenecek bir şey değildi.
Bu ameliyatı küçük insizyonla yapmayı planladığımda literatürü araştırdım ve dünyada daha
önce iki merkezde bu ameliyatın başarıyla gerçekleştirilmiş olduğunu gördüm. Hastamız
ülkemizde bu yöntemin uygulandığı ilk hasta
oldu. Kendisi 1 cm boyunda olmasına rağmen sadece cm kesi içerisinden oss ameliyatını gerçekleştirdik. ormalde bu insizyonun
3-4 misli kullanılır. Göğüs kemiğinin sadece
üst kısmı açıldı. Bu insizyon dışında, vücutta
yardımcı ilave başka insizyon kullanmadık.
Kullandığımız bazı aletler bu tür ameliyatlar
için tasarlanmış özel aletlerdi. Ameliyat sonrası
dönemi tamamen sorunsuz geçen hastamız hızlı
bir şekilde taburcu oldu.
Özellikle genç hastalarda ameliyatın başarısının
yanısıra ameliyat yerinin estetik görüntüsü de
büyük önem taşıyor. Ayrıca bu hastalar daha az
ağrı duydukları için normal hayata daha çabuk
dönüyorlar.
yaşındaki hasta ro . r. Meh et
Salih ilal in gerçekleştirdiği aşarılı
o erasyonla sağlığına ka şt .
İLKBAHAR 2015
026_027_VAKA_INSIZYON.indd 27
27
2/25/15 1:27:10 PM
B
çocuklarda
zeka elişimini etkileyen
besinleri biliyor musunuz
çocukların anne karnından başlayarak doğru beslenmesi
elişimleri açısından büyük önem taşıyor. medicana
bahçelievler Hastanesi beslenme ve Diyet uzmanı ülen
ecem kalkan, çocuklarda zeka elişimine etkileyen besinleri,
elişime katkı sağlayan süreçleri anlattı.
Ç
ocuklarda beyin gelişimi anne karnına
düştükten sonra başlar ve ergenlik çağına kadar devam eder. Beyin gelişiminin en hızlı olduğu zaman dilimi ise
anne karnından başlayarak ilk 2-3 yıldır.
ocuklar 2 yaşına geldiklerinde vücut ağırlıkları yetişkin ağırlığının yüzde 1 'ine ulaşmışken,
beyin ağırlıkları yetişkinlerin beyin ağırlığının
yüzde 0'ine kadar ulaşmış olur. olayısıyla bu
hızlı büyümenin desteklenmesi için beslenme
çok önemlidir.
lk ay boyunca anne sütü bebeğin beyin geliYeterli ve dengeli
şimi için gerekli tüm besinsel ögeleri içerisinde
eslen e ço ğ n
bulundurur. Altıncı aydan itibaren doğru ek befiziksel ve zihinsel
gelişi ini ol l etkiliyor. sinler vererek, bir yaşından itibaren de çocuğu-
28
028_031_COCUK_ZEKA.indd 28
nuzun yeterli ve dengeli beslenmesini sağlayarak,
hem fiziksel gelişiminin sağlıklı olmasını hem
de beyin gelişiminin desteklenmesini sağlayabilirsiniz.
eki çocuklarımızın beyin gelişimini destekleyecek ve okul başarısını artıracak besin ögeleri
nelerdir?
eka elişi ini etkiliyor
Beslenme ve diyet uzmanı Gülen Ecem Kalkan,
çocukların günlük alması gereken gıdaları şu şekilde özetledi
lk aydan sonra çocukların yeterli ve dengeli
beslenmesi çok büyük önem taşır. ' enters or
isease ontrol and revention' okul çocuklarında nasıl beslenilmesi gerektiği ile ilgili 2011
yılında bir rehber yayınlamıştır. Bu rehbere göre
doğru olan çocukların tek bir besin ögesiyle
değil, farklı yapı ve özelliklerdeki gıdalarla beslenmesidir.
ocuklar bu besin ögelerinden her gün farklı
öğünlerde tüketmeliler. ocukların günlük olarak alması gereken gıdaları 5 grupta toplayabiliriz
· Süt ve sütten üretilen gıdalar (yoğurt,
peynir,kefir)
· Et, tavuk, balık, hindi, yumurta, peynir ve
diğer hayvansal gıdalar
· Ekmek ve diğer tahıl ürünleri
· Meyve ve sebzeler
· Yağ
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:28:08 PM
oğr gıdalar ço ğ n ok l
aşarısını da artırıyor.
o uklar tek bir besinle değil
arklı yapı ve özelliklerdeki
gıdalarla beslenmeli. Bu gıdaları
her gün arklı öğünlerde tüketmeli.
İLKBAHAR 2015
028_031_COCUK_ZEKA.indd 29
29
2/25/15 1:28:12 PM
B
lk altı ay boyun a anne sütü bebeğin
beyin gelişimi i in gerekli tüm besin
ögelerini i inde bulundurur. ltın ı
aydan itibaren ise doğru ek besinler
verilerek bu gelişim sürdürülmelidir.
o klarda eyin
gelişi inin en hı lı
old ğ d ne anne
karnından aşlayarak i
lk 2 yıl.
0
028_031_COCUK_ZEKA.indd 30
besinsel kaynağı balıktır. Bu sebeple çocukların
beslenme düzenine hafta 2 kere balık muhakkak
eklenmelidir.
yot: Bebeklik ve çocukluk döneminde iyot mineralinin yetersiz alımı, ciddi ve geri dönüşümsüz beyin hasarına sebebiyet verebilir.
Çinko: inko eksikliğinde beynin ön bölgesinde aktivite değişiklikleri olur. Yapılan çalışmalarda bu duruma bağlı olarak çocukların
okuma performanslarında bozukluk olabileceği
tespit edildi. inkonun en iyi besinsel kaynakları; et, karaciğer, yumurta, deniz ürünleri ve
tahıllardır.
B rubu vita inler B vita ini: Yapılan
bir çalışmada B12 eksikliği bulunan çocukların,
algı-hafıza testlerinde reaksiyon zamanları daha
uzun saptandı. Yapılan bir
çalışmada B12 eksikliği
bulunan çocukların algıhafıza testlerinde reaksiyon zamanları daha uzun
saptanmıştır. Bu sebeple
B12 eksikliği bulunan çocuklarda okul başarısı daha
Bu detaylara
düşük ve dikkat dağınıkdikkat edil eli
lığı daha fazla olabilmektedir. B12‘nin tek kaynağı
Medicana Bahçelievler Hashayvansal gıdalardır. Kırtanesi Beslenme ve iyet
mızı et, yumurta ve yozmanı Gülen Ecem Kalğurtta bulunur. Bu sebeple
kan, çocuklarda zeka gelişiçocuklara haftada 2-3 kez
mini etkileyen besinleri şu
BESLENME VE DİYET UZMANI
kırmızı et tükettirmek çok
şekilde özetledi.
GÜLEN ECEM KALKAN
önemlidir.
olin: Kolin çocuk beslenahvaltı: Okula giden
mesinde esas besin ögelerindendir ve beyin gelişimini destekler. Kolinin çocuk için olmazsa olmaz bir öğündür. ocuen çok bulunduğu besin yumurtadır. Bunun ğun okulda veya okula gitmeden önce kahvaltı
yanında kurubaklagillerde, sütte ve kuruyemiş- yapması okul performansını, zihin açıklığını ve
sınav başarısını olumlu yönde etkiler.
lerde de kolin bulunur.
e a yağ asitleri E ve
: Beyinin Kahvaltıda özellikle şekeri hızlı yükselten besinyapısının yüzde 50- 0 ‘ını yağlar oluşturur. Bu ler yerine yavaş yükselten besinlerin tercih edilsebeple beyinin beslenmesi için yağlar çok önem- mesinin okul başarısını ciddi oranda etkilediği
bilinmektedir.
lidir.
ocuklarda beyin gelişimi için en yararlı yağ Bu sebeple kahvaltıda peynir, tam tahıllı ekmek,
asitlerinin omega- 3 yağ asitleri olduğu çalışma- yumurta, mevsim sebzeleri, süt gibi yiyeceklerin
larla gösterilmiştir. Omega-3’ün bilinen en iyi verilmesi uygundur.
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:28:20 PM
H
yedi ayda 5 kilo verdi
n r kk ş
kilodan
00 kiloya d şt .
M
edicana nternational Ankara
Hastanesi Obezite errahisi zmanı oç. r. Osman Yıldırım
tarafından tüp mide ameliyatı yapılan Onur Akkuş, 7 ayda 5 kilo vererek 100 kiloya düştü. Evli ve iki çocuk babası Akkuş, fazla
kiloları ile baş edemeyince tüp mide ameliyatı
olmaya karar verdiğini belirterek, Kiloluyken
çok büyük sıkıntılar çektim. nsan içine çıkamaz
hale gelmiştim. 1 5 kilo olduğumda yürüyemiyordum. Sağlık problemleri yaşamaya başladım.
Ayaklarımda yaralar çıktı. Bütün diyetleri denedikten sonra, son çare mide ameliyatını duydum.
imdi çok şükür sağlıklıyım diye konuştu. Kilo
vermeye nasıl karar verdiğini anlatan Akkuş,
nsanlar artık ‘şişko’ diye hakaret ediyorlardı.
ok sıkıntı çekiyordum. Sosyal aktivitem sıfırdı. ‘Artık yeter’ dedim ve bu işe baş koydum.
7 ay önce çok yiyordum. Ama şimdi gerektiği
kadar yiyorum. Günde 5- öğün yemek yiyor
ve doymuyordum. imdi hem doyuyorum, hem
de sağlıklıyım. Yeniden hayata gelmiş gibiyim.
nsanlarla çok rahat diyalog içerisine giriyorum.
Mutluluktan uçuyorum dedi.
ocukluk yıllarında da hep kilolu olduğunu
kaydeden Onur Akkuş, ilk başlarda egzersiz
ve yürüyüşlerle başladı. Önceden 1 metre bile
yürüyemezken şimdi 2-3 kilometre yürüyebiliyor. Kilo vermesinde çocuklarının da katkısı
olduğunu belirten Akkuş, Beni gördüklerinde
çocuklarımın gözlerindeki mutluluk, beni çok
daha mutlu etti. Onlara sarılmayı özlemişim,
artık sarılıyorum. ocuklarım dışında arkadaşlarım, ailemin dışındaki insanlar beni artık tanıyamıyorlar. Bunları gördükçe daha çok motive
oldum, hayata daha çok bağlandım dedi.
a
Medicana nternational Ankara Hastanesi
Genel errahi zmanı oç. r. Osman Yıldırım, Onur Akkuş’un zayıflama hikayesini şöyle
anlattı Onur Bey geldiğinde 1 5 kiloydu. Solunum problemleri vardı. Yol yürüyemiyordu,
merdiven çıkamıyordu, uyku bozuklukları vardı.
Göğüs hastalıkları, psikiyatri ve beslenme uzmanının hep birlikte hazırladığı bir program ile
ameliyata hazırlandık. Kendisine tüp mide dediğimiz ameliyatı yaptık. 7 ayda 1 5 kilodan 100
kiloya düştü. yumlu bir hastamız, kendisine
denilenleri uyguladı, onun için de sonuçlar gayet
iyi. Bundan sonra kilo vermesinin daha yavaş
olmasını hedefliyoruz. Her zayıflamak isteyen
kişinin tüp mide ameliyatı olamayacağını ifade
eden Yıldırım, hastanın en az son 2 yıldır obez
olması ve diğer zayıflama metotlarını mutlaka
denemiş olması gerektiğini vurguladı.
İLKBAHAR 2015
028_031_COCUK_ZEKA.indd 31
1
2/25/15 1:28:20 PM
çağımızın hastalığı
Obezite
Obezite, tüm dünyada önlenebilir ölümlere
neden olan ciddi bir hastalık olarak biliniyor.
lkemizde de iderek çoğalan obezitenin
tehlikelerini, tedavi çeşitlerini ve hastalık
ile il ili merak ettiğiniz soruları Medicana
ınternational ankara Hastanesi enel errahi
uzmanı Doç. Dr. sman yıldırım yanıtladı.
O
bezite ve morbid obezite nedir?
Obeziteyi, kısaca vücutta aşırı yağ
birikimi olarak tanımlayabiliriz.
HO ( ünya Sağlık Örgütü) ise
obeziteyi '' ücutta hastalıklara neden olacak
biçim ve oranda anormal, fazla miktarda yağ
birikmesi'' olarak tanımlıyor. Morbid obezite
ise ortaya çıkardığı ölümcül sorunlar nedeniyle
yaşamı ciddi olarak tehdit eden ileri derecede şişmanlık olarak olarak tanımlanır. ücut Kitle ndeksi ( K ) 40'ın üstünde olanlar morbid obez
olarak kabul edilir. ücutta yağ oranı ortalama
olarak kadınlarda yüzde 25-30, erkeklerde yüzde
15-20'dir.
Obezitenin tehlikeleri nelerdir, ne gibi hastalıklara yol açar
Obezite vücudun tüm sistemlerinde bozukluğa
yol açar. zmanlar, obez kişilerin yaşıtlarına göre
12-15 yıl daha az yaşadığını söylüyor. Obezite,
tip 2 diabetes mellitus (şeker hastalığı), hipertansiyon, kalp ve damar hastalıkları, yağ metabolizması bozuklukları, uyku apnesi, reflü, cinsel
bozukluklar, kemik ve eklem sorunları, solunum
sistemi bozuklukları gibi birçok hastalığa neden
olur. Obezite hastalarının dış görünümleri bozulduğu için bu hastaların sosyal yaşamları ve
ruh sağlıkları da bozulur ve depresyon gibi birçok sorun ortaya çıkar. Obez hastalarda meme
ve kalın barsak kanserleri gibi bazı kanser türleri
daha sık görülür.
32
032_035_OBEZITE.indd 32
bezite tedavisi nasıl ol alıdır
Obezite tedavisinde diyet, egzersiz, ilaç tedavisi
ve cerrahi tedavi seçenekleri vardır. Tedavide
diyet ve egzersizin büyük rolü vardır. Öncelikle
hastalar yaşam tarzlarını değiştirmeli, iyi bir
beslenme eğitimi almalı, bu konudaki yanlışları
öğrenmelidir. Egzersiz mutlaka hayatın içinde
yer almalıdır. Tüm bunlar yetersiz kaldığında
belli grup hastalarda ilaçlar denenebilir. Ancak
bunların da çoğunun ciddi yan etkileri tespit
edilmiş olup, günümüzde hala çok etkili, yan
İLKBAHAR 2015
2/25/15 3:10:32 PM
e kişiler yaşıtlarına g re
2 yıl daha a yaşıyor.
etkisi az bir ilaç yoktur. Yapılan çalışmalar göstermiştir ki morbid obezite tedavisinde cerrahi
dışı yöntemlerle kalıcı kilo verme oranı yüzde
2 civarındadır. Günümüzde morbid obezitenin
kalıcı ve etkin tedavisi cerrahidir. Obezite tedavisi tamamen bir ekip işidir. Endokrinolo i, genel
cerrahi, psikiyatri, beslenme ve diyet uzmanlarından oluşan bir ekip hastayı değerlendirmeli,
tedavi yöntemini belirlemelidir.
an i obez hastalara errahi tedavi öneriyorsunuz?
Morbid obezitenin kalı ı ve etkin tedavisi
errahidir. astalar ameliyat sonrası
mutlaka kontrollerini yaptırmalı diyet ve spor
hayatlarından eksik olmamalı.
K 40 kg m2 ve üzeri olan morbid obez
hastalarda ek bir yandaş hastalık olmasa bile,
K 35-40 kg m2 arasındaki obez hastalarda
hipertansiyon, kalp ve damar hastalıkları, tip
İLKBAHAR 2015
032_035_OBEZITE.indd 33
33
2/25/15 3:10:34 PM
Mor id o e itede
errahi dışı y nte ler
kalı ı kilo er e oranı
y de 2 i arında.
34
032_035_OBEZITE.indd 34
2 M, hiperlipidemi, uyku apne sendromu vb. verdirip ameliyatı kolaylaştırmak için ya da diğer
hastalıklardan en az birinin varlığında cerrahi tedavilere destek amacıyla kullanılır. Ortalama
ayda çıkarılması gerekir. elinme, mideye zarar
tedavi endikasyonu vardır.
errahi tedavide han i etotlar uy ulanı- verme, barsak tıkanıklığına neden olma gibi yan
etkileri vardır.
yor
B E ili bozu u a eliyatlar:
ısıtlayı ı a eliyatlar:
1)Ayarlanabilir mide bandı Komplikasyonları- 1)Gastik By-pass ünyada en çok yapılan amenın fazla olması ve aşırı sıvı kalorili yiyecek alın- liyattır. Hem mide küçültülür, hem de emilim
dığında etkinliğini yitirmesinden dolayı artık yapılan ince barsak mesafesi azaltılmış olur.
Yaşam boyu vitamin ve mipek kullanılmıyor.
neral desteği şarttır.
2)Sleeve gastrektomi (Tüp
2)Mini gastrik Bypass
mide) Mide özel zımbaormal by pass’a göre daha
larla uzunlamasına kesilekolaydır. Yaklaşık 2 m ince
rek tüp haline getirilerek
barsak, emilimde devre dışı
daraltılır. izyolo ik bir
kalır.
ameliyattır ve ileride başka
3) uodenal S itch amelibir yönteme çevrilebilir.
yatı Oldukça etkili ancak
Bu nedenle son yıllarda en
yapılması zor bir ameliyatpopüler ameliyat olmuştur.
tır. Yaşam boyu mineral ve
Hem yemeyi kısıtlar hem
vitamin desteği gerekir.
de iştah azalmış olur.
4) uodenal by pass sle3)Mide katlama Son yıleve gastrektami Bir önlarda gündemde olan bir
ceki ameliyata benzer, yine
ameliyattır. Mide yukarıyaşam boyu mineral ve vidan aşağı dikişlerle daralDOÇ. DR. OSMAN YILDIRIM
tamin desteği gerekir.
tılır. Komplikasyonları az,
eliyatla her şey bitiyor u
ancak açlık hissi devam ettiği için etkisi kısıtHayır, bitmiyor. Ameliyat hastaya büyük bir şans
lıdır.
4)Mide Balonu Aslında ameliyat değildir. En- sunuyor. Hasta mutlaka kontrollerini yaptırmalı,
doskopi ile mideye bir balon yerleştirilir ve şişi- tavsiyelere uymalı, yeni bir yaşam tarzı benimrilir. Tek başına bir zayıflama metodu değildir. semelidir. iyet ve spor hayatının bir parçası
Ancak süper morbid obezlerde bir miktar kilo olmalıdır.
İLKBAHAR 2015
2/25/15 3:10:39 PM
H
r an bekleyen hastalar
eşleri sayesinde
hayata tutundu
e i ilgiç e ekin
al ı eşlerinin edak rlığı
ile sağlıklarına ka şt lar.
E
şiniz böbrek hastası olsa siz onun sağlığı için böbreğinizi bir başkasına verir
miydiniz Birbirini hiç tanımayan
iki aile ve eşlerinin sağlığı için kendi
böbreklerini hiç tanımadığı bir aileye veren iki
kadın. Biri 7, diğeri 3 yıl bekledi. kisi de eşlerinin fedakarlığı sonucu sağlıklarına kavuştu.
Medicana Bahçelievler Hastanesi Genel errahi
zmanı rof. r. Hasan Taşçı liderliğindeki
organ nakli ekibi tarafından nakil olan hastalar yaşadıkları duygusal ve zor süreçleri anlattı.
ecmi Bilgiç, 51 yaşında 3 yıldır organ bekliyor. Tekin Balcı ise böbrek hastası ve 7 yıldır
organ nakli bekliyor. ecmi Bilgiç’in eşi mmühan Bilgiç,
ok büyük sorunlar yaşadık.
Bir bakıyorsunuz şekeri 00’lerde, 50’lerde, bir
bakıyorsunuz 20’lerde. En sonunda Medicana
Bahçelievler Hastanesi’ne başvurdum. Böbrek
nakli olması gerekiyor denildi. e yapılabilir
Birinin vermesi gerekiyordu. Bu annesi, babası
ya da kardeşi olabilirdi. akat kimseden ses soluk
çıkmayınca ben vermeye karar verdim. Hiç tanımadığım bir aileyle uyuştu dokularım. Hiç tanımadığım birine böbreğimi versem de aslında,
ben eşime verdim böbreğimi. Eşimi seviyorum
çünkü şeklinde konuştu. mmühan Bilgiç’in
dokuları Tekin Balcı ile uyuşuyordu. Tekin
Balcı’nın eşi atma Balcı’nın dokuları da ecmi
Bilgiç ile uyuşunca iki aile çapraz organ naklinde
karar kılındı.
i
atma Balcı, Eşim 52 yaşında ve 7 yıldır uygun
donör bulmak için bekledi. ok zor günlerimiz
oldu. iyalize gittik. Ayaklarında yaralar oluştu.
Ondan sonra uğraştık, çok uğraştık. Sonunda
uygun donörü bulduk. Eşim için tanımadığım
birine böbrek vermek aklımın ucundan geçmezdi. Ama aile olmak bu olsa gerek. Bugün
olsa hiç düşünmeden aynı şeyi yapar, böbreğimi
verirdim şeklinde konuştu.
Böbrek naklini gerçekleştiren Medicana Bahçelievler Hastanesi Genel errahi zmanı rof. r.
Hasan Taşçı, Bizim için çok stresli bir ameliyat
çünkü sağlıklı bir hastayı ameliyat masasına yatırıyoruz. ki adamın kaderi eşlerinin onlar için
böbreklerini vermesiyle değişti. ki ailenin yıllardır çektiği zorluklar başarılı bir operasyonla
son buldu. Aslında bizim sıkıntımız ve burada
vurgulamak istediğimiz, ülkemizde organ bağışının gelişmiş ülkeler seviyesine çıkartılması
gerektiğidir şeklinde konuştu.
İLKBAHAR 2015
032_035_OBEZITE.indd 35
5
2/25/15 3:10:42 PM
K
rahim içi araç hakkında
A
rahim içi araç yani bilinen adıyla s iral,
istenmeyen ebelikleri önlemek için
en yay ın olarak başvurulan korunma
yöntemlerden biri. medicana çamlıca
Hastanesi kadın Hastalıkları ve Doğum
uzmanı . Dr. esra rahime çabuk
rahim içi araçlar hakkında bilinmesi
erekenleri anlattı.
ile planlaması, çiftlerin istedikleri
sayıda çocuğa, istedikleri zamanda
sahip olmalarını sağlar; temel olarak
modern ve modern olmayan yöntemler olarak ikiye ayrılır. ahim içi araç ( A) veya
alışıldık adıyla spiral modern yöntemler içinde sık
kullanılan, güvenilir olanlardan biridir. ahim içi
araçlar çoğunlukla T şeklinde plastikten oluşurlar,
küçük ve esnektirler. Bakır içeren ve progesteron
hormonu içeren iki tipi vardır. Hormon içeren
ikinci tipi rahim içi sistem olarak da tanımlanır
ve korunma dışında tedavi amaçlı da kullanılır.
RIA güvenli bir korunma
y nte i aşarı oranı
y de
i arında.
36
036_037_GEBELIK_ONLEMEK.indd 36
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:29:46 PM
ında bilinmesi erekenler
ria
Milattan önce Bedevi Arapların, develerini gebelikten korumak için rahimlerinin içini taşla doldurdukları rivayet edilir. Hipokrat, rahim içine
konan küçük cisimlerin gebelikten koruyabileceğini söyler. Ancak bu metodun geçerlilik kazanması için 2 bin yılın geçmesi gerekti. 1 . yüzyıl
sonlarında modern olarak geliştirilmeye başlanan
A altın, gümüş ve sadece plastik kullanılan evrelerden geçti. lastikten oluşan, sarmal, rahim içini
tümüyle kaplayan şekli 1 70’lerde geliştirildi ve
spiral olarak adlandırıldı. Bakır iyonlarının sperm
öldürücü özelliği saptanıp, plastik ince bakırla
kaplanarak uygulanmaya başlanınca koruyuculuğu yüzde 5’in üzerine çıktı ve kullanımı hızla
yaygınlaşmaya başladı.
ria
Bakırlı A spermlerin yumurtaya ulaşmasını engeller. Spermlerin ölmesini veya hasar görmesini
sağlayan uterus içinde bakır iyonlarının, beyaz
kan hücrelerinin ve enzimlerin oluşturduğu sıvıdır. Hormonlu A ise rahim ağzındaki mukusun
kalınlaşmasını sağlayarak spermin ilerlemesini engeller. Aynı zamanda rahim içinde endometrium
denilen zarı incelterek döllenmiş yumurtanın
rahim içine yerleşmesini zorlaştırır.
ria
Gebelik ve pelvik enfeksiyon olmadığından emin
olunduğu her durumda takılabilir. Adetli olunması
tercih edilir, çoğunlukla anestezi gerektirmez, uygulama birkaç dakika sürer ve hekim tarafından
yapılır. oğumdan hemen sonra takılabilir ya da
hafta beklemek gerekir. Enfeksiyon bulgusu yoksa
düşüklerden hemen sonra takılabilir. zun süreli
korunmak isteyen, hormonal yöntem kullanmak
istemeyen, cinsel yolla bulaşan hastalık riski taşımayan, tercihen daha önce doğum yapmış kadınlar ve emziren anneler rahim içi araç yöntemi için
uygun adaylardır. A, korunmasız ilişki sonrası 5
gün içinde takılırsa acil korunma yöntemi olarak
da kullanılabilir.
ria
Tanısı konmamış va inal kanaması olanlar, genital
yol kanseri hastaları (rahim ve rahim ağzı kanseri
gibi), pelvik iltihabi hastalığı olanlar, doğumsal
rahim anomalisi olan veya rahim içinde şekil bozukluğu yapan miyom gibi urları olan kadınlara
A takılmamalı. Bakırlı A’lar bakır depolama
hastalığı veya kanamaya eğilim yaratan sistemik
hastalığı olanlara da takılamaz.
a
Güvenli bir yöntemdir, başarı oranı hormonlu
olanda biraz daha yüksek olmakla birlikte yüzde
civarındadır. insel ilişkiye bağlı bir yöntem
değildir. Emziren anneler kullanabilir. Takıldığı
anda koruma başlar, çıkarıldığı an doğurganlık
geri döner. Hormonlu A’ların endometriyozis
gibi ağrılı durumlarda ve aşırı adet görenlerde şikayetleri azaltıcı etkisi vardır.
insel yolla bulaşan hastalıklara karşı korumaz,
doktor tarafından takılır ve yine doktor tarafından
çıkarılması gerekir. Özellikle hormonlu olanların
maliyeti yüksektir.
ria
Adet kanamasını etkilerler. Bakırlı olanlar kanamayı ve ağrıları arttırabilir. ekelenme tarzında
ara kanama olabilir. lk 3 aydan sonra şikayetler
azalır. Hormonlu A ise kanamayı azaltır, hatta
bazen ortadan kaldırabilir. adiren takılma sırasında rahim zarar görebilir, bu durumda hemen
çıkarılmalıdır. 100 takılan A’dan ikisi yerinden
oynar. oğunlukla ilk 2-3 ay içinde görülür, hiç
doğurmamışlarda veya hemen doğum sonrası takılanlarda daha sıktır. Kaydığında artık koruyucu
özelliğini kaybeder. Hormonlu A’lar yumurtalık kistlerine neden olabilirler. çerdiği progesteron
bazen geçici de olsa memelerde hassasiyet, akne,
baş ağrısına neden olabilir. lk kontrol takıldıktan
bir ay sonra yapılır, ardından ise
yılda bir kez yeterlidir.
Kadın A’nın ipini her ay adetten sonra kontrol edebilir. Bakırlı
olanlar 10 yıl, hormonlu olan 5
yıl kullanılabilir. 40 yaşından
sonra takıldığında menopoz
sonrasına kadar çıkarılmadan
kalması önerilir.
A ile gebe kalındığında ne yapılmalıdır Hemen çıkarılmalıdır. Bu durumda düşük ve erken
doğum riski ciddi olarak artar.
A bebekte sakatlığa neden
olmaz. Hasta riskler konusunda
ayrıntılı olarak bilgilendirilmeliOp. DR. ESRA RAHİME çABUK
dir.
İLKBAHAR 2015
036_037_GEBELIK_ONLEMEK.indd 37
RIA ile gebe
kalındığında
hemen
ıkarılmalıdır.
Gebelik RIA
ile devam
ettiğinde
düşük
ve erken
doğum riski
iddi olarak
artar.
37
2/25/15 1:29:48 PM
K
kal yetmezliğ
il ve benzeri cihaz te
K
al yet ezliği belirtileri ve tedavi
yönte leri nelerdir
Kalp yetmezliği; genel olarak nefes
darlığı, çabuk yorulma, bitkinlik
gibi şikayetlerle kendini hissettirir ve bedensel faaliyetleri kısıtladığı için yaşam kalitesinin
düşmesine sebep olur. Hastaların yaklaşık yarısında hastalığın şiddeti giderek artar ve sık sık
hastaneye yatmak zorunda kalırlar. Hastaların
diğer bir bölümündeyse özellikle hastalığın daha
erken evrelerinde ritim bozuklukları, doğrudan
kalp durması sebeplerinden dolayı ani ölümler
görülebilir. Günümüzde kalp yetmezliğinde
kullanılan ilaçlar, ritim bozukluklarını ve dolayısıyla ani ölümleri azaltmakta
oldukça etkili olmakla beraber
tamamen engel olamazlar. Bu
durumlar için
(imlantable
cardioverter defibrillator) olarak
adlandırılan özel kalp pilleri geliştirildi.
özellikli illerin tedaviye
katkısı nedir
Ölümcül bir ritim bozukluğu geliştiğinde, hastaya birkaç dakika
içinde müdahale edilmesi gerekir. Yoğun bakım ünitelerinde
böyle bir durum geliştiğinde
hemen fark edilmesini sağlayan
cihazlar ve hemen müdahale edebilecek deneyim ve uzmanlıkta
DOç. DR. İBRAHİM GÜL
hazır sağlık personeli vardır.
laç, geçici kalp pili veya elektrik şoku tedavisiyle zamanında müdahale edildiğinde, genelde
hasta tamamen eski haline döner. amanında
müdahale edilmezse ciddi beyin hasarları veya
ölümle sonuçlanabilir.
şeklindeki kalp
pilleri ölümcül ritim bozukluklarını saniyeler
içinde fark edebilir ve gerektiğinde elektrik şoku
veya pil fonksiyonuyla ritim bozukluğunu kendi
38
038_041_KALP_YETMEZLIGI.indd 38
e es darlığı ça k yor l a
e itkinlik kal yet e liğinin
en ne li elirtileri.
kendine düzeltebilir.
şeklindeki kalp pilleri küçük bir ameliyatla
göğsün üst bölgesinde cilt altına yerleştirilir.
şlem bir saat civarında sürer ve lokal anesteziyle
yapılır. Tecrübeli ellerde yapıldığı takdirde işlem
sırasında istenmeyen olayların gelişme oranı
oldukça düşüktür. Hasta 24-2 saat civarında
hastanede yatar. ihazın mekanik ömrü oldukça
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:30:54 PM
zliğinde
az tedavileri
uzundur ve ener i deposu kullanım düzeyine
göre 2-10 yıl arasında gidebilir. Bataryası biten
kalp pillerinin sadece batarya kısmı değiştirilir,
bu işlem ilk ameliyata göre daha kolaydır.
olarak adlandırılan kalp pilleri oldukça
gelişmiş bilgisayar kısımlarına sahiptir. Kalp
ritmini tanımak ve müdahale etmek için algoritma programları bulunur. Bu pillerin oldukça
kal yetmezliğinde kullanılan ilaçlar,
ritim bozukluklarını ve dolayısıyla ani
ölümleri azaltsa da tamamen en el
olamıyor. bu durumlar için ı D olarak
adlandırılan özel kal illeri eliştirildi.
medicana sivas Hastanesi’nden Doç.
Dr. ibrahim ül, kal illeri ile tedavi
yöntemleri hakkında önemli bil iler verdi.
gelişmiş bilgisayar kısımları vardır. Hastanın
durumuna göre bazı hastalar için farklı algoritmalar ve program ayarları gerekebilir. Bu ayarları
hekim ve teknisyenler yapar. ygun ayarlamalar
yapılmadığı takdirde veya hastaya ait özel durumlarda, cihazlar gereksiz yere elektrik şoku
verebilir. Bu sebeple tedaviyi uygulayan uzman
kadronun deneyim ve bilgisi önemlidir. ihazlaİLKBAHAR 2015
038_041_KALP_YETMEZLIGI.indd 39
39
2/25/15 1:30:57 PM
K
rın kalp pili fonksiyonu çalıştığında hasta bunu
hissetmez fakat elektrik şoku ağrılıdır. Hasta
elektrik şokunu hissettikten sonra doktoruna
başvurmalıdır. Ayrıca kalp yetmezliği hastalarının düzenli kontrol yaptırmaları gerekir ve bu
kontroller sırasında cihaza da kontrol yapılır.
Genelde altı ayda bir kontrol yeterlidir. Kalp
yetmezliğinde kullanılan ilaçlar hem hastanın
şikayetlerini giderir hem de ömrünü uzatır.
şeklindeki kalp pilleri de hayat kurtarıcı
bir uygulamadır ve ihtiyacı olan hastalarda
yapılmaması sorgulanması gereken bir durum
oluşturur.
al illerinin başka ne ibi özellikleri vardır
Kalp pillerinin diğer uygulamalardan farklı bir
özelliği
T (kardiyak resenkronizasyon) denilen bir özelliktir. Kanın vücuda pompalanması
sol karıncığın kasılmasıyla olur. Sol karıncık,
altı giderek daralan bir bardak şeklinde düşünülebilir. Yeterli kasılma için sol karıncığın tüm
kısımlarının aynı anda veya kısa bir süre içinde
kasılması gerekir. Bu senkronize kasılmayı
kalbin elektrik telleri diyebileceğimiz yapıları
sağlar. Bazı kalp yetmezliği hastalarında kalbin
sol karıncığının elektrik sisteminde hasarlanma
meydana gelir ve kasılmadaki senkronizasyon
al yet e liği
hastalarının d enli
olarak kontrol
ya tır aları gerekir.
0
038_041_KALP_YETMEZLIGI.indd 40
bozulur.
T fonksiyonlu kalp pilleri bu senkronizasyonu tekrar sağlayabilir ve kalbin kasılma
fonksiyonunu iyileştirirler. Sonuçta hastanın
şik yetlerinin giderilmesinde ve yaşam süresinin
uzatılmasında ilave faydalar sağlanır.
özellikli kal illerinin uy ulan ası
nasıl ya ılır
T özellikli kalp pillerinin takılması diğer
uygulamalara göre daha uzun süreli bir işlemdir
ve 1-3 üç saat arasında sürebilir. Aynı zamanda
T özellikli kalp pili takılması uygulamasını
genel anesteziyle yapan klinikler de vardır.
T
özellikli kalp pillerinin batarya kısmı
’lere
benzer şekildedir ancak kalbe giden kabloları
farklıdır.
T özellikli kalp pili yapılacak hastaların büyük bir çoğunluğuna
özelliği de
gereklidir ve bu iki özelliği de taşıyan kalp pilleri
kullanılır. adiren bu pilleri tekrar çıkartmak
gerekebilir ve çoğu zaman basit bir yolla vücuttan çıkarılabilir. Kalp pilinin ilk uygulanması
sırasındaki işlemler ve sonrasında yapılacak
olan kontroller uygun şekilde yapıldığında hasta
konforu fazla etkilenmez. Yaklaşık 15 yıl önce
geliştirilen
ve
T özellikli kalp pillerinin kullanımı günümüzde oldukça yaygınlaştı
ve kalp yetmezliği tedavisinin olmazsa olmazı
haline geldi.
şeklindeki kalp pilleri hayat kurtarı ı bir uygulamadır ve
ihtiya ı olan hastalarda mutlaka uygulanmalıdır.
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:31:02 PM
H
r anlarıyla
b
iki kişiye umut oldu
eyin kanaması sebebiyle tedavi gördüğü Edirne evlet Hastanesi'nde
beyin ölümü gerçekleşmekte olan
Halil Kozluca'nın ailesi tarafından
bağışlanan böbrekleri, iki hastaya nakledilmek
üzere Sağlık Bakanlığı'na bağlı lusal Organ ve
oku akli Koordinasyon Merkezi'nin ambulansıyla stanbul'a getirildi. Organlar Medicana
Bahçelievler Hastanesi'ndeki başarılı operasyonla
beş yıldır organ bekleyen 43 yaşındaki Tolga çyıldız ile 7 yıldır organ bekleyen 54 yaşındaki
aruk Akan'a nakledildi.
Medicana Bahçelievler Hastanesi Genel errahi
zmanı rof. r. Hasan Taşçı, yaptığı açıklamada, başarılı bir operasyonla organların uzun
süredir diyalizle hayatını devam ettirmeye çalışan iki hastaya nakledildiğini hatırlatarak, hastaların genel sıhhat durumlarının iyi olduğunu
belirtti.
o
Taşçı, Türkiye'de yüzde 0 oranında canlıdan nakil gerçekleştirildiğini ortaya koyarak,
Oysa gelişmiş ülkeler organ nakillerini beyin
ölümü gerçekleşmiş insanlardan yapıyor. Beyin
ölümü gerçekleşenlerin bağışlanan organlarını gereksinim sahiplerine nakletmek bizi çok
fazla sevindiriyor. anlının ameliyatından çok
fazla çekiniyoruz. Biz de bu mevzuda Avrupa
ülkeleri ve AB ’nin seviyesine ulaşırsak çok seviniriz dedi. Sağlık Bakanlığı'nın organ bağışına ve nakline çok fazla ehemmiyet verdiğine
dikkati çeken Taşçı, şunları söyledi Bakanlık,
bazı özel kurumları da organ nakli için ruhsatlandırıyor. Burada artık o kuruma özel demek
gerekmiyor. O da artık devletin kurumu çünkü
Sağlık Bakanlığı'nın bizzat görevlendirdiği, yetkilendirildiği bir kurum oluyor. Bakanlık bağışı
gerçekleşen organları, hiçbir şüpheye mahal
kalmayacak şekilde ve tüm ulaşım vasıtalarını
kullanarak, kime uygunsa o merkeze gönderiyor. Ameliyata gidecek ekipleri götürüp, organla
beraber geriye taşıyor. iyanet şleri Başkanlığı,
organ bağışının candan cana bir sadaka olduğunu defalarca yayınladı. 1 0'den bu yana
organ bağışının dinen makul olduğu yönünde
ar k kan yıldır
organ ekliyord .
yayınlar yaptı. Ama beyin ölümü gerçekleşmekte
olan bir insanın yakınlarının 'Organları bağışlar mısınız ' sorusuna 'evet' cevabı yüzde 15'lerin
üzerine çıkmadı.
Beyin olmayınca hayatın devam edemeyeceğini,
bu nedenle de beyin ölümünün hakikat bir ölüm
olduğunu anlatan rof. r. Taşçı sözlerine şöyle
devam etti O beden bir makineye bağlı oksien alıyor. Tansiyonu ilaçlarla yüksek tutulmaya
çalışılıyor. Beyin ölümü gercekleşmekte olan
kişi, bunlarla bir kaç saat daha yaşatabiliyor.
aten kişiyi makineden ayırırsanız birkaç dakika içinde kalp atışları da duracak. Beyin öldüğü için nefes alması mümkün değil, solunum
merkezi yok çünkü. Beyin ölümü, beynin geri
gelip bir daha konuşması, görmesi, yürümesi,
olağan yaşama dönmesi mümkün olmayan bir
durumdur. Bitkisel hayatla beyin ölümü çok
fazla karıştırılıyor. Bitkisel hayatta insanlar haftalar, aylar akabinde tekrar hayata dönebilir. ira
onların beyinleri sağlam. Organ bağışında beyin
ölümüyle bitkisel hayat birbirine karıştırılmamalıdır. slam dininde ve tüm diğer dinlerde organ
bağışı aleyhinde hiçbir söz yok. Organ bağışı bu
bilinçlenmenin sonucunda gelişebilecek diye düşünüyorum.
İLKBAHAR 2015
038_041_KALP_YETMEZLIGI.indd 41
1
2/25/15 1:31:06 PM
çocukların
Çocuk
Hem anne hem de
a ada aler ik ir hastalık
varsa çocukta görülme
görülme riski çok yüksek.
A
ler ik hastalıklarda aile öyküsü çok
önemlidir. Hem anne hem de babada
aler ik bir hastalık varsa, çocukta
aler ik hastalık riski yüzde 50-70’lere
yükselir.
Ço uklarda erişkinlerde aler iye neden olan
te el aler enler ana ru ta to lanabilir:
· evresel aler enler, ev tozu akarı aler enleri, polenler, küf mantarları, hayvan aler enleri,
böcek aler enleri (arı, sivrisinek vb), esin aler enleri (inek sütü, yumurta vb), ilaç aler enleri (peni-
42
042_043_COCUK_ALERJI1.indd 42
silin vb), mesleki veya girişimsel aler enler.
Tam grip, ateş ve enfeksiyonlar bitti derken bakıyorsunuz ki tekrardan burun akıntısı hapşırık,
aksırık gibi belirtiler başlamış çocuğunuzda ocukların ‘Bahar nezlesi’, ‘saman nezlesi’ denen
mevsim aler ilerinden etkilenme olasılığı daha
yüksek. ocuklarda iki çeşit aler i görülüyor. Ya
bütün yıl sürebiliyor ve toz akarı ile iç mekan ve
dış mekandaki pek çok faktörden etkilenebiliyor; ya da mevsim geçişlerinde kendini gösterebiliyor. Baharın başlamasıyla birlikte bazı çocuklar
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:31:41 PM
rınızı
alerjik hastalıklardan
nasıl koruyabilirsiniz
bahar aylarında özellikle çocuklarda alerjik hastalıklarda artış
özlemleniyor. belirtileri iyi taki ederek ve korunma yöntemlerini
uy ulayarak alerjik hastalıklardan çocuklarımızı koruyabiliriz. medicana
avcılar Hastanesi çocuk sağlığı ve Hastalıkları bölümü’nden uzman Dr.
adnan sarı konu ile il ili önemli bil iler verdi.
etraftaki polenlere bağlı olarak aler ik belirtiler yaratmakla mümkün olduğu halde, mevsimsel
aler iler gibi dış mek na bağlı aler ik bulguları
göstermeye başlayabiliyor.
edir bu belirtiler Öncelikle burun akıntısı önlemek çok kolay değil. Bütün kış çoğu vaktini
ki çoğu kez şeffaftır, yalnız zaman içinde rengi evde geçirmiş çocukları orman gezintilerinden,
biraz sarıya ya da yeşile dönebilir. ocuk sabah pikniklerden mahrum etmek de asla yapmak isuyandığında burnunda daha koyu kıvamda bir teyeceğimiz bir şey değil. Ancak bu konuda bir
akıntı olacaktır. Burun çoğu zaman dışarıya takım şeylere dikkat edilebilir.
akarken aynı zamanda nazofarenks dediğimiz Örneğin havanın kuru sıcak ve rüzg rlı olduğu
zamanlarda polenler çok
geniz bölgesine de akar
hızlı yayılır ve aler ik kişiki bu da geniz akıntısına
lerin rahatsızlığı daha beneden olur. Geniz akınlirginleşir. Hava rüzgarlı ve
tısı da kuru öksürük ya da
sıcak iken aler ik çocukları
gıcık öksürüğünün sebebidışarı çıkarmamakta fayda
dir. Özellikle sabaha karşı
var. ışarıya çıkmak için
olan öksürükler genizdeki
iyi zaman yağmur sonrasıakıntının birikmesinden
dır. Havadaki aler enler bir
olur.
miktar temizlenmiş olur.
Aynı zamanda bahar alerAler ik çocukları sabah dıileri çoğu kez hapşırık akşarı çıkarmakta ve evi de
sırık gibi belirtilere neden
sabahları havalandırmakta
olur. Bunlar yeni kesilmiş
fayda vardır.
çimde ya da bir orman
Ev içinde yumuşak toz
gezintisi sırasında ortaya
tutucu yorgan yastıkları
çıkabilir. ocukların göUZMAN DR. ADNAN SARI
kullanmamak, halıdan kazaltlarındaki kılcal damarçınmak, yatak koruyucuları
lar aler ilere bağlı olarak
belirginleşebilir. Bazı çocuklar burunlarındaki ve gerekiyorsa hava temizleyici kullanmak etkin
rahatsızlık ve kaşıntıdan dolayı elleriyle burun- çözümler olacaktır. Evin sıkça elektrik süpürgesi
larına dokunma eğilimi gösterirler ki buna ‘aler- ile süpürülmesinde fayda var. Bir de dışarıdan içeik selam’ da denir.Ayrıca atopik dermatit ya da riye aler en madde getirebilecek ev hayvanlarına
egzama dediğimiz cilt bulguları da baharla başla- dikkat. Aler ik hastalık bulguları olan çocuklar,
yabilir. Yanaklarda kızarma, ciltte kabarıklıklar öncelikle bir çocuk hekimine başvurmalı.
ya da döküntüleri olan çocuklara sık rastlanır.
lına ak önle ler
eki ne ya alı ç mek na bağlı aler ik bulguları önlemek temiz, toz tutmayacak bir ev ortamı
ler ik hastalıkların doğal seyri bebeklik
yaşlarında ortaya ıkan besin aler ileri ile başlar.
Bunun en iyi örneği inek sütü aler isidir.
İLKBAHAR 2015
042_043_COCUK_ALERJI1.indd 43
43
2/25/15 1:31:47 PM
Çocuk
yeni D
an s
ir e eğin sağlıklı
ola il esi için ge elik
n esinden aşlayan ir
yol i len esi gerekiyor.
44
044_045_YENIDOGAN1.indd 44
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:32:18 PM
sağlıklı ve kaliteli yaşamın temeli
n s reç eri
medicana ınternational istanbul Hastanesi neonatoloji
ve çocuk Hastalıkları uzmanı ro . Dr. asiye nuhoğlu,
yeni doğan döneminin ebelik süreçleriyle yakın
ilişkisine dikkat çekerek, multidisi liner ve aile merkezli
yaklaşımların önemine değindi.
T
üm dünyada ve ülkemizde yeni doğan
döneminin, insan yaşamının ‘en hassas
ve dinamik süreci' olduğu hepimiz tarafından çok iyi bilinen bir gerçek. Bu
kritik evrede uygun ve optimal yaklaşımlar tüm
çocukluk ve hatta erişkinlik süreçlerine olumlu
etkiler olarak yansır. Aksine uygun koşullar sağlanamadığında, hafiften ağıra kadar değişebilen
olumsuzluklar (nörogelişimsel bozukluklar veya
kronik hastalıklar) gelişebilir.
eni doğan döne i
en özel zaman dilimleridir.
· Yeni doğan döneminde fizyolo ik dediğimiz
sıklıkla görülebilen durumlar, aileler tarafından
iyi bilinmeli, gerektiğinde hekimden destek alarak uygun yaklaşımlar yapılmalıdır.
· Yeni doğan taramaları yönünden tüm aileler
bilgilendirilmeli, gerektiğinde ileri merkezlere
yönlendirilerek, bebeklerde istenmeyen patolo ik
durumların gelişimi önlenmelidir.
Bebeği
sağlıklı doğa ak
ı
Hepimizin bildiği gibi gebelik dönemi öncelikli
· Yeni doğan döneminin insan yaşamının en has- olarak kadın doğum hekimleri tarafından izlesas ve kritik evresi olduğu, aileler ve tüm sağlık nir ve yönlendirilir. Ancak biz çocuk hekimleri
ve özellikle neonatologlar, yeni doğan bebeğe
personeli tarafından çok iyi bilinmelidir.
· Bir bebeğin sağlıklı doğabilmesi, gebelik ön- uygun yaklaşımda bulunabilmek için gebelik
cesinden başlayarak gebelik döneminde uygun süreçleri hakkında kadın doğum hekimi ve annelerden sağlıklı bilgiler
bir şekilde izlenmesi gerekalmak isteriz. Örneğin; anlidir. Kadın oğum, Aile
nenin yaşı, eğitim durumu,
ve ocuk hekiminin yakın
gebelikte aldığı kilo, gebelik
işbirliği son derece önemliöncesi veya gebelikte gelişedir.
bilen hastalıklar, beslenme
· Gebelikte izlem yanında
durumu, zararlı çevresel
doğumhanede uygun kofaktörlere maruz kalınması
şullarda yaklaşım, bebevb) durumlar göz önünde
ğin geleceği açısından en
bulundurulur. Gebelikte
önemli temel yaklaşımlaryapılan testler, ultrason
dan birisidir.
değerlendirmeleri vb hak· Yeni doğan döneminin
kında bilgi sahibi olmaya
en hassas ve kritik evresi
çalışılır. Özellikle de gebeyi
doğum sonrası ilk saatler ve
izleyen kadın doğum hekihatta ilk dakikalardır. lk
minin uyarıları ve önerileri
dakikalar bebeğin yaşam
pROF. DR. ASİYE NUHOĞLU
dikkate alınır.
şansı ve kalitesini etkiyen
İLKBAHAR 2015
044_045_YENIDOGAN1.indd 45
· üm yaşam
süresince olduğu
gibi yeni doğan
döneminde
de geleneksel
yaklaşımlar zellikle
kırsal kesimlerde
halen uygulanıyor.
rneğin
günümüzde doğar
doğmaz anne
sütüyle beslenme
önerilirken,
geleneksel
uygulamalarda
çocuğun bir süre aç
bırakılması veya ilk
ğün olarak şekerli
suyla beslenmesi
sıklıkla yapılan yanlış
bir uygulamadır.
· Yeni doğan
bebeklerde izyolojik
olarak görülebilen
meme dokusuna aile
büyükleri tara ından
yapılan masaj
uygulamaları son
derece yanlış olup,
çocuğun en eksiyon
kapmasına yol
açabilir. oğru
uygulama anneden
geçen hormonlar
nedeniyle oluşabilen
bu durumun
kendiliğinden
geçmesini
beklemektir.
5
2/25/15 1:32:23 PM
Gastroenteroloji
is e si halk arasında
ha ı sı lık olarak da
adlandırılıyor.
D
ispepsi, işlevleri anormalleşmiş mide
ve ince barsakların üst bölümünün
ortaya çıkardığı semptomların oluşturduğu kronik ve fonksiyonel bir
hastalıktır. Başlıca semptomları karnın üst orta
bölümünde ortaya çıkan ağrı, geğirme, bulantı,
kusma, erken doygunluk hissi, şişkinlik ve karnın gözle görülür şekilde şişmesidir. Aynı kişide
bu semptomların biri veya bir kaçı birlikte bulunabilir. Eşdeğer olarak halk arasında hazımsızlık
olarak adlandırılan dispepsi, tıpda fonksiyonel
dispepsi veya ülser dışı dispepsi olarak da adlandırılır.
anı nasıl konulur
Organik kökeni olmayan bu hastalık fonksiyonel
olarak adlandırılan sindirim sistemi hastalıklarından biridir. Gözle veya mikroskopla görülen
anormalliklerden (yara, iltihap, kızarıklık, doku
kaybı, kanser gelişimi vb) bir veya birkaçı saptanır. Bu hastalıklara bağlı olarak hastaların laboratuar testlerinde ve veya radyolo ik-endoskopik
görüntülemelerinde bu hastalıklarla ilgili belirtiler tespit edilebilir. onksiyonel hastalıklarda
ise hastalarda gözle veya mikroskopla tutulan
organlarda (mide, ince bağırsak, kalın bağırsak)
günümüz tanı yöntemleri ile gösterilebilen bu
Dispepsi
önemli hastalıkların b
46
046_049_DISPEPSI.indd 46
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:33:08 PM
hastalıklara özgün bir anormallik yoktur. Sadece dışı göğüs ağrısı), kalın barsak (huzursuz barsak
organların sindirim faaliyetleri ile ilgili hareket- sendromu) ve de bazen safra kesesinin fonksiyolerinde çok özgün yöntemlerle yapılan organ nel hastalıkları ile birlikte aynı hastada birbiri ile
çalışmalarında normal bireylerden farklılık gös- örtüşen yakınmalar ile ortaya çıkabilir.
teren bazı anormallikler tespit edilebilir. Örneğin Hazımsızlık yakınması olan hastalarda şişkinlik
bu hastalarda midenin boşalma zamanı normal ve veya karnın şişmesi tarzında belirtiler daha
bireylerden farklılık gösterebilir. nce barsak- baskın ise ‘motilite tipi dispepsi’, karın ağrısı
baskın yakınma ise ‘ülser
ların sindirim faaliyeti için
tipi dispepsi’ olarak adlangereken kasılma hareketleri
dırılır. Bu tür sınıflama
normallerden sapma göshastalığın tedavisindeki
terebilir. onksiyonel hastemel yaklaşımı belirletalıklarda gözlenebilen bu
mede faydalıdır ve baskın
anomaliler sintigrafi, manosemptoma göre tedavi
metre, ET ve fonksiyonel
planlanır.
M gibi her zaman tekrarlanması mümkün olmayan,
her defasında aynı sonucu
Sebe leri neler
vermeyen, zaman alıcı ve
ispepside sıklıkla ilgili
masraflı, pahalı ekipman georganların beyinden gelen
rektiren ve yapılması değişik
ve beyine giden sinir uyateknik zorluklar içeren yönrılarında artma, uyarılma
temler gerektirdiği için bu
eşiklerinde düşme veya
teknikler, özel araştırmalar
sindirim kanalı organpROF. DR. öMER NECİp AYTUĞ
dışında hastalık tanısında
larından beyinde ilgili
sıklıkla kullanılmazlar.
merkezlere gelen uyarıların normalden farklı değerlendirilmesi hastaldukça yay ın
lık semptomlarının sebebi olarak ileri sürülür.
onksiyonel dispepsi, hiçbir zaman tedavi ile Bunun dışında ülkemizde normal bireylerin
tamamen ortadan kalkmaz, dönem dönem tek- büyük çoğunluğunun midesinde hastalık oluşrarlar. Hastalık diğer organik mide- barsak has- turmadan yaşayabilen ‘helicobacter pylori’ diye
talıklarına (kanser, ülser, reflü vb) yakalanma adlandırılan bakteri, bir kısım dispepsi hastariskini arttırmaz, ancak bu hastalıklardan koru- sında hastalık nedeni olarak da değerlendirilir.
maz. Organik bir hastalığın bu hastalarda ortaya Ancak her hasta helicobacter pylori tedavisine
çıkma riski diğer sağlıklı bireylerden farklılık olumlu cevap vermez. ispepsi ve helicobacter
pylorisi beraber saptanan 13-14 hastadan sadece
göstermez.
ispepsinin toplumun yüzde 10 kadarında gö- bir tanesi bu tedaviden yarar görür. Bu nedenle
rülür. Kadın ve erkekleri benzer sıklıkta tutar. bu bakteri ile dispepsi arasında her zaman doğTek başına görülebildiği gibi yemek borusu( kalp rudan bir ilişki olduğunu söylemek güçtür.
Fonksiyonel
dispepsi
hiçbir zaman
tedavi ile
tamamen
ortadan
kalkmaz,
dönem
dönem
tekrarlar.
Toplumun
yüzde 10
kadarında
görülür.
karnınızın üst böl esinde şişlik, ağrı, eğirme ve az çıkarma şikayetleri
yaşıyorsanız dikkat medicana çamlıca Hastanesi astroenteroloji
uzmanı ro . Dr. mer neci aytuğ, bu tür yakınmaların önemli
kısmında atolojik neden bulunmaz iken, aynı yakınmaların başka
ciddi hastalıkların belirtisi de olabileceğini söylüyor.
n belirtisi olabilir
İLKBAHAR 2015
046_049_DISPEPSI.indd 47
47
2/25/15 1:33:10 PM
Gastroenteroloji
onksiyonel dis e si
hastalarının ir kıs ında
old kça sık e g r lt l
geğir e g r le iliyor.
is e sinin belirtileri
Geğir e:
Geğirme sindirim kanalında biriken havanın
ağız burun yolu ile dışarı çıkartılmasıdır. Az
miktarda geğirme normal bireylerde sindirim
faaliyeti sırasında yutulan havanın tahliyesi için
gerçekleşebilir. onksiyonel dispepsi hastalarının
bir kısmında bu oldukça gürültülü veya sıklıkla
ortaya çıkan ve sosyal yaşamı olumsuz etkileyen
bir biçimde görülebilir. Sindirim sırasında mide
içersinde hava oluşmaz. Geğirme sırasında dışarı
tahliye olan hava çiğneme ve lokmanın yutulması sırasında yemek borusundan mideye giren
ve orada belli bir miktara kadar biriktikten sonra
tahliye edilen havadır. Hızlı yemek yemek, lokmaları iyice çiğnemeden yutmak, yemek aralarında sık sık su içmek veya gazlı içecekleri fazla
tüketmek nedenleri arasında sayılırken, bu nedenler dışında önemli bir sebebi de bir kısım hastadaki anksiyete varlığıdır. Geğirme yolu ile gaz
çıkartmak genelde fonksiyonel dispeptik hastalardaki şişkinlik yakınmasını rahatlatır.
Bir kısım dipeptik hasta yağlı yemek yediğinde,
yemek içeriğinin mideden on iki parmak barsa-
ispeptik yakınmaların yaklaşık yüzde 5 i
organik hastalıklara bağlı iken yüzde 75 vakada
organik neden bulunamaz.
48
046_049_DISPEPSI.indd 48
ğına geçmeye başlaması ile beraber, bu hastaların
bir kısmında barsak içersinde bulunan gazın aşağıya iletilmesi ve dışarı atılması durur ve karınları görünür biçimde şişer. ispeptik hastaların
bir kısmı yağlı yiyeceklere, tütün mamullerine,
çay, kahve, çikolata ve gazlı içeceklere olumsuz
tepki verirler.
anı ve tedavi
ispepsi tanısı benzer sindirim semptomuna
sebep olabilen ülser, kanser, reflü gibi hastalıkların klinik, laboratuvar ve görüntüleme yöntemleri ile mevcut olmadığının gösterilmesi ile
konulur. onksiyonel dispepside görülen yakınmalar organik hastalıklarda da görülebilir. ispeptik yakınmaların yaklaşık yüzde 25’i organik
hastalıklara bağlı iken, yüzde 75 vakada organik
bir neden bulunmaz ve fonksiyonel dispepsi olarak adlandırılır. Bu hastaların fizik muayenelerinde, laboratuvar testlerinde bir anormallik
olmadığı gibi, patolo ik bulguları da yoktur.
Tedavisi sorunlu yiyecekler içeceklerin diyetten uzaklaştırılması, stresten mümkün oldukça
kaçınılması, mide asidini baskılayan ilaçlar, bir
grup hastada helicobacter pylori tedavisi, sindirim hareketini sağlayan düz kas hareketlerini
düzenleyen ilaçlar, antispazmodik ilaçlar ve de
bazı durumlarda hastanın psikolo isini ya da
sinir algısını etkileyen ilaçların tek başına ya da
hekimin uygun gördüğü kombinasyonlarda kullanılması şeklinde yapılır.
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:33:17 PM
H
abdullah bebek sağlıkla
hayata merhaba dedi
d llah e ek
4 kilo 0 gra
ağırlığında doğd .
i
stanbul’da öyle bir bebek dünyaya geldi
ki, görenler Maşallah diyor. Abdullah
bebek tam, 4 kilo 550 gr ağırlığında ve 5
cm uzunluğunda doğdu. stelik sezeryanla
değil, normal doğumla. Medicana Bahçelievler
Hastanesi Kadın Hastalıkları ve oğum zmanı Op. r. Mehtap içek entürk tarafından
gerçekleştirilen doğumla dünyaya gelen Abdullah bebek, görenleri şaşırttı, boyuyla ve kilosuyla
yeni doğanlara fark attı.
n
Saliha oşkun henüz 2 yaşında ve 2 çocuk annesi. lk bebeğini normal doğumla dünyaya getirdi. kinci bebeğe hamile kaldığında doktoru
da uygun görürse normal doğumla bebeğini
dünyaya getirmek istiyordu. oktorlar kilolu
olacağını ultrasonda fark etti ve ön hazırlıklarını
yaptı. oğum, beklenilen tarihte kapıyı çaldı.
oşkun, ağır sancılarla getirildi hastaneye,
doğum başlamıştı. Baba avit oşkun, bebeğin iri olması sebebiyle tedirgindi. Saliha oşkun, her şeye rağmen normal doğumdan bir an
bile vazgeçmemişti. Abdullah bebek yaklaşık 1
saat süren doğum sonrasında 1 30’da annesine
kavuştu. şte o an, anne Saliha oşkun, duy-
gularını şöyle ifade etti uan çok mutluyum,
normal doğum yaptığım için. lk doğumum da
normaldi. 3 kilo 200 gr doğmuştu. kinci çocuğumuz 4 kilo 550 gr olunca çok şaşırdık. oktorum, bebeğin kilolu olacağını, yeni doğanlardan
daha farklı olabileceğini söylemişti. Bebeğin
diğer bebeklere göre iri olduğunu duyunca ilk
etapta korktum. akat doktorum normal doğum
yapmam için hiçbir engel olmadığını söyledi.
Önce Allaha, sonra doktoruma teslim oldum.
uan çok mutluyum, duygularımı tarif edemem.
Benim gibi bebek sahibi olmak isteyen her kadının bu duyguları yaşamasını isterim.
oğumu gerçekleştiren Op. r. Mehtap entürk içek ise şunları söyledi
Türkiye standartlarına göre genelde bebeğin
boyu 50-52 cm arasında olur. Bizim doğum
yaptırdığımız bebek boyu 5 cm, kilosu 4 kilo
550 gr olarak dünyaya geldi. ormal doğum
sayısının gitgide azaldığı şu günlerde, Sağlık
Bakanlığı’nın bile 4 kilo üzerinde bebeklerin
sezeryana alınabileceğini belirtmesine rağmen,
anne ve hekimin kararlılığıyla normal doğumun
yapılabileceğini görmüş olduk.
oğumun ardından anne de bebeği de oldukça
sağlıklı.
İLKBAHAR 2015
046_049_DISPEPSI.indd 49
49
2/25/15 1:33:20 PM
K
Tekrarlayan erken e
kayı ları önlenebilir
Düşük tehlikesi bebek bekleyen her kadının korkulu rüyası. Hayat boyu
bir kadının düşük ya ma ihtimali ise yüzde 5. medicana konya Hastanesi
kadın Hastalıkları ve Doğum bölümü’nden . Dr. ule esen, erken
tekrarlayan ebelik kayı ları ve alınması ereken önlemleri anlattı.
Ç
ocuk sahibi olma beklentisi içindeki
çiftlerin en önemli sorunlarından birisi düşük tehlikesi. Tekrarlama olasılığı, nedenleri ve bir sonraki gebeliğin
sağlıklı geçmesi için neler yapılabileceği yanıtlamaya çalıştığımız sorular arasında.
Tıptaki baş döndürücü ilerlemeye rağmen bu
konudaki tedavilerin sınırlı olması konunun önemini vurgulamaya yeterli. ok çeşitli şekillerde
olabilen gebelik kayıpları hangi
haftada ve safhada olursa olsun
aile ve hekimi oldukça üzen, rahatsızlık verici bir durum.
Erken tekrarlayan gebelik
kaybı
Gebeliğin 13. haftasından önce
gerçekleşen gebelik kayıplarına
‘erken tekrarlayan gebelik kayıpları’ denir. Bu, genelde gebeliğin
ilk 3 ayında gerçekleşir. Erken
gebelikte ortaya çıkan düşüklerin yüzde 50’sinden fazlası
bebekte tesadüfi olarak ortaya
çıkan ve tekrarlayıcı özelliği
bulunmayan kromozom anoOP. DR. JULE ESEN
malilerine bağlı meydana gelir.
Kısacası doğanın kötü üründen korunma mekanizması olarak adlandırılabilir. Anne yaşının ileri
olması oluşabilecek bu anormal sonuç nedeni ile
gebelik kaybı ihtimalini artıran bir durumdur.
Anne adayındaki bazı kontrolsüz sistemik hastalıklar da tekrarlayan düşüklere neden olabilir.
Troid hastalıkları, diyabet, enfeksiyonlar, ilaçlar,
lına ak a ı nle lerle
bazı kimyasallar, radyasyon anestezik gaz maruzige elik kayı larının
yeti de düşüğe neden olur.
n ne geçile ilir.
50
050_051_ERKEN_GEBELIK1.indd 50
ğrı kana a ve kra a dikkat
Bilinenin aksine fizik egzersiz, yolculuk, cinsel
aktivite, yürüyüş düşüğe neden olmaz. iddi bir
risk olmadığında bunlarda kısıtlama gerekmez.
üşük tehdidinin en önemli belirtisi ağrı, kanama
ve kramplardır. Gebelikte oluşabilecek kanamalar
mutlaka hekim kontrolü gerektirir. üşük sebepleri araştırılırken genel vücut muayenesiyle inekolo ik muayene ve ultrasonun yanı sıra rahim filmi,
rahim içinden biyopsi, mümkünse düşük parçalarından genetik inceleme, bağışıklık sistemi araştırması gerekir. Tekrarlayan gebelik kayıplarında
çiftlere mutlaka araştırma yapılmalıdır.
olikistik verler
ltrasonda yumurtalıkların yüzeyinde yan yana
inci tanesi gibi dizilmiş pek çok kistik yapı görülür.
Bunlar aslında normalden küçük follikül denilen
yumurta kesecikleridir. Bu nedenle kist, aslında
yanlış isimlendirmedir. atolo ik kistler gibi algılanır ve hastalar gereksiz yere endişe duyarlar.
Beraberinde hormon dengesizliği ve yumurtlama
sorunları sık olur. Kıllanma ve özellikle erkek tipi
göbek ve etrafında kilo alma şik yetleri görülür.
Bu hastalarda tekrarlayan düşük olma olasılığı
normal popülasyona göre 2 kat daha fazladır.
edene önelik edavi
Tedavi için öcelikle nedenin ortaya konulabilmesi
gerekir. Kişi öncelikle sigara içiyorsa bırakmalı,
kilo kontrolünü sağlamalıdır. ahimde bölme ya
da içeri büyümüş miyomlar varsa bunlar histeroskopik ameliyatla tedavi edilebilir. ahim ağzı
tıp dilinde serviks olarak bilinir. Bazı kadınlarda
gebeliğin hemen başında rahim ağzı genişler ve
genellikle 1 -22 haftalar arasında ağrısız olarak
rahim ağzı iyice açılır ve doğum başlar.
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:33:54 PM
n ebelik
bilir mi
İLKBAHAR 2015
050_051_ERKEN_GEBELIK1.indd 51
51
2/25/15 1:34:02 PM
Üroloji
idrar kaçırmak
hiçbir yaşta norm
Ülkemizde
yaklaşık 4
ilyon kadın
idrar kaçırıyor.
52
052_053_IDRAR_KACIRMA.indd 52
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:34:57 PM
idrar kaçırma, kadınlarda erkeklere öre iki misli azla örülebilen ve
hayat kalitesini ileri derecede bozan sosyal ve hijyenik bir sorun. medicana
ınternational ankara Hastanesi roloji uzmanı ro . Dr. bedreddin seçkin,
idrar kaçırma örülme sıklığı yaşla birlikte artsa da yaşlanmanın doğal bir
sonucu değildir ve hiçbir yaşta normal kabul edilmemelidir dedi.
ormal değildir
‘S
tres tipi idrar kaçırma’, idrar kaçır- mama, koyu renk çamaşır ve pantolon giyme,
manın en sık görülen türü olarak yedek çamaşır bulundurma, geçilecek yerlerdeki
karşımıza çıkıyor. Gülmek, öksür- tuvaletleri ezberleme, günlük ped kullanma gibi
mek, eğilip-kalkmak, ağır kaldır- önlemlerle sorunu kendi başlarına çözmeye çamak gibi karın içi basıncını artıran durumlarda lışırken, sıvı alımını da azaltarak vücudun işyaşanıyor.Medicana nternational Ankara leyişine ciddi zarar verme riskini yüklenirler.
oktora başvurmak konusundaki gecikmenin
Hastanesi rolo i zmanı rof. r. Bedreddin
Seçkin, stres tipi idrar kaçırmanın görülme sık- en önemli sebeplerinden birisi de hastaların bu
durumun tedavi edilebilığını arttıran bazı faktörleri
lir olduğundan haberdar
söyle sıraladı
olmamalarıdır. Bu da biz
· insiyet (Kadın olmak)
hekimlere bilinçlendirme· Aşırı kilo
bilgilendirme anlamında
· ok sayıda doğum yapsorumluluk yüklemektemak
dir''.
· Menopoz sonrası dönem
drar kaçırmanın asla nor· Sigara kullanmak
mal olmadığını, egzersiz,
· zun süreli (kronik) kailaç ya da operasyon ile
bızlık
mutlak tedavi edilebilir
· Geçirilmiş kadın doğum,
olduğunun altını çizen
genel cerrahi ya da ürolo i
rof. r. Bedrettin Seçameliyatları.
kin konu ile ilgili şunları
Ge ik eyin utan ayın
söyledi Ancak bunu yedoktora başvurun
teri kadar anlattığımızda
rof. r. Bedreddin Seçkin,
pROF. DR. BEDREDDİN SEçKİN
ülkemizde idrar kaçırdıidrar kaçırması olan hastaların bu durumu yaşla ilgili normal kabul et- ğını tahmin ettiğimiz yaklaşık 4 milyon kadımesi, utanma, sıkılma, ayıp olduğunu düşünme nın hayat kalitelerini de yükseltmiş olacağız.
drar kaçıran kadınların yaklaşık onda birinin
gibi sebeplerle dile getirmemesi sonucu doktora
başvurma süresinin ortalama 3 yılı bulduğuna doktora başvurduğunu düşündüğümüzde, sosdikkat çekti. Hastalar; evden dışarıya çık- yal ve cinsel hayatını sıkıntılarla yaşamaya çalışan ne kadar büyük bir hasta gurubuyla karşı
karşıya olduğumuz daha iyi anlaşılacaktır.
drar kaçırmanın diğer hastalıklardan farklı
drar ka ırmanın egzersiz
olarak
ayıp kabul edilerek yardım istenmemesi
ağızdan alına ak ila lar ya
durumunu hastalarıma ben gözlüğümü örnek
da dakika süren ve ge e
göstererek izah etmeye çalışırım. Gözüm hasta
hastanede yatmanıza bile
olduğu için gözlük taktığımı ve bundan ne
kadar utanmam gerekiyorsa, idrar kaçırmanın
gerek olmayan bir operasyon
da o kadar utanma, sıkılmayı hak ettiğini ifade
ile tamamen ortadan
ederek durumun normalliğini ortaya koymak
kaldırılması mümkün.
hep yararlı olmuştur.
İLKBAHAR 2015
052_053_IDRAR_KACIRMA.indd 53
B
· Ülkemizde yaklaşık
4 milyon kadın idrar
kaçırıyor.
· Bu kadınların yalnızca
10’da biri hekime (üroloji
uzmanı veya kadın doğum
uzmanı) başvuruyor.
· İdrar kaçırma hiçbir yaş
gurubunda normal durum
olarak kabul edilemez.
· İdrar kaçırmanın
egzersiz, ağızdan
alınacak ilaçlar ya da 20
dakika sürecek ve gece
hastanede yatmanıza
bile gerek olmayan bir
operasyonla tamamen
ortadan kaldırılması
mümkündür.
· Operasyon gerekliliği
durumunda bu işlemlerin
başarı oranları yüzde
95'lere varıyor.
· Aile hayatınızı, sosyal
hayatınızı, psikolojik
durumunuzu olumsuz
etkilemesi kaçınılmaz
olan stres tipi idrar
kaçırma şikayetiniz, tek
bir hamlede ortadan
kaldırılabilir. Yeniden
ailenizle birlikte sinemaya
gidebileceğiniz, içinizden
geldiğince ve idrar
kaçırma korkusu olmadan
gülebileceğiniz gün işte o
gündür.
53
2/25/15 1:34:59 PM
Dermatoloji
kurdeşen deyi
rTikeri H
Halk arasında kurdeşen olarak bilinen deri
üzerinde oluşan kabarık, kızarık ve kaşıntılı
döküntülere tı dilinde ürtiker deniyor. Her
yaşta ortaya çıkabiliyor. medicana avcılar
Hastanesi Dermatoloji bölümü’nden uzman
Dr. mehmet bülent bağcı, özellikle öz
çevresi, dudaklar ve dilde şişlik oluşursa
vakit kaybetmeden acil servise başvurulması
erektiğini söylüyor.
Ü
rtiker nedir? Belirtileri nelerdir?
Halk arasında 'kurdeşen' olarak
isimlendirilen, kollar, bacaklar,
göğüs, karın, sırt gibi vücudun
hemen her yerinde görülebilen boyutları 0.5-10
cm arasında değişen, kırmızı, ödemli, ciltten
kabarık, kaşıntılı aler ik bir deri döküntüsüdür.
Kırmızılık üzerine basmakla kaybolur. Kaşıntı
yoğun olmakla birlikte, kaşıntı izlerine neden
olmaz. Genellikle döküntüler 24 saat içinde herhangi bir iz bırakmadan kaybolur.
Bazen ürtikere halsizlik, iştahsızlık, baş ağrısı, karın ağrısı, bulantı,
kusma, ishal, baş dönmesi, bayılma
gibi bulgular eşlik edebilir. Belirtiler
haftadan kısa sürerse akut ürtiker,
haftadan uzun sürerse kronik ürtiker olarak isimlendirilir. Kronik ürtikerde, çok daha detaylı araştırma
yapılması gerekir. Ancak yapılan
tüm tetkiklere rağmen hastaların
yüzde 70'inde herhangi bir neden
bulunamaz. rtiker, hastaların yaklaşık yarısında an iyoödem denilen
özel bir tabloyla birlikte bulunur.
rtikerin cildin daha derin kısımlaUZMAN DR. MEHMET BÜLENT BAĞCI
rını etkilemesi durumunda an iyoö-
54
054_057_KURDESEN.indd 54
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:35:48 PM
eçmeyin
ri Ha i e a mayın
rdeşen
d n he en
her yerinde g r le iliyor.
dem ortaya çıkar. Bu durumda göz kapaklarında,
dudaklarda ve dilde şişlikler oluşur, ses kısıklığı
ve nefes almada güçlük söz konusu olabilir.
Kimlerde görülür?
Toplumun yüzde 15-25’i hayatlarının herhangi
bir döneminde en az bir defa ürtiker atağı geçirir.
Her yaşta ortaya çıkabilir. Akut ürtiker çocuk ve
gençlerde, kronik ürtiker orta yaşlı kadınlarda
daha sık görülür.
eden oluşur
En sık besinler, ilaçlar, enfeksiyonlar, kronik hastalıklar, solunum yoluyla giren aler enler, fiziksel
etkenler ve psiko enik faktörler nedeniyle oluşur.
ritkere yol açan besinler arasında en sık, yumurta, çikolata, inek sütü, peynir, balık, deniz
kabukluları, erik, elma,
çilek, muz, ananas,
ritker görüldüğü andan
avokado, turunçgiller,
domates, havuç, kereitibaren ön elikle neden
viz, baklagiller, turşu,
kaynaklandığı tespit edilmeye
baharatlar, kızartmaalışılmalıdır. Böylelikle
lar, kuru yemişler, bira,
üritkere neden olan etkenle
koruyucu ve renklendirici içeren hazır gıdalar
tekrar karşılaşma ihtimali
(sucuk, salam, sosis)
ortadan kalkmış olur.
ve market ürünleri
(cips, bisküvi) vardır.
Ayrıca penisilin, asprin gibi bazı ilaçlar, anestezik
maddeler, bazı enfeksiyonlar, kronik hastalıklar,
solunum yoluyla giren aler enler neden olabilir.
Stres, depresyon ve anksiyete hem bir asıl neden
hem de bir tetikleyici faktör olarak karşımıza
çıkar.
Fiziksel ürtiker nedir?
iziksel uyaranlara yanıt olarak kaşıntı ve ürtikeryal döküntülerin ortaya çıkmasına fiziksel
ürtiker denir. Kronik ürtiker vakalarının yüzde
20’sinden fiziksel ürtikerler sorumludur. Tüm
fiziksel ürtiker tiplerinde (geç basınç ürtikeri dışında), uyarandan hemen sonra kaşıntı ve ürtiker
papülleri gelişir. yaran uzaklaştıktan en geç 2
saat içinde kaybolur. Tetikleyici faktörler araİLKBAHAR 2015
054_057_KURDESEN.indd 55
55
2/25/15 1:35:54 PM
Dermatoloji
d n da ti
d k nt ler çıktığında
he en ir der atolo i
anına aş r n.
sında en sık olarak; sıcak, soğuk, basınç, güneş
ışığı, egzersiz, yoğun titreşim, su ile temas yer
alır.
Temas ürtikeri nedir?
eşitli maddelerin deriye direkt teması ile ürtiker oluşabilir. Genellikle lokal bir reaksiyon
şeklinde ortaya çıkar. Sıklıkla deriye temastan
hemen sonra, bazen birkaç gün sonra görülür.
Evcil hayvanlar ile doğrudan temas, şeftali, çilek
gibi bazı meyvelere dokunmak temas ürtikerine
neden olabilir.
Ne yapmak gerekir?
ücudunuzda bu tip deri döküntüleri çıktığında
hemen bir dermatolo i uzmanına danışın. eri
döküntülerinin rengi, şekli, çapı, dağılımı, 24
saat içinde kaybolup kaybolmadığı, an iyoödem
varlığı, ailesel ürtiker öyküsü,
son zamanlarda geçirdiğiniz
Stres üritkere neden
akut enfeksiyonlar, kullandıolan önemli bir
ğınız ilaçlar, aldığınız gıdalar
ve maruz kaldığınız sıcak,
tetikleyi i aktördür.
soğuk, basınç, güneş ışığı
Stresten ka ınmak
ve aşırı egzersiz gibi fiziksel
psikiyatrist desteği
uyaranlarla ilgili olarak dokalmak üritker
torunuzu bilgilendirin. Akut
ürtiker ve an iyoödemin son
tedavisini kolaylaştırır.
derece acil bir durum olduğunu unutmayın. Özellikle göz çevresi, dudaklar
ve dilde şişlik oluşursa vakit kaybetmeden acil
servise başvurun.
rtikerin tedavisi nasıl ya ılır
Akut ürtiker sıklıkla ilaçlara ve gıdalara bağlı
olarak gelişir, bu nedenle ilk olarak hastanın
kullandığı hayati önemi olmayan tüm ilaçlar kesilmelidir. Akut ürtikerin gıdalara bağlı olabile- Öncelikle ürtiker görüldüğü andan itibaren
ceği düşünülerek, 5 gün boyunca çok sıkı perhiz bunun neden kaynaklandığını tespit etmeye çayapılmalı, sadece doktorunuzun önereceği gıda- lışmalıyız. rtikere neden olan etken anlaşılırsa
lar alınmalıdır. Hızlı bir şekilde iyileşme olursa bir daha onunla karşılaşmamak korunmanın en
ürtikerin besinlere bağlı olma ihtimali yüksektir. etkili yoludur. rtikere neden olabilecek ilaçlar,
Bu durumda zaman içinde perhiz bozulur ve ür- yumurta, çilek ve domates gibi besinler, sucuk,
tikere neden olmayan gıdalar salam, sosis, cips, bisküvi gibi renklendirici ve
eklenerek yeni bir bes- koruyucu katkı maddeleri içeren tüm market
lenme düzenine ge- ürünlerinden uzak durmak gerekir. Kişiye özel
risk arz eden aler enleri belirlemek amacıyla,
çilir.
Ür t i k e r d e n gıdalar, polenler, ev tozları, hayvan tüyleri gibi
k o r u n m a pek çok aler eni kapsayan cilt testleri yapılabilir.
rtiker enfeksiyonlarla tetikleniyorsa, geciktirilyolları nemeden tedaviye başlanmalıdır. Stres önemli bir
lerdir?
tetikleyici faktör olduğu için stresten kaçınmak,
ritker her 00 kişiden stres yönetimiyle ilgili olarak psikiyatrist desteği
almak ürtikerin tedavisini kolaylaştırır.
2 inde g r le iliyor.
56
054_057_KURDESEN.indd 56
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:36:04 PM
H
5 yıl sonra elen mutluluk
ine e S ley an
oçak çi ti
t
e eklerine ka şt .
T
üp bebek yöntemi yıllardır çocuk sahibi olmak isteyen çiftlere yüz güldürücü sonuçlar sunuyor. Bazı çiftlerde
bu süreç kısa olurken diğerlerinde sancılı bir süre geçebiliyor.
Konya’da yaşayan Süleyman ve Emine Koçak
çifti de bu süreyi sabırla ve azimle geçiren çiftlerden biri. 1
yılında evlenen ecati (44)
ve Emine Koçak (43) çifti, 25 yıl aradan sonra
çocuk özlemlerine son verdi. Yıllarca çocuk özlemi içinde yaşayan aile, 25. yılın sonunda tüp
bebek tedavisiyle çocuk sahibi olmanın sevincini
yaşadı. Koçak çifti, yıllardır umutla bekledikleri
için yeni doğan bebeklerine mut ismini verdi.
mut bebeği kucaklarına alan aile, bunca yıllık özlemin mutluluğu ve heyecanını bir arada
yaşadılar.
Özel Medicana Konya Hastanesi’nde gerçekleştirilen doğumda 3000 gr ağırlığında bir erkek
bebek dünyaya getiren anne Emine Koçak, çok
mutlu olduklarını söyleyerek, Süreç çok güzel
geçti. Heyecan ve mutluluğu bir arada yaşıyoruz. 25 yıldır çocuk özlemi yaşıyorduk. ki kere
aşılama, 3 kere tüp bebek tedavisi gördük. Hastanemizin yardımıyla Allah bize bir bebek nasip
etti. Kimse yılmasın, bırakmasın. Tedavilerini
yaptırsınlar dedi.
Umutla beklenen Umut bebek
Baba Süleyman Koçak, Allah herkese nasip
etsin. uan mutluluktan havalarda uçuyorum.
üyada gibiyim. Bu zamana kadar hiç ümidi
kaybetmedik. Hocamız ve hastanemizin gösterdiği ilgi ve alakadan dolayı çok teşekkür
ederim. Onlar bize psikolo ik ve manevi destek verdi. Sayelerinde mutlu sona erdik diye
konuştu. züntülü ve acı günler geçirdiklerini
anlatan Süleyman Koçak, şunları söyledi Hiçbir zaman umudumuzu kaybetmedik. efalarca
denememize rağmen bu zamana kadar sonuç
alamadık. Son tedavide de abbim bize nasip
etti. Bebeğimizi umutla beklediğimiz için adını
mut koyduk.
sikolo ik olarak yı ran ışlardı
Medicana Konya Hastanesi tüp bebek merkezi
doktorlarından Kadın Hastalıkları ve oğum
zmanı Operatör r. ecati Özçimen ise,
Koçak çiftinin bir yıl önce kendilerine başvurduğunu ifade ederek şu açıklamayı yaptı Bize
geldiklerinde psikolo ik olarak yıpranmışlardı.
Ama içlerinde çocuklarının olacağına dair umut
vardı. Biz de ailede bir yeşil ışık gördük ve tedavilere başladık. Bu 25 yıllık süre içerisinde iki defa
aşılama, 3 defa da tüp bebek tedavisi denemişler,
başarılı olamamışlar. Bize geldiklerinde Emine
Hanım’da iki öncü yumurta gördük. Onlardan
tüp bebek yapacağımızı belirledik. Sonrasında
oturup yüzde kaç şansımız olduğunu konuştuk.
Yaşın ilerlemiş olmasından dolayı başarı şansı
biraz azalmakla beraber yine de bebeğimizi
dünyaya getirdik. Bu süreçten sonra 3 kıilo ağırlığında, sağlıklı erkek bebek doğurttuk. 25 yıl
sonra umutlarını kucaklarına aldılar.
İLKBAHAR 2015
054_057_KURDESEN.indd 57
57
2/25/15 1:36:10 PM
H
akut lösemide iyileşme
y zDe
kanama, kansızlık, iyileşmeyen en eksiyon, len bezlerinde
büyüme, kemik ağrıları ibi şikayetlerle ortaya çıkıyor.
zellikle küçük çocuklarda ve yaşın üstündekilerde daha
sık örülüyor. medicana çamlıca Hastanesi Hematoloji
bölümü’nden Doç. Dr. zkan sayan, akut ve kronik lösemi
hakkında bil i verdi, tedavi yöntemlerini anlattı.
’ a
Akut lösemide erken
teşhis hayati ne taşıyor.
58
058_061_LOSEMI.indd 58
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:37:48 PM
ara çıkTı
A
kut ve kronik löse i arasındaki
fark nedir
Kemik iliğinde kök hücreler bulunuyor; bizim beyaz, kırmızı ve pıhtılaşma hücrelerimizi yapan kök hücreler. evresel,
kimyasal faktörler, radyasyon ya da genetik bir
takım değişiklikler sonucu
kök hücrede değişim ve
kanserleşme başlıyor. Bu
kanserleşen hücreler kemik iliğinden dolaşıma
çıkıyor, dolaşımda da lenfoid dokular, karaciğer,
dalak başta olmak üzere hemen hemen vücudumuzdaki birçok dokuda birikmeye başlıyor.
Kemik iliğini bir çevre gibi kabul edersek, diğer
hücrelerin çoğalması baskılandığı için hasta bize
çok farklı klinik bulgularla
geliyor. Bu olayın hızlı başlayıp günler, haftalar içinde
hızla ortaya çıkmasına akut
lösemi, ayları yılları bulan
daha yavaş seyirli türüne
ise kronik lösemi diyoruz.
Hastalar kanama, kansızlık,
iyileşmeyen enfeksiyon, lenf
bezlerinde büyüme, kemik
ağrıları gibi şikayetlerle bize
geliyor.
Löseminin hangi türü
daha tehlikeli
Akut lösemiler hızlı başlayıp hızlı ilerlediği için erken
DOÇ. DR. ÖZKAN SAYAN
müdahale hastanın hayatının kurtarılması açısından önemli.
esin teşhis için han i tetkikler ya ılıyor
lk başta bu hastalar; ya geçmeyen bir enfeksiyon
sonrasında yapılan kan sayımının ardından kan
değerlerindeki anormallikler, lökosit sayısının
yüksek veya çok çok düşük olması, anemisinin
(kansızlık) olması ve pıhtılaşma hücrelerinin
düşük olmasından şüphelenilip hematolo i hekimlerine yönlendiriliyor.
an sayı ında utlaka duru anronik lösemiler yavaş
laşılıyor u
seyirli olduğu i in oğu
Hastalık aşikar hale geldiği zaman
zaman tesadüfen,
yani kemik iliğinden başlayıp lösemik hücreler dolaşıma çıktığı zaman
kan sayımında
söylediğimiz tablolar meydana gelebiortaya ıkıyor. ronik
liyor. Bazen de kemik iliğinden tam
lenfositik lösemi
dolaşıma geçmeden yakalanabiliyor.
gibi bazı türler yıllar
O zaman hastanın kan sayımında bir
anormallik olmayabiliyor. Ama mikboyunca sessiz
roskopta incelediğimiz zaman lösekalabiliyor, daha sonra
mik hücreleri fark edebiliyoruz. Yani
akti oluyor.
öncelikle tam kan sayımı ve rutin
İLKBAHAR 2015
058_061_LOSEMI.indd 59
59
2/25/15 1:37:53 PM
H
biyokimyasal testler, daha sonra çevre kanının
mikroskopta incelenmesi, ondan sonra kesin tanı
koymak için de kemik iliği biyopsisi ve sitogenetik inceleme yapılıyor.
eki nasıl bir tedavi uy ulanıyor
Kronik lösemiler yavaş seyirli olduğu için çoğu
zaman tesadüfen, kan sayımında ortaya çıkıyor.
Kronik lenfositik lösemi gibi bazı türler yıllar boyunca sessiz kalabiliyor, daha sonra aktif oluyor.
Tedavi hastalığın evresine, sitogenetik bulgulara
ve hastalığın diğer prognostik özelliklerine göre
değişiyor. Akut lösemideki gibi hızlı ve yoğun
olmayan, çoğu zaman ayaktan takip edebileceğimiz tedaviler uyguluyoruz. Akut olsun kronik
düşük ve yetersiz olacağını düşündüğümüz faktörleri önceden belirleyebiliyoruz. Kötü prognozlu ise uygun kemik iliği donörü varsa, en kısa
sürede hastalığını kontrol altına aldıktan sonra
kemik iliği nakli tedavisini uyguluyoruz. Öncelikle donör olarak kardeş ya da akrabalara bakılıyor, genetik doku uyumluluk testleri yapılıyor.
Bunlar çok kolay ve ucuz testler değil, zaman
alan testler. Kemik iliği ve doku bankalarımızda
sınırlı sayıda donör var ne yazık ki.
Yaş ilerledikçe tedavi başarı oranları azalıyor.
Akut lösemiler özellikle akut lenfoblastik lösemide tedaviye çocukların cevap verme oranları
daha fazla. Başarı oranı yüzde 0- 0’larda şu
olsun tedavide en önemli olan bireysel yani kişiye
özgü tedavileri oluşturmak ve uygulamak.
öyle bir örnek vereyim; aynı yaşlarda, genç iki
hasta. kisi de hemen hemen aynı şartlarda yetişmiş, risk faktörleri aynı ve doğal beslenmiş. kisi
de aynı hastalığa sahip, hemen hemen aynı tedaviyi uyguluyorsunuz ama biri yaşıyor diğerini
kaybediyoruz. Onun için Hastalık yoktur, hasta
vardır denilir. Tamamen hastaya özelleştirilmiş
tedavi modelleri uygulamak gerekiyor.
Akut ve kronik lösemilerde hastalığın kötü bir
karaktere sahip olduğunu, tedaviye cevabın
anda ve nakil yapma imkanımız var. Ama 0 yaş
sonrası kötü risk faktörleri daha fazla görüldüğü
ve başka hastalıklara sahip olma gibi durumlar
da ortaya çıktığı için iyileşme oranları yüzde
5-20’lere kadar düşüyor.
öse iye yol açan etkenler nelerdir
En önemli sebep kimyasallar ve radyasyon.
Bir takım kimyasal maddelere (benzen gibi
bazı uçucu kimyasallar ve boya sanayinde fazla
miktarlarda kullanılan kimyasallar) uzun yıllar
maruz kalmak, sigara, çevresel faktörler ve genetik faktörler olarak sıralayabiliriz.
i yasallar e
radyasyon l se inin
en ne li se e leri.
0
058_061_LOSEMI.indd 60
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:37:54 PM
H
endosko ik yöntemle
tedavide büyük başarı
yaşındaki M ha
ed
ı
endosko ik y nte le ya ılan
a eliyatla sağlığına ka şt .
1
5 yaşındaki Muhammed Avcı, beyin
omurilik sıvısının çoğalmasıyla,
beyin karıncıklarının büyümesine
yol açan, bazen de kafatasının büyümesine sebep olan hidrosefali hastalığı ile
mücadele ediyordu. Muhammed, şiddetli
baş ağrısı şikayetiyle geldiği Medicana Sivas
Hastanesi’nde Beyin ve Sinir erahisi rofesörü Mustafa Gürelik tarafından tedavi
edildi. Geçmişte beynine iki kez şant takılan
Muhammed Avcı, şantın işlevini kaybetmesi
sebebiyle tekrar rahatsızlandı. Medicana
Sivas Hastanesi’ne başvurduktan sonra,
Beyin ve Sinir errahisi rofesörü Mustafa
Gürelik tarafından endoskopik yöntemle
tedavi edildi. Muhammed Avcı'nın kontrole
geldiğinde şantının çalışmadığını tespit ettiklerini dile getiren Gürelik, Hastamıza
tekrar şant takmak yerine daha doğal bir
ameliyat şekli olan endoskopi adını verdiğimiz ışıklı kamerayla, beyin omurilik sıvısının
dolanımı için başka bir yol açtık ve ameliyatı
gerçekleştirdik. ant, kimi hastalarda yetersiz
kalabiliyordu, sorun yaratabiliyordu ancak
bizim yaptığımız ameliyatla beyin omurilik
sıvısı doğal yolla dolaşım gösteriyor. Hasta,
şantın risklerinden bu yolla kurtulmuş oluyor ifadesini kullandı.
İLKBAHAR 2015
058_061_LOSEMI.indd 61
1
2/25/15 1:38:01 PM
K
Düzenli
kontrol ile
rahim ağzı kanserinDen
KORUNUN!
5 yaş altı kadınlarda en sık örülen
ikinci kanser türü, meme ve akciğer
kanserinden sonra kanserden
ölümlerin önde elen üçüncü nedeni
olan rahim ağzı
kanserinde erken tanı
çok önemli. medicana
ınternational
beylikdüzü Hastanesi
kadın Hastalıkları ve
Doğum bölümü nden
Doç. Dr. ışık
stüner, rahim ağzı
kanserinden korunma
yöntemlerini anlattı.
DOç. DR. IşIK ÜSTÜNER
62
062_063_RAHIM_KANSER.indd 62
K
anser oluşmadan önce lezyonları
yakalamak için düzenli kontrollere
erken yaşlarda başlanılması gerekiyor. Yapılan çalışmalarda serviks
kanseri için en önemli risk faktörünün Human
apilloma irus (H ) enfeksiyonu olduğu
belirlendi. 100'den fazla tipi olan virüsün bazı
tiplerinin özellikle H 1 ve H 1 'in kanser gelişiminde rol oynadığı tespit edildi. H
cinsel yolla bulaşır. Genital siğillere yol açtığı
gibi hiçbir bulgu da vermeyebilir. Ayrıca sigara
kullanımı da tüm kanserlerde olduğu gibi rahim
ağzı kanseri için risk faktörleri arasında sayılabilir. ahim ağzı kanserine neden olabilecek çok
sayıda H virüsü türü bulunur.
Kanser öncülü lezyonlar
H
içeren cilt ve vücut sıvıları ile her türlü
temas, enfeksiyonun bulaşmasına neden olabiliyor. Enfekte bireyle cinsel teması olanların
yaklaşık 2 3’üne geçiyor. Ancak H enfeksiyonunu takip eden ilk 1 yıl içinde bireylerin yüzde
70’inde, ikinci yılda ise yaklaşık yüzde 0’ında
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:38:35 PM
enfeksiyon kendiliğinden ortadan kalkıyor; yani
bireyin savunma sistemi normal çalışıyorsa,
vücut bu virüsü imha ediyor. H enfeksiyonu
geçiren kadınların sadece yaklaşık yüzde 10 kadarında kalıcı enfeksiyon gelişiyor. Yüksek riskli,
diğer bir ifadeyle kansero en etkili H , işgal
ettiği hücrelere kendi genetik yapısını aktararak
bir dizi etkileşimin başlamasına neden oluyor.
H ’nin bulaşması ile kanserin ortaya çıkması
10-15 yıla yayılan bir dönemde gerçekleşiyor
ve ortaya çıkmadan önce ‘kanser öncülü’ bir
takım lezyonlar şeklinde kendini gösteriyor.
ahim ağzı kanser tarama programlarının esas
amacı da; kanser öncülü bu değişimleri tespit
etmek ve ortadan kaldırarak kanser gelişimini
engellemektir.
lerlemiş rahim ağzı kanserleri genel olarak düzenli ‘pap smear’ testi yaptırmayan ya da anormal ‘pap smear’ sonucu olup takiplere devam
etmemiş kadınlarda görülüyor.
· Adet arası kanama, cinsel ilişki sonrası kanama
ya da menopoz sonrası kanama gibi anormal vainal kanaması olan,
· Sulu, pembe, soluk ve devamlı olan va inal
akıntısı olan,
· ormalden daha fazla kanama olan ve daha
uzun süren adet dönemi şikayetleri olan kadınların inekolo i uzmanına başvurması gerekiyor.
V aşısı
Aşılar, virüslerin hepsine karşı koruyucu değil
ancak hastalığa en sık neden olan H tiplerine
karşı koruma özelliği bulunuyor. Aşının koruyucu özelliğinden -2 yaş arası kadınlar daha iyi
yararlanabiliyor (43 yaşına kadar olan kadınlarda
da etkili). ahim ağzı kanseri düzenli tetkikler
ve tarama programları ile kontrol altına alınabilen, erken teşhis edildiğinde tedavi edilebilen bir
kanser türüdür. Günümüzde serviks kanserinin
taranmasında kullanılan en yaygın yöntem, A
smear tarama testidir. Aktif cinsel yaşamı olan
her kadının yılda bir kez düzenli olarak yaptırması gereken smear testi ile rahim ağzında henüz
kansere dönüşmemiş ancak kanserin ön lezyonları olan anormal yapılar tespit edilerek, hasta
tam olarak sağlığına kavuşturulur.
İLKBAHAR 2015
062_063_RAHIM_KANSER.indd 63
63
2/25/15 1:38:37 PM
MS
Nöroloji
yaşamın
kâbusa
MS hastalığı genellikle
20 ile 40 yaş arasında
ortaya çıkıyor.
64
064_065_MS.indd 64
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:39:16 PM
Dünyada yaklaşık 3 milyon, Türkiye’de ise 35 bin
kişiyi etkiliyor. ms hastalığı ancak tedavi ile kontrol
altında tutulabiliyor. medicana ınternational
samsun Hastanesi nöroloji bölümü’nden Doç. Dr.
murat Terzi, ms hastalığını anlattı.
mınızı
usa çevirmesin
M
ultipl Skleroz (MS) hastalığı,
kişinin bağışıklık sistemindeki
bozukluk sonucu beyin ve omurilikte çok sayıda plaklar oluşmasıyla ortaya çıkan bir hastalıktır. Genç yaşlarda
görülebilen MS, dünyada yaklaşık 3 milyon,
Türkiye’de ise 35 bin kişiyi etkiliyor. MS, ataklar halinde gelişiyor ve ancak tedavi ile kontrol
altında tutulabiliyor. Hastalık, genellikle, 20 ile
40 yaşları arasında ortaya çıkıyor.
Belirtiler ve hasarlar
Merkezi sinir sisteminde sinir liflerini çevreleyen
ve koruyan ‘miyelin’ isimli bir tür kılıf vardır
ve bu kılıf sinir liflerinin elektrik
uyarılarını iletmelerine yardımcı
olur. MS’de miyelin kılıfı hasara uğrar ve bazı bölgelerde yok
olur. Hasar gören bu bölgeler
‘plak’ olarak da bilinir. Miyelin
sadece sinir liflerini korumakla
kalmayıp, görevlerini yerine getirmelerini de sağlar. Miyelin
yok olduğunda veya hasar gördüğünde, sinirlerin beyne giden
veya beyinden gelen elektrik
uyarılarını iletebilme kapasiteleri
kesintiye uğrar; bu durum çeşitli
MS belirtilerini ortaya çıkarır.
MS belirtileri, halsizlik, yüzde
DOç. DR. MURAT TERZİ
veya vücutta uyuşma ve karınca-
MS hastaları atak dönemlerinde genellikle
yüksek doz kortizon ile tedavi edilir. Bu tedavi
5-7 gün süreyle uygulanır ve mutlaka bir sağlık
kuruluşunda kontrollü olarak yapılmalıdır.
lanma, hissizlik, yorgunluk, denge problemleri,
görme bozuklukları, kas sertleşmesi, bozuk konuşma, bağırsak veya mesane problemleri, dengesiz yürüme, cinsel işlev sorunları ve kısa süreli
bellek sorunları şeklinde kendini gösterebilir.
MS hastalığı çeşitli nedenlerle ortaya çıkar.
Bu nedenleri şöyle sıralayabiliriz:
Çevresel faktörler: Organik çözücüler, cıva,
böcek ilaçları ve radyasyon teması.
Etnik köken: Kafkas, Kuzey Afrika kökenlilerde hastalık görülebilir. Sarı ve kısmen siyah
ırkta koruyuculuk beyaz ırka göre daha fazladır.
Ayrıca Kuzey Avrupa, Amerika ve Kanada'nın
kuzeyinde hastalık yüksek, Ekvator bölgesinde
düşük oranda görülür.
Virüslerin etkisi: Geçmişte ‘herpes’, ‘varisella
zoster’ virüslerine maruz kalma.
Genetik faktörler: MS'li anne veya babanın çocuklarında aynı hastalığın görülme oranı, toplumdaki aynı yaş grubu kişilerle kıyaslandığında
7-10 kat fazladır. Ancak genler, hastalığın oluşmasında tek faktör değildir. Örneğin; genetik
olarak birbirinin aynı olan tek yumurta ikizlerinden birinde MS gelişse bile, diğerinde gelişme
riski yüzde 25’tir.
Stres kontrolü önemli
MS hastaları atak dönemlerinde genellikle yüksek doz kortizon ile tedavi edilir. Bu tedavi 5-7
gün süreyle uygulanır ve mutlaka bir sağlık kuruluşunda kontrollü yapılmalıdır. Atak sıklığını
azaltmaya yönelik tedaviler de vardır. Tedavi seçenekleri hastaya gör değişiklik gösterir.
Stres atak sıklığını artırabileceğinden, stres
kontrolü için rahatlama çalışmaları yapılmalıdır. Sigara içilmemeli, koordinasyonu geliştirmek için egzersiz yapılmalıdır. MS hastaları;
aşırı sıcak, ağır metaller, amalgam dolgulardan
uzak durmalıdır. Bol sebze, meyve ve yağsız
kırmızı et tüketilebilir. Yürüme, yüzme, evde
yapılacak bazı özel egzersizler hastalığın olumsuz etkilerinin önüne geçebileceği gibi; hastanın
kendisini iyi hissetmesine de katkıda bulunur.
Ayrıca geçirilen enfeksiyonlar da atakları tetikleyebileceğinden, MS hastalarının mümkün
olduğunca bu konuda kendilerini korumaları
gerekir.
İLKBAHAR 2015
064_065_MS.indd 65
5
2/25/15 1:39:18 PM
MEDICANA HASTALIKTA SAĞLIKTA DERGİSİ
ABONE FORMU VE OKUR ANKETİ
AşAĞIDAKİ BİLGİLERİ DOLDURUN, ‘HASTALIKTA SAĞLIKTA’ DERGİSİNE ÜCRETSİZ ABONE OLUN.
DERGİMİZ HİçBİR ÜCRET öDEMEDEN ADRESİNİZE ULAşTIRILSIN.
www.MEDICANA.COM.TR
➲ ADI SOYADI: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
➲ DOĞUM TARİHİ:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
➲ DOĞUM YERİ:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
➲ MESLEĞİ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
➲ DERGİ TESLİM ADRESİ:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ➲ SEMT:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
➲ POSTA KODU: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ➲ ŞEHİR: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
➲ TEL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ➲ GSM:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
➲ E MAİL: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
➲ İŞ/EV ADRESİ: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
EN SIK HİZMET ALDIĞINIZ HASTANEMİZ
MEDICANA SAĞLIK GRUBU
İLETİşİM BİLGİLERİ
YöNETİM MERKEZİ
Tel: +90 850 460 63 26
Fax: 0212 438 23 51
Adres: Tekstilkent Koza Plaza Oruç Reis
Mah. Tekstilkent Cad. No: 12 A Blok Kat: 23,
34235 Esenler/İstanbul
MEDICANA HOSpITALS AVCILAR
Tel: 0212 695 48 30
Fax: 0212 695 48 30
Adres: Marmara Cad.Şamlı Sokak
No: 32, 34310 Avcılar/İstanbul
MEDICANA HOSpITALS BAHçELİEVLER
Tel: 0212 449 14 49
Fax: 0212 555 80 09
Adres: Adnan Kahveci Bulvarı No: 2,
34180 Bahçelievler/İstanbul
MEDICANA HOSpITALS çAMLICA
Tel: 0216 522 60 00
Fax: 0216 335 86 36
Adres: Alemdağ Cad. No: 85 34764
Üsküdar/İstanbul
MEDICANA HOSpITALS SAMSUN
Tel : 0362 311 05 05
Fax : 0362 240 20 42
Adres: Yeni Mahalle Şehit Mesut 1.Caddesi
No: 85 Canik/Samsun
MEDICANA Dİş
Tel: 0212 506 00 00
Fax: 0212 506 06 20
Adres: İzzettin Çalışlar Cad.
Nurettin Paşa Sok. No: 2 / 34310
Bahçelievler/İstanbul
MEDICANA SİVAS
SAMSUN
MEDICANA Dİş
çİFTEHAVUZLAR
MEDICANA
INTERNATIONAL
ANKARA
MEDICANA Dİş çİFTEHAVUZLAR
Tel: 0216 363 41 41 pbx
Fax: 0216 363 42 07
Adres: Cemil Topuzlu Cad. No: 56
Caddebostan-Kadıköy/İstanbul
MEDICANA KONYA
Tel : 0332 221 80 80
Fax : 0332 221 65 56
Adres: Ferihpaşa Mah. Gürz Sok.
No: 1 Selçuklu/Konya
çAMLICA
BAHçELİEVLER
MEDICANA
INTERNATIONAL
İSTANBUL
AVCILAR
MEDICANA NöROLOJİK BİLİMLER MERKEZİ
Tel: 0212 449 14 49
Adres: Bağcılar Cad. No:1
Bahçelievler/İstanbul
MEDICANA INTERNATIONAL İSTANBUL
Tel: 0212 867 75 00
Fax: 0212 872 12 36
Adres: Beylikdüzü Cad. No: 3
Beylikdüzü/İstanbul
MEDICANA INTERNATIONAL ANKARA
BAHçELİEVLER
Dİş
NöROLOJİK BİLİMLER
VE OMURGA MERKEZİ
KONYA
VIVAMEDICANA
Tel: 0 312 292 92 92
Fax: 0 312 285 69 62
Söğütözü Cad. 2165 Sok.
No: 6 Söğütözü/Ankara (ATO yanı)
MEDICANA SİVAS
HASTANEMİZİ İLK NEREDEN DUYDUNUZ?
Tel: 0346 215 05 55
Fax: 0346 215 05 65
Adres: Kızılırmak Mah.
Şehit Fethi Akyüz Cad. No: 8 Sivas
EN SIK HİZMET ALDIĞINIZ BÖLÜM VEYA BÖLÜMLER:
VIVAMEDICANA HOLLANDA
Tel: +317561148328 Westzijde 39
1 506 EB Zaandam/The Netherlands
DERGİMİZDE GÖRMEK İSTEDİĞİNİZ KONULAR:
DERGİMİZDE EKSİK BULDUĞUNUZ VE EKLENMESİNİ ARZU ETTİĞİNİZ KONULAR:
İstanbul İçi Kod Çevirmeden
0850 460 63 34 Alo Medicana
Tüm hastaneleri için
e-mail: [email protected]
66
066_068_ABONE.indd 66
İLKBAHAR 2015
2/25/15 1:40:38 PM
066_068_ABONE.indd 67
2/25/15 1:40:39 PM
066_068_ABONE.indd 68
2/25/15 1:40:41 PM